Creierul uman, fiind organul central al sistemului nervos central, constă din mai multe departamente, fiecare realizând anumite funcții vitale. Munca lor adecvată contribuie la o viață sănătoasă și satisfăcătoare a unei persoane. Una dintre aceste structuri ale creierului, responsabilă de producerea hormonilor sexuali și endocrini, este glanda pituitară. Se află în așa-numita șa turcă - un fel de buzunar osos situat în partea inferioară a creierului.
Șaua turtă a creierului: ce este?
Cavitatea divizată în osul penei, umplută cu glanda hipofizară, se numește șaua turcească. Acesta este situat sub hipotalamus, prin structura sa osoasă trec nervii optici, precum și arterele carotide și sinusul venos, furnizând structura creierului cu sânge. Ca un sept între hipofiza și hipotalamus, apare diafragma.
Principala funcție a șei turcești este de a proteja glanda pituitară de compresia mecanică. În starea normală, cavitatea șei turcești este complet umplută cu glanda pituitară, cu lichidul în anumite cantități care curge prin diafragmă.
Orice încălcare a funcțiilor neurologice, endocrine și neyrooftalmologicheskih, precum și anomalii ale structurilor anatomice pot duce la infundarea meningelui, presiunea excesivă asupra glandei pituitare și pentru a reduce dimensiunea sa. Ca rezultat, golul din cavitatea ia lichior, creând o presiune mai mult pe glanda pituitară. În medicină, această boală a fost numită "sindromul unei șauri goale turcești".
Goliți șaua de creier din Turcia: cauzele apariției
hipoplazia congenitală a irisului, precum și disfuncția dobândită a hipotalamusului sau a glandei hipofize este principala cauza a sindromului Sella gol. Următoarele patologii și factori pot contribui la aceasta:
- Ereditatea.
- Bolile cardiovasculare care cresc riscul de apariție a sindromului:
- hipertensiune arterială;
- insuficiență cardiacă;
- boli vasculare care determină o scădere a fluxului sanguin și a hipoxiei țesutului cerebral.
- Tulburări intracraniene:
- tumori cerebrale;
- chistul glandei hipofizare;
- hipertensiunea intracraniană;
- accident vascular cerebral;
- intervenția chirurgicală în glanda pituitară;
- traumatism craniocerebral.
- Modificările hormonale care afectează sistemul endocrin și reproductiv apar sub influența factorilor artificiali sau naturali în următoarele cazuri:
- în timpul pubertății în adolescență;
- în timpul sarcinii, în special la femeile care au dat naștere în mod repetat;
- în perioada climacteristică la femeile de 40 de ani;
- când se iau medicamente hormonale utilizate pentru a trata eșecurile hormonale sau contracepția;
- după îndepărtarea ovarelor la femei;
- cu avorturi frecvente.
- Procesele inflamatorii, infecțiile și virușii, tratamentul cărora necesită terapie prelungită cu antibiotice.
- Imunitate redusă.
- Obezitatea.
- Radiații iradiate și tratamentul cu chimioterapie.
Când influențați corpul factorilor descriși mai sus și prezența simptomelor caracteristice sindromului șoldului turcesc, este necesar să consultați un medic pentru examinare.
Simptomele și semnele bolii șei turcești
Sindromul șoldului turcesc din creier este destul de greu de diagnosticat când pacientul este inspectat vizual, deoarece caracteristicile caracteristice acestei boli sunt, de asemenea, caracteristice pentru o varietate de alte tulburări patologice.
Simptomele sindromului șoldului turc pot fi combinate în următoarele grupuri principale:
- Tulburări neurologice:
- dureri care acoperă întregul cap;
- instabilitatea tensiunii arteriale;
- slăbiciune, oboseală;
- creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație;
- creșterea temperaturii la 37,5 ° C, fără un motiv evident;
- tulburări emoționale - apariția anxietății, iritabilității, sentimentelor de depresie;
- frisoane, extremități reci;
- leșin;
- spasme care apar spontan.
- Tulburări de depistare:
- viziune dublă în ochi;
- apariția de pete întunecate și neclarități;
- înveliș înaintea ochilor;
- durere și lacrimă când încercați să vă uitați;
- edemul nervilor optici și fundusul.
- Tulburări endocrine:
- o creștere a glandei tiroide;
- menopauza cauzată de neregularități menstruale;
- tulburări metabolice;
- diabetul insipid;
- disfuncția ovarelor la femei;
- modificarea greutății;
- frecvente atacuri de vărsături, care nu au legătură cu activitatea sistemului digestiv.
- Alte încălcări:
- pielea uscată;
- fragile cuie.
Apariția regulată a mai multor simptome descrise poate indica simultan prezența sindromului șoldului turcesc sau a altei patologii, nu mai puțin periculoase. Pentru a preveni apariția unor consecințe neplăcute ale acestei boli, trebuie să consultați un medic pentru consiliere și examinare.
Tratamentul unei șaine turcești
Alegerea metodelor de tratare a sindromului depinde în mod direct de forma bolii și cauzele care au cauzat aceasta. În patologia congenitală, cel mai des se recomandă pacientului următoarele:
- înregistrarea la specialiști specializați - oftalmolog, neurolog;
- observarea și examinarea regulată;
- menținerea unei diete;
- excluderea suprasolicitării fizice și mentale;
- medicamente simptomatice, în cazul în care consecințele bolii agravează starea de sănătate.
Sindromul obținut din șaua turcească a creierului este tratat conform indicațiilor medicului în unul din cele două moduri descrise mai jos:
- medicament - numit în funcție de patologia sau tulburarea care a provocat sindromul. Pacientul poate fi prescris:
- agenți hormonali ca terapie de substituție pentru reumplerea hormonilor lipsă din organism;
- anestezice pentru tulburări de cap și atacuri de migrenă;
- liniștitor și normalizând vasele de sânge pentru a menține sistemul nervos și autonom.
- Tratamentul chirurgical - arătat atunci când nervul optic este stins, precum și infiltrarea CSF în cavitatea nazală datorită peretelui subțire al bazei șei. În astfel de cazuri, operațiunea poate fi efectuată în două moduri:
- prin nas - un tip comun de intervenție, în care manipularea se realizează printr-o incizie făcută în septul nasului;
- prin osul frontal - o metodă prescrisă pentru tumorile mari și incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală prin nas, este folosită în cazuri rare datorită probabilității mari de complicații și leziuni.
efecte
Atunci când apare gol în cavitatea șei turcești, țesutul cerebral începe să se scufunde în fosa pituitară, creând astfel presiune asupra glandei hipofizare. În stadiul de neglijare, acest proces poate duce la complicații grave sub forma unor perturbări în activitatea principalelor sisteme vitale. În absența tratamentului, pacientul poate avea următoarele consecințe:
- frecvente dureri de cap;
- micro-stroke repetate;
- dezvoltarea unui număr de tulburări neurologice, care agravează semnificativ starea de sănătate;
- tulburările hormonale care duc la absența menstruației, infertilității, creșterea tumorilor de origini diferite, impotența sexuală;
- imunodeficiență severă;
- o creștere a glandei tiroide;
- reducerea vederii cu o probabilitate existentă de orbire totală.
Probabilitatea de a avea consecințe asupra sindromului congenital al șoldului turc în comparație cu patologia dobândită este semnificativ redusă. Din cei zece sugari, doar trei pot fi ulterior predispuși la boală atunci când sunt expuși factorilor adversi asupra organismului. Copiii rămași pot trăi pe deplin fără să suspecteze existența unei patologii ascunse.
Șaua turcească din creier: un rol funcțional și o patologie
1. Diafragma: structura și funcțiile 2. Formele și structura 3. Patologiile șei turcești
Dimensiunile șinei turcești variază în următoarele intervale: 9-15 mm - distanța dintre pereți (față și spate), 7-13 mm de la punctul cel mai adânc până la diafragmă. Diferența dintre dimensiunea hipofizei și șaua este în mod normal de 1 mm. În consecință, transformarea șei turcești duce invariabil la schimbări în glanda pituitară.
Diafragmă: structură și funcție
Diametrul orificiului de admisie nu este static datorită reducerii fibrelor musculare netede localizate diferit. Astfel, diafragma poate fi supusă tulburărilor, care se reflectă asupra unui număr de structuri de bază.
Din varf scoate fasciei la baza craniului, care se extinde în foramen magnum, se extinde la suprafețele externe ale oaselor - primar, occipital și temporală - și atașat la durei la un nivel de-a doua vertebre cervicale.
mușchii diafragmatice răspund la stres, intoxicație, orice emoții negative, spasme care, la rândul său, afectează coajă tare (se poate produce, de exemplu, răsucirea acestuia).
Formele și structura
Șaua turcă are diferite forme:
- plat - diametrul dintre peretele din față și cel din spate este mai mare decât diametrul vertical;
- adâncime - raportul dintre diametrele opuse celor existente în plan;
- rotund - ambele diametre sunt aproximativ identice unul cu celălalt.
Unii oameni de știință cred că forma șei poate repeta forma craniului uman. Acest lucru poate fi observat mai ales în formele extreme, când există o patologie care afectează dezvoltarea oaselor craniene.
Într-un nou-născut, șaua turc este în formă de ceașcă, având o intrare largă, deoarece partea superioară a spatelui are o structură cartilaginoasă. Un an mai târziu, această parte se întărește, un an sau doi mai târziu - devine rundă și nu se mai schimbă până la pre-adolescență. În general, la o vârstă fragedă, șaua este destul de masivă, cu spatele unor sinusuri joase și groase, slab dezvoltate. În prezența unei presiuni intracraniene crescute, șaua turcă este expusă la un efect negativ mult mai puțin decât ar putea fi la vârsta adultă.
La un adult, fosa hipofizară are o formă constantă individuală, care este oarecum alungită. Datorită acestei trăsături, șaua turcă joacă un rol important în cercetarea medico-legale pentru identificarea identității. Persoana în vârstă subțiriază diviziunile centrale și inferioare, iar dimensiunea dintre pereții anteriori și posteriori crește.
Spatele este caracterizat printr-o densitate și o grosime diferită. Deci, subțire, de regulă, pliabil și mult timp nu se prăbușește din presiunea tumorii. Dacă înălțimea spătarului este mare, atunci acesta poate suferi distrugere sub influența ventriculului treilea mărit, spre deosebire de cel scăzut.
Procesele în formă de pană pot avea diferite lungimi. De regulă, partea din spate este mai diversă în lungime, sunt situate în unghiuri diferite față de spate - cu înclinații înapoi sau înainte, pe verticală.
În diafragmă, varul poate fi depus și formează o "punte" osoasă care leagă procesele în formă de pană.
Patologiile șei turcești
Orice schimbări în structura și funcționarea fosa hipofizară sunt legate de patologia glandei pituitare.
- Mărimea mărită. Ephippium se extinde datorită hiperplaziei pituitare macroadenom adenohypophysis poate să apară sindromul „sindromul gol sella“. Cresterea neoplasmului provoaca dureri de cap severe. Dacă crește spre spate, atunci, de regulă, o distruge. Dacă cresc în sus, intrarea în fosa se mărește, ceea ce afectează diferite tulburări hipotalamice, inclusiv obezitatea. Tumora în creștere în direcția trecerii vizuale trebuie îndepărtată de urgență.
- Creșterea presiunii în cavitate. Acest lucru se poate întâmpla cu microadenomul glandei pituitare și a adenoamelor mici, care nu depășesc fosa. În partea din spate există modificări atrofice, se deflectă înapoi, se formează osteoporoza; fundul se ingroasa sau devine multi-contur. Aceleași simptome pot fi observate și la hiperplazia hipofizară.
- Foci de calcifiere (depunerea de săruri de calciu). Ephippium (cavitatea sa) pot suferi calcifiere care pot indica prezența craniofaringiom (tumori benigne congenitale ale creierului).
- Scăderea volumului. Ea apare ca rezultat al sfenoid premature osificare (de obicei accelerat la pubertate), ceea ce duce la hipofiză continuu sau intermitent ischemie.
- Absența sau scăderea conținutului cavitățile aerului (prezența aerului) în os - se produce datorită hipofuncție a glandei pituitare (o porțiune frontală), hipertiroidism și procese inflamatorii la nivelul sinusurilor.
- Excesul de pneumatizare se manifestă în patologia neuroendocrină, hipotiroidismul, acromegalia.
Pentru a stabili încălcările care au loc în organism, este preferabil să se utilizeze tomografie - rezonanta magnetica si calculat ca razele X nu poate oferi o vizualizare destul de bun și face imposibilă determinarea cauzei procesului patologic.
De regulă, șaua nu pare izolată în imagini - dacă se suspectează o patologie, se efectuează o roentgenogramă laterală a craniului. Pentru a stabili un diagnostic care să indice o încălcare, numiți un examen neurologic, oftalmologic și endocrinologic.
Șaua turcească a creierului este un pat special de hipofizare, care îndeplinește o funcție protectoare pentru acesta. Tulburările sale sunt direct legate de patologia glandei pituitare, ceea ce duce la diverse afecțiuni endocrinologice și neurologice.
Sindromul șadei turcești goale: cauze, simptome, tratament
Șaua turcească este o formațiune anatomică în osul sfenoid, o formă specifică numelui. În centrul său există o adâncitură - fosa pituitară, în care este localizat un organ endocrin important - glanda pituitară. Separă fosa hipofizară din spațiul subarahnoid este așa-numita diafragmă a șei turcești, reprezentată de dura mater. Există o gaură care pătrunde în piciorul hipofizar, care conectează această structură a creierului cu cealaltă - hipotalamusul.
Există o afecțiune patologică în care membranele creierului pătrund în fosa pituitară, comprimând glanda pituitară. Se răspândește de-a lungul șei, care se manifestă printr-un complex de tulburări neurologice, oftalmice și neuroendocrine. Această patologie se referă la sindromul unei șefe turce goale. De ce apare și cum se manifestă ea însăși, precum și principiile de diagnostic și tratament ale acestui complex de simptome și vor fi discutate în articolul nostru. Dar, mai întâi, am dori să vă oferim câteva informații istorice.
Istoric și statistici istorice
Sindromul unei șade goale turcești... Mulți dintre cititori sunt probabil perplexați de numele misterios al acestei patologii. Dar totul este destul de simplu.
Termenul a fost propus la mijlocul secolului trecut. Patologul V. Bush a investigat materialul a peste 700 de decese cauzate de diverse boli non-hipofizare și a descoperit brusc un fapt interesant. În 40 cadavre (34 dintre ele erau femei), aproape complet lipsea diafragma șei turcești, iar hipofiza a fost răspândită pe fundul ei cu un strat subțire. La prima vedere părea deloc gol. Specialistul a devenit interesat de descoperirea sa și ia dat denumirea de "sindrom gol de șa turcească".
Simptomele asociate cu această patologie au fost stabilite cu aproape 20 de ani mai târziu - în 1968. Chiar și mai târziu, oamenii de știință au sugerat diferențierea între cele două forme ale acestui sindrom, pe care o vom discuta în secțiunea corespunzătoare.
Conform datelor statistice, o astfel de anomalie există în aproape fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre și este mai frecventă la femei. De regulă, nu se manifestă și se constată accidental - în timpul unui studiu pentru orice altă boală. Cu toate acestea, la unii oameni, sindromul unei șauri goale turcești cauzează încă o serie de anumite simptome care, într-o oarecare măsură, agravează calitatea vieții acestor pacienți.
Tipuri de patologie
Clasificați această condiție patologică în funcție de factorii care au cauzat aceasta. Se disting formele primare și secundare. Primarul apare de la sine, fără boala hipofizară care a precedat-o. Secundarul se poate dovedi a fi o consecință:
- hemoragii în tumora hipofizară;
- chirurgicale, radiații sau tratamente medicale pentru anumite boli pituitare;
- procese infecțioase în sistemul nervos central.
Cauze și mecanisme de dezvoltare
Sindromul unei șade goale turcești se formează în condițiile insuficienței diafragmei. Acestea din urmă pot fi primare (care apar la naștere) sau secundare (dobândite).
In adolescenta, sarcina sau menopauza, precum și alte stări care implică organism rearanjare endocrine apare hiperplazia tranzitorie (creșterea în mărime) și tulpină pituitară. Acesta poate fi, de asemenea, observate în contextul utilizării pe termen lung a combinate contraceptive hormonale femei și terapia de substituție hormonală pentru boala primară a funcțiilor organismului.
Glanda pituitară mărită se presează împotriva diafragmei, ceea ce duce la subțierea acesteia și la creșterea diametrului orificiului. Ulterior, mărimea glandei pituitare revine la normal, iar insuficiența diafragmei nu dispare nicăieri, această structură nu își restabilește funcțiile.
Exacerbează situația creșterii presiunii intracraniene, care poate apărea cu formarea tumorii a creierului, cu traumatisme craniocerebrale sau cu neuroinfecții. Aceasta crește probabilitatea ca deschiderea diafragmei șei turcești să se extindă și mai mult.
O consecință a lipsei diafragmei este răspândirea meningelor moi în cavitatea șei turcești. Ele strânge glanda pituitară, reducând dimensiunea verticală a acestei glande, apăsând-o pe pereți și pe fundul șei.
Celulele pituitare, chiar și cu un efect extern pronunțat asupra lor, continuă să funcționeze în cadrul normei fiziologice. Simptomele caracteristice acestei patologii decurg din tulburarea controlului hipotalamusului asupra glandei pituitare, care a apărut din cauza modificării anatomiei acestor structuri ale creierului.
În imediata apropiere a șei turcești există o cruce între nervii optici - o optică chiasmatică. Modificările patologice în această regiune anatomică conduc la tensiunea nervilor optici sau la perturbarea circulației sanguine. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin tulburări vizuale la pacient.
simptome
Manifestările clinice ale sindromului șoldului turc gol sunt instabile - unele simptome sunt periodic înlocuite de altele.
Din partea sistemului nervos, sunt posibile astfel de încălcări:
- Dureri de cap. Acesta este cel mai frecvent semn al acestei patologii. Cu toate acestea, ea nu are anumite caracteristici. Intensitatea sa variază de la o durată slabă la una severă, de la o perioadă paroxistică la o practică constantă. O localizare clară a durerii este de asemenea absentă.
- Tulburări vegetative. Pacienții se pot plânge de:
- modificări ale tensiunii arteriale;
- vărsări bruște de frisoane;
- sentiment de lipsă de aer și dificultăți de respirație;
- anxietate și frică;
- nu este asociată cu creșterea patologiei somatice sau infecțioase a temperaturii corpului până la valorile subfibril (de regulă nu mai mult de 37,5-37,6 ° C);
- dureri de natură spastică în abdomen sau extremități;
- amețeli până la o scurtă pierdere a conștiinței.
3. Iritabilitatea, labilitatea psihicului, pierderea interesului pentru viață.
Tulburările din sistemul endocrin sunt asociate cu o încălcare (creștere sau scădere) a producției oricărui hormon hipofizar. Poate fi:
- hiperprolactinemia (eliberarea unui număr mare de prolactină, duce la tulburări în sfera sexuală la femei și bărbați);
- acromegalie (asociată cu creșterea sintezei somatotropinei);
- Boala lui Itzenko-Cushing (o consecință a excreției excesive a hormonului adrenocorticotropic hipofizar de către celule);
- diabetul insipid (apare cu o deficiență a vasopresinei secretate de celulele hipotalamusului sau este o consecință a încălcării procesului de separare a acesteia de glanda pituitară în sânge);
- sindrom metabolic;
- hipopituitarismul - parțial sau total (secreție redusă a unuia sau mai multor hormoni ai glandei hipofizare).
Tulburările din partea organului de vedere depind de gradul de perturbare a alimentării cu sânge a nervilor optici și de circulația lichidului cefalorahidian în spațiile membranei arahnoide. Pacientul poate experimenta:
- dureri pentru globul ocular de intensitate variabilă, însoțite de dublă viziune, lacrimare, estompare a câmpului de vizibilitate, luminează pe ea (fotopsiile);
- patologia câmpurilor vizuale (pete negre în ele (scotom), pierderea jumătății (hemianopsie));
- scăderea acuității vizuale (pacientul constată pur și simplu că brusc a devenit mai rău de văzut);
- edemul și înroșirea discului nervului optic, detectat de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei.
Principiile de diagnosticare
Procesul de diagnosticare include 3 etape:
- colecția de medicamente de plângeri, anamneză și o examinare obiectivă (în acest stadiu se stabilește, de regulă, un diagnostic preliminar);
- cercetare de laborator;
- instrumental diagnosticare.
Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.
Reclamații, anamneză, examinare obiectivă
Sindromul gol Sella suspectat primar poate fi în prezența unei istorii de leziuni la nivelul capului pacientului, în special repetate, la pacienții de sex feminin - un număr mare de sarcini, utilizarea indelungata a contraceptivelor hormonale.
Împingeți un doctor asupra gândirii că această patologie de natură secundară va ajuta la informarea despre o tumoare anterior existentă a glandei hipofizare, pentru care sa efectuat o intervenție neurochirurgicală sau a fost prescris radioterapia.
Semnele semne de boli și afecțiuni descrise în secțiunea anterioară pot fi detectate în mod obiectiv.
Diagnosticul de laborator
Aici este importantă analiza sângelui la nivelul unuia sau a altui hormon al glandei hipofizare, semnele de încălcare a cărora apar la un anumit pacient (prolactină, ACTH, somatotropină și altele).
Atragem atenția cititorului asupra faptului că tulburările hormonale însoțesc această patologie nu este întotdeauna, prin urmare, nivelul sanguin normal al fiecărui hormon secretat de hipofiză nu exclude diagnosticul acestui sindrom.
Metode de diagnosticare instrumentală
Cele mai importante sunt metodele de vizualizare - imagistica prin rezonanță magnetică sau electronică, cea de-a doua dintre aceste metode are avantaje semnificative față de prima.
Imaginile arată următoarea imagine: în cavitatea șei turcești se află lichidul cefalorahidian; Glanda pituitară este redusă semnificativ în dimensiuni verticale (3 mm sau mai puțin), are o formă neregulată (oblate), este deplasată la peretele din spate sau la fundul șei.
Imagistica prin rezonanță magnetică permite, de asemenea, detectarea semnelor indirecte ale presiunii intracraniene crescute: expansiunea ventriculilor creierului și a altor spații care conțin lichidul cefalorahidian.
Dintre metodele de diagnostic care sunt mai accesibile populației, se poate evidenția observația zonei șei turcești. Imaginea va arăta o diminuare a glandei pituitare în dimensiune, iar cavitatea șei, respectiv, va fi goală. Cu toate acestea, posibilitățile acestei metode de cercetare nu ne permit să afirmăm în mod fidel prezența sau absența sindromului șa turcii goale.
Tactica tratamentului
Scopul măsurilor terapeutice este corecția tulburărilor de la sistemul nervos, endocrin și organul de viziune. În funcție de particularitățile cursului de patologie la un anumit pacient, poate fi recomandat tratamentul medicamentos sau intervenția chirurgicală.
Dacă sindromul șoldului turc este descoperit accidental, nu prezintă simptome, nu provoacă disconfort pacientului, el nu necesită tratament în acest caz. Acești pacienți trebuie să fie supravegheați clinic și să fie supuși unui control periodic, astfel încât medicul să poată detecta rapid o posibilă deteriorare a stării lor.
medicament
- Cu tulburări hormonale de laborator confirmate sub forma unei deficiențe în sânge a hormonilor individuali, se efectuează terapia de substituție hormonală - substanța lipsă este introdusă în organism din exterior.
- Dacă apar simptome de tulburări vegetative, pacientului i se prescrie o terapie simptomatică (sedative, scăderea tensiunii arteriale, medicamente pentru durere și alte medicamente).
Hipertensiunea intracraniană nu este supusă corecției prin medicamente, ea va trece prin ea însăși după ce cauza care a provocat aceasta este eliminată.
Tratamentul chirurgical
Din păcate, în anumite situații clinice, fără intervenția unui neurochirurg, este imposibil de gestionat. Indicatiile pentru operatie sunt:
- ruperea intersecției nervilor optici în deschiderea deschiderii deschise, însoțită de stoarcerea lor;
- infiltrarea lichidului cefalorahidian (CSF) prin fundul subțire al șei turcești; acest simptom se numește "lichorrhea" și se manifestă clinic ca expirarea unui lichid incolor (aceeași băutură lichidă) din pasajele nazale ale pacientului.
În primul caz, se realizează o fixare transspenoidală a crucii vizuale (chiasma) - în acest fel se stoarce și se stoarce.
Pentru a elimina lichorhea, tamponați șaua turcească cu un mușchi.
concluzie
Sindromul unei șade goale turcești este o patologie care apare în aproape 10% din populația planetei noastre.
La unii, este asimptomatic și este detectat numai după moarte - în timpul autopsiei. Alții, de asemenea, nu se prezintă și sunt diagnosticați complet accidental - atunci când efectuează cercetări privind o altă boală. La a treia (erau mai puțin norocoși), sindromul șoldului turc este însoțit de un complex de simptome diverse, variabile, care de multe ori agravează semnificativ calitatea vieții.
Standardul de diagnosticare este imagistica prin rezonanță magnetică. Alte metode de investigare nu permit judecarea cu înaltă fiabilitate a prezenței sau absenței acestei patologii la un pacient.
Tactica tratamentului, în funcție de caracteristicile cursului bolii, variază de la observația dinamică la tratamentul medicamentos și chiar intervenția chirurgicală. Prognosticul este, de asemenea, ambiguu - unii pacienți trăiesc fericit după aceea, chiar dacă nu știu despre existența unei astfel de patologii, alții simt disconfort în legătură cu aceasta și sunt forțați să ia în mod constant medicamente.
La care medic să se aplice
Când există dureri de cap constante și încălcări ale organelor interne, în special creșterea în greutate, hipertensiunea arterială, scăderea vederii, trebuie să consultați un neurolog. Este necesară consultarea consultației endocrinologilor și cercetarea hormonală de fond. Pacientul este examinat de un oftalmolog pentru diagnosticarea leziunilor nervilor optici. Dacă este necesar, se efectuează o operație neurochirurgicală.
Spitalul de cercetare "MedHelp", un film de informare pe tema "Sindromul unei șefe goale turcești":
Sindromul șoldului turc din creier: semne, tratament, consecințe
Șaua turcă este o ramură a osului sferoid, realizând o serie de funcții vitale. Acesta este situat sub hipotalamus, împreună cu sinusurile venoase și arterele carotide, pe baza cărora aprovizionarea normală a creierului depinde de sânge. Sindromul izolat al șei turcești goale, în care organul este absent la toate sau format fără diafragmă. În prezența acestei patologii, se pot dezvolta o serie de afecțiuni neuroendocrinale.
De ce există un sindrom al șei turcești?
Se pot produce perturbații primare și secundare. În primul caz, se formează patologia fără factori predispozitivi evideni. Sindromul secundar se dezvoltă în cazurile de boli hipofizare și hipotalamice, deoarece pot apărea tulburări datorate tratamentului ajustat necorespunzător.
Cauza care duce la boală este dezvoltarea incompletă sau absența diafragmei șei turcești. În acest caz, există riscul de a pune alte părți ale creierului mai aproape de șaua turcă, ceea ce cauzează o serie de încălcări.
În prezența tulburărilor pronunțate, glanda pituitară crește în direcție verticală, se lipeste de pereți și de partea inferioară a șei.
În practica medicală, un număr destul de mare de factori care provoacă apariția patologiei sunt diagnosticați:
- Presiune crescută. Se întâmplă în absența organelor vitale, dezvoltarea tumorii, posibila compresie a șoldului turcesc în creier. De asemenea, riscul acestei tulburări este crescut în prezența leziunilor grave, hipertensiunii arteriale.
- O creștere a glandei pituitare în mărime. În mod obișnuit, astfel de încălcări apar dacă o persoană utilizează cantități excesive de contraceptive sau le utilizează pentru o perioadă lungă de timp.
- Reglarea endocrină. De obicei, astfel de abateri apar în timpul adolescenței, în timpul sarcinii, precum și întreruperii grave sau abrupte.
- Tumorile localizate în creier, care se caracterizează prin formarea unei zone necrozate. Efectuarea unei operațiuni pe o anumită zonă crește de mai multe ori riscul de a dezvolta un sindrom gol al șoldului turcesc.
La efectuarea activităților de diagnostic, identificând cauza care a declanșat dezvoltarea patologiei, medicii determină tipul de sindrom. Acest aspect este foarte important, deoarece tipurile specifice ale sindromului se formează ca urmare a mai multor factori. Sindromul primar apare atunci când dezvoltarea este greșită, atonia pereților șei turcești în partea inferioară.
Sindromul primar este provocat de astfel de factori negativi:
- Cu o activitate insuficientă a inimii și a plămânilor, crește presiunea, ceea ce duce la apariția osteoporozei șoldului turc.
- Hiperplazia glandei pituitare, care deseori dezvoltă o serie de afecțiuni endocrine.
- Formarea zonelor umplute cu lichid. Necrotizarea unei părți a glandei pituitare, apariția unei tumori este posibilă.
Sindromul secundar diferă de cel primar. Boala apare din cauza unei exacerbări a tulburărilor de tip hipotalamo-pituitar. Sindromul secundar apare în formarea diferitelor boli care sunt legate de funcționarea glandei pituitare. De asemenea, această patologie apare adesea în timpul intervențiilor chirurgicale, în cazul unei operații nereușite sau în prezența unor contraindicații grave.
simptomatologia
Semnele care indică evoluția acestei patologii sunt diferite. Medicii iau un complex de teste la pacient pentru a determina gradul de patologie, precum și o variație a deviației. Aspectul și comportamentul unei persoane reflectă tulburări hormonale, patologii în activitatea glandei pituitare.
În majoritatea cazurilor, sindromul unei șefe goale turcești se manifestă prin astfel de simptome:
- Dureri de cap care apar în anumite zile ale săptămânii sau la un moment dat;
- Dublarea imaginilor în ochi;
- Incapacitatea de a vedea clar imaginea a ceea ce se întâmplă, citiți textul mic;
- Pacienții indică formarea de ceață înaintea ochilor;
- Dificultate la respirație și durere paroxistică;
- amețeli;
- Creșterea frecventă a temperaturii;
- Slăbiciune severă, oboseală crescută;
- Imposibilitatea de a efectua încărcături obișnuite, care urmează să fie angajate în exerciții fizice;
- Durerea în piept;
- Presiune crescută;
- Piele uscată;
- Compoziție greșită a unghiilor.
Simptome oftalmologice
Adesea, în sindromul șoldului turc, oamenii se întorc la oftalmologi. La recepție, diagnosticați astfel de încălcări:
- diplopie;
- Încălcarea câmpurilor vizuale;
- Sindromul de durere când încearcă să se uite pe laturi, însoțit de eliberarea de lacrimi, tulburări de migrenă;
- Apariția punctelor negre;
- Ceață înaintea ochilor;
- fenomene edematoase.
Semne neurologice
Cititorii noștri vă sfătuiește!
Cititorul nostru constant a împărtășit o metodă eficientă care a ajutat-o să scape de HIPERTENSIUNE. Se părea că nimic nu ar ajuta, cu toate acestea, a fost recomandată o metodă eficientă, pe care Elena Malysheva o recomandă. CITIȚI MAI MULTE DESPRE ACEST METODĂ
Dacă un pacient este diagnosticat cu o șa turcă goală, atunci când evaluează starea pacientului, medicii sunt ghidați de astfel de semne:
- Creșterea temperaturii corpului până la subfibril, în unele cazuri nu scade fără a lua medicamente adecvate;
- Tahicardie, dispnee, alte tulburări cardiace;
- Frisoane la nivelul membrelor, leșin;
- Creșterea oboselii este combinată cu tulburări de anxietate, depresie emoțională, iritabilitate;
- Dureri de cap, în care pacientul nu poate dezvălui localizarea exactă a acestora;
- Convulsiile care apar brusc, fără nici un motiv aparent;
- Sărituri de presiune.
Tulburări endocrine
Atunci când se produc cantități excesive de hormoni pituitari, există astfel de abateri:
- Menstruație neregulată;
- Hiperplazia glandei tiroide;
- Manifestarea simptomelor de acromegalie;
- Diabet insipidus;
- Patologii asociate cu procesele metabolice.
diagnosticare
De obicei, pacienții solicită ajutor medical doar cu manifestări vii ale simptomelor negative. Atunci când patologiile de vedere sunt îndreptate către oftalmolog și dacă fondul hormonal este încălcat de endocrinolog. În primul rând, medicii din profilul adecvat prescriu o serie de analize necesare, cu ajutorul cărora este posibil să se determine cauza deviației. Pentru a confirma diagnosticul unei șauri goale goale, trebuie să urmați un RMN. Uneori medicii își asumă prezența acestui sindrom în analiza stării de sânge, deoarece pacientul are o schimbare hormonală din cauza anomaliilor care apar în glanda pituitară.
radiografie
Rândul X al craniului, suspectat de o șa turc goală, nu este întotdeauna efectuat, deoarece nu garantează obținerea unei imagini vii a tulburării pentru diagnosticul ulterior. Dacă se recomandă acest studiu de diagnostic, medicii adesea suspectează prezența consecințelor leziunilor, sinusită prelungită, în timp ce dezvăluie formarea unui spațiu liber în locul șadei turcești. RMN este efectuată pentru a clarifica diagnosticul.
Este cea mai corectă metodă de diagnosticare. Imaginile obținute se caracterizează printr-o calitate excelentă, ajută la determinarea cu precizie a stării celulelor cerebrale și pentru a observa daune minore. Dacă medicul nu poate determina cu precizie localizarea patologiei, se administrează un RMN cu agent de contrast. În acest caz, în timpul procedurii, o soluție specială este injectată intravenos, permițându-vă să vedeți starea de organe și celule la o înaltă calitate. Zona în care este localizată șaua turcă goală va fi luminată intens.
tratament
O serie de măsuri terapeutice sunt stabilite în funcție de cauză, care au determinat dezvoltarea patologiei. În multe cazuri, o atenție deosebită este acordată tratamentului bolii de bază, iar manifestările simptomatice ale șei turcești goale sunt suprimate suplimentar. De obicei, medicul utilizează terapia medicală, dar în absența eficacității, se utilizează metode chirurgicale. Nu se folosesc remedii folclorice pentru tratamentul acestei boli.
medicament
Dacă în timpul diagnosticării unei alte patologii se găsește o șa turcă goală, nu se acordă un tratament special. Când acest sindrom nu afectează starea generală a pacientului, nu provoacă apariția unor senzații neplăcute, nu este nevoie să îl eliminați. Este recomandabil să aveți consultații regulate cu un medic pentru a observa o posibilă deteriorare în timp util.
În alte situații, se utilizează următoarele metode:
- Dacă există încălcări ale producției de hormoni, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare pentru a identifica insuficiența anumitor substanțe. Pe baza datelor obținute, este prescrisă o terapie specială, al cărei scop este livrarea artificială a hormonilor lipsă. Se utilizează atât injecții intravenoase, cât și medicamente pe cale orală.
- Dacă există tulburări astenice, probleme la nivel vegetativ, scopul tratamentului este eliminarea simptomelor negative. Medicii selectează cele mai potrivite sedative, analgezice pentru pacienții specifici și prescriu, de asemenea, terapie complexă pentru scăderea tensiunii arteriale, eliminând riscul de creștere necontrolată.
Tratamentul chirurgical
Operația se efectuează atunci când fluidul măduvei spinării intră în cavitatea nazală. O astfel de încălcare poate fi formată prin scăderea grosimii părții inferioare a șei turcești. O metodă similară de tratament este folosită pentru atonia intersecției vizuale, compresia nervilor optici, care determină modificări în câmpul vizual. Atunci când procedura este încheiată, un tratament individual de terapie este prescris pentru pacient, iar preparatele hormonale trebuie, de asemenea, luate pentru o lungă perioadă de timp.
Intervenția chirurgicală se efectuează în unul dintre următoarele moduri:
- Prin osul frontal. Se utilizează ca o ultimă soluție dacă tumoarea a atins un volum excesiv. Este una dintre cele mai periculoase metode.
- Prin nas. Formă mai populară de intervenție chirurgicală. Accesul la zona șei turcești se obține prin tăierea septului nazal.
efecte
Adesea complicațiile în refuzul de a elimina simptomele patologiei devin cronice. Cele mai frecvente consecințe sunt:
- Disfuncția glandei tiroide, datorită căreia există o scădere puternică a imunității, este posibilă pierderea funcției de reproducere.
- Tulburări urologice, care au dus la apariția unui accident vascular cerebral mic, dureri de cap frecvente.
- Printre semnele fiziologice ale scăderii vederii apare uneori orbirea.
Șaua turcească exercită o mulțime de funcții importante în organism. Dacă această educație este absentă sau are formă neregulată, apare un număr de simptome negative. Tratamentul are drept scop stoparea semnelor acute ale bolii. Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când starea pacientului se înrăutățește.
Dacă vă monitorizați sănătatea, acordați atenție în timp util încălcărilor apărute, puteți evita consecințele neplăcute ale sindromului șa turcii goale.
Sindromul unei șefe turce goale
Șaua turcească din creier servește drept locația glandei hipofizare. Această glandă este responsabilă pentru producerea hormonilor. Cu sindromul de șa goală, această zonă scade în dimensiune, ceea ce afectează negativ activitatea întregului corp, lichidul cefalorahidian și hipotalamusul încep să stoarcă glanda pituitară.
Ce este această zonă a creierului
Localizarea glandei pituitare în partea centrală a organului vital. Locul unde se află glanda se numește fosa hipofizară. O coajă tare oferă glandei pituitare protecție împotriva altor părți ale creierului. Se numește diafragma șei turcești. Nu permite stoarcerea glandei pituitare.
Deasupra glandei există o trecere a nervilor optici și a căilor de conducere. Alături de carcasa protectoare sunt arterele și venele, care asigură nutriția întregului creier.
Șaua turcească poate fi numită o nișă protectoare, care protejează glanda pituitară de deteriorare și nu dă presiune asupra fluidului cefalorahidian și a hipotalamusului.
Patologiile șei turcești
Orice proces patologic din glanda hipofiză conduce la o schimbare în șaua turcească. Dacă formarea benignă crește în glandă, atunci cochilia protectoare crește. Atunci când procesele tumorale pe pereții săi sunt depuse sare, există o creștere a presiunii în fosa și îngroșarea fundului.
Când sub influența bolilor inflamatorii există o scădere a pneumatizării cavității structurilor osoase. Ossificarea osului sferoidal determină o diminuare a foveei hipofizei. Influența negativă asupra stratului de protecție poate avea un nivel insuficient sau excesiv de hormoni, procese maligne și benigne.
Sindromul patologiei
O șapă turcească goală din creier este o patologie însoțită de subțierea zidurilor sale și o încălcare a funcției primare de a proteja glanda pituitară de presiune. Fosa hipofizară nu este goală, dar pe o rază x este aproape invizibilă, așa că boala și-a luat numele. Există o răspândire a glandei în partea inferioară a fosei, din cauza faptului că această parte a creierului nu își poate îndeplini funcțiile pentru producerea hormonilor. În locul glandei în această zonă se află hipotalamusul, membrana creierului, fluidul subarahnoid.
Există atrofie sau spargere parțială a diafragmei.
Dacă lucrarea șei turcești este la un nivel normal, ea asigură glanda pituitară. Produce suficient hormoni, care asigură o creștere și o greutate normală pentru o persoană în funcție de vârstă. Femeile nu au nereguli în ciclul menstrual, starea potenței masculine și dorința sexuală nu se abate de la norme.
Cauzele dezvoltării PTS
Sindromul șoldului turc reprezintă un pericol grav pentru întregul organism. Acest organ este situat în osul craniului și are o formă adecvată. Site-ul trebuie să fie umplut cu glanda pituitară, atunci munca corpului nu este încălcată.
În prezența proceselor patologice, forma de formare scade și cantitatea de glandă hipofiză scade. Astfel, se formează o șa goală.
Procesul patologic se dezvoltă în acompaniamentul manifestărilor secundare și primare. Cauza ei constă în încălcarea hipofizei și hipotalamusului. Boala poate apărea, de asemenea, în timpul tratamentului bolilor din aceste zone ale creierului. În acest caz, se observă curgerea țesuturilor membranei medulare în cavitatea neoplasmului. Sub influența presiunii care apare, glanda pituitară se așează pe fundul carierei sau se presează pe pereți. Când cantitatea de glandă hipofiză scade, spațiul gol acumulează lichidul cefalorahidian.
Această condiție poate fi o consecință a avortului. În astfel de situații, este diagnosticată hiperplazia glandei. Șansele de dezvoltare a patologiei sunt sporite datorită:
- utilizarea contraceptivă, care conține hormoni;
- sarcinile foarte frecvente;
- creșterea presiunii, care apare în timpul dezvoltării insuficienței pulmonare sau cardiace;
- traumatisme craniocerebrale;
- procese neoplazice în creier;
- necroza neoplasmelor;
- formarea cavităților chistice în glanda pituitară sau alături de aceasta;
- intervenții chirurgicale;
- infracțiuni congenitale ale unei diafragme.
Dezvoltarea unei șaine goale goale și a funcției cerebrale afectate are loc:
- dacă presiunea fluidului cefalorahidian se schimbă dramatic;
- în prezența hemoragiilor în regiunea hipofizară;
- în tratamentul patologiilor sistemului endocrin;
- Dacă hipofiza și hipotalamusul au fost expuse la radiații;
- datorită formării tumorilor în glanda pituitară, precum și a hiperplaziei.
Toate aceste condiții necesită diagnostic și tratament.
simptome
Procesul patologic din șaua turc este însoțit de o imagine clinică diferită. Dar, în multe cazuri, problema nu este suspectată și este detectată în timpul unei anchete detaliate. Există mai multe grupuri de simptome care sunt observate în această boală. Manifestările pot fi:
- Neurologice. Odată cu apariția bolii pacientului, durerile de cap cu putere și durată diferite încep să vă faceți griji. De asemenea, presiunea din artere se modifică drastic. O persoană suferă de dificultăți de respirație și de frisoane. Distrugeți durerea din membre și abdomen, locația căreia nu poate fi găsită. Adesea, pacientul este însoțit de tulburări emoționale.
- Endocrine. Periodic, există atacuri de vărsături, fluctuații ale greutății, încălcări ale funcțiilor sexuale. O persoană suferă de simptome de diabetic insipidus. Această imagine clinică se datorează faptului că glanda hipofizară produce hormoni în exces.
- Oftalmic. În acest caz, câmpurile vizuale sunt încălcate. Uneori fundul se umflă, există o apariție a durerilor retrobulbare, care sunt însoțite de o lacrimare crescută.
Dezvoltarea acestor simptome este asociată cu afectarea funcției cerebrale generale. Dacă nervul optic este supus la o tensiune excesivă, atunci pacientul poate pierde complet vederea.
Metode de diagnosticare
Șaua turcească a creierului este un organ important, a cărui deteriorare provoacă o serie de simptome neplăcute. Dacă sunt disponibile, consultați un medic. El va aloca o serie de studii de diagnostic pentru a confirma diagnosticul.
În timpul examinării inițiale, este imposibil să se detecteze o încălcare. Determinați examinările patologice similare cu ajutorul:
- Cercetare de laborator. Pentru aceasta, sângele este luat pentru analiză. Acest lucru vă permite să determinați câte hormoni conține. O creștere sau o scădere a nivelului indică dezvoltarea proceselor patologice în creier. Cu problema unei șafe goale, un test de sânge poate arăta un conținut normal de hormoni pituitari, deci una din aceste cercetări nu este suficientă pentru a face un diagnostic.
- Diferite tipuri de diagnosticare a radiațiilor. Cel mai adesea prescriu radiografii ale craniului și Sella prin care determină Sella index. De asemenea, poate apela la o tomografie computerizată a capului. În imagine, puteți obține imagini dintr-o anumită secțiune a craniului și puteți vedea orice modificări patologice în el. De obicei, sunt luate raze X ale proiecției laterale a capului. Acest aranjament oferă informații mai detaliate despre modificările craniului. Utilizarea tomografie computerizata a da o imagine completă a sistemului și de boli cerebrale structurale, în orice stadiu de dezvoltare. În imagine se poate vedea că în fosa pituitara este lichior, glanda pituitara este redusă în dimensiune, schimbarea formei sale sau aplatizată pe peretele gropii.
- RMN-ul șoldului turc. Sesiunea pe o tomografie magnetică este prescrisă pentru a studia în detaliu toate caracteristicile patologiei. În acest caz, structurile și orice modificări patologice sunt clar vizualizate.
Un medic poate recomanda un diagnostic cuprinzător utilizând mai multe metode simultan pentru a obține o imagine mai completă a stării creierului și, în special, a glandei pituitare.
tratament
Metodele terapeutice sunt prescrise în funcție de cauza de bază a bolii. De obicei, tratamentul constă în eliminarea bolii subiacente. Pentru a facilita starea pacientului, se efectuează un tratament simptomatic.
Problema este eliminată în două moduri:
- Medicație. Medicamentele se prescriu în funcție de tulburările endocrine, terapia analgezică și eliminarea simptomelor disfuncției autonome.
- Pe cale chirurgicală. Dacă cutele diafragma Sella chiasma optic, nervii optici comprimat, printr-un fund subțire neoplasmul infiltrează lichid cerebrospinal, intervenție chirurgicală cu fixare transsfenoidală execuție prescris chiasma sau sella tamponada.
Măsuri terapeutice nu se iau dacă imagistica prin rezonanță magnetică a arătat că sindromul de șa gol este un fenomen. În mod separat, dacă sunt disponibile, pot trata tulburările sistemului endocrin, problemele de vedere și simptomele neurologice.
Măsuri preventive
Există prevenire, observând care este posibilitatea de a evita dezvoltarea sindromului șoldului turc și a încălcărilor conexe. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:
- Evitați sarcina nedorită.
- Luați mijloace moderne de contracepție hormonală sau protejați prin metode de barieră.
- Evitați traumatismele craniocereberale.
- Pentru tratarea în timp util a patologiilor infecțioase și inflamatorii. Respectați toate prescripțiile medicului.
Cu acest diagnostic, poate exista un prognostic diferit. Dacă există modificări patologice în șaua turcă, dar manifestările clinice ale patologiei nu durează dureros, atunci se poate conta pe un rezultat favorabil.
Dacă echilibrul hormonal este perturbat semnificativ, tratat cu succes sau nu, depinde de corectitudinea terapiei selectate.
Dezvoltarea sindromului șoldului gol turc este observată în zece procente din locuitorii Pământului. De cele mai multe ori, aceasta are loc fără cele mai mici manifestări și poate fi detectată numai după moartea pacientului. De asemenea, se poate face un diagnostic în timpul unei examinări de rutină.
O anumită proporție de pacienți simt o imagine clinică diversă și variabilă. Toate acestea afectează negativ starea generală a corpului și calitatea vieții pacientului.
O metodă standard de examinare este imagistica prin rezonanță magnetică. Alte tehnici nu oferă astfel de informații detaliate despre starea creierului uman.
Varianta de eliminare a problemei este selectată ținând seama de caracteristicile cursului bolii. În primul rând, aceștia pot alege un medicament și, în absența efectului, se adresează unei intervenții operative.
Prognoza poate fi ambiguă. Unii reușesc să trăiască o viață lungă, fără să știe despre încălcările existente, în timp ce alții suferă de disconfort semnificativ și trebuie să fie consumate medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.