Edemul creierului

Scleroză

Edemul creierului este acumularea de lichid în celule și în spațiul intercelular al creierului, ceea ce determină o creștere a volumului și a hipertensiunii intracraniene. Aceasta este o patologie secundară, caracterizată de o dezvoltare rapidă. Fără intervenția medicală la timp, consecința edemului cerebral poate fi fatală.

Cauzele edemului cerebral

O edemă cerebrală apare ca răspuns al organismului la traume, infecții sau boli asociate cu leziuni cerebrale.

În cazurile de traumă cranio-cerebrală, leziunile mecanice pot fi complicate de intrarea fragmentelor de os cranial în țesutul cerebral. Ca rezultat, scurgerea normală de lichid este perturbată. Acest lucru este posibil după o cădere de la o înălțime, o lovitură la cap sau un accident. La nou-născuți, este posibilă o traumă la naștere.

Următoarele boli infecțioase și inflamatorii pot deveni cauza edemului cerebral:

  • Meningita este o inflamație a meningelor datorată unei infecții virale sau a unui aport necontrolat de medicamente;
  • Encefalita este o inflamație virală care apare cel mai adesea după o mușcătura de insecte diferite;
  • Empiemul subdural este o complicație purulentă a infecțiilor;
  • Toxoplasmoza este o infecție cauzată de toxoplasm, care este transmisă de la animalele de companie.

Accident vascular cerebral ischemic este o cauză directă a edemului cerebral - circulația sângelui este perturbată prin înfundarea vaselor de sânge cu un tromb. Celulele suferă de foame de oxigen și mureau treptat, ceea ce provoacă acumularea de lichide.

În prezența unei tumori, edemul cerebral este un fenomen frecvent, deoarece celulele tumorale cresc rapid și presează pe cele sănătoase.

În unele cazuri, dezvoltarea acestei patologii poate fi asociată cu activități profesionale sau de sport. De exemplu, alpiniștii au adesea așa-numita umflare a creierului, asociată cu o diferență accentuată a altitudinii.

Simptomele edemului cerebral

Simptomele edemului cerebral includ:

  • Respirație inegală;
  • amețeli;
  • Greață și vărsături;
  • Cefalee severă;
  • Pierderea parțială a vederii;
  • Dezorientarea în spațiu;
  • Încălcarea limbajului;
  • Scade în memorie;
  • Căzând într-o stupoare;
  • Crampe periodice;
  • Leșin.

Când apar aceste semne, este necesară asistența medicală de urgență.

În funcție de severitatea și localizarea bolii subiacente, efectele edemului cerebral vor fi diverse complicații:

  • Creșterea presiunii intracraniene. Este însoțită de întârzierea reacțiilor, somnolența, frustrarea conștiinței, pierderea abilităților de comunicare socială;
  • Perturbarea respirației și a alimentării cu sânge. Apare în înfrângerea medulla oblongata, unde se află toate centrele principale de susținere a vieții;
  • Astenie a sistemului nervos, epilepsie. Se întâmplă după o terapie intensivă de reabilitare, deoarece există procese adezive în spațiile lichidului cefalorahidian, ventricule și membrane;
  • Lucrare incorectă a scoarței. Este cauzată de o umflare lungă a creierului, afectează procesul de gândire, duce la dezvoltarea de decorticare;
  • Tetrapepareza, paralizie. Se întâmplă când trunchiul creierului este răzuit și deplasat;
  • Opriți respirația, moartea. Este posibilă în cazul afectării funcțiilor vitale din cauza încălcării trunchiului cerebral la deschiderea cuibului cerebelos sau cu o creștere neuniformă a volumului emisferelor.

Tratamentul edemului cerebral

Tratamentul edemului cerebral constă în eliminarea cauzei sale, reducerea presiunii intracraniene și furnizarea creierului cu cantitatea necesară de oxigen. Medicamentele sunt selectate în funcție de boala de bază și severitatea simptomelor. De exemplu, în traumatismele craniocerebrale se utilizează terapia cu oxigen, în timpul căruia oxigenul este introdus în mod artificial în organism. Cu acumularea în exces de lichid în ventricule, este îndepărtată cu un cateter special, care ajută la eliminarea tensiunii arteriale crescute.

Cea mai dificilă metodă de tratare a edemului cerebral este intervenția chirurgicală, dar uneori aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului. Operațiile sunt necesare pentru tumorile, leziunile țesutului cerebral la nivelul oaselor craniului și, de asemenea, pentru repararea vaselor de sânge deteriorate.

Uneori, umflarea creierului poate dispărea singură - după un mic accident sau o ușoară comoție, dar pentru majoritatea oamenilor acumularea de exces de lichid în creier nu trece fără urmă. De aceea, medicul trebuie să stabilească întotdeauna gradul de pericol, iar diagnosticul este necesar chiar și cu daune minore.

Edemul cerebral: cauze și forme, simptome, tratament, complicații și prognostic

edem cerebral (GM) este o stare patologică care este format ca urmare a expunerii la diversi factori daunatoare structuri cerebrale: leziuni traumatice, compresia tumorii, penetrarea agentului infecțios. efect advers duce rapid la acumularea excesivă de lichid, creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la dezvoltarea unor complicații grave, care, în absența unor intervenții terapeutice urgente pot duce la consecințele cele mai nefericite pentru pacient si rudele sale.

Cauzele edemului genetice modificate genetic

În mod normal, presiunea intracraniană (ICP) la adulți este între 3 și 15 mm. Hg. Art. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să se ridice și să creeze nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (SNC), condiții. Creștere tranzitorie a ICP, care este posibil prin tuse, strănut, greutăți de ridicare, creșterea presiunii intra-abdominale, de regulă, nu au timp să aibă efecte nocive asupra creierului într-un timp scurt, astfel încât nu poate provoca edem cerebral.

Un alt lucru, dacă factorii dăunătoare pentru o lungă perioadă de timp a lăsat influența sa asupra structurii creierului si apoi ele devin cauze ale unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și formarea unor astfel de boli ca edem cerebral. În acest fel, Cauzele edemului și compresiei GM pot fi:

  • otrăvuri neurotrope de penetrare, infecții virale și bacteriene lucrurile GM care se întâmplă în caz de otrăvire sau diferite tipuri de boli infecțioase și inflamatorii (encefalita, meningita, abcese ale creierului), care poate fi o complicație a gripei și a proceselor septice localizate în organe, în imediata vecinătate la nivelul creierului (amigdalită, otită, sinuzită maxilară);
  • Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri, ca urmare a acțiunii mecanice (traumatism craniocerebral - CCT, în special o oasele fracturate ale bazei craniului sau, hemoragie și hematoame intracraniene);
  • La nou-născuți - traumatisme la naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, care a fost cauzată de bolile mamei în timpul sarcinii;
  • Chisturile, tumori primare sau metastaze modificat genetic de la alte organe, comprimarea țesutului nervos, împiedicând fluxul normal de sange si lichidul cefalorahidian, contribuind astfel la acumularea de lichid în țesuturi ale creierului și creșterea presiunii intracraniene;
  • Operații efectuate pe țesuturile creierului;
  • Tulburări acute de circulație cerebrală (accidente vasculare cerebrale) prin ischemie (infarct cerebral) și hemoragie (hemoragie);
  • Reacții anafilactice (alergice);
  • Urcare la o altitudine mare (peste un kilometru și jumătate) - umflarea montană a persoanelor implicate în alpinism;
  • Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare);
  • Sindromul de abstinență cu alcoolism (intoxicație cu alcool).

Oricare dintre aceste condiții poate deveni o cauza de edem cerebral, mecanismul de care, în toate cazurile, în principiu, la fel, și singura diferență este - umflarea afecteaza doar un singur site sau distribuit tuturor substanța creierului.

Heavy scenariu OGM cu transformarea in creier umflarea si moartea feței pacientului este după cum urmează: în fiecare celulă a țesutului nervos umplut cu lichid și întinse la proporții fără precedent, întreaga creierului crește în volum. In cele din urma cranium limitat creierul nu începe să se potrivească în spațiul destinat (edem cerebral) - el presează asupra oaselor craniului, provocând în sine comprimat, deoarece craniul solid nu are capacitatea de a întinde creștere paralelă a țesutului cerebral datorită cărora acesta din urmă este supus traumatism (comprimarea GM). Presiunea intracraniană în acest caz, desigur, crește, mișcarea sângelui este perturbată, procesele metabolice sunt inhibate. umflarea creierului se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă de droguri și, uneori, o intervenție chirurgicală, pentru a ajunge la o stare normală poate doar unele cazuri (nu grave), cum ar fi atunci când ridicați la înălțime.

Tipuri de edem cerebral care rezultă din cauze

creșterea presiunii intracraniene datorată hematomului

În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează acest tip de edem.

Cea mai comună formă de umflare a creierului - vasogen. Aceasta provine dintr-o defalcare a funcționalității barierei hemato-encefalice. Acest tip este format prin creșterea dimensiunii materiei albe - la un edem TBI deja capabil să se declare înainte de expirarea primei zile. acumulare de locuri preferate de lichid - tesutul nervos din jurul tumorii, zona de operații și a inflamației, leziuni ischemice, site-uri de prejudiciu. O astfel de edemă se poate transforma rapid într-o compresie a GM.

Cauza educației citotoxice edem sunt adesea astfel de stări patologice ca (intoxicarea cu monoxid de carbon, de exemplu) hipoxie, ischemie (infarct cerebral) care apar din cauza ocluzia vaselor cerebrale, intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a ingestiei de celule epuizeze roșii sanguine (eritrocite) substanțe (hemolitice otrăvuri), precum și alți compuși chimici. Edemul cerebral în acest caz apare în principal datorită materiei cenușii a OMG-ului.

osmotic varianta edemului cerebral rezultă din creșterea osmolarității țesutului nervos, care poate fi cauzată de următoarele circumstanțe:

  1. Drowning în rezervoare cu apă proaspătă;
  2. Encefalopatia, care se dezvoltă pe baza tulburărilor metabolice (metabolice e.);
  3. Proceduri necorespunzătoare de purificare a sângelui (hemodializă);
  4. Sete de neînvins, care numai pentru o perioadă scurtă de timp poate fi satisfăcută de o cantitate de apă neobișnuit de mare (polydipsia);
  5. Creșterea CBC (volumul sângelui circulant) este hipervolemia.

interstițial tip de edem - cauza este penetrarea fluidului prin pereții ventriculilor (lateral) în țesuturile înconjurătoare.

În plus, în funcție de amploarea răspândirii edemului, această patologie este împărțită la nivel local și generalizată. local OGM se limitează la acumularea de lichid într-o zonă mică a substanței creierului, prin urmare, nu reprezintă un astfel de pericol pentru sănătatea sistemului nervos central, deoarece generalizată umflarea creierului, când ambele emisfere sunt implicate în proces.

Video: prelegere privind variantele de edem cerebral

Cum poate acumularea de lichid în țesuturile creierului

Probabil cel mai tipic, cu toate că nu o caracteristică specifică ce caracterizează gradul de acumulare de lichid în materia creierului, este o durere de cap severă, care nu este de multe ori eliminat aproape nici analgezice (și, dacă este eliminat, acesta este doar pentru o perioadă scurtă de timp). Aceste simptome ar trebui să apară mai ales suspectă în cazul în care recent a existat o leziuni cerebrale traumatice si dureri de cap însoțite de greață cu vărsături (de asemenea, simptome tipice de leziuni cerebrale traumatice).

Astfel, simptomele OCM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă există premise pentru aceasta (vezi mai sus):

  • Cefalee puternică, amețeli, greață, vărsături;
  • Disparitia, incalcarea atentiei, incapacitatea de concentrare, uitarea, scaderea capacitatii de comunicare (individuala) de a percepe informatia;
  • Tulburări de somn (insomnie sau somnolență);
  • Oboseala, scăderea activității fizice, dorința constantă de a se culca și de a abstraca din lumea exterioară;
  • Depresia, o stare de depresie ("nu lumina alba frumoasa");
  • Insuficiență vizuală (strabism, globule oculare), tulburare de orientare în spațiu și timp;
  • Incertitudinea în mișcări, schimbarea mersului;
  • Dificultatea de exprimare și de contact;
  • Paralizează și parezează membrele;
  • Aspectul semnelor meningeale;
  • Reducerea tensiunii arteriale;
  • Încălcarea ritmului inimii;
  • Crampele sunt posibile;
  • În cazuri deosebit de grave - tulburarea conștienței, tulburările respiratorii și cardiace, coma.

În cazul în care creierul umflarea și lipsa unui tratament adecvat al pacientului poate aștepta consecințele cele mai deplorabile - pacientul poate cădea într-o stupoare, și apoi în comă, care este probabilitatea destul de mare de insuficienta respiratorie și, în consecință, pierderi de vieți omenești, ca rezultat.

Trebuie remarcat faptul că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene (dezvoltarea hipertensiunii intracraniene) este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare în condițiile acumulării de fluid în sistemul craniospinal și de creșterea volumului creierului.

Diagnosticul și identificarea cauzelor edem și umflarea creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient prin examen neurologic, analize de sange biochimice si metode instrumentale (practic, orice speranță pentru rezonanță magnetică sau tomografia computerizată și de laborator).

Cum se recuperează?

Edemul creierului, care a fost format în alpinism din cauza dorinței de a lua rapid înălțimea sau de acumularea de lichid într-o zonă separată a GM (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, poate să nu necesite tratament în spital și să meargă timp de 2-3 zile. Cu toate acestea, simptomele OCM, care vor fi prezente (cefalee, amețeli, greață), împiedică o persoană să manifeste o activitate specială. În această situație, câteva zile se vor culca și vor bea comprimate (diuretice, analgezice, antiemetice). Dar, în cazuri grave, tratamentul nu se poate limita la metode conservatoare - uneori intervenția chirurgicală este necesară.

Pentru tratamentul edemului cerebral din metodele conservatoare, utilizați:

  1. Diuretice osmotice (manitol) și diuretice cu buclă (lasix, furosemid);
  2. Terapia hormonală, în care corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică expansiunea zonei edematice. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în caz de leziuni locale, dar nu ajută la forma generalizată;
  3. Anticonvulsivante (barbiturice);
  4. Medicamente care suprima excitare, au acțiune miorelaksiruyuschee, sedative, etc. (diazepam, Relanium);
  5. Instrumente vasculare care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și nutriția creierului (trental, quarantil);
  6. Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculați (acid contracranian, acid aminocaproic);
  7. Medicamente care normalizează procesele metabolice în GM (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Terapia cu oxigen (tratament cu oxigen).

Dacă eficacitatea terapiei conservatoare este insuficientă, pacientul, în funcție de forma edemului, intervenție chirurgicală:

  • Ventriculostomia, care este o operație mică, care constă în îndepărtarea lichidului cefalorahidian din ventriculele GM cu un ac gol și cateter;
  • Trepanarea craniului, care este produsă în tumori și hematoame (elimină cauza OCM).

Este clar că pentru un tratament similar, în cazul în care intervenția chirurgicală nu este exclusă, pacientul este prezentat cu spitalizare obligatorie. În cazurile severe, pacienții, în general, ar trebui să fie tratate în unitatea de terapie intensiva, pot fi necesare pentru a menține funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, în cazul în care o persoană nu poate respira pe cont propriu, acesta va fi conectat la un ventilator (ventilație mecanică).

Ce consecințe pot exista?

La începutul dezvoltării procesului patologic pentru a vorbi despre prognoza prematur - depinde de motivul pentru formarea de edem, tipul și localizarea acestuia, rata de progresie, starea generală a pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, de alte circumstanțe, care imediat poate fi dificil Notă. Între timp, dezvoltarea UGM poate merge în direcții diferite, ceea ce va determina prognoza și apoi consecințele.

Fără consecințe

Cu un edem relativ redus sau o deteriorare locală a GM și o terapie eficientă, procesul patologic nu poate lăsa nici o consecință. O astfel de șansă are oameni tineri, sănătoși, care nu sunt grevate de patologii cronice, dar din întâmplare sau din proprie inițiativă, a primit un prejudiciu cap minor, care a fost complicată de umflare, și să ia alcool în doze mari sau alte otrăvuri neurotrope.

Posibil grup de handicap

Edemul GM gravitate medie, care a evoluat ca urmare a traumatismelor craniene sau inflamații infecțioase (meningita, encefalita), si a fost eliminat prompt folosind metode conservatoare sau chirurgie are prognostic este destul de favorabil, deoarece tratamentul simptomelor neurologice adesea absente, dar uneori un teren pentru a obține un grup de dizabilități. Cele mai frecvente consecințe ale OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseala, depresie, convulsii.

Când prognoza este extrem de gravă

Cele mai teribile consecințe așteaptă pacientul când creierul se umflă și se contractă. Aici prognoza este serioasă. Deplasarea structurilor cerebrale (dislocarea) duce adesea la oprirea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.

OGM la nou-născuți

În majoritatea cazurilor, o patologie similară la nou-născuți este înregistrată ca o consecință a traumelor la naștere. Acumularea de lichid și creșterea volumului creierului determină o creștere a presiunii intracraniene și, în consecință, edem cerebral. Rezultatul bolii si prognosticul acesteia depinde nu numai de mărimea leziunii și gravitatea afecțiunii, ci și asupra eficienței medicilor în domeniul îngrijirii sănătății, care ar trebui să fie urgent și eficient. O descriere mai detaliată a traumelor la naștere și a consecințelor acestora poate fi găsită în materialul dedicat leziunilor cranio-cerebrale în general. Cu toate acestea, aici vreau să vorbesc despre alți factori care formează patologia, cum ar fi OGM:

  1. Tumorile;
  2. Hipoxia (înfometarea cu oxigen);
  3. Boli ale creierului și ale membranelor sale sunt de natură infecțio-inflamatorie (meningită, encefalită, abces);
  4. Infecții intrauterine (toxoplasmoza, citomegalovirus etc.);
  5. Gestoza târzie în timpul sarcinii;
  6. Hemoragii și hematoame.

Edemul creierului la nou-născuți este împărțit în:

  • Regional (local), care afectează numai o anumită secțiune a OMG-ului;
  • Un OGM obișnuit (generalizat), care se dezvoltă ca urmare a înecului, asfixiării, intoxicării și afectării întregului creier.

Simptomele de tensiune intracraniană crescută la copiii din primele luni de viață este determinată de complicații, cum ar fi o încălcare a bulbul rahidian, responsabil pentru termoreglare, funcția respiratorie și funcția cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor avea dureri, în primul rând, că semnele vădite de stres, cum ar fi febra, aproape continuu plâns, anxietate, vărsături persistente, bombarea fontanelei, convulsii. Că cea mai teribilă - patologia dată în această perioadă din cauza unei opriri respiratorii poate duce ușor la moartea subită a copilului.

Consecințele hipertensiunii intracraniene transferate pot să-și amintească de creșterea și dezvoltarea copilului:

  1. Frecvente sincopale (sincopă);
  2. Sindrom convulsivant, epilepsie;
  3. Creșterea excitabilității sistemului nervos;
  4. Întârzierea în creșterea și dezvoltarea psihică (memorie și atenție afectate, retard mintal);
  5. Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
  6. Consecințele leucomalacie detectate la nou-născuți (leziuni cerebrale cauzate de ischemie și hipoxie), dacă au fost însoțite de edem cerebral.

Tratati edem diureticele neonatale cerebrale care contribuie la eliminarea lichidului inutile, corticosteroizi, inhibarea dezvoltării în continuare a edem, anticonvulsive, vehicule și angioprotector vasculare care imbunatatesc circulatia cerebrala si intareste peretele vascular.

În cele din urmă, încă o dată vreau să reamintesc cititorului că abordarea tratamentului oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți este de obicei în mod semnificativ diferit, deci este o chestiune de expert competente încredere. Dacă mici la adulți edem cerebral (local) poate merge, uneori, în sine, că nou-născut în cazul în care nu este necesar să sperăm la copii în primele zile de viață datorită imperfecțiunilor edemului cerebral sistem craniospinal este caracterizat fulminantă și în orice moment se poate da un foarte un rezultat trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o condiție care necesită o îngrijire urgentă, înalt calificată. Și mai devreme, cu cât prognoza este mai favorabilă, cu atât mai multă speranță pentru o recuperare completă.

Umflarea creierului - măsuri de urgență și tratament adecvat

Celulele și spațiul intervenit al organului central de reglare al sistemului nervos central pot acumula lichide. Aceasta duce la umflarea sau umflarea creierului, ceea ce provoacă o creștere a volumului și o creștere a presiunii intracraniene. Această afecțiune este considerată o patologie extrem de periculoasă care necesită tratament imediat.

Edemul creierului

Clasificarea bolii se bazează pe mecanismele originii și fluxului ulterior. Există un edem cerebral de aceste tipuri:

  • vasogen;
  • citotoxice;
  • interstițială;
  • osmotic (filtrare).

În plus, edemul cerebral se poate diferenția în funcție de cauzele formării acestuia:

  • tumorii;
  • traumatice;
  • inflamator;
  • toxice;
  • post-operatorie;
  • hipertensivi;
  • ischemice și alte variante.

Vas edem cerebral edem

Între sistemul circulator și sistemul nervos central există un obstacol fiziologic - bariera hemato-encefalică (BBB). Cu ajutorul acestuia, conținutul de apă din spațiul intercelular este reglat. Pe măsură ce crește permeabilitatea BBB, apare edem vasogenic al creierului. Apare în contextul următoarelor încălcări:

  • traumă rece;
  • umflare;
  • gaz și microembolism al vaselor de sânge;
  • eclampsie;
  • ocluzia arterelor carotide.

Edem citotoxic al creierului

Celulele susceptibile la un efect otrăvitor (extern sau intern) încep să funcționeze incorect. Metabolismul și permeabilitatea membranelor se schimbă. Țesutul acumulează lichid și dezvoltă edeme sau umflături citotoxice. Această formă de patologie este adesea diagnosticată după accident vascular cerebral și intoxicație severă, dar este reversibilă în primele 6-8 ore.

Edemul cerebral interstițial

În organul principal al sistemului nervos central, lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian circulă în mod constant, în principal în ventricule. Când presiunea în ele crește brusc și puternic, există un edem interstițial al creierului. Starea descrisă provoacă impregnarea țesuturilor cu exces de lichid. Ca urmare, celulele cresc în volum și se umflă.

Edem cerebral osmotic

Orice lichid conține particule dizolvate în el. Cantitatea lor în 1 kg de umiditate se numește osmolaritate. În mod normal, acest indicator pentru plasmă și corpul de conducere al sistemului nervos este aproape identic. Dacă se observă hiperosmolaritatea (prea mare) a "materiei cenușii", se stabilește un diagnostic al edemului cerebral. Datorită creșterii volumului de particule din lichidul cefalorahidian, țesuturile tind să-și reducă concentrația și să absoarbă lichidul din plasmă. O astfel de umflare a creierului este înregistrată cu encefalopatii de tip metabolic. De multe ori cauzează hiperglicemie, insuficiență renală și hepatică.

Edem cerebral - cauze

Cele mai frecvente factori care provoacă complicația în cauză sunt:

  • tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale);
  • intervenții chirurgicale;
  • intoxicații severe, inclusiv intoxicații cu alcool;
  • reacții anafilactice în contextul alergiilor.

Există motive mai puțin frecvente care explică ce provoacă umflarea creierului:

  • tumori canceroase și metastaze;
  • fracturi ale oaselor craniului și ale bazei;
  • decompensată insuficiență cardiacă renală, hepatică;
  • meningita;
  • contusia creierului;
  • post-traumatice hematome intracraniene;
  • leziune axonală difuză;
  • meningoencefalita;
  • toxoplasmoza;
  • empiemul subdural.

Edemul creierului după un accident vascular cerebral

Perturbarea circulației sângelui în organul central al sistemului nervos central începe cu coagularea vasului cu un tromb. Treptat, țesuturile primesc mai puțin oxigen, motiv pentru care se dezvoltă înfometarea lor de oxigen. Celulele mor și absorg în mod activ orice umiditate, există edeme ischemice ale creierului. În unele cazuri, lichidul biologic care se acumulează în fața trombului poate sparge pereții vaselor. Acest fenomen mărește edemul cerebral în accident vascular cerebral, deoarece țesuturile după hemoragie absorb și mai multă umiditate. Această variantă de umflare a celulelor este considerată cea mai periculoasă.

Edemul creierului după operație

Patologia aproape întotdeauna însoțește intervenții chirurgicale în zona craniului. În cazuri rare și pe fundalul altor proceduri, există edem cerebral - o operație efectuată cu ajutorul anesteziei epidurale sau administrarea excesivă de soluții hipotonice și saline intravenos. Uneori, umflarea celulelor apare datorită complicațiilor intervenției chirurgicale:

  • pierderi mari de sânge;
  • Incubarea incorectă a traheei pentru ventilația artificială;
  • scădere prelungită și pronunțată a tensiunii arteriale;
  • incorect calculată anestezie.

Edemul alcoolic al creierului

Cantitățile excesive de alcool etilic din organism duc la otrăvire severă. Alcoolicii sunt foarte des diagnosticați cu edem cerebral - motivele sunt o intoxicare lungă a celulelor, din cauza faptului că metabolismul și funcționarea lor ireversibilă. Țesuturile deteriorate absorb umiditatea, provocând umflarea și expansiunea. O asemenea umflare a creierului este, de asemenea, caracteristică otrăvirii cu alte substanțe:

  • compuși chimici otrăvitori;
  • medicamente;
  • gaze toxice;
  • medicamente.

Edemul creierului pentru alergii

Răspunsul inadecvat al sistemului imunitar la stimuli la unii oameni este însoțit de șoc anafilactic. În astfel de cazuri, factorul care provoacă edem cerebral este o alergie. Pe fondul hipersensibilității, intensitatea fluxului sanguin în întregul corp scade drastic, tensiunea arterială este redusă semnificativ și se dezvoltă colapsul. Din cauza lipsei unei cantități suficiente de sânge pentru structurile vitale, celulele de materie cenușie absorb lichidul și se umflă.

Umflarea creierului - simptome

Imaginea clinică a patologiei descrise este întotdeauna identică și nu depinde de cauzele sale sau de mecanismele de dezvoltare. Există 3 grupe de semne care caracterizează edemul cerebral - simptomele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Sindromul hipertensiunii intracraniene. Datorită umflarea țesuturilor, volumul lor crește considerabil. Fluidul excesiv din craniu conduce la o creștere puternică a presiunii. Acest lucru provoacă o greață, o durere de cap violentă și insuportabilă, vărsături indompete. Dacă umflarea creierului continuă de mult timp, există o înrăutățire a conștiinței.
  2. Manifestări clinice focale. Umflarea țesuturilor în anumite părți ale organului de control al sistemului nervos central cauzează o încălcare a funcțiilor lor specifice. Ca urmare, se remarcă paralizia, tulburările vizuale, vorbirea, coordonarea depreciată a mișcărilor. Uneori, pacientul este complet incapabil să efectueze o activitate nervoasă mai mare și este într-o stare inconștientă.
  3. Semne semne. Umflarea-umflarea creierului poate duce la deplasarea unor structuri ale organului, stoarcerea volumelor crescute de țesuturi din terminațiile nervoase din apropiere și vasele de sânge. Pe fondul unor astfel de fenomene există o încălcare a activității cardiace și respiratorii, agravarea circulației sângelui, oprimarea reacției pupilare și alte patologii care pun în pericol viața.

Edem cerebral - tratament

Nivelul slab exprimat al bolii, de exemplu, după o comoție sau o vătămare minoră, nu necesită terapie specială. Astfel de variante de umflare a țesuturilor trec independent pentru 2-4 zile. Spitalizarea este necesară în cazul în care edemul cerebral progresează - tratamentul tipurilor complexe și periculoase de patologie se efectuează numai în unitatea de terapie intensivă.

Scopul principal al terapiei este normalizarea presiunii cerebrale de perfuzie (CPD). Acesta este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge, furnizarea de oxigen și nutrienți pentru neuroni. CPR este diferența dintre media arterială și suma presiunii venoase intracraniene și centrale. Alte sarcini de tratament:

  • eliminarea convulsiilor și supraexcitării motorii;
  • menținerea temperaturii normale a corpului;
  • restaurarea funcției pulmonare și cardiace;
  • normalizarea creierului deteriorat;
  • eliminarea motivelor care împiedică scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană;
  • ameliorarea și prevenirea sindromului de durere;
  • eliminarea excesului de lichid din țesuturi.

Edemul creierului - ajutor de urgență

Pacienții cu acest diagnostic sever trebuie să fie spitalizați imediat.

Prima îngrijire pre-medicală:

  1. După ce ați descoperit semne de edem cerebral, apelați imediat o echipă de medici.
  2. Puneți victima pe o suprafață orizontală.
  3. Asigurați aer curat.
  4. Dacă există vărsături, întoarceți capul persoanei în lateral.
  5. Desfaceți sau îndepărtați hainele de stoarcere.
  6. În cazul convulsiilor, țineți cu grijă capul și membrele pacientului, împiedicând aplicarea vânătăilor și leziunilor.

Edemul creierului - droguri

Terapia de deshidratare este utilizată pentru a îndepărta excesul de lichid din celule și din țesuturile cerebrale. Dacă se observă edeme cerebrale severe la adulți, administrarea intravenoasă a diureticelor osmotice este prescrisă mai întâi cu ajutorul unui picurător - manitol, albumină și analogi. După ameliorarea stării acute a pacientului, se transferă la diureticele cu buclă:

Când presiunea intracraniană este prea mare și nu este posibilă eliminarea edemului cerebral cu medicamentele listate, este recomandată ventriculostomia. Aceasta este o intervenție chirurgicală care vă permite să eliminați excesul de lichid din țesuturi. Procedura este introducerea unei canule (ac gros gol) într-unul din ventriculele creierului pentru a crea drenaj. O astfel de manipulare asigură normalizarea instantanee a presiunii și a fluxului de exces de lichid.

Pe fundalul umflarea cerebrală, apare adesea hipoxia. Terapia cu oxigen este utilizată pentru a opri foametea la oxigen și pentru a restabili activitatea respiratorie. Varianta cea mai simplă este utilizarea unei măști speciale cu o sursă de gaz concentrat. În clinicile moderne se efectuează oxigenobaroterapia - plasarea pacientului într-un mediu cu aer special, cu o presiune crescută a oxigenului. În cazurile severe, ventilarea artificială este efectuată urgent.

Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral și a normaliza funcțiile celulelor creierului, se utilizează răcirea locală a capului și administrarea de soluții medicamentoase care activează procesele metabolice:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicolina;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • Dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofina-Meksibel.

Umflarea-umflarea creierului este însoțită de permeabilitatea membranelor celulare și slăbirea pereților vasculari. Împotriviți cu aceste tulburări ajutați hormonii glucocorticoizilor:

Pentru a stabiliza tensiunea arterială sunt numiți:

Mulți pacienți necesită gestionarea agitației psihomotorii. În acest scop, se aplică următoarele:

Restaurarea sistemului nervos central este asigurată de angioprotectori, hemostatici, antiginoxanți, inhibitori ai enzimei proteolitice și alte grupuri de medicamente care includ următoarele:

Uneori este necesar să se utilizeze antibiotice, în principal cefalosporine cu un spectru larg de acțiune:

  • cefepim;
  • axetil;
  • cefazolina;
  • cefadroxil;
  • Ceftriaxona și analogii.

Edem cerebral - consecințe

În cazuri rare, medicii reușesc să elimine complet umflarea țesuturilor. Edemul cerebral este mai des complicat - consecințe:

  • tulburări psihice;
  • tulburări cognitive;
  • paralizie și pareză;
  • handicap (depinde de părțile afectate ale creierului);
  • uituceală;
  • tulburări de somn;
  • depresie;
  • probleme de memorie;
  • dureri de cap cronice;
  • creșterea presiunii intracraniene și arteriale;
  • afectarea activității motorii.

Edemul creierului - un prognostic pentru viață

Patologia examinată progresează foarte rapid, este posibilă oprirea acesteia fără complicații numai cu umflarea toxică a țesuturilor la tineri și oameni sănătoși. În alte cazuri, există consecințe după edeme cerebrale de severitate variabilă. Prognoza depinde de amploarea leziunilor organelor, de departamentele afectate și de severitatea tulburărilor concomitente. În cele mai multe situații, umflarea creierului provoacă complicații ireversibile, uneori umflarea duce la moartea unei persoane.

Edem cerebral

Edem cerebral - acumularea rapidă a fluidului în țesuturile cerebrale, fără a furniza îngrijiri medicale adecvate care să ducă la moarte. Baza imaginii clinice este o deteriorare progresivă sau rapidă a stării pacientului și aprofundarea tulburărilor conștienței, însoțite de semnele meningeale și de atonia musculară. Confirmați diagnosticul de RMN sau CT al creierului. Se efectuează o examinare suplimentară pentru a identifica cauza edemului. Terapia începe cu deshidratarea și întreținerea metabolismului țesuturilor cerebrale, combinate cu tratamentul bolii cauzale și administrarea de medicamente simptomatice. Potrivit indicațiilor, este posibilă o intervenție chirurgicală urgentă (trepania de decompresie, ventriculostomie) sau întârziată (îndepărtarea educației volumetrice, manevrare).

Edem cerebral

Umflarea creierului a fost descrisă în 1865 de către N.I. Pirogov. Până în prezent, a devenit clar că edemul cerebral nu este o unitate nosologică independentă, ci este un proces patologic secundar care apare ca o complicație a unui număr de boli. Trebuie remarcat faptul că umflarea oricărui alt țesut al corpului - un fenomen destul de comun, care nu are legătură cu stările urgente. În caz de edem cerebral este o condiție pune în pericol viața, deoarece, în timp ce în spațiul închis al craniului, țesutul cerebral nu are capacitatea de a crește în volum și apar impactare. Polyetiology din cauza umflarea creierului, in practica mea, deoarece este întâlnită în calitate de experți în domeniul de Neurologie si Neurochirurgie, si chirurgi traumatisme, neonatologi, oncologi, toxicologi.

Cauzele edemului cerebral

Cele mai frecvente edem cerebral se dezvolta in leziuni sau înfrângerea tesutului sale organice. Astfel de stări includ: traume severe cap (leziuni cerebrale, craniu baza fractură hematom intracerebral, hematom subdural, leziunea axonală difuză, chirurgie cerebral), accident vascular cerebral ischemic extinse, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană si sangerare in ventriculi, tumorile cerebrale primare (meduloblastom, hemangioblastomul, astrocitomul, gliomul și colab.) și metastazele sale. Edem țesuturilor cerebrale ca o complicație posibilă a bolilor infecțioase (encefalita, meningita) si procese purulente in creier (empiem subdural).

Pe lângă factorii intracraniene pentru edem cerebral poate duce anasarcă provocate de insuficiența cardiacă congestivă, reacții alergice (edem angioneurotic, șoc anafilactic), infecții acute (toxoplasmoza, scarlatina, gripa porcina, rujeolă, oreion), intoxicația endogenă (pentru diabet sever, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică), otrăvirea prin diverse toxine și anumite medicamente.

În unele cazuri, se observă edem cerebral cu alcoolism, care este asociat cu o permeabilitate vasculară crescută. La nou-născuți, edemul cerebral se datorează toxicozei severe a femeii însărcinate, traumatismului nașterii intracraniene, embosării cordului, travaliului prelungit. Printre fanii de sporturi alpine se întâlnește așa-numitele. Edemul "de munte" al creierului, care este rezultatul alpinismului prea ascuțit, fără aclimatizarea necesară.

Patogeneza edemului cerebral

Principala legătură în dezvoltarea edemului cerebral este tulburările microcirculare. Inițial, acestea apar de obicei în regiunea leziunii țesutului cerebral (ischemie, inflamație, traumă, hemoragie, tumoare). Edemul perifocal local al creierului se dezvoltă. In cazurile de leziuni cerebrale severe, tratamentul nu la timp sau absența efectului dorit al acesteia din urmă, există o tulburare de reglementare vasculare, ceea ce duce la o expansiune totală a vaselor de sânge cerebrale și creșterea presiunii hidrostatice intravasculare. Ca urmare, partea lichidă din sânge înoată prin pereții vaselor și impregnează țesutul cerebral. Au apărut edeme și edem cerebral generalizat.

În procesul descris mai sus, componentele cheie sunt vasculare, circulatorii și țesuturi. componenta hiperpermeabilitatea vasculară acționează pereții vaselor sanguine cerebrale, circulatorii - hipertensiune arterială și vasodilatație care determină creșterea multiplă a presiunii în capilare cerebrale. Factorul tisular este tendința țesutului cerebral de a acumula lichid în absența alimentării cu sânge.

În spațiul limitat al craniului, 80-85% din volum cade pe țesuturile cerebrale, de la 5 la 15% - pe lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), aproximativ 6% sunt ocupate de sânge. La un adult, presiunea intracraniană normală în poziția orizontală variază între 3-15 mm Hg. Art. În timpul strănutului sau tusei, acesta se ridică pe scurt la 50 mm Hg. care nu provoacă frustrarea funcționării sistemului nervos central. Edemul cerebral este însoțit de creșterea rapidă a presiunii intracraniene datorată creșterii volumului țesuturilor cerebrale. Există comprimarea vaselor de sânge, care agravează tulburările microcirculare și ischemia celulelor cerebrale. Datorită tulburărilor metabolice, în special hipoxiei, apare moartea neuronală masivă.

În plus, hipertensiunea intracraniană severă poate duce la dislocarea structurilor cerebrale care stau la baza și la încălcarea tulpinii creierului în orificiul occipital mare. Încălcarea funcției centrelor respiratorii, cardiovasculare și termoregulatoare din portbagaj cauzează multe decese.

clasificare

În legătură cu particularitățile patogenezei, edemul cerebral este împărțit în 4 tipuri: vasogenic, citotoxic, osmotic și interstițial. Cel mai frecvent tip este edemul vasogen al creierului, care se bazează pe creșterea permeabilității bariera hemato-encefalică. În patogeneză, rolul principal este jucat de trecerea fluidului de la vase la substanța creier alb. Vărsăturile vaginale au loc în zona periferică a tumorii, abcesul, ischemia, intervenția chirurgicală etc.

Edemul citotoxic al creierului este rezultatul disfuncției celulelor gliale și al tulburărilor de osmoregulare a membranelor neuronale. Se dezvoltă în principal în substanța creierului gri. Cauzele sale pot fi: intoxicație (inclusiv otrăvirea cu cianură și monoxid de carbon), accident vascular cerebral ischemic, hipoxie, infecții virale.

Edemul cerebral osmotic apare atunci când osmolalitatea țesuturilor cerebrale crește fără a perturba bariera hemato-encefalică. Se întâmplă cu hipervolemie, polidipsie, înec, encefalopatii metabolice, hemodializă inadecvată. Edemul interstițial apare în jurul ventriculelor cerebrale atunci când transpiră prin pereții lor din partea lichidă a CSF.

Simptomele edemului cerebral

Simptomul principal al edemului cerebral este o tulburare a conștienței, care poate varia de la sopor ușoară la comă. Creșterea adâncimii tulburării conștienței indică o evoluție a edemului. Este posibil ca debutul manifestărilor clinice să fie pierderea conștienței, care diferă de leșia obișnuită prin durata acesteia. Deseori, evoluția edemului este însoțită de convulsii, care într-o perioadă scurtă de timp sunt înlocuite de o atonie musculară. La examinare, caracteristica meningitei este dezvăluită.

În cazurile în care edemul cerebral apare pe fundalul evoluției cronice sau progresive a patologiei cerebrale acute, conștiința pacienților în perioada inițială poate fi păstrată. Apoi, principala plângere este o durere de cap intensă cu greață și vărsături, tulburări motorii, tulburări vizuale, discoordinație a mișcărilor, dizartrie, sindrom halucinator.

indicarea formidabila că compresia trunchiului cerebral sunt respirație paradoxală (respirații adânci, împreună cu suprafața, variația intervalelor de timp între respirații), hipotensiune arterială severă, instabilitate a frecvenței cardiace, hipertermia de 40 ° C. Prezența strabismului divergent și a globilor oculari "plutitoare" indică disocierea structurilor subcortice de cortexul creierului.

Diagnosticul edemului cerebral

Pentru a suspecta edemul cerebral, neurologul permite deteriorarea progresivă a stării pacientului și creșterea conștiinței depreciate, însoțită de simptomele meningeale. Confirmarea diagnosticului este posibilă prin CT sau IRM ale creierului. Puncția diagnostică lombară este periculoasă datorită dislocării structurilor cerebrale prin comprimarea creierului stem în orificiul occipital mare. Colectarea datelor anamnestice, evaluarea stării neurologice, analiza clinică și biochimică a sângelui, analiza rezultatelor studiului neuroimagistice - ne permit să facem o concluzie cu privire la cauza edemului cerebral.

Deoarece edemul cerebral este o stare de urgență care necesită o asistență medicală urgentă, diagnosticul său primar trebuie să dureze un timp minim și să fie efectuat într-un cadru spitalicesc pe fundalul intervențiilor de tratament. În funcție de situație, este efectuată în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul edemului cerebral

Direcțiile prioritare în terapia edemului cerebral sunt: ​​deshidratarea, îmbunătățirea metabolismului cerebral, eliminarea cauzei rădăcinii edemului și tratamentul simptomelor concomitente. Terapia de deshidratare este concepută pentru a elimina excesul de lichid din țesuturile cerebrale. Se efectuează prin perfuzii intravenoase de manitol sau alte diuretice osmotice cu numirea ulterioară a diureticelor cu buclă (torasemidă, furosemid). Administrarea suplimentară de 25% sulfat de magneziu și 40% soluție de glucoză potențează acțiunea diureticelor și furnizează neuronii cerebrali cu nutrienți. Este posibil să se utilizeze escinat de L-lizină, care are capacitatea de a elimina lichidul, deși nu este un diuretic.

Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral, terapia cu oxigen (dacă este necesar, ventilația), hipotermia locală a capului, introducerea metaboliților (mexidol, cortexin, citicoline). Pentru a întări peretele vascular și a stabiliza membranele celulare folosite glucocorticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon).

În funcție de etiologia edemului cerebral în tratamentul său cuprinzător include activități de detoxifiere, antibiotice, îndepărtarea tumorii, eliminarea hematoame și porțiuni de strivire chirurgie de by-pass traumatice ale creierului (drenaj ventriculo, ventrikulotsisternostomiyu și colab.). Tratamentul chirurgical cauzali se efectuează în general numai pe stabilizarea pacientului.

Terapia simptomatică vizează stoparea manifestărilor individuale ale bolii, se face prin antiemetice asignarea, anticonvulsive, medicamente anestezice etc. N. Prin indicații în scopul urgentă de a reduce neurochirurg presiunii intracraniene poate fi efectuat craniotomie decompresivă, drenaj ventricular extern, indepartarea endoscopica a hematomului.

Prognoza edemului cerebral

În stadiul inițial, edemul cerebral este un proces reversibil, pe măsură ce progresează, duce la modificări ireversibile în structurile creierului - moartea neuronilor și distrugerea fibrelor mielinei. Dezvoltarea rapidă a acestor tulburări cauzează eliminarea completă a edemului cu recuperarea 100% a funcțiilor creierului este posibilă numai cu geneza sa toxică la pacienții tineri și sănătoși, livrată în timp către un departament specializat. Auto-regresia simptomelor se observă numai cu umflarea creierului, dacă transportul în timp util al pacientului de la înălțimea pe care a dezvoltat-o ​​a avut succes.

Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții supraviețuitori prezintă efecte reziduale ale edemului cerebral afectat. Acestea pot varia considerabil de simptome subtile din jur (dureri de cap, creșterea tensiunii intracraniene, distragere a atenției, uitare, tulburări de somn, depresie) și tulburări severe ale funcției cognitive dezactivarea și motorii, sfera mentală.

Edem cerebral: cauze, simptome, tratament

Edemul cerebral este rezultatul muncii proceselor fizico-biochimice intercorelate care apar în organism din cauza bolilor sau a condițiilor patologice.

Această complicație, în funcție de gradul de severitate a acesteia, poate trece aproape imperceptibil, de exemplu, cu o mică mișcare a creierului. Dar, cel mai adesea, efectele edemului cerebral sunt complicații severe:

schimbări în activitatea mentală și mentală;

funcționarea defectuoasă a motorului;

funcțiile de coordonare, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului;

destul de des umflarea creierului devine cauza morții.

Ce este edemul cerebral?

Esența definiției acestei condiții constă în răspunsul nespecific al întregului organism la efectul unor factori dăunători grave. Acesta din urmă poate fi motivul:

modificări ale presiunii plasmatice pe bază de proteine ​​(oncotice) și electrolit (osmotic);

încălcarea stării acido-alcaline (pH) a sângelui;

încălcarea schimburilor de energie, proteine ​​și apă-electroliți și acumularea în fibrele nervoase ale acidului lactic;

înfometarea cu oxigen a țesutului cerebral, în special dacă se combină cu acumularea excesivă de dioxid de carbon de sânge;

perturbarea microcirculației în țesuturile creierului.

Toate aceste motive provoacă dezvoltarea edemului și edemului cerebral. Edemul provoacă o încălcare a permeabilității pereților capilarelor și eliberarea în țesuturile din jur a părții lichide a sângelui. Când se umflă datorită diferenței de presiune oncotică, moleculele de apă încep să curgă direct în celulele nervoase prin membrană. Aici ele interacționează cu proteine ​​intracelulare, ca rezultat, celulele cresc în volum.

Cu toate acestea, la majoritatea autorilor cercetării științifice, umflarea este considerată ca una dintre etapele edemului, ceea ce duce la o creștere a volumului creierului. Această situație provoacă deplasarea în jurul axei sale într-un spațiu închis, care este limitat de oasele craniului.

Răspândirea edemului cerebral este cauza încălcării structurii medulla oblongata și a altor structuri subiacente în orificiul occipital mare. În această zonă sunt localizate centrele de control vitale care controlează termoreglarea, activitatea cardiovasculară, respirația.

Simptomele edemului cerebral se manifestă printr-o perturbare a funcționării centrelor cerebrale și a celulelor nervoase înainte de declanșarea leziunilor complete asupra structurilor din cele din urmă, determinată numai de metodele moderne de diagnosticare.

Tipuri și cauze de edem cerebral

Există 2 tipuri de edem cerebral:

edem regional sau local - limitat la o anumită zonă care înconjoară formarea patologică în țesuturile creierului; chist, hematom, tumoare, abces;

comună sau generalizată - acoperă întregul creier. Aceasta se dezvoltă din cauza pierderii unei cantități mari de proteine ​​in urina la otrăviri și diverse boli, intoxicațiile, înec, sufocare, traumatisme craniocerebrale, cu encefalopatie hipertensivă care apare pe fundalul unor niveluri severe tensiunii arteriale și a altor tulburări.

În multe cazuri, excluzând asfixia și traumatismele craniocerebrale, detectarea edemului cerebral este o sarcină dificilă în contextul manifestărilor clinice ale altor afecțiuni și boli patologice. Debutul dezvoltării edemelor poate fi suspectat atunci când, pe fondul lipsei de progres sau al reducerii simptomelor bolii subiacente, simptomele neurologice încep să se dezvolte și să progreseze.

Principalele cauze ale edemului cerebral:

traumatism craniocerebral, stenoză a laringelui în prezența infecției respiratorii acute la copil, asfixie după vărsături cu comă alcoolică, contuzii cerebrale;

Hemoragia subarahnoidă, care apare din cauza accidentului vascular cerebral în prezența tensiunii arteriale crescute;

tumori cerebrale;

hematoamă subdurală, care se formează sub dura mater ca rezultat al factorilor mecanici fără a perturba integritatea oaselor craniului;

edem cerebral la nou-născuți din cauza traumatismelor la naștere ale creierului la un copil, gestoza severă la mamă, travaliul prelungit, entanglementul cordonului ombilical;

otrăvire cu preparate medicinale, gaze, otrăvuri chimice;

reacții alergice severe, șoc anafilactic;

curs sever de diabet zaharat, mai ales dacă apare cu episoade de hipoglicemie, insuficiență hepatică renală sau hepatică a unei forme cronice sau acute;

boli care sunt însoțite de sindromul convulsiv - epilepsie, accident vascular cerebral, hipertermie la copii în prezența bolilor infecțioase;

preeclampsie, nefropatie severă;

boli infecțioase acute - encefalită, meningită, gripă, inclusiv infecții infantile care curg grav - varicelă, scarlatină, rujeolă, oreion.

În plus, există aproape întotdeauna o umflare a creierului după operațiile pe craniu. În unele cazuri - după operații sunt efectuate sub anestezie epidurală sau spinală sau insotite de pierderi importante de sange, din cauza lungi și pronunțată scădere a tensiunii arteriale atunci când sunt administrate soluții hipotonice sau sare intravenos cantitatea în exces în timpul operației, care rezultă în dificultate în intubația traheală pentru ventilație plămâni sau anestezie inadecvată, ventilație.

Simptomele edemului cerebral

În funcție de durata bolii, localizarea leziunii, rata de creștere și prevalența procesului, manifestările clinice ale edemului cerebral pot fi diferite. Edemul local (local) se manifestă prin simptome cerebrale generale, cu atât mai des sunt semne caracteristice unei anumite părți a creierului. Odată cu creșterea sau prezența unui edem inițial generalizat, dar în creștere lentă, se produce o creștere treptată a numărului de simptome, ceea ce înseamnă înfrângerea mai multor părți ale creierului în același timp. Toate simptomele pot fi împărțite în grupuri.

Semne de presiune intracraniană crescută:

letargie și somnolență;

creșterea treptată a opresiunii conștienței cu apariția greaței și a vărsăturilor;

crampe periculoase - clonice (natura măturare intermitentă a reducerii mușchilor faciali și membrelor), tonic (contractie prelungita musculare, prin care părțile individuale ale corpului în sine pentru a dobândi o situație neobișnuită), clonice-tonice, declanșează creșterea de edem cerebral;

acumularea rapidă de presiune intracraniană provoacă dezvoltarea durerilor de cap rupte, frustrarea globilor oculari, vărsături repetate;

umflarea creierului la sugari (copii sub 1 an) provoacă o creștere a circumferinței capului, după închiderea fontanelurilor - deschiderea lor este dezvoltată datorită deplasării oaselor.

Apariția simptomelor difuze (difuze) neurologice

Fenomenul este reflectat de creșterea procesului patologic, care prezintă riscul de comă în prezența edemului cerebral. Acest lucru este provocat de implicarea cortexului cerebral în procesul inițial, după care sunt implicate și structurile subcortice. Pe lângă încălcarea conștiinței și trecerea pacientului în comă, dezvoltați:

reflexe patologice de refacere și protecție;

agitația psihomotorie în timpul pauzelor dintre crize, acestea din urmă având un tip epileptic și continuă cu predominanța mușchiului hipertonic;

convulsii repetate (generalizate) repetate.

Grupul celor mai periculoase simptome

Acestea sunt asociate cu continuarea creșterii edemului cerebral și a dislocării structurilor sale, urmată de incizie sau încălcare în regiunea foramenului occipital mare. Caracteristicile includ:

Comă (în grade diferite).

Hipertermia (peste 40 de grade), nu poate fi stinsă cu antipiretice și medicamente vasodilatatoare. O ușoară scădere a temperaturii în unele cazuri poate fi realizată numai atunci când este expusă la rece în vasele mari sau prin efectuarea unei hipotremii generale.

Există o valoare diferită a elevilor și lipsa de reacție a globilor oculari ușoare, plutitoare, strabismul, contracția spasmodică a mușchilor extensori unilaterale și pareza unilaterală, reflexelor tendinoase absente și durere, aritmie cardiacă, tendința de a reduce numărul de bătăi ale inimii.

Dacă pacientul nu este supus ventilației artificiale, adâncimea respirației și frecvența cresc mai întâi, în continuare ritmul respirației este întrerupt și, ca urmare, stoparea respiratorie și cardiacă se oprește.

diagnosticare

Într-un cadru ambulatoriu, este dificil de diagnosticat edemul cerebral, deoarece fenomenul nu prezintă simptome neurologice speciale. În stadiile incipiente, complicația poate fi asimptomatică sau puțin simptomatică. Diagnosticul se face pe baza simptomelor bolii sau daunelor care stau la baza, care a fost cauza edemului, de asemenea, studiu informativ al fondului.

Dacă pacientul este suspectat de edem cerebral, pacientul trebuie lăsat în unitatea de neurochirurgie sau de resuscitare. În condiții spitalicești, se ia o decizie în ceea ce privește necesitatea efectuării puncției lombare, angiografiei. În cursul diagnosticului, CT și RMN sunt de asemenea informative, care ajută la diagnosticarea edemelor și determină gradul de răspândire și severitate.

Efectele edemului cerebral la copii și adulți

Cu cât este diagnosticată această afecțiune patologică mai devreme și este oferită o îngrijire medicală intensivă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. În condițiile unității de terapie intensivă, alimentarea cu sânge a creierului este restabilită, terapia de deshidratare, recuperarea lichorodinamicii, prognosticul depinde de gradul de gravitate al patologiei.

În prezența edemului perifocal mic, este posibilă o restaurare completă, în timp ce cu dezvoltarea proceselor chistice-atrofice în țesutul cerebral, se poate obține numai o restaurare parțială a funcționalității. Când se tratează numai patologia principală, care este însoțită de edem cerebral, recuperarea nu este întotdeauna posibilă, menținând în același timp un risc ridicat de deces fatal.

Succesul terapiei și consecințele asupra pacientului depind de gradul de gravitate al patologiei, care a provocat dezvoltarea unei astfel de afecțiuni grave și a dimensiunii edemului în sine, care în unele cazuri se termină în recuperarea completă. În cazuri grave, există:

Atunci când edemul este localizat în medulla oblongata, localizarea principalelor centre de susținere a vieții, consecința edemului cerebral poate fi o încălcare a aprovizionării cu sânge, epilepsie, convulsii, insuficiență respiratorie.

Chiar și după un tratament adecvat, pacientul poate prezenta creșterea presiunii intracraniene, care afectează grav pacientului calitatea vieții, deoarece este însoțită de dureri de cap, somnolență, manifestare letargie, redusă abilități de comunicare sociale, pierderea de orientare în timp pacientul, tulburări de conștiință.

Mai ales periculos este încălcarea trunchiului trunchiului, iar deplasarea acestuia este periculoasă, care amenință dezvoltarea paraliziei, oprirea respirației.

După tratamentul și reabilitarea, mulți pacienți au aderențe reziduale între membranele cerebrale, în spațiile lichidului cefalorahidian sau în ventriculul creierului. Acest lucru provoacă, de asemenea, dezvoltarea durerilor de cap, a condițiilor depresive și a unei tulburări de activitate neuropsihiatrică.

Cu edemul prelungit al creierului fără o terapie adecvată, mai târziu, pot exista deficiențe în funcțiile creierului, care se manifestă prin scăderea abilităților mentale ale unei persoane.

De asemenea, copiii pot beneficia de recuperare completă sau:

retardarea mentală și instabilitatea neuropsihică;

încălcarea coordonării și discursului motor;

încălcarea funcției organelor interne și a epilepsiei;

dezvoltarea paraliziei cerebrale și a hidrocefaliei.

Edemul cerebral este o patologie gravă, în majoritatea cazurilor extrem de gravă, care necesită diagnosticarea imediată, tratamentul adecvat și monitorizarea adulților într-un psihoneurolog și neurolog și la copiii unui neurolog și pediatru. Durata observării și terapiei după transferul edemului cerebral depinde de gravitatea fenomenelor reziduale ale patologiei.