Coma după îndepărtarea tumorii cerebrale

Comoție

Sănătatea capului tău Comă Ce este o comă artificială și consecințele ei

Ce este o comă artificială și consecințele ei

O comă artificială este o procedură în timpul căreia un pacient este scufundat într-o stare inconștientă. În care toate funcțiile vitale ale corpului încetinesc și deconectarea completă a funcțiilor reflexului uman are loc.

Acest tip de procedură se utilizează extrem de rar și numai în cazuri excepționale. De exemplu, când nu există alte metode care să protejeze corpul uman de consecințele negative. Cel mai adesea se utilizează pentru tratamentul și operațiile pe creier, precum și pentru traumatismele craniocerebrale, care ar exclude hemoragiile severe și edemul cerebral. În unele cazuri, este folosit în loc de anestezie de bază și cu operațiuni complexe, de lungă durată.

Simptomele unei comă artificială

Efectul principal al unei astfel de comă este încetinind metabolismul țesutului cerebral și o scădere a fluxului sanguin în acesta. Ca urmare, există o îngustare a vaselor și o scădere a presiunii intracraniene. În această condiție, este mult mai ușor și mai sigur să eliminați edemul creierului și există o posibilitate mai mare de a evita necroza.

Procedura de introducere în comă artificială se realizează în unități speciale intensive de terapie intensivă, în care o persoană este administrată în mod constant medicamente sub control constant. În aceste scopuri se utilizează cel mai adesea barbiturice, care slăbesc sistemul nervos central. După aplicarea acestora, apar simptome, cum ar fi:

  • Reducerea semnificativă a frecvenței cardiace.
  • Scăderea temperaturii corpului.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Abolirea tuturor mișcărilor reflexe și a sentimentelor unei persoane.
  • Inconstienta si deconectarea tuturor muschilor.
  • Opriți activitatea tractului gastro-intestinal.

În timpul unei comă artificială la om, există o lipsă de oxigen, deci în multe cazuri este conectată la ventilația artificială. În timpul acestei proceduri, pacientul este furnizat cu oxigen dintr-un balon special direct la plămâni, iar dioxidul de carbon este îndepărtat de la el.

De asemenea, în timpul șederii unei persoane într-o comă, toți indicatorii săi vitale sunt monitorizați în permanență de echipamente medicale speciale. Care, la rândul său, este controlată de anesteziști și resuscitatori.

Posibile consecințe și complicații ale comă artificială

Majoritatea medicilor sunt siguri că multe complicații ale acestui tip de comă depind de motivele pentru care pacientul a fost injectat în el. Multe dintre complicațiile se datorează în primul rând ventilației artificiale a plămânilor, care dă multe complicații diferite asupra tractului respirator. Acestea includ: bronșită, pneumonie, pneumotorax, aderențe și blocaje ale vaselor de sânge.

Nu apar cateva complicatii si pe fondul tulburarilor hemodinamice (flux sanguin), insuficienta renala. Există, de asemenea, cazuri de diverse afecțiuni neurologice la pacient, după retragerea sa din comă.

Diagnosticarea comă

În medicina modernă, diagnosticul unei astfel de comă are loc cu ajutorul unui număr foarte mare de instrumente și indicatori. Condițiile indispensabile sunt performanța cortexului cerebral. Pentru aceasta, se utilizează un electroencefalograf. El monitorizează și monitorizează constant starea sa. Fără un astfel de instrument și indicatorii acestuia, se consideră imposibil să se introducă un pacient într-o comă artificială.

Gradul de flux sanguin în creier și circulația acestuia se măsoară cu un dispozitiv special care este injectat în țesutul cerebral. Există, de asemenea, o metodă de radioizotop pentru măsurarea circulației sângelui în creier.

Pentru a controla chiar funcționarea creierului, măsoară presiunea intracraniană. în acest scop este amplasat în el un cateter ventricular. Pentru a estima cantitatea de oxigen și alte substanțe din creier și, prin urmare, să cunoască rata sa metabolică, luați sânge pentru analiză, care rezultă din vena jugulară.

În multe cazuri, se aplică și diagnosticul tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Ele vă permit să obțineți o mulțime de date, cum ar fi: fluxul sanguin în creier și rezultatul prezis al unei comă artificială.

Până acum, între medici, există o mulțime de dispute, în ce condiții pacientul poate fi considerat rău fără speranță. În multe țări occidentale, medicii consideră că bolnavii fără speranță care au fost în stare vegetativă de mai mult de șase luni.

tratament

Dacă este corect să spunem, o comă artificială nu este într-adevăr o boală, ci anumite acțiuni medicale pe instrucțiuni speciale. Scopul său principal este de a reduce riscul la o serie de boli grave și patologii în timpul intervenției medicale. De exemplu, acestea pot include accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Pentru a evita consecințele acestei boli și eliminarea cheagului de sânge, o persoană este adesea injectată într-o comă artificială. Dar adevărul acestei metode de tratament prezintă anumite riscuri.

Coma însăși poate dura de la câteva ore până la câteva luni, în funcție de boala care a provocat-o. Pacientul este retras din acesta, în cazurile de tratament sigur și atunci când consecințele bolilor sunt eliminate. Acest lucru se face pe baza rezultatelor unei examinări generale a unei persoane.

Prognoza bolii

Există multe riscuri legate de această procedură și sunt destul de mari. Dar, în anumite cazuri, ele sunt complet justificate. Cele mai grave previziuni sunt asociate cu leziuni cranio-cerebrale, accidente vasculare cerebrale și rupturi ale anevrismelor arteriale. S-a dovedit de mult că cu cât un pacient este mai mult într-o comă artificială, cu atât mai dezamăgitor este prognoza lui. Data critică este de un an. Dacă, după accident, o persoană nu a părăsit-o, șansele unui rezultat reușit sunt extrem de mici.

Recent, a fost realizat un studiu care a constatat că, după un an de existență într-o comă, mai mult de jumătate dintre pacienți nu au putut ieși din ea sau au rămas cu consecințe severe ireversibile. Și doar unul din zece pacienți a prezentat rezultate bune, fără consecințe grave.

Conform regulilor, tuturor pacienților care au suferit o boală artificială se prevede reabilitarea și tratamentul pe termen lung, în timpul căruia se efectuează diverse examinări. Perioada de recuperare este destul de lungă și de obicei nu este mai mică de un an.

Coma - o complicație formidabilă a tumorilor cerebrale

Cancerul cerebral nu poate fi numit o patologie comună - dintre toate neoplasmele maligne diagnosticate, doar 2% sunt tumori cerebrale. Neoplasmul poate fi primar sau secundar, dar este întotdeauna slab tolerat de către pacienți, deoarece tinde să crească rapid și este extrem de simptomatic. Procesul patologic afectează toate țesuturile din jurul tumorii - părțile sănătoase ale creierului în cancer își pierd repede capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

Coma ca urmare a leziunilor tumorale ale creierului

În ciuda faptului că numărul proceselor maligne diagnosticate în stadii incipiente crește rapid, numărul tumorilor cu flux asimptomatic nu scade. Ele sunt deosebit de periculoase, deoarece, până în momentul descoperirii lor, stadiul cancerului, de regulă, nu permite deja îndepărtarea completă a tumorii chirurgical. Toate procesele maligne din creier sunt pline de complicații grave, printre care se poate apela cineva sau un handicap.

În cazul în care o persoană începe să hărțuiască frecvent dureri de cap, mai ales care apar în dimineața, greață sau vărsături fără cauză, care nu sunt legate de ingestia de alimente, puțin auz și tulburări de vedere, ar trebui să viziteze un medic imediat - aceste simptome adesea insotesc tumori maligne.

Ce amenință o tumoare din creier?

Prezența în creier a educației străine nu poate trece pentru o persoană fără urmă. Cancerul simptomatic este destul de divers - depinde mult de localizarea procesului patologic. Astfel, pot fi observate simptomele unui deficit neurologic - de la tulburări vizuale ușoare sau tulburări de sensibilitate la nivelul membrelor, până la dureri de cap permanente și severe, însoțite de vărsături. Se pot dezvolta convulsii epileptiforme, tulburări psihice.

Ca o complicație formidabilă a cancerului cerebral, este necesar să se observe dezvoltarea unei comă. Coma agravează serios prognosticul pentru pacient, mai ales dacă este în vârstă avansată. Cauza principală a cancerului cerebral primar, care a fost confirmată, este radiația ionizantă. Efectul dăunător al câmpurilor electromagnetice de la liniile electrice, telefoanele mobile sau cuptoarele cu microunde este în prezent neconfirmat. Coma cu neoplasme se termină foarte des în moarte.

Numai cu diagnosticarea în timp util a unei tumori, este posibilă tratarea eficientă a acesteia. O persoană ar trebui să fie alarmată de astfel de simptome ca durerile de cap persistente însoțite de greață, amețeli sau senzații neplăcute la nivelul extremităților - acesta este motivul pentru care mergem la medic.

Coma - severitatea

Dezvoltarea unei comă a cancerului cerebral nu este întotdeauna o "sentință" pentru pacient și poate fi făcută în moduri diferite. Există patru grade de severitate a comă.

Coma I grad (subcortic)

În acest stadiu, apare inhibarea marcată a activității corticale și dezinhibarea formărilor subcortice ale creierului. Din punct de vedere clinic, această etapă se manifestă prin următoarele simptome:

  • a exprimat dezorientarea pacientului - în timp, personalitate și locație;
  • tulburări de vorbire - este imposibil să se răspundă la întrebarea pusă, sunt notate doar câteva sunete inarticulate;
  • reacția la iritații dureroase este prezentă, dar foarte târziu;
  • mișcările spontane nu sunt observate, periodic există mișcări de mestecare sau înghițire, cum ar fi reflexele creierului;
  • muschii pacientului în hipertensiune;
  • suprimarea reflexelor profunde și superficiale;
  • elevii sunt încă receptivi la lumină, controlul organelor pelvine este pierdut, ritmul cardiac este crescut.

Gradul Coma II (hiperactiv)

Încălcările exprimate "coboară" în secțiunile anterioare ale creierului, care se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tonic convulsii;
  • opresiunea completă a activității de vorbire;
  • reacția la durere este mult slăbită;
  • toate reflexele sunt puternic deprimate;
  • creste temperatura corpului, se observa transpiratia marcata;
  • tahicardie;
  • încălcarea respirației de sine - există pauze, diferite adâncimi de inspirație.

Cu coma hiperactivă, tulburări vegetative

Coma grad III (adâncime)

Prognosticul la începutul acestei etape este nefavorabil, procesele patologice afectează medulla oblongata. Clinica din acest stadiu de comă este exprimată prin următoarele simptome:

  • reacția la stimuli de durere este complet pierdută;
  • nu există reflexe superficiale;
  • Tonetele musculare și reflexele tendoanelor sunt reduse drastic;
  • elevii permanent dilatați nu reacționează la lumină;
  • respirația este aritmică, superficială și neproductivă, implicând procesul de musculatură suplimentară a brațului umărului;
  • Presiunea arterială este redusă, iar crampele sunt observate periodic.

Coma grad IV (terminal)

Când se ajunge la această etapă, practic nu există șanse de supraviețuire. Manifestările clinice în această etapă sunt următoarele:

  • absența completă a tuturor reflexelor;
  • elevii s-au extins maxim;
  • marcată atonie musculară;
  • respirația independentă este imposibilă, pacientul este conectat la ventilator;
  • Presiunea arterială este menținută la nivelul adecvat doar din punct de vedere medical;
  • hipotermie pronunțată.

Factori de risc și prognoză

Coma este o complicație formidabilă a cancerului cerebral, agravându-și grav prognozele

Coma, care se dezvoltă în cancerul cerebral, rareori apare rapid. Se caracterizează printr-o dezvoltare netedă - cu o ușoară inhibiție. Dar ofensiva ei indică întotdeauna că procesul patologic a mers destul de departe, iar șansele de supraviețuire tind să fie zero. Statisticile privind neoplasmele maligne cu localizare în creier sunt dezamăgitoare - în ciuda terapiei active, doar 25% dintre pacienții diagnosticați cu cancer cerebral trăiesc mai mult de doi ani.

Factorii care agravează prognosticul pentru pacient sunt următorii:

  • vârstă avansată;
  • localizarea procesului tumoral în apropierea centrelor vitale, ceea ce face imposibilă îndepărtarea chirurgicală;
  • prezența unor patologii somatice severe, care complică și operația;
  • metastaze abundente, tumori multiple.

Complicații după tratament

Dacă tumoarea nu poate fi îndepărtată chirurgical - în totalitate sau în parte, pot fi utilizate radiații, chimioterapie sau o combinație a ambelor metode. Ele provoacă dezvoltarea unei varietăți de complicații care pot apărea ca o reacție imediată sau pot apărea cu o anumită întârziere. Printre cele mai neplăcute efecte secundare ale pacientului de la o astfel de terapie se numără:

  • greață și vărsături constante, care nu aduc relief;
  • inflamația mucoasei orale;
  • sensibilitate la nivelul membrelor;
  • munca incorectă a tractului digestiv;
  • imunitate scăzută;
  • pierderea părului din radioterapie;

Una dintre efectele secundare ale radiațiilor și chimioterapiei este chelie

  • dificultăți în adormirea normală, oboseală crescută, iritabilitate.

Apariția complicațiilor după chimioterapie necesită participarea obligatorie la monitorizarea pacientului de specialiști îngust - ENT, neuropatolog, oftalmolog. Aceștia pot preveni apariția unor patologii severe.

Cu toate acestea, tratamentul în timp util, în care este posibilă îndepărtarea completă a tumorii, permite unei persoane să revină la o viață normală.

Eliminarea unei tumori cerebrale - indicații și contraindicații, tipuri de operații, prețuri

Durerea de cap persistentă, care nu este îndepărtată de medicamente, care de obicei ajută în astfel de cazuri, poate fi un semnal despre prezența formării tumorilor în creier. Indiferent dacă este sau nu patologia benignă, prezența ei creează o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Nu există spațiu în creier unde conținutul se poate mișca, astfel încât tumoarea să nu creeze disconfort. Din momentul apariției, va apăsa pe țesuturile adiacente și va provoca posibilitatea disfuncției lor.

Indicatii si contraindicatii

Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament, care poate duce la un rezultat pozitiv - aceasta este îndepărtarea sa.

Terapia cu medicamente poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din păcate, există cazuri în care înlăturarea educației este imposibilă.

Contraindicații:

  • localizarea patologiei în centrul vital al creierului,
  • Dacă pacientul de bătrânețe are o formație mare,
  • leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii,
  • localizarea educației patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.

Pregătirea

  • Pacientul trebuie să se abțină să bea alcool și țigări timp de două săptămâni înainte de manipulare și după aceea.
  • Dacă pacientul folosește medicamente care nu utilizează steroizi, operația este oprită înainte de operație.
  • La desemnarea unui medic se desfășoară studii, cum ar fi:
    • electrocardiografie,
    • test de sânge
    • și altele.
  • Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele.
  • Problema alergiei pacientului la medicamente este luată în considerare.
  • Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai consumă alimente și lichide.

Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru îndepărtarea tumorii:

  • Dacă pacientul suferă de epilepsie, atunci îi este prescris un tratament anticonvulsivant.
  • Se recomandă trecerea printr-un curs anti-edemat înainte de operație.

Tipuri de operații pentru eliminarea tumorii creierului

Specialiștii sunt înarmați cu astfel de intervenții chirurgicale:

  • metoda stereotaxică,
  • îndepărtarea unor oase craniene,
  • trepanarea craniului,
  • trepanarea endoscopică.

Trepanarea craniului

Acest tip de operațiune este tradițional.

Pentru a elimina patologia din craniu, faceți o gaură de dimensiunea necesară pentru a avea acces direct la instrumente.

Craniotomia prevede pentru durata procedurii îndepărtarea unui fragment al osului craniului cu periostul.

După terminarea sarcinii, o clapă osoasă este returnată în orificiul care este fixat pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.

Sarcina chirurgului este de a îndepărta țesuturile patologice cât mai mult posibil și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori, prevalența sau localizarea învățământului nu permite acest lucru, apoi accizează acea parte a tumorii care poate fi înlăturată fără să dăuneze. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.

Chirurgul, atunci când îndepărtează patologia, poate folosi un bisturiu, care este un instrument tradițional. Are dezavantaje - în patologia excizică, țesuturile vecine pot suferi, într-o oarecare măsură. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.

Echipamentul tehnologic modern permite efectuarea eliminării tumorii fără a afecta țesuturile sănătoase.

  • Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are astfel de avantaje:
    • Nu există răspândirea celulelor tumorale în țesuturile sănătoase, ceea ce se întâmplă cu craniotomia.
    • Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când țesutul este tăiat de un laser, acesta coagulează simultan.
    • Un instrument cu laser care este inerent steril, prin urmare, infecție accidentală nu se poate întâmpla.
  • Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru a distruge celulele tumorale. După manipulare, se realizează aspirarea țesuturilor tăiate.
  • Pentru îndepărtarea tumorilor la discreția specialiștilor (și în cazul disponibilității într-o instituție medicală) se utilizează dispozitive crio. Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare, care ucide celulele patologice.

Folosit pentru a elimina formațiunile din regiunea creierului, tehnologia de navigație, controlată de un calculator. Astfel de operațiuni asigură cea mai mare precizie a execuției.

Trefinarea endoscopică

Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în zona creierului printr-o mică gaură din craniu.

Endoscopul este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a monitoriza acțiunile chirurgului. Atașamentele diferite fac posibilă îndepărtarea patologiei.

Țesuturile distruse ajung la suprafață cu ajutorul:

  • unitatea de aspirație ultrasonică,
  • pompă microscopică,
  • pensete electrice.

Cu chirurgie endoscopică, ca și trepanarea, microchirurgia este posibilă. Acest tip de chirurgie este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).

Chirurgie pentru eliminarea unei tumori cerebrale: indicații, tipuri, reabilitare, prognostic

Tumorile creierului sunt descoperite în timpul examinării în 6-8% din cazuri. În 1-2% ele provoacă moartea pacienților. Neoplasmele pot fi localizate în diferite părți ale creierului, astfel încât simptomele pot diferi semnificativ: de la dureri de cap severe și crize epileptice până la tulburarea abilității de a percepe forma obiectelor.

Chirurgia pentru a îndepărta o tumoare cerebrală este un tratament prioritar, deoarece neoplasmul este, de obicei, limitat la țesuturile vecine, ceea ce îi permite să fie îndepărtat cu un risc minim. Metodele moderne de stereochirurgie permit intervenții minim invazive sau neinvazive, ceea ce îmbunătățește prognosticul și reduce probabilitatea complicațiilor.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Creșterea rapidă a tumorii.
  • O nouă creștere ușor accesibilă.
  • Vârsta și starea pacientului permit operația.
  • Compresia creierului.

Operația este primul tip de îngrijire pentru tumori, deoarece acestea sunt de obicei limitate la țesuturile afectate. Creșterea în straturile adiacente și formarea de metastaze este extrem de rară.

Refuzul operației se face cu o astfel de decizie a pacientului sau la încheierea comisiei medicale cu privire la presupusul termen lung al vieții pacientului fără intervenție chirurgicală. Statisticile arată aproape 100% letalitate cu terapie extrem de conservatoare.

O tumoare benigna pe creier este, de asemenea, o indicatie pentru interventii chirurgicale. În ciuda faptului că neoplasmul nu crește în mărime și nu dă metastaze, acesta poate prinde vasele care alimentează celulele nervoase, ceea ce va cauza moartea lor. O tumoare poate stoarce anumite centre din creier sau din măduva spinării, provocând afectări vizuale, auditive și de coordonare. Operația se efectuează în același mod ca și în cazul neoplasmelor maligne. Singura diferență cu eliminarea unei tumori cerebrale benigne este absența chimioterapiei în perioada postoperatorie.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Atunci cand tumori cerebrale pot fi prezentate urmatoarele tipuri de interventii chirurgicale:

  1. Deschide intervenția chirurgicală. Dacă vorbim despre creier, operația se numește craniotomie. În os, se trece o gaură prin care se îndepărtează tumoarea. Uneori, îndepărtarea și părți ale craniului. Se produce prin trecerea inflamației sau a metastazelor la țesutul osos
  2. Operație endoscopică. Diferența față de cea anterioară este în vizualizarea procesului cu ajutorul camerei, datorită căreia dimensiunea gaurii necesare pentru îndepărtarea tumorii scade.
  3. Stereohirurgiya. Operația are loc fără tăiere cu un tip specific de raze care ucid celulele tumorale.

Pregătirea pacientului

Scena principală este un calcul atent al punctului de acces la creier și alegerea gradului optim de îndepărtare a tumorii. Chirurgul trebuie să calculeze cu atenție riscul de deteriorare a structurilor creierului cu o excizare completă a tumorii.

În practica rusă modernă, se ține seama de prioritatea conservării maxime a funcțiilor creierului. Acest lucru duce deseori la recidive (creștere repetată a tumorii), deoarece celulele sale rămân neatinse. Deși, de exemplu, în Israel, neurochirurgii oncologi aderă la viziunea avantajului unei îndepărtări mai complete și a radiațiilor și / sau radioterapiei ulterioare. Riscul de deteriorare accidentală a creierului și perturbarea funcționării sale normale depinde în mare măsură de profesionalismul și calificarea chirurgului.

Dacă este necesar, înainte de operație, să se producă:

  • Scăderea presiunii intracraniene. Acest lucru se poate face medical sau direct pe masa de operație.
  • Stabilizarea stării pacientului. Operația trebuie efectuată la presiune normală, activitate cardiovasculară, pulmonară.
  • Biopsia. Aceasta este o analiză a preluării unei bucăți de țesut tumoral pentru a studia structura sa. Biopsia în tumorile cerebrale poate fi dificilă și, în unele cazuri, un pericol pentru pacient (în special, riscul de sângerare). Prin urmare, se utilizează numai pentru anumite tipuri de tumori - limfoame primare, cancere celulare germinative.

RMN (stânga) și CT (dreapta): studii necesare înainte de intervenția chirurgicală

Următoarele studii sunt obligatorii:

  1. CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a creierului.
  2. Angiografia este un studiu referitor la vasele cerebrale.
  3. ECG este o electrocardiogramă pentru controlul activității cardiovasculare.
  4. Raze X piept.
  5. Analize de urină, sânge.

Progresul operației

anestezie

În majoritatea cazurilor, pacientul este sub influența anesteziei generale. În gât are un tub de intubație pentru a menține respirația. Pe tot parcursul operației, pacientul va fi scufundat în somn.

Cu toate acestea, cu unele localizări ale tumorii, este necesar ca pacientul să fie conștient. Pentru aceasta, poate fi utilizată anestezia locală sau îndepărtarea temporară a pacientului din somn. Medicul va pune întrebări, verificând funcțiile creierului și, de asemenea, dacă anumite centre responsabile pentru vorbire, memorie, gândire abstractă sunt afectate. Acest lucru, desigur, este un mare stres pentru pacient, dar în unele cazuri devine cheia unei operațiuni de succes și în siguranță.

Metodele stereochirurgice sunt efectuate fără anestezie sau sub anestezie locală. Acest lucru se datorează absenței oricărei intervenții invazive (incizie sau puncție).

Craniotomie (chirurgie deschisă)

Doctorul marchează verde de iod sau diamant al meridianului pe capul pacientului. Acest lucru este necesar pentru orientarea și acțiunile mai precise ale chirurgului și asistentului. O linie care leagă urechile și o perpendiculară de la nas până la baza craniului. Pătrările formate sunt împărțite pe cele mai mici, la locul tăierii există un marcaj clar, de-a lungul căruia chirurgul conduce un bisturiu.

După disecția țesuturilor moi, se efectuează gomestazis - oprirea sângerării. Navele sunt "sigilate" cu ajutorul unei descărcări electrice sau a unei încălziri. Țesuturile moi sunt îndoite, se realizează trepanarea - se elimină segmentul oaselor craniului. Chirurgul descoperă un neoplasm imediat sau după o tăietură a țesutului cerebral. Îndepărtarea tumorii cerebrale este în principal o metodă bruta - fără disecții cu bisturiu sau foarfece, pentru a reduce riscul de deteriorare a structurilor creierului. Navele care hrănesc tumora sunt coagulate și tăiate.

În cursul operației, poate fi necesară o rezecție osoasă suplimentară dacă chirurgul vede că este necesar pentru o eliminare mai completă a tumorii. Dacă este crescut la segmentul separat al craniului, medicii încearcă să o deconecteze înainte de a întoarce site-ul la locul său. Dacă osul este afectat și nu poate fi restabilit (acest lucru se întâmplă adesea în stadiul IV al cancerului), acesta va fi înlocuit cu o proteză. Segmentul artificial se face în avans pe un proiect individual. Ca material, titanul este folosit cel mai adesea, iar polietilena poroasă este mai rar utilizată.

Site-ul osos sau proteza este fix. Țesăturile moi și piele sunt îmbinate împreună. În timp, vasele de sânge împletesc proteza, contribuind la o mai bună fixare a acesteia.

endoscopie

Această operație este destul de rară. Indicații pentru aceasta sunt tumori ale unei anumite localizări. De obicei, acestea sunt neoplasme ale glandei hipofizare.

În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, este posibil să se facă fără tăiere sau să se reducă la minimum. Pentru neoplasmele creierului, accesul se face transnațional (prin trecerea nazală) sau trans-fenoid (prin incizia în cavitatea nazală, nazală). Operația este de obicei urmată de doi medici specialiști: un ORL și un neurochirurg.

După introducerea endoscopului, medicul primește o imagine pe ecran datorită camerei atașate dispozitivului. De asemenea, procesul este controlat suplimentar prin cel puțin una dintre metodele de vizualizare - ultrasunete, raze X. În timpul operației, poate fi necesară utilizarea unui dispozitiv IRM. Tumoarea este îndepărtată și extrasă.

După extragerea endoscopului, poate fi necesară coagularea vaselor de sânge. Dacă sângerarea nu este oprită, medicul merge la operația deschisă. Cu un rezultat reușit, pacientul se trezește din anestezie cu puțină sau fără durere. După operație, nu există cusături sau defecte cosmetice.

Stereohirurgiya

În timpul intervenției, nu există nici o incizie sau o puncție, astfel încât aceste metode nu sunt chirurgicale în sensul complet al cuvântului. Ca "cuțit" este folosit un fascicul cu o anumită lungime de undă.

Acestea pot fi radiații gamma, fluxul de protoni și raze X (fascicule fotonice). Ultimul soi este cel mai frecvent în Rusia. Se găsește sub numele de un cuțit cibernetic (CyberKnife). Gama cuțit este a doua cea mai populară pe teritoriul țării noastre. Radiația protonică este folosită în SUA, Rusia nu are încă centre care practică aplicarea ei în masă.

Sistem de cuțite cibernetice

Acesta este un sistem robotic cu radiații, direcționat direct la tumoare. Se utilizează în principal pentru tratamentul tumorilor maduvei spinării, deoarece intervenția chirurgicală deschisă este asociată cu acces dificil și cu un risc ridicat de deteriorare a structurilor, ceea ce poate duce la paralizia completă sau parțială.

Operația se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, dispozitivele individuale de imobilizare sunt făcute pentru pacient - saltele și măști pentru o fixare convenabilă. Schimbările în poziția corporală sunt nedorite. Apoi, scanând corpul, se creează o serie de imagini, ceea ce face posibilă crearea unui model tridimensional de înaltă precizie a tumorii. Se utilizează pentru a calcula dozele optime de radiație și metoda de aprovizionare a acestora.

Cursul tratamentului este de la 3 la 5 zile. Numărul de etape poate fi diferit în funcție de stadiul procesului tumoral. În această perioadă nu este nevoie de spitalizare. Cel mai adesea, iradierea este nedureroasă pentru pacient. Fiecare procedură durează între 30 și 90 de minute. Reacții adverse posibile.

Gama de cuțit

Instalația pentru radiații a fost inventată în Suedia în anii '60 ai secolului trecut. Fotonii se formează în timpul decăderii de cobalt-60 (o varietate radioactivă de cobalt obișnuit cu un număr de masă de 60). În Rusia, prima astfel de instalare a apărut abia în 2005 - în Institutul de Cercetare. Burdenko.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Pacientul este imobilizat, un cadru este plasat pe locul radiației. Durata procedurii poate fi de la câteva minute până la câteva ore. După terminarea iradierii, pacientul poate merge acasă - spitalizarea nu este necesară.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Una dintre principalele măsuri de prevenire a re-creșterii tumorii este terapia adjuvantă (suplimentară tratamentului de bază). În cazul oncologiei creierului, următoarele medicamente sunt cele mai des folosite:

  • Temozolomida. Acest compus distruge sinteza ADN-ului din celulele tumorale și, în consecință, interferează cu divizarea și creșterea lor. Ea are o serie de efecte secundare, inclusiv greață, vărsături, constipație, oboseală, somnolență.
  • Derivații de nitrouree (carmustină, lomustină). Acești compuși introduc lacune în molecula ADN și inhibă (încetinesc) creșterea anumitor celule tumorale. Utilizarea prelungită, împreună cu efecte secundare neplăcute (durere, greață) pot provoca un cancer secundar.

Aplicarea posibilă a metodelor suplimentare de recuperare terapeutică:

  1. Electrostimularea fibrelor musculare;
  2. masaj;
  3. Curs de medicamente antioxidante, neuroprotectoare;
  4. Restul în sanatorii-dispensare, primirea băii medicale;
  5. Terapie cu laser;
  6. Reflexoterapie.

În timpul perioadei de reabilitare se recomandă de obicei abandonarea:

  • Muncă fizică grea.
  • Lucrați în condiții climatice nefavorabile.
  • Contact cu otrăvuri, agenți chimici nocivi.
  • Fiind în situații stresante, nefavorabile psihologic.

Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de amploarea intervenției chirurgicale. Cu cel mai favorabil rezultat al operațiunii, poate dura până la 2 luni.

perspectivă

Restaurarea funcțiilor pierdute apare în majoritatea cazurilor.

Statisticile sunt următoarele:

  1. La 60% dintre pacienții care au pierdut capacitatea de a se deplasa din cauza unei tumori cerebrale, aceasta este restabilită.
  2. Pierderea vederii se păstrează numai în 14% din cazuri.
  3. Tulburările psihiatrice sunt rare și vârful dezvoltării lor scade în primii 3 ani după operație.
  4. Numai în 6% din cazuri există o încălcare a activității cerebrale mai mari, care a avut loc după operație. Pacientul își pierde capacitatea de a comunica, abilitățile de serviciu personal.

Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale intervenției chirurgicale este o nouă creștere a tumorii. Probabilitatea acestui eveniment depinde de tipul de cancer și de ce procent din tumoare a fost eliminat. Prezicerea sau prevenirea unui astfel de rezultat este aproape imposibilă.

În funcție de starea pacientului după operație, i se poate atribui un anumit grad de handicap, a prelungit concediul medical (de obicei eliberat pentru o perioadă de 1 până la 4 luni), a impus anumite restricții în muncă.

Supraviețuirea după intervenția chirurgicală depinde foarte mult de vârsta pacientului și de natura tumorii. În grupul de la 22 la 44 de ani, o speranță de viață de 5 ani sau mai mult apare la 50-90% dintre pacienți. În perioada de la 45 la 54 de ani, probabilitatea unui astfel de rezultat este redusă cu aproximativ o treime. La o vârstă mai înaintată, aceasta scade cu încă 10-20%.

Termenul de 5 ani nu este stabilit ca un maxim, ci ca indicativ în ceea ce privește absența recidivelor. Dacă cancerul nu sa întors în acești ani, atunci riscul revenirii sale în viitor este minim. Mulți pacienți trăiesc după 20 de ani după operație.

Costul operațiunilor

Pacienții oncologici au dreptul la asistență medicală gratuită. Toate operațiunile disponibile într-o instituție de stat se desfășoară în conformitate cu politica MHI. În plus, pacientul poate primi gratuit medicamentele necesare. Acest lucru este reflectat în Rezoluția Guvernului Federației Ruse nr. 890 din 30 iulie 1994: "Cu bolile oncologice, toate medicamentele, bandajele pentru pacienții incurabili (incurabili) sunt eliberați gratuit, conform prescripției medicilor."
Dacă se dorește, pacientul se poate adresa unei clinici plătite pentru tratament pentru bani. În acest caz, costul operației poate fi foarte diferit, în funcție de complexitatea eliminării tumorii și de gradul de afectare a creierului. În medie, prețul pentru craniotomie la Moscova poate fi de 20.000 - 200.000 de ruble. Costul de îndepărtare a tumorii prin metoda stereochirurgicală începe de la 50.000 de ruble.

Operații endoscopice când tumorile cerebrale sunt destul de rare în Rusia din cauza lipsei de specialiști de acest nivel. Acestea sunt implementate cu succes în Israel și Germania. Prețul mediu este de 1500 - 2000 de euro.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea pacienților și rudelor lor lasă recenzii bune despre oncologi. În rețea, remarcile privind incompetența, atitudinea inatentă sunt rare. Există multe forumuri și comunități în care oamenii care întâlnesc cancerul cerebral comunică între ei.

Din păcate, după operație, nu toată lumea este capabilă să ducă o viață deplină. Complicațiile și recăderile tumorii conduc la faptul că rudele pacienților au sfătuit să renunțe la operație. Mulți sunt de acord că sprijinul psihic și încrederea în sine, în medicină, ajută, dacă nu scapă de cancer, apoi prelungește viața unui iubit care suferă de cancer cerebral.

Operația de eliminare a unei tumori cerebrale este plină de numeroase complicații, dar acesta este singurul lucru care oferă pacientului șansa de a supraviețui. Dezvoltarea tehnologiilor și a noilor metode minim invazive ne permite să sperăm că în viitorul apropiat va fi posibil să se reducă riscul de deteriorare a centrelor nervoase și revenirea bolii.

Coma cu o tumoare a creierului

Sănătatea capului tău Comă Ce este o comă artificială și consecințele ei

Ce este o comă artificială și consecințele ei

O comă artificială este o procedură în timpul căreia un pacient este scufundat într-o stare inconștientă. În care toate funcțiile vitale ale corpului încetinesc și deconectarea completă a funcțiilor reflexului uman are loc.

Acest tip de procedură se utilizează extrem de rar și numai în cazuri excepționale. De exemplu, când nu există alte metode care să protejeze corpul uman de consecințele negative. Cel mai adesea se utilizează pentru tratamentul și operațiile pe creier, precum și pentru traumatismele craniocerebrale, care ar exclude hemoragiile severe și edemul cerebral. În unele cazuri, este folosit în loc de anestezie de bază și cu operațiuni complexe, de lungă durată.

Simptomele unei comă artificială

Efectul principal al unei astfel de comă este încetinind metabolismul țesutului cerebral și o scădere a fluxului sanguin în acesta. Ca urmare, există o îngustare a vaselor și o scădere a presiunii intracraniene. În această condiție, este mult mai ușor și mai sigur să eliminați edemul creierului și există o posibilitate mai mare de a evita necroza.

Procedura de introducere în comă artificială se realizează în unități speciale intensive de terapie intensivă, în care o persoană este administrată în mod constant medicamente sub control constant. În aceste scopuri se utilizează cel mai adesea barbiturice, care slăbesc sistemul nervos central. După aplicarea acestora, apar simptome, cum ar fi:

  • Reducerea semnificativă a frecvenței cardiace.
  • Scăderea temperaturii corpului.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Abolirea tuturor mișcărilor reflexe și a sentimentelor unei persoane.
  • Inconstienta si deconectarea tuturor muschilor.
  • Opriți activitatea tractului gastro-intestinal.

În timpul unei comă artificială la om, există o lipsă de oxigen, deci în multe cazuri este conectată la ventilația artificială. În timpul acestei proceduri, pacientul este furnizat cu oxigen dintr-un balon special direct la plămâni, iar dioxidul de carbon este îndepărtat de la el.

De asemenea, în timpul șederii unei persoane într-o comă, toți indicatorii săi vitale sunt monitorizați în permanență de echipamente medicale speciale. Care, la rândul său, este controlată de anesteziști și resuscitatori.

Posibile consecințe și complicații ale comă artificială

Majoritatea medicilor sunt siguri că multe complicații ale acestui tip de comă depind de motivele pentru care pacientul a fost injectat în el. Multe dintre complicațiile se datorează în primul rând ventilației artificiale a plămânilor, care dă multe complicații diferite asupra tractului respirator. Acestea includ: bronșită, pneumonie, pneumotorax, aderențe și blocaje ale vaselor de sânge.

Nu apar cateva complicatii si pe fondul tulburarilor hemodinamice (flux sanguin), insuficienta renala. Există, de asemenea, cazuri de diverse afecțiuni neurologice la pacient, după retragerea sa din comă.

Diagnosticarea comă

În medicina modernă, diagnosticul unei astfel de comă are loc cu ajutorul unui număr foarte mare de instrumente și indicatori. Condițiile indispensabile sunt performanța cortexului cerebral. Pentru aceasta, se utilizează un electroencefalograf. El monitorizează și monitorizează constant starea sa. Fără un astfel de instrument și indicatorii acestuia, se consideră imposibil să se introducă un pacient într-o comă artificială.

Gradul de flux sanguin în creier și circulația acestuia se măsoară cu un dispozitiv special care este injectat în țesutul cerebral. Există, de asemenea, o metodă de radioizotop pentru măsurarea circulației sângelui în creier.

Pentru a controla chiar funcționarea creierului, măsoară presiunea intracraniană. în acest scop este amplasat în el un cateter ventricular. Pentru a estima cantitatea de oxigen și alte substanțe din creier și, prin urmare, să cunoască rata sa metabolică, luați sânge pentru analiză, care rezultă din vena jugulară.

În multe cazuri, se aplică și diagnosticul tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Ele vă permit să obțineți o mulțime de date, cum ar fi: fluxul sanguin în creier și rezultatul prezis al unei comă artificială.

Până acum, între medici, există o mulțime de dispute, în ce condiții pacientul poate fi considerat rău fără speranță. În multe țări occidentale, medicii consideră că bolnavii fără speranță care au fost în stare vegetativă de mai mult de șase luni.

tratament

Dacă este corect să spunem, o comă artificială nu este într-adevăr o boală, ci anumite acțiuni medicale pe instrucțiuni speciale. Scopul său principal este de a reduce riscul la o serie de boli grave și patologii în timpul intervenției medicale. De exemplu, acestea pot include accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Pentru a evita consecințele acestei boli și eliminarea cheagului de sânge, o persoană este adesea injectată într-o comă artificială. Dar adevărul acestei metode de tratament prezintă anumite riscuri.

Coma însăși poate dura de la câteva ore până la câteva luni, în funcție de boala care a provocat-o. Pacientul este retras din acesta, în cazurile de tratament sigur și atunci când consecințele bolilor sunt eliminate. Acest lucru se face pe baza rezultatelor unei examinări generale a unei persoane.

Prognoza bolii

Există multe riscuri legate de această procedură și sunt destul de mari. Dar, în anumite cazuri, ele sunt complet justificate. Cele mai grave previziuni sunt asociate cu leziuni cranio-cerebrale, accidente vasculare cerebrale și rupturi ale anevrismelor arteriale. S-a dovedit de mult că cu cât un pacient este mai mult într-o comă artificială, cu atât mai dezamăgitor este prognoza lui. Data critică este de un an. Dacă, după accident, o persoană nu a părăsit-o, șansele unui rezultat reușit sunt extrem de mici.

Recent, a fost realizat un studiu care a constatat că, după un an de existență într-o comă, mai mult de jumătate dintre pacienți nu au putut ieși din ea sau au rămas cu consecințe severe ireversibile. Și doar unul din zece pacienți a prezentat rezultate bune, fără consecințe grave.

Conform regulilor, tuturor pacienților care au suferit o boală artificială se prevede reabilitarea și tratamentul pe termen lung, în timpul căruia se efectuează diverse examinări. Perioada de recuperare este destul de lungă și de obicei nu este mai mică de un an.

Edemul creierului - consecințe

Edemul cerebral este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene și, în cele mai multe cazuri, apare ca răspuns al organismului la încărcături sau infecții excesive. Acumularea de lichid în țesutul cerebral care apare atunci când creierul este umflat poate avea efecte ireversibile, dar în unele cazuri este posibilă restabilirea completă a funcțiilor acestuia.

Edem cerebral în accident vascular cerebral

De regulă, edemul cerebral se dezvoltă la 1 - 2 zile după apariția accidentului cerebrovascular - un accident vascular cerebral și are o severitate maximă timp de 3-5 zile. În cele mai multe cazuri, acesta scade treptat cu aproximativ 7 până la 8 zile.

Edemul țesutului creier duce la o creștere a volumului acestuia, o creștere a presiunii intracraniene. În același timp, toate structurile importante ale creierului sunt stoarse și pot fi închise în orificiul occipital mare.

Edem cerebral cu alcoolism

Dependența fizică de alcool, care se manifestă prin sindromul de abstinență la alcool, poate duce la edemul creierului. Motivul pentru aceasta este că alcoolul crește dramatic permeabilitatea pereților vaselor de sânge și duce la o încălcare a echilibrului electrolitic în organism. În acest caz, cu edem, în primul rând, sunt afectate centrele respiratorii și cardiace, ceea ce poate duce la un rezultat fatal. Cel mai periculos este sindromul de întrerupere cauzat de consumul prelungit de băut.

Edem cerebral - complicații și prognostic

Consecințele edemului cerebral pot fi diferite. Cursul și rezultatul depind în mare măsură de oportunitatea și adecvarea resuscitării în curs de desfășurare, în special de terapia prin perfuzie. O mare importanță este boala care a cauzat această patologie.

Pericolul acestei condiții este că edemul exercită presiune asupra altor structuri ale creierului, ceea ce poate provoca întreruperea activității centrelor responsabile pentru menținerea respirației, hemodinamică etc. Aportul insuficient de oxigen în celulele creierului duce la înfrângerea lor.

Accidentul vascular cerebral este însoțit de moartea țesutului cerebral, care nu poate fi restabilită nici după tratament. Ulterior, accidentul vascular cerebral și creșterea presiunii intracraniene pot duce la paralizia parțială sau completă a organismului, ceea ce duce la dizabilitate.

Creșterea rapidă a efectelor blocării ca rezultat al edemelor cerebrale conduce la apariția comă și la încetarea respirației.

Pentru majoritatea celor afectați, edemul cerebral nu trece neobservat și poate avea simptome îndepărtate. Mulți dintre aceștia se vor confrunta mai târziu cu următoarele consecințe neplăcute:

  • tulburări ale tiparelor de somn;
  • frecvente dureri de cap;
  • afectarea activității motorii;
  • tulburări de comunicare;
  • depresie și altele.

Cea mai teribilă consecință este rezultatul letal care apare în legătură cu înfrângerea centrelor vitale ale creierului.

Cu un edem nesemnificativ al creierului, de exemplu, cu comoția datorată unui accident frivol, consecințele sunt, de obicei, cele mai mici și, eventual, dispărute.

Prevenirea edemului cerebral

Pentru a preveni o astfel de stare periculoasă, vom ajuta la simple reguli de siguranță în viața de zi cu zi, care includ:

  • controlul și menținerea tensiunii arteriale normale;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • Utilizarea echipamentului de protecție, care va proteja împotriva deteriorării capului.

În prezența unor boli care pot duce la edemul creierului, prescrieți medicamente care împiedică acumularea de exces de lichid în țesuturile creierului.

Primele comă cerebrală - o complicație rară și formidabilă a diabetului zaharat, cauzată de introducerea unor doze mari de insulină pentru a trata coma hipertonemică (hiperglicemică). Se dezvoltă de obicei la pacienții cu diabet zaharat în asociere cu boala hipertensivă și ateroscleroza severă a vaselor cerebrale.

La autopsie, se constată că oamenii care mor din coma cerebrală suferă de edeme cerebrale și de hemoragii de vârf.

Patogeneza edemului cerebral este asociată cu o scădere mai lentă a nivelurilor de glucoză din țesutul cerebral datorită administrării de insulină decât în ​​cazul fluidului extracelular. Ca urmare, acesta din urmă se varsă în țesutul cerebral și provoacă umflarea acestuia (EA Vasjukova, G. S. Zefirov, 1973). hemoragiilor petesial in creier asociate cu expansiunea acută vascular cerebral, creșterea permeabilității parasimpatikotropnym sub acțiunea unor doze mari de insulină (IB Havin, 1972). Fenomenele similare pot apărea în orice situație din țesutul cerebral atunci când se utilizează doze mari de insulină.

clinică. În coma cerebrală primară, glicemia este de obicei scăzută, cu un nivel ridicat de zahăr în lichidul cerebro-spinal (de 2 ori mai mare decât în ​​sânge); nu există cetoacidoză, schimbări de bază acidă, respirație Kussmaul; respirația este de obicei superficială, uneori "navighează".

In clinica predomină simptome neurologice datorate edem cerebral, dureri de cap - ascuțite, anxietate, greață, vărsături, slăbiciune, stare soporous, uneori - simptome focale (pareze, aphagia și colab.), Tonus muscular scăzut, elevii înguste, scăderea tensiunii arteriale.

diagnosticare se bazează pe detectarea tulburărilor neurologice în absența acetonurii, schimbări în starea acido-bazică, respirația Kussmaul.

Tratamentul comă cerebrală extrem de dificil. Insulina este anulată sau injectată în doze mici sub controlul nivelului de glicemie și glucozurie (AM Granovskaya-Tsvetkova, 1978). Efectuați măsuri pentru a elimina edemele cerebrale (deshidratare, medicamente cardiace și vasculare). Tratamentul se desfășoară împreună cu un neurolog.

perspectivă o comă nefavorabilă, cerebrală, în cele mai multe cazuri se termină cu letală.

profilaxie este selecția atentă a dozei de insulină în dezvoltarea comă hiperglicemică la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroza cerebrală și hipertensiunea arterială.

Condiții urgente în clinica bolilor interne. AI Gritsyuk 1985

Specificitatea îndepărtării tumorilor cerebrale: tipuri de operații și perioadă de reabilitare

Tumorile din creier sunt clasificate drept cele mai periculoase tipuri de cancer. Chiar și un neoplasm mic benign în țesutul cerebral poate înrăutăți semnificativ starea de sănătate a pacientului.

În funcție de localizarea tumorii provoacă dureri de cap, conduce la afectarea vederii, auzul, vorbirea, reduce capacitatea intelectuală.

Tot pe dimensiunea și localizarea neoplasmului depinde de alegerea metodei de îndepărtare a tumorii cerebrale și de terapia concomitentă.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Oncologia modernă are trei modalități principale de tratare a neoplasmelor intracraniene:

  • intervenție chirurgicală operativă;
  • radiochirurgicale, precum și radioterapie;
  • metoda de chimioterapie.

O modalitate radicală de a scăpa de o tumoare este o operație pe creier. Astfel de metode precum chimioterapia și radioterapia sunt o influență concomitentă asupra locului de patologie înainte sau după tratamentul chirurgical.

Radiosurgery este o metodă de radioterapie care vă permite să faceți față unui neoplasm fără intervenție chirurgicală. Pentru efectuarea radiochirurgiei, se utilizează echipamente avansate, cum ar fi cyberknife, cuțitul gamma.

Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Atunci când se tratează o tumoare pe creier, o operație neurochirurgicală este uneori nu numai demonstrată, dar este, de asemenea, necesară dacă:

  • ca urmare a creșterii educației, se exercită o presiune asupra părților vitale ale creierului;
  • există un risc semnificativ de trecere a bolii oncologice la stadiul de răspândire a metastazelor;
  • localizarea tumorii permite îndepărtarea acesteia fără impact semnificativ asupra țesuturilor și vaselor din jurul creierului înconjurător și cu risc scăzut de complicații;
  • tumora benigna si-a oprit cresterea, dar are un impact negativ asupra anumitor zone ale creierului, simptome marcate de strangere a vaselor de sange, terminatii nervoase.

Operația pe creier este contraindicată atunci când:

  • epuizarea corpului, asociată vârstei pacientului sau o boală îndelungată;
  • leziuni cerebrale extinse cu germinarea neoplasmului în țesuturile înconjurătoare, inclusiv în cazul în care celulele canceroase au intrat în osul craniului;
  • prezența metastazelor în alte organe;
  • localizarea tumorii, care exclude posibilitatea de îndepărtare a acesteia prin intervenție chirurgicală;
  • riscul de a reduce speranța de viață după tratamentul chirurgical, dacă fără intervenție chirurgicală această perioadă este mai lungă.

Pentru a detecta contraindicațiile intervenției chirurgicale, sunt prescrise o serie de studii suplimentare, de exemplu, analiză generală, electrocardiogramă, tomografie computerizată, fluorografie, angiografie.

Contraindicațiile pot fi temporare, adică pot fi eliminate. Astfel, înainte de operație se recomandă realizarea unor măsuri de stabilizare:

  1. Scăderea presiunii intracraniene crescute. Acest lucru se poate face prin medicație deja pe masa de operație, în timpul anesteziei.
  2. Stabilizarea stării generale a pacientului - normalizarea tensiunii arteriale, activitatea sistemului cardiovascular și respirator.
  3. Înainte de operație, se efectuează și o biopsie - materialul este luat pentru examinare histologică, adică o bucată din tumoare este trimisă pentru examinare pentru a clarifica tipul de tumoare. Acest tip de diagnostic poate fi periculos din cauza sângerării. O biopsie este prescrisă numai pentru limfoamele (primare) și pentru cancerul tipului de celule germinative.

Tipuri de operații pentru eliminarea tumorii creierului

Îndepărtarea neoplasmelor intracraniene poate fi efectuată în mai multe moduri. Principalele tipuri de operații pentru eliminarea tumorii cerebrale:

  • trepanarea endoscopică;
  • craniotomie (trepanarea deschisă a craniului);
  • radioterapie stereotaxica.

În funcție de tipul de operație, neurochirurgul decide cu privire la modul de intervenție, tipul anesteziei, calculează posibilele riscuri și avertizează pacientul despre ele.

Trepanarea craniului

Craniotomia sau trepanarea craniană deschisă se efectuează, de obicei, sub anestezie generală, dar în unele cazuri se poate utiliza anestezia locală.

Conștiința clară a pacientului în timpul intervenției chirurgicale permite neurochirurgului să monitorizeze starea psihologică și fizică a pacientului în timp ce lucrează asupra creierului. De exemplu, controlul sensibilității membrelor, păstrarea vederii, vorbirea, auzul.

Operația începe cu disecția țesuturilor moi ale capului. Apoi, este necesar să se elimine fragmentul osos la locul localizării tumorii. Excizia tumorii este efectuată de laser, ceea ce vă permite să opriți simultan alimentarea cu sânge a tumorii și să opriți sângerarea.

După ce tumora este complet eliminată, fragmentul osos este fixat și fixat cu structuri metalice (șuruburi, plăci). În cazul germinării celulelor canceroase în grosimea oaselor craniului, toate zonele afectate sunt îndepărtate, iar gaura este închisă cu un implant artificial (titan, polietilenă poroasă).

Operația pe creier poate dura câteva ore. În scopul monitorizării constante, pacientul este recomandat să petreacă aproximativ 2 săptămâni în unitatea de terapie intensivă pentru asistență la timp în caz de agravare a afecțiunii generale.

Trefinarea endoscopică

Localizarea tumorii într-un loc inaccesibil nu permite îndepărtarea acesteia printr-o metodă deschisă. Operația se realizează prin introducerea unui endoscop printr-o tăietură în cerul superior sau în pasajul nazal. Neoplasmul din creier, de exemplu, în glanda hipofiză, este îndepărtat cu o duză specială.

Procesul de excizie este monitorizat de către senzorul de pe endoscop. Citirile senzorului sunt trimise către monitor, ceea ce minimizează deteriorarea țesutului cerebral din jur.

După ce endoscopul este scos din craniu, pot apărea hemoragii minore. Dacă sângerarea nu se oprește, chirurgul decide dacă trebuie să efectueze trepanarea craniului. Un rezultat favorabil al operației este caracterizat prin faptul că pacientul părăseste anestezia fără complicații.

Radiosurgery stereotactice

Această metodă de tratare a neoplasmelor din creier vă permite să îndepărtați tumoarea fără trepanarea craniului și fără anestezie. Neurochirurg afecteaza tumora fascicul dirijat, care constă din radiații gamma (gamma knife), fasciculul de fotoni (CyberKnife) sau flux de protoni.

Procedura de înlăturare a tumorii durează aproximativ o oră, până când toate celulele maligne sunt distruse. Durata expunerii depinde de dimensiunea leziunii. Avantajul acestei metode de tratament este lipsa de legare la locul localizării tumorii.

Procedura de înlăturare a tumorii constă în expunerea celulelor canceroase la radiațiile ionizante. Cursul de tratament care utilizează cybernoza se efectuează timp de câteva zile (3-5), în funcție de mărimea leziunii. Fiecare procedură durează o oră și jumătate.

Cu toate acestea, pacientul nu simte nici un disconfort. Spitalizarea pentru perioada de tratament nu este necesară, deoarece pacientul poate vizita clinica la timpul stabilit, poate lua un curs de expunere la radiații și se întoarce acasă. Procedura care utilizează un cuțit gamma se realizează sub anestezie locală, însă spitalizarea nu este necesară.

Înlăturarea completă a fragmentelor oaselor craniului

Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat atunci când este necesar să se obțină accesul pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii prin baza craniului. Neurochirurgii rareori recurg la această metodă, deoarece operația este destul de complicată, iar riscul de a dezvolta diverse complicații este mare.

Practica o astfel de intervenție operativă numai după consultarea cu alți specialiști - otolaringolog, chirurg plastic, chirurg maxilo-facial.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile după o intervenție operativă pentru a elimina neoplasmul din creier pot duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Dar, cu o operare corectă și calificată, probabilitatea dezvoltării consecințelor nu este mare.

Mai des apar complicații după o excizie deschisă a unei tumori cerebrale (craniotomie):

  • pierderea funcțiilor pentru care regiunea creierului în care a fost efectuată operația a fost responsabilă;
  • incizia incompletă a tumorii - poate necesita intervenții chirurgicale repetate;
  • infecția plăgii și penetrarea agenților patogeni în țesutul cerebral;
  • reacții adverse asociate cu hemoragie intracraniană;
  • edemul creierului, care duce la convulsii epileptice, hipoxie și circulație sanguină afectată.

În intervenția chirurgicală, pot exista deficiențe în funcțiile anumitor părți ale creierului, care se manifestă:

  • reducerea acuității vizuale sau pierderea completă a vederii;
  • tulburări ale funcțiilor motorii (paralizie parțială sau completă);
  • tulburări ale aparatului vestibular;
  • amnezie parțială sau completă (pe termen scurt, pe termen lung);
  • influența asupra procesului de urinare;
  • apariția simptomelor tulburărilor psihice;
  • tulburări de vorbire.

Complicațiile și consecințele pot avea atât un caracter permanent, cât și unul temporar, cu un curs adecvat de terapie restaurativă. De exemplu, dacă după operație se observă o pierdere parțială a funcțiilor motorii, atunci în 60% din cazuri mobilitatea este complet restaurată. Pierderea vederii este returnată la 86% dintre pacienți.

Un procent extrem de redus al apariției tulburărilor psihice după eliminarea tumorii cerebrale. Riscul de manifestare a oricăror anomalii persistă timp de 3 ani după operație.

Procentul de pacienți care pierd capacitatea de a comunica este de numai 6%. În același timp, o persoană își pierde abilitățile de a se sluji în mod independent, abilitățile mentale sunt extrem de reduse.

Rezultatul operației depinde de un număr mare de factori - vârsta pacientului, prezența bolii concomitente, starea generală de sănătate. Cea mai gravă opțiune este un rezultat letal.

Reabilitare în perioada postoperatorie

Îndepărtarea tumorii cerebrale este o operație destul de gravă, după care pacientul poate pierde mult timp capacitatea de a munci. Prin urmare, este extrem de important să se gândească la toate nuanțele de restabilire a funcțiilor corpului pacientului.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pe creier depinde de severitatea bolii, de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale corpului. În procesul de reabilitare participă specialiști:

  • Instructor LFK;
  • un neurochirurg;
  • medic oncolog;
  • logoped;
  • neurolog;
  • psiholog;
  • oftalmolog;
  • fizioterapeut.

Dacă este necesar să se utilizeze chemo- sau radioterapia, este necesară implicarea unor astfel de specialiști ca radiolog sau chimioterapeut.

Reabilitarea după îndepărtarea tumorii cerebrale începe aproape imediat după operație. Chiar și cea mai mică întârziere poate afecta restaurarea activității creierului, încălcările vor deveni ireversibile.

Se utilizează pentru recuperare și terapie medicamentoasă. De regulă, lista de medicamente constă în medicamente care împiedică recidivele.

Accelerarea procesului de reabilitare după trecerea radioterapiei va ajuta la utilizarea agenților de susținere. Deoarece această metodă de tratament poate afecta negativ funcțiile de sange care formeaza organe, este util să se ia substanțe care cresc concentrația de hemoglobină și au acțiune protivoanemicheskim - preparate din gelatină, acid folic, vitamina B12.

perspectivă

Operația pe creier este un tip complex și destul de grav de tratament, iar consecințele unei operații reușite pot fi imprevizibile.

În funcție de stadiul cancerului cerebral la care sa început terapia, se poate judeca speranța și calitatea vieții pacientului și posibilele consecințe ireversibile. Complicațiile și consecințele pot duce la dizabilitatea unei persoane sau în timpul reabilitării, capacitatea de lucru a tuturor organelor este restabilită.

Câți pacienți trăiesc o operație pentru a elimina tumora din creier? Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a cursului calitativ de tratament, rata de supraviețuire este destul de ridicată.

Dar durata vieții depinde și de vârsta pacientului. 5 ani sau mai mult trăiesc de la 50 la 90% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. În grupa de vârstă de 45-55 de ani, indicatorul este redus cu aproximativ o treime și este de aproximativ 35%. Doar 15% dintre pacienții vârstnici după tratament pot trăi mai mult de 5 ani.

Aceste cifre nu sunt maxime, deoarece există cazuri în care, după o tumoare pe creier operată cu succes și un curs de reabilitare efectuat în mod corespunzător, oamenii trăiesc o viață completă timp de 20 de ani sau mai mult.