Chistul creierului și epilepsia

Comoție

În grupul de boli neurologice intră în chistul creierului. Nu o confunda cu o tumoare. Chistul nu este de mare pericol dacă este detectat în timp util. Spre deosebire de cancer, nu dă metastaze altor organe. De ani de zile, boala este asimptomatică.

Formarea cavității din creier

Chisturile din creier sunt neoplasme benigne, care sunt un balon cu conținut de lichid în interior. O problemă similară se întâlnesc și copiii mici și adulții. Ceea ce este un chist nu este cunoscut tuturor. Această formare poate fi localizată în orice parte a creierului. Cavitățile mari ale lobului frontal provoacă adesea hipertensiune arterială secundară (simptomatică).

Ele sunt localizate atât în ​​emisfera stângă cât și în emisfera dreaptă. Imaginea clinică a bolii depinde în mare măsură de aceasta. Chistul congenital se manifestă cel mai adesea la vârsta de 30-50 de ani. Creșterea acestor neoplasme poate fi rapidă și lentă. În acest din urmă caz, se folosesc adesea tactici de așteptare și a se vedea. Chistul din creier este arahnoid (situat în arahnoid) și intracerebral.
În funcție de localizarea următoarelor tipuri de neoplasm:

  • glanda pineală;
  • dermoid;
  • plexul vascular;
  • coloid.

Adesea se găsește un chist al lobului temporal. Există o clasificare a factorului etiologic. Există cavități parazitare (echinococice), post-accident vascular cerebral, infecțioase și traumatice la adulți și copii.

Principalii factori etiologici

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii sunt diferite. Chistul creierului este cel mai adesea dobândit. Cei mai importanți factori în dezvoltarea sa sunt următorii factori:

  1. boala hidatic;
  2. paragonimiasis;
  3. Teniile;
  4. operațiuni de conducere;
  5. inflamația membranelor creierului;
  6. leziuni craniocerebrale (vânătăi);
  7. lovituri la cap;
  8. encefalita;
  9. un abces;
  10. forma acută de accident cerebrovascular (accident vascular cerebral).

Chistul sinusului principal al creierului la copiii mici se formează pe fondul unei gestionări incorecte a forței de muncă. Aceasta se întâmplă atunci când capul copilului este rănit când trece prin canalul de naștere. La adulți, cea mai frecventă cauză este vătămarea capului. Acest lucru este posibil în timpul căderii, accidente rutiere, sport (box). Chisturile congenitale din cap sunt formate din alte motive. Acest lucru se observă în perioada prenatală.
Motivele sunt:

  • insuficiență fetoplacentală;
  • penetrarea infecției;
  • efectele teratogene ale anumitor medicamente;
  • Ruse-conflict între sângele mamei și fătului;
  • anomalii ale dezvoltării creierului;
  • hipoxie.

Există pericolul ca mama viitoare, în timpul sarcinii, să fi luat medicamente toxice, băuturi alcoolice afumate sau consumate. Uneori mărimea cavității crește. Asemenea factori sunt traumatismele hemisferice, hidrocefalii, neuroinfecțiile și bolile inflamatorii.
Aceste neoplasme se formează cu participarea factorilor predispozanți. Acestea includ:

  • nerespectarea măsurilor de siguranță;
  • sporturi extreme;
  • utilizarea produselor nespălate și a cărnii infectate;
  • planificarea necorespunzătoare a sarcinii și a nașterii;
  • prezența bolilor infecțioase la mama viitoare;
  • cronica somaticii cronice.
  • Cum apare boala?

Manifestările de chisturi ale creierului sunt observate numai cu o mărime mare a neoplasmului. Simptomatica adesea seamana cu o tumoare benigna. Următoarele manifestări clinice sunt posibile:

  • reducerea vederii;
  • durere de cap severă;
  • tulburări de auz;
  • tulburări de somn;
  • încălcarea coordonării mișcărilor;
  • senzația de pulsație în cap;
  • greață;
  • vărsături;
  • claudicație;
  • mișcări involuntare;
  • tremor;
  • leșin.

În cazurile severe, se dezvoltă paralizia. Semnul cel mai constant este o durere de cap. Aceasta se datorează comprimării structurilor tumorale ale creierului și vaselor de sânge. Presiunea din craniu crește. Cefalgia este combinată cu greață și vărsături. Acesta din urmă nu aduce scutire. Modificările gliozelor cristate la nivelul creierului produc adesea zgomot în urechi.
Pot apărea următoarele tulburări vizuale:

  • dublarea obiectelor;
  • reducerea acuității vizuale;
  • Flash;
  • scăderea câmpurilor vizuale.

O tumoare se poate manifesta cu aceleași simptome. Neoplasmul emisferei stângi conduce adesea la o scădere a gândirii, a abilităților matematice, a dificultății de citire și scriere. În acest caz, funcțiile părților drepte ale corpului pot eșua. Chistul postiscic duce deseori la ataxie. Aceasta este o condiție în care mersul este deranjat și mișcarea este dificilă.

Dacă nu se efectuează tratamentul chistului creierului, este posibilă apariția crizelor epileptice. Acestea sunt generalizate sau de tipul de absență. Cu această patologie cele mai pronunțate semne cerebrale. Ceea ce este periculos este chistul creierului din regiunea trunchiului, nu toată lumea știe. La acești pacienți, este posibilă dezvoltarea dizartriei (tulburări de vorbire) și a disfagiei.

Când sunt localizate în creier, chisturile sunt adesea deranjate de simptome cum ar fi halucinațiile vizuale, pierderea auzului, performanța scăzută. Tulburările sensibile și motorii sunt observate la malignitățile post-accident vascular cerebral. Chistul intermitent al chistului în absența tratamentului duce deseori la complicații.

Acestea includ hidrocefalie, un sindrom de comprimare a structurilor cerebrale, hemoragie (intracerebrală, intraventriculară). Acest lucru se întâmplă atunci când se face o auto-medicație sau un diagnostic precoce. Epilepsia chistului creierului se manifestă adesea la copii. În combinație cu tensiunea arterială ridicată, acest lucru poate determina copilul să rămână în urmă în dezvoltarea mentală.

Planul de examinare a pacienților

Ajutați pacientul să scape de simptome în cazul în care medicul care urmează (neurolog). În absența tratamentului, chistul, ca o tumoare benignă, poate degenera în cancer. Se întâmplă foarte rar. Pentru a trata un chist de creier este necesar după o inspecție complexă. Inițial, pacientul este examinat și interogat.
Următoarele studii sunt efectuate:

  1. imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator;
  2. electroencefalograf;
  3. puncție;
  4. examinarea lichidului cefalorahidian;
  5. ophthalmoscopy;
  6. biomicroscopie;
  7. audiometrie;
  8. măsurarea presiunii intracraniene;
  9. perimetrie;
  10. analize clinice generale;
  11. Angiografie;
  12. analiză sanguină biochimică;
  13. coagulare.

Dacă simptomele chistului creierului apar după un accident vascular cerebral, atunci fluxul de sânge este în mod necesar estimat. Pentru aceasta se efectuează dopplerografie și tomografie cu ultrasunete. Neurosonografia poate detecta cavitatea chistică și o tumoare la copiii mici. Diagnosticul diferențial se efectuează cu hematom și abces.

Este necesară excluderea unei tumori maligne. Înainte de a trata chistul, este necesar să efectuați un examen parazitologic. Acest lucru face posibila excluderea echinococcozei, paragonimozei si shadowyosis. Este cel mai ușor de detectat o tumoare pe creier. Este localizat la suprafață. Situația este mai dificilă dacă există un chist intracerebral. Pentru diagnostic este necesar un examen neurologic. Medicul determină reflexele, volumul mișcărilor, reacția ochilor și sensibilitatea.

Tactica de tratament pentru chisturi

În cazul în care chistul este detectat de sinus transvers sau orice altă locație, apoi a scăpa de ea poate fi doar prin intermediul unor operațiuni. Neoplasmul este predispus la creștere. Poate degenerare malignă (malignitate). Dacă se constată un chist mic după un accident vascular cerebral care nu crește în mărime, nu este necesar un tratament specific. Pentru astfel de oameni, se organizează observarea.

În cazul în care neoplasmul manifestă simptome de hipertensiune arterială, hidrocefalie, sau există o creștere rapidă a chistului, atunci este necesară îndepărtarea acestuia. Se efectuează o operație de urgență în cazul soporului sau comă. Acest lucru este posibil cu neoplasme post-ereditare. Ele sunt localizate din partea dreaptă sau din stânga. O parte a operației pentru această boală se realizează prin trepanarea craniului.

Indicatii sunt hemoragia si ruptura vezicii urinare. Cele mai periculoase sunt chisturile echinococice. Dacă este imposibil să efectuați o operație, Vermox sau Vormin este numit. Chistul navigatorului intermediar în absența complicațiilor este tratat într-o manieră planificată. Foarte adesea se utilizează accesul endoscopic. Aceasta este o metodă traumatică scăzută de tratament.

Adesea se organizează manevre. În cazul în care cauza a fost un accident vascular cerebral, aceasta arată utilizarea de droguri (statine, angiografici, medicamente antihipertensive). Trebuie să știți nu numai de ce se formează chisturile, ce este, ci și metodele de tratament în perioada postoperatorie. Reabilitarea are o mare importanță. Cu un chist de creier, neurologul determină simptomele și tratamentul.
Reabilitarea poate fi efectuată acasă sau într-un sanatoriu. recomandat:

  • masaj;
  • psihoterapie;
  • acupunctura;
  • fizioterapie;
  • hidroterapie;
  • relaxare;
  • receptia vitaminelor.

După îndepărtarea tumorii, sunt posibile tulburări neurologice reziduale. Medicamente numite care îmbunătățesc activitatea creierului datorită normalizării fluxului sanguin și a proceselor metabolice. Acestea includ Cerebrolysin, Cavinton, Pyracetam, Actovegin, Vinpocetine Forte. Cum să tratați chistul creierului, medicul trebuie să-i spună pacientului însuși.

Prognoză și metode de prevenire

Se știe că aceste neoplasme pot degenera în cancer. Riscul este mic. Dacă este detectat un chist înghețat al pânzei intermediare și simptomele sunt absente, atunci prognosticul este mai favorabil. O operație în timp util vă permite să obțineți o recuperare completă a funcției creierului. Prognoza este relativ favorabilă.
Dacă nu tratați chistul creierului, consecințele pot fi foarte grave, până la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Terapia precoce poate duce la formarea de aderente. În acest caz, chiar și după intervenția chirurgicală, crizele epileptice sunt posibile. Medicamentele anticonvulsivante simple nu ajută astfel de oameni. Atunci când detectează un chist de creier, tratamentul este, în majoritatea cazurilor, eficace.
Pentru a reduce riscul de a dezvolta boala, este necesar:

  1. prevenirea și tratarea în timp util a patologiei infecțioase;
    exclude rănirile;
  2. să respecte măsurile de siguranță;
  3. să abandoneze sporturile extreme;
  4. pentru a duce un stil de viață sănătos.

Pentru a preveni formarea neoplasmelor echinococice, trebuie să spălați cu atenție legumele, fructele de pădure, fructele și verdele, să firați apă înainte de consum și să efectuați o examinare a cărnii. Astfel, cavitatea chistică este o patologie periculoasă. Tratamentul conservator cu ea nu este eficient.

Chistul creierului

Chistul creierului - formarea volumetrică intracraniană, care este o cavitate plină cu lichid. Adesea are un flux subclinic ascuns fără a mări dimensiunea. Se manifestă în principal ca simptome ale hipertensiunii intracraniene și paroxismelor epileptice. Posibile simptomatologie focală, corespunzătoare localizării chistului. Diagnosticat de rezultatele RMN și CT ale creierului, la sugari - în conformitate cu neurosonografia. Tratamentul se efectuează cu creșterea progresivă a chistului și dezvoltarea complicațiilor, constă în îndepărtarea chirurgicală sau aspirarea chistului.

Chistul creierului

Chistul creierului - o acumulare locală de lichid în membranele sau substanța creierului. Chistul cu volum mic, de regulă, are un curs subclinic, este detectat accidental în timpul imagisticilor neuroimagistice ale creierului. Un chist mare datorită spațiului limitat intracranian conduce la hipertensiune intracraniană și la comprimarea structurilor cerebrale din jur. Dimensiunea semnificativă clinic a chisturilor variază considerabil în funcție de localizarea și posibilitățile compensatorii. Astfel, la copiii mici, datorită conformității oaselor craniului, este adesea un flux latent prelungit de chisturi fără semne de hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian pronunțat.

Chistul creierului poate fi găsit în diferite perioade de vârstă: de la nou-născut la vârstă înaintată. Trebuie remarcat faptul că chisturile congenitale sunt mai frecvente la vârsta medie (de obicei 30-50 de ani) decât în ​​copilărie. În conformitate cu practica general acceptată în neurologia clinică, tactica managementului așteptat de observator este aplicată chisturilor înghețate sau care progresează lent cu volum mic.

Clasificarea chistului creierului

În funcție de locație, este izolat un chist arachnoidal și intracerebral (cerebral). Primul este localizat în membranele creierului și este formată prin acumularea de lichid cefalorahidian în duplikatury congenital locații sau adeziunile lor formate ca urmare a diferitelor procese inflamatorii. Al doilea este situat în structurile interne ale creierului și se formează pe locul țesutului cerebral care a murit ca urmare a diferitelor procese patologice. Separat, se izolează și chistul glandei pineale, chistul plexului vascular, chisturile coloidale și dermoide.

Toate chisturile cerebrale sunt clasificate în funcție de geneza lor în cele congenitale și cele dobândite. Chistul dermoid și coloid al creierului este exclusiv congenital. În conformitate cu etiologia dintre chisturile dobândite sunt post-traumatice, post-infecțioase, echinococice, post-accident vascular cerebral.

Cauzele chistului creierului

Factori declanșatori formare chisturi congenitale ale creierului sunt orice efecte adverse asupra fătului în perioada prenatală. Acestea includ insuficiența placentară, infecții intrauterine, aportul de medicamente gravide cu efect teratogen al Rh-conflict, hipoxie fetală. chisturi congenitale si alte anomalii ale dezvoltării creierului pot să apară în cazul în care dezvoltarea fătului are loc în condiții de intoxicație intrauterină cu dependenta de droguri, alcoolism, dependență de nicotină viitoare mama, iar dacă ea are boli cronice urologice.

chist Dobândite format din cauza leziuni traumatice cerebrale, leziunea neonatale generic, boli inflamatorii (meningita, arahnoidita, abces cerebral, encefalita) de accident vascular cerebral (AVC ischemic și hemoragic, hemoragie subarahnoidiană). Aceasta poate avea etiologie parazitare, de exemplu, echinococoza, formă teniasis cerebrală, Kista Paragonimiasis origine iatrogenă poate fi format ca o complicație a operațiilor cerebrale. În unele cazuri, diverse procese distrofice și degenerative din creier sunt de asemenea însoțite de substituția cyst țesutului cerebral.

Un grup separat constă în factori capabili să provoace o creștere a dimensiunii unei formațiuni chisticice intracraniene deja existente. Astfel de factori declanșatori pot acționa ca un traumatism cranian, CNS procesele intracraniene inflamatorii, tulburări vasculare (accident vascular cerebral, obstrucție venoasă din cavitatea craniană), hidrocefalie.

Simptomele chistului creierului

Cea mai tipică manifestare a chistului creierului cu simptome de hipertensiune intracraniană. Pacienții se plâng cefalalgiei aproape constant, senzație de greață, care nu au legătură cu mâncarea, senzație de presiune pe globul ocular, a redus capacitatea de lucru. Pot prezenta tulburări de somn, zgomot, sau un sentiment de pulsație în cap, tulburări de vedere (picătură în acuității vizuale, vedere dublă, constricția câmpurilor Vizuale, fotopsie aspectul sau halucinații vizuale), pierderea auzului ușoară, ataxie (vertij, instabilitate, mișcări discoordination), tremor fin, leșin. Cu hipertensiune intracraniană ridicată, se observă vărsături repetate.

În unele cazuri, un debut chist creier de nou-debut paroxism epileptică, urmată de epipristupy repetate. Paroxismele pot fi de natură generalizate primare, forma sau absente focale de epilepsie Jacksoniene. Simptomatologia focală este o manifestare cerebrală mai puțin frecventă. În conformitate cu localizarea formării chistice și include monopareza hemi, tulburări senzoriale, ataxie cerebeloasă, simptomele stern (tulburări oculomotori, tulburări de înghițire, dizartria și colab.).

Chisturile poate fi o complicație a gap, hidrocefalie ocluzivă, impactare creier, ruptura vas cu hemoragie în formarea de chisturi concentreze epileptice rezistente. La copii, chisturile, însoțite de hipertensiune intracraniană severă sau episindrom, pot provoca o întârziere în dezvoltarea mentală prin formarea oligofreniei.

Tipuri separate de chisturi ale creierului

Chistul arahnoid este mai frecvent congenital sau posttraumatic. Acesta este situat în meningele de pe suprafața creierului. Este umplut cu lichid cefalorahidian. Potrivit unor rapoarte, până la 4% din populație are chisturi arahnoide ale creierului. Cu toate acestea, manifestările clinice sunt observate numai în cazul unei acumulări mari de lichid în chist, care poate fi datorată producției de lichid cefalorahidian care acoperă celulele cavității chistului. O creștere accentuată a dimensiunii chistului îi amenință ruptura, ceea ce duce la moarte.

Chistul glandei pineale (chist pineal) - formarea chistică a epifizei. Unele dovezi sugerează că până la 10% din populație are chisturi mici de asimptomate. Chisturile cu un diametru mai mare de 1 cm sunt notate mult mai rar și pot da simptome clinice. La atingerea mărimii considerabile a chistului glandei pineale capabil să blocheze intrarea în apeductul cerebral și bloc circulație lichior, cauzând hidrocefalia ocluziv.

Chistul coloid este de aproximativ 15-20% din formatiunile intraventriculare. În majoritatea cazurilor, aceasta se află în regiunea anterioară III a ventriculului, deasupra deschiderii lui Monroe; în unele cazuri - în ventriculul IV și în zona septului transparent. Umplerea chistului coloidal diferă prin viscozitatea sa ridicată. Bazele manifestărilor clinice sunt simptomele hidrocefaliei cu creștere paroxistică a cefalalgiilor la anumite poziții ale capului. Posibile afecțiuni comportamentale, pierderea memoriei. Sunt descrise cazuri de slăbiciune la nivelul extremităților.

Chistul plexului vascular se formează atunci când fluidul cefalorahidian umple spațiul dintre vasele individuale ale plexului. Diagnosticate la vârste diferite. Se manifestă clinic rar, în unele cazuri poate da simptome de hipertensiune intracraniană sau de epilepsie. De multe ori, chisturi plexului coroid sunt identificate în conformitate cu ultrasunete obstetrice în a 20-a săptămână de sarcină, atunci ei rezolva pe cont propriu, și cu aproximativ 28 săptămâni de dezvoltare fetală nu mai este detectat pe ultrasunete.

Chistul dermoid (Epidermoid) este o anomalie a dezvoltării embrionare la care celulele care dau naștere la piele și apendicelor sale (păr, unghii) raman in interiorul creierului. Conținutul chistului împreună cu lichidul sunt reprezentate de elemente ale ectodermei (foliculii de păr, glandele sebacee etc.). Diferă de apariția după naștere printr-o creștere rapidă a mărimii și, prin urmare, trebuie eliminată.

Diagnosticarea chistului creierului

Simptomele clinice și datele privind starea neurologică permit neurologului să suspecteze prezența educației volumetrice intracraniene. Pentru a verifica auzul și vederea, pacientul este trimis pentru sfat otolaringologului și oftalmologului; se efectuează audiometrie, vizometometrie, perimetrie și oftalmoscopie, în care, cu hidrocefalie severă, sunt observate discuri congestive cu nervuri optice. Presiunea intracraniană crescută poate fi diagnosticată cu ecou-encefalografie. Prezența paroxismelor epileptice este o indicație pentru efectuarea electroencefalografiei. Cu toate acestea, bazându-se doar pe datele clinice, este imposibil să se verifice chistul dintr-un hematom, un abces sau o tumoare pe creier. De aceea, atunci când suspiciunea de formare a creierului volumetric este necesară pentru utilizarea metodelor neurovisualizării de diagnosticare.

Utilizarea ultrasunetelor poate detecta anumite chisturi congenitale chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, după nașterea copilului și înainte de închiderea fontanelului său mare, este posibilă diagnosticarea prin neurosonografie. În viitor, vizualizați chistul poate fi prin CT sau RMN al creierului. Pentru a diferenția educația chistică de o tumoare pe creier, aceste studii sunt realizate cu contrast, deoarece, spre deosebire de o tumoare, chistul nu acumulează un agent de contrast. Pentru o mai bună vizualizare a cavității chistice, este posibil să se introducă contrastul prin puncția chistului. Spre deosebire de RMN, CT a creierului face posibilă evaluarea vâscozității conținutului chistului în funcție de densitatea imaginii sale, luată în considerare la planificarea tratamentului chirurgical. O importanță fundamentală nu este numai diagnosticarea, ci și monitorizarea continuă a educației chistice pentru a evalua modificările volumului său în dinamică. Cu geneza postinsultă, chisturile recurg la examinări vasculare: scanarea duplex, ultrasunetele, CT sau RMN ale vaselor cerebrale.

Tratamentul chistului creierului

Terapia conservativă este ineficientă. Tratamentul este posibil numai chirurgical. Cu toate acestea, cele mai multe chisturi nu au nevoie de tratament activ, deoarece au o dimensiune mică și nu progresează în dimensiune. În ceea ce le privește, se efectuează o monitorizare dinamică regulată cu ajutorul controlului RMN sau CT. Tratamentul neurochirurgical pentru a fi chisturi, clinic simptome manifestate de hidrocefalie, crescând progresiv în mărime, complicată de ruptura, hemoragie, compresia creierului. Alegerea metodei de operare și abordarea chirurgicală se efectuează la consultarea unui neurochirurg.

În cazurile severe, starea pacientului cu tulburare de conștiență (stupoare, comă) prezentat de urgență drenaj ventricular extern pentru reducerea presiunii intracraniene si compresia creierului. În cazul unor complicații, cum ar fi hemoragie sau ruptura de chisturi si chist in timpul operatiei etiologia parazitară este realizată la rezecția radicală a formării chistice; accesul chirurgical este trepanarea craniului.

În alte cazuri, operația este planificată și efectuată în principal endoscopic. Avantajul acestuia din urmă este traumatismul scăzut și o perioadă de recuperare redusă. Pentru implementarea sa, este necesară doar o gaură de frezare în craniu, prin care se realizează aspirația conținutului chistului. Pentru a preveni acumularea repetată de lichid în cavitatea chistică, se fac o serie de deschideri care le conectează cu spațiile lichidului cefalorahidian ale creierului sau se efectuează o manevrare cistoperitoneală. Aceasta din urmă implică implantarea unei șunturi speciale prin care fluidul din chist intra în cavitatea abdominală.

În perioada postoperatorie se efectuează o terapie cuprinzătoare de reabilitare, în care, dacă este necesar, participă un neuropsiholog, un medic, un terapeut de masaj și un reflexoterapeut. Componenta medicamentoasă include resorbenți, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și metabolismul creierului, decongestionante și medicamente simptomatice. În paralel cu scopul de a restabili forța musculară și funcția sensibilă, adaptarea pacientului la efortul fizic, fizioterapia, terapia exercițiilor, masajul, reflexoterapia.

Prognoza și prevenirea chistului creierului

Chistul inghetat din punct de vedere clinic al creierului, in majoritatea cazurilor, isi pastreaza starea non-progresiva si nu deranjeaza pacientul in timpul vietii. Tratamentul chirurgical pe termen scurt și corespunzător al chisturilor semnificative clinic provoacă rezultatul relativ favorabil al acestora. Este posibil un fluid rezidual moderat pronunțat. În cazul formării deficitului focal neurologic, acesta poate avea un caracter rezidual persistent și persistă după tratament. Paroxismele epileptice se desfășoară adesea după îndepărtarea chistului, dar apoi se reînnoiesc adesea, ceea ce se datorează formării aderențelor și a altor modificări în zona operată a creierului. În acest caz, epilepsia secundară se caracterizează prin rezistența la terapia anticonvulsivantă în curs de desfășurare.

Deoarece chist cerebral dobândit este adesea un exemplu de realizare permite bolile infecțioase, procesele inflamatorii și intracraniene post-traumatic, prevenirea ei este un tratament în timp util și adecvată a acestor boli folosind o terapie neuroprotectoare și absorbabile. În ceea ce privește chisturile congenitale, prevenirea este protecția gravidă și a fătului de influența diferitelor factori nocivi, gestionarea corectă a sarcinii și a nașterii.