Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale

Migrenă

Tumora creierului este un concept de volum care include diverse formațiuni localizate în craniu. Acestea includ degenerări benigne și maligne ale țesuturilor care apar ca urmare a diviziunii anormale a celulelor cerebrale, a vaselor de sânge sau limfatice, meningelor, nervilor și glandelor. În acest sens, reabilitarea după îndepărtarea tumorii va include un complex de efecte diferite.

Tumorile din creier se produc mult mai puțin frecvent decât în ​​alte organe.

clasificare

Tumorile creierului au următoarele forme:

  • tumorile primare - formațiuni care se dezvoltă direct din celulele creierului;
  • tumori secundare - degenerări ale țesuturilor provenite din metastaze de la concentrarea primară;
  • benign: meningioame, glioame, hemangioblastoame, schwannomas;
  • maligne;
  • unică;
  • multiple.

benign tumorile se dezvoltă din celulele țesutului în care apar. De regulă, ele nu germinează în țesuturile vecine (cu toate acestea, cu o tumoare benignă în creștere foarte lentă, acest lucru este posibil), cresc mai încet decât malign și nu metastazează.

maligne tumorile sunt formate din celulele imature ale creierului și din celulele altor organe (și metastaze) aduse de fluxul sanguin. Astfel de formațiuni se caracterizează prin creșterea și germinarea rapidă în țesuturile vecine cu distrugerea structurii lor, precum și prin metastaze.

Imagine clinică

Totalitatea manifestărilor bolii depinde de localizarea și dimensiunea leziunii. Este o simptomatologie cerebrală și focală.

Simptome cerebrale generale

Orice proces descris mai jos este o consecință a comprimării structurilor creierului de către o tumoare și o creștere a presiunii intracraniene.

  • Vertijul poate fi însoțit de un nistagmus orizontal.
  • Cefalee: analgezice intense, persistente, care nu se opresc. Apare din cauza presiunii intracraniene crescute.
  • Greața și vărsăturile, care nu aduc ameliorarea pacientului, sunt de asemenea o consecință a unei presiuni intracraniene crescute.

Simptome focale

Este diversă, depinde de localizarea tumorii.

Tulburări ale mișcării se manifestă prin apariția paraliziei și a parezei până la pleoistă. În funcție de leziune apare paralizia spastică sau flascată.

Eșecurile de coordonare sunt caracteristice modificărilor cerebelului.

Tulburări de sensibilitate se manifestă prin scăderea sau pierderea durerii și a sensibilității tactile, precum și prin schimbarea percepției poziției propriului corp în spațiu.

Încălcarea cuvântului oral și scris. Atunci când tumoarea este localizată în regiunea creierului responsabilă de vorbire, pacientul dezvoltă treptat simptome, înconjurând pacientul observând o schimbare în scris de mână și vorbire care devine vagă. Odată cu trecerea timpului, vorbirea devine inarticuloasă, iar când scrieți, apar niște mărunțișuri.

Vision și tulburări de auz. Atunci când nervul optic este deteriorat, acuitatea vizuală a pacientului se schimbă și abilitatea de a recunoaște textul și obiectele. Prin implicarea nervului auditiv în procesul patologic, acuitatea ședinței scade, iar atunci când o anumită zonă a creierului responsabilă de recunoașterea vorbirii este deteriorată, abilitatea de a înțelege cuvintele este pierdută.

Sindrom convulsivant. Episandria adesea însoțește tumorile cerebrale. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul comprimă structurile creierului, fiind un iritant constant al cortexului. Aceasta este exact ceea ce provoacă dezvoltarea sindromului convulsiv. Convulsiile pot fi tonice, clonice și clonice-tonice. Această manifestare a bolii este mai frecventă la pacienții tineri.

Tulburări vegetative sunt exprimate prin slăbiciune, oboseală, instabilitate a tensiunii arteriale și impuls.

Instabilitate psihoemoțională este o încălcare a atenției și a memoriei. Adesea la pacienți personajul se schimbă, devin iritabili și impulsivi.

Disfuncție hormonală apare în procesul neoplazic în hipotalamus și hipofizare.

diagnosticare

Diagnosticul se face după ce pacientul este interogat, examinat, efectuat teste neurologice speciale și un set de studii.

Dacă există suspiciunea unei tumori în creier, trebuie făcut un diagnostic. Pentru aceasta, se folosesc metode de cercetare cum ar fi raze X ale craniului, CT, RMN cu contrast. În cazul în care se găsesc formațiuni, este necesară examinarea histologică a țesuturilor, care va ajuta la recunoașterea tipului de tumoare și la construirea unui algoritm pentru tratamentul și reabilitarea pacientului.

În plus, se verifică starea fundului și se efectuează electroencefalografia.

tratament

Există trei abordări pentru tratamentul tumorilor cerebrale:

  1. Operație chirurgicală.
  2. Chimioterapia.
  3. Radioterapie, radiochirurgie.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia în prezența tumorilor cerebrale este o măsură prioritară dacă noua formare este delimitată de alte țesuturi.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

  • eliminarea totală a tumorii;
  • eliminarea parțială a tumorii;
  • intervenția în două etape;
  • operații paliative (facilitarea stării pacientului).

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

  • pronunțată decompensare prin organe și sisteme;
  • germinarea tumorii în țesuturile înconjurătoare;
  • foci metastatice multiple;
  • epuizarea pacientului.
  • afectarea țesutului cerebral sănătos;
  • afectarea vaselor de sânge, a fibrelor nervoase;
  • infecții complicate;
  • edem cerebral;
  • înlăturarea incompletă a tumorii, urmată de recădere;
  • transferul celulelor canceroase în alte părți ale creierului.

Contraindicații după intervenție chirurgicală

După operație, este interzis:

  • consumul de alcool pentru o perioadă lungă de timp;
  • transportul aerian timp de 3 luni;
  • sporturi active cu o posibilă vătămare a capului (box, fotbal, etc.) - 1 an;
  • baie;
  • de funcționare (este mai bine să meargă repede, să tren efectiv sistemul cardiovascular și să nu creeze o sarcină suplimentară de absorbție a șocurilor);
  • tratament sanatoriu (în funcție de condițiile climatice);
  • plajă, iradiere cu radiații ultraviolete, deoarece are un efect cancerigen;
  • nămolul terapeutic;
  • vitamine (în special grupa B).

chimioterapie

Acest tip de tratament implică folosirea unor grupuri speciale de medicamente, a căror acțiune vizează distrugerea celulelor patologice cu creștere rapidă.

Acest tip de terapie este utilizat împreună cu intervenția chirurgicală.

Metode de administrare a medicamentului:

  • direct în tumoare sau în țesutul înconjurător;
  • oral;
  • intramusculară;
  • intravenoasă;
  • intra;
  • interstițială: în cavitatea stângă după îndepărtarea tumorii;
  • intrathecal: în lichidul cefalorahidian.

Efecte secundare ale agenților citotoxici:

  • reducerea semnificativă a numărului de celule sanguine;
  • afectarea măduvei osoase;
  • sensibilitate crescută la infecții;
  • pierderea parului;
  • pigmentarea pielii;
  • tulburare de indigestie;
  • capacitatea scăzută de a concepe;
  • scăderea greutății corporale a pacientului;
  • dezvoltarea bolilor secundare ale fungilor;
  • diverse tulburări de la sistemul nervos central până la pareză;
  • tulburări psihice;
  • leziuni ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
  • dezvoltarea tumorilor secundare.

Alegerea unui medicament special pentru tratament depinde de sensibilitatea tumorii la aceasta. De aceea, chimioterapia este prescrisă, de obicei, după o examinare histologică a țesuturilor neoplasmului, iar materialul este luat fie după operație, fie în mod stereotaxic.

Radioterapia

Se demonstrează că celulele maligne datorate metabolismului activ sunt mai sensibile la radiații decât cele sănătoase. De aceea, una dintre metodele de tratare a tumorilor cerebrale este utilizarea substanțelor radioactive.

Acest tratament este utilizat nu numai în cazul tumorilor maligne, dar și în cazul tumorilor benigne, în cazul localizării tumorii în zonele creierului care nu permit intervenția chirurgicală.

În plus, radioterapia este utilizată după tratamentul chirurgical pentru a elimina neoplasmele reziduale, de exemplu, dacă tumoarea a crescut în țesuturile înconjurătoare.

Efectele secundare ale radioterapiei

  • hemoragie în țesuturi moi;
  • arsuri ale pielii capului;
  • ulcerații cutanate.
  • efecte toxice asupra corpului produselor de dezintegrare ale celulelor tumorale;
  • focalizarea parului la locul de expunere;
  • pigmentare, înroșire sau mâncărime a pielii în zona de manipulare.

radiochirurgie

Merită să luați în considerare separat una dintre metodele de radioterapie, care utilizează cuțitul Gamma sau cuțitul Cyber.

Gama de cuțit

Această metodă de tratament nu necesită anestezie generală și trepanarea craniului. Cuțitul gamma este de iradiere gamma de înaltă frecvență cu cobalt radioactiv radioactiv 60 din 201 de emițătoare, care sunt direcționate într-o singură grindă, izocentrică. În același timp, țesutul sănătos nu este deteriorat. Metoda de tratament se bazează pe efectul distructiv direct asupra ADN-ului celulelor tumorale, precum și pe proliferarea celulelor plate în vasele din neoplasm. După iradierea gamma, creșterea tumorală și alimentarea cu sânge încetează. Pentru a obține rezultatul dorit, este necesară o procedură, durata căreia poate varia de la o la câteva ore.

Această metodă se caracterizează prin acuratețe ridicată și risc minim de complicații. Gama-cuțit este folosit numai pentru boli ale creierului.

Cyber ​​cuțit

Acest efect se aplică și radiochirurgiei. Un cuțit cyber este un fel de accelerator liniar. În acest caz, tumora este iradiată în direcții diferite. Această metodă este utilizată în anumite tipuri de neoplasme pentru tratarea tumorilor nu numai ale creierului, ci și a altor localizări, adică mai versatile decât cuțitul Gamma.

reabilitare

Este foarte important ca tratamentul tumorii cerebrale să fie constant în alertă pentru a detecta o posibilă recidivă a bolii în timp.

Obiectivul de reabilitare

Cel mai important lucru este să se realizeze o restaurare maximă posibilă a funcțiilor pierdute la pacient și să se revină la viața cotidiană și activă independentă de ceilalți. Chiar dacă nu este posibilă o reluare completă a funcțiilor, scopul principal este de a adapta pacientul la limitările care i-au apărut, pentru a-și facilita în mod substanțial viața.

Procesul de reabilitare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a preveni persoanele cu dizabilități.

Recuperarea se face echipa multidisciplinară, care a fost compus dintr-un chirurg, himioterapevt, radiolog, psiholog, medic de terapie exercitiu, kinetoterapeut, fiziolog, un logoped, asistente medicale si juniori a personalului medical. Doar o abordare multidisciplinară va asigura un proces cuprinzător de reabilitare calitativă.

Recuperarea durează în medie 3-4 luni.

  • adaptarea la consecințele intervenției chirurgicale și la un nou mod de viață;
  • restaurarea funcțiilor pierdute;
  • formarea anumitor abilități.

Pentru fiecare pacient se realizează un program de reabilitare și se stabilesc obiective pe termen scurt și pe termen lung. Obiectivele pe termen scurt sunt sarcini care pot fi rezolvate într-o perioadă scurtă de timp, de exemplu, să învățați să stați pe pat singur. Odată ce acest obiectiv este atins, este setat unul nou. Stabilirea sarcinilor pe termen scurt împarte lungul proces de reabilitare în anumite etape, permițând pacientului și medicilor să evalueze dinamica în stare.

Trebuie amintit faptul că boala este o perioadă dificilă pentru pacient și pentru rudele sale, deoarece tratamentul tumorilor este un proces dificil, necesitând multă forță fizică și mentală. Prin urmare, se subestima rolul psihologului (neuropsiholog), în această condiție nu este necesară, și este nevoie de asistența profesională, de regulă, nu numai pacientul, ci și familia.

fizioterapie

Impactul factorilor fizici după intervenția chirurgicală este posibil, tratamentul în acest caz fiind simptomatic.

În prezența parezei, se utilizează miostimularea, cu sindrom dureros și umflare - magnetoterapie. Adesea folosit și fototerapie.

Posibilitatea utilizării terapiei cu laser în perioada postoperatorie trebuie să fie discutată de medicii care participă și de specialiștii în reabilitare. Totuși, nu uitați că laserul este un biostimulator puternic. Deci, ar trebui să fie folosit foarte atent.

masaj

Când pacientul dezvoltă paralizia membrelor, este prescris un masaj. Când țineți îmbunătățește fluxul de sânge pentru muschi, fluxul de sange si circulatia limfei, creste articulare și musculare simț și sensibilitate, precum și conductivitate neuromusculare.

Exercițiul terapeutic este utilizat în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

  • Înainte de intervenția chirurgicală cu o stare relativ satisfăcătoare a pacientului, terapia cu exerciții fizice este utilizată pentru a crește tonusul muscular, pentru a exersa sistemele cardiovasculare și respiratorii.
  • După intervenție chirurgicală, terapia cu exerciții este utilizată pentru a restabili funcțiile pierdute, pentru a forma noi conexiuni reflexe condiționate, pentru a combate tulburările vestibulare.

În primele zile după operație, puteți efectua exerciții în modul pasiv. Dacă este posibil, se efectuează exerciții respiratorii pentru a preveni complicațiile asociate cu hipodinamia. În absența contraindicațiilor, este posibilă extinderea programării motorului și efectuarea exercițiilor în regim pasiv-activ.

După transferarea pacientului de la unitatea de terapie intensivă și stabilizarea stării sale, puteți să-l verticalizați treptat și să vă concentrați asupra restabilirii mișcărilor pierdute.

Apoi, pacientul este plantat treptat, în aceeași poziție sunt executate exercițiile.

În absența contraindicațiilor, este posibil să extindeți modul motor: pentru a transfera pacientul într-o poziție în picioare și a începe să restabilească mersul pe jos. În complexele exercițiilor de gimnastică terapeutică se adaugă echipamente suplimentare: bile, agenți de ponderare.

Toate exercițiile sunt efectuate înainte de oboseală și fără apariția sindromului de durere.

Este important să acordați atenție pacientului, chiar și pentru îmbunătățiri minime: apariția unor noi mișcări, creșterea amplitudinii și a forței musculare. Se recomandă ca timpul de reabilitare să fie împărțit în intervale mici și trebuie stabilite sarcini specifice. O astfel de tehnică va permite pacientului să fie motivat și să-și vadă progresul, deoarece pacienții cu diagnosticul în cauză sunt predispuși la depresie și negare. Dinamica pozitivă vizibilă va contribui la conștientizarea faptului că viața avansează și că recuperarea este destul de realizabilă.

Operație pe creier

Tipuri de intervenții chirurgicale

Intervenția neurochirurgicală este complicată de inaccesibilitatea multor structuri ale creierului, nivelul operației cardinale. Refacerea poate fi efectuată fie ca tratament, fie ca diagnostic. Deschiderea craniului se face prin instrumente speciale - trepani, care au un număr de diferențe între dimensiune și dispozitiv.

Operația pe creier este efectuată de:

  • Pătrunderea în creier printr-o gaură de frezat cu un diametru de cel mult doi centimetri. Datorită găurilor se efectuează examinări diagnostice, se iau perforațiile țesuturilor afectate.
  • Craniotomie - trepanarea craniului în două moduri. În primul caz, o mică suprafață a osului cranian este îndepărtată în timpul unei traume craniocerebrale, se efectuează pentru procesele de decompresie în creier, operația fiind efectuată pe fosa craniană. În cel de-al doilea caz, se efectuează o operație plastică osoasă, clapa osoasă este îndepărtată în zona de localizare a țesuturilor afectate, după operație stratul este returnat la locul său și sigilat.
  • Accesări bazale de o natură extinsă - trepanarea implică rezecția oaselor la baza craniului pentru intervenții chirurgicale în regiunile medii și în zonele situate departe de țesuturile superficiale ale creierului;
  • Deschiderea craniului pentru operarea regiunilor adânci ale creierului are loc prin accesul facial și accesul prin sinusurile paranasale;
  • Accesul la glanda pituitară și șaua turc are loc prin sinusul sferos al cavității nazale.

Mecanismul de funcționare

Decizia de a interveni în structurile creierului este luată din calcul:

  • Starea pacientului;
  • Cauza este în anomalia creierului;
  • Tipul patologiei;
  • Utilizarea intervenției chirurgicale în legătură cu complicațiile bolii patologice;
  • Determinarea proceselor fiziologice și biochimice care vor păstra sângele într-o stare lichidă, vor reduce sângerarea, vor anticipa o mare pierdere de sânge, operația implică bandajul vaselor;
  • Locația anatomică a zonei afectate, distanța de la zonele vitale ale creierului.

Chirurgia țesuturilor este efectuată pentru excizia completă a zonelor afectate sau pentru reducerea complicațiilor, facilitând starea psihofizică a pacientului.

Cu fiecare intervenție, se determină poziția individuală a pozițiilor capului și corpului pentru rezecția unei zone specifice a creierului.

Indicații pentru operațiuni

Pe baza indicațiilor de mai sus, indicațiile directe pentru funcționare sunt:

  • Boli oncologice;
  • Hematomi de etiologie diferită;
  • Formarea chisturilor în țesuturile creierului;
  • Orice forme de abces;
  • Leziuni craniocerebrale severe;
  • Creșterea naturală a structurilor creierului;
  • Anevrismul vascular;
  • Prezența glomerului vascular constând în intercalarea vaselor patologice;
  • Sindromul epileptic;
  • Sindromul Parkinson;
  • Tulburări psihice severe;
  • Tulburarea hiperkinetică a proceselor metabolice în neurotransmițători.

Contraindicații

Refacerea se face atunci când este absolut necesar. Dar chiar și decizia privind intervenția chirurgicală provine din absența contraindicațiilor:

  • Starea generală oprită a pacientului;
  • Statul comat;
  • Bolile severe ale organelor interne;
  • Boli de curs cronic cu caracter decompensat;
  • Dermatita infectioasa a scalpului;
  • Procesele inflamatorii din organism;
  • Metastaze severe;
  • Modificări psihno-neurologice incorecte;
  • Inoperabil.

Tipuri de operațiuni

Tipul de operație pe creier depinde în mod direct de amenințarea emergentă a funcționării normale în structurile țesutului, a caracteristicilor sale și a gradului de curgere.

  • Operațiuni programate;
  • Operațiuni imediate sau de urgență.

Intervenția operativă este împărțită:

  • neurooncology;
  • Tratamentul proceselor anormale în ventriculele creierului;
  • Eliminarea patologiilor vasculare;
  • Rezecția endovasculară cu raze X;
  • Tip chirurgie endoscopică;
  • Intervenție stereotactică;
  • Transplantul de țesuturi.

Funcționarea stereotactică a creierului

Una dintre cele mai puțin traumatizante și puține intervenții invazive este o operație stereotaxică.

Funcționarea cu ajutorul navigației stereotaxice a confirmat fiabilitatea sa și multe tipuri de deschideri ale craniului sunt efectuate datorită:

  • Biopsia țesuturilor;
  • Stabilirea de electrozi care activează activitatea funcțională a regiunilor creierului;
  • Introducerea cateterelor vasculare;
  • craniotomie;
  • Excizia tumorilor.

La momentul operației, există o scanare tridimensională a zonei creierului care are nevoie de o soluție operativă. După scanare, punctele de control ale imaginii sunt plasate pe craniu, în funcție de locația lor, se efectuează excizia.

Operația chirurgicală stereotactică poate fi de două tipuri:

  • Utilizarea unui cadru pentru efectuarea operațiilor complexe, biopsie;
  • Fără utilizarea unui cadru sau a unei specii cytoreductive, pentru excizarea neoplasmelor tumorale.

Cu ajutorul stereotaxisului:

  • Tratamentul patologiilor de dimensiuni mici;
  • Refacerea țesuturilor anormale în zonele adânci ale creierului;
  • Elementele radioactive sunt introduse direct în celulele tumorale;
  • Senzorii sunt instalați pentru electrostimularea regiunilor creierului;
  • Distrugerea parțială a structurii creierului în scopul tratării sindroamelor psihoneurologice (boala Parkinson, Epilepsia și altele).

Monitorizarea ambulatorie la un neurolog

După descărcarea de gestiune, pacientul este observat în ambulatoriu. În prima săptămână după operație, pacientului i se recomandă o odihnă completă, cu o creștere treptată a activității fizice.

Igiena zonei postoperatorii este obligatorie, în caz de mâncărime, roșeață, descărcare, este necesar să se consulte un medic.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului pentru a lua medicamente.

La un an după intervenția neurochirurgicală, pacientul este examinat. Când observați semnele alarmante, aceasta poate fi efectuată la un timp mai devreme.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După operație, pacientul are nevoie de reabilitare, deoarece în momentul intervenției chirurgicale, integritatea structurilor creierului este încălcată.

Operația pe creier are următoarele consecințe:

  • Scăderea activității mentale;
  • Încălcarea funcției de vorbire;
  • Senzații vizuale afectate;
  • Dureri de cap;
  • convulsii;
  • paralizie;
  • Slăbiciune la nivelul membrelor;
  • Modificări comportamentale;
  • Stările instabile emoțional:
  • Tulburare de coordonare;
  • Insuficiența respirației;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Infecțioase complicații;
  • Tulburări în sistemul cardiovascular.

Prin urmare, restaurarea vizează socializarea pacientului și creșterea calității vieții sale, formarea unei stări emoționale.

Recuperarea după intervenția chirurgicală pe creier, un proces lung și dureros.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la nivelul creierului:

  • Refacerea deprinderilor de zi cu zi;
  • Dezvoltarea de noi capacități;
  • Reumplerea sistemului musculo-scheletic;
  • Direcția proceselor de abilități motorii fine,
  • Îmbunătățirea proceselor cognitive;
  • Creșterea gradului de coordonare a mișcărilor;
  • Consolidarea abilităților mentale;
  • Dezvoltarea funcției de vorbire;
  • Eliminarea stresului și depresiei;
  • Ajută la creșterea abilităților de comunicare;
  • Se prescriu anestezice, anticonvulsivante, fitopreparate și alte medicamente;
  • Medicamente pentru lichefierea sângelui;
  • Terapie terapeutică;
  • masaj;
  • Proceduri fizioterapeutice.

Recuperarea după intervenție chirurgicală este un program de reabilitare în funcție de tipul bolii, de tipul intervenției neurochirurgicale, de consecințele rezultate, de complicațiile presupuse și de starea postoperatorie a pacientului.

După operația pe creier, consecințele

Tumora creierului este un concept de volum care include diverse formațiuni localizate în craniu. Acestea includ degenerări benigne și maligne ale țesuturilor care apar ca urmare a diviziunii anormale a celulelor cerebrale, a vaselor de sânge sau limfatice, meningelor, nervilor și glandelor. În acest sens, reabilitarea după îndepărtarea tumorii va include un complex de efecte diferite.

Tumorile din creier se produc mult mai puțin frecvent decât în ​​alte organe.

clasificare

Tumorile creierului au următoarele forme:

tumorile primare - formațiuni care se dezvoltă direct din celulele creierului; tumori secundare - degenerări ale țesuturilor provenite din metastaze de la concentrarea primară; benign: meningioame, glioame, hemangioblastoame, schwannomas; maligne; unică; multiple.

Tumorile benigne se dezvoltă din celulele țesutului în care apar. De regulă, ele nu germinează în țesuturile vecine (cu toate acestea, cu o tumoare benignă în creștere foarte lentă, acest lucru este posibil), cresc mai încet decât malign și nu metastazează.

Tumorile maligne sunt formate din celulele imature ale creierului și din celulele altor organe (și metastaze), care sunt introduse de fluxul sanguin. Astfel de formațiuni se caracterizează prin creșterea și germinarea rapidă în țesuturile vecine cu distrugerea structurii lor, precum și prin metastaze.

Imagine clinică

Totalitatea manifestărilor bolii depinde de localizarea și dimensiunea leziunii. Este o simptomatologie cerebrală și focală.

Simptome cerebrale generale

Orice proces descris mai jos este o consecință a comprimării structurilor creierului de către o tumoare și o creștere a presiunii intracraniene.

Vertijul poate fi însoțit de un nistagmus orizontal. Cefalee: analgezice intense, persistente, care nu se opresc. Apare din cauza presiunii intracraniene crescute. Greața și vărsăturile, care nu aduc ameliorarea pacientului, sunt de asemenea o consecință a unei presiuni intracraniene crescute.

Simptome focale

Este diversă, depinde de localizarea tumorii.

Tulburări ale mișcării se manifestă prin apariția paraliziei și a parezei până la pleoistă. În funcție de leziune apare paralizia spastică sau flascată.

Eșecurile de coordonare sunt caracteristice modificărilor cerebelului.

Tulburări de sensibilitate se manifestă prin scăderea sau pierderea durerii și a sensibilității tactile, precum și prin schimbarea percepției poziției propriului corp în spațiu.

Încălcarea cuvântului oral și scris. Atunci când tumoarea este localizată în regiunea creierului responsabilă de vorbire, pacientul dezvoltă treptat simptome, înconjurând pacientul observând o schimbare în scris de mână și vorbire care devine vagă. Odată cu trecerea timpului, vorbirea devine inarticuloasă, iar când scrieți, apar niște mărunțișuri.

Vision și tulburări de auz. Atunci când nervul optic este deteriorat, acuitatea vizuală a pacientului se schimbă și abilitatea de a recunoaște textul și obiectele. Prin implicarea nervului auditiv în procesul patologic, acuitatea ședinței scade, iar atunci când o anumită zonă a creierului responsabilă de recunoașterea vorbirii este deteriorată, abilitatea de a înțelege cuvintele este pierdută.

Sindrom convulsivant. Episandria adesea însoțește tumorile cerebrale. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul comprimă structurile creierului, fiind un iritant constant al cortexului. Aceasta este exact ceea ce provoacă dezvoltarea sindromului convulsiv. Convulsiile pot fi tonice, clonice și clonice-tonice. Această manifestare a bolii este mai frecventă la pacienții tineri.

Tulburări vegetative sunt exprimate prin slăbiciune, oboseală, instabilitate a tensiunii arteriale și impuls.

Instabilitate psihoemoțională este o încălcare a atenției și a memoriei. Adesea la pacienți personajul se schimbă, devin iritabili și impulsivi.

Disfuncție hormonală apare în procesul neoplazic în hipotalamus și hipofizare.

diagnosticare

Diagnosticul se face după ce pacientul este interogat, examinat, efectuat teste neurologice speciale și un set de studii.

Dacă există suspiciunea unei tumori în creier, trebuie făcut un diagnostic. Pentru aceasta, se folosesc metode de cercetare cum ar fi raze X ale craniului, CT, RMN cu contrast. În cazul în care se găsesc formațiuni, este necesară examinarea histologică a țesuturilor, care va ajuta la recunoașterea tipului de tumoare și la construirea unui algoritm pentru tratamentul și reabilitarea pacientului.

În plus, se verifică starea fundului și se efectuează electroencefalografia.

tratament

Există trei abordări pentru tratamentul tumorilor cerebrale:

Operație chirurgicală. Chimioterapia. Radioterapie, radiochirurgie.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia în prezența tumorilor cerebrale este o măsură prioritară dacă noua formare este delimitată de alte țesuturi.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

eliminarea totală a tumorii; eliminarea parțială a tumorii; intervenția în două etape; operații paliative (facilitarea stării pacientului).

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

pronunțată decompensare prin organe și sisteme; germinarea tumorii în țesuturile înconjurătoare; foci metastatice multiple; epuizarea pacientului.

afectarea țesutului cerebral sănătos; afectarea vaselor de sânge, a fibrelor nervoase; infecții complicate; edem cerebral; înlăturarea incompletă a tumorii, urmată de recădere; transferul celulelor canceroase în alte părți ale creierului.

Contraindicații după intervenție chirurgicală

După operație, este interzis:

consumul de alcool pentru o perioadă lungă de timp; transportul aerian timp de 3 luni; sporturi active cu o posibilă vătămare a capului (box, fotbal, etc.) - 1 an; baie; de funcționare (este mai bine să meargă repede, să tren efectiv sistemul cardiovascular și să nu creeze o sarcină suplimentară de absorbție a șocurilor); tratament sanatoriu (în funcție de condițiile climatice); plajă, iradiere cu radiații ultraviolete, deoarece are un efect cancerigen; nămolul terapeutic; vitamine (în special grupa B).

chimioterapie

Acest tip de tratament implică folosirea unor grupuri speciale de medicamente, a căror acțiune vizează distrugerea celulelor patologice cu creștere rapidă.

Acest tip de terapie este utilizat împreună cu intervenția chirurgicală.

Metode de administrare a medicamentului:

direct în tumoare sau în țesutul înconjurător; oral; intramusculară; intravenoasă; intra; interstițială: în cavitatea stângă după îndepărtarea tumorii; intrathecal: în lichidul cefalorahidian.

Efecte secundare ale agenților citotoxici:

reducerea semnificativă a numărului de celule sanguine; afectarea măduvei osoase; sensibilitate crescută la infecții; pierderea parului; pigmentarea pielii; tulburare de indigestie; capacitatea scăzută de a concepe; scăderea greutății corporale a pacientului; dezvoltarea bolilor secundare ale fungilor; diverse tulburări de la sistemul nervos central până la pareză; tulburări psihice; leziuni ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii; dezvoltarea tumorilor secundare.

Alegerea unui medicament special pentru tratament depinde de sensibilitatea tumorii la aceasta. De aceea, chimioterapia este prescrisă, de obicei, după o examinare histologică a țesuturilor neoplasmului, iar materialul este luat fie după operație, fie în mod stereotaxic.

Radioterapia

Se demonstrează că celulele maligne datorate metabolismului activ sunt mai sensibile la radiații decât cele sănătoase. De aceea, una dintre metodele de tratare a tumorilor cerebrale este utilizarea substanțelor radioactive.

Acest tratament este utilizat nu numai în cazul tumorilor maligne, dar și în cazul tumorilor benigne, în cazul localizării tumorii în zonele creierului care nu permit intervenția chirurgicală.

În plus, radioterapia este utilizată după tratamentul chirurgical pentru a elimina neoplasmele reziduale, de exemplu, dacă tumoarea a crescut în țesuturile înconjurătoare.

Efectele secundare ale radioterapiei

hemoragie în țesuturi moi; arsuri ale pielii capului; ulcerații cutanate. efecte toxice asupra corpului produselor de dezintegrare ale celulelor tumorale; focalizarea parului la locul de expunere; pigmentare, înroșire sau mâncărime a pielii în zona de manipulare.

radiochirurgie

Merită să luați în considerare separat una dintre metodele de radioterapie, care utilizează cuțitul Gamma sau cuțitul Cyber.

Această metodă de tratament nu necesită anestezie generală și trepanarea craniului. Cuțitul gamma este de iradiere gamma de înaltă frecvență cu cobalt radioactiv radioactiv 60 din 201 de emițătoare, care sunt direcționate într-o singură grindă, izocentrică. În același timp, țesutul sănătos nu este deteriorat. Metoda de tratament se bazează pe efectul distructiv direct asupra ADN-ului celulelor tumorale, precum și pe proliferarea celulelor plate în vasele din neoplasm. După iradierea gamma, creșterea tumorală și alimentarea cu sânge încetează. Pentru a obține rezultatul dorit, este necesară o procedură, durata căreia poate varia de la o la câteva ore.

Această metodă se caracterizează prin acuratețe ridicată și risc minim de complicații. Gama-cuțit este folosit numai pentru boli ale creierului.

Acest efect se aplică și radiochirurgiei. Un cuțit cyber este un fel de accelerator liniar. În acest caz, tumora este iradiată în direcții diferite. Această metodă este utilizată în anumite tipuri de neoplasme pentru tratarea tumorilor nu numai ale creierului, ci și a altor localizări, adică mai versatile decât cuțitul Gamma.

reabilitare

Este foarte important ca tratamentul tumorii cerebrale să fie constant în alertă pentru a detecta o posibilă recidivă a bolii în timp.

Obiectivul de reabilitare

Cel mai important lucru este să se realizeze o restaurare maximă posibilă a funcțiilor pierdute la pacient și să se revină la viața cotidiană și activă independentă de ceilalți. Chiar dacă nu este posibilă o reluare completă a funcțiilor, scopul principal este de a adapta pacientul la limitările care i-au apărut, pentru a-și facilita în mod substanțial viața.

Procesul de reabilitare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a preveni persoanele cu dizabilități.

Recuperarea se face echipa multidisciplinară, care a fost compus dintr-un chirurg, himioterapevt, radiolog, psiholog, medic de terapie exercitiu, kinetoterapeut, fiziolog, un logoped, asistente medicale si juniori a personalului medical. Doar o abordare multidisciplinară va asigura un proces cuprinzător de reabilitare calitativă.

Recuperarea durează în medie 3-4 luni.

adaptarea la consecințele intervenției chirurgicale și la un nou mod de viață; restaurarea funcțiilor pierdute; formarea anumitor abilități.

Pentru fiecare pacient se realizează un program de reabilitare și se stabilesc obiective pe termen scurt și pe termen lung. Obiectivele pe termen scurt sunt sarcini care pot fi rezolvate într-o perioadă scurtă de timp, de exemplu, să învățați să stați pe pat singur. Odată ce acest obiectiv este atins, este setat unul nou. Stabilirea sarcinilor pe termen scurt împarte lungul proces de reabilitare în anumite etape, permițând pacientului și medicilor să evalueze dinamica în stare.

Trebuie amintit faptul că boala este o perioadă dificilă pentru pacient și pentru rudele sale, deoarece tratamentul tumorilor este un proces dificil, necesitând multă forță fizică și mentală. Prin urmare, se subestima rolul psihologului (neuropsiholog), în această condiție nu este necesară, și este nevoie de asistența profesională, de regulă, nu numai pacientul, ci și familia.

fizioterapie

Impactul factorilor fizici după intervenția chirurgicală este posibil, tratamentul în acest caz fiind simptomatic.

În prezența parezei, se utilizează miostimularea, cu sindrom dureros și umflare - magnetoterapie. Adesea folosit și fototerapie.

Posibilitatea utilizării terapiei cu laser în perioada postoperatorie trebuie să fie discutată de medicii care participă și de specialiștii în reabilitare. Totuși, nu uitați că laserul este un biostimulator puternic. Deci, ar trebui să fie folosit foarte atent.

masaj

Când pacientul dezvoltă paralizia membrelor, este prescris un masaj. Când țineți îmbunătățește fluxul de sânge pentru muschi, fluxul de sange si circulatia limfei, creste articulare și musculare simț și sensibilitate, precum și conductivitate neuromusculare.

Exercițiul terapeutic este utilizat în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

Înainte de intervenția chirurgicală cu o stare relativ satisfăcătoare a pacientului, terapia cu exerciții fizice este utilizată pentru a crește tonusul muscular, pentru a exersa sistemele cardiovasculare și respiratorii. După intervenție chirurgicală, terapia cu exerciții este utilizată pentru a restabili funcțiile pierdute, pentru a forma noi conexiuni reflexe condiționate, pentru a combate tulburările vestibulare.

În primele zile după operație, puteți efectua exerciții în modul pasiv. Dacă este posibil, se efectuează exerciții respiratorii pentru a preveni complicațiile asociate cu hipodinamia. În absența contraindicațiilor, este posibilă extinderea programării motorului și efectuarea exercițiilor în regim pasiv-activ.

După transferarea pacientului de la unitatea de terapie intensivă și stabilizarea stării sale, puteți să-l verticalizați treptat și să vă concentrați asupra restabilirii mișcărilor pierdute.

Apoi, pacientul este plantat treptat, în aceeași poziție sunt executate exercițiile.

În absența contraindicațiilor, este posibil să extindeți modul motor: pentru a transfera pacientul într-o poziție în picioare și a începe să restabilească mersul pe jos. În complexele exercițiilor de gimnastică terapeutică se adaugă echipamente suplimentare: bile, agenți de ponderare.

Toate exercițiile sunt efectuate înainte de oboseală și fără apariția sindromului de durere.

Este important să acordați atenție pacientului, chiar și pentru îmbunătățiri minime: apariția unor noi mișcări, creșterea amplitudinii și a forței musculare. Se recomandă ca timpul de reabilitare să fie împărțit în intervale mici și trebuie stabilite sarcini specifice. O astfel de tehnică va permite pacientului să fie motivat și să-și vadă progresul, deoarece pacienții cu diagnosticul în cauză sunt predispuși la depresie și negare. Dinamica pozitivă vizibilă va contribui la conștientizarea faptului că viața avansează și că recuperarea este destul de realizabilă.

Durerea de cap persistentă, care nu este îndepărtată de medicamente, care de obicei ajută în astfel de cazuri, poate fi un semnal despre prezența formării tumorilor în creier. Indiferent dacă este sau nu patologia benignă, prezența ei creează o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Nu există spațiu în creier unde conținutul se poate mișca, astfel încât tumoarea să nu creeze disconfort. Din momentul apariției, va apăsa pe țesuturile adiacente și va provoca posibilitatea disfuncției lor.

Indicatii si contraindicatii

Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament, care poate duce la un rezultat pozitiv - aceasta este îndepărtarea sa.

Terapia cu medicamente poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din păcate, există cazuri în care înlăturarea educației este imposibilă.

localizarea patologiei în centrul vital al creierului, dacă pacientul de vârstă înaintată are o formare mare, leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii, localizarea educației patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.

Pregătirea

Pacientul trebuie să se abțină să bea alcool și țigări timp de două săptămâni înainte de manipulare și după aceea. Dacă pacientul folosește medicamente care nu utilizează steroizi, operația este oprită înainte de operație. La desemnarea unui medic se desfășoară studii, cum ar fi: electrocardiografie, analize de sânge și altele. Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele. Problema alergiei pacientului la medicamente este luată în considerare. Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai consumă alimente și lichide.

Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru îndepărtarea tumorii:

Dacă pacientul suferă de epilepsie, atunci îi este prescris un tratament anticonvulsivant. Se recomandă trecerea printr-un curs anti-edemat înainte de operație.

Tipuri de operații pentru eliminarea tumorii creierului

Specialiștii sunt înarmați cu astfel de intervenții chirurgicale:

metoda stereotaxică, îndepărtarea unor oase craniene, trepanarea craniului, trepanarea endoscopică.

Trepanarea craniului

Acest tip de operațiune este tradițional.

Pentru a elimina patologia din craniu, faceți o gaură de dimensiunea necesară pentru a avea acces direct la instrumente.

Craniotomia prevede pentru durata procedurii îndepărtarea unui fragment al osului craniului cu periostul.

După terminarea sarcinii, o clapă osoasă este returnată în orificiul care este fixat pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Uneori, pentru un timp, pacientul este scos din acțiunea sa, atunci când este necesar să se determine dacă funcția creierului va suferi dacă o parte din acesta este îndepărtată.

Sarcina chirurgului este de a îndepărta țesuturile patologice cât mai mult posibil și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori, prevalența sau localizarea învățământului nu permite acest lucru, apoi accizează acea parte a tumorii care poate fi înlăturată fără să dăuneze. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.

Chirurgul, atunci când îndepărtează patologia, poate folosi un bisturiu, care este un instrument tradițional. Are dezavantaje - în patologia excizică, țesuturile vecine pot suferi, într-o oarecare măsură. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.

Echipamentul tehnologic modern permite efectuarea eliminării tumorii fără a afecta țesuturile sănătoase.

Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are astfel de avantaje: Nu există răspândirea celulelor tumorale în țesuturile sănătoase, ceea ce se întâmplă cu craniotomia. Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când țesutul este tăiat de un laser, acesta coagulează simultan. Un instrument cu laser care este inerent steril, prin urmare, infecție accidentală nu se poate întâmpla. Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru a distruge celulele tumorale. După manipulare, se realizează aspirarea țesuturilor tăiate. Pentru îndepărtarea tumorilor la discreția specialiștilor (și în cazul disponibilității într-o instituție medicală) se utilizează dispozitive crio. Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare, care ucide celulele patologice.

Folosit pentru a elimina formațiunile din regiunea creierului, tehnologia de navigație, controlată de un calculator. Astfel de operațiuni asigură cea mai mare precizie a execuției.

Trefinarea endoscopică

Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în zona creierului printr-o mică gaură din craniu.

Endoscopul este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a monitoriza acțiunile chirurgului. Atașamentele diferite fac posibilă îndepărtarea patologiei.

Țesuturile distruse ajung la suprafață cu ajutorul:

unitate de aspirație ultrasonică, pompă microscopică, pensete electrice.

Cu chirurgie endoscopică, ca și trepanarea, microchirurgia este posibilă. Acest tip de chirurgie este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).

Radiosurgery stereotactice

Operația care utilizează un cuțit gamma trece fără implantare fizică în craniul pacientului. O casca speciala este pusa pe cap.

Echipamentul construit în acesta produce bucle tumorale concentrate de cobalt radioactiv, care acționează dezastruos asupra celulelor formării. Țesuturile sănătoase primesc radiații într-o doză sigură, deoarece echipamentul are o înaltă precizie de orientare.

Aspecte pozitive ale metodei:

nu o metodă invazivă, anestezia nu se aplică, complicațiile după intervenție chirurgicală, care sunt posibile în timpul intervenției chirurgicale, sunt excluse.

Dezavantajele pot fi atribuite numai faptului că această metodă poate distruge formarea unei dimensiuni mici (maximum 3,5 cm).

Îndepărtarea unei tumori cerebrale utilizând un cioban este, în esență, similară efectului gama-cuțit. Ambele metode aplică un efect direct asupra formării fasciculelor de radiații.

Un cap special montat pe echipament emite radiații către tumoare. După o anumită perioadă de timp, se modifică unghiul de impact de mai multe ori și, în același timp, echipamentul însuși ține cont de coordonatele tumorii.

Operarea are avantaje:

pacientul în timpul procedurii nu se limitează la imobilitate, nu este nevoie să faceți anestezie, procedura nu provoacă durere; După operație, cicatricile sau alte urme nu rămân.

Înlăturarea completă a fragmentelor oaselor craniului

Operațiunea este un fel de trepanare. Aceasta este o variantă complexă de craniotomie, care se desfășoară în zona bazei craniului.

În timpul procedurii, îndepărtați o parte din craniu, care închide zona creierului de jos.

O astfel de operație se realizează după studierea opiniilor chirurgilor de diferite specializări:

orientare otologică, chirurg plastic, specialist în operarea capului și a gâtului.

Riscurile de deținere

Creierul este o structură perfectă, iar apariția unei tumori introduce distrugerea în funcționarea sa. Operația are, de asemenea, anumite riscuri, în special pentru tipurile de implantare în creier prin metode tradiționale.

Site-ul operat își pierde funcțiile, patologia nu este îndepărtată în totalitate și cu timpul în care va fi necesară re-operația, complicațiile grave postoperatorii, celulele canceroase ca rezultat al introducerii au ajuns în alte părți ale creierului, un rezultat letal.

efecte

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii cerebrale în unele cazuri poate provoca complicații. Poate aspectul:

convulsii epileptice, muncă necorespunzătoare a creierului în anumite zone ale vieții, afectarea vederii și alte funcții.

Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile efectuate prin trepanare. Va dura o perioadă lungă de recuperare, astfel încât legăturile rupte ale fibrelor nervoase și a vaselor de sânge vor funcționa corect.

Sunt posibile consecințe postoperatorii:

paralizie, deranjat în activitatea de digestie și urinare, infecție a locului de operație, perturbare a aparatului vestibular, tulburări de vorbire și de memorie.

Reabilitarea după excizarea unei tumori cerebrale

După intervenția chirurgicală, unele dintre funcțiile creierului pot fi îndeplinite parțial. În acest caz, va fi necesară o perioadă de reabilitare pentru a restabili creierul. Poate include formare și instruire.

După trepanare, primele măsuri vor fi acțiuni menite să prevină sângerarea și edemul țesutului cerebral.

Radioterapia

Această metodă este utilizată suplimentar intervenției chirurgicale. Terapia se face în ajunul intervenției chirurgicale pentru a bloca progresia tumorii.

După intervenția chirurgicală, specialiștii pot utiliza și radioterapia, cu scopul de a distruge celulele patologice care nu au fost eliminate.

În cazurile în care operația nu este prezentată, terapia este utilizată ca tratament principal. Fără intervenții chirurgicale, radioterapia poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate reduce dimensiunea patologiei.

Câți pacienți trăiesc

Succesul îndepărtării rapide a patologiei în creier va depinde de multe componente:

ce prevalență în zona creierului a procesului tumoral, dacă a rămas partea din tumoare, metastazele sale în creier; Este important ce fel de educație este: benign sau nu; Indiferent dacă centrele importante ale creierului sunt afectate în timpul intervenției chirurgicale, există posibilitatea implementării acestui proces prin metode moderne și mai sigure. dacă pacientul are buna dispoziție interioară.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii în zona creierului are un cost cuprins între 15 000 și 25 000 de dolari. Prețul într-un anumit caz ține seama de mărimea educației, de metoda și tehnologia utilizată în procedură.

Ivan Drozdov 11/27/2016

Apariția unei tumori într-una din structurile creierului implică o încălcare a muncii sale, care se manifestă sub forma semnelor patologice și a pierderii anumitor funcții. Creșterea educației indiferent de etiologie agravează starea pacientului: intoxicație, dacă tumoarea este malignă sau presiune excesivă, dacă este benignă. Metoda prioritară de tratament în astfel de cazuri este o operație de îndepărtare a tumorii creierului, care vă permite să eliminați tumorile parțial sau complet și, astfel, să minimalizați impactul asupra creierului.

Indicatii si contraindicatii

Operația de eliminare a unei tumori cerebrale este o măsură necesară în următoarele cazuri:

educația benignă nu tinde să crească, dar afectează negativ activitatea structurilor creierului, stoarcerea terminațiilor nervoase din apropiere, a receptorilor și a vaselor; tumoarea este localizată într-un loc accesibil, iar riscurile de complicații după intervenția chirurgicală sunt mult mai mici decât consecințele abandonării acesteia; tumoarea începe să crească intensiv și, odată cu creșterea educației, tendințele negative ale tranziției sale în stadiul ireversibil malign cresc.

În cele mai multe cazuri, eliminarea formării asemănătoare tumorii facilitează în mod semnificativ starea pacientului, iar reabilitarea competentă prelungește viața sa. În același timp, operația poate fi contraindicată dacă:

corpul pacientului este epuizat de procesele patologice sau schimbările legate de vârstă care au loc în el; tumoarea se află în stadiul malign și țesuturile din jur sunt afectate; în cursul diagnosticului, au fost detectate multiple metastaze; educația se află într-un loc inaccesibil pentru îndepărtarea ei neîntreruptă; prognosticul supraviețuirii cu tumora este mai favorabil decât după îndepărtarea ei.

Metode de îndepărtare a tumorii cerebrale

O tumoare intracerebrală poate fi eliminată prin una din metodele descrise mai jos.

craniotomie

Una dintre cele mai frecvente operații de tip deschis este efectuată sub anestezie generală, care exclude complet sentimentul durerii și influența factorului psihologic. În cazuri rare, o operație de îndepărtare a unei tumori cerebrale poate fi efectuată sub anestezie locală, astfel încât neurochirurgul să poată verifica funcționarea centrelor creierului.

Craniotomia implică trepanarea craniului. Pentru a face acest lucru, țesutul moale este disecat la locul focalizării și o parte din segmentul osoasă este îndepărtată. Tumoarea este îndepărtată prin orificiul de trefilare, în timp ce vasele care o hrănesc sunt tăiate. La sfârșitul operației, segmentul osos este fixat și fixat cu plăci de titan. Dacă celulele canceroase au intrat în țesutul osos al craniului, atunci gaura este închisă cu un segment artificial din titan sau polietilenă poroasă.

Operația durează câteva ore, după care pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde se află sub supravegherea strictă a medicilor timp de 10-15 zile.

Chirurgie stereotactică

Îndepărtarea tumorii prin stereochirurgie nu necesită intervenție deschisă, deci este nedureroasă și nu necesită utilizarea anesteziei. Tumoarea este îndepărtată de efectele nocive ale radiațiilor radiologice asupra celulelor canceroase. Pentru aceasta se folosesc fascicule de fotoni (cuțit cibernetic), radiații gamma (cuțit gama) sau flux de protoni. Această operație durează de la câteva minute până la o oră, în funcție de volumul tumorii. Probabilitatea celor mai multe complicații inerente craniotomiei este absentă și, imediat după operație, pacientul poate părăsi clinica și se poate întoarce acasă.

endoscopie

Operațiunea de tip neinvaziv recomandat în cazurile în care tumora este localizată în locuri inaccesibile, cum ar fi secțiuni pituitare. Pentru a elimina formarea, se utilizează un endoscop care este injectat direct prin canalul nazal sau prin incizia în cavitatea bucală. Tumoarea este scos dintr-o duză specială, furnizată vatra, și este atașat la sonda endoscopului permite monitorizarea progresului funcționării pe un aparat monitor.

Operația endoscopică se efectuează sub anestezie locală, după ce nu există cicatrici și defecte cosmetice.

Reabilitare în perioada postoperatorie

După tratamentul chirurgical, un pacient oncologic are nevoie de reabilitare. Un complex de măsuri și tehnici de reabilitare este selectat pentru fiecare pacient în parte, în funcție de gravitatea operației și de criteriile individuale. Programul de reabilitare definește următoarele obiective:

prevenirea recurenței bolii în acele cazuri în care tumoarea nu este complet eliminată și este predispusă la metastaze; restaurarea funcțiilor cerebrale pierdute sau afectate; adaptarea psihologică a pacientului la limitările care rezultă pentru a preveni starea de spirit panică și dezvoltarea pe fondul acestei depresii; formarea abilităților de viață ale pacientului în funcții ireversibil de pierdute.

Un proces cuprinzător de reabilitare este asigurat de o echipă de specialiști care ar trebui să includă:

un neurochirurg; psiholog; medic oncolog; chimioterapeut și radiolog, în cazul în care tratamentul operativ include efectuarea iradierii sau a chimioterapiei; neurolog; fizioterapeut; specialiști în terapia exercițiilor; oftalmolog; logoped; junior personal medical.

Perioada de reabilitare începe imediat după eliminarea tumorii cerebrale, cu un rezultat reușit al operației, poate dura între 2 și 4 luni. În această perioadă, pacientul și rudele sale trebuie să aibă răbdare și o atitudine pozitivă. În funcție de tipul tumorii, intervenția chirurgicală și întreruperea funcțiilor, pot fi atribuite următoarele măsuri:

Procedurile fizio-terapeutice - sunt arătate la o amorțire a unor părți separate ale unui corp, la sindromul dureros exprimat și la puf. Masajul - este necesar pentru a restabili fluxul sanguin normal, sensibilitatea musculară și conducerea neuromusculară în pareza membrelor. Curs de chimioterapie - numit cu îndepărtarea incompletă a tumorii ca terapie auxiliară. LFK - este necesar să se aplice cu reflexul pierdut, funcțiile locomotorii și vestibulare. Reflexoterapia - este prezentată pentru refacerea funcțiilor reflexe ca o alternativă la medicina tradițională. Cursul medicamentelor neuroprotective este pentru "declanșarea" proceselor de gândire - memorie, percepție și gândire. Clasele cu un vorbitor terapeut sunt necesare pentru restaurarea vorbirii. Spa și tratament spa.

Pacientul trebuie să se limiteze pentru perioada de reabilitare și după aceea la următorii factori:

suprasolicitarea fizică; condiții meteorologice nefavorabile (expunerea la soare stagnantă sau hipotermie severă); contactul cu substanțe toxice și produse chimice; efectul factorilor iritabili nefavorabili care provoacă depresie și stres; obiceiuri proaste (fumat, alcool), crescând riscul de edem al țesutului cerebral și deteriorarea acestuia; urcând la altitudine (zbor pe un avion, alpine munți), provocând valuri bruște de presiune și sporind încărcătura asupra structurilor creierului.

Efectuarea acțiunilor descrise, respectarea restricțiilor și supravegherea permanentă a experților în profil ridică, în esență, șansele pacientului de a preveni invalidarea și a reveni la viața de zi cu zi.

Consecințe și complicații

Creierul este un centru vital pentru gestionarea întregului corp, orice intervenție operativă în structurile sale poate duce la consecințe negative și complicații patologice. În funcție de metoda de îndepărtare, precum și de stadiul, tipul și localizarea tumorii cerebrale după intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta complicații sub formă de efecte secundare sau poate rămâne efecte ireversibile.

Consecințele chirurgiei deschise (craniotomie) datorate specificului implementării sale sunt cele mai complexe și mai periculoase. Acestea includ:

pierderea completă a funcției site-ului creierului pe care sa efectuat operația; înlăturarea incompletă a educației și necesitatea re-intervenției ulterioare; răspândirea celulelor canceroase în țesuturile înconjurătoare și germinarea lor ulterioară; complicațiile cauzate de ingestia și dezvoltarea infecției; hemoragii intracerebrală; edemul creierului, care provoacă apariția crizelor epileptice, scăderea fluxului sanguin și dezvoltarea hipoxiei structurilor cerebrale; rezultatul letal.

După operație, o persoană poate pierde anumite funcții, pentru care partea creierului afectată de tumoare a fost responsabilă. Consecințele în acest caz pot fi:

scăderea sau pierderea vederii; dificultate sau lipsă de reflexe motorii; pierderea memoriei, vorbirea; tulburări vestibulare; paralizia unor părți ale corpului; urinare involuntară; tulburări psihice.

Dacă după operație pacientul este prescris chimioterapie, apoi la cele descrise mai sus pot fi adăugate și alte, nu mai puțin tulburări neplăcute:

o scădere accentuată a imunității și susceptibilității la infecții; pierderea parului; reducerea funcțiilor genitale; pierdere în greutate; tulburări neurologice; patologii care afectează sistemul respirator și sistemul cardiac; modificări ale structurii sângelui; procese patologice care afectează măduva osoasă.

Natura și gradul de complexitate a efectelor depinde de succesul operațiunii pentru a elimina o tumoare pe creier, varsta pacientului si rezistenta pentru a depăși boala.

Cât costă eliminarea unei tumori cerebrale

Costul operației pentru a elimina o tumoare pe creier depinde de mai mulți factori: mărimea și localizarea educației, tipul intervenției chirurgicale, neurochirurgii de calificare nivel, precum și cerința în conformitate cu echipamentele speciale și preparate medicale.

În Rusia, fiecărui pacient cu cancer cu o politică MHI i se acordă dreptul de a înlătura o tumoare de cancer gratuit și de a beneficia de un suport medical ulterior. Chirurgia gratuită este aproape singura modalitate de a salva pacienții cu venituri mici și medii, costul lor fiind, în medie, zeci de mii de dolari. Dezavantajul în acest caz este timpul pierdut, deoarece în majoritatea cazurilor cota promisă poate fi așteptată de ani de zile.

În clinicile private și străine private, tumora poate fi înlăturată imediat după diagnosticare, dar operația și reabilitarea vor trebui plătite din fondurile proprii. În clinicile rusești, costul de înlăturare a unei tumori, în funcție de tipul de operație, variază între:

metoda de craniotomie - de la 2300 dolari la 7.700 dolari; metoda stereotaxică - de la 700 $.

Îndepărtarea unei tumori cerebrale prin metoda endoscopică se practică în clinici străine. În funcție de țară și de caracteristicile tumorii, costul unei astfel de operații va varia între 1500 - 20000 $.

Tumorile creierului sunt un grup larg de neoplasme intracraniene - benigne sau maligne. Ele apar datorită lansării unui proces anormal de diviziune celulară necontrolată, care inițial era normal. De asemenea, cancerul cerebral poate apărea din cauza dezvoltării metastazelor tumorii primare într-un alt organ.

Tumorile benigne: au limite clare și sunt îndepărtate cu ușurință (cu o tumoare cerebrală dată, intervenția chirurgicală este posibilă dacă tumoarea este localizată într-un loc accesibil), rareori reapare, nu dă metastaze; rareori dau metastaze, dar pot exercita presiuni asupra lor; amenință viața; se poate dezvolta într-o tumoare malignă.
Tumorile maligne: periculoase pentru viață, cresc rapid și înmugurează în țesuturile vecine, dă metastaze.

Localizarea pe scară largă a cancerului cerebral

Tipurile și gravitatea simptomelor tumorilor cerebrale sunt cauzate de departamentul de creier, care este afectat de neoplasm. În procesul de creștere a tumorii se dezvoltă simptome cerebrale. Cauza este o încălcare a circulației sanguine în creier și o creștere a presiunii intracraniene.

Cele mai frecvente tumori canceroase sunt tumora cerebrală a creierului - simptome:

Tumoarea fotografiei creierului

încălcarea mersului; slăbiciune musculară; poziția forțată a capului.

Cele mai caracteristice simptome ale unei tumori cerebeloase sunt:

tulburare de coordonare a mișcărilor; mișcări involuntare orizontale vibraționale ale ochilor de înaltă frecvență; vorbire lentă (pacientul pronunță cuvinte în conformitate cu silabe); înfrângerea nervilor cranieni; înfrângerea căilor piramidale (analizoare motor); perturbarea aparatului vestibular.

Cel de-al doilea cancer cel mai frecvent este tumora cerebrală, poate să apară atât la copii, cât și la adulți. Trunchiul creierului reglementează activitatea multor funcții în organism, astfel încât tumora de stem cremă este însoțită de un număr mare de simptome. Manifestările acestor sau alte semne depind de zona în care germină tumoarea.

Semne ale unei tumori cerebrale:

se dezvoltă strabismul; există o asimetrie a feței și a zâmbetului; spulberarea globilor oculari; pierderea auzului; slăbiciune musculară într-o anumită parte a corpului; instabilitatea mersului; tremurul mâinilor; tensiunea arterială instabilă; scăderea sau absența sensibilității tactile și a durerii.

Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele de mai sus vor fi mai pronunțate.
Simptome generale cerebrale ale unei tumori cerebrale:

frecvente dureri de cap, care nu sunt oprite de analgezice și droguri narcotice; amețeli; vărsăturile permanente nu depind de aportul de alimente; tulburări psihice care se manifestă în tulburări de memorie, gândire, percepție, iritabilitate crescută, agresivitate, apatie față de ceilalți și orientare slabă în spațiu; crize epileptice fără un motiv aparent (cu creșterea tumorii, frecvența crizelor crește); dezvoltarea problemelor cu vedere: aspectul muștelor înaintea ochilor și reducerea acuității vizuale.

Tumora creierului

Practic, pentru toate tipurile de cancer, pentru a elimina tumora este prezentată funcționarea unei tumori cerebrale.

Neoplasme canceroase la nou-născuți

Cel mai adesea, copiii sunt în curs de dezvoltare tumori intracerebrale, și, în cele mai multe cazuri, acestea dezvoltă în cerebel, III și IV ventriculul în trunchiul cerebral. Tumora creierului la nou-născuți are cancere supratentoriale. O trăsătură distinctivă a tumorilor la copii - locația lor: sub snaring cerebelului, cu o leziune primară a fosei posterioare structurilor.
Semne ale unei tumori cerebrale la copiii din primul an de viață:

o creștere a circumferinței capului cu umflături și tensiuni ale fontanelurilor; divergența suturilor craniene; creșterea excitabilității; vărsături după dimineața și pui de somn după-amiaza; scăderea câștigului de masă corporală; întârzierea în dezvoltarea psihomotorie și intelectuală; edemul nervului optic; convulsii; Focal simptomatologie, care depinde de localizarea tumorii în creier.

Terapia unei tumori cerebrale la nou-născuți apare în principal chirurgical. În cazurile în care tumoarea se află în zona centrelor vitale. În această situație, radioterapia va ajuta la distrugerea tumorii.

Metoda operativă de eliminare a cancerului

Recent, chirurgia oncologică a făcut un salt puternic înainte. Au apărut numeroase evoluții moderne, datorită cărora operațiile tumorilor cerebrale au devenit mai puțin traumatizante pentru creier și țesuturile sănătoase din jur.

Stereotaxis - operațiunea se efectuează cu ajutorul unui computer. Această metodă permite accesarea locului de formare a tumorii cu o precizie ridicată.
Aspiratoarele cu ultrasunete - acțiunea lor constă în influența ultrasonică asupra unei tumori cu putere specială. Ca urmare, leziunea canceroasă este distrusă, iar rămășițele sale sunt aspirate de un aspirator.
Măsurarea - în chirurgie este utilizată pentru a restabili circulația afectată a fluidului cerebrospinal în creier. Încălcarea lichidului cefalorahidian cauzează o creștere a presiunii intracraniene și se dezvoltă hidrocefalie. Datorită manevrelor, durerile de cap, greața și alte simptome sunt eliminate.

Craniotomia este o metodă operațională în care partea superioară a craniului este îndepărtată. Multe găuri mici se fac în pereții oaselor craniului. Prin ele se introduce un ferăstrău special, prin intermediul căruia se taie un os prin găuri. În timpul operației, întreaga tumoare sau cea mai mare parte a acesteia este eliminată.
Metoda de cartografiere electrofiziologică a cortexului cerebral este utilizată pentru a îndepărta cancerul zonei motorizate, tumorile unghiului cerebellar.

Tratamentul cancerului cerebral în Israel

În Israel, tratamentul tuturor tipurilor de cancer cerebral, inclusiv Gliomul, astrocitom, o tumora de origine metastatice, etc. In clinicile private pacientul poate alege medicul, de exemplu, sa supus unei interventii chirurgicale la renumitul neurochirurg profesorul Zvi Ram, a efectuat mai mult de 1000 de operații craniotomie (craniotomie), în care pacientul a fost conștient. Astfel de operațiuni vă permit să monitorizați și să păstrați funcțiile creierului importante. După craniotomie în conștiență, pacienții se recuperează complet în 24-48 de ore. În efectuarea unor astfel de operațiuni în Israel nu există restricții de vârstă: neurochirurgii locali operează atât copii, cât și pacienții vârstnici de peste 80 de ani.

Leading neurochirurgul israelian Zvi Ram

chirurgie craniotomie conștient (craniotomie treaz) in cancerul de creier necesita echipa chirurgicale efort și expertiză semnificativă, și să le execute, nu toată lumea poate neurochirurg. În ultimii ani, medicii israelieni în timpul acestor operații au încercat să monitorizeze nu numai cele mai importante funcții ale creierului, ci și acele funcții considerate mai puțin importante. Cu toate acestea, activitatea profesională a pacientului poate depinde de aceste funcții. Este, de exemplu, un sentiment de ritm în muzicieni sau abilități matematice în reprezentanții specialităților tehnice. Astăzi, neurochirurgii israelieni reușesc să mențină cu succes aceste funcții.

Faceți cunoștință cu metodele și tratamentul ratelor de cancer la creier in Israel - https://israel-doctor.info/lechenie-raka-mozga-v-izraile.

Tehnologia laser: un fascicul laser steril de mare putere taie țesutul și folosește sângele în timpul exciziei. Și, de asemenea, utilizarea laserului exclude posibilitatea de răspândire accidentală a celulelor tumorale în alte țesuturi.
În plus, se folosesc criocamere de o nouă generație, care permit controlul procesului de focare de înghețare a neoplasmelor.

Efectele postoperatorii

Consecințele funcționării tumorii cerebrale depind de localizarea cancerului și gradul său de dezvoltare. De asemenea, un rol important în tratamentul cu succes se realizează prin diagnosticarea în timp util și prin adecvarea metodei de tratament. Potrivit statisticilor, tratamentul în trei etape, care a început într-un stadiu incipient al bolii, oferă șanse pentru o rată de supraviețuire de cinci ani la 60-80% dintre pacienți. Cu un tratament precoce și inoperabilitatea tumorii, supraviețuirea este de cinci ani la 30-40% dintre pacienți.

Dar indiferent de tipul de tratament după operarea unei tumori cerebrale, consecințele pot fi cele mai grele. În unele cazuri, este necesar să îi reînvățăm pe pacient să vorbească, să citească, să se miște, să recunoască oamenii apropiați și, în general, să cunoască mediul. Pentru recuperarea reușită, un rol important îl joacă starea psihologică a pacientului și a celor apropiați.