Hemoragia intraventriculară (IVH) la nou-născuți: cauze, grade, manifestări, prognostic

Epilepsie

Patologia neurologică a nou-născuților și a copiilor din primii ani de viață reprezintă o problemă foarte gravă și, din păcate, leziunile cerebrale la copii nu sunt în niciun caz o raritate. IVH este o hemoragie intraventriculară, care este foarte caracteristică perioadei nou-născuților și adesea însoțește cursul patologic al nașterii.

Hemoragii interventriculare apar, de asemenea, la adulți, reprezentând o formă de accident vascular cerebral cu mortalitate ridicată. De regulă, sângele pătrunde în sistemul ventricular de la hematomul intracerebral în timpul descoperirii în cavitatea cerebrală.

Hemoragia în ventriculele creierului la copii este izolată de obicei, nu este asociată cu hematoame parenchimale, adică poate fi considerată o boală separată independentă.

hemoragie intraventriculară la nou-născut

Semnificația problemei hemoragiei intraventriculare la nou-nascuti care nu sunt cauzate numai de dificultățile de diagnostic și tratament al bolii, deoarece multe medicamente sunt contraindicate copii și țesut nervos imatur este extrem de sensibilă la orice circumstanțe nefavorabile, dar, de asemenea, prognoza că nu se poate calma întotdeauna tinerii parinti.

În plus față de copiii născuți în aberante, în timpul nașterii, IVH diagnosticată în prematură, în timp ce mai mici de vârsta gestațională, care a avut loc nașterea prematură, cu atât mai probabil IVH si daune cerebrale severe-hipoxic ischemică.

La sugarii născuți înainte de termen, jumătate din hemoragia din ventricule are loc deja în prima zi a vieții, până la 25% din IVH are loc în a doua zi după naștere. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca tulburările circulatorii din creier, chiar și în cazul anomaliilor.

Astăzi, în arsenalul de medici neonatologi au metode foarte informative de investigare pentru a diagnostica hemoragie intraventriculară în timp util, dar problemele cu clasificarea, determinarea stadiu patologia nu a fost încă rezolvată. O clasificare unică a IVH nu a fost dezvoltată, ci La formularea etapelor, caracteristicile topografiei leziunii sunt luate în considerare mai degrabă decât severitatea și prognosticul clinic.

Cauzele hemoragiei intraventriculare la nou-născuți

Cauzele IVH la copiii mici sunt radical diferite de cele care provoacă sângerări la adulți. În cazul în care acesta din urmă la factorii de prim-plan vasculare - hipertensiune arterială, ateroscleroză, accidente vasculare cerebrale care stau la baza si penetrarea de sine a sângelui în ventricule secundar hematom intracerebral, ca nou-născuților este oarecum diferită: hemoragia apare imediat în interiorul ventriculilor sau sub căptușeală, iar cauzele sunt cumva asociate cu sarcina și nașterea:

  • Starea de prematuritate;
  • Perioadă anhidră prelungită;
  • Hipoxie severă la naștere;
  • Leziuni pentru îngrijirea obstetrică (rareori);
  • Greutatea la naștere este mai mică de 1000 g;
  • Tulburări congenitale ale coagulării sângelui și structurii vasculare.

Copiii prematuri ca principala cauza a hemoragiei intraventriculare este prezența așa-numitei germinale (matricea germinala), care, odată cu maturizarea creierului si a sistemului cardiovascular al fatului ar trebui să dispară treptat. Dacă nașterea a avut loc înainte de termen, prezența acestei structuri creează premise pentru IVH.

Matricea germinală este o secțiune a țesutului nervos din jurul ventriculilor laterali care conțin celule imature care se deplasează în creier și devin neuroni sau celule neurogliale la maturare. În plus față de celule, această matrice poartă în sine nu niște vase dozate de tip capilar, ale căror pereți sunt de un singur strat, prin urmare foarte fragile și se pot rupe.

Hemoragia în matricea germinală nu este încă un IVH, dar cel mai adesea duce la penetrarea sângelui în ventriculele creierului. Hematomul din țesutul nervos adiacent peretelui ventriculului se sparge prin căptușeală, iar sângele se strecoară în lumen. De la apariția chiar a unei cantități minime de sânge în ventriculul creierului, putem vorbi despre debutul unei boli independente - hemoragie intraventriculară.

Determinarea IVH măsurile necesare pentru a evalua amploarea bolii in severitatea pacientului particular, și prognosticul pentru viitor, care depinde de cantitatea de sange prinse in ventriculi, iar direcția de propagare spre țesutul nervos.

Doctorii-radiologi bazează definiția etapei IVH asupra rezultatelor tomografiei computerizate. Ei disting:

  • 1 grad IHD - subependimal - sângele se acumulează sub căptușirea ventriculelor creierului, fără al distruge și a nu intra în ventricul. De fapt, acest fenomen nu poate fi considerat un IVH tipic, dar, în orice moment, poate apărea un progres în ventricule.
  • IVH de gradul 2 este o hemoragie intraventriculară tipică fără lărgirea cavității sale, atunci când sângele iese din spațiul subependimal. La ultrasunete, această etapă este caracterizată ca o IVH cu mai puțin de jumătate din volumul ventriculului umplut cu sânge.
  • LHC de 3 grade - sângele continuă să ajungă în ventricul, umplând mai mult de jumătate din volumul său și extindând lumenul, care poate fi urmărit la CT și ultrasunete.
  • IVH de gradul 4 este cel mai greu, este însoțit nu numai prin umplerea sângelui ventriculelor creierului, ci și prin răspândirea acestuia mai departe în țesutul nervos. Pe CT, semnele de IVH se găsesc într-unul din primele trei grade, împreună cu formarea focarelor de hemoragie intracerebrală parenchimică.

Pe baza modificărilor structurale ale creierului și ale cavităților sale, se disting trei etape ale IVH:

  1. În prima etapă, ventriculele nu sunt complet umplut cu sânge, nu sunt extinse, este posibil să se oprească sângerarea spontană și să se mențină dinamica lichidului normal.
  2. ventricular laterală a continuat umplerea acestora cu o posibilă prelungire, atunci când cel puțin una dintre ventriculele sunt umplute cu sange pentru mai mult de 50%, iar răspândirea sângelui în a 3-a și a 4-ventriculii are loc în a doua etapă.
  3. A treia etapă este însoțită de progresia bolii, intrarea sângelui sub membrana vasculară a cerebelului, alungirea și maduva spinării. Probabilitatea complicațiilor letale este mare.

Severitatea IVH și manifestările sale vor depinde de cât de repede sângele a pătruns în țesutul cerebral și în cavitatea acestuia, precum și din volumul său. Hemoragia se întinde întotdeauna în cursul fluxului de lichid cefalorahidian. La copiii foarte prematuri, precum și în curs de hipoxie profunde tulburări de coagulare a sângelui, astfel încât apar cheaguri în cavitățile creierului nu apar sânge lung și subțire perfect „curge“ în anumite părți ale creierului.

Subiacent CSF tulburări de circulație și de creștere în viitor constă de penetrare de sange hidrocefalie in ventriculul unde este amestecat cu lichidul cefalorahidian, dar nu colaps imediat. O parte din sângele lichid pătrunde în alte cavități ale creierului, dar după ce coagularea cheagului său începe să se suprapună zonele înguste de-a lungul cărora circulă lichidul cefalorahidian. Suprapunerea oricăror găuri din creier atrage după sine blocarea fluidului cefalorahidian, expansiunea ventriculilor și a hidrocefalului cu simptome caracteristice.

Manifestări ale IVC la copii mici

Până la 90% din toate hemoragiile din sistemul ventricular apar în primele trei zile de viață a bebelușului și, cu cât greutatea acestuia este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. După prima săptămână de viață a copilului, riscul de hemoragie este redus semnificativ, ceea ce se datorează adaptării sistemului vascular la noile condiții și maturizării structurilor matricei germogene. În cazul în care copilul sa născut înainte de timp, atunci primele zile ar trebui să fie sub supravegherea neonatologilor - pentru 2-3 zile condiția se poate agrava brusc datorită începutului IVC.

Micile hemoragii subependimale și IVH de gradul 1 pot fi asimptomatice. Dacă boala nu progresează, atunci starea nou-născutului va rămâne stabilă, iar simptomele neurologice nu vor apărea nici măcar. Cu hemoragii multiple sub ependimă, semnele de leziuni ale creierului se vor manifesta mai aproape de an prin fenomenele de leukomalacie.

Hemoragie intracerebrală tipică se manifesta prin simptome precum:

  • Scăderea tonusului muscular;
  • Lipsa reflexelor tendonului;
  • Tulburări respiratorii până la oprire (apnee);
  • convulsii;
  • Simptome neurologice focale;
  • Coma.

Severitatea cursului patologiei și a caracteristicilor simptomatologiei sunt legate de volumul de sânge care a intrat în sistemul ventricular și de rata de creștere a presiunii în cavitatea craniană. IVH minimă fără a provoca obstrucție a căilor de lichid cefalorahidian și modificări ale volumului ventriculare, va fi însoțită de asimptomatice, și bănuiți că acesta poate fi de a reduce numarul de hematocritului din sângele copilului.

Un curent ciudat este observat cu IVCs moderate și supuse, caracterizate prin:

  1. Oprirea conștiinței;
  2. Slăbiciune sau slăbiciune musculară;
  3. Tulburări oculomotorii (histagm, strabism);
  4. Tulburări respiratorii.

Simptomatologia în cursul unui flux de jumătate este exprimată pentru câteva zile, după care scade treptat. Poate ca o recuperare completa a activitatii creierului si abateri minore, dar prognoza este in general favorabila.

Cursul catastrofal al IVLC este asociat cu tulburări cerebrale severe și organe vitale. Coma caracteristică, stop respirator, convulsii generalizate, cianoză cutanată, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de termoreglare. Despre hipertensiunea intracraniană este o dovadă a bombardamentului unui fontanel mare, bine marcat la copiii nou-născuți.

În plus față de semnele clinice de afectare a activității nervoase, vor exista modificări ale indicatorilor de laborator. Despre ce sa întâmplat IVH la nou-nascut poate indica scăderea hematocritului, scăderea calciului, fluctuațiile de zahăr în sânge, tulburări frecvente de gaze din sânge (Hipoxemia), tulburări electrolitice (acidoză).

Progresia sângerării duce la sângele rastrostranenieiu din ventriculele din cisternă și din țesutul nervos. Hematoamele intracerebrale parenchimale sunt însoțite de o simptomatologie focală gravă sub formă de pareză și paralizie, tulburări de sensibilitate, convulsii generalizate convulsive. Atunci când combinația de FIV cu hemoragie intracerebrală este un risc extrem de ridicat de efecte adverse.

Printre consecințele îndepărtate IVH marcate leziuni hipoxic ischemică și schimbările reziduale din creier sub forma de chisturi, leucomalaciei periventricular, glioza alb atrofie corticală solid. Aproximativ până în decursul anului, decalajul de dezvoltare devine vizibil, abilitățile motorii suferă, copilul nu poate să meargă și să efectueze mișcările corecte ale membrelor la timp, nu vorbește, rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.

Diagnosticul IVH la sugari se bazează pe evaluarea simptomelor și a datelor din sondaj. Cea mai informativă este CT, neurosonografie și ultrasunete. CT este însoțită de iradiere, prin urmare sugarii prematuri și nou-născuții din primele zile ale vieții preferă să efectueze ultrasunete.

Pe imaginea de diagnosticare

Tratamentul și prognosticul

Neurochirurgii și neonatologii tratează copiii cu FIV. Terapia conservatoare vizează restabilirea organelor vitale și a numărului de sânge. Dacă copilul nu a primit vitamina K la naștere, atunci trebuie să fie introdus. Deficiența factorilor de coagulare și a trombocitelor este reumplută prin transfuzia componentelor plasmatice. Când se oprește respirația, se efectuează o ventilație artificială, dar este mai bine să o reglați dacă există riscul de suferință respiratorie.

Terapia cu medicamente include:

  • Normalizarea tensiunii arteriale pentru a preveni declinul sau săriturile, hipoxia agravantă și deteriorarea țesutului nervos;
  • Terapie cu oxigen;
  • anticonvulsivante;
  • Controlul coagulării sângelui.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, administrarea de sulfat de magneziu este indicată intravenos sau intramuscular, la copiii donați li se administrează diacarb, furosemid, verospiron. Terapia anticonvulsivantă constă în numirea diazepamului, preparate din acidul valproic. Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, se efectuează terapia prin perfuzie, acidoza (acidificarea sângelui) este eliminată prin administrarea intravenoasă a soluției de carbonat acid de sodiu.

În plus față de tratamentul medicamentos, se efectuează tratamentul chirurgical al IVC: evacuarea sângelui prin ventriculii creierului sub controlul puncție cu ultrasunete, introducerea lumen ventriculare fibrinoliticelor (aktelize) pentru a preveni tromboza si hidrocefalia. Poate o combinație de puncție cu introducerea de medicamente fibrinolitice.

Pentru a elimina produsele de dezintegrare tisulară și a elimina simptomele de intoxicare, sunt prezentate filtrarea lichidelor, lichorosorbția și lavajul intraventricular cu preparate din lichidul cefalorahidian artificial.

Când blocarea căilor lichidului cefalorahidian si sindromul ajustat drenaj ventricular temporar hidrocefalie cu evacuarea de cheaguri de sânge și înainte de purificarea și îndepărtarea obstrucției căilor de lichid cefalorahidian de scurgere sale. În unele cazuri, se folosesc perforări lombare și ventriculare repetate, drenaj extern ventricular sau drenaj intern temporar cu implantarea de drenaj artificial sub piele.

introducerea cateterului pentru drenajul ventricular

Dacă hidrocefalia a dobândit un caracter persistent și ireversibil și efectul terapiei fibrinolitice este absent, neurochirurgii furnizează drenaj constant modul operativ:

  1. Setarea shunts constante la ieșire de LCR în cavitatea abdominală (tub de silicon trece sub pielea capului la nivelul abdomenului, șuntul poate fi îndepărtat numai în cazul stabilizării stării copilului și absența hidrocefalie progresie);
  2. Aplicarea endoscopică a anastomozelor între ventriculele creierului și cisternă bazală.

Se consideră cea mai obișnuită metodă de tratare chirurgicală a hidrocefaliei ocluzale pe fundalul FIV ventriculoperitoneal drenaj. Este accesibil, permite introducerea de medicamente în ventricule, are o probabilitate mică de infecție, poate fi efectuată mult timp, în timp ce îngrijirea copilului nu este însoțită de dificultăți. Pentru a reduce mortalitatea și pentru a îmbunătăți maxim funcția creierului, se permite utilizarea alteplazei, care accelerează dizolvarea convulsiilor de sânge în ventricule.

perspectivă cu IVH este determinată de stadiul bolii, de cantitatea de hemoragie și de localizarea deteriorării țesutului cerebral. Cu primele două grade de IVC, convulsiile de sânge se dizolvă singure sau sub efectul tratamentului, fără a provoca tulburări neurologice semnificative, deci cu hemoragii mici un copil se poate dezvolta în mod normal.

hemoragie intraventriculară masivă, mai ales în cazul în care acestea sunt însoțite de leziuni ale tesutului cerebral intr-un timp scurt, poate duce la deces infantile, iar în cazul în care pacientul supraviețuiește, deficit neurologic și încălcări grave ale dezvoltării psihomotorii, pentru a evita problematice.

Toți copiii cu hemoragii intracraniene sunt supuși unei monitorizări atente în condiții de resuscitare și tratament chirurgical în timp util. După instalarea unei șunturi permanente, se determină un grup de dizabilități, iar bebelușul trebuie prezentat în mod regulat neurologului.

Pentru a evita modificările severe descrise este important să se respecte măsurile de prevenire a leziuni ale creierului la nou-nascuti si sugari foarte prematuri. Femeile insarcinate ar trebui să ia cu promptitudine necesare controale profilactice și examinările, precum și amenințarea sarcinii nașterii premature de Obstetrica si Ginecologie - maxim prelungiți sarcinii medicamente necesare pentru acea perioadă, atunci când riscul de hemoragie va fi minim.

Dacă copilul este încă născut înainte de timp, atunci el este plasat în unitatea de terapie intensivă pentru observație și tratament. Metodele moderne de diagnosticare și terapie a IVC permit nu numai salvarea de vieți a copiilor, ci și îmbunătățirea semnificativă a calității acestora, chiar dacă aceasta necesită o operație chirurgicală.

Hemoragia intracraniană la nou-născuți: cauze, tratament

Înfrângerea sistemului nervos central ocupă o poziție de lider printre rata mortalității nou-născuților. Una dintre afecțiunile frecvente este hemoragia cerebrală la nou-născuți. Există hemoragii cerebellar, intra- și peri-ventricular, parenchimat, epidural și subarahnoid. Gravitatea problemei constă în probabilitatea mare de deces și de invaliditate severă a pacienților tineri.

Hemoragia la nivelul creierului este mai frecventă la sugarii prematuri

Frecvența și hemoragie cerebrală intraventriculară periventricular la copii nou-nascuti la termen nu este mai mare de 10%, în timp ce printre copiii prematuri cu greutate mai mică de 1,5 kg de frecvență ajunge la 30-35% din cazuri, și aproape 100% din copiii cu o greutate de 1 kg și mai puțin. Incidența altor tipuri de hemoragie este foarte variabilă și nu contează cu adevărat, pentru că principala cauza de deces nou-născutului sunt sângerări exact în ventriculii creierului.

Se pare că în realizarea unei ultrasunete profilactice de masă a creierului la copii sănătoși pe termen lung, 2-3% din hemoragiile intraventriculare de gradul de lumină sunt dezvăluite, care nu au nici o clinică.

Factori de risc

Pentru o hemoragie a creierului, fără îndoială, rezultă un complex din mai multe motive, enumerăm principalii factori de risc, cei mai importanți:

  • traumă la naștere;
  • deficiență congenitală de oxigen, care are consecințe grave sub formă de scădere a tensiunii arteriale, tulburări metabolice;

Datorită perfuziei depreciate în placentă, fătul primește sânge sărac de oxigen

  • afecțiuni congenitale asociate cu tulburări de coagulare a sângelui (deficit de vitamină K, creșterea sângerării datorită funcției plachetare afectată);
  • la sugarii prematuri - o încălcare a reglementării automate a fluxului sanguin al creierului care a apărut după sufocare a fost efectuată simultan cu deficitul de oxigen;
  • efectul distructiv asupra vaselor de sânge și a creierului este exercitat de infecțiile intrauterine;
  • temperatura scăzută a corpului;
  • cantitate redusă de glucoză din sânge;
  • insuficiență cardiacă;
  • deschiderea canalului arterial;
  • risc crescut de hemoragii la nivelul creierului la sugari prematuri, copii cu greutate corporală redusă;

Neonat prematuri în Kuveze

  • motive medicale: valori stricte de ventilație mecanică artificială, infuzie rapidă în venă soluții kislorodolechenie proceduri incontrolabile, dureroase, de îngrijire a copilului lipsit de griji, proceduri traumatice, utilizarea incorectă a aparatului de droguri;
  • motive sociale: un prognostic slab este prezent la copiii născuți în familii disfuncționale, dacă mama suferă de dependență de droguri sau de alcoolism, afumată în timpul sarcinii, este transportatorul infecțiilor cu transmitere sexuală.

Cauzele imediate ale traumei nașterii - această discrepanță cap de copil și dimensiunea pelviene mamei, ceea ce se întâmplă la nașterea copiilor și majore anomalii ale pelvisului mamei. Cauza prejudiciului poate deveni (12 ore) naștere rapidă (2 ore) sau lent, forcepsul necorespunzătoare pe capul copilului, trăgând copilul în spatele capului, utilizarea vidului, în cazul în care copilul se naște înainte de picioare. Raportul hemoragiilor traumatice și netraumatice la creier este de 1:10.

Mecanisme de dezvoltare

Sângerare sub dura mater, și în cerebel sunt rezultatul traumei nașterii - cu fracturi si fracturi ale bolții craniene sunt vase sparte, și deschide sângerarea. Simultan cu hemoragiile și sub- epidurale la copii, pot fi observate pe capul echimoza (cephalohematoma), fractură claviculă, semne de forceps sau vacuum extractor.

hemoragie periventricular si intraventriculară in creierul nou-născut se dezvoltă ca urmare a lipsei de oxigen care poate fi observată în hipertensiune, ischemie și stază venoasă cerebrală, tromboză, tulburări de coagulare.

Hemoragia subarahnoidă poate apărea în mod spontan, atât ca rezultat al traumei, cât și ca urmare a deficienței de oxigen.

Rezultatul - trauma duce la hemoragii superficiale, dar hemoragiile periculoase din adâncul creierului sunt rezultatul hipoxiei.

simptome

Cea mai frecventă manifestare a hemoragiei intracraniene la nou-născuți este o deteriorare accentuată a sănătății, cu apariția de atacuri de dispnee, de rafale de hiperexcitabilitate.

  • Există o schimbare în țipăt, poate fi slabă sau foarte intensă.

La nou-născut, hematomul intracranian se poate manifesta prin anxietate și schimbări în țipăt

  • Există o înfundare și o tensiune a unui fontanel mare.
  • Observați simptomele ochiului: rotiți ochii spre pleoapa inferioară, mișcarea haotică, strabismul.
  • Temperatura corpului poate să sară și să devină extrem de scăzută.
  • Încălcarea sistemului digestiv: regurgitare, vărsături, balonare, scaun instabil, ceea ce duce la o creștere proastă a greutății corporale.
  • Se observă respirația și pulsul frecvent, în timp ce mânerele pot rămâne reci.
  • Tremuratul membrelor, jerking ascuțit, convulsii.
  • Tulburări musculo-scheletice.
  • Creșterea anemiei.
  • Tulburări metabolice, care se reflectă în testul biochimic de sânge.

Simptomele enumerate variază foarte mult, în funcție de dacă copilul este plin sau nu, cât de mare este o hemoragie, unde este localizată. Am cântărit condiția copilului care unește pneumonie, insuficiență cardiacă, meningită, reacție inflamatorie sistemică, insuficiență a glandelor suprarenale.

Soiuri de hematoame ale creierului

Hemoragii epidurale

Acestea sunt situate între dura mater și oasele superficiale ale craniului. Ele diferă în absența unei secvențe de simptome. După bunăstarea imaginară (până la 6 ore), copilul devine neliniștit, se dezvoltă progresia compresiei creierului - după 1-1,5 zile, este posibilă dezvoltarea comă. Simptome clasice: elevi dilatați, crampe, imobilitate a brațului și piciorului pe o parte, sufocare, tensiune arterială scăzută și un puls rare.

Substante hemoragice

Observată când plăcile osoase ale craniului sunt deplasate. Este rezultatul introducerii forceps pe capul bebelușului, dând naștere copilului cu picioarele înainte, așa că este rară și mai ales în cazul nou-născuților mari. Localizarea este occipul, coroana. Simptomele bolii se dezvoltă lent: la 1-3 săptămâni după naștere.

Hemoragie în cerebelă

Ea curge puternic cu o manifestare viu a simptomelor de opresiune a SNC, comprimarea creierului stem. Cursul depinde de oportunitatea diagnosticului și a tratamentului - cu diagnostic precoce, mai mult de jumătate dintre copii au șansa unui rezultat favorabil.

Cerebelul este responsabil pentru coordonarea mișcărilor

Hemoragia subarahnoidă

Se întâmplă după ruperea vaselor meningeale. Simptomele bolii se dezvoltă imediat după naștere, dar pot și în câteva zile. O hemoragie ușoară poate să apară imperceptibil, ușoară și severă, cu manifestarea simptomelor meningeale, hipertensiunii intracraniene, hidrocefaliei.

Hemoragia intraventriculară

Simptomele sunt ondulator, skachkopodobnoe în timpul care a înlocuit ulterior deteriorarea sau ameliorarea sănătății. Mai mult sau mai puțin ca volum în ventriculii hemoragie cerebrală apare în a doua zi a anemiei vieții, bombarea fontanelei, tonusul muscular redus, activitatea motorie, copilul nu mai mănâncă, în creștere dificultăți de respirație, mișcările neregulate ale ochilor observat, scăderea tensiunii arteriale, puls rapid.

efecte

Dacă hemoragie asimptomatic sau minore leziuni neurologice, continuarea perspectivele sunt destul de favorabile. Dacă hemoragie extinsă și nu a fost găsit în primele zile după naștere, chistul se formează în viitor, deoarece tesutul cerebral in vatra hemoragie este distrusa, aceasta poate fi cauza diferitelor tulburări neurologice la copii, a întârziat dezvoltarea mentală și fizică.

Prognosticul depinde de oportunitatea diagnosticării, tratamentului, localizării și mărimii hemoragiei.

În 50% dintre copiii tratați chiar mai târziu sa extins ventriculi, ceea ce duce la dezvoltarea de edem cerebral (hidrocefalie). Complicațiile, cum ar fi ventriculitis, paralizie cerebrală, meningoencefalită, liquorodynamics tulburări pot scurta semnificativ durata de viață a pacienților tineri.

diagnosticare

Dacă se suspectează o hemoragie cerebrală în spital, se efectuează o examinare cu ultrasunete a creierului în planurile standard ale capului, printr-un fontanel mare. În cazuri mai obscure, confirmarea CT ajută la confirmarea diagnosticului.

tratament

Copiii nou-născuți cu hemoragii din creier sunt sub supraveghere medicală strictă în condițiile unui regim de protecție. Îngrijirea copilului se efectuează cu atenție și cu atenție, procedurile se efectuează cât mai atent, pentru a nu provoca durerea și disconfortul copilului.

Hrănirea copiilor se realizează prin sticla pentru a suge lapte de la san este nesigur din cauza efortului fizic, copiii în stare gravă putere este furnizată printr-un tub și un picurător.

Tratamentul se efectuează în funcție de principalele simptome:

  • Pentru a opri sângerarea, se administrează Etamsilate, Vikasol.
  • Cu convulsii - fenobarbital.
  • Cu edem al creierului - Diakarb, Manitol.
  • Conform indicațiilor, sunt prescrise nootropice, antibiotice, medicamente vasculare, electroliți.

Hemoragia în creștere, proces masiv de deplasare ventriculare, precum și alte structuri ale creierului efectuat tratamentul neurochirurgicale, este nevoie de 30-40% din copii. Printre tehnicile chirurgicale utilizate lombare și puncție ventriculară, aspirarea sângelui din focarele hemoragiei, conductele sunt instalate șunt. O treime dintre pacienți se recuperează după o intervenție chirurgicală.

Dacă este necesar, tratamentul hematoamelor intracraniene se efectuează chirurgical

Apariția în familie a unui copil este asociată cu dificultăți noi, necunoscute anterior, care uneori pot fi complet imprevizibile și chiar periculoase. Motivele pentru acest lucru sunt diferite, rezultatul nu este întotdeauna favorabil. Cu toate acestea, cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai devreme începe tratamentul, astfel încât bebelușul are mai multe șanse să fie sănătoși și fericiți.

Hemoragie la nou-născuți

După naștere, mai ales dacă au trecut cu complicații, copilul este sub supravegherea strictă a moașelor. Și dacă există o activitate excesivă neașteptată anxietate și cu motor, care sunt înlocuite de somnolență, letargie, cu o scădere generală a temperaturii corpului și o răcire finală, acesta poate fi un semn de avertizare de hemoragie intracraniană la nou-născut. Ce este plină de această condiție și ce tratament necesită?

Cauzele hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia intracraniană la nou-născut se găsește în 1-2% din cazuri și, mai des, apare în meninge decât în ​​țesuturile creierului. Această afecțiune survine datorită ruperii vaselor de sânge din interiorul craniului cauzate de deteriorarea craniului sau a hipoxiei.

Cercetările moderne au arătat că factorii care pot provoca o patologie similară la nou-născut sunt:

  • Prematură sau întârziată;
  • Capul prea mare al bebelușului și / sau semnele mărunte ale mamei;
  • Infecții intrauterine;
  • Livrare prelungită sau rapidă;
  • Intervenții obstetricale.

La cea mai mica suspiciune de hemoragie la nou-nascuti, care poate fi apnee, convulsii, alterarea stării de conștiență și simptome neurologice, efectuate cap de tomografie computerizată copilului.

Tipuri și simptome de patologie

Hemoragiile la nou-născuți sunt clasificate în epidural, subdural, subarahnoid și intraventricular.

krovoizliyaniyalokalizuyutsya epidurale între oasele craniului și durei pot să apară în caz de deteriorare a oaselor bolții craniene. În acest caz, trăsăturile caracteristice sunt extensie a pupilei, de la care a existat daune, lent ritmului cardiac, tensiune arterială scăzută, astm și convulsii. Grăitor, în primele 3-6 ore de copil se comportă absolut calm, dar atunci el prezinta semne de compresie a creierului, care in timpul zilei poate duce la comă.

hemoragii subdurale la nou-nascuti sunt situate între căptușeala moale și tare a creierului si adesea observate la naștere prelungită cel mai mare fruct din cauza deplasării plăcilor craniului. Deoarece metodele moderne de obstetrică ajută la reducerea la minimum a traumatismelor, acest tip de sângerare nu se produce practic în prezent. Ea poate avea efecte pe termen lung sub formă de tulburări neurologice și un nivel ridicat de bilirubină, dar tratamentul la timp permite acest lucru să fie evitat.

hemoragie subarahnoidiană la nou-nascuti apar mai frecvent la sugari prematuri în zona dintre materia arahnoida si creier si sunt rezultatul de livrare pe termen lung cu intervenții obstetricale. Cea mai gravă consecință a acestei patologii este meningita. In acest caz, simptomele de sangerare la nivelul creierului la nou-nascuti au loc imediat după naștere sau în câteva zile: există o emoție generală, insomnie, anxietate, expresia facială, reacție violentă la stimuli, plânge irațional. Pat poate minți pentru o lungă perioadă de timp, cu ochii deschiși, capul lui circumferință crește datorită divergenta a oaselor craniului, gâtului tensionată, există convulsii și strabism. Cu un tratament în timp util, afecțiunea în cele din urmă revine la normal fără consecințe grave.

hemoragia intraventriculară la nou-nascuti se produce in cavitati umplute cu lichid cerebrospinal, de obicei, cu un puternic grad de prematuritate și dezvoltare intrauterine întârziată, care este foarte probabil ca la naștere până la 32 de săptămâni de sarcină.

Tratamentul hemoragiei intracraniene la nou-născut

Tratamentul hematomului subdural necesită intervenția neurochirurgului pentru a elimina sângele. În toate celelalte cazuri, este prescrisă terapia de întreținere, inclusiv vitamina K și, dacă este necesar, preparatul de trombomasă sau factorii de coagulare.

Consecințele unei hemoragii la nou-născut

De regulă, consecințele hemoragiei unui nou-născut depind de gradul de afectare vasculară, însă factorii precum severitatea bolii care determină patologia, prezența infecțiilor concomitente și complexitatea cursului lor joacă, de asemenea, un rol. Recuperarea va depinde de tratamentul adecvat și de crearea unui mediu care să stimuleze dezvoltarea normală a copilului. Cu acțiunile corecte ale medicilor, bebelușul ajunge foarte repede cu colegii săi.

Hemoragia la nou-născut

De la nașterea copilului se află supravegherea strictă a medicilor. Semnele anxioase în primele ore ale vieții sunt schimbări frecvente în activitatea copilului, o scădere a temperaturii și răcirea membrelor. În acest caz, este posibil să se suspecteze prezența hemoragiei intracraniene.

O astfel de sângerare poate începe din cauza traumelor la naștere sau a neglijenței interne. În funcție de locație, sângerarea intracraniană este împărțită în profunzime și superficială.

În fiecare caz, sângerările au un caracter individual, dar pot fi combinate în funcție de similitudinea simptomelor. Un simptom evident este alternanța lentă și excitabilitatea copilului, fără nici un motiv aparent. Poate să apară crampe sau tulburări de mișcare. Merită să acordați atenție apariției fontanelului - dacă este puternic bombat și există semne descrise mai sus - trebuie să mergeți imediat la spital.

În plus, simptomul poate fi erupția rapidă, scăderea în greutate, suferința intestinală, dificultăți de respirație și bătăile prea frecvente ale bătăilor inimii. Dacă aceste semne se dezvoltă într-un timp scurt - este necesară o examinare urgentă.

Cel mai adesea, hemoragiile apar la copiii prematuri, a căror greutate este mai mică de un kilogram și jumătate.

Copiii prematuri cu greutate normală pot fi în pericol dacă nașterea a fost trecătoare sau în timpul sarcinii, mama a suferit o boală infecțioasă.

Se crede pe scară largă că o astfel de sângerare poate fi declanșată de deteriorarea mecanică a bebelușului în timpul nașterii. Datele oficiale nu sunt confirmate.

Fluxul de sânge intracranian poate să apară cu injecții intravenoase sau cu o suprapunere de oxigen în terapia cu oxigen.

Cauzele hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia creierului se datorează faptului că vasele din interiorul craniului sunt deteriorate. Sângele intră în cochilie a creierului. Cauza ruperii vaselor este leziunile sau hipoxia.

Cercetările medicale au arătat că cauza sângerării la nou-născuți poate fi:

  • Încălcarea sarcinii (nu este un copil complet sau născut);
  • O circumferință mare a capului bebelușului și nerecunoașterea canalului de naștere al mamei;
  • Mycoplasma, hipoxie, boli infecțioase intrauterine;
  • Livrare pe termen lung sau pe termen scurt;
  • Erori medicale în timpul nașterii.

Tomografia capului copilului este efectuată pentru detectarea exactă a patologiei.

Clasificarea hemoragiilor la nou-născuți

Hemoragia subarahnoidică la nou-născut

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de hemoragie la copii este subarahnoid. Cauza sa este ruptura vaselor din interiorul membranelor arahnoide și moi ale creierului. Cea mai comună cauză poate fi munca prelungită. Dacă problema nu este detectată în timp, procesul inflamator începe din cauza dezintegrării sângelui la locul sângerării.

  • Supraexcitare, somn rău;
  • Constant de plâns;
  • strabism;
  • Volum crescut al capului;
  • convulsii;
  • Tulpina muschilor occipitali.

Odată cu detectarea imediată a bolii și tratamentul adecvat, hemoragia nu lasă consecințe.

Hemoragie subdurală la nou-născuți

Hemoragia subdurală la nou-născuți este cauzată de ruperea vaselor venoase.

Asemenea daune sunt cauzate de traume acute. Ea duce la scurgerea sângelui în zona dintre coaja tare și creier. Se formează un hematom, care crește rapid și stoarce creierul. Consecințele acestei patologii sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

În plus față de leziuni, anevrisme și tumori cerebrale poate duce la sângerare subdurală.

Cauza acestei hemoragii este cel mai adesea următorii factori:

  • Fructe prea mari;
  • Rigiditatea uterului (la prima naștere a femeilor și cu întârziere);
  • Rapiditatea sau persistența naturii nașterii;
  • Extracția de aspirație sau transformarea copilului în procesul de naștere;
  • Prematură (oase prea moi ale craniului).

Simptomele sângerării subdurală la nou-născuți:

  • Stresul gâtului;
  • Înclinarea capului;
  • Nereglementarea elevului la lumină;
  • bradicardie;
  • Convulsii.

Starea copilului cu această patologie este severă, rezultatul letal poate să apară în două zile.

Cu diagnosticarea imediată și eliminarea hematomului în jumătate din cazuri, este posibil să se salveze nou-născutul o viață completă. Ceilalți au leziuni grave ale aparatului neurologic, hidrocefalie și moarte.

Hemoragia intraventriculară la nou-născut

Asfixia și hipoxia duc la apariția hemoragiei intraventriculare la sugari. În grupul de risc - copiii prematuri, care nu au format definitiv sistemul circulator și departamentele structurale ale creierului. La sugarii născuți înainte de termen, există o matrice germinală în cap - o structură care mai târziu se transformă într-un cadru al creierului. Cu IVC, transformarea matricei este întreruptă, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea copilului

Această patologie are patru grade de gravitate. În primele două simptome și consecințe ale bolii sunt absente, iar prezența sa este diagnosticată doar cu tomografie și sonografie. În gradul al treilea și al patrulea, începe hidrocefalie, răspândirea sângerării în țesutul cerebral și, ca o consecință, modificări neurologice.

Hemoragia subependimală la nou-născuți

Hemoragia subependimală apare datorită hipoxiei creierului. Printre simptomele copiilor nou-născuți se numără:

  • Hipotonia mâinilor;
  • Căderi ușoare de excitare și letargie;
  • Mobilitate excesivă a ochilor;
  • Înclinarea neintenționată a capului.

Un semn indicativ al acestei afecțiuni sunt atacurile recurente de apnee. Neurosonografia este folosită pentru a detecta un copil. Nu este întotdeauna posibilă recunoașterea SEC în primele ore ale vieții. Adesea, simptomele se manifestă în a doua săptămână sau chiar câteva luni după naștere. Cursul prelungit al bolii conduce la formarea unui chist în creier.

Hemoragia parenchimică la nou-născut

Complicarea IVH poate fi pătrunderea sângelui în substanța creierului. Acest proces se numește parenchimatoză.

Patologia începe din cauza unei leziuni cerebrale cauzate de o infecție virală sau de tulburări de coagulare la copil (diferența dintre factorii factorului Rh al copilului și al mamei). Printre cauze pot fi asfixia sau traumele de naștere.

Cu astfel de sângerări, riscul pentru viața copilului este ridicat. Cu un rezultat pozitiv după resorbția hematomului se formează un chist care ocupă zona afectată a creierului. Acest proces duce la tulburări neurologice grave și întârzieri de dezvoltare.

Alte tipuri de hemoragie la nou-născuți

Hemoragie în creierul unui nou-născut

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut, descrisă mai sus, este împărțită în:

  1. epidurală;
  2. subarahnoidiană;
  3. Hemoragii în substanța creierului și a ventriculilor;
  4. Subdural.

În primele zile de viață, bebelușii pot avea și alte tipuri de sângerări.

Hemoragia în glanda suprarenală a unui nou-născut

Se poate dezvolta datorită administrării incorecte a travaliului, a traumatismelor mecanice ale fătului.

În cea de-a treia zi a vieții copilului, hematomul format se descompune și se observă o deteriorare accentuată a stării copilului. Semnele sunt:

  • Hipotensiunea musculară severă;
  • Presiune de presiune;
  • vărsături;
  • Pareza intestinului.

Pentru diagnosticare, numiți radiografia urgentă și ultrasunetele cavității abdominale.

Tratamentul poate necesita intervenții chirurgicale pentru a elimina hematomul și terapia hormonală. Consecințele bolii pot deveni insuficiență adrenală cronică.

Hemoragia la nivelul ochilor la nou-născuți

Se observă în patruzeci la sută dintre cazurile cu nașteri dificile, cu utilizarea de medicamente stimulatoare și obstetrică de vid. De obicei, astfel de hemoragii trec fără urme în primele două săptămâni și nu sunt în niciun fel legate de hemoragii din creier.

Tratamentul hemoragiilor la nou-născuți

Tratamentul hemoragiilor la sugari are în principal un caracter de susținere, cu excepția cazurilor în care intervenția chirurgicală este necesară pentru eliminarea hematoamelor. Toți copiii primesc vitamina K, care contribuie la resorbția cheagurilor de sânge. Pentru anumite indicații, li se atribuie factori de coagulare

Copilul bolnav este protejat de zgomot și lumină puternică. Pentru a elimina complet orice încărcătură, acestea sunt alimentate printr-o sondă alimentară.

Principiile de bază ale îngrijirii unui nou-născut cu hemoragie:

  • Nu puteți face mișcări bruște atunci când schimbați hainele și îmbăiați un copil;
  • Ar trebui să se asigure că copilul nu cade și nu se îndoaie în jos;
  • Este necesar să se monitorizeze constant temperatura corpului pentru a detecta exacerbările afecțiunii.

Consecințele hemoragiei la nou-născuți

Consecințele sângerării la sugari depind direct de zona și de severitatea leziunii. Copilul este mai dificil de a face față complicațiilor, deoarece nu este capabil să participe activ la activitățile de reabilitare.

Consecințele posibile ale sângerării în copilărie pot fi:

  • Paralizie totală sau parțială;
  • Tulburări de dezvoltare;
  • comă;
  • Oprirea aparatului reflectorizant;
  • Edemul creierului,
  • strabism;
  • Încălcări ale vorbirii.

Cu diagnosticul corect și imediat în cele mai multe cazuri, puteți evita complicațiile grave. Eforturile de efort și de reabilitare ale părinților vor ajuta copilul să se recupereze și să se dezvolte în mod normal.

Hemoragia intracraniană la nou-născuți

Hemoragia intracraniană este o hemoragie care apare în interiorul cavității craniene. Aceasta este o patologie gravă și potențial periculoasă, care necesită ajutor de urgență de specialitate. Revărsarea de sânge în cavitatea craniană atrage după sine rate ale presiunii intracraniene, care, la rândul său, duce la deteriorarea țesutului nervos, alimentarea cu sange la afectarea structurilor creierului și dislocarea în creștere.

motive

Înainte de a răspunde la întrebarea ce poate fi sângerare în cavitatea craniană la sugari, trebuie remarcat faptul că de foarte multe ori această patologie este comuna in randul copiilor prematuri. Aproximativ 20 la suta din copiii prematuri a căror greutate corporală a fost de 1500 grame la momentul nașterii, suferind de hemoragie intracraniană. În mod similar, pentru a observa cum se manifestă patologia în prezența unor factori agravanți precum:

  • ischemia de tip hipoxic,
  • tensiunii arteriale,
  • presiune asupra capului copilului în timpul nașterii.

Hemoragia în cavitatea craniu grudnichka si poate determina celulele embrionare strat nucleată sau tulburări hematologice. Pe lista ultimelor este posibil să se efectueze deficit de vitamine de categoria K, boala de hemofilie, sindrom DVS.

simptome

Originea hemoragiei în cavitatea craniană este posibilă în spații diferite ale sistemului nervos central. De exemplu, puteți determina cât de mici focare se răspândesc în spațiul subarahnoid. Adesea, ele sunt recunoscute în secera și glanda pituitară. Cele mai mari manifestări de hemoragie încep să apară în spațiile subarahnoide și subdurală. Mai rar, primele semne în procesul de diagnosticare pot fi observate în parenchimul creierului sau ventriculii. În acest caz, ultimele cazuri sunt deosebit de dificile.

În funcție de tipul și localizarea hemoragiei, semnele sale pot varia. De exemplu, cu subarahnoid - varianta cea mai comună de hemoragie din interiorul craniului, - sunt observate convulsii, pierderea conștienței, alte tulburări neurologice ale copilului. Hemoragiile mari provoacă apariția procesului inflamator, care afectează coaja moale a creierului. Aceasta amenință dezvoltarea hidrocefaliei în procesul de creștere a sugarului.

În ceea ce privește tipul de hemoragie intracraniană subdurale, atunci astăzi este mai puțin frecvente, care este cauzată de un nivel de înaltă calitate a muncii obstetricieni. Hemoragia subdurală este rezultatul deteriorării secerăturii de cochilii din creier sau din alte părți, inclusiv mugurii hipofizari și vene. Golurile sunt deosebit de frecvente in randul copiilor care sunt primii-născuți, copii mari, copii care au fost născuți ca urmare a muncii complicate, însoțite de o presiune asupra vaselor de sange in interiorul craniului. Patologia poate fi recunoscută prin convulsii care încep aproape imediat după naștere. Copilul crește volumul capului, iar această creștere are loc într-un ritm rapid. Există tulburări neurologice însoțitoare, incluzând hemoragii în retină, tensiune arterială scăzută etc.

Cea mai periculoasa forma de hemoragie intracraniana este intraventriculara. De asemenea, această listă se referă la scurgerea sângelui în țesutul cerebral. Acestea sunt frecvente printre copiii prematuri și apar în 3-4 zile de la apariția bebelușului. Hemoragiile mari sunt însoțite de hemoragii la diferite părți ale creierului în volume mari. Simptomele externe ale patologiilor pot fi absente. În unele cazuri, sugarii au apnee, manifestări de cianoză sau colaps spontan.

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți

Baza suspiciunii unui diagnostic de flux sanguin în cavitatea craniană este prezența unor semne precum apneea, convulsii convulsive, probleme neurologice. Pentru a confirma sau a nega prezența patologiei, medicii efectuează:

  • tomografia computerizată a capului unui nou-născut,
  • coagulare,
  • teste de laborator pentru diagnosticarea eritrocitelor în CSF,
  • EEG, etc.

complicații

Decât hemoragia intracraniană la sugari este periculoasă, deci există un risc ridicat de deces sau de invaliditate.

tratament

Ce puteți face

De regulă, părinții nu trebuie să ofere prim ajutor unui copil. Hemoragiile sunt detectate chiar și atunci când mama și copilul sunt în spital. În alte cazuri, trebuie să acordați atenție situației și comportamentului copilului, cu orice suspiciune referitoare la un specialist. Medicul va examina în detaliu starea copilului și va spune ce trebuie să facă pentru a scăpa de patologie în cazul detectării.

Ce face medicul

Sarcina primordială a medicilor este să efectueze un diagnostic aprofundat, confirmând chiar existența hemoragiei, tipul și localizarea acesteia. În cele mai multe cazuri, bebelușul trebuie tratat prin terapie de susținere. Excepțiile sunt situațiile în care hemoragia este cauzată de cauze hematologice. Copilului i se prescrie terapia cu vitamine prin introducerea unui element din categoria K. Pe baza rezultatelor testelor de sânge, neurochirurgii sunt implicați în dezvoltarea unei strategii care să permită vindecarea unui copil. Dacă sunt prezente hematoame subdurale, poate fi necesară îndepărtarea resturilor de efuzie.

profilaxie

Este aproape imposibil să se prevină scurgerea sângelui în cavitatea craniană a copilului în modul obișnuit. Pentru a reduce riscul de depistare a patologiei, mama insarcinata trebuie sa-si monitorizeze cu atentie sanatatea, evitand factorii care pot provoca nasterea prematura a sugarilor prematur. Este necesar să se efectueze controale regulate la medic, să renunțe la obiceiurile proaste, pentru a trata toate bolile care apar în timpul sarcinii în timp util.

Hemoragia intracraniană la nou-născuți

Hemoragia intracraniană în țesutul cerebral sau în țesuturile înconjurătoare poate să apară la oricare nou-născut, dar se dezvoltă în special la copiii prematuri; Aproximativ 20% dintre nou-născuții prematur cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g au hemoragie intracraniană.

ischemie hipoxic, fluctuații ale tensiunii arteriale și presiunea exercitată asupra capului în timpul de livrare, sunt principalele cauze. Disponibilitate nucleată strat nucleului caudat (celule embrionare, care sunt situate deasupra nucleului caudat în peretele lateral al ventriculilor laterali, care arată numai fatul) face hemoragie mai probabil. Riscul este crescut, de asemenea, în prezența unor tulburări hematologice (de exemplu, deficitul de vitamina K, hemofilie, sindromul de coagulare intravasculară diseminată - DIC).

Această traumă naștere, ca hemoragie intracraniană la nou-nascuti pot aparea in mai multe zone ale SNC. hemoragiilor mici în spațiul subarahnoidian, ciocanul și cerebelli Tentorium sunt de multe ori constatări aleatorii la sugari autopsie care au murit din cauze care nu au legătură cu sistemul nervos central. sângerare de mari dimensiuni în spațiul subarahnoidian sau subdural, parenchimul cerebral sau ventriculii sunt mai puțin frecvente, dar sunt mai grele.

Hemoragia subarahnoidă este în mod fiabil cea mai frecventă formă de hemoragie intracraniană. Apneea, convulsii, tulburări de conștiență sau tulburări neurologice la nou-născuți pot să apară. Cu hemoragii mari, inflamația concomitentă a pie mater poate conduce la dezvoltarea hidrocefaliei comunicante pe măsură ce copilul crește.

hemoragie subdurale, care este acum mai puțin frecvente datorita imbunatatirii ingrijire obstetrica, este cauzata de ruptura semilune a durei mater, pentru a sublinia cerebelului sau venele care se varsă în transversală și sinusului superior sagital. Astfel de discontinuități tind să apară la nou-nascuti in timpul primei livrare de mare nou-născut sau după naștere sunt severe condiții în care a indicat o creștere a recipientelor sub presiune intracraniană. Prima manifestare poate fi convulsii; dimensiuni crescute rapid ale capului sau tulburări neurologice - hipotensiune arterială, reflex slab al Moro sau sângerare obișnuită în retină a ochiului.

Intraventriculară și / sau sângerare în țesutul cerebral apare, de obicei, în primele trei zile de viață și este punctul de vedere cele mai severe de hemoragie intracraniană. Hemoragiile apar cel mai adesea la nou-născuții prematur, adesea bilaterale și de obicei apar în stratul embrionar al nucleului caudat. Cele mai multe hemoragii sunt subependimale sau intragastrice și au un volum mic. Pentru hemoragiile mari pot sărbători o hemoragie in parenchimul cerebral sau ventriculele cu o cantitate mare de sânge într-un mare și bazale cisterne. Hipoxia-ischemie precede adesea hemoragia intragastrică și subarahnoidă. ischemia hipoxică duce la deteriorarea capilare endoteliu, autoreglarea cerebral vascular oferă și poate crește fluxul sanguin cerebral și a presiunii venoase, din care fiecare poate face hemoragie mai probabil. Cele mai multe hemoragii intraventriculare sunt asimptomatice, dar hemoragiile mari pot provoca apnee, cianoza sau colapsul brusc.