Hemoragie la nivelul creierului la nou-născuți

Migrenă

Hemoragia la nivelul creierului la nou-născuți este rezultatul unei rupturi a vasului intracranian. Aceasta este o traumă gravă care afectează dezvoltarea copilului, după care sunt posibile multe complicații. Hemoragia apare din următoarele motive: naștere precoce, sarcină severă și avort spontan de obstetrică. Consecințele depind de localizarea și gradul de răspândire, dar sunt nefavorabile.

Structura creierului

Creierul este format din coji de 3 - un solid, moale și arahnoidiană (arahnaidalnoy), iar structura internă cuprinde ventriculelor, materia alba si cenusie a creierului. Shell-urile îndeplinesc o funcție protectoare și conducătoare. Împreună, ele formează o barieră GEB-sânge-encefalică, care este responsabilă pentru protejarea creierului de celulele sanguine, viruși și bacterii.

  • În ordine, începând bolta craniană, creierul acoperă creierul din vârf. În latină, se numește "dura mater", astfel încât sângerarea dintre craniu și coajă tare se numește epidurală și sub sânge subdural sub coardă.
  • Următoarea coajă este arahnoidă. Sub ea este masa lichidului cefalorahidian. Un alt nume este arahnid.
  • După ce urmează "pia mater" - coaja moale este atașată la creier peste tot, îndeplinind o funcție protectoare.
  • De asemenea, creierul plasează ependima - stratul epitelial, care înconjoară creierul și efectuează o funcție protectoare.

Shells sunt permeate cu sânge și vase limfatic. Materialul gri are o funcție analitică. Este localizat în cortexul emisferelor și există nuclee în el - congesții ale neuronilor responsabili de diferitele funcții ale corpului. Albul este format din axoni și dendritele celulelor nervoase și efectuează o funcție conductivă. Ventilele servesc drept rezervoare ale fluidului cefalorahidian, după care se răspândesc prin canalul măduvei spinării și servesc ca o funcție homeostatică.

Tipuri și severitatea hemoragiei la copii

Gradul de gravitate depinde de localizarea localizării hemoragiei. Există următoarele tipuri de hemoragii:

  • epidurală;
  • subdurale;
  • subarahnoidiană
  • ventriculară

Hemoragiile au 4 grade de severitate, în funcție de răspândirea sângelui în creier și de amploarea leziunii:

  • 1 grad - hemoragie subependimală;
  • 2 grade - sângele a umplut parțial sau complet ventriculul lateral al creierului fără a-și mări dimensiunea;
  • 3 grade - sângele a umplut ventriculul și a crescut în dimensiune;
  • 4 grade - sângele a dilatat ventriculul și a pătruns în substanța creierului.

Această diviziune nu este pe deplin adevărată, deoarece, prin definiție, acestea nu reflectă masivitatea hemoragiei, gradul de deteriorare a vaselor și țesuturilor creierului final. ICD-10 presupune o clasificare diferită în funcție de gradul de răspândire a leziunii. ICD-10 este o clasificare internațională a bolilor care sistematizează datele privind diagnosticările care se fac până în prezent. Este indicat în jurnalul electronic al bolii.

Hemoragii la ICD-10:

  • subependimal;
  • Intraventriculară fără un progres în parenchimul creierului;
  • Intraventricular cu un progres în parenchimul creierului.

Diviziunea introduce confuzie în formularea exactă a formulării diagnosticului, prin urmare nu se bazează pe ele, ci pe datele cu ultrasunete și radiografie, pentru a se baza pe evaluarea stării.

simptome

În funcție de tipul de hemoragie, simptomele variază. Simptomele variază în ceea ce privește răspândirea între straturile de țesut și gradul de penetrare.

epidurală

Simptomele hemoragiei epidurale:

  • Pe partea afectată, dilatarea vizibilă a elevului;
  • Bradicardie - bătăi mici ale inimii;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Hipoxie sau sufocare;
  • Crampe musculare.

Sângerarea epidurală este rezultatul deteriorării boltei craniene. Copiii prematuri sunt în mod obișnuit prea plastic, care se schimbă cu ușurință. Navele sunt rupte între stratul dural și cel osos, ducând la evacuarea sângelui sub craniu.

Simptomele nu apar pentru primele 4-6 ore, după care copilul devine mai rău. Două zile - iar consecințele sunt ireversibile.

Simptome de hemoragie subdurală: în general, simptomele coincid cu epidurala, cu diferența că nu există un sindrom de compresie. O astfel de hemoragie nu este aproape niciodată găsită în practică, în detrimentul îmbunătățirii tehnicii de obstetrică.

subarahnoidiană

Semne de hemoragie subarahnoidă:

  • Excitabilitatea copilului;
  • Tulburări de somn, plâns constant;
  • Creșterea dimensiunii capului datorită discrepanței dintre oasele craniului;
  • Strabism, convulsii;
  • Cu ochii deschiși.

Aceasta este o consecință a ruperii vaselor de sânge sub membrana arahnoidală a creierului. Produsele de dezintegrare a sângelui se așează pe cortex și provoacă inflamații. Hemoragia subarahnoidă este o consecință a intervenției obstetricale și este cea mai periculoasă.

Parenchimal și intragastric

Simptome de hemoragie parenchimală și intraventriculară. Când sângele umple ventriculele, totul va depinde de gradul de umplere a acestora. Hemoragia apare la sugarii prematuri care au o dezvoltare tardivă a sistemului nervos central și s-au născut înainte de 32 de săptămâni. Dacă ventriculii nu sunt plini și nu sunt măriți, atunci leziunea merge singură, după 3-4 zile.

Cu umplerea completă a ventriculilor și răspândirea la substanța creierului, dacă tratamentul a început prea târziu, consecința va fi dezvoltarea paraliziei cerebrale și a anomaliilor mentale, semnele cărora se manifestă mult mai târziu.

motive

Cauzele hemoragiei cerebrale sunt destul de extinse. În fiecare caz în parte, este posibil să se precizeze motivele, însă într-o multitudine de cazuri se observă următoarea listă:

  • Hipoxie fetală din cauza fumatului;
  • prematuritate;
  • Erori ale medicilor la livrare;
  • Infecții intrauterine.

Cauzele principale sunt prematuritatea și subponderiul. Cu subdezvoltarea la sugari prematuri, craniul are o structură inadecvată. Chiar și cu îngrijire obstetrică adecvată, poate exista o hemoragie. Tratamentul în acest caz este însoțit de acțiuni prompte pentru a menține dezvoltarea copilului cu greutate redusă. Motivele sunt, de asemenea, legate de acțiunile incorecte ale moașelor în timpul nașterii.

Prea mult timp de livrare poate duce la hipoxie, și ocluzie vasculară doar a câștigat, care prima respirație - primesc o primă soarbe de oxigen extern este probabil să izbucnească, și va umple un spațiu în jurul valorii.

La copiii prematuri, astfel de riscuri sunt dublu crescute datorită slăbiciunii vaselor și a sistemului nervos central subdezvoltat. Fumatul determină o creștere a consumului de dioxid de carbon în sânge, care împiedică absorbția de oxigen suficient pentru celulele fătului. Insuficiența energiei în timpul metabolizării plastice provoacă o reorganizare funcțională a celulelor cerebrale și vasculare. Navele devin mai slabe, iar SNC are devieri în dezvoltare.

Condițiile dăunătoare afectează dezvoltarea și posibilitatea nașterii premature a copiilor prematuri, iar cauzele bolii vor fi în întregime pe părinți.

tratament

Foarte des, mai multe tipuri de hemoragie la pacienții prematuri apar simultan. Subarahnoidul este combinat cu intraventricular într-un număr mare de cazuri. Tratamentul are scopul de a elimina resturile celulelor sangvine care se deplasează pe substanța creierului și eliminarea sindromului de stoarcere. Consecințele unor astfel de combinații, dacă tratamentul este inițiat la timp, trece destul de repede și nu are un efect semnificativ.

Răspândirea sângelui în parenchim duce la daune mari. Consecințele - paralizia cerebrală infantilă și tulburările mintale în astfel de cazuri constituie jumătate din statistici.

Restul include pierderea auzului și a vederii. Tratamentul vizează restabilirea funcției normale a nucleelor ​​afectate. În general, tratamentul aduce rezultate bune, deoarece creierul copilului este încă plastic și regeneră rapid celulele creierului pierdute. Este necesar ca tratamentul să înceapă la timp și să nu fie amânat până mai târziu.

profilaxie

Prevenirea este cel mai bun tratament pentru boală. Încercați să calculați în avans factorii de risc care vă înconjoară. Atunci când alegeți un cămin de maternitate se bazează pe răspunsurile de prieteni, dar de la factorul uman în timpul nașterii, nimeni nu poate salva. Opriți fumatul înainte de sarcină și, de asemenea, vă întrebați pe cei dragi.

Important înainte de sarcină va fi testat pentru toxoplasmoză, rubeolă și infecții urinare genitale.

Toxoplasma si Chlamydia se gasesc in organism aproape asimptomatic și poate afecta formarea copilului, provocând nașterea prematură, malformații cerebrale și hipoplazie a sistemului neuro-vascular.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți

Dacă apare hemoragia cerebrală la nou-născuți, consecințele acesteia pot fi cele mai imprevizibile și periculoase. Adesea, o astfel de patologie se întâmplă la naștere. Identificarea în timp util a problemei, asigurarea unei îngrijiri medicale adecvate și îngrijirea adecvată a pacientului dă speranță pentru un rezultat pozitiv. Ce tipuri de hemoragii cerebrale există și dacă este posibil să le salvați de copilul viitor?

Cauzele patologiei

Hemoragia la nivelul creierului la un nou-născut are loc cu afectarea osoasă în timpul rănirii în timpul nașterii. Ca urmare, există o ruptură a vaselor de sânge situate în craniu. Un alt motiv pentru dezvoltarea acestui fenomen este înfometarea de oxigen a țesutului cerebral. În astfel de condiții, sângele se acumulează între membranele tari și moi (membrane), uneori intră în substanța creierului, provocând o încălcare a activității sale.

  • Livrare grea.
  • Livrarea după 40-41 de săptămâni de gestație.
  • Patologii ale sarcinii (ex. Exfolierea prematură a placentei).
  • Infecții în timpul gestației.
  • Erori ale lucrătorilor medicali.
  • Nașterea prematură. Cel mai adesea, hemoragiile apar la copii adulți prematuri. Oasele craniilor nu au câștigat încă suficientă forță, astfel încât sunt mai predispuse la diverse leziuni și leziuni.
  • Bazinul anatomic îngust (discrepanță între dimensiunea capului copilului și lățimea pasajelor materne).

Din cele mai frecvente motive este de remarcat o estimare incorectă a greutății și mărimii fătului. Dacă circumferința capului bebelușului este mai mare decât canalul de naștere al mamei, în timpul travaliului, acesta poate deveni blocat sau sufocat. În astfel de situații, medicul decide să folosească tehnici radicale: forceps sau vid sau obstetric. Dacă procedura este efectuată ineficient, compresia intensă a capului poate duce la comprimarea vaselor cerebrale. Ca urmare, sub influența unei presiuni puternice, vasele mai subțiri au izbucnit.

Tipuri de hemoragie

Pentru a determina prognoza viitoare și măsurile medicale, este important să înțelegem tipul de hemoragie intracraniană. Tipurile de încălcări diferă în funcție de:

  • Locul localizării.
  • Motive provocatoare.

Hemoragiile la nivelul creierului la nou-născuți sunt:

  • subdurale. Sângele se acumulează între coaja tare și moale a creierului. Cauzele patologiei constau adesea în discrepanța dintre circumferința capului și mărimea pelvisului mamei. La un nou-născut, există o lipsă a reflexelor necondiționate (parțiale sau complete), convulsii.
  • epidurală hemoragii intracraniene. În același timp, vasele de sânge sunt deteriorate între oasele craniului și coaja tare. Pacientul poate avea dificultăți de respirație, miriază (pupil dilatat) din zona afectată, încetinind pulsul. Patologie asociată cu forță impetuoasă, suportată de sarcină, subdezvoltarea oaselor craniene cu dezvoltare intrauterină.
  • subarahnoidiană. Sângele intră în substanța creierului și sub membranele creierului. Pacientul este hiperexcitabilitate, tulburări de somn, anormal de lungă stare de veghe, crampe musculare. Adesea, această problemă este întâlnită la nou-născuții prematur. O altă cauză a patologiei este utilizarea forcepsului în timpul livrării.
  • intraventriculară. În acest caz, ventriculii creierului sunt afectați: la stânga sau la dreapta. Astfel de copii înregistrează hipotensiunea musculară, absența reflexelor necondiționate, oprirea respirației, anemia, umflarea fontanelului și încălcarea termoregulării. Există o astfel de hemoragie din următoarele motive: patologia dezvoltării intrauterine, prematură profundă.

Cei mai favorabili specialiști în previziuni dau cu sângerare în spațiul subarahnoid. Asistența la timp oferită permite creierului unui nou-născut să se recupereze în câteva luni (uneori - ani). Cea mai periculoasă este hemoragia intraventriculară. Acest tip de patologie ia viața majorității pacienților nou-născuți.

Simptome generale

În funcție de locul unde a avut loc hemoragie în creier, apar anumite semne clinice. Ele vă permit să suspectați în timp ceva greșit și să răspundeți repede.

Simptome comune de patologie:

  • Pierderea conștiinței.
  • Regurgitarea frecventă a unei fântâni.
  • Convulsii.
  • Slăbiciune, apatie, letargie.
  • Dureri de cap.

Când sângele intră în țesuturile profunde ale creierului, există:

  • Coma.
  • Lipsa reacției la stimulii lumina.
  • Respirație întârziată.
  • O scădere bruscă a temperaturii.
  • Pareza extremitatilor.

Dacă sângele a intrat într-o substanță gri sau albă, copilul este observat cu astfel de semne:

  • Atacurile convulsive.
  • Slăbiciune musculară.
  • Hyperexcitabilitate sau retardare.
  • Dificultăți de adormire.
  • Plâns continuu monoton.

Simptomele severe pot determina intrarea sângelui în cerebelă:

  • Regurgitare abundentă, vărsături.
  • Întârzierea motorului.
  • Rigiditatea mușchilor occipitali.
  • Făcut într-o comă.

Diagnostic și terapie

Pe cât de curând a fost identificată trauma, au fost determinate cauzele și terapia ei, depinde viața și sănătatea copilului. Pentru a obține informații fiabile și pentru a evalua starea copilului, trebuie:

  • Analiza fluidului cerebral pentru prezența elementelor sângeroase în el.
  • Tomografia computerizată.
  • Test de sânge.
  • Coagulare.

Dacă sângerarea creierului unui nou-născut este intensă, atunci el are nevoie de ajutor de urgență asociat cu normalizarea ritmului inimii, stabilizând activitatea sistemului respirator și a sistemului nervos, ceea ce va evita complicațiile grave. Pentru aceasta, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă, unde:

  • Îndepărtarea excesului de lichid din zona afectată. Aceasta va reduce presiunea intracraniană și va slăbi compresia țesutului cerebral.
  • Utilizarea diureticelor, eliminând supărarea, ușurând corpul excesului de lichid.
  • Transfuzia de sânge și plasmă (dacă este necesar).
  • Utilizarea medicamentelor hemostatice și anticonvulsivante.
  • Terapia hormonala pentru stabilizarea glandelor suprarenale si normalizarea fondului hormonal.
  • Antibiotice, prevenind infectarea zonelor afectate.
  • Vitaminoterapia ca măsură auxiliară.

Copilul trebuie numit:

  • Sesiuni de masaj, care îmbunătățește fluxul sanguin în sistemul nervos central.
  • Clasele cu un vorbitor terapeut (la o vârstă mai înaintată).

La un extras dintr-un spital de maternitate al copilului a pus în contul de a îngusta experți (la neurolog, ortopedist).

Se întâmplă că la sugari prematuri există mai multe tipuri de hemoragii. Terapia principală este îndreptată spre eliminarea sângelui din structurile creierului. În general, tratamentul hemoragiei (dacă este început la timp) este de succes, deoarece creierul copiilor este plastic și este rapid restaurat. Principalul lucru este de a exclude orice factori dăunători care pot provoca din nou ruperea vasului și pot provoca complicații.

Posibile consecințe

Severitatea manifestărilor clinice asociate cu complicațiile hemoragiilor depinde de gradul de deteriorare a structurilor creierului. Uneori leziunile grave nu pot fi eliminate chiar și cu o terapie adecvată.

Dacă un pacient mic:

  • A existat o sângerare masivă și volumetrică, însoțită de ruperea cortului sau secera cerebelului, apoi starea sa se deteriorează brusc, ceea ce duce imediat la moartea câmpului de naștere.
  • Se diagnostichează o hemoragie masivă, localizată în cortexul cerebral, nou-născutul poate dezvolta un hematom mare în interiorul capului, care ulterior se rezolvă, lăsând în urmă un chist porentsefal.

Minor hemoragie cerebrală nu va provoca vătămarea gravă a copilului dacă asistența medicală a fost acordată la timp și în mod profesional. Adesea, consecința unei hemoragii în creier în copilărie este debutul accidentului vascular cerebral la tineri.

Consecințele posibile ale formelor severe de patologie sunt următoarele:

  • Cerebral paralizie.
  • Făcut într-o comă.
  • Hidrocefalia.
  • Episyndrome.
  • Notă de întârziere în dezvoltare.
  • Edemul creierului.
  • Strabism.
  • Agresivitatea.
  • Încălcarea vorbirii.

Oricare ar fi sângerarea (epidurală, subdurală, intraventriculară), ea lasă de multe ori consecințe. Asigurați-vă împotriva erorilor medicale nu poate nici o femeie care merge la naștere, dar puteți minimiza riscul dacă urmați recomandările unui ginecolog care conduce o sarcină. Este necesar să se renunțe la obiceiurile pernicioase, să fie supus unei examinări pentru toxoplasmoză, să se abordeze în mod responsabil alegerea spitalului și medicul care ia parte la livrare.

Hemoragia la nivelul creierului la nou-născuți: consecințele

✓ Articolul verificat de un medic

Sângerare la nivelul creierului - este modificat pathologically peretii gap vaselor sanguine cerebrale localizate în interiorul craniului sau în spațiul dintre bolta craniului și dura mater. Patologia apare cel mai des ca urmare a unor erori de personal medical angajat în furnizarea de servicii medicale obstetricale în timpul travaliului, dar uneori cauza hemoragie intracraniană poate fi complicații în timpul sarcinii sau nerespectarea femeia recomandărilor cu privire la tratamentul (de exemplu, lipsa de plimbări lungi și în curs de dezvoltare pe fondul hipoxie fetale ).

Consecințele unei hemoragii cerebrale pentru un nou-născut poate fi foarte periculos, pentru că este o ruptură a vaselor cerebrale duce la paralizie cerebrala. Cu toate acestea, prognosticul poate fi destul de favorabil, cu condiția ca problema să fie detectată în timp util, iar tratamentul și îngrijirea sunt gestionate corespunzător.

Hemoragia la nivelul creierului la nou-născuți: consecințele

Cauzele patologiei

Modificări patologice ale vaselor de sânge cerebrale se dezvoltă adesea la un deficit de oxigen, cu toate acestea femeie gravidă recomandat în aer liber cât mai mult posibil. În unele cazuri, hipoxia fetală poate fi rezultatul unei încălcări a proceselor metabolice în corpul unei femei sau al unui copil. Patologiile în formarea și funcționarea placentei (de exemplu, îmbătrânirea prematură) duc la o ofertă insuficientă de oxigen și substanțe nutritive, care este un factor de risc pentru apariția hemoragiei intracerebrale.

Hipoxia acută poate apărea, de asemenea, la nașterea prelungită și gravă. Un pericol major este diagnosticarea incorectă a mărimii și greutății fătului: dacă circumferința capului copilului este mai mare decât canalul de naștere al mamei, copilul se poate bloca și sufoca. În acest caz, medicul decide cu privire la impunerea forcepsului obstetric sau la utilizarea unui vid. Aceste proceduri sunt, de asemenea, destul de periculoase, deoarece, cu o compresiune puternică a capului, vasele de sânge ale creierului sunt stoarse, care, sub influența presiunii crescute, pot fi rupte.

Locurile de hemoragie cerebrală

Fiți atenți! Hemoragia la nivelul creierului, cu impunerea forcepsului obstetric, este diagnosticată la 42% dintre copii, așa că este important să treceți în timpul sarcinii examenele medicului programate pentru a exclude complicațiile în timpul travaliului. Dacă factorii de risc sunt semnificativi, femeia va fi oferită să extragă fătul prin operație cezariană, ceea ce va reduce probabilitatea de consecințe negative.

Alte cauze ale hemoragiei cerebrale la copiii nou-născuți includ:

  • livrare rapidă prematură;
  • după 40 de săptămâni de gestație;
  • infecție a mamei în timpul sarcinii.

Bolile infecțioase ale mamei în timpul nașterii, cum ar fi infecțiile sexuale, au un efect foarte negativ asupra fătului și asupra dezvoltării acestuia. Deteriorarea vaselor de sânge poate apărea chiar și în timpul creșterii intrauterine, astfel încât femeia trebuie să-și trateze cu grijă propriul organism și să ia toate măsurile pentru a preveni bolile infecțioase.

Tipuri de sângerare

Pentru a determina prognoza vieții și sănătății, este necesar să se clasifice corect tipul de hemoragie. Tipurile de patologie diferă în locul localizării și al cauzelor de origine, iar diagnosticarea acestora poate oferi o imagine clinică mai completă și poate determina tactici terapeutice.

Tratamentul hemoragiei cerebrale la nou-născut

Sarcina și nașterea sunt vremuri grele nu numai pentru mama viitoare, ci și pentru copilul ei. Nu intotdeauna perioada de gestatie si aparitia copilului pe lumina curge lin, adesea apar diverse complicații și traume.

Ca rezultat al acestor încălcări, cel mai mult efecte adverse, amenințând viața și sănătatea copilului. Una dintre aceste consecințe este o hemoragie a creierului la nou-născut.

Această afecțiune, cel mai adesea, are curent advers, deși, totul depinde de localizarea sângerării și de volumul și intensitatea acesteia. Brainul hemoragic este considerat una dintre cauzele frecvente ale dezvoltării unei astfel de stări periculoase ca paralizia cerebrală.

Cel mai adesea, hemoragiile sunt cauzate de obstetricile artificiale, în special, utilizarea forcepsurilor obstetricale pentru extragerea copilului din canalul de naștere al mamei.

Pentru a preveni apariția complicațiilor în timpul procesului de muncă, o femeie în perioada de purtare a unui copil trebuie să respecte toate prescripțiile unui ginecolog.

Despre efectele cefalohematomului la nou-nascuti cititi aici.

Informații generale

Se produce hemoragie în creier cu deteriorarea oaselor craniului.

Ca urmare a unor astfel de deteriorări, integritatea vaselor de sânge situate în regiunea creierului este încălcată. De multe ori hemoragia intracraniană apare ca urmare a afectării hipoxice a creierului.

Cu astfel de încălcări, sângele penetrează învelișul dur sau moale al creierului, în unele cazuri, impregnează materia cenușie a organului, cauzând încălcarea funcționalității sale.

Dacă vasele mari sunt deteriorate, hemoragia este foarte intensă și exagerată, implicând periculoase și, uneori, consecințe ireversibile, Amenințarea pentru viața și sănătatea nou-născutului.

Manifestările bolii depind nu numai de intensitatea hemoragiei, ci și de localizarea navei deteriorate.

cauzele

Cel mai adesea, hemoragia cerebrală apare la copiii care s-au născut înainte de data scadenței. Oasele craniului și cochiliei creierului la acești copii nu sunt suficient de puternice și, prin urmare, sunt mai sensibile la diferite tipuri de leziuni și leziuni.

În plus, bebelușii prematuri sunt mai susceptibili de a suferi de deficiențe de oxigen, ceea ce are de asemenea un efect negativ asupra creierului și poate declanșa dezvoltarea hemoragiilor.

Conform datelor statistice, la copii, a căror greutate la momentul nașterii a fost mai mică de 1500 gr. în 50% dintre cazurile de hemoragie intracraniană a unuia sau altui grad de severitate a fost observată.

în pe termen full- copiii această boală este mult mai puțin frecventă, aproximativ în 0,001% din cazuri.

Există o serie de alți factori, cresterea riscului dezvoltarea hemoragiilor cerebrale. Printre aceste motive sunt:

  1. Endurance (naștere după 40 de săptămâni de sarcină).
  2. Greutate scăzută la naștere, chiar dacă nașterea a început la timpul potrivit. Astfel de copii dezvoltă adesea hipoxie intrauterină, respectiv crește riscul apariției hemoragiilor intracraniene.
  3. Stadiul patologic al sarcinii (de exemplu, infecția intrauterină a fătului, insuficiența fetoplacentală, deficitul de apă).
  4. Dimensiunea mare a capului copilului, ceea ce îl face dificil să treacă prin canalul de naștere al mamei.
  5. Swift sau, dimpotrivă, nașteri prea lungi.
  6. Acțiuni incorecte ale medicilor care iau naștere (de exemplu, utilizarea ineptă a instrumentelor obstetricale pentru obstetricile artificiale).
la conținutul ↑

clasificare

În funcție de locul de localizare a vasului de sânge afectat, se disting patru tipuri de hemoragie intracraniană:

  1. epidurală. Un vas de sânge patologic este situat în zona dintre craniu și coajă tare a creierului. Deseori cauza sângerării este traumatismul de naștere, dar și cazurile de leziuni domestice sunt de asemenea comune, de exemplu, dacă un copil lovește sau cade din pat.
  2. subdurale. Hemoragia este localizată între membranele dure și moi ale creierului. Motivul principal este o încălcare a procesului de muncă, atunci când copilul se naște ca urmare a forței de muncă rapide sau prelungite, sau are prea mare, un cap greu să treacă prin canalul de nastere mama. În această situație, oasele craniului deseori deplasate, ceea ce duce la ruperea vasului.
  3. subarahnoidiană. Este considerată cea mai comună formă de hemoragie la nivelul creierului. Sângerarea are loc în zona dintre coaja moale a corpului și substanța acestuia. Patologia apare, cel mai adesea, ca urmare a acțiunilor greșite ale medicilor care au luat naștere sau din cauza copilului prematur.
  4. Intracerebral și ventricular. În unele cazuri, vasele situate în zona plină cu lichid cefalorahidian sunt afectate. În acest caz, este vorba despre hemoragie ventriculară, care apare cel mai adesea, ca urmare a unui copil prematur (sub nașterea lui înainte de 32 de săptămâni, atunci când unele părți ale creierului sunt formate insuficient).

În funcție de gradul de gravitate al bolii, este obișnuit să se distingă patru dintre soiurile sale:

  1. Primul grad este o hemoragie subependimală, în care simptomele bolii pot fi exprimate prost sau absente cu totul. La mulți copii, patologia se manifestă numai sub forma unui sforăit specific care apare în primele zile ale vieții copilului.
  2. La cel de-al doilea grad de severitate, sângele intră în ventriculul lateral, umplându-și parțial cavitatea, dar nu își mărește mărimea.
  3. În patologie gradul III dimensiunea ventriculului cerebral crește.
  4. Gradul IV caracterizat prin umplerea ventriculului, mărirea dimensiunii acestuia, penetrarea sângelui în substanța creierului.

Până în prezent, există o altă clasificare în funcție de gradul de intensitate hemoragie:

  • hemoragie subependimală;
  • hemoragie în ventricul fără a penetra sânge în substanța creierului;
  • hemoragie, însoțită de pătrunderea sângelui în substanța creierului.
la conținutul ↑

Simptome și semne

În funcție de varietatea bolii, imaginea clinică, indicând prezența acesteia, poate fi diferită. Totuși, există o serie de caracteristici comune, caracteristic pentru orice tip de hemoragie intracraniană:

  • letargie, scăderea activității motorii;
  • regurgitare abundentă după hrănire, trecerea în vărsături;
  • atacuri convulsive cu intensitate variabilă.

Hemoragia la nivelul creierului la un nou-născut: cauze, simptome și tratamentul sugarilor prematuri

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este una dintre cele mai dificile leziuni la naștere care afectează sistemul nervos central. Într-o situație similară, craniul copilului este deteriorat, ceea ce face ca vasul sanguin al creierului să se rupă.

Caracteristici și factori de risc

Provocarea sângerării intracraniene poate fi o mulțime de factori. Aceasta se referă atât la sarcina patologică, cât și la neglijența banală a medicilor. În acest caz, vasul poate izbucni în orice zonă a creierului copilului.

Cauzele hemoragiei la sugari depind în mare măsură de perioada în care s-au născut. Cel mai adesea această patologie este provocată de următorii factori:

  1. Nașterea prematură (înainte de 32 de săptămâni), mai ales dacă sarcina a fost însoțită de toxicoză prelungită.
  2. Nașteri rapide sau prelungite, care sunt considerate patologice și cauzează hipoxie a creierului la făt.
  3. Utilizați forcepe obstetrici care afectează craniul copilului.
  4. Sarcina maturata. În această condiție, oasele craniului pierd elasticitatea copilului, crescând riscul de rănire în timpul nașterii.
  5. Infecția intrauterină.
  6. Un făt prea mare la o femeie cu un pelvis îngust.
  7. Vicii diferite la copii.

Amintiți-vă! La sugarii prematuri, riscul de leziune în timpul nașterii cu hemoragie intracraniană ulterioară este de 50%. Cea mai mare probabilitate de patologie în acest caz la copiii care cântăresc mai puțin de 1,5 kg.

Tipuri și simptome de hemoragie cerebrală

Semnele frecvente de hemoragie cerebrală la copii sunt:

  • letargie;
  • constienta depreciata;
  • reacția a crescut chiar și la un mic stimul;
  • convulsii;
  • pierdere în greutate critică;
  • vărsături frecvente;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • apetit scăzut.

Pot apărea simptome suplimentare în funcție de tipul specific de leziune și de localizarea hemoragiei.

Această patologie are următoarele varietăți:

  1. Leziune subarahnoidală. Este caracteristică sugarilor prematuri, precum și utilizarea manipulărilor auxiliare în timpul nașterii. În această stare, există o leziune a vaselor de sânge asupra substanței creierului, ceea ce duce la strabism, strigăte constante, convulsii, somn deranjat.
  2. Apariția epidurală. Această patologie duce la înfrângerea vaselor sub oasele craniului. O complicație se dezvoltă cu o sarcină întârziată sau o livrare rapidă. Simptomele unei astfel de hemoragii sunt scăderea presiunii, convulsii, hipoxie și pupila dilatată pe partea afectată a capului.
  3. Formă subdurală. Spațiul asociat este acumularea de sânge între membranele medulare. Cel mai adesea apare cu un făt mare și un pelvis îngust la femei. O astfel de complicație poate duce la o serie de tulburări neurologice și la nivelul bilirubinei în sânge.

Important! Perioada cea mai periculoasă este prima săptămână după naștere, când se dezvăluie simptomele inițiale de hemoragie. Dacă deteriorarea nu este observată după a doua săptămână de viață a copilului, atunci prognosticul devine mai favorabil.

diagnosticare

A suspecta o astfel de complicație la un copil poate fi un doctor cu experiență în manifestările caracteristice ale bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, copilul ar trebui să efectueze mai multe studii importante.

Inițial, CT este diagnosticat. Aceasta este metoda cea mai exactă, care este foarte informativă în ceea ce privește leziunile cerebrale. El nu numai că dezvăluie focalizarea patologiei, dar va putea, de asemenea, detecta tipul de hemoragie.

În plus, trebuie efectuată o coagulogramă, teste sanguine generale și EEG.

Când se confirmă diagnosticul, este necesară internarea urgentă și tratamentul.

tratament

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copii depinde de neglijență (1, 2 sau 3 grade) și de tipul de patologie. În acest caz, un anumit curs de tratament este selectat de medicul curant pentru fiecare copil individual. În acest caz, medicul trebuie să ia în considerare neglijarea stării, simptomelor și gravității leziunilor cerebrale.

O perioadă acută a bolii necesită restabilirea funcțiilor creierului, inimii și respirației. Cursul general al terapiei vizează normalizarea circulației sângelui.

Dacă este necesar, nou-născutului i se acordă asistență urgentă de resuscitare.

Diureticele sunt utilizate pentru a reduce riscul edemului pulmonar și al tuturor sechelelor (Sudoksen).

Pentru a reduce presiunea intracraniană, se efectuează o puncție.

Cu hemoragie severă au fost prescrise medicamentele Vikasol sau clorura de calciu.
Pentru a restabili oligoelemente importante în organism în cursul de tratament includ glucoză, sulfat de sodiu, Panangin.


Pentru a ajuta copilul, părinții ar trebui să fie încurajați să dea astfel de sfaturi:

  • nu se angajează în auto-tratament și imediat acceptă internarea copilului;
  • cât mai mult posibil pentru a menține alăptarea;
  • să efectueze toate întâlnirile medicale;
  • să efectueze măsurile de igienă necesare pentru nou-născut;
  • nu lasa sa planga fara atentie.

Posibile complicații

Creierul copiilor are o capacitate excelentă de restaurare, astfel că, dacă patologia este nesemnificativă, prognosticul copilului este favorabil și va fi capabil să se dezvolte în mod normal. Este nevoie de procesul de recuperare de la 5 luni la 2 ani.

În cazuri mai severe, consecințele pot rămâne asupra copilului pentru viață. În condiții similare, se pot dezvolta următoarele complicații la un copil:

  • epilepsie;
  • handicap de dezvoltare;
  • tulburări neurologice;
  • rezultatul letal.

Amintiți-vă! Hemoragiile intraventriculare, de regulă, sunt mici, astfel încât acestea nu sunt rele pentru tratament și pot trece fără urmă la un copil. Dacă bebelușul are o hemoragie profundă în ventricule, atunci problema intervenției chirurgicale poate fi ridicată.

reabilitare

În primele zile după detectarea patologiei, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. De obicei, acești copii sunt transferați la resuscitare.

Pentru a îmbunătăți starea bebelușului, patul lui trebuie poziționat astfel încât capul să fie ușor ridicat. La o distanță de 30 cm de capul pacientului, se pune gheață. Un încălzitor este amplasat lângă picioare.

Prima săptămână a nou-născutului trebuie alăptată. Dacă funcția de înghițire este încălcată, se introduce o sondă.

Odată cu normalizarea stării copilului și după terminarea terapiei cu medicamente, trebuie efectuat un curs de reabilitare. Acesta include masaj și gimnastică specială. Pe măsură ce cresc, copilul dumneavoastră poate cere lecții de înot și lecții cu un vorbitor terapeut.

De asemenea, acești pacienți trebuie observați regulat la medic (pediatru, neurolog, ortoped).

Măsuri preventive

Din păcate, este imposibil să se prevină complet hemoragia cerebrală la nou-născuți, deoarece nașterea este întotdeauna un proces neprevăzut și chiar și sarcina cea mai favorabilă nu garantează complicații după.

Pentru a reduce riscul de consecințe negative, o femeie trebuie să urmeze un astfel de sfat:

  1. Întreaga sarcină este observată periodic la medic.
  2. Monitorizați-vă sănătatea și evitați stresul.
  3. Renunțați la munca fizică dificilă care poate provoca nașterea prematură.
  4. În timp, tratarea bolilor infecțioase care pot dăuna fătului și provoacă complicații.
  5. Refuzați obiceiurile proaste (fumatul, băutul) și re-consumați alimentația adecvată.
  6. Apropiați cu grijă selecția clinicilor și un medic care va primi livrarea.

De asemenea, merită să ne amintim că dacă fructul este mare și pelvisul femeii este prea îngust, atunci va fi mai rezonabil să efectuați o operație cezariană. Acest lucru va proteja împotriva consecințelor nedorite.

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este considerată o patologie foarte periculoasă, care trebuie reacționată imediat. Chiar dacă părinții, după părăsirea maternității, observă semne de leziuni ale creierului, medicii ar trebui să fie contactați cât mai curând posibil pentru a putea preveni complicațiile grave.