În cursul patologic al sarcinii sau al nașterii, se poate dezvolta dilatarea - aceasta se întâmplă dacă ventriculii pereche sau creierul sunt crescuți la copil. În astfel de cazuri, este necesar un tratament urgent. Până la un an, este posibilă restaurarea completă a sistemului ventricular și recuperarea copilului.
Ce este?
Pentru depozitarea și colectarea fluidului cefalorahidian în creierul uman există 2 ventricule pereche și 2 neparate. În fiecare dintre ele există un rezervor pentru lichidul cefalorahidian. Caracteristicile fiecărui element al sistemului ventricular:
Primul (stâng) ventricul și cel de-al doilea (dreapta) ventricul. Ele constau din trei perechi de coarne și un corp, legate între ele. Dilatarea ventriculilor laterali este adesea diagnosticată la nou-născuți. Lichidul se acumulează în coarne sau în corpul colectorilor de lichior.
Cel de-al treilea ventricul este conectat cu perechea și este situat între coarnele lor frontale și inferioare.
Cel de-al patrulea ventricul (fosa romboidală) colectează în sine toate lichidele celor trei elemente anterioare. Din acesta, lichidul este distribuit de-a lungul canalului central sau spinal.
Creșterea ventriculilor are loc treptat, în concordanță cu dimensiunile liniare ale craniului. Cu toate acestea, în prezența factorilor provocatori, are loc dilatarea celui de-al treilea sau al patrulea rezervor pentru CSF. Uneori, la examenul cu ultrasunete al mamei viitoare se poate prezenta o prezență de 5 ventriculi. Aceasta este norma.
Sistemul ventricular
Sistemul ventricular este conceput pentru a stoca și secreta lichidul cefalorahidian. Cu o funcționare corespunzătoare în rezervoarele rezervoarelor sale, lichidul din jur este colectat de la venele înconjurătoare. De acolo, lichidul cefalorahidian este distribuit în regiunea spațiului subarahnoid.
Creșterea unuia dintre ventricule la sugari nu este întotdeauna patologică. Abaterile minore în mărimea lor se datorează capului mare al copilului la naștere. Există o extindere a elementelor sistemului ventricular la vârsta de un an. Când se detectează patologia, se recomandă măsurarea întregului aparat de băuturi alcoolice.
Întreruperea debitului din ventriculele creierului apare datorită apariției unei barieră pentru îndepărtarea fluidului cerebrospiral. În cazul acumulării prelungite de lichid, se observă mărirea capului și sugarii hidrocefalici. Asta duce la perturbarea creierului. Aceste tulburări apar în cazul unor nașteri patologice sau premature, traumatisme ale capului unui nou-născut.
Indicatori de dimensiune normală
Dimensiunile ventricolelor sunt determinate de un studiu cu ultrasunete al creierului copilului. Cu cea mai mică abatere, există riscul cerebrospotectomiei.
Parametrii normali ai elementelor sistemului ventricular la nou-născuți:
- Lateral (primul și al doilea): 4 mm. Caracteristicile elementelor pereche: coarne față - până la 4 mm, spate până la 15 mm, corpuri laterale de 4 mm.
- A treia: 5 mm.
- Valorile normale ale celui de-al patrulea ventricul variază între 3 și 6 mm.
Structurile creierului la copii sănătoși ar trebui să crească simetric și treptat. Indicii sunt calculați în funcție de dimensiunile liniare ale craniului. Dacă unul din ventricule este mai mult decât normal, este necesar să se examineze întregul lichid cefalorahidian și să se asigure asimetria creșterii pereche sau patologice a elementelor nepereche.
Hidrocefal-hipertensiv sindrom
Cu retenție de fluid în ventriculele creierului, volumul lor crește și crește presiunea intracraniană. În sindromul hipertensiv hidricefal, există o perturbare a muncii și atrofia emisferelor.
Cauzele patologiei sunt următoarele:
Hidrocefalie congenitală: hipoxia fătului, nașterea patologică, nașterea unui copil sub 35 de săptămâni, infecția sau virusul mamei în timpul sarcinii, patologia genetică a dezvoltării creierului.
Hidrocefalie dobândită: infecții, neoplasme în ventriculi, traumatisme craniene, încălcarea integrității oaselor craniului și a creierului.
Un nou-născut cu un astfel de sindrom este caracterizat prin tearfulness, deprinderi motorii și un decalaj în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională. Se înregistrează o creștere treptată sau accentuată a capului, oasele craniului divergente, fontanelul iese.
De asemenea, este necesar să se acorde atenție copilului, al cărui strabism, adesea râgâit, capricios dimineața, reacționează negativ la lumina strălucitoare și la sunetele puternice.
În cazul în care dilatarea ventriculului stâng este diagnosticată la nou-născuți timp de până la șase luni, tratamentul este posibil. Copilului îi sunt încredințate medicamente sedative, diuretice și nootropice. Masaje obligatorii și exerciții de gimnastică sunt prescrise.
Starea ventriculomegalică
Corpurile mărită și mărită afectează funcționarea sistemului nervos central. Dacă modificările au afectat în mod uniform fiecare element al lichidului cefalorahidian, aceasta este norma. Distingeți între tipurile și severitatea stării ventriculomegalice.
Următoarele tipuri de patologie se disting prin localizare:
Creșteți elementul spate sau lateral (stânga, dreapta).
Creșteți, afectând umflăturile vizuale și regiunea frontală a creierului.
Extinderea celui de-al patrulea ventricul, care afectează cerebelul și partea alungită a creierului.
Principalele cauze ale acestei afecțiuni congenitale sunt dezvoltarea anormală a fătului din cauza tulburărilor din seriile cromozomiale. Alți factori sunt asociați cu nașterea patologică, traumatismele craniene sau infecțiile care afectează creierul.
După diagnosticarea cu ultrasunete a creierului, nou-născuții primesc medicamente care conțin diuretice, potasiu și vitamine. Lipsa unui tratament adecvat conduce la dezvoltarea sindromului Down, Turner, Edwards mutație genetică.
Copilul nu va putea trăi pe deplin, deoarece ventriculele lărgite vor afecta negativ creierul și inima.
Cauzele dilatării
Dilarea poate să apară în uter sau să se dezvolte treptat după nașterea patologică sau traumatismul capului. Chiar și cele mai mici modificări ale mărimii lichidului cefalorahidian pot avea consecințe grave. Creșterea lor duce la o creștere a presiunii intracraniene, care provoacă hidrocefalie.
Principalele cauze ale ventriculelor creierului asociate creierului la sugari:
- Sarcina patologică: lipsa oxigenului, abrupția placentară timpurie.
- Muncă precoce, muncă prelungită, lipsa activității forței de muncă.
- Leziuni ale capului în timpul nașterii, din cauza unei căderi, accident vascular cerebral, accident.
- Tumorile benigne și maligne din creier, care împiedică scurgerea fluidului.
- Chisturi de educație.
- Puneți corpuri străine în creier.
- Amânate boli infecțioase.
- Submaruri și hemoragii subarahoide, care conduc la asimetria ventriculilor.
Dilatarea la sugari duce la boli ale sistemului nervos și tulburări de dezvoltare. Identificați patologia posibilă în primele zile ale copilului și mamei în departamentul de nou-născuți. Prin urmare, este posibil să se prevină apariția unor complicații grave.
Simptomele de expansiune
Manifestările ventriculilor mărită nu sunt vizibile cu modificări minore. Cu o acumulare graduală de lichid, există încălcări ale sistemului nervos central, inimii, ochilor și auzului.
Prin prezența următoarelor semne, medicii pot suspecta o dilatare la nou-născut:
- lipsa poftei de mâncare și regurgitarea frecventă;
- tremurul barbiei, al mâinilor și picioarelor;
- crize epileptice;
- tulburări motorii;
- întârzierea în dezvoltarea psihică și fizică;
- strabism și alte tulburări vizuale;
- paloare a pielii;
- apariția pe frunte, temple și capul venelor lărgite;
- capul crește, partea oaselor craniului.
Dacă creșterea ventriculilor are loc la o vârstă mai înaintată, copilul se poate plânge de greață și durere de cap. De asemenea, există încălcări ale coordonării, halucinațiilor, pierderii memoriei. Prezența anumitor simptome poate depinde de gradul de dilatare a ventriculelor creierului și de localizarea patologiei.
diagnosticare
Detectarea bolii include examinări instrumentale. Aceste măsuri de diagnosticare pot determina cu acuratețe mărimea și adâncimea ventriculelor și gradul de acumulare a fluidului în ele. În prezența unor modificări externe în forma craniului sau cu simptome caracteristice, medicul prescrie următoarele proceduri:
Examinarea fundului pentru a examina starea vaselor și pentru a detecta afectarea vizuală.
Neurosonografia pentru determinarea dimensiunii fiecăruia dintre ventriculele pereche.
Terapie prin rezonanță magnetică pentru copiii mai mari. Atribuit cu diagnostic dificil al stării copilului prin alte metode.
Tomografia computerizată pentru a detecta cele mai mici modificări ale dimensiunilor ventricolelor.
Examinarea cu ultrasunete a creierului copilului pentru a detecta ecourile expansiunii ventriculare. Pe lângă măsurătorile exacte ale structurilor lichide, este posibil să se determine volumul CSF acumulat.
Puncția lichidului cefalorahidian pentru a determina compoziția și natura sa.
Doar după examinare medicul poate prescrie un tratament adecvat. Dacă modificările sunt nesemnificative și simetrice, este atribuită monitorizarea constantă a stării copilului. Chisturile identificate se pot dizolva pe cont propriu în timpul primului an de viață.
Cum se administrează ultrasunetele pentru sugari
Examinarea cu ultrasunete se efectuează prin intermediul fonanelului copilului care nu crește. Prin urmare, după un an, când oasele craniului se coagulează, este prescrisă o scanare CT sau un RMN.
Procedura se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:
- Tratamentul primăverii cu un gel special care promovează penetrarea razelor ultrasonice.
- Reglați dispozitivul în funcție de vârsta copilului examinat.
- Examinarea creierului și fixarea rezultatelor.
În concluzia prezentată nu este necesar de a pune diagnosticul în mod independent. După studierea rezultatelor, examinarea copilului, stabilirea semnelor concomitente de tulburare de dezvoltare a creierului, tratamentul va fi prescris.
Interpretarea rezultatelor cu ultrasunete
Decipitarea rezultatelor se face de către medicul curant, uneori este necesară consultarea unui neurochirurg. În cazul în care examenul dezvăluie, ventriculele copilului sunt dilatate, dar nu există simptome patologice, este necesar să treceți din nou examenul.
Pe lângă mărimea și adâncimea elementelor din lichidul cefalorahidian menționate mai sus, sunt furnizați următorii indicatori: cleștele interhemispherice nu trebuie să fie mai mari de 3 mm;
spațiul subarahnoid de aproximativ 3 mm.
Aceste măsurători indică starea ventriculelor și gradul de dilatare. Dacă acestea sunt foarte mari, există anomalii în structurile creierului. Ventriculii laterali nu trebuie să depășească 4 mm, altfel se diagnostichează hidrocefalie.
Tratamentul bolii
Terapia de dilatare include medicație și fizioterapie.
Pentru tratamentul lărgirii ventricolelor laterale și neparate ale creierului nou-născuților, se recomandă următoarele: diuretice pentru reducerea producției de lichior; nootropice pentru îmbunătățirea circulației sanguine; înseamnă calmarea sistemului nervos central; gimnastica si masajul copilului pentru imbunatatirea conditiei copilului si eliminarea tonusului muscular; complexe de vitamine pentru prevenirea rahitismului.
Dacă creșterea ventriculilor este o consecință a unei boli infecțioase, se prescriu antibiotice și medicamente antivirale. În cazul încălcării integrității craniului și a creierului, se efectuează un tratament chirurgical.
Consecințe și complicații
Consecințele unei creșteri a ventriculului creierului pot fi diferite. Totul depinde de gradul de expansiune și localizare a patologiei. Principalele complicații care pot apărea atunci când recomandările medicale nu sunt puse în aplicare:
- pierderea vederii și auzului;
- lipsa coordonării și a activității fizice și mentale;
- rămân în urma colegilor;
- paralizie;
- creșterea permanentă a capului, deformarea oaselor craniului;
- crize epileptice și pierderea conștienței;
- halucinații;
- hemoragie;
- paralizie;
- rezultatul letal.
Dacă este detectată o creștere nesemnificativă a ventriculilor la ultrasunete, dar copilul nu este mânjit și se dezvoltă conform normei, este numit un examen repetat. Pentru a evita dezvoltarea unor posibile complicații, nu ignorați prescripțiile medicale. Luați toate examinările necesare și tratați copilul.
Extinderea ventriculelor cerebrale la nou-născuți
În primele ore după naștere, copilul este sub supravegherea neonatologilor, care își monitorizează starea fiziologică și efectuează examinările corporale necesare. În același timp, evaluarea sănătății se realizează în etape începând cu primul minut de viață și se termină înainte de externare.
Examinarea cea mai amănunțită se efectuează în prima zi și constă într-o procedură standard pentru monitorizarea activității și aspectului nou-născutului. Dacă un medic suspectează malformații congenitale, ultrasunetele pot fi folosite pentru a detecta anomalii în formarea nu numai a organelor interne, ci și a creierului. În acest caz, dimensiunea ventriculară este măsurată foarte atent, care în mod normal nu trebuie să depășească o anumită valoare.
În acest stadiu, neonatologul poate diagnostica expansiunea ventriculilor creierului la nou-născuți. Pe baza gradului bolii și impactul asupra vieții copilului va fi ridicat problema soluției viitoare la această problemă: de exemplu, pentru abateri minore de la normele prescrise de o monitorizare neurolog și controlul statului. Dacă tulburările sunt grave și simptomele sunt pronunțate, copilul are nevoie de tratament special și de supraveghere într-un cadru spitalicesc.
Sistemul ventricular al creierului
Sistemul ventricular este alcătuit din 4 cavități situate în regiunile creierului. Lor scop principal - lichior sinteza sau lichid cefalo-rahidian, efectuarea unui număr mare de sarcini, dar funcția sa principală este de amortizare rahidian de la influențele externe, monitorizarea presiunii intracraniene și stabilizarea proceselor metabolice intre sange si creier.
Mișcarea fluidului cefalorahidian are loc prin canalele care leagă ventriculul comun 4 și spațiul subarahnoid format de membranele măduvei spinării și creierului. Și cea mai mare parte a acestuia este deasupra crăpăturilor și convulsiilor semnificative ale cortexului.
Cele mai mari ventricule laterale sunt situate la o distanță echidistantă față de linia mediană sub corpul calosului. Primul ventricul este cavitatea situată pe partea stângă, iar cea de-a doua - cu dreapta. Ele au o formă în formă de C și înfășoară părțile dorsale ale nucleelor bazale. Ele produc lichidul spinal, care trece prin orificiile interventricale în cel de-al treilea ventricul. Structurally, segmentul I și II al sistemului ventricular include coarnele frontale (frontale), corpul și coarnele inferioare (temporale).
Cel de-al treilea ventricul este situat între tuberculii vizați și are forma unui inel. În acest caz, materia cenușie este situată în pereții săi, care este responsabilă de reglarea sistemului vegetativ. Acest departament este conectat la apeductul midbrainului și prin orificiul interventricular, situat în spatele vârfului nazal, cu ventriculele I și II.
Cel mai important ventriculul IV este situat între cerebelul și bulbul rahidian, iar vârful este un vierme și vele creier, și de jos - medulara si Pons. Această cavitate a fost formată din resturile vezicii cerebrale posterioare și este comună secțiunii romboidale. La baza ei se află nucleele nervilor craniocerebrale V-XII. În acest caz, colțul inferior posterior comunică cu maduva spinării prin canalul central și prin partea superioară din față cu conducta de apă.
Uneori, când este examinat un nou-născut, se găsește un ventricul V, care este o caracteristică specială a structurii creierului. Acesta este situat pe linia mediană din față, sub corpul callosum. În mod obișnuit, închiderea sa are loc la vârsta de 6 luni, dacă diferența este mai mare de 10 mm, atunci deja vorbim despre patologia sistemului licorodinamic.
Dacă un copil pe ecografie a fost detectată o asimetrie a ventriculilor laterali, prognosticul depinde de gradul și profunzimea leziunilor patologice ale tesutului cerebral, precum si cauzele care au determinat dezvoltarea bolii. Astfel, o creștere semnificativă interferează cu circulația și producerea normală a CSF, ceea ce implică probleme neurologice. Dar asimetria congenitală, care nu este agravată de tulburările de scurgere, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament. Cu toate acestea, un astfel de copil trebuie monitorizat, pentru a preveni reapariția bolii și posibilele consecințe.
Dimensiunea ventriculelor este normală
La nou-născuți sănătoși este în mod normal prezent ventricul 4: două treimi laterale, - componenta a patra convențional față și ventriculară, care este considerat partea din spate. Creșterea ventriculii laterali presupune producerea unei cantități mari de băuturi alcoolice, care nu pot circula în mod corespunzător între invelisurilor creierului și, prin urmare, rolul său în reglarea proceselor metabolice. Prin urmare, atunci când se evaluează mărimea ventriculelor nou-născuților, se utilizează următoarele norme:
- coarnele laterale laterale trebuie să se încadreze într-un interval de 2-4 mm;
- coarne occipitale laterale - 10-15 mm;
- corpul ventriculelor laterale - nu mai adânc de 4 mm;
- Ventriculul III - nu mai mult de 5 mm;
- IV - până la 4 mm.
La examinarea creierului copiilor cu vârsta de până la un an sau mai mult, utilizarea acestor norme va fi incorectă, deoarece substanța creierului și ventriculele vor crește, astfel încât evaluarea se realizează utilizând alți indicatori și tabele corespunzătoare.
Cauze ale ventriculelor lărgite
În cazul în care examinarea inițială sa constatat că ventriculii ușor mărite ale creierului unui nou-născut, atunci nu disperare, pentru că în cele mai multe cazuri, această condiție necesită doar o monitorizare în primii ani de viață, și prognostic favorabil.
Inițial, o mică discrepanță în ratele cu normele poate fi condiționată genetic și poate fi o caracteristică a structurii creierului, în timp ce modificările patologice apar datorită unei disfuncții cromozomiale în timpul formării fătului.
Există o serie de factori care provoacă asimetrie și dilatare (creștere) a cavității ventriculului:
- boli infecțioase în timpul sarcinii (în special, infecția fătului cu citomeuvirus);
- infecția sângelui, sepsisul;
- complicațiile cauzate de bolile cronice ale mamei;
- livrarea prematură;
- hipoxia acută în timpul dezvoltării intrauterine, cauzată de insufficiența sanguină a placentei;
- vene varicoase care hrănesc fătul;
- o perioadă lungă anhidră și o activitate prelungită a forței de muncă;
- naștere tranzitorie;
- traumă la naștere, hipoxie cauzată de embrioni de cord;
- deformarea oaselor craniene;
- obtinerea de obiecte straine in structurile creierului;
- chisturi, neoplasme de natură diferită;
- hemoragie;
- ischemic și accident vascular cerebral hemoragic.
De asemenea, expansiunea ventriculilor poate fi declanșată prin scăderea etiologiei neclare și a altor boli congenitale.
Iată ce spune pediatrul, cunoscut în spațiul post-sovietic, Evgeny Komarovsky, medic de cea mai înaltă categorie, despre expansiunea ventriculilor.
După cum se manifestă
Funcția principală a ventriculilor este secreția lichidului cefalorahidian, precum și asigurarea circulației sale normale în spațiul subarahnoid. În cazul în care balanța metabolismului și a producerii de lichid cefalorahidian este tulbure, se formează stagnare și, ca o consecință, pereții cavităților sunt întinși. Aceeași ușoară lărgire a segmentelor laterale poate fi o variantă a normei, dar asimetria lor și creșterea părților individuale (de exemplu, numai cornul) vor fi un semn al dezvoltării patologiei.
Ventriculele mărită ale creierului la un copil pot fi diagnosticate cu o astfel de boală înnăscută ca ventriculomegalie. Este de o severitate diferită:
- Extinderea mica a ventriculilor creierului la 11-12 mm, in timp ce nu exista simptomatologie semnificativa. Se manifestă în comportamentul copilului: devine mai iritabil și iritabil.
- Creșteți adâncimea ventriculelor la 15 mm. Cel mai adesea, patologia este însoțită de asimetrie și de încălcarea alimentării cu sânge a zonei afectate, ceea ce duce la apariția crizelor, creșterea dimensiunii capului și un decalaj în dezvoltarea psihică și fizică.
- Extinderea ventriculară de până la 20 mm, caracterizată prin modificări ireversibile în structurile creierului, la sugari este adesea însoțită de sindromul Down și de paralizia cerebrală.
La o vârstă mai înaintată, creșterea volumului ventriculelor se manifestă prin următoarele simptome:
- Încălcarea mersului, în timp ce copilul merge "natsypochkah" sau invers, se concentrează numai pe tocuri.
- Apariția tulburărilor vizuale, cum ar fi strabismul, lipsa de focalizare, precum și o imagine divizată atunci când încercați să vedeți detaliile mici.
- Tremurul brațelor și picioarelor.
- Tulburări comportamentale care se manifestă prin letargie excesivă și somnolență, în timp ce copilul este dificil de îndepărtat de orice ocupație.
- Aspectul durerilor de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, câteodată pot apărea greață și chiar vărsături.
- Amețeli.
- Frecvența regurgitării, o încălcare a apetitului. Unii nou-născuți pot refuza alăptarea.
efecte
Ulterior, detectarea patologiei, care a dus la expansiunea ventriculului cerebral la nou-născut, poate duce la stoparea dezvoltării și deteriorării stării fizice.
Principalele simptome ale bolii se manifestă cel mai adesea în primele 6 luni de la naștere și se exprimă prin presiune intracraniană persistentă. Poate fi și o încălcare a conștiinței, a vederii, a pierderii auzului, a convulsiilor epileptice și a convulsiilor, a tulburărilor sistemului nervos periferic.
Lipsa unei atenții adecvate copilului și neîndeplinirea numirii de specialiști pot provoca trecerea bolii de la o formă ușoară la una severă, tratamentul acesteia fiind efectuată doar într-un spital și, dacă este necesar, prin intervenții chirurgicale.
Diagnostic și tratament
În timpul sarcinii, expansiunea ventriculelor creierului fetal se găsește cel mai adesea în examinarea americană planificată. Următoarele examinări sunt efectuate pentru a monitoriza clinica bolii, dar diagnosticul final poate fi efectuat numai după nașterea copilului și efectuarea unei neurosofografii - ultrasunete a creierului prin fontanelul mare încă nebun. În această patologie se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în copilărie.
Pentru mai multe diagnostice specifice copilul dumneavoastră poate fi necesar să se consulte și examinarea de către un oftalmolog, care va evalua starea vaselor retiniene, umflarea discurilor de ochi, precum și alte manifestări de creștere a presiunii intracraniene.
După fuziunea oaselor craniene este posibil să se utilizeze RMN-ul creierului: acesta va permite urmărirea dilatării pereților ventriculilor în dinamică. Cu toate acestea, atunci când se utilizează această metodă, copilul va trebui să rămână fără a se mișca mult timp, așa că, înainte de a proceda, el este scufundat în somn de medicație. Dacă anestezia este contraindicată, examinarea se efectuează utilizând tomografie computerizată.
De asemenea, este necesară o consultare a unui neurolog, care va ajuta la identificarea problemelor de dezvoltare într-un stadiu incipient. În funcție de gradul de patologie, tratamentul ulterior poate fi un medicament prompt sau conservator.
Dacă există o abatere semnificativă față de norma valorii ventriculilor, se aplică numai tratamentul chirurgical, astfel încât copilul trebuie examinat de un neurochirurg. În același timp, în timpul operației pot fi îndepărtate focare de neoplasme sau fragmente ale oaselor craniului, care au apărut ca urmare a leziunilor cranio-cerebrale. Șuntul creierului este folosit pentru a reduce presiunea intracraniană, a normaliza circulația sângelui și procesele metabolice.
Terapia conservatoare este prescrisă cu o ușoară creștere a ventriculilor și include utilizarea de diuretice, nootropice, sedative și complexe de vitamine. Dacă tulburările sunt cauzate de infecții, atunci sunt prescrise antibioticele. De asemenea, îmbunătățirea fluxului de lichior și reducerea stagnării acestuia vor contribui la utilizarea gimnastică terapeutică.
perspectivă
Dacă patologia dezvoltării ventriculilor a fost detectată în primele zile după naștere, prognosticul este în majoritatea cazurilor favorabil și depinde de tratamentul adecvat și de severitatea abaterilor.
Detectarea bolii și a terapiei la vârstnici poate fi complicată de formarea unui număr mare de anomalii care au apărut ca urmare a dezvoltării patologiei, a cauzelor acesteia și a influenței asupra altor sisteme ale corpului.
Extinderea ventriculilor creierului la sugari
Pentru a reprezenta motivul pentru care ventriculele creierului sunt lărgite, trebuie să cunoaștem aspectul anatomic al problemei. Ventilările din zona cerebrală a sugarilor mici sunt reprezentate de o multitudine de cavități necesare conservării lichidului cefalorahidian.
Ventricule ale creierului
Structura capacitivă a creierului pentru depozitarea lichidului este ventriculii laterali. În raportul de mărime, ele sunt mai mari decât toate celelalte. Formarea ventriculară stângă a creierului este prima și situată de la marginea dreaptă este a doua.
Cel de-al treilea element ventricular este strâns legat de cele două amplasate lateral, datorită deschiderii situate între arcul arcului și talamusul anterior care se termină prin conectarea celui de-al treilea element ventricular cu elementul lateral (interventricular). Corpul calus (corpus callosum) are laturi, iar aceste cavități sub formă de ventriculi sunt localizate pe laturi, ușor mai joase decât acest corp. Compoziția ventriculilor laterali este prezentată sub formă de coarne anterioare, posterioare, inferioare și, de asemenea, corpul.
A patra componentă ventriculară este foarte importantă, situată în apropierea cerebelului și medulla oblongata. Rombovuyu similar cu forma a ceea ce se numește diamant-groapă, care este situat în canalul spinal cu un canal în cazul în care există este a patra componentă sanitare mesaj ventriculare.
Trebuie remarcat faptul că, dacă există 5 ventricule situate în zona creierului cu diagnosticul de ultrasunete în timpul sarcinii, atunci aceasta este norma.
Împreună cu funcția acumulării de către ventriculi, se efectuează funcția de secreție a lichidului cefalorahidian. Într-o stare normală, acest fluid curge în regiunea spațiului subarahnoid, dar uneori acest proces este întrerupt, ventricule diferite situate în zona creierului copilului neajutorat sunt dilatate. Aceasta indică o scurgere de circulație a CSF cerebrospinal din zona ventriculară, se dezvoltă o stare hidrocefalică.
Ce înseamnă asta
Nu vă panicați dacă sunt mărite unele ventricule care se află în zona creierului unui copil neajutorat. La urma urmei, dilatarea unor ventricule situate în zona creierului nu este întotdeauna patologică. O ușoară creștere a oricărui ventricul situat în regiunea creierului sugarilor se datorează fiziologiei datorită capului mare al copilului.
Creșterea ventriculilor creierului la nou-născuți nu este rară până la vârsta de un an. În această situație este necesar să cunoaștem nu numai cât de mult s-au extins unele ventricule în zona cerebrală a unui mic copil, ci și măsurarea întregului fluid cefalorahidian.
Excesul de lichid cefalorahidian este considerat principala sursă a faptului, de fapt, din cauza faptului că această expansiune a ventriculelor creierului este efectuată. Fluidul cefalorahidian nu curge din cauza obstrucției în locul în care acesta se lasă, ceea ce duce la dilatarea sistemului ventricular existent situat în zona creierului.
Extinderea ventriculelor laterale ale creierului are loc în acei copii care au apărut prematur. Atunci când se suspectează dilatarea unor ventricule laterale situate în regiunea creierului la nou-născuți sau asimetria acestora, este necesară măsurarea acestora, pentru a stabili un parametru calitativ. Asta se întâmplă atunci când ventriculele laterale existente ale creierului uman sunt extinse și ceea ce înseamnă acest lucru este deja clar. Stările la care se extind multe ventricule necesită o descriere atentă.
Starea ventriculomegalică
Prin aceasta, sistemul cavității sistemului ventricular este mărit, ceea ce va duce la disfuncții ale sistemului nervos central.
Tipuri de tip ventriculomegalic
În funcție de povară, patologia are loc într-un grad ușor, mediu și greu; locația determină următoarele tipuri:
- laterală, în care o creștere a unor ventriculi la un copil mic, cum ar fi partea posterioară și laterală;
- un alt fel, în cazul în care localizarea patologiei în zona de lângă colinele vizuale și regiunea frontală;
- în următorul caz, focalizarea afectează regiunea cerebelului cu o parte alungită a creierului.
Care sunt cauzele patologiei?
Principalul motiv pentru posibila patologie la nou-născuți este anomaliul cromozomial la femeile gravide. Alte circumstanțe care duc la ce anumite ventricule zona extinsa a creierului intr-un copil mic, sunt considerate a fi boli infecțioase, traume fizice, obstrucție hidrocefalie, manifestări hemoragice, împovărate de ereditate.
Simptomele bolii
Marirea unor ventriculi ale unei zone a creierului la copilul mic serveste ca o cauza initiala a conditiilor de sindrom ale lui Down, Turner, Edwards. În plus, extinderea unor ventriculi ale zonei creierului într-un mic copil afectează activitatea cardiacă, structurile creierului și sistemul musculo-scheletic.
Măsuri de diagnosticare
Această afecțiune la copii este diagnosticată cu o examinare cu ultrasunete a capului.
Cum se trateaza?
Când starea, când ventriculii laterali ai creierului sunt lărgiți în copil, cel mai important lucru nu este să recunoaștem stările complicate ale organismului. Sunt prescrise preparate diuretice, vitamine, antihipoxante. Metodele suplimentare de tratament în această stare sunt procedurile de masaj cu exerciții terapeutice speciale. Pentru a preveni condiții complicate, se utilizează agenți de economisire a potasiului.
Hidrocefal-hipertensiv sindrom
Nu este posibil să excludem un alt curs al bolii, în care există creșteri ale componentelor creierului ventricular la nou-născuți ─ sindrom hipertensiv hidrocefalic.
Prin aceasta, lichidul cefalorahidian este produs excesiv, acumulând sub membranele cerebrale și sistemul ventricular al creierului. Această patologie este rară, necesită confirmarea diagnosticului. Acest sindrom este clasificat în funcție de indicele de vârstă al copilului.
cauzele
Cauzele fundamentale sunt împărțite în cele care au fost înainte de naștere și cele care au fost deja dobândite. Congenital se datorează:
- cursul complicat al stării femeii, la care este însărcinată, nașterea complicată;
- hipoxie intrauterină a creierului, traumă la naștere, anomalii de dezvoltare;
- activitate prematură a muncii;
- traumatism intra-traumatic cu hemoragie în spațiul subarahnoid;
- patologia infecției intrauterine;
- anomalie cerebrală;
- activitate de muncă prelungită;
- o perioadă lungă între lichidul amniotic plecat și fructul ejected;
- patologia cronică maternă.
Cauzele rădăcinilor obținute includ:
- neoplasme de natură oncologică sau inflamatorie;
- corpul străin situat în creier;
- după fracturarea craniului, cu penetrarea fragmentelor osoase în creier;
- patologia infecțioasă;
- cauza etiologiei neclare.
Toate cauzele radicale ale acestui sindrom conduc la dezvoltarea expansiunii ventriculare a creierului la sugari.
Manifestarea patologiei
Sindromul clinic se manifestă:
- presiune intracraniană ridicată;
- creșterea volumului de lichid în sistemul ventricular.
Simptomatologia se reduce la faptul că:
- copilul refuză alăptarea, tearful, capriciosul, fără nici un motiv aparent;
- el a scăzut activitatea în fibrele musculare;
- Activitatea reflexivă este slabă exprimată: este destul de rău și înghiți;
- adesea regurgitează;
- strabismul observat;
- când este văzut, irisul ochiului este închis la jumătate de pleoapa inferioară;
- cusăturile craniului diferă ─ de asemenea, sugerează că există o creștere a unor ventricule laterale în regiunea creierului copilului;
- Tensiunea cu fontanele bombate arată că ventriculii creierului sunt dilatați în copil;
- lună după lună crește circumferința capului, acesta este, de asemenea, un semn important că unele ventricule laterale ale creierului sunt ușor lărgite la sugari;
- fundul arată că discurile vizuale sunt umflate, de asemenea un indicator care arată că dilatarea ventriculilor laterali este localizată în regiunea creierului copilului mic.
Aceste manifestări indică faptul că sistemul ventricular al creierului lărgit este lărgit într-un copil mic sau al cincilea ventricul al creierului, consecințele fiind posibile grele. Copiii din grupa de vârstă înaintată dobândesc acest sindrom uneori imediat după ce au avut o patologie infecțioasă sau un leziuni cerebrale la nivelul craniului.
O trăsătură caracteristică a acestei probleme este considerată a fi o durere dimineață în zona capului, compresiune sau rupere a naturii, localizate în zona temporală și frontală, cu apariția senzației de greață și vărsături.
Plângerea, în care un ventricul mărit al regiunii cerebrale a unui copil mic, este imposibilitatea ridicării ochilor cu capul coborât în jos. Adesea, însoțește această senzație de răsucire a capului. Cu paroxismul observat, pielea este palidă, se exprimă o lipsă de activitate. Copilul este iritat de lumină puternică și efecte sonore puternice. Pe baza acestui fapt, este deja posibil să se presupună că ventriculul stâng al creierului la copil este mărit.
Datorită tonusului ridicat al mușchilor din picioare, copilul poartă șosete, are un striton pronunțat, este foarte somnoros, dezvoltarea psihomotorie este lentă. Iată ce provoacă ventriculele lărgite ale creierului bolnav la un copil mic în 3 ani.
Măsuri de diagnosticare
Diagnosticul sindromului hidrocefalie foarte precis cu hipertensiune arterială știu cu adevărat dacă ventriculul cerebral a crescut la sugari, nu este ușor. Aplicarea cele mai noi metode de diagnostic este imposibil să se stabilească un diagnostic precis, în care sindromul conduce la faptul că în curs de dezvoltare o ușoară extensibilitate a sistemului ventricular o mică zonă a creierului copilului, sau 3 ventriculul, situat in zona a creierului extins, si pot sa apara dilatarea ventriculului stâng, este situat în creierul unui copil.
Parametrii diagnostici ai nou-născutului sunt circumferința zonei capului, activitatea reflexelor. Alte diagnostice includ:
- examinarea oftalmologică a fundului;
- examinarea neurosonografică pentru a vedea cum a fost extinsă ventriculul unei anumite zone a creierului la un nou-născut;
- o scanare CT și RMN vor ajuta la identificarea a ceea ce ar putea fi o dilatare ușoară a ventriculilor laterali ai creierului la un copil;
- un studiu de puncție lombară care determină gradul de presiune al fluidului cerebrospinal cerebrospinal. Această metodă este exactă, fiabilă.
Măsuri de vindecare
Specialiștii neurologici și neurochirurgi sunt obligați să trateze această boală. Bolile sunt monitorizate în mod constant de medici, altfel ventriculele lărgite ale creierului la copil vor avea consecințe grave.
Până la vârsta de șase luni, când dilatarea ventriculului lateral stâng al creierului este observată la nou-născuți, tratamentul este ambulatoriu. Tratamentul principal este:
- medicamente diuretice împreună cu medicamente care reduc reproducerea lichidului cefalorahidian;
- grupul nootropic de medicamente, îmbunătățind circulația cerebrală;
- sedative;
- exerciții fizice speciale cu masaj.
Măsurile terapeutice ale sindromului, în care o creștere a ventriculului stâng al creierului la nou-născuți sunt prelungite, nu durează o lună.
Copiii din grupa de vârstă mai înaintată sunt tratați pentru sindromul hidrocefalic, în funcție de patogeneză, în funcție de cauza patologică a patologiei. Când sindromul a apărut din cauza unei boli infecțioase, prescrie medicamente împotriva bacteriilor sau a virușilor. În traumatismele craniocerebrale sau oncologia este indicată intervenția chirurgicală. În absența tratamentului, sistemul ventricular lărgit al creierului la nou-născuți va avea consecințe grave.
Condiții complicate
Manifestarea unui sindrom hidrocefalic cu hipertensiune provoacă condiții complexe ale corpului, în care copilul va avea următoarele consecințe:
- copilul psihomotor se dezvoltă încet;
- orb complet sau parțial;
- disfuncție auditivă, eventual complet surd;
- poate cădea într-o comă;
- complet sau parțial paralizat;
- fontanelle anormal bulging;
- manifestări convulsive epileptice;
- involuntar urinează, efectuează un act de defecare;
- poate muri.
Aceasta este situația în care starea crescută a elementelor ventriculare ale creierului la nou-născuți va duce la consecințele posibile, tratamentul care nu a fost efectuat la timp.
În perioada infantilă, cursul de prognostic este cel mai favorabil datorită periodicității tipului de presiune arterială și intracraniană, venind cu timpul, cu cât copilul este mai în vârstă față de indicii normali. În categoria de vârstă mai înaintată, prognosticul este nefavorabil, în funcție de cauza rădăcinii acestui sindrom, caracteristicile tratamentului.
Lărgirea ventriculului lateral al creierului la un copil
Ce trebuie să faceți în cazul în care medicul raportează cu privire la ultrasunete că bebelușul a lărgit ventriculii creierului? Dacă copilul se simte bine, nu există anomalii în dezvoltarea neuropsihică, un specialist poate sugera că pur și simplu vizitează un neurolog cu regularitate pentru a monitoriza starea unui mic pacient. Cu o imagine clinică pronunțată a leziunilor cerebrale, a simptomelor neurologice strălucitoare și a unei abateri semnificative a dimensiunii ventriculare de la normă, tratamentul este necesar, care este prescris de un neuropatolog.
Norma ventriculilor creierului la nou-născut
În mod normal, persoana are patru ventricule în cap: două laterale, ele sunt situate simetric, al treilea și al patrulea, situate în mijloc. Cel de-al treilea este condițional în față, al patrulea - în spate. Cel de-al patrulea ventricul trece printr-o cisternă mare, conectându-se la canalul central (măduva spinării).
De ce medicii sunt preocupați de o creștere a ventriculelor creierului? Principala funcție a structurilor laterale este producția de lichid cefalorahidian, reglarea volumului lichidului cefalorahidian. O descărcare mare de lichid, o încălcare a excreției sale provoacă o întrerupere a creierului.
Adâncimea celui de-al treilea ventricul din normă nu trebuie să depășească 5 mm, al patrulea ventricul - 4 mm. Dacă luăm în considerare ventriculii laterali ai creierului, norma pentru nou-născut se calculează după cum urmează:
- Coarnele frontale sunt de la 2 mm la 4 mm.
- Coarne cohesice - de la 10 mm la 15 mm.
- Corp lateral - nu mai adânc decât 4 mm.
Standardul adâncimii unui rezervor mare este de 3-6 mm. Toate structurile creierului ar trebui să crească treptat, mărimea ventriculilor - liniar în concordanță cu mărimea craniului.
Cauzele unei creșteri a ventriculelor creierului
Se crede că modificarea structurilor ventriculare la sugari se datorează geneticii. Modificările patologice în creier se dezvoltă datorită anomaliilor cromozomiale care apar la femeile gravide. Există alți factori care provoacă asimetria ventriculilor, o creștere excesivă în părți ale creierului:
- Bolile de etiologie infecțioasă, pe care femeia le-a suferit în timpul sarcinii.
- Sepsis, infecție intrauterină.
- Intrarea corpului străin în structurile creierului.
- Cursul patologic al sarcinii, cauzat de bolile cronice ale mamei.
- Nașterea prematură.
- Hipoxie fetală intrauterină: aprovizionarea cu sânge placentară insuficientă, creșterea sângelui placentar, cordonul ombilical varicos.
- Perioadă anhidră prelungită.
- Livrare rapidă.
- Traumatismul de naștere: strangularea cordonului ombilical, deformarea oaselor craniului.
De asemenea, experții observă că ventriculii creierului la nou-născuți pot crește datorită apariției hidrocefalului cu o etiologie necunoscută. Pentru motive înnăscute, care provoacă expansiunea ventriculilor capului, includ creșterea neoplasmelor: chisturi, tumori benigne și maligne, hematoame.
leziuni cerebrale traumatice la un copil la naștere, hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic poate provoca, de asemenea, o creștere a ventriculii creierului pentru sugari.
Explicații clinice ale expansiunii ventriculare
Ventricolele nu numai că acumulează lichidul cefalorahidian, ci secretă și lichidul cefalorahidian în spațiul subarahnoid. Creșterea secreției de lichid, deteriorarea fluxului său duce la faptul că ventriculele sunt întinse, cresc.
Creșterea structurilor ventriculare ale creierului (dilatare, ventriculomegalie) poate fi o variantă a normei dacă se detectează o expansiune simetrică a ventriculilor laterali. Dacă se observă asimetria structurilor laterale, coarnele unuia dintre ventricule sunt lărgite, acesta este un semn al dezvoltării procesului patologic.
Nu numai ventriculii laterali ai creierului pot crește patologic, rata de producție și excreția fluidului cefalorahidian poate fi perturbată în a treia sau a patra. Există trei tipuri de ventriculomegalie:
- Lateral: mărirea laturii stângi sau drepte a structurilor ventriculare, lărgirea ventriculului posterior.
- Cerebellar: medulla oblongata și regiunea cerebelară sunt afectate.
- Atunci când apare o descărcare patologică a fluidului cefalorahidian între cuspii vizuale, în partea frontală a capului.
Boala poate apărea în formă ușoară, moderată, severă. Se remarcă nu numai extinderea cavităților ventriculare ale creierului, ci și întreruperea funcționării sistemului nervos central al copilului.
Există un exces simetric normal al dimensiunii structurilor ventriculare laterale atunci când copilul este mare, are un cap mare sau o formă neobișnuită a craniului.
Simptomele bolii la un copil
Deoarece scurgerea lichidului cefalorahidian este rupt, rămâne într-o cantitate mare în cap, în timp ce nou-născut este creșterea presiunii intracraniene, crește umflarea țesuturilor, materia cenușie, cortexul cerebral. Din cauza presiunii asupra creierului, aportul de sânge este afectat, activitatea sistemului nervos se înrăutățește.
În cazul în care creșterea a ventriculelor creierului coarne însoțite de hidrocefalie, oasele craniului unui copil în afară, bombat și fontanela tensionate, o parte frontală a capului poate depăși semnificativ dimensiunea feței, frunte reliefează rețeaua de vene.
Atunci când ventriculul creierului este lărgit la nou-născut sau se constată asimetria patologică a ventriculelor laterale, copilul are următoarele simptome neurologice:
- Încălcarea reflexului tendoanelor, creșterea tonusului muscular.
- Insuficiență vizuală: incapacitatea de a se concentra, strabismul, elevii în mod constant coborâți.
- Tremuratul membrelor.
- Mergând pe vârfuri.
- Explicarea redusă a reflexelor de bază: înghițire, supt, apucare.
- Apatie, letargie, somnolență.
- Iritabilitate, strigăte, capriciositate.
- Bad somn, aruncat într-un vis.
- Apetit slab.
Unul dintre simptomele luminoase - frecvente regurgitare, uneori - fântână de vărsături. În mod normal, bebelușul trebuie să revigoreze numai după hrănire - nu mai mult de două linguri la un moment dat. Datorită faptului că o creștere a presiunii intracraniene (provoacă acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană), în al patrulea ventricul pe fosa romboidal jos irita frecventa centrul emetice regurgitare nou-născutului este mult crescut (mai mult de două ori după hrănire și mai târziu).
Dezvoltarea acută și rapidă a bolii provoacă dureri de cap severe, din cauza căreia copilul strigă în mod constant în mod monoton (tensiunea creierului).
Metode de diagnosticare
Pentru prima dată medicul poate acorda atenție deviației dimensiunii structurilor creierului de la normă, chiar și în timpul examinării intrauterine a fătului la ultrasunete. Dacă dimensiunea capului nu revine la normal, se efectuează un al doilea ultrasunete după nașterea bebelușului.
Extinderea ventriculilor creierului la nou-născuți este diagnosticată după o neurosonografie - ultrasunete, condusă prin pielea unui fontanelle prelungit. Acest studiu poate fi efectuat până când copilul a crescut complet oasele craniului.
Dacă boala se dezvoltă cronic, faptul că ventriculii creierului sunt mai mult decât normali, medicul poate acorda atenție examinării copilului la ecografie la vârsta de trei luni. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare:
- Examen oftalmologic - ajută la identificarea umflăturilor discurilor oculare, indicând o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie.
- Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică, puteți monitoriza creșterea ventriculelor cerebrale după ce oasele craniului copilului au devenit consolidate. RMN este o procedură lungă, timpul petrecut sub aparat este de 20-40 de minute. Pentru ca copilul sa stea fara sa se miste atat de mult, este scufundat intr-un somn indus de droguri.
- În timpul trecerii unei tomografii computerizate, nu durează mult să rămână imobil. Prin urmare, acest tip de studiu este potrivit pentru copiii care au o anestezie contraindicată. Cu ajutorul CT, RMN-ul poate obtine imagini precise ale creierului, pentru a determina modul în care dimensiunea sistemului ventricular a scăzut de la norma, dacă există un tumori medulare sau hemoragiilor.
Pentru a trece o scanare cu ultrasunete a creierului este recomandată copiilor din prima lună de viață, dacă sarcina sau nașterea au trecut cu complicații. În cazul în care ventriculele sunt lărgite, dar nu există simptome neurologice, se recomandă efectuarea unui al doilea examen după trei luni.
tratament
Când copilul a lărgit ventriculii creierului, numai un neuropatolog sau un neurochirurg poate prescrie tratamentul necesar.
Medicatie Terapie
Nu întotdeauna expansiunea sau asimetria structurilor ventriculare necesită tratament. Dacă copilul se dezvoltă corect, mănâncă și doarme bine, se crede că creșterea coarnei ventriculare este o abatere acceptabilă de la normă.
Atunci când se manifestă simptome neurologice pronunțate, copilului i se administrează medicamente speciale:
- Diuretice (Diacarb, Furosemid) - pentru a reduce edemul cerebral, pentru a accelera urinarea, pentru a normaliza excreția fluidului din organism.
- Preparate de potasiu (Panangin, Asparcum) - pentru a umple deficitul de potasiu, care apare la actiunea accelerata a tractului urinar.
- Vitamine (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - pentru prevenirea rahitismului și accelerarea regenerării în corpul nou-născutului.
- Nootropics (Cavintonum, vinpocetină, Noofen, Etsefabol, Cere) - pentru normalizarea circulației sanguine cerebrale, intaresc vasele de sange, imbunatatirea microcirculatiei in tesutul cerebral.
- Medicamente sedative (Glicină) - ajuta la reducerea manifestărilor nervoase: slăbiciune, capriciositate, iritabilitate; stabilizarea procesului de adormire, normalizarea somnului.
Dacă factorii provocatori care au cauzat creșterea patologică a ventriculilor creierului sunt stabiliți, ei sunt de asemenea eliminați: se efectuează tratamentul bolilor virale și infecțioase. Dacă cauza patologiei leziunilor cerebrale, creșterea neoplasmului, intervenția chirurgicală este efectuată: chistul este excizat, tumora de cancer este îndepărtată.
Atunci când o creștere a ventriculelor creierului este diagnosticată la un copil, tratamentul durează mult. Nou-născuții trebuie să urmeze cursuri de masaj, să efectueze în mod constant exerciții de terapie fizică pentru a restabili tonusul muscular, pentru a preveni atrofia.
Posibile consecințe și complicații
Poate datorită disponibilității largi a informațiilor și posibilității de a se consulta cu alți părinți, sa observat recent o tendință nesănătoasă. Părinții refuză să trateze copiii de la hidrocefalie, scot strigătele constante pentru capriciositate și încăpățânare, letargie - pentru trăsăturile caracterului. Oamenii se tem de droguri serioase, contraindicații și decid că boala însăși va trece.
Dar asimetria ventriculelor creierului, o creștere semnificativă a acestora poate duce la consecințe grave:
- Dezvoltarea mentală, fizică, mentală întârziată.
- Pierderea vederii: totală sau parțială.
- Pierderea auzului.
- Paralizia membrelor, imobilizare completă.
- Creșterea anormală a capului.
- Incapacitatea de a reglementa procesele de mișcări intestinale și de urinare.
- Epileptice convulsii.
- Pierderea frecventă a conștiinței.
- O comă.
- Rezultatul fatal.
Este bine, dacă medicul cu ultrasunete marchează o ușoară abatere de la normă și oferă doar pentru a observa pacientul. Acest lucru este posibil în cazul în care nu există simptome ale bolii: copilul este calm, mănâncă bine, doarme, se dezvoltă normal.
Diagnosticat „Extinderea ventriculelor laterale ale copilului“, dar se îndoiesc de profesionalismul medicului, nu doriți să dea medicamentul nou-născut în zadar? Contactați câțiva specialiști independenți, obțineți datele complete ale sondajului. Nu refuzați tratamentul, deoarece acțiunile părinților depind de cât de complet va fi viața copilului.