Hemoragia în ventriculele creierului

Epilepsie

Sangerarea in ventricule cerebrale (hemoragie ventriculară) - un accident vascular cerebral hemoragic cu sânge care intră în ventricule, adică perturbarea bruscă a fluxului sanguin cerebral, urmată de formarea de hematoame in ventriculele cerebrale sau de sange de impregnare tesutului nervos. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii neurologice care sunt cauze de deces.

Statisticile arată că hemoragia intraventriculară se observă la 3% dintre pacienții cu traumatisme craniocerebrale, cu 10% din cazuri în curs de apariție severă. A treia parte a cazurilor de sângerare în ventriculele creierului este detectată ca o consecință a hematomului lobului frontal, temporal al creierului sau al ganglionilor bazali.

Hemoragiile din ventricule sunt un amestec de sânge lichid, cheaguri și lichior. Deseori, volumul de sânge care umple ventriculele ca rezultat al hemoragiei este mult mai mare decât capacitatea lor normală, astfel că astfel de patologii se dezvoltă repede în hematoame. Hemoragia intraventriculară este capabilă să umple complet sistemul ventricular sau cavitățile sale specifice. Sângele este distribuit neuniform în cavitățile ventriculilor. Acest lucru se datorează localizării surselor de sângerare, precum și schimbărilor bruște ale permeabilității căilor care leagă ventriculii creierului unul de celălalt. Uneori întregul sistem ventricular sau unele dintre părțile sale se pot extinde, ceea ce contribuie la formarea hematoamelor.

Această patologie se observă în special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu hipertensiune arterială severă. Dar, în unele cazuri, apariția hemoragiei în ventriculele creierului se datorează dezvoltării altor boli care nu sunt asociate cu instabilitatea tensiunii arteriale.

Clasificarea hemoragiilor în ventriculele creierului

Hemoragiile din ventriculele creierului sunt împărțite în:

  1. Primar. Observată foarte rar (aproximativ un caz din trei sute).
  2. Secundar. Ele constituie cea mai mare parte a hemoragiilor de acest tip.

Hemoragia tipului parenchimal este împărțită în 3 tipuri:

  1. Hemoragia în ventriculii laterali. În acest tip de hemoragie, părțile anterioare și posterioare ale ventriculelor suferă și, mai rar, partea centrală. În acest caz, poate fi creat un sindrom de presiune intracraniană crescută și comprimare a creierului stem cu sânge. În cazul în care sângerarea este extinse, atunci o grabă de sânge are loc de obicei prin colțul vizual sau prin compartimentul caudat. Apoi, sângele pătrunde în cel de-al treilea ventricul, prin gaura monotermă și ventriculul lateral al emisferei vecine. Apoi, prin Sylvia, conducta de apă trece prin orificiul lui Lushka și intră în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și al creierului.
  2. Hemoragia în cel de-al treilea ventricul. Se intampla prin movila vizuala. Uneori se observă o scurgere de sânge în mai multe părți ale sistemului ventricular.
  3. Hemoragia în ventriculul IV.

Există mai multe variante de hemoragie în ventriculele creierului.

  • Hemoragii masive care distrug pereții celui de-al treilea ventricul. În astfel de cazuri, este vărsat un volum foarte mare de sânge, care într-un timp relativ scurt umple întregul sistem ventricular. În creier se formează necroza extinsă. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, atunci este aplatizată. Acest tip de hemoragie duce la moartea pacientului în jur de o zi.
  • Rushul de sânge se deplasează de la parenchim la ventriculul lateral și umple mai multe coarne ale cavității acestui ventricul sau întregului său spațiu. Apoi sângele umple ventriculul 3 și ventriculul lateral al emisferei opuse și trece prin conducta de apă Sylvia deja în ventricul. Cu un volum mare de sânge sângerând, crește și volumul creierului, ceea ce determină simptome bilaterale. Cursul patologiei este de aproximativ cinci zile. Există o ruptură a materiei cenușii sub calosul corpusului, astfel încât sângele pătrunde din regiunea ganglionilor bazali în ventriculul lateral. În acest caz, un rol important îl joacă diferența în densitatea materiei albe și gri.
  • Hemoragia în cel de-al treilea ventricul poate fi cauzată de focare mediane parenchimale în raport cu mormântul vizual. Simptomatologia este în creștere rapidă, ceea ce duce la un rezultat prematur letal. Intervenția operativă în astfel de cazuri este extrem de rară din cauza inaccesibilității focusului. Focarele laterale au un prognostic mai favorabil și oferă o oportunitate de intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, o grabă de sânge umple cornul anterioară sau posterior al ventriculilor laterali și provoacă o hemoragie în spațiile subsalvei.
  • Ca rezultat al hemoragiei, ventriculul lateral este parțial umplut cu sânge în timpul unei hemoragii în parenchimul creierului. Hemoragia nu se extinde la alte ventricule. Astfel de patologii au adesea un curs prelungit.
  • Există, de asemenea, hemoragii parenchimale extensive în care ventriculul lateral se umple complet cu sânge și există o deplasare semnificativă a secțiunii orale a creierului stem. Ca urmare a compresiei, trecerea în gaura monroevo se îngustează și este complet înfundată, astfel încât sângele nu pătrunde mai departe în cel de-al treilea ventricul. În legătură cu aceasta, cavitatea ventriculului lateral din emisfera vecină a creierului se mărește considerabil. Acest lucru creează hidrocefalie contralaterală.
  • Hemoragia în cel de-al treilea ventricul. Practic, sângele ajunge din parenchim după o hemoragie în zona dealului vizual. În cazuri rare, fluxul de sânge provine din plexurile vasculare.
  • Sângele intră în sistemul gastric din cerebel. Cazurile frecvente de intrare a sângelui în cel de-al treilea ventricul, cu care cavitatea ventriculului se umple rapid și complet. Acest tip de hemoragie duce la o moarte rapidă a pacientului.

Există diferite opțiuni pentru clasificarea acestui tip de patologie.

Potrivit uneia dintre ele, se disting patru etape de hemoragie în ventriculele creierului:

  1. 1 grad - o cantitate mică de sânge se acumulează în jurul vaselor. O astfel de hemoragie se numește subependimal. Nu pune în pericol viața și este cel mai adesea eliminată de la sine prin expirarea unei perioade de timp fără consecințe.
  2. 2 grade - sângele intră în cavitatea ventriculului, dar afectează ușor activitatea vitală a pacientului. În cele mai multe cazuri, este eliminată de la sine, adesea fără consecințe.
  3. 3 grade - un cheag de sânge intră în trecerea ventriculară și îl înfundă, provocând astfel o expansiune a volumului ventricular în momentul în care este umplut cu sânge. Uneori, eliminarea unei astfel de patologii apare spontan, prin ea însăși. În unele cazuri, totuși, intervenția chirurgicală este necesară, în care este instalată o șunt pentru a descoperi pasajul ventricular și pentru a împiedica dezvoltarea hidrocefaliei. Simptomele neurologice sunt adesea observate.
  4. 4 grade - sângele intră atât în ​​ventriculul creierului, cât și în parenchimul său. Această patologie prezintă o amenințare la adresa vieții pacientului și este însoțită de simptome neurologice severe (convulsii frecvente, dezvoltare de anemie etc.).

Conform unei alte clasificări, trei etape de hemoragie în ventriculele creierului sunt numite:

  1. Subependemal - hemoragie sub stratul de țesut care alcătuiește cavitatea interioară a ventriculului. Apare la sugari prematuri și se caracterizează printr-o lipsă de simptome neurologice.
  2. Hemoragia subepindamal-intraventriculară în cavitatea ventriculilor. Frecvente la copiii prematuri, însoțite de o stare de șoc, boli respiratorii (copil nu pot respira pe cont propriu), creșterea presiunii intracraniene, convulsii, în unele cazuri - comă.
  3. Subepindemalnoe-intraventriculară-periventricular - hemoragie, în care sângele este impregnat nu numai ventricul, ci și țesutul care îl înconjoară. Se observă la sugari prematuri. Această etapă este caracterizată de șoc, convulsii, patologia tractului respirator, presiunea intracraniană crescută, disfuncția creierului stem.

Cauzele hemoragiilor din ventriculul creierului

Cauzele formării hemoragiei în ventriculele creierului nu sunt pe deplin înțelese și nici nu există motive clare specifice pentru această patologie.

Printre factorii de risc se numără:

  1. Hipertensiunea arterială (în hemoragiile primare) este o creștere cronică a tensiunii arteriale, în special periculoasă în absența unui tratament elementar.
  2. Recepția necontrolată a antiagreganților, fibrinolitice.
  3. Anevrismele vasculare reprezintă o extensie a arterei, pot fi congenitale și dobândite.
  4. Diabetul zaharat (cu această boală, nivelul glucozei din sânge crește constant, ceea ce provoacă tot felul de complicații).
  5. Distrugerea mecanică a vaselor cerebrale (traumă).
  6. Distribuția hemoragică este o fragilitate crescută a pereților vaselor.
  7. Bolile oncologice - tumori benigne și maligne.
  8. Procese infecțioase și inflamatorii în țesuturile cerebrale (encefalita).

Cauzele care contribuie la hemoragia în ventriculele creierului sunt multe. Acestea afectează în primul rând țesutul nervos. Factorii primari provoacă multiple complicații, ceea ce duce la hemoragii de acest fel. Una din primele astfel de complicații este o creștere a permeabilității pereților vaselor sistemului ventricular.

Simptomele hemoragiei în ventriculele creierului

Unul dintre primele simptome este dezvoltarea rapidă a unei comă. Dacă erupția de sânge în ventriculi a avut loc rapid, atunci există o pierdere rapidă de conștiență. Dacă sistemul ventricular este umplut treptat cu sânge, atunci conștiința nu se pierde imediat, ci după un anumit timp.

Odată cu creșterea volumului de sânge în ventriculi și apariția umflatura, pierderea conștienței devine mai profundă, există detresă respiratorie, modificări ale frecvenței cardiace, tulburări vasomotorii în față, membrele și trunchiul, cianoză. Înfrângerea creierului determină o privire hemipreparală în direcția opusă. sare în temperatura corpului poate avea loc - inițial temperatura scade sub norma, dar în timpul zilei posibilă o creștere semnificativă (până la 40), iar când sângele intră în ventriculul III poate ajunge la indicatorii de temperatură critică - 42 de grade.

La cercetările de laborator se observă creșterea leucocitelor în sânge, uneori există o proteină și un zahăr.

Un semn de hemoragie în ventriculele creierului poate fi, de asemenea, considerat o contracție timpurie. Spasmele tonice spontane apar spontan sau cu mișcări respiratorii. Spasmul spontan este o afecțiune în timpul căreia capul se înclină în spate, picioarele se învârte în mod convulsiv, brațele sunt îndoite, comprimate în degete.

În cazul în care hemoragia a avut loc în ventriculele laterale, atunci există o imagine clinică:

  • coma se dezvoltă rapid;
  • vărsături;
  • frecvența și ritmul respirației sunt perturbate;
  • o schimbare a ritmului pulsului - în primul rând, există o încetinire a ritmului și apoi o accelerare;
  • hiperemia feței;
  • transpirație profundă;
  • o creștere puternică a temperaturii corpului;
  • mișcări penduloase ale globilor oculari atunci când corpul este în poziție orizontală;
  • tonic convulsii în timpul respirației;
  • creșterea reflexelor tendonului și simultan o scădere a reflexelor cutanate.

Hemoragiile din ventricul adesea duc la un rezultat letal rapid, deoarece sângele vărsat atacă centrele vitale.

Diagnosticul hemoragiei în ventriculele creierului

În diagnosticul hemoragiilor în ventriculii creierului se efectueaza RMN cerebral CT, hemoleucograma (număr de trombocite), coagulare, monitorizarea ECG. Uneori se efectuează o puncție diagnostică a ventriculelor creierului.

Tratamentul și prevenirea hemoragiei în ventriculele creierului

Chiar dacă acest tip de patologie suspectate pacientul are nevoie de spitalizare de urgență și efectuarea terapia standard necesare - stabilizarea respirației, tensiunii arteriale, temperatura corpului normalizare, administrarea de anticonvulsivante, și, dacă este necesar - și preparate pentru a elimina edem cerebral. Terapia vizează oprirea sângerării.

Tratamentul chirurgical se desfășoară în mod strict individual, ținând cont de starea pacientului și de toate contraindicațiile. Intervenția chirurgicală după declanșarea comă este recomandabilă numai în primele 10-12 ore.

Prevenirea hemoragiei în ventriculele creierului include, în primul rând, tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale, administrarea responsabilă de medicamente, tratamentul tulburărilor de coagulare a sângelui.

Procedurile aplicate
Când hemoragia bolii în ventriculele creierului

Hemoragia în ventriculele creierului

Hemoragia în ventriculele creierului este una dintre varietățile de tulburări acute ale circulației cerebrale - cea mai comună patologie din neurologie. Dezvoltarea hemoragiei în creier este, de regulă, promovată de hipertensiunea arterială persistentă netratată, abuzul de alcool, fumatul, administrarea de medicamente care perturba coagulabilitatea sângelui. Diagnosticul se bazează pe colectarea de anamneză a vieții pacientului și o serie de examinări (RMN sau CT, ECG). Tratamentul are ca scop eliminarea edemului cerebral, normalizarea funcției respiratorii și tensiunii arteriale.

Hemoragia în ventriculele creierului

Hemoragia în ventriculele creierului este o patologie care se referă la tipul ONMK hemoragic. Sinonime ale acestei boli sunt hemoragia ventriculară (hemoragie intraventriculară - IVH), accident vascular cerebral hemoragic cu apariția sângelui în ventricule. Această patologie ocupă primul loc în ceea ce privește mortalitatea în lume.

Potrivit statisticilor medicale, hemoragia în creier duce la un rezultat fatal în primele 2 zile în 40-60% din cazuri. Raportul procentual crește în primul an după un accident vascular cerebral și atinge aproximativ 90%. Dezvoltarea hemoragiei este mai tipică pentru persoanele de peste 50 de ani, care suferă de hipertensiune arterială persistentă, dar pot apărea și în alte patologii care nu sunt legate de indicatorii de tensiune arterială.

clasificare

Clasificarea hemoragiei cerebrale a fost dezvoltată cu mai mult de 20 de ani în urmă și inclusă în clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire. Conform ICD-10, IVH este împărțit în mai multe etape: subependimal hemoragie (SEC), SEC în răspândirea ventriculelor laterale ale creierului, proliferarea SEC în ventriculele și substanța creierului. În practica clinică, specialiștii în domeniul neurologiei izolat 3 tipuri de hemoragiilor în ventriculelor cerebrale ale: sângerare în ventriculii laterali, ventriculul în III și IV ventricul.

Hemoragia din ventriculul lateral apare din țesutul cerebral adiacent și se caracterizează prin umplerea treptată a volumului ventriculilor laterali cu răspândirea sângelui în cel de-al treilea ventricul și dincolo de acesta. Cu o cantitate mare de sânge sângerând, există o creștere semnificativă a volumului creierului odată cu apariția simptomelor neurologice bilaterale. Dacă hemoragia cerebrală este însoțită de umplerea unui singur ventricul lateral, are un curs mai favorabil și simptomatologie, care amintește de hemoragia parenchimică obișnuită.

Descoperirea sângelui în cel de-al treilea ventricul apare din focarele mediane ale hemoragiilor parenchimale. Acest lucru a marcat o dezvoltare acută a simptomelor neurologice, care duc adesea la moarte. Hemoragia în ventriculul IV apare din trunchiul dorsal sau din cerebel. Acest tip de hemoragie în ventriculele creierului are adesea un sfârșit letal.

motive

Hemoragiile din ventriculii cerebrali sunt împărțite în primar și secundar. hemoragie ventriculară primară asociată cu hipertensiune arterială sau cu amiloidoză vaselor cerebrale, găsit în cazuri rare. Conform unor observații, ele constituie unul dintre caz 300. Hemoragia secundar in ventriculilor cerebrali din cauza unor factori cum ar fi necontrolate care primesc medicamente antiplachetare si fibrinolitice anevrism intracranian (subtiere locale și a pereților proeminența vasului sanguin cerebral, urmat de descoperire), cancer de tumori cerebrale,

Hemoragia în ventriculele creierului este caracterizată, de obicei, de o depresie rapidă a conștienței. Adesea coma se produce în primele ore după un accident vascular cerebral. Numai în cazul unui flux treptat de sânge și a unei cantități mici de aceasta, conștiința pacientului pentru o lungă perioadă de timp poate fi salvată și pierdută treptat. De regulă, hemoragia în ventriculele creierului este însoțită de simptomele cochiliei și de vărsături. Complexul simptomelor vegetale este caracterizat prin: hiperhidroza și tremurul tremurat; paloare și apoi hiperemie a feței, membrelor și trunchiului; scăderea inițială a temperaturii cu o schimbare rapidă la hipertermie, ajungând la 41-42 ° C.

Unul dintre semnele tipice de hemoragie în ventriculele creierului este o tulburare a tonusului muscular sub formă de sindrom hormomonos sau rigiditate decelerbrală. În primul caz, tonul muscular al membrelor afectate crește în mod paroxistic. O confiscare a hormonului poate să apară ca răspuns la stimuli externi. Cu rigiditate decerebrală, tonusul muscular este crescut predominant în mușchii extensor. Pacientul se culcă, arcând spatele și aruncând capul înapoi. Mâinile și degetele sunt îndoite, antebrațele sale sunt întoarse spre interior.

De multe ori sângerare în ventriculii creierului este insotita de pareze parenchimatoase hemoragica lăcuite extremitati opuse aspect automatisme motorii la nivelul extremităților neparetichnyh, o creștere a reflexelor tendinoase, prezența patologică și absența reflexelor abdominale, pelviene tulburări de funcționare de organe. Hemoragia în ventriculul III la tulburările de respirație și de prim-plan circulație, sindromul gormetonichesky este bilateral. Hemoragia în ventriculul IV este însoțită de sughițuri și tulburări de înghițire, fără mișcări spontane, fenomene gormetonii sunt slab exprimate.

Cu hemoragie continua in ventricule ale creierului datorită creșterii volumului sanguin de turnare, o creștere bruscă a presiunii intracraniene, crescand edemul cerebral si compresia centrelor nervoase responsabile de corp de susținere a vieții simptomelor exacerbate ale tulburărilor respiratorii și cardiovasculare. Aritmia apare și frecvența respiratorie, bradicardie tranzitorie inițială înlocuiește tahicardie 120-150 u. / Min., Aritmia apare.

În funcție de rata de sângerare, cu o hemoragie în ventriculul creierului, starea pacientului se înrăutățește. Sindromul sormoton scade, hipotensiunea se dezvoltă treptat și mișcările automate dispar, apar reflexele patologice patologice. Apoi se dezvoltă atonia și isflexia plină.

diagnosticare

Diagnosticul de „sangerare in ventriculi cerebrala“ se face prin istoria evaluării sistemice a pacientului: prezența unor boli de sânge transferate anterior accident vascular cerebral hemoragic, administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui, etc., apariția de dezvoltare bruscă și rapidă a simptomelor clinice severe ;. date de la un examen neurologic și studii suplimentare.

Dacă suspectați o hemoragie cerebrală, pacientul ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil. Este posibil ca în ambulanță să fie nevoit să facă resuscitare. Într-un spital, pentru a confirma diagnosticul, pacientul este dat: RMN sau CT ale creierului, un test de sânge cu numărarea numărului de trombocite, examinarea coagulogramei, monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale.

Dacă nu este posibilă o scanare RMN sau CT, pacientului i se dă o encefalopatie, care permite determinarea prezenței deplasării structurilor creierului mijlociu. În unele cazuri, este necesară o puncție lombară pentru diferențierea hemoragiei intraventriculare, în care sângele intră în lichidul cefalorahidian, din accident vascular cerebral ischemic. Diagnosticarea mai precisă a hemoragiei în ventriculele creierului permite o puncție diagnostică a ventriculului.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul hemoragiei în ventricule ale creierului, care vizează în primul rând organizarea rapidă a asistenței medicale și furnizarea imediată a terapiei de bază: normalizarea funcției cardio-pulmonară, controlul tensiunii arteriale, reglarea mediului intern al organismului. Mai mult, tratamentul simptomatic se efectuează: anticonvulsive administrarea, dacă este necesar, introducerea mijloace pentru îndepărtarea edemului cerebral și normalizarea presiunii intracraniene administrarea medicamentelor antiemetice.

Clear hemoragie terapie specifică în ventriculii cerebrali, care vizează stoparea hemoragiei, în prezent în curs de dezvoltare. Terapia patogenetică constă în principal în menținerea numerelor optime a tensiunii arteriale și evacuarea sângelui în flux metode chirurgicale. Prin patogen este posibil să se efectueze și terapia neuroprotector: folosirea drogurilor acțiuni neurotrofice (gidralizatov din serul de sânge de vițel, piracetam, glicină), antioxidanți (metiletilpiridinola, meldonium, Vit E.), blocante ale canalelor de calciu (nimodipina, nicardipină), produse farmaceutice, ameliorarea metabolismului (citocrom C, inozină, L-carnitină, ATP).

Problema tratamentului chirurgical al hemoragiei în ventriculele creierului este decisă separat. Evacuarea hematomului parenchimal și aspirarea punctiformă a sângelui din ventricule permit reducerea compresiei intracraniene și a dislocării structurilor creierului. Indicațiile pentru efectuarea drenajului ventricular sau evacuarea endoscopică a hematomului poate fi un accident vascular cerebral medial cu un progres în ventricule. Intervenția chirurgicală poate fi eficientă în prezența datelor pentru un anevrism sau vaselor cerebrale AVM. Conform unor observații clinice, cu dezvoltarea unei comă, tratamentul chirurgical este recomandabil numai în primele 6-12 ore.

În plus față de tratamentul de bază al hemoragiei în ventriculii cerebrali o atenție deosebită este acordată prevenirii complicațiilor somatice - escare, sindromul de detresă respiratorie, pneumonie, infectie urogenitala, ulcere de stres.

.. Prevenirea tulburărilor circulatorii acute de tip hemoragic, inclusiv sângerare în ventriculii creierului, sunt tratamentul la timp a hipertensiunii arteriale, menținerea unui stil de viață sănătos, medicamente pe bază de rețetă, detectarea în timp util și corectarea bolilor cu coagularea sângelui afectata.

Cum poate un anevrism să rupă creierul și consecințele acestuia

Ruptura anevrismului cerebral are loc în acele vase de sânge care au cel mai subțire perete. Această ruptură este leziunea microscopică a unei părți a vasculaturii cerebrale, care este însoțită de scurgeri de sânge în țesutul său. Anevrismul în sine se caracterizează prin formarea unei pierderi de elasticitate a oricărei părți a vaselor de sânge a creierului și reprezintă proeminența unei anumite părți a vasului sub influența tensiunii arteriale. Din acest motiv, în aproape toate cazurile de rupere a anevrismului, sângele intră în ventriculele creierului, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea vasospasmului cerebral.

Anevrismele creierului

In plus, anevrism decalaj creierului poate fi însoțită de apariția hidrocefaliei obstructive acute - acumulare patologică în craniul pacientului lichid cefalorahidian (fluid cerebral). Ca urmare a acumulării presiunii fluidului cerebrospinal intracraniană, care determină dezvoltarea unei probleme, cum ar fi umflarea creierului.

Datorită efectului asupra țesutului cerebral al produselor de dezintegrare a sângelui, apare necrozarea anumitor părți ale creierului, ceea ce duce la disfuncția lor completă.

Cauzele și simptomele procesului patologic

Partea inelastică a vasului cerebral (anevrism) poate fi ruptă prin expunerea corpului uman la anumiți factori:

  • prezența în viața de zi cu zi a pacientului a stresurilor constante, care au dus la dezvoltarea unei supraexcitații psiho-emoționale puternice;
  • performanța sarcinilor fizice intensive zilnice;
  • Prezența tensiunii arteriale crescute, care nu scade mult timp;
  • Fumatul și consumul excesiv de diverse băuturi alcoolice;
  • dezvoltarea în corpul pacientului a oricărei boli infecțioase, cursul căruia este însoțit de o temperatură corporală crescută.

Simptomele patologiei

anevrism cerebral inainte de ruptura poate provoca unele simptome nespecifice, aspectul care datorită prezenței vaselor micro-sânge și sânge obtinerea in tesutul intern organism. O astfel de ruptură anterioară a simptomatologiei unui anevrism include:

  • apariția unei dureri de cap severe;
  • senzația de sânge care curge pe față sau pe cap;
  • încălcarea funcției vizuale, care este exprimată sub forma diplopiei (viziune dublă); încălcarea percepției normale a culorii, adică pacientul vede lumea roșie în jurul lui;
  • violarea aparatului de vorbire;
  • apariția zgomotului în urechi de natură crescătoare;
  • senzatii dureroase in fata, in special prize de ochi;
  • amețeli paroxistice;
  • crampe la nivelul extremităților superioare sau inferioare.

R ruptura vasculară are în esență un curs acut și simptomele sale depind în mod direct de locul localizării anevrismului, de viteza la care are loc hemoragia și de volumul său.

Ruptura unui anevrism al creierului poate fi însoțită de apariția unor asemenea semne:

  1. O durere de cap severă care apare brusc. În acest caz, sindromul durerii poate fi asemănător unei lovituri la cap. Acest tip de cefalee poate fi insotit de o constienta umana afectata si pana la starea de coma.
  2. Aspectul tahipneei este un ritm rapid de respirație. Acest fenomen poate ajunge la mai mult de 20 respirații pe minut.
  3. Tahicardia este o palpitație a inimii care poate ajunge la mai mult de 100 batai inimii pe minut. În timp, cu continuarea procesului patologic pe fondul tahicardiei, se formează o bradicardie - o încetinire semnificativă a ritmului cardiac, care poate ajunge la mai puțin de 50 de bătăi pe minut.
  4. În 20% din toate cazurile de ruptură de anevrism, convulsiile generalizate se dezvoltă într-o persoană, adică contracții musculare arbitrare care sunt observate în întregul corp al pacientului.

Deteriorarea vasului cerebral inelastic este un proces patologic omniprezent și una dintre cele mai grave condiții. Rata mortalității în dezvoltarea unei astfel de boli rămâne în continuare destul de ridicată, chiar dacă persoana bolnavă este spitalizată în timp util și oferă îngrijiri medicale corespunzătoare.

Complicațiile apărute după ruperea anevrismului

Consecințele afectării vasului de sânge inelastic în creierul uman pot fi foarte diverse și grave. Unul dintre astfel de complicații este vasospasm cerebral, dezvoltarea, care poate provoca re-ruptura de anevrism, ischemie cerebrală (disfuncție a organului intern, care rezultă din privarea de oxigen). Alte consecințe ale rupturii anevrisme pot fi exprimate în următoarele semne:

  1. Senzații dureroase în diferite părți ale corpului, inclusiv dureri de cap. După o hemoragie în creier, pacientul are dureri de natură paroxistică de durată și intensitate variate. În același timp, sindromul durerii nu este aproape oprit prin luarea oricărei medicamente pentru durere.
  2. Insuficiență cognitivă. Astfel de încălcări se manifestă sub forma unei umpleri a clarității gândirii, a pierderii de memorie și a capacității de a percepe în mod normal acea sau acea informație venită din exterior.
  3. Deteriorarea psihologică a pacientului. Pentru dezvoltarea tulburărilor psihologice caracterizate prin apariția unei stări depresive, a unei iritabilități puternice, a unui sentiment constant de anxietate și insomnie.
  4. Tulburările funcției vizuale, care în majoritatea cazurilor apar pe fundalul arterei carotide și se caracterizează prin pierderea acuității vizuale și dubla viziune.
  5. Proces dificil de urinare și golire a intestinelor.
  6. Înghițiți sau dificil de înghițit. O astfel de complicație poate duce la ingerarea de bucăți de alimente nu în cavitatea esofagului, ci în bronhii și trahee. Ca rezultat, pot exista tulburări ale sistemului digestiv și deshidratare a corpului uman.
  7. Problemele cu aparatul de vorbire sunt exprimate sub forma unei reproduceri dificile a pacienților și a interpretării acestora. Asemenea complicații apar la om dacă se produce o ruptură de anevrism în emisfera stângă a creierului.
  8. Probleme cu aparatul motor, care se caracterizează prin slăbiciune și tulburări de coordonare a pacientului. În unele cazuri, formarea de hemiplegie - un proces patologic, cu dezvoltarea căruia există o încălcare a coordonării doar partea dreaptă sau stângă a corpului.

Diagnosticul procesului patologic

Până în prezent, cele mai comune și informative procedurile de diagnosticare care detecteaza ruperea anevrismului si implicatiile sale pentru tesutul cerebral, sunt imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) si tomografie computerizata (CT). Contraindicatii cele mai recente metode de diagnostic este faptul că CT nu poate fi utilizat în timpul sarcinii, copiii mici de vârstă și persoanele care au orice boală de sânge sau creșteri tumorale. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se efectuează o tomografie computerizată, persoana examinată primește o mică doză de radiații. Prin urmare, RMN este cea mai sigură procedură care poate fi efectuată de toți oamenii, cu excepția faptului că au implanturi metalice sau stimulatoare cardiace în organism.

Cu ajutorul RMN sau CT ale creierului, puteți afla următoarele informații despre anevrismul rupt și consecințele acestuia:

  • locul localizării procesului patologic;
  • caracteristicile dimensionale ale anevrismului și numărul acestora;
  • formarea de trombi;
  • informații privind rata fluxului sanguin în vase;
  • intensitatea compresiei țesutului nervos.

Ruptura unui anevrism al creierului este cel mai greu proces patologic, care deseori se termină cu apariția handicapului unui pacient.

Prin urmare, persoanele cu o astfel de boală ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor, să respecte modul corect de viață și să fie supuse unui examen medical corespunzător în fiecare an pentru a controla un anevrism!

video

Cum sa curatati vasele de colesterol si sa scapati de probleme in orice moment?

Simptomele cauza de hipertensiune arterială, tensiune arterială ridicată și o serie de alte boli cardiovasculare sunt înfundate cu vase de colesterol, stres nervos constant, prelungit și experiențe profunde, șocuri repetate, un sistem imunitar slăbit, ereditatea, munca de noapte, expunerea la zgomot, și chiar și un număr mare de consumul de sare!

Potrivit statisticilor, aproximativ 7 milioane de decese anuale pot fi asociate cu un nivel ridicat al tensiunii arteriale. Dar studiile arată că 67% dintre persoanele hipertensive nu suspectează nici măcar că sunt bolnavi!

De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv în care se dezvăluie secretul eliminării colesterolului și aducerea presiunii la normal. Citiți articolul.

Simptomele și consecințele hemoragiei în ventriculele creierului

Hemoragia se referă la hemoragia din ventriculii (cavitățile) creierului. Diagnosticul se face după examinarea victimei și colectarea anamnezei. Scopul principal al tratamentului este eliminarea edemului cerebral cât mai curând posibil, normalizarea funcției de respirație și stabilizarea tensiunii arteriale. De regulă, hemoragia în ventriculele cerebrale la 40-60% dintre pacienți se termină cu un rezultat letal în primele 48 de ore. Cazurile de boală se găsesc adesea la pacienții mai în vârstă cu hipertensiune cronică.

Tipuri și grade de proces patologic

Hemoragia în cavitatea ventriculară este o patologie hemoragică, care se referă la ONMK. Se știe că ruptura vaselor cerebrale poate afecta orice structură a organului principal al sistemului nervos. Uneori există forme mixte de hemoragie, atunci când victima este identificată mai multe zone de deteriorare. Hemoragiile sunt:

  • ventriculară, care apar în ventriculele creierului.
  • parenchimatoasă, care apar în anumite țesuturi ale creierului (occiput, coroană, templu, partea frontală, secția tulpinilor). Când apar focarele de hemoragii parenchimatoase, se observă adesea apariția tulburărilor neurologice care duc la moartea victimei.
  • epidurală (nadobolochechnye), care apar între coaja tare și oasele craniului.
  • subarahnoidiană, Identificat între medulla solidă și arahnoidă.
  • subdurale, care apare sub coaja tare.
  • hibrid, în care mai multe țesuturi cerebrale sunt afectate simultan.

Hemoragia ventriculară, care apare în ventriculii (cavitățile) creierului, este împărțită în astfel de grade:

  1. Gradul, când ieșirea de sânge nu afectează cavitatea laterală a creierului.
  2. Gradul în care există o perturbare care afectează cavitățile laterale ale creierului, dar contururile lor rămân intacte.
  3. Gradul în care, datorită sângerării în ventriculii laterali, se înregistrează o creștere semnificativă.
  4. Grad, caracterizat prin intrarea sângelui în substanța creierului.

Cauzele patologiei

Cauzele reale ale hemoragiei intraventriculare pentru medici nu sunt pe deplin cunoscute. Ei notează mai mulți factori de risc majori, sub efectul direct sau indirect al căruia există o hemoragie în ventriculele creierului:

  • Ruptura anevrismului arterial al vaselor cerebrale.
  • Traumatism cranian sever cu fractura oaselor craniului.
  • Creșterea tumorii, inclusiv malign.
  • Hipertensiune arterială stabilă.
  • Abuzul băuturilor alcoolice.
  • Recepția necontrolată a anticoagulantelor și antiagreganților.
  • Diabetul zaharat, care, cu un conținut ridicat de substanțe de glucozilare, provoacă diverse complicații, inclusiv accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală).

Dacă rănile gâtului și capului care duc la ruperea vaselor sunt primite de cele mai multe ori la o vârstă fragedă, atunci crizele hipertensive și patologiile vasculare apar mai frecvent după 40 de ani.

Creșterea unei tumori (în special a unei forme maligne) cauzează adesea o patologie. Dacă hemoragia nu a fost cauzată de o tumoare, aceasta doar agravează starea pacientului. În creștere, celulele canceroase strânge structurile înconjurătoare, iar sângerările extinse se termină adesea într-un rezultat fatal. Este important aici nu numai să scăpăm de focalizarea leziunii, ci și să eliminăm proliferarea.

simptome

Evitați consecințele severe ale tulburărilor de circulație cerebrală, dacă identificați imediat patologia și urmează un curs de tratament. Principalul lucru este să știm ce simptome are victima.

Perioada inițială de hemoragie cu penetrarea sângelui în cavitățile laterale ale creierului se caracterizează prin înclinarea capului. În acest caz, victima:

  • Dinții sunt închise.
  • Mâinile sunt îndreptate spre interior.
  • Degetele înțepenite în pumnii.
  • Picioarele sunt drepte.
  • Picioarele sunt ținute în poziția de flexie plantară.

De asemenea, unul dintre cele mai pronunțate semne de dezvoltare a procesului patologic este o comă, dar acest lucru apare numai atunci când sângele curge în cavitatea cerebrală în număr mare. Adesea, cei care suferă de un accident vascular cerebral cu hemoragie în ventriculi se înregistrează în primele ore. Dacă hemoragia este mică, atunci conștiința este treptat pierdută.

Odată cu acumularea de sânge în cavitățile ventriculare și de evoluția edemului cerebral, gradul de pierdere a conștiinței crește. În astfel de cazuri, se dezvoltă și alte probleme:

  • Perturbarea respirației și a activității cardiace.
  • Tulburări vasomotorii.
  • Cianoză, înroșirea pielii.
  • O creștere accentuată a temperaturii corpului (când sângele a intrat în cel de-al treilea ventricul).

Victimele înregistrează spasme spontane tonice cu înclinarea capului, convulsii convulsive și contracția hemiplegică timpurie. Prezența dezvoltării tulburărilor circulatorii acute poate indica o creștere a presiunii în cavitatea craniană.

Hemoragia intraventriculară este, de obicei, însoțită de o dezvoltare rapidă a edemului cerebral și formarea de hematoame. Țesuturile sănătoase care înconjoară concentrarea patologică sunt stoarse treptat, după cum sunt indicate de asemenea simptome precum:

  • O durere de cap severă în creștere.
  • Greață.
  • Umflarea discurilor vizuale și a afectării vizuale.
  • Convulsive convulsii.
  • Coma.

Adesea, hemoragia este însoțită de pene reflexe de globule oculare, un "ochi plutitor", un strabism convergent sau divergent. Există, de asemenea, semne ale simptomului lui Babinsky, când reflexul planar își schimbă forma când este spart.

În hemoragiile traumatice intraventriculare, se dezvăluie leziuni bilaterale sau unilaterale ale tulpinii cerebrale. În acest caz, datorită edemului, tulpina creierului este deplasată, după cum este indicată de conștiența perturbată, oprirea respirației, îngustarea elevilor, răspunsul pupilar al celuilalt.

diagnosticare

Un accident vascular cerebral extins de tip hemoragic necesită diagnostic de urgență. De obicei, aceste metode de anchetă sunt utilizate:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică.
  • Coagulare.
  • Electrocardiograma.
  • Puncția ventriculilor laterali ai creierului.

Pentru a obține informații complete despre starea pacientului, este necesar să se efectueze teste de sânge și să se determine parametrii leucocitelor, glucozei, proteinei. După primirea rezultatelor, specialistul este determinat cu terapie ulterioară.

Măsuri de vindecare

Deoarece o astfel de afecțiune se dezvoltă de regulă rapid, prezența primelor simptome suspecte ar trebui să fie motivul tratamentului urgent în spital. Dacă medicul spune că trebuie să mergeți la spital, nu trebuie să refuzați în niciun caz. În orice caz, terapia în timp util a patologiilor vasculare poate împiedica dezvoltarea unei stări periculoase.

Trebuie avut în vedere că hemoragiile intraventriculare duc rapid la moarte. Uneori, moartea pacientului vine la scurt timp după admiterea sa la instituția medicală. Pericolul patologiei constă în faptul că fluxul de sânge afectează centrele creierului vital aflate în partea de jos a fosa romboidă.

Dacă pacientul este diagnosticat cu hemoragie, tratamentul cu hemoragie este trimis la eliminarea promptă. Pentru a salva viața pacientului și a efectua un tratament eficient, specialiștii recurg la intervenții chirurgicale. Acest lucru ia în considerare prezența unui istoric al bolii și a posibilelor contraindicații. Dacă victima a căzut într-o comă și este în această stare timp de mai mult de 12 ore, operația nu mai are sens, deoarece vor apărea complicații grave.

Tratamentul operativ constă în puncția sângelui din cavitățile cerebrale cu unelte speciale și îndepărtarea hematoamelor formate, ceea ce permite normalizarea presiunii intracraniene și oprirea compresiei țesuturilor adiacente și structurilor creierului.

profilaxie

Preveniți hemoragia intraventriculară urmând aceste reguli:

  • Monitorizați tensiunea arterială. Cu rate ridicate în mod constant, este necesar să se efectueze tratamentul necesar.
  • Nu luați medicamente care afectează compoziția sângelui fără cunoștința medicului.
  • Adere la un stil de viață sănătos.

După un accident vascular cerebral, viața continuă, dar nu toată lumea poate supraviețui. Depinde mult de localizarea focalizării și de adevăratele cauze ale sângerării. Dacă procesul patologic provoacă boli vasculare, atunci sistemul respirator și cardiac suferă. Oncopatologia și trauma craniului duc adesea la consecințe grave, incluzând edem cerebral și confluență în comă. Pentru a evita un rezultat trist ajută la o funcționare la timp și tactici terapeutice competente în perioada de reabilitare.

Hemoragii în ventriculele creierului

Hemoragiile din ventriculele cerebrale (hemoragii ventriculare) sunt împărțite în primar și secundar. Datele clinice și anatomice ale lui NK Bogolepov arată că cazurile de hemoragie și înmuiere în creier și măduva spinării 300 au fost însoțite de o hemoragie în ventricule. Hemoragiile hepatice apar în 47% din cazuri. Primele hemoragii ventriculare sunt extrem de rare (1 caz la 300). Prin testarea atentă pe secțiuni seriale, este de obicei posibil să se detecteze hemoragii mici în parenchimul creierului.

Ventriculele laterale ale creierului sunt furnizate cu artere villous: aa. chorioidae anterioare și posterioare.

În hemoragiile parenchimatoase, există trei variante de hemoragii ventriculare:

  1. descoperire în ventriculele laterale;
  2. o descoperire în ventriculul III;
  3. ventricular ruptură.

Odată cu apariția sângelui în ventriculele laterale, partea din față suferă mai puțin frecvent - partea centrală și, de asemenea, spatele. Descoperirea în cel de-al treilea ventricul are loc prin colțul vizual. Uneori, o descoperire a sângelui se observă simultan în mai multe părți ale sistemului ventricular: în ventriculele laterale III. 157-160 prezintă variante de hemoragii în ventriculele creierului.

Hemoragia în ventriculii laterali pot dezvolta sindromul crescut impactare presiunii intracraniene și sânge trunchi de turnare. De mare importanță este valoarea focalizarea hemoragică în parenchimul. Hemoragia in ventricule cerebrale se poate datora ruperea anevrismului frontal conectarea sau antero arterei cerebrale. Uneori, ca rezultat al deplasării compresie medulară puternic apare aqueduct; apoi transmise în ventriculul III, sângele nu ajunge ventricul. In multe cazuri, hemoragie ventriculară apare o hemoragie în portbagaj - într-o anvelopă. In hemoragie ventriculară parenchimatos observată adesea înfrângerea talamus și ganglionii bazali (corp caudat) sunt adesea afectate capsula internă, și accumbens solid alb. Hemoragia într-un departament de ventricul lateral poate fi afectat de parenchimul creierului: in frunte cu circulatie slaba in organism caudat, în Fisura Silviana în înfrângerea regiunii-striatale insulară cu proryvok în corn față și partea centrală a ventriculului lateral, în occipital în breakout de sânge înapoi cornul ventriculului lateral. Atunci când o circulatie proasta in ramuri de mijloc profunde, anterioară sau arterele cerebrale posterioare afecteaza in primul rand noduri subcorticale. Când hemoragiilor ventriculare creșterea volumului creierului din cauza hemoragiei și edem provoacă dislocarea de tulburari cerebrale si dezvoltarea de evenimente. Cu hemoragiile extinse parenchimatoase-ventriculare dezvolta nu numai locale, reacția generală a creierului. Severitatea pauză prin sânge în sindromul ventriculelor nu explică prin prezența sângelui și edem cerebral, creier conduce la încălcarea în Bichat și la dezvoltarea de stimulare neuronale rezultat Repercusiuni sângelui III pereți ventricul. Conform observațiilor NK Bogolepova atunci când hemoragie ventriculară în dezvoltarea de cazuri de sindroame provocat o creștere a volumului creierului și schimbări în relațiile și configurația ventriculară.

Printre acestea se numără:

  1. compresia tulpinii creierului, manifestată printr-un sindrom Weber alternativ, care apare după câteva ore sau 2-3 zile după hemoragie;
  2. un sindrom de încălcare a trunchiului creierului în câmpul unui tentoral cu hidrocefalie ocluzivă datorită comprimării canalului de apă silviană și fenomenelor unui edem acut al creierului;
  3. un sindrom de încălcare a trunchiului cerebral în domeniul deschiderii occipitale mari;
  4. tensiunea arterială a fundului sau a acoperișului ventriculului IV cu simptome de leziuni rhomboide cu tulburări respiratorii și cardiace.

Cu hemoragiile extensive de sânge ventricular în descoperire ventriculelor laterale are loc în mod tipic prin caudat sau talamus; monroevo de sânge prin gaura pătrunde mai departe în ventriculul III, în ventriculul lateral al emisferei opuse, prin instalații sanitare Silva - ventricul, și prin găurile Lushka - un creier subarahnoidiene și spațiu măduva spinării. Atunci când hemoragie în sânge cerebelul sau anvelope pontină intră în ventriculul al podului.

Hemoragiile din ventriculii creierului se dezvoltă, de obicei, acute. Descoperirea sângelui în cel de-al treilea ventricul apare de obicei în prima după un accident vascular cerebral, iar în ventriculii laterali - după 1-2 zile. Odată cu pătrunderea rapidă a sângelui în ventriculele cu un hematom mare, în special în cazul în care sângele umple cel de-al treilea ventricul, starea de comă se dezvoltă rapid cu un rezultat fatal în câteva ore sau zile. Cu infiltrarea lentă a sângelui în ventriculele laterale, moartea are loc 3-5 zile mai târziu.

Cu hemoragie limitată (într-un ventricul lateral), fluxul este prelungit, în majoritatea cazurilor se termină cu un rezultat letal. Hemoragia în cornul anterior al ventriculilor laterali apare în 30% din cazuri. Simptomatologia hemoragiilor ventriculare este diferită în funcție de următorii factori:

  1. dacă ventriculele primare laterale, III sau IV sunt umplute cu sânge;
  2. complet sau parțial umplute cu sânge toate ventriculele;
  3. magnitudinea și localizarea focarelor parenchimale din creier, de unde s-a produs apariția sângelui în ventricule;
  4. încărcarea rapidă, treptată sau lentă a sângelui cu ventricule.

Următoarele variante de hemoragii în ventriculele creierului sunt posibile.

1. Hemoragii ventriculare masive cu distrugerea pereților celui de-al treilea ventricul, în care se varsă o cantitate mare de sânge, umplând toate ventriculele. În interiorul creierului se formează necroza extinsă. Atunci când incizia este aplatizată, uneori este dificil să se distingă nodurile subcortice. Astfel de hemoragii masive într-o zi duc la moarte.

2. Hemoragie în ventriculul lateral al parenchimul cerebral adiacent la umplerea tuturor sau a unora dintre coarnele ventriculul lateral, cu răspândirea treptată a sângelui în ventriculul III, în ventriculul lateral al emisferă, și în final prin caudal Silvio ventriculul apa. Cand ventriculi formeaza hemoragie din cauza unei cantități mari de extravazate volumul crește semnificativ hematoencefalică, rezultând simptome bilaterale. Durata cursului este de 3-4-5 zile. sânge integral curge din regiunea ganglionilor bazali în partea centrală a ventriculului lateral prin golul sub gri chestiune corpul calos - are o valoare în diferența de densitate a materiei albe și gri.

3. Leziunile parenchimatoase mediale în raport cu punga interioară (talamus) cauza descoperire de sânge în ventriculul III, o creștere bruscă a simptomelor, duce rapid la moarte, nu este ușor accesibilă pentru intervenție chirurgicală. Lăcașurile laterale (cochilie, gard) duc la descoperirea sângelui în cornul anterior sau posterior al ventriculelor laterale, provocând hemoragie în spațiile subsalvei. Cursul intervenției lor mai favorabile, poate chirurgicale.

4. Hemoragii ventriculare cu umplere parțială a unui ventricul lateral cu hemoragie în parenchimul creierului fără a se răspândi în alte ventricule. Cu hemoragii parțiale ventriculare, fluxul este mai lung. Prima este simptomatologia hemoragiei parenchimale.

5. Hemoragii parenchimale extinse cu o descoperire a sângelui în ventriculul lateral și o deplasare semnificativă a trunchiului oral. În cazul compresiei, monoelementul este închis și sângele turnat în ventriculul lateral nu poate pătrunde în cel de-al treilea ventricul. La autopsie pe partea afectată se găsește umplerea față și cornul posterior al ventriculului lateral și sângele, odată cu extinderea dramatică a ventriculului lateral al emisferelor opuse (hidrocefalie contralateral).

6. Hemoragia în cel de-al treilea ventricul. Numai în cazuri izolate, aparent, provine din plexul vascular. În cele mai multe cazuri, sângele intră în cel de-al treilea ventricul din parenchimul creierului, datorită încălcării integrității sale în timpul unei hemoragii în zona vizuală a colinei.

7. Hemoragia ventriculilor apare din cerebelul sau din trunchiul dorsal (mai des de la podul varioliu). Sângele vărsat din ventriculul IV poate curge în cel de-al treilea ventricul. Hemoragia ventriculului duce rapid la moarte. Durata curentului este uneori măsurată în ore. dezvoltarea hemoragiei ventriculare afectează apariția tulburărilor de conștiență: prin umplerea lentă, graduală și parțială a sângelui ventriculilor cerebrali, conștiința poate fi conservată. Cu cât apare mai rapid hemoragia, cu atât se dezvoltă mai adânc coma.

simptomatologia cu hemoragie ventriculară după cum urmează. Coma se dezvoltă de obicei rapid, adesea la câteva ore după accident vascular cerebral. Conștiința se pierde odată cu apariția rapidă a sângelui în ventricule. La pătrunderea sângelui la început în conștiența față și spate se pierde treptat. Prin creșterea volumului de sânge difuzat în ventriculele și dezvoltarea de edem, alterarea stării de conștiență devine mai profundă, apar tulburări respiratorii, a frecvenței cardiace (bradicardie alternând cu tahicardie la 120-150 bătăi pe minut), tulburări vasomotorii (paloare, alternativ hiperemie) pe fata, trunchi și extremități, hiperhidroză generală, cianoză, a relevat rapid usoare simptome meningeale pronuntate disociat. simptome focale de leziuni cerebrale observate la hipotensiune diashizalnoy, gemipleparalicha privirea în direcția opusă, rar (ca rezultat stimularea cortex) deviere spre înfrângere. Ocazional, la început (înainte de pierderea cunoștinței), relevă vatra afazie în emisfera stângă), hemi-anestezie în membrelor paretic, omonime localizare hemianopsia în regiunea occipitala-parietala). Scăderea inițială a temperaturii foarte repede înlocuită cu creșterea sa, uneori atingând valori foarte ridicate (39-40 °) până la sfârșitul primei zile. Când descoperire de sânge III Temperatura ventricul a crescut rapid și brusc (până la 41-42 °). Există o glicozurie și poliurie. Sângele a fost leucocitoza cu o deplasare la stânga, în a găsi de multe ori cilindri de proteine ​​hialine, în unele cazuri, de zahăr.

Caracteristica caracteristică este o condiție de hemoragie ventriculară sau contractura timpurii gormetonii. Periodic, spasme tonice apar spontan sau în legătură cu fazele respiratorii și alți stimuli exteroceptive amplificând vărsăturile și stimularea proprioceptive. Timp de cap tonic spasmul aruncate înapoi, extremitatile inferioare sunt într-o stare de extindere convulsiv, de sus - cel mai adesea îndoit, spectacole, încheietura mâinii și degetele încleștate. Uneori, membrele superioare sunt în stare de extensie. Gormetonicheskie, tetonicheskie tremuraturi musculare informații și reflexele protectoare depind de respirație și, la rândul său afectează manifestările autonome. In cele mai multe cazuri apar sincronă respirație ale membrelor spasme tonice, reducerea și forma este diferită: în extremitățile inferioare par adductor masă flexor-mișcare și în sus - extensor-pronatornye. În alte cazuri, în extremități, în perioada expirator apar mișcări de masă flexori-aductori, schimbarea apoi extensor. În prezența Cheyne Stokes respirație în timpul perioadei de încetare a mișcărilor respiratorii, uneori, vine relaxarea completă a tonului, și apoi, într-un minut, reluat mișcările de respirație și de a dezvolta spasme tonice ale celor patru membre. Pe de altă parte, ca răspuns la stimuli nociceptivi apar nu numai ca simptom gormetonichesky și a reflexelor de protecție, fenomene vegetative: modificări ale dimensiunii pupilei, ritmul cardiac, respirație, și, uneori, încălcarea sfincterelor. La începutul anilor contracturile aplică stimul nociceptiv pe orice porțiune a trunchiului sau membrelor frecvent provoaca respiratie rapida (cu 16-20 la 24-30), ritmul cardiac (10-14 bpm) și modificarea elevului (mioza înlocuit midriaza). Odată cu dezvoltarea pasului hipotone, mai ales în perioada în care a exprimat reflexul de protecție încrucișată ca răspuns la stimuli nociceptivi pot manifesta în mod clar sfinctere simptome desinhibare organelor pelvine (urină, fecale reflexul, gaze), t. E. Vegetivny răspuns reflex spinal. reflexe vegetative într-o stare de comă este un răspuns la o iritație protopathic realizată fără a simți durere. Uneori reflexele timp autonom la stimuli nociceptivi au fost însoțite de o reacție facial, care este, de asemenea, geneza, aparent, a fost un reflex pur, deoarece pierderea totală a conștiinței. Astfel, în comă impulsuri protopathic poate determina simptome gormetonicheskogo sindrom, reflexe protectoare, sfincter reflex organe pelvine, schimbările în amploarea elevilor, tulburări respiratorii, funcțiile cardiovasculare. Polimorfism și frecvența reflexelor ventriculare hemoragiilor arată schimbări în excitabilitatea centrele reflexogene la diferite niveluri ale sistemului nervos. Gormetoniya combinate cu membrele posturi cataleptoid colaterale vetre, apar uneori paroxysmally. În multe cazuri, au existat diferite articole și reflexe cinetice și reflexe la tensiune musculară, uneori, în gormetonii parțială. Unii pacienți care au fost într-o comă profundă, care păstrează capacitatea de a reveni sau atribuite la starea sa inițială de a aduce. Uneori, ca răspuns la extinderea pasivă a reflexului antebraț flexie are loc. mână atașați pasiv de instalare gipersupinatornuyu, apoi, după o perioadă scurtă de timp se revine la poziția de pronație. Această mișcare este lentă, tonicitate imaginarea o poziție reflex. picior și să ia în jos din pat, apoi vine treptat extensie reflex al piciorului și apoi aducțiune, adică. Este o revenire la poziția de pornire. Tulpina reflexelor în timpul hemoragiei ventriculare exprimate cu sindrom gormetonicheskom ușoară sau gemigormetonii. Când hemoragiilor ventriculare sunt uneori exprimate într-o varietate de trafic automat pe partea nonparalysed. gesturi automate slăbește treptat paralelă pas extincție gormetonicheskoy. Aparent, gesturi, în curs de dezvoltare în timpul hemoragiei se datorează disfuncției a unităților bazale ale emisferei intacte. Sunt importante corticală suplimentare cu motor și formarea brainstem reticulară. Când comă cauzată de hemoragie în ventriculii laterali, sunt exprimate fenomene nical și ritmice, combinate cu fenomene gormetonicheskimi. Cu o infiltrațiilor lentă de sânge în spasme ventricule tonice pot fi lipsesc. Simptome piramidale cu o singură față poate indica o hemoragie ventriculară unilaterală. Când umplerea cu sange atat ventricular lateral si III semne piramidale sunt două fețe.

Tabloul clinic al hemoragiei în ventriculilor laterali, ca urmare a hemoragiei parenchimatos descoperire este următorul: 1) care apar acut coma; 2) simptom meningeale (exprimate uneori ușoară); 3) vărsături; 4) care se produc detresa respiratorie, afectarea ritmul și frecvența sa; 5) puls lent (în afara focalizării) pe termen scurt, creșterea în continuare a frecvenței alternantă; 6) hiperemia feței; 7) transpirație; 8) (prima comă perioadă), midriază alternate (adesea în combinație cu tahicardie), care este exprimat mai clar în partea de hematoame intracerebrale; 9) creșterea temperaturii; 10) Selectarea și convulsivă (prima perioadă); 11) mișcarea pendulului clonice a globii oculari în direcția orizontală; 12) este de multe ori o retragere prietenoasă a capului și la partea de focalizare parenchimatoase; 13) mișcări ale membrelor automate și involuntare cu motor neliniște nastorone vatra parenchimatos; 14) pareza contralateral vatra parenchimatoasă membrelor; 15) contracții tonice ale membrelor (sindromul gormetonichesky); 16) manifestare a convulsiilor tonice în sincronism cu fazele respiratorii; 17) Influența stimuli nociceptivi asupra respirației, dimensiunea pupilei și funcția organelor pelvine; 18) de prindere reflex și reține partea mână obiecte, vatra omonime, și apariția reflexului flexor tonic cu flexor apucând mișcarea degetelor de la picioare, ca răspuns la lumină punctată iritație reflexului patologic unic și extensor ca răspuns la un stimul punctate ascuțit (spre deosebire de flexie conventionale plantara reflex degete de caracter tonic); 19) apariția timpurie a reflexelor protectoare; 20) creșterea reflexelor tendinoase, împreună cu o scădere mucus pielii. Reflexele tendinoase în prima perioadă ca gormetonichesky în creștere și decolorare pe primele picioare, iar apoi pe mâini. Împreună cu o creștere a reflexelor tendinoase apar uneori reflexe aductori încrucișate percuție pe suprafața interioară a tibiei, talpa si calcai. reflexe cutanate în cele mai multe cazuri, nu mai este de la începutul comă, și, uneori, dispar până la sfârșitul zilei. Plantari schimbări reflexe forma foarte ocazional (Babinski semn); uneori simultan cu apariția de a sesiza reflexe este amplificat. Absențele reflexelor abdominale; 21) apariția simptomelor de plictisitor bilaterale în formă de Babinski la picior și la mica încălcare degetul (fading reflexe patologice pe partea paralizie mai devreme decât pe vatra garanției laterale); 22) apariția, în unele cazuri, simptom Rossolimo pe locus colateral în prima zi (apariția precoce a simptomelor Rossolimo pe scurt pe partea în care nu diashiza completă ar trebui să explice efectele mai puțin pronunțat asupra partea colaterale vatra, astfel încât timpul de restituire paralizie centrală simptom Rossolimo apare numai atunci când fenomenele diashiza dispar); 23) apariția timpurie și fenomene atetoticheskih clonice ritmice pe care le poate împărțit la procesul de la apariția spontană și reflex apar ca răspuns la stimularea nociceptivă și proprioceptive. Traficul automat este afișată pe extremitatile superioare, clonice. fenomene ritmice - mai ales la nivelul membrelor inferioare (cu toate că este posibil mâini), în cele mai multe cazuri, pe vatra garanție laterală; 24) apariția poziției reflexe și reflexele Magnus-Klein (prima perioadă), este mai bine exprimat pe vatra laterală colaterale; 25) și apariția homocinetism geterokineticheskih cruce reflexe patologice. Forma diferite reflexe transversale: a) pentru a aduce cu privire la extindere simptom Babinski degetul mare nu apar pe partea de stimulare și contralateral (adevărat reflex patologic cruce, baie de tracțiune contralateral în care degetul mare este aparent a apărut ca un fragment reflex protector cu un situs de la distanță); degetele b) la care nu se obține stimularea răspunsului iritație extensor bar-side, îndoind apărut contralateral (răspuns flexor); c) îndreptarea simultan degetul mare pe ambele picioare la poalele iritatiei bar pe o parte; d) extinderea degetul mare pe partea stimulata si indoi degetele de pe membrul opus; d) curbare simultană a degetelor de la ambele picioare în același talpa plictisitor formă (fenomen deosebit de rare, exprimate în timpul funcțiilor de amplificare a beneficierea). Apariția unor fenomene încrucișate patologice asociate de obicei cu o perioadă terminală; 26) reducerea reflexelor comune și Mayer au paralizat membrelor și o creștere a vetrei colaterale ale membrelor (amplificare comun reflexe deosebit de pronunțate în timpul spasm gormetonicheskogo, o scădere - în hipotensiunea perioada), reflexele comune sunt adesea combinate cu fenomenul Klippel-Weyl; 27) tulburarea organelor pelvine; 28) nici un răspuns pupilar la lumina, uneori, pe de o parte; 29) dezvoltarea timpurie a somnului în unele cazuri; 30) leucocitoză în sânge și creșterea numărului de formă de tijă (40%); 31) dezvoltarea edemului pulmonar; 32) prezența în lichidul cefalorahidian al sângelui, creșterea presiunii cerebrospinal; 33) apariția în proteine, cilindrii hialini; 34) o reducere progresivă a tensiunii arteriale crescute la început.

Perioada inițială de hemoragie în ventriculii laterali caracterizate contractura sau gormetoniey precoce si alte simptome care apar „decerebration“ și simptome bilaterale; în unele cazuri de hemoragii ventriculare, există o evaziune din media în funcție de viteza de umplere a ventriculilor.

În cazul hemoragiilor ventriculare, imaginea clinică poate fi împărțită condiționat în trei perioade. În prima perioadă (prima zi) observată comă, agitație, anxietate, vomă, izolarea convulsivă și fecale, hiperemia pielii, hipertermie și de mai sus), bradicardie 60 bătăi pe minut), transpirație, respirație șuierătoare, mișcare divergență ochi pendulului glob ocular, mioza, reducerea convulsivă și capul în direcția vetrei, sindromul lumina meningeale, fenomene mioclonice și ritmice spontane, gesturi automate, fenomen gormetonicheskie, uneori respirație sincron mișcare adductor-răpitor, reflexele de protecție au fost ne IRS gormetonii și atenuate în timpul reducerii spasm tonic), creșterea reflexelor tendinoase, scaderea reflexelor de membranele mucoase, diminuarea sau cutanate extincție reflexe, prezența reflexelor Magnus Klein și poziție reflex, uneori câștig simptom Klippel-Weil și reflexele și Mayer, uneori apucând reflex și simptomul bilateral al lui Babinsky și analogii lui. Astfel, prima perioadă de „hipertonic“ caracterizat tulpina dezinhibare și automatisme spinării (fenomene gormetonicheskie, mioclonus, reflexele de protecție). In timpul stem subcorticale și fenomene ale coloanei vertebrale apar ca răspuns la diverși stimuli: proprio-, extra- și interoceptive.

A doua perioadă (zi e-2-3-4) diferit de primul dispariția efectelor hipertensive și pot fi etichetate ca „hipotonie“. În a doua perioadă este stocată dermahemia, rata pulsului (de la 70 până la 100-125 pe minut), respirația devine aritmic, temperatura crește la 39 ° și la o mișcare de pendul de glob ocular scădere a volumului, se înlocuiește midriază, mișcări spontane și neliniște sunt reduse sindromul gormetonichesky dar a redus reținut spasme dependență gormetonicheskih respirației și manifestări autonome legătură; automate gesturi mai puțin pronunțat, dar sunt gesturi „pat“, „zgarieturi“. reflexelor de protecție apar stimulate numai la nivelul membrelor, reflexe tendinoase reduse, piele, reflexe comune reflexele Magnus Klein și reflexele poziție se estompeze treptat la a treia perioadă. reflexele patologici sunt exprimate, par cross-periostal și cruce reflexe patologice (extinderea bilaterală a degetului mare de la iritare bar unul tălpii). O caracteristică a doua perioadă a fost dezvoltarea de hipotensiune arterială și, prin urmare, a redus simptomele clonice și tonice. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii terminate fenomene gormetonicheskie dispar mișcări spontane și spasme tonice. au manifestat simptome de automatism vertebral, plămâni de protecție, reflexii tendonului persistă. Influența stimulilor nocționali este deosebit de mare.

A treia perioadă (4-5 zi) poate fi desemnată ca "atonică". In perioada de mare febră, tahicardie (ceva mai mic decât în ​​a doua perioadă), midriază, Cheyne Stokes respirație, hipotensiune arterială severă, atonia transformându-se în sindromul meningeale plin dispariție, extincție a redus reflexe tendinoase. Inițial, după iritatia eter într-o anumită măsură, este posibil pentru a spori tonul și provoca un scurt reflexe, dar se dezvoltă în continuare areflexia completă. reflexelor de protecție apar la tip geterokineticheskomu, bilateral (cu scurtarea extensia membrelor stimulata apare opus). reflexe patologice Cross sunt geterokinetichesky caracter evocarea simptom Babinski obținut extinderea degetul mare pe partea de furie și degetul flexie opus). Treptat, areflexia se dezvoltă.

Hemoragia în ventriculul III al simptomelor sale diferite de acele cazuri in care sangele curge inițial în ventriculii laterali și numai apoi patrund III ventricul. Pentru hemoragie III ventriculul caracterizata prin dezvoltarea următoarelor simptome: roseata si feței cianoza, hipertermie (la 42 °), atacurile de transpirație periodice, glicozurie, instabilitate a tensiunii arteriale a frecvenței pulsului (aritmie și tahicardie), dificultăți de tulburare de respirație organe pelvine și uneori escare. crampe Gormetonicheskie apar cu laturi, păstrând forma flexie superioară și extinderea și aducerea extremitatile inferioare. Hemoragia primară în cel de-al treilea ventricul cauzează tulburări vegetative-trofice.

Hemoragia ventriculară conduce rapid la moarte. Speranța de viață de la debutul unui accident vascular cerebral este adesea de 1-3 ore. Moartea apare adesea la scurt timp după ce pacientul intră în clinică. Cursa rapidă care conduce la moarte este explicată prin faptul că sângele turnat afectează centrele vitale în formă de diamant situate pe fund. Hemoragia ventriculului în observațiile lui NK Bogolepov secundar cu concentrarea primară în brainstem sau în cerebel.

simptomatologia ventricul hemoragie difera de hemoragie în ventriculul lateral și III, în funcție de gradul de distrugere a cilindrului, care dezvoltă o hemoragie primară (cel mai adesea un ventricul descoperire de sânge a Pons, din cerebelul). Imaginea clinică a hemoragiei ventriculului constă în următoarele simptome:

  1. lipsa de pierdere completă a conștienței, la începutul accidentului vascular cerebral și dezvoltare profundă în viitor. Păstrarea conștiinței pentru prima dată, a explicat că sângerarea primară se dezvoltă în cerebel sau trunchiul și apoi sângele are doar pauze în ventriculul, dar uneori comă se dezvolta imediat dupa un accident vascular cerebral. Uneori, la început există o excitare rapidă;
  2. vărsături, hiccough, tulburări de înghițire;
  3. hipertermie ascuțită (până la 40 °);
  4. dezvoltarea sindromului meningeal, uneori creșterea acestuia în perioada terminală;
  5. dezvoltarea precoce a paraliziei membrelor, hipotensiunea musculară, prezența simptomelor Babinsky, Gordon, Oppenheim, hiporeflexie;
  6. absența hiperkinezei spontane și reflexe și a gesticulării automate;
  7. schimbarea capului înapoi, uneori, dimpotrivă, îndoirea incorectă înainte sau retragerea capului spre membrele paralizate;
  8. o expresie slabă sau lipsa completă a dezvoltării fenomenelor hormometonice a hemi-hidrometoniei pe partea laterală,