Ce trebuie făcut în cazul edemelor cerebrale

Epilepsie

Edemul creierului este o patologie gravă, care duce în mod inevitabil la moarte în absența tratamentului. Boala este deosebit de periculoasă pentru copii, deoarece are simptome ascunse și cauzează o serie de tulburări. La adulți, este mai ușor, dar nu va fi vindecat de unul singur. Ce este această boală și ce factori provoacă aceasta?

Ce se înțelege prin edem cerebral

Edemul cerebral este un proces reactiv care apare când există o concentrație excesivă de lichid în cavitățile și țesuturile cerebrale. Această afecțiune severă este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și deteriorarea vaselor de sânge, ducând la scăderea celulelor nervoase.

Cauzele edemului cerebral

Patologia se dezvoltă cu hipoxie, însoțită de o creștere a nivelului de dioxid de carbon din organism.

Edemul creierului este provocat de următorii factori:

  1. Deteriorarea craniului. Uneori, creierul este rănit cu fragmente de oase craniene. Toate acestea cauzează o umflare puternică, care împiedică scurgerea fluidului.
  2. Creierul rănit.
  3. Accident vascular cerebral ischemic, tulbura circulația cerebrală a sângelui din cauza coagulării unui cheag de tromb. Împiedică celulele să obțină o cantitate normală de oxigen, după care mor, provocând umflături.
  4. Hemoragie accident vascular cerebral, dezvoltând cu daune și anevrisme ale vaselor de sânge și provocând o creștere a presiunii intracraniene.
  5. meningita - Inflamația meningelor.
  6. Hematoame intracraniene.
  7. Metastazarea tumorilor în țesutul cerebral.
  8. toxoplasmoza - o boală cauzată de o toxoplasmă simplă. Este deosebit de periculos pentru fătul care se dezvoltă în uterul matern.
  9. Infecție purulentă, care, cu flux rapid, devine o sursă de umflare, împiedicând scurgerea fluidului.
  10. tumorile, Îmbunătățește circulația sângelui atunci când stoarce părți individuale ale creierului.
  11. encefalită - Inflamația creierului de o natură virală, purtată de insecte.
  12. Diferențele înălțime. Peste 1,5 km deasupra nivelului mării, din cauza lipsei de oxigen, începe edemul cerebral. Acesta este unul dintre simptomele bolii montane.
  13. intoxicație toxine neuroparalitice, alcool, substanțe chimice.
  14. Deteriorarea ficatului, a tractului biliar.
  15. Operații asupra țesuturilor creierului.
  16. Reacții anafilactice.
  17. anasarcă - Edem însoțit de insuficiență cardiacă.

Edemul creierului este periculos, deoarece acest organ este limitat de mărimea craniului și nu-și poate mări volumul fără consecințe asupra întregului organism. Comprimarea craniului în combinație cu o scădere a nivelului de oxigen implică încetarea completă a alimentării cu sânge a neuronilor, creșterea edemului.

Ce contribuie la boală

Următorii factori contribuie la debutul bolii:

  1. Creșterea tensiunii arteriale prin creșterea acesteia în capilare. Aceasta se datorează extinderii arterelor cerebrale. De fapt, în spațiul intercelular, apa se acumulează.
  2. Încălcarea permeabilității vasculare. Ca rezultat, presiunea în spațiul intercelular crește, ceea ce cauzează deteriorarea membranelor celulare.

La un adult, presiunea intracraniană în poziția predispusă variază între 3 și 15 mm Hg. Art. În unele situații (când tuse, strănut, cresc presiunea intraabdominală), indicatorul atinge 50-60 mm Hg. dar acest lucru nu provoacă tulburări în sistemul nervos uman, deoarece trece rapid prin mecanisme interne de protecție cerebrală.

Grupuri de risc

Edemul creierului este mai susceptibil de:

  1. oameni având probleme cu sistemul cardiovascular. Acestea includ boala ischemică transferată, hipertensiunea arterială, ateroscleroza.
  2. pacienți ale căror ocupații sunt asociate cu riscul de rănire, cădea de la înălțime.
  3. Adulți suferind de alcoolism. Cu consumul excesiv de băuturi alcoolice sub influența etanolului, celulele nervoase mor, iar lichidul se acumulează în locul lor.
  4. Nou-născuți atunci când trec prin canalul de naștere.

simptome

Apărând la nivel local, patologia acoperă rapid întregul organ. În unele cazuri, boala se dezvoltă treptat, prin urmare, după descoperirea primelor semne ale edemului, viața pacientului poate fi salvată.

Simptomele depind de originea educației și severitatea bolii. Cele mai frecvente semne sunt:

  • greață și vărsături;
  • cefalee, manifestată în bolile cerebrale acute;
  • tulburări de memorie;
  • uitare;
  • deteriorarea vederii;
  • scăderea tensiunii arteriale, impulsuri instabile;
  • durere la nivelul gâtului;
  • respirație neuniformă;
  • probleme cu vorbirea;
  • frecvente amețeli;
  • lipsa de coordonare;
  • paralizia membrelor;
  • convulsii, trecerea în atonia mușchilor (incapacitatea de a contracta);
  • halucinații;
  • la edemul alcoolic se observă pufarea feței cu formarea unui hematom;
  • pierderea conștiinței, cu agravarea situației transformându-se într-o comă.

Tipuri de edem cerebral

Edemul creierului se întâmplă:

  • local, care afectează o anumită zonă a creierului;
  • difuz, care acoperă trunchiul creierului și al emisferei.

În acest caz, edemul difuz are simptome mai pronunțate.

Dar ele disting, de asemenea, următoarele tipuri de edem:

  1. citotoxice Edemul se datorează hipoxiei, intoxicației și ischemiei. Din punct de vedere patologic, cantitatea de substanță cenușie crește.
  2. vasogen Edemul se formează cu o barieră hemato-encefalică ruptă. Se produce atunci când există o tumoare, abces, ischemie și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală. Această patologie se manifestă printr-o creștere a cantității de materie albă și este perifocală, ceea ce duce la compresia creierului.
  3. osmotic Edemul se dezvoltă odată cu creșterea glicemiei și a sodiului. Aceasta duce la deshidratarea creierului și apoi la deshidratarea organismului.
  4. interstițial edemul se formează datorită pătrunderii apei în țesutul cerebral.

Ce cauzează patologia?

Edemul se termină adesea într-un rezultat fatal, provocând afectarea permanentă a țesutului cerebral. Medicina moderna nu poate garanta recuperarea pacientului, chiar si cu terapia adecvata.

Edemul creierului amenință cu următoarele condiții:

  1. Progresia edemului cauzând moartea pacientului. Aceste consecințe sunt tipice pentru majoritatea victimelor. O persoană se află într-o stare stabilă dacă mai este spațiu liber în cavitatea craniană. Când este complet umplut cu lichid, creierul este constrâns. În acest caz, structurile dense ale creierului devin moi. Astfel, amigdala cerebelului este înțepată în trunchi, ceea ce duce la încetarea respirației și bătăile inimii unei persoane.
  2. Eliminarea edemului fără consecințe asupra creierului. Un astfel de rezultat este rar și este posibil pentru tineri dacă pufarea este cauzată de intoxicare.
  3. Îndepărtarea umflăturilor, în timp ce pacientul devine dezactivat. Astfel, edemul rezultat din boli infecțioase, vătămări mici și vânătăi se termină. În acest caz, dizabilitatea nu poate fi manifestată vizual.

După o astfel de patologie la adulți, există:

  • frecvente dureri de cap;
  • uituceală;
  • convulsii;
  • probleme de coordonare;
  • somn sărac;
  • defectele dezvoltării fizice;
  • o defalcare a abilitatilor de comunicare;
  • probleme cu respirația;
  • depresie;
  • epilepsie;
  • paralizie;
  • comă;
  • starea vegetativă, atunci când pacientul nu realizează și nu reacționează la mediu, deoarece funcția cortexului cerebral este pierdută.

Edem cerebral la copii

Craniul nou-născutului are propriile caracteristici. Oasele craniene sunt legate prin cartilaj, deoarece creierul copilului continuă să crească.

Cauzele apariției

Acumularea de lichid în creier la copii provoacă:

  • hipoxie fetală intrauterină;
  • patologii congenitale ale sistemului nervos;
  • traumă la naștere;
  • acumularea de puroi în creier;
  • transferate infecții in utero;
  • meningită și encefalită;
  • creșterea cantității de sodiu în sânge (observată la sugari prematuri);
  • tumori congenitale în cap.

Simptome de umflare

Despre edemul creierului la un copil este arătat de următoarele semne:

  • somnolență;
  • anxietate;
  • renunțarea la sân;
  • tahicardie;
  • un strigăt puternic;
  • copii diferiți;
  • letargie;
  • creșterea temperaturii;
  • tensiunea sau umflarea fontanelului;
  • vărsături;
  • mărimea capului;
  • convulsii.

Dacă asistența prematură, starea copilului se înrăutățește, boala se dezvoltă rapid și se termină cu un rezultat fatal.

În cazul în care copilul este predispus la apariția de edem, este necesar să se respecte un neurolog pentru a exclude patologie intracraniană, care va crește șansele de supraviețuire. Perioada cea mai periculoasă pentru un copil este o lună după naștere.

Posibile complicații

Consecințele bolii la copii sunt:

  • reducerea abilităților intelectuale;
  • perturbarea funcționării corpului (lipsa reflexelor, incapacitatea de a ține capul);
  • Cerebral paralizie;
  • dezvoltarea insuficientă a abilităților de comunicare;
  • epilepsie;
  • moarte.

Caracteristici diagnostice

Dacă bănuiți că aveți o puf în creier, pacientul este prescris:

  • examinarea cu un neurolog și oftalmolog;
  • test de sânge;
  • examinarea secției de col uterin;
  • RMN și CT ale creierului;
  • Neurosonografia pentru copii sub un an.

În stadiile incipiente ale bolii, atunci când simptomele nu sunt pronunțate, va trebui să examinați fundul. Pe umflături vor fi evidențiate stagnarea discurilor nervilor optici, reacția elevilor, mișcările caracteristice ale globilor oculari.

Tratamentul umflăturilor

Cursul terapeutic constă într-un set de proceduri care vizează:

  • lupta împotriva progresiei umflarea creierului;
  • eliminarea cauzei umflare;
  • tratamentul simptomelor, provocând complicații și agravând bunăstarea pacientului.

Cauzele edemului cerebral sunt eliminate:

  • tratamentul cu antibiotice: cefepimă, cefuroximă;
  • numirea blocantelor de canale de calciu: fendilină, verapamil, nimodipină;
  • eliminarea toxinelor;
  • normalizarea tonului vascular;
  • eliminarea tumorii, dacă starea pacientului este stabilă;
  • îmbunătățirea circulației sanguine;
  • retragerea lichiorului.

Când tratați această patologie, trebuie să monitorizați sistemul cardiovascular și temperatura corpului, deoarece creșterea acestuia exacerbează umflarea.

La diagnosticarea edemului cerebral, pacientul este spitalizat. El este plasat în unitatea de terapie intensivă și funcțiile de viață ale pacientului sunt menținute artificial.

Principalele metode de tratament:

  • medicale;
  • terapia cu oxigen;
  • cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

medicament

Un set de medicamente este prescris pentru tratament:

  1. Diuretice pentru îndepărtarea excesului de lichid din țesuturi: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Acestea au un efect diuretic și sunt utilizate în combinație cu glucoză și sulfat de magneziu pentru a spori efectul.
  2. Medicamentul antidiareic L-lizină escinat.
  3. Instalații pentru creșterea saturației oxigenului tisular și, dacă este necesar, pentru ventilația artificială.
  4. Mexidol, context, actovegin, ceraxon îmbunătățesc metabolismul.
  5. Relaxante musculare pentru a elimina convulsiile.
  6. Glucocorticoizi: prednisolon, dexametazonă, cortizon, hidrocortizon. Ele stabilizează membrana celulelor afectate, întărind pereții vasculari.

Terapia cu oxigen

Această metodă implică introducerea oxigenului direct în sânge prin mijloace artificiale. Această manipulare asigură creierului o nutriție, ajutând la eliminarea umflăturilor.

Intervenție chirurgicală

Cu ajutorul intervenției chirurgicale, eliminați cauza care a cauzat umflarea țesutului cerebral. Aceasta este singura modalitate de a scăpa de o boală periculoasă dacă aceasta a fost declanșată de o neoplasmă, o încălcare a integrității vaselor, o deteriorare traumatică a craniului.

Fluidul acumulat din cap este îndepărtat printr-un cateter, ceea ce reduce presiunea intracraniană.

perspectivă

Prognosticul bolii este afectat de oportunitatea tratamentului. Când umflarea creierului este o presiune puternică, care poate afecta centrele nervoase vitale. Ca rezultat al morții neuronilor, se produce paralizie sau comă.

Edemul perifocal este mai ușor de vindecat, dar nu va fi posibilă restaurarea tuturor funcțiilor pierdute ale pacientului.

profilaxie

Boli pot fi evitate prin respectarea regulilor de siguranță. Acestea includ:

  • fixarea centurii de siguranță;
  • purtarea unei căști în timpul călătoriei cu bicicleta, patinajul cu role, lucrul pe un șantier;
  • Aclimatizarea în alpinism;
  • refuzul de a fuma;
  • monitorizarea constanta a tensiunii arteriale.

concluzie

Edemul cerebral este o stare periculoasă, cel mai adesea datorită traumelor craniului sau a infecției. Când apar primele semne ale unei boli, trebuie să consultați un medic care, după mai multe proceduri, va prescrie un curs de tratament. Dacă boala este detectată în primele etape, ea poate fi vindecată cu medicamente. În acest caz, patologia prelungită este tratată numai prin intervenție chirurgicală și va lăsa complicații de variație a gravității pentru viață.

Prognoză pentru viața unui pacient cu edem cerebral în accident vascular cerebral

Leziunile cerebrale în accident vascular cerebral sunt întotdeauna imprevizibile, este imposibil să se prevadă ce probleme se va confrunta o persoană după un atac. Cu toate acestea, foarte des consecința tulburărilor circulatorii acute este edemul cerebral în accident vascular cerebral.

Desigur, depinde foarte mult de localizarea și amploarea procesului patologic, de felul lui. Dar, în scopul de a face cu un dezastru depășit și de a face previziuni, este important să se știe cât mai mult posibil despre ceea ce un accident vascular cerebral este, care sunt simptomele sale, consecințele și de ce edem.

Veți afla despre alte consecințe ale UNMIK din acest articol.

Ideea unui accident vascular cerebral

Pentru a înțelege cum și de ce există edem cerebral după un accident vascular cerebral, este necesar să aveți o idee despre boala în sine.

Cuvântul accident vascular cerebral în practica medicală implică o întrerupere acută a circulației sângelui în vasele creierului.

Fluxul de sânge poate fi deranjat din cauza obstrucționării vaselor sau a ruperii acestora, de aici împărțirea bolilor în două tipuri distincte:

  1. Ischemicul este cel mai frecvent tip de proces patologic, în acest caz este vorba despre o obstrucție parțială sau completă a vaselor datorită blocajului lor. Pericolul este ca țesuturile care au fost hrănite de la un vas înfundat să nu mai primească substanțe nutritive și oxigen din sânge. Ca o consecință, afectarea țesutului are loc într-o anumită zonă a creierului, poate începe necroza.
  2. Hemoragic - o formă rară și periculoasă de patologie, care se caracterizează printr-o încălcare a integrității vasului, adică ruptura acestuia cu hemoragie ulterioară în creier. După accident vascular cerebral hemoragic, probabilitatea de edem este maximă.

În alte articole, vorbim mai mult despre formele ischemice și hemoragice.

Cititorii nostri recomanda!

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - ceaiul monastic. Ceaiul monastic ajută într-adevăr să lupte împotriva consecințelor unui accident vascular cerebral. Printre altele, ceaiul păstrează tensiunea arterială în normă.

Mecanismul de dezvoltare a edemului cerebral

Cavitatea craniului la un adult are un anumit volum în care este plasat principalul organ (creierul). In plus, creierul este învelită în lichior - lichidul cefalorahidian, care asigură o protecție suplimentară împotriva deteriorării mecanice, șocuri, șocuri și altele, spațiul rămas este extrem de mic.

Edemul creierului în accident vascular cerebral nu este altceva decât acumularea de exces de lichid de diferite tipuri în țesuturile organului. În plus față de daunele directe care rezultă din tulburări circulatorii acute, acumularea de lichid în exces duce la faptul că craniul este lăsat spațiu liber, creșterea presiunii intracraniene, presiunea asupra creierului, care exacerbează doar efectele unui accident vascular cerebral.

În cele mai multe cazuri, umflarea creierului dupa un accident vascular cerebral se dezvoltă rapid și deja în primele ore după atac, o persoană care are nevoie de asistenta medicala de urgenta de multe ori implica o interventie chirurgicala pentru a reduce presiunea intracraniană.

Prognoza dezvoltării edemului în accident vascular cerebral

Este cunoscut faptul că tulburările circulatorii cerebrale pot să apară din diverse motive, dar numai unele dintre ele sunt o cauză directă a edemului cerebral:

  • Accidentul hemoragic, datorat hemoragiei, este în sine o cauză directă a apariției puffiness și asociate presiune intracraniană asociată;
  • Adesea cauza accidentului vascular cerebral și edemul ulterior sunt procese patologice infecțioase, dintre care cele mai frecvente sunt meningita și encefalita;
  • În cazul în care accidentele vasculare cerebrale încep din cauza daunelor fizice, de exemplu, rănirea capului sau un atac puternic la cap, probabilitatea de edeme crește, de asemenea, dramatic;
  • Cel mai grav factor, în care dezvoltarea edemului crește uneori, este un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic repetat;
  • În cele din urmă, o cauză comună de edem în timpul sau după accident vascular cerebral sunt procese canceroase, acesta este un neoplasme benigne și maligne (tumori) din regiunea creierului.

Această listă prezintă factorii cei mai frecvenți ai dezvoltării edemelor în perioada post-accident vascular cerebral, de fapt, există mult mai multe. Mai mult, chiar și procesele de recuperare a creierului după o tulburare circulatorie pot provoca umflături. Se umple secțiunile de țesut necrotic fluid cerebral datorită permeabilității vasculare crescute și exsudație ulterioară a fluidului de umplere spațiul interstițial.

Simptomele de inflamare a creierului

Datorită dezvoltării edemului, presiunea din interiorul craniului crește, ceea ce duce la o serie de simptome neplăcute și chiar severe. Este dificil să se prevadă o astfel de evoluție, deoarece edemul începe în mod imperceptibil, dar deja în prima zi se dezvoltă atât de mult încât este imposibil să nu se observe semne clinice. Singura excepție este acei pacienți care sunt ulterior inconștienți după un accident vascular cerebral.

Deci, simptomele edemului cerebral după tulburări circulatorii acute din creier sunt următoarele:

  1. Primul simptom este o durere de cap, care crește constant, se intensifică, devine insuportabilă. Cu privire la natura durerii poate fi ascuțită sau blunt, presare. În plus, dacă există umflături sau umflături, durerea reacționează prost la medicamentele de durere, stagnarea timp de mai multe ore, apoi reluarea;
  2. Edemul cerebral duce la greață și vărsături nerezonabile, adică apariția acestor semne clinice nu are legătură cu mesele;
  3. De multe ori, puffiness provoacă viziune afectată, pacientul nu numai că începe să vadă mai rău, imaginea este vagă, în ochii se pot dubla, apar puncte negre sau strălucire vizuală, pete luminoase;
  4. Ritmul respirației este bătut în jos, dispneea apare chiar și cu sarcini minime sau starea de repaus;
  5. Umflarea activității creierului, scăderea activității creierului, dispariția treptată a funcțiilor mentale, tulburările psihice încep, o persoană se pierde în spațiu și timp, devine inhibată și așa mai departe;
  6. Cu progresia de edem, adică în cele mai multe cazuri, deja în a doua zi după accident vascular cerebral, posibile pierderi de memorie, spasme musculare, pierderea conștienței și care se încadrează într-o stare de inconștiență (la).

Mai multe despre simptomele și caracteristicile fluxului de edem cerebral veți învăța aici.

prezicere

Înțelegând mecanismele și cauzele dezvoltării umflăturilor după un accident vascular cerebral, precum și cunoașterea principalelor simptomatologii, se poate vorbi despre predicții. Este important să se înțeleagă că atunci când vine vorba de edem cerebral în accident vascular cerebral, prognosticul presupune prezența altor anomalii (vorbire, conștiință, memorie, funcții motorii, paralizie a membrelor etc.). De asemenea, depinde mult de tipul de accident vascular cerebral, localizarea acestuia, amploarea leziunilor, vârsta pacientului.

Cu toate acestea, cu factori favorabili, în primele etape ale apariției edemelor prognosticul este foarte optimist. Dacă apar primele simptome, pacientul va primi îngrijire adecvată, dezvoltarea pufului va fi oprită, iar edemul în sine este eliminat, se poate vorbi despre recuperarea și restaurarea funcțiilor pierdute.

Dar, în cazurile în care dezvoltarea edemului a ajuns la al cincilea punct al celor de mai sus sau o persoană a căzut într-o comă, prognoza pentru viață este redusă drastic. Potrivit statisticilor, doar 40% din toți pacienții supraviețuiesc, ale căror edeme după accident vascular cerebral s-au dezvoltat atât de mult.

Procesul de tratare

Având în vedere faptul că umflarea se dezvoltă foarte rapid după un accident vascular cerebral, este necesar să se acționeze rapid. Pentru a identifica stadiul progresiei procesului patologic, diagnosticarea este efectuată într-un spital.

Dacă problema a fost identificată în stadiile inițiale ale dezvoltării, medicii recurg adesea la metode conservative de tratament, adică la terapia medicamentoasă, care include:

  • Utilizarea medicamentelor pentru durere pentru ameliorarea simptomului principal - dureri de cap;
  • Pentru a normaliza starea pacientului, sunt necesare anticonvulsivante pentru a evita crampele musculare;
  • Condiții obligatorii pentru reducerea edemelor sunt utilizarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, pentru a normaliza fluxul natural de sânge;
  • Diureticele ajută de asemenea la puf, adică la diuretice, care fac posibilă creșterea fluxului de lichid din organism, inclusiv din țesutul cerebral.

Cu toate acestea, în cazurile în care patologia a fost depistată cu întârziere, este necesar să se acționeze mai radical, intervenția chirurgicală este necesară în următoarele scopuri:

  • Trepanarea craniului, care va reduce imediat presiunea intracraniană și va elimina ulterior cauza edemului, dacă este posibil;
  • După trepanare, chirurgul va putea instala un cateter pentru a elimina excesul de lichid. Astfel de acțiuni sunt adesea necesare pentru accident vascular cerebral hemoragic.

Mai multe despre tipurile de intervenții chirurgicale de aici.

După cum puteți vedea, edemul cerebral după un accident vascular cerebral este un proces patologic extrem de periculos, care duce adesea la moarte dacă nu este detectat la timp și nu au fost luate măsurile adecvate. Procesul de prezicere și tratament de succes în astfel de cazuri depinde de masa factorilor și cade pe umerii medicului curant.

Cauzele edemului cerebral și tratamentul acestuia

Umflarea și umflarea creierului se datorează acumulării excesului de lichid în celulele țesutului și în spațiul intercelular. Lumea științifică nu a ajuns la o concluzie finală, în ce cazuri și dacă este corect să numim acest edem de creier de stat sau umflături.

Rolul creierului ca legătură directă în gestionarea funcțiilor întregului organism este dificil de supraestimat. Orice încălcare a muncii sale conduce la consecințe nedorite. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem semnele tulburărilor cerebrale și de la ce provin.

Doar despre complex

Saturarea materialului cu terminologie medicală specifică nu prezintă un subiect mai ușor de înțeles, ci doar îi înspăimântă necunoscutul. Având în vedere că acest material nu este destinat să îmbunătățească aptitudinile specialiștilor, noi respectăm regula cu privire la disponibilitatea maximă a prezentării.

Ce este edemul cerebral? Aceasta este fie o creștere a întregului volum al țesutului cerebral, fie hipertrofia unuia dintre siturile sale. Cauzele edemului cerebral pot fi diferite, dar fără tratament în timp util amenință cu consecințe grave, până la un rezultat letal.

Simptomele bolii

Este aproape imposibil să distingem semnele de edem cerebral de boli care apar cu simptome similare și nu prezintă un pericol mare. Doar un studiu cuprinzător care utilizează echipamente speciale poate da un răspuns afirmativ sau negativ.

O excursie la o policlinică nu poate fi amânată pentru mult timp, dacă o persoană de ceva timp simte un set de senzații neplăcute:

  • durere severă care se extinde pe întreaga zonă a capului;
  • pierderea apetitului;
  • greață, ducând la vărsături;
  • percepția inhibată a fenomenelor realității înconjurătoare;
  • dorința constantă de a dormi;
  • un somn neliniștit, care nu aduce odihnă;
  • senzații dureroase asociate mișcării globulelor oculare.

Lista semnelor poate fi continuată, dar pentru concluziile personale ale pacientului acestea nu vor mai fi importante. În primul rând, cu aceste simptome apare o stare în care o persoană nu mai poate percepe în mod adecvat ceea ce se întâmplă. În al doilea rând, convulsiile, pierderea conștiinței, coma înseamnă că a sosit timpul, care nu mai suferă o procrastație. Apelarea ambulanței va fi singura decizie corectă.

Înainte de sosirea unei echipe de medici trebuie:

  • pune pacientul în pat, după ce a scos hainele;
  • deschideți ferestrele, asigurând astfel o cantitate suficientă de oxigen;
  • în cazul vărsăturilor, întoarceți capul într-o poziție care evită intrarea vomei în sistemul respirator;
  • În cazul convulsiilor, păstrați capul și membrele pacientului pentru a evita rănile accidentale.

Resuscitarea ulterioară poate fi efectuată numai de specialiști.

Grup de risc

Edemul cerebral nu este o boală independentă. Cauzele edemelor: afecțiuni curente și transferate, intervenții chirurgicale, traume, intoxicații ale corpului, formarea tumorilor, infecții. Unele dintre ele ar trebui discutate mai detaliat.

  1. Persoanele care suferă de disfuncție a sistemului cardiovascular: hipertensiune arteriala, boli de inima coronariene, ateroscleroza, - trebuie atent monitorizați pentru simptome de simptome edem cerebral.
  2. Orice leziuni ale capului mai mult sau mai puțin grave (care se încadrează de la o înălțime, lovesc), de regulă, cauzează o contuzie a creierului. Consecința unei comoții este umflarea. De obicei, acestea sunt încălcări ușor de reversibile. Tratamentul se limitează la odihna patului, utilizarea medicamentelor de restaurare și a diureticelor.
  3. Din nefericire, cea mai frecventa cauza a edemului cerebral, cu pareri despre un prognostic dezamagitor, la adulti este intoxicatia cu alcool.

Consecințele edemului cerebral depind de localizarea zonei afectate, împreună cu progresia bolii provocate.

Posibile complicații

Rezultatele de la inițierea cu întârziere a tratamentului, precum și dezvoltarea necontrolată a bolii de bază poate deveni tulburări severe ale întregului organism, și, uneori, moartea pacientului.

Dar chiar și atunci când tratamentul este inițiat la timp și efectuat cu succes, este posibil să se stabilească consecințe reziduale care nu pot fi eliminate, care se află sub semnele edemului cerebral:

  • dureri de cap persistente;
  • inhibarea conștiinței;
  • pierderea parțială a memoriei;
  • inadecvarea comportamentului.

Perioada de reabilitare poate dura foarte mult, însă revenirea stării normale este mai mult decât probabilă. Celulele creierului se recuperează încă, cu mult mai lent decât în ​​țesuturile altor organe.

La persoanele în vârstă, complicațiile sunt agravate de o scădere a imunității asociată vârstei, în asociere cu bolile inimii și vasculare dobândite. Creșterea permeabilității pereților vasculare permite rareori eliminarea manifestărilor de puffiness o dată pentru totdeauna. Care este riscul edemelor pentru grupa de vârstă mai înaintată? Ce consecințe provoacă?

  1. Curse acute care duc la paralizie parțială și completă.
  2. Distrugerea structurii cortexului cerebral, care duce pacientul într-o stare de demență.
  3. Deteriorarea semnificativă (înainte de pierderea completă) a auzului și a vederii.
  4. Încălcarea funcțiilor organelor respiratorii și digestive.

Rata mortalității în rândul persoanelor în vârstă este semnificativ mai mare decât în ​​rândul tinerilor și grupului mediu de vârstă al cetățenilor.

Dar gradul de pericol al posibilelor consecințe depinde într-o mare măsură de tipul și intensitatea edemului cerebral.

Mecanismele de patogeneză a bolii

Semnele externe ale edemului cerebral manifestă simptome similare indiferent de cauze provocatoare. Faza inițială a bolii este exprimată de următorii factori:

  • acumularea de lichid în celulele țesutului cerebral și în spațiul extracelular;
  • volumul crescut al creierului;
  • creșterea presiunii intracraniene.

Pentru a înțelege modul de tratare a edemului cerebral, medicul trebuie să identifice în mod clar cauza care inițiază patologia. Clasificarea acceptată a bolii este de patru tipuri:

  1. Hidrostatică. Se dezvoltă datorită prevalenței volumului de sânge din țesutul cerebral asupra ieșirii sale. Cel mai adesea cauzată de stoarcerea venei mari de formațiuni tumorale.
  2. Osmotică. Motivul este o încălcare a activității electrochimice echilibrate a țesutului cerebral și a substanței din sânge.
  3. Vasogen. Permeabilitatea capilară crescută a creierului duce la iesirea din plasma sanguină și a crescut volumul patului vascular de lichid din intercelular și fluxul de sânge în spațiul înconjurător.
  4. Citotoxic. Efectul toxinelor asupra celulelor cerebrale perturbă procesul metabolismului celular, ceea ce este indicat prin înlocuirea potasiului celular cu sodiu. Acesta din urmă prezintă efectul unui burete, care trage cu putere și menține apă. Intoxicarea afectează vasele de sânge ale creierului, distruge bariera de protecție și aceasta crește capacitatea de penetrare și distrugere a neurotoxinelor.

Edemul cerebral cu alcoolism este una din complicațiile care apar ca urmare a intoxicării externe a corpului. Și din moment ce otrăvirea voluntară a alcoolului este practicată peste tot și cu entuziasm, este imposibil să nu considerăm acest moment într-o ordine specială.

Efectul distructiv al alcoolului asupra creierului

Șarpele, înfășurat într-un inel și înghițind coada, simbolizează Infinitul în învățăturile orientale. Șarpele verde, prin analogie, simbolizează ciclul vicios al alcoolismului. Numai acest cerc este previzibil de finit.

Efectele alcoolului asupra organismului este cauzat nu doar o cantitate de o singură dată de alcool consumat, vârsta și sexul afilierea destinatarului, dar istoria familiei sale, și chiar de rasă. Dar, în orice caz, dependența de alcool rezultă din schema generală.

După ce ați luat o anumită doză de alcool, apare o stare de euforie, urmată de simptomele mahmurelii, care pot fi eliminate cu o nouă doză. Așezați pe acest "carusel" intră în dependență de alcool. Alcoolul devine atât o cauză a bolii, cât și un remediu pentru aceasta. Băiatul nu observă (sau nu mai poate observa) schimbările care apar în corpul său. Încetează să-și evalueze în mod adecvat starea fizică și morală. În primul rând, deoarece alcoolul distruge principalul organism care determină criteriile de evaluare.

Alcoolul distruge conexiunile neuronale dintre celulele creierului, lăsându-le în pace cu inamicul. Alcoolul reduce brusc și semnificativ nivelul zahărului din sânge. Lipsa de glucoză determină celulele să moară de foame. Dezvoltă distrofia creierului, manifestată printr-o scădere a funcțiilor de comunicare și reflex. Ofensiva se desfășoară încet, dar inevitabil și nemilos.

Studiile postumice ale creierului alcoolicilor au arătat atrofia creierului, în special a lobilor frontali. Se pare că nu există nicio legătură între scăderea și umflarea. Aceasta - o altă proprietate insidioasă a lichidelor care conțin alcool, a căror utilizare sistematică încalcă toate bazele funcționale ale țesutului cerebral. Admiterea unei doze critice pe fundalul deshidratării generale a corpului blochează îndepărtarea fluidului din celule. Reacția de protecție se transformă într-una sinucidere. Edemul creierului cu alcoolismul este linia de sosire, în spatele căreia se află numai comă și moarte. Acest lucru ar trebui să aducă un avertisment tuturor băutorilor.

Tratamentul bolii

Cu edemul creierului, indiferent de cauze, este necesară o atenție medicală urgentă. Care este pericolul de edem?

1. Schimbări structurale comune și focale:

  • deformarea departamentelor;
  • deplasarea craniului în regiunea occipitală și comprimarea cerebelului;
  • compresia creierului stem.

2. Deteriorarea parțială sau completă a cortexului cerebral.

3. Rupturi capilare multiple cu hemoragie extinsă.

Prima și principala sarcină a medicilor este eliminarea umflăturii creierului, prevenind astfel deteriorarea părților principale și a trunchiului. Acest lucru va fi suficient pentru a câștiga timp și a începe terapia intensivă.

În cazurile critice, tratamentul poate începe cu intervenția chirurgicală necesară:

  • îndepărtarea unei părți a plăcii osoase a craniului;
  • instalarea de catetere pentru pomparea lichidelor.

Infuzările intravenoase contribuie la restabilirea circulației sângelui.

Este foarte important să se stabilească ce a cauzat afectarea funcțională. Abordarea medicală oferă o diferență cardinală în tratamentul edemului provocat de o tumoare și, de exemplu, de intoxicație cu alcool.

Medicina are un mare arsenal de fonduri pentru a obține diagnosticul cel mai precis. Împreună cu măsurile luate pentru ameliorarea edemului cerebral, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina cauza în sine. În fiecare caz în parte, tratamentul medicamentos are o concentrație îngustă, ținând cont de gradul de dezvoltare al edemului provocator al bolii și de starea generală a pacientului.

Recomandări de avertizare

Dacă vă aflați pe voi înșivă sau pe rudele dvs., semne ale unei astfel de boli grave ca edemul cerebral, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Agenții agresivi pot include boli infecțioase transmise recent, traumatisme craniene, epilepsie, alcoolism.

Trecerea tomografiei computerizate și a radiografiei craniului în cel mai bun caz va risipi temerile tale și, în cel mai rău caz, va ajuta la vindecarea disfuncției cerebrale fără consecințe negative.

În nici un caz nu trebuie să se angajeze în auto-medicație sau să se limiteze la medicina folk. Boala are proprietatea de a progresa rapid și a provoca pierderi ireparabile la nivelul creierului.

După efectuarea tratamentului în ambulatoriu și eliminarea principalelor simptome, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului și să continuați tratamentul la domiciliu. Pacienții cu alcoolism sunt recomandați să urmeze un curs de reabilitare în instituții speciale. Edemul alcoolic repetat al creierului, de regulă, se termină cu un rezultat fatal sau invaliditate.

Persoanele care au suferit boala ar trebui să renunțe la toate obiceiurile proaste și să ducă un stil de viață sănătos. Exercițiile fizice în aerul proaspăt, cu încărcătură în creștere, vor salva celulele creierului de la foametea oxigenului și vor ajuta la restabilirea pereților vaselor de sânge.

În centrul măsurilor preventive pentru a preveni umflarea celulelor cerebrale este activitatea normală a sistemelor hematopoietice și cardiovasculare.

Edem cerebral: cauze, simptome, tratament

Edemul cerebral este rezultatul muncii proceselor fizico-biochimice intercorelate care apar în organism din cauza bolilor sau a condițiilor patologice.

Această complicație, în funcție de gradul de severitate a acesteia, poate trece aproape imperceptibil, de exemplu, cu o mică mișcare a creierului. Dar, cel mai adesea, efectele edemului cerebral sunt complicații severe:

schimbări în activitatea mentală și mentală;

funcționarea defectuoasă a motorului;

funcțiile de coordonare, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului;

destul de des umflarea creierului devine cauza morții.

Ce este edemul cerebral?

Esența definiției acestei condiții constă în răspunsul nespecific al întregului organism la efectul unor factori dăunători grave. Acesta din urmă poate fi motivul:

modificări ale presiunii plasmatice pe bază de proteine ​​(oncotice) și electrolit (osmotic);

încălcarea stării acido-alcaline (pH) a sângelui;

încălcarea schimburilor de energie, proteine ​​și apă-electroliți și acumularea în fibrele nervoase ale acidului lactic;

înfometarea cu oxigen a țesutului cerebral, în special dacă se combină cu acumularea excesivă de dioxid de carbon de sânge;

perturbarea microcirculației în țesuturile creierului.

Toate aceste motive provoacă dezvoltarea edemului și edemului cerebral. Edemul provoacă o încălcare a permeabilității pereților capilarelor și eliberarea în țesuturile din jur a părții lichide a sângelui. Când se umflă datorită diferenței de presiune oncotică, moleculele de apă încep să curgă direct în celulele nervoase prin membrană. Aici ele interacționează cu proteine ​​intracelulare, ca rezultat, celulele cresc în volum.

Cu toate acestea, la majoritatea autorilor cercetării științifice, umflarea este considerată ca una dintre etapele edemului, ceea ce duce la o creștere a volumului creierului. Această situație provoacă deplasarea în jurul axei sale într-un spațiu închis, care este limitat de oasele craniului.

Răspândirea edemului cerebral este cauza încălcării structurii medulla oblongata și a altor structuri subiacente în orificiul occipital mare. În această zonă sunt localizate centrele de control vitale care controlează termoreglarea, activitatea cardiovasculară, respirația.

Simptomele edemului cerebral se manifestă printr-o perturbare a funcționării centrelor cerebrale și a celulelor nervoase înainte de declanșarea leziunilor complete asupra structurilor din cele din urmă, determinată numai de metodele moderne de diagnosticare.

Tipuri și cauze de edem cerebral

Există 2 tipuri de edem cerebral:

edem regional sau local - limitat la o anumită zonă care înconjoară formarea patologică în țesuturile creierului; chist, hematom, tumoare, abces;

comună sau generalizată - acoperă întregul creier. Aceasta se dezvoltă din cauza pierderii unei cantități mari de proteine ​​in urina la otrăviri și diverse boli, intoxicațiile, înec, sufocare, traumatisme craniocerebrale, cu encefalopatie hipertensivă care apare pe fundalul unor niveluri severe tensiunii arteriale și a altor tulburări.

În multe cazuri, excluzând asfixia și traumatismele craniocerebrale, detectarea edemului cerebral este o sarcină dificilă în contextul manifestărilor clinice ale altor afecțiuni și boli patologice. Debutul dezvoltării edemelor poate fi suspectat atunci când, pe fondul lipsei de progres sau al reducerii simptomelor bolii subiacente, simptomele neurologice încep să se dezvolte și să progreseze.

Principalele cauze ale edemului cerebral:

traumatism craniocerebral, stenoză a laringelui în prezența infecției respiratorii acute la copil, asfixie după vărsături cu comă alcoolică, contuzii cerebrale;

Hemoragia subarahnoidă, care apare din cauza accidentului vascular cerebral în prezența tensiunii arteriale crescute;

tumori cerebrale;

hematoamă subdurală, care se formează sub dura mater ca rezultat al factorilor mecanici fără a perturba integritatea oaselor craniului;

edem cerebral la nou-născuți din cauza traumatismelor la naștere ale creierului la un copil, gestoza severă la mamă, travaliul prelungit, entanglementul cordonului ombilical;

otrăvire cu preparate medicinale, gaze, otrăvuri chimice;

reacții alergice severe, șoc anafilactic;

curs sever de diabet zaharat, mai ales dacă apare cu episoade de hipoglicemie, insuficiență hepatică renală sau hepatică a unei forme cronice sau acute;

boli care sunt însoțite de sindromul convulsiv - epilepsie, accident vascular cerebral, hipertermie la copii în prezența bolilor infecțioase;

preeclampsie, nefropatie severă;

boli infecțioase acute - encefalită, meningită, gripă, inclusiv infecții infantile care curg grav - varicelă, scarlatină, rujeolă, oreion.

În plus, există aproape întotdeauna o umflare a creierului după operațiile pe craniu. În unele cazuri - după operații sunt efectuate sub anestezie epidurală sau spinală sau insotite de pierderi importante de sange, din cauza lungi și pronunțată scădere a tensiunii arteriale atunci când sunt administrate soluții hipotonice sau sare intravenos cantitatea în exces în timpul operației, care rezultă în dificultate în intubația traheală pentru ventilație plămâni sau anestezie inadecvată, ventilație.

Simptomele edemului cerebral

În funcție de durata bolii, localizarea leziunii, rata de creștere și prevalența procesului, manifestările clinice ale edemului cerebral pot fi diferite. Edemul local (local) se manifestă prin simptome cerebrale generale, cu atât mai des sunt semne caracteristice unei anumite părți a creierului. Odată cu creșterea sau prezența unui edem inițial generalizat, dar în creștere lentă, se produce o creștere treptată a numărului de simptome, ceea ce înseamnă înfrângerea mai multor părți ale creierului în același timp. Toate simptomele pot fi împărțite în grupuri.

Semne de presiune intracraniană crescută:

letargie și somnolență;

creșterea treptată a opresiunii conștienței cu apariția greaței și a vărsăturilor;

crampe periculoase - clonice (natura măturare intermitentă a reducerii mușchilor faciali și membrelor), tonic (contractie prelungita musculare, prin care părțile individuale ale corpului în sine pentru a dobândi o situație neobișnuită), clonice-tonice, declanșează creșterea de edem cerebral;

acumularea rapidă de presiune intracraniană provoacă dezvoltarea durerilor de cap rupte, frustrarea globilor oculari, vărsături repetate;

umflarea creierului la sugari (copii sub 1 an) provoacă o creștere a circumferinței capului, după închiderea fontanelurilor - deschiderea lor este dezvoltată datorită deplasării oaselor.

Apariția simptomelor difuze (difuze) neurologice

Fenomenul este reflectat de creșterea procesului patologic, care prezintă riscul de comă în prezența edemului cerebral. Acest lucru este provocat de implicarea cortexului cerebral în procesul inițial, după care sunt implicate și structurile subcortice. Pe lângă încălcarea conștiinței și trecerea pacientului în comă, dezvoltați:

reflexe patologice de refacere și protecție;

agitația psihomotorie în timpul pauzelor dintre crize, acestea din urmă având un tip epileptic și continuă cu predominanța mușchiului hipertonic;

convulsii repetate (generalizate) repetate.

Grupul celor mai periculoase simptome

Acestea sunt asociate cu continuarea creșterii edemului cerebral și a dislocării structurilor sale, urmată de incizie sau încălcare în regiunea foramenului occipital mare. Caracteristicile includ:

Comă (în grade diferite).

Hipertermia (peste 40 de grade), nu poate fi stinsă cu antipiretice și medicamente vasodilatatoare. O ușoară scădere a temperaturii în unele cazuri poate fi realizată numai atunci când este expusă la rece în vasele mari sau prin efectuarea unei hipotremii generale.

Există o valoare diferită a elevilor și lipsa de reacție a globilor oculari ușoare, plutitoare, strabismul, contracția spasmodică a mușchilor extensori unilaterale și pareza unilaterală, reflexelor tendinoase absente și durere, aritmie cardiacă, tendința de a reduce numărul de bătăi ale inimii.

Dacă pacientul nu este supus ventilației artificiale, adâncimea respirației și frecvența cresc mai întâi, în continuare ritmul respirației este întrerupt și, ca urmare, stoparea respiratorie și cardiacă se oprește.

diagnosticare

Într-un cadru ambulatoriu, este dificil de diagnosticat edemul cerebral, deoarece fenomenul nu prezintă simptome neurologice speciale. În stadiile incipiente, complicația poate fi asimptomatică sau puțin simptomatică. Diagnosticul se face pe baza simptomelor bolii sau daunelor care stau la baza, care a fost cauza edemului, de asemenea, studiu informativ al fondului.

Dacă pacientul este suspectat de edem cerebral, pacientul trebuie lăsat în unitatea de neurochirurgie sau de resuscitare. În condiții spitalicești, se ia o decizie în ceea ce privește necesitatea efectuării puncției lombare, angiografiei. În cursul diagnosticului, CT și RMN sunt de asemenea informative, care ajută la diagnosticarea edemelor și determină gradul de răspândire și severitate.

Efectele edemului cerebral la copii și adulți

Cu cât este diagnosticată această afecțiune patologică mai devreme și este oferită o îngrijire medicală intensivă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. În condițiile unității de terapie intensivă, alimentarea cu sânge a creierului este restabilită, terapia de deshidratare, recuperarea lichorodinamicii, prognosticul depinde de gradul de gravitate al patologiei.

În prezența edemului perifocal mic, este posibilă o restaurare completă, în timp ce cu dezvoltarea proceselor chistice-atrofice în țesutul cerebral, se poate obține numai o restaurare parțială a funcționalității. Când se tratează numai patologia principală, care este însoțită de edem cerebral, recuperarea nu este întotdeauna posibilă, menținând în același timp un risc ridicat de deces fatal.

Succesul terapiei și consecințele asupra pacientului depind de gradul de gravitate al patologiei, care a provocat dezvoltarea unei astfel de afecțiuni grave și a dimensiunii edemului în sine, care în unele cazuri se termină în recuperarea completă. În cazuri grave, există:

Atunci când edemul este localizat în medulla oblongata, localizarea principalelor centre de susținere a vieții, consecința edemului cerebral poate fi o încălcare a aprovizionării cu sânge, epilepsie, convulsii, insuficiență respiratorie.

Chiar și după un tratament adecvat, pacientul poate prezenta creșterea presiunii intracraniene, care afectează grav pacientului calitatea vieții, deoarece este însoțită de dureri de cap, somnolență, manifestare letargie, redusă abilități de comunicare sociale, pierderea de orientare în timp pacientul, tulburări de conștiință.

Mai ales periculos este încălcarea trunchiului trunchiului, iar deplasarea acestuia este periculoasă, care amenință dezvoltarea paraliziei, oprirea respirației.

După tratamentul și reabilitarea, mulți pacienți au aderențe reziduale între membranele cerebrale, în spațiile lichidului cefalorahidian sau în ventriculul creierului. Acest lucru provoacă, de asemenea, dezvoltarea durerilor de cap, a condițiilor depresive și a unei tulburări de activitate neuropsihiatrică.

Cu edemul prelungit al creierului fără o terapie adecvată, mai târziu, pot exista deficiențe în funcțiile creierului, care se manifestă prin scăderea abilităților mentale ale unei persoane.

De asemenea, copiii pot beneficia de recuperare completă sau:

retardarea mentală și instabilitatea neuropsihică;

încălcarea coordonării și discursului motor;

încălcarea funcției organelor interne și a epilepsiei;

dezvoltarea paraliziei cerebrale și a hidrocefaliei.

Edemul cerebral este o patologie gravă, în majoritatea cazurilor extrem de gravă, care necesită diagnosticarea imediată, tratamentul adecvat și monitorizarea adulților într-un psihoneurolog și neurolog și la copiii unui neurolog și pediatru. Durata observării și terapiei după transferul edemului cerebral depinde de gravitatea fenomenelor reziduale ale patologiei.

Edem cerebral

Edem cerebral - acumularea rapidă a fluidului în țesuturile cerebrale, fără a furniza îngrijiri medicale adecvate care să ducă la moarte. Baza imaginii clinice este o deteriorare progresivă sau rapidă a stării pacientului și aprofundarea tulburărilor conștienței, însoțite de semnele meningeale și de atonia musculară. Confirmați diagnosticul de RMN sau CT al creierului. Se efectuează o examinare suplimentară pentru a identifica cauza edemului. Terapia începe cu deshidratarea și întreținerea metabolismului țesuturilor cerebrale, combinate cu tratamentul bolii cauzale și administrarea de medicamente simptomatice. Potrivit indicațiilor, este posibilă o intervenție chirurgicală urgentă (trepania de decompresie, ventriculostomie) sau întârziată (îndepărtarea educației volumetrice, manevrare).

Edem cerebral

Umflarea creierului a fost descrisă în 1865 de către N.I. Pirogov. Până în prezent, a devenit clar că edemul cerebral nu este o unitate nosologică independentă, ci este un proces patologic secundar care apare ca o complicație a unui număr de boli. Trebuie remarcat faptul că umflarea oricărui alt țesut al corpului - un fenomen destul de comun, care nu are legătură cu stările urgente. În caz de edem cerebral este o condiție pune în pericol viața, deoarece, în timp ce în spațiul închis al craniului, țesutul cerebral nu are capacitatea de a crește în volum și apar impactare. Polyetiology din cauza umflarea creierului, in practica mea, deoarece este întâlnită în calitate de experți în domeniul de Neurologie si Neurochirurgie, si chirurgi traumatisme, neonatologi, oncologi, toxicologi.

Cauzele edemului cerebral

Cele mai frecvente edem cerebral se dezvolta in leziuni sau înfrângerea tesutului sale organice. Astfel de stări includ: traume severe cap (leziuni cerebrale, craniu baza fractură hematom intracerebral, hematom subdural, leziunea axonală difuză, chirurgie cerebral), accident vascular cerebral ischemic extinse, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană si sangerare in ventriculi, tumorile cerebrale primare (meduloblastom, hemangioblastomul, astrocitomul, gliomul și colab.) și metastazele sale. Edem țesuturilor cerebrale ca o complicație posibilă a bolilor infecțioase (encefalita, meningita) si procese purulente in creier (empiem subdural).

Pe lângă factorii intracraniene pentru edem cerebral poate duce anasarcă provocate de insuficiența cardiacă congestivă, reacții alergice (edem angioneurotic, șoc anafilactic), infecții acute (toxoplasmoza, scarlatina, gripa porcina, rujeolă, oreion), intoxicația endogenă (pentru diabet sever, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică), otrăvirea prin diverse toxine și anumite medicamente.

În unele cazuri, se observă edem cerebral cu alcoolism, care este asociat cu o permeabilitate vasculară crescută. La nou-născuți, edemul cerebral se datorează toxicozei severe a femeii însărcinate, traumatismului nașterii intracraniene, embosării cordului, travaliului prelungit. Printre fanii de sporturi alpine se întâlnește așa-numitele. Edemul "de munte" al creierului, care este rezultatul alpinismului prea ascuțit, fără aclimatizarea necesară.

Patogeneza edemului cerebral

Principala legătură în dezvoltarea edemului cerebral este tulburările microcirculare. Inițial, acestea apar de obicei în regiunea leziunii țesutului cerebral (ischemie, inflamație, traumă, hemoragie, tumoare). Edemul perifocal local al creierului se dezvoltă. In cazurile de leziuni cerebrale severe, tratamentul nu la timp sau absența efectului dorit al acesteia din urmă, există o tulburare de reglementare vasculare, ceea ce duce la o expansiune totală a vaselor de sânge cerebrale și creșterea presiunii hidrostatice intravasculare. Ca urmare, partea lichidă din sânge înoată prin pereții vaselor și impregnează țesutul cerebral. Au apărut edeme și edem cerebral generalizat.

În procesul descris mai sus, componentele cheie sunt vasculare, circulatorii și țesuturi. componenta hiperpermeabilitatea vasculară acționează pereții vaselor sanguine cerebrale, circulatorii - hipertensiune arterială și vasodilatație care determină creșterea multiplă a presiunii în capilare cerebrale. Factorul tisular este tendința țesutului cerebral de a acumula lichid în absența alimentării cu sânge.

În spațiul limitat al craniului, 80-85% din volum cade pe țesuturile cerebrale, de la 5 la 15% - pe lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), aproximativ 6% sunt ocupate de sânge. La un adult, presiunea intracraniană normală în poziția orizontală variază între 3-15 mm Hg. Art. În timpul strănutului sau tusei, acesta se ridică pe scurt la 50 mm Hg. care nu provoacă frustrarea funcționării sistemului nervos central. Edemul cerebral este însoțit de creșterea rapidă a presiunii intracraniene datorată creșterii volumului țesuturilor cerebrale. Există comprimarea vaselor de sânge, care agravează tulburările microcirculare și ischemia celulelor cerebrale. Datorită tulburărilor metabolice, în special hipoxiei, apare moartea neuronală masivă.

În plus, hipertensiunea intracraniană severă poate duce la dislocarea structurilor cerebrale care stau la baza și la încălcarea tulpinii creierului în orificiul occipital mare. Încălcarea funcției centrelor respiratorii, cardiovasculare și termoregulatoare din portbagaj cauzează multe decese.

clasificare

În legătură cu particularitățile patogenezei, edemul cerebral este împărțit în 4 tipuri: vasogenic, citotoxic, osmotic și interstițial. Cel mai frecvent tip este edemul vasogen al creierului, care se bazează pe creșterea permeabilității bariera hemato-encefalică. În patogeneză, rolul principal este jucat de trecerea fluidului de la vase la substanța creier alb. Vărsăturile vaginale au loc în zona periferică a tumorii, abcesul, ischemia, intervenția chirurgicală etc.

Edemul citotoxic al creierului este rezultatul disfuncției celulelor gliale și al tulburărilor de osmoregulare a membranelor neuronale. Se dezvoltă în principal în substanța creierului gri. Cauzele sale pot fi: intoxicație (inclusiv otrăvirea cu cianură și monoxid de carbon), accident vascular cerebral ischemic, hipoxie, infecții virale.

Edemul cerebral osmotic apare atunci când osmolalitatea țesuturilor cerebrale crește fără a perturba bariera hemato-encefalică. Se întâmplă cu hipervolemie, polidipsie, înec, encefalopatii metabolice, hemodializă inadecvată. Edemul interstițial apare în jurul ventriculelor cerebrale atunci când transpiră prin pereții lor din partea lichidă a CSF.

Simptomele edemului cerebral

Simptomul principal al edemului cerebral este o tulburare a conștienței, care poate varia de la sopor ușoară la comă. Creșterea adâncimii tulburării conștienței indică o evoluție a edemului. Este posibil ca debutul manifestărilor clinice să fie pierderea conștienței, care diferă de leșia obișnuită prin durata acesteia. Deseori, evoluția edemului este însoțită de convulsii, care într-o perioadă scurtă de timp sunt înlocuite de o atonie musculară. La examinare, caracteristica meningitei este dezvăluită.

În cazurile în care edemul cerebral apare pe fundalul evoluției cronice sau progresive a patologiei cerebrale acute, conștiința pacienților în perioada inițială poate fi păstrată. Apoi, principala plângere este o durere de cap intensă cu greață și vărsături, tulburări motorii, tulburări vizuale, discoordinație a mișcărilor, dizartrie, sindrom halucinator.

indicarea formidabila că compresia trunchiului cerebral sunt respirație paradoxală (respirații adânci, împreună cu suprafața, variația intervalelor de timp între respirații), hipotensiune arterială severă, instabilitate a frecvenței cardiace, hipertermia de 40 ° C. Prezența strabismului divergent și a globilor oculari "plutitoare" indică disocierea structurilor subcortice de cortexul creierului.

Diagnosticul edemului cerebral

Pentru a suspecta edemul cerebral, neurologul permite deteriorarea progresivă a stării pacientului și creșterea conștiinței depreciate, însoțită de simptomele meningeale. Confirmarea diagnosticului este posibilă prin CT sau IRM ale creierului. Puncția diagnostică lombară este periculoasă datorită dislocării structurilor cerebrale prin comprimarea creierului stem în orificiul occipital mare. Colectarea datelor anamnestice, evaluarea stării neurologice, analiza clinică și biochimică a sângelui, analiza rezultatelor studiului neuroimagistice - ne permit să facem o concluzie cu privire la cauza edemului cerebral.

Deoarece edemul cerebral este o stare de urgență care necesită o asistență medicală urgentă, diagnosticul său primar trebuie să dureze un timp minim și să fie efectuat într-un cadru spitalicesc pe fundalul intervențiilor de tratament. În funcție de situație, este efectuată în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul edemului cerebral

Direcțiile prioritare în terapia edemului cerebral sunt: ​​deshidratarea, îmbunătățirea metabolismului cerebral, eliminarea cauzei rădăcinii edemului și tratamentul simptomelor concomitente. Terapia de deshidratare este concepută pentru a elimina excesul de lichid din țesuturile cerebrale. Se efectuează prin perfuzii intravenoase de manitol sau alte diuretice osmotice cu numirea ulterioară a diureticelor cu buclă (torasemidă, furosemid). Administrarea suplimentară de 25% sulfat de magneziu și 40% soluție de glucoză potențează acțiunea diureticelor și furnizează neuronii cerebrali cu nutrienți. Este posibil să se utilizeze escinat de L-lizină, care are capacitatea de a elimina lichidul, deși nu este un diuretic.

Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral, terapia cu oxigen (dacă este necesar, ventilația), hipotermia locală a capului, introducerea metaboliților (mexidol, cortexin, citicoline). Pentru a întări peretele vascular și a stabiliza membranele celulare folosite glucocorticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon).

În funcție de etiologia edemului cerebral în tratamentul său cuprinzător include activități de detoxifiere, antibiotice, îndepărtarea tumorii, eliminarea hematoame și porțiuni de strivire chirurgie de by-pass traumatice ale creierului (drenaj ventriculo, ventrikulotsisternostomiyu și colab.). Tratamentul chirurgical cauzali se efectuează în general numai pe stabilizarea pacientului.

Terapia simptomatică vizează stoparea manifestărilor individuale ale bolii, se face prin antiemetice asignarea, anticonvulsive, medicamente anestezice etc. N. Prin indicații în scopul urgentă de a reduce neurochirurg presiunii intracraniene poate fi efectuat craniotomie decompresivă, drenaj ventricular extern, indepartarea endoscopica a hematomului.

Prognoza edemului cerebral

În stadiul inițial, edemul cerebral este un proces reversibil, pe măsură ce progresează, duce la modificări ireversibile în structurile creierului - moartea neuronilor și distrugerea fibrelor mielinei. Dezvoltarea rapidă a acestor tulburări cauzează eliminarea completă a edemului cu recuperarea 100% a funcțiilor creierului este posibilă numai cu geneza sa toxică la pacienții tineri și sănătoși, livrată în timp către un departament specializat. Auto-regresia simptomelor se observă numai cu umflarea creierului, dacă transportul în timp util al pacientului de la înălțimea pe care a dezvoltat-o ​​a avut succes.

Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții supraviețuitori prezintă efecte reziduale ale edemului cerebral afectat. Acestea pot varia considerabil de simptome subtile din jur (dureri de cap, creșterea tensiunii intracraniene, distragere a atenției, uitare, tulburări de somn, depresie) și tulburări severe ale funcției cognitive dezactivarea și motorii, sfera mentală.