Metastazele din creier

Scleroză

În medicină, originea tumorilor nu a fost studiată, dar, în ciuda acestui fapt, experții identifică cauzele metastazelor sale în creier.

Metastazele sunt un semn al unui neoplasm malign care se poate răspândi la nivelul nodurilor sistemului limfatic și al canalului sanguin.

Celulele canceroase se răspândesc în organism și neoplasmul poate ajunge la țesuturi și celule ale creierului, în timp ce se formează noi forme (metastaze).

Cauzele metastazelor din creier

Creierul metastazelor poate fi o consecință a diferitelor neoplasme maligne, dar mai des ele apar ca urmare a:

  • malignă a epiteliului glandular al organelor interne sau externe;
  • cancer pulmonar cu celule mici;
  • cancerul glandular laptelui. Este deosebit de periculoasă forma canalului;
  • Malignă neoplasmă, care se dezvoltă din celulele pigmentare producătoare de melanină;
  • leziuni maligne ale tractului gastro-intestinal;
  • tumori de prostată;
  • cancer ovarian.

Tumorile maligne ale ovarelor și ale prostatei se metastază foarte rar în creier, până în prezent au existat mai multe astfel de cazuri.

Cel mai adesea, cancerul pulmonar se metastază la nivelul creierului. În 65% din cazurile de cancer pulmonar, ultima etapă este diagnosticată cu metastaze în creier. Dacă boala oncologică progresează rapid, metastazarea începe în decurs de 10 luni. De regulă, ele sunt diagnosticate în partea parietală a structurii creierului.

Metastazele în cap poate fi format într-o formă latentă, dar practic au rănit sistemul nervos, care, la rândul său, manifestată prin somnolență, apatie și dureri de cap.

În acest caz, pacientul nu poate evita iradierea întregului creier și chimioterapia.

Destul de des, pacienții refuză această terapie, dar dacă nu se efectuează la timp, pacientul va trăi doar câteva luni.

Simptomele metastazelor din creier

Un număr de trăsături specifice se manifestă rapid, deoarece simptomele afectării metastazelor creierului nu depind de concentrarea primară. Practic, cu orice cancer, în primul rând creșterea presiunii intracraniene.

Când metastazele de cancer au trecut deja în creier, simptomele vor fi după cum urmează:

  • Senzație puternică de durere în regiunea capului. Atunci când metastazele din creier încep să pătrundă, durerea poate fi eliminată cu orice medicament anestezic. După un timp, durerea devine mai puternică și amelioratorii durerii nu mai ajută. Adesea se întâmplă astfel încât, la pacient, începe frustrarea din vedere.
  • De asemenea, de multe ori pacientul are un sentiment de greață, voma este posibilă. Cu cât complexitatea bolii este mai complexă, cu atât mai des pacientul se simte rău. Greața, acesta este primul semn al intoxicării organismului, dar dacă este însoțit de dureri de cap, atunci este cel mai probabil un semn al unei boli oncologice cu metastaze;
  • Pacienții în vârstă pot prezenta sindrom convulsiv. Convulsii severe (contracția involugară a mușchilor) sunt rare, majoritatea convulsiilor ușoare. Uneori sindromul convulsiv este confundat cu o formă ușoară de epilepsie;

Toate aceste simptome pot indica cancerul oricărui organ. Rezistența manifestării simptomelor depinde de gradul de extindere a metastazelor și de cât de mult este afectată activitatea creierului. Dacă metastazele se răspândesc în emisfera dreaptă, consecințele pot fi tulburări neurologice. Pacientul nu poate simți brațul și piciorul stâng, auzul, vorbirea și viziunea sunt afectate.

Diagnosticul metastazelor din creier

Pentru a determina prezența și localizarea metastazelor în cap, specialiștii aplică mai multe tehnici de diagnosticare.

Mai întâi, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul ei, medicul evaluează starea organelor interne ale pacientului.

Pentru studiu, se utilizează iradierea cu unde electromagnetice speciale. Apoi, cu ajutorul echipamentelor informatice și al programelor speciale, specialistul procesează informațiile primite. În final, se face o concluzie.

Pentru a diagnostica metastazele din creier, medicilor i se poate atribui o scanare CT. Pentru aceasta utilizați o mașină cu raze X. Ca și imagistica prin rezonanță magnetică, medicii văd starea organelor interne ale pacientului. Cu ajutorul radiografiilor, medicii determină emisfera afectată.

Tratamentul metastazelor din creier

Tratamentul este selectat pentru fiecare individ și depinde de:

  • localizarea focusului primar;
  • gradul de metastaze;
  • din caracteristicile corpului pacientului;
  • tolerabilitatea anumitor medicamente.
  1. Radioterapia. Durata tratamentului este de 14 zile. În acest timp, creierul pacientului este iradiat zilnic. După două săptămâni, formarea este semnificativ redusă, simptomele devin mai puțin pronunțate. Există cazuri în care radioterapia nu îndepărtează complet tumoarea din țesuturile creierului și există șansa ca metastazele să-și crească creșterea. Radioterapia afectează negativ funcțiile creierului.
  2. Tratamentul medicamentos. Acest tip de tratament se efectuează cu medicamente care pot ameliora simptomele din sistemul nervos central, reduc, de asemenea, presiunea intracraniană și încetinirea procesului inflamator. Droguri cu efect puternic - aceasta este singura opțiune de a atenua starea pacientului cu boală oncologică în ultima etapă.
  3. Chimioterapia. Chimioterapia poate distruge mai multe metastaze și poate opri progresia bolii. Acest tip de terapie poate fi utilizat numai dacă focalizarea inflamatorie nu este obstrucționată de țesuturi și de lichide.

Prognoza metastazelor din creier

Speranța de viață depinde de multe circumstanțe.

Dacă pacientul a fost tratat cu radiochirurgie, durata de viață va dura 12-15 luni. dacă focalizarea primară progresează rapid, atunci neoplasmul trebuie eliminat înainte de răspândirea metastazelor. De regulă, medicii nu oferă previziuni reconfortante pentru speranța de viață, când tumora începe metastazele. Chiar dacă tratamentul a avut succes, atunci nu veți fi complet vindecat.

Cu metastaze în creier, pacientul va putea trăi nu mai mult de cinci luni. Și dacă începeți tratamentul la timp, situația se schimbă radical. În primul rând, prognosticul depinde de starea generală a corpului pacientului.

Un rol important îl joacă terapia aplicată, localizarea tumorii și numărul de metastaze localizate în creier. Specialiștii folosesc adesea o tehnică de tratament care facilitează starea pacientului, mai degrabă decât tratarea completă a tumorii.

Chiar dacă boala urmează să fie controlată de mult timp, pacientul se poate simți rău, deoarece metastazele nu permit creierului să funcționeze corect.

Atenția separată merită melanomul cu metastaze în creier. În medicină, acest tip de cancer este considerat cel mai periculos și sever. Cancerul de piele se dezvoltă rapid rapid, iar metastazele afectează rapid organele interne. Dacă au apărut deja în creier, în oase sau în plămâni, atunci pentru a vindeca o boală oncologică nu este practic realistă.

Melanomul este mai frecvent diagnosticat la pacienții cu o mulțime de molici și pistrui, precum și cei care sunt în permanență în contact cu razele soarelui.

În orice cancer, prognosticul vieții depinde de pacient și de corpul său.

Cancer metastazele din creier

O întrebare frecventă pe care medicul trebuie să o audă de la pacienții săi: "Cum să vindecați metastazele?". Din nefericire, aceasta este o problemă complexă și complet nesoluționată la intersecția oncologiei generale, neurochirurgiei și radiologiei. În Statele Unite, până la 170 000 de cazuri noi de tumori cerebrale metastatice sunt înregistrate anual. Conform datelor autopsiei, 24-45% dintre pacienții cu cancer au metastaze intracraniene.

Tumorile cerebrale primare (cancer cerebral) - un mare grup de cancer care isi au originea in creier sine tesuturi sunt rare, și nu foarte des metastaze. Răspunsul final referitor la patogeneza, etiologia și cauzele cancerului cerebral nu este. Practic, acestea apar la vârstnici, dar există o incidență semnificativă în rândul copiilor și adolescenților. Pentru a provoca factori de dezvoltare pot fi atribuite factorilor nocivi de mediu, fumatul, ereditatea, etc. Eliminarea tumorii cerebrale în diferite etape cancerul de creier de asemenea, nu garantează absența în viitor a unor noi focare ale bolii în alte părți ale creierului.

dezvoltare metastazele cancerului în creier. provocând tulburări fizice și mentale, duce la o dizabilitate rapidă a pacienților și la o dezadaptare socială semnificativă. Sarcina principală cu care se confruntă oncologii și neurochirurgii în această etapă a bolii este prelungirea vieții, menținând în același timp calitatea maximă posibilă.

În principiu, există patru metode principale de tratare a metastazelor canceroase în creier, care sunt utilizate singure sau în combinație. Să încercăm să descriem pe scurt avantajele și dezavantajele fiecăruia. Dar mai întâi menționăm un punct fundamental, referitor la diagnosticarea preliminară. Metoda cea mai informativă pentru detectarea metastazelor intracerebrală este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului cu îmbunătățirea contrastului. Încercările de a diagnostica o leziune metastatică a creierului, cancer cerebral, prognosticul dezvoltării sale pe baza de tomografie computerizata cu raze X sau RMN fără îmbunătățirea contrastului nu poate fi considerată completă. Cel mai bun caz, ei declară faptul diferitelor stadii ale cancerului cerebral, conjugat cu boala metastatica, dar în cele mai multe cazuri nu furnizează informații clare cu privire la exact numărul, forma și dimensiunea tumorilor maligne și a procesului de localizare (Brain Cancer fotografie 3).

Aceste date sunt arhivate pentru selectarea celor mai potrivite tactici de tratament menite să oprească răspândirea procesului metastatic, pentru a atinge controlul creșterii tumorilor sau, pur și simplu, pentru a răspunde întrebărilor pacienților cu privire la "metastazele de vindecare". Din păcate, în multe instituții oncologice, chiar și în țară, acest lucru este adesea neglijat.

1. Intervenția neurochirurgicală. Este justificată în prezența unei singure metastaze (pdf) sau a mai multor (2-3), de obicei mari (câteva centimetri) de tumori situate în zone accesibile chirurgical și nefuncționale. În același timp, în aproximativ 14% din cazuri, există o nouă sau o creștere a simptomelor neurologice existente. În prezența unei tumori mari care cauzează comprimarea gravă a creierului, precum și în prezența edemului perifocal sever, îndepărtarea tumorii cerebrale (metastază) contribuie la îmbunătățirea stării pacientului și la regresia rapidă a edemului.

Probabilitatea unei recurențe a tumorii în zona de intervenție chirurgicală este de la 10 la 50%. Rata medie de supraviețuire în rândul pacienților supuși tratamentului neurochirurgical variază în mod semnificativ datorită prevalenței diferitelor tipuri de tumori în diferite serii și în medie este de 8-9 luni. Durata minimă de spitalizare pentru tratamentul metastazelor chirurgical este de aproximativ 2 săptămâni. Factor care limitează posibilitatea intervenției chirurgicale, este prezența procesului tumoral activ in plamani si ficat (datorita riscului crescut de insuficiență respiratorie și hepatică în timpul funcționării și în perioada postoperatorie precoce) sau prezența altor boli concomitente severe (boală cardiacă ischemică, diabet decompensat etc. ).. astfel chiar și atunci când îndepărtarea chirurgicală a metastazelor are succes, ea joacă un rol paliativ.

Prezența metastazelor canceroase multiple și / sau mici și / sau profund localizate în creier în majoritatea cazurilor este o contraindicație pentru tratamentul chirurgical.

2. Iradierea întregului creier (OBM). Tehnică cunoscută și disponibilă pe scară largă. Până de curând, a fost singurul care a permis să se lupte cu leziuni cerebrale metastatice multiple. OBM efectuate în diferite moduri de fracționare, cel mai frecvent în doză totală focale (ODS) 20 Gy în 5 sesiuni, 30 sau 10 Gy în 15 ședințe sau 40 Gy în 20 de sesiuni. Cu toate acestea, creșterea SOD nu îmbunătățește prognosticul pentru viață, și o creștere a dozei la creier într-o singură sesiune (doză focală unică - ROD) crește riscul de acută (greață, vărsături, căderea părului) și amânat (tulburări de memorie, scăderea inteligenței) reacții post-radiații ( până la 40%). În legătură cu aceeași, OBM în majoritatea cazurilor se efectuează o singură dată în zhizni.OVM nu are alternative evidente cu multiple (mai mult de 10) metastaze, metastatic răspândirea membranelor cerebrale sau sisteme.Chasto ventriculare aplicate după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, pentru a reduce probabilitatea recidivei la locul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, în medie, de control al creșterii metastatice după OBM limitate la 4-6 luni, după care ambele posibile iradiați metastaze a continuat creșterea și apariția unora noi. concepție greșită comună, în special în rândul oncologi cu privire la fezabilitatea „preventiv“ OBM este acum considerat a fi controversat, și, de fapt, pot fi afișate numai în cancerul pulmonar cu celule mici. În același timp, unele tipuri histologice de cancer, de exemplu, melanom, cancer renal, sarcom - impermeabil la OBM. Astfel, OBM a fost și rămâne o metodă importantă de tratament paliativ al pacienților cu cancer cu leziuni cerebrale metastatice

3. Chimioterapia. Utilizarea de medicamente toxice pentru celulele tumorale este o componentă importantă a terapiei pentru pacienții cu cancer. Totuși, cu leziuni cerebrale metastatice, posibilitățile și eficacitatea acestei metode de tratament sunt limitate sever de prezența așa-numitei. bariera hemato-encefalică (BBB). Este o ultrastructură celulară care separă substanța creierului de fluxul sanguin. Scopul său principal este limitarea fluxului de substanțe nocive în creier, precum și excluderea contactului cu propriul sistem imunitar al organismului. Marea majoritate a medicamentelor chimioterapeutice moderne, eficiente împotriva tumorilor extracerebrale primare, nu sunt capabile să le afecteze metastazele în creier, deoarece nu penetrați BBB. Aceleași medicamente care depășesc GEB și sunt utilizate, în special, în tratamentul tumorilor intracerebrale primare (nemetastatice), nu sunt întotdeauna eficiente împotriva tumorilor metastatice. Din efectele secundare trebuie remarcate reacții frecvente sub formă de greață, vărsături, căderea părului și, în cazuri mai severe, oprimarea funcției hematopoietice a măduvei osoase. În prezent sunt realizate diverse studii și dezvoltarea schemelor de chimioterapie pentru metastaze intracerebrală, dar eficacitatea lor nu depășește 55-60%. Cele mai promițătoare scheme de tratament implică utilizarea combinată a chimioterapiei și iradierii întregului-creier.

4. Radiurgia stereotactică (SRX). Eficacitatea radiochirurgiei în controlul creșterii metastazelor este de aproximativ 92% (de la 82 la 100%), care poate fi comparată cu eficacitatea utilizării combinate a intervenției chirurgicale + OBM ulterioare. În acest caz, caracterul histologic al tumorii și localizarea ei și relația cu zonele funcționale nu prezintă o importanță fundamentală. Creșterea deficitului neurologic se observă numai la 4% dintre pacienți. Lethalitatea datorată procedurii existente acolo. Rata medie de supraviețuire este de 10-12 luni. În acest caz, principala cauză a decesului acestor pacienți este cel mai adesea nu metastazele intracerebrale, ci progresia focarului principal sau a metastazelor în alte organe. În acest sens, este necesar să se sublinieze importanța diagnosticului și a controlului focalizării primare și a metastazelor extra-cerebrale, fără care radiochirurgia metastazelor în creier nu are prea mult sens. În acest scop, în cele mai multe cazuri, se utilizează o căutare convențională a cancerului - radiografie pulmonară, ultrasunete a cavității abdominale, ganglioni limfatici. Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul - tomografie computerizată a organelor interne și alte metode. Recent, odată cu apariția tomografiilor de emisie de pozitroni. a existat o oportunitate suplimentară de a identifica focarele "mute", dar utilizarea pe scară largă a acestei metode de diagnostic este limitată de costul ridicat al cercetării și de disponibilitatea limitată (vezi lista tomografelor cu pozitroni).

Unul dintre principalele avantaje ale SRS în tratamentul metastazelor intracraniene este expunerea la radiații neglijabilă la nivelul țesutului cerebral sănătos, ceea ce face posibil, dacă este necesar, în mod repetat efectuarea acestui tratament, precum și OBM (de exemplu, apariția de noi metastaze). Trebuie remarcat faptul că nu există încă un consens între specialiști cu privire la fezabilitatea combinației obligatorii de SRH și OBM. Majoritatea cercetatorilor remarca faptul ca OBM la pacientii care au fost tratati anterior cu un "cutit gamma", supravietuirea nu este afectata in mod semnificativ. Deși există date privind îmbunătățirea controlului local al creșterii metastazelor intracerebrale în combinația dintre CPX și OBM. De obicei, numărul de metastaze iradiate într-o singură sesiune de CPX nu depășește 10; în caz contrar este mai sigur și mai util să se aplice OBM.

Iradierea utilizată în CPX, în unele cazuri (aproximativ 7%) poate provoca o reacție post-radială locală, care variază de la edemul perifocal până la dezvoltarea necrozei radiației în câteva luni după SIR și dincolo de acesta. În cele mai multe cazuri, aceste reacții sunt asimptomatice și nu necesită tratament special. Cu toate acestea, aproximativ 5-6% dintre pacienții cu semne de necroză radiologică și tulburări neurologice cauzate de aceasta pot avea nevoie de o operație pentru a elimina focalizarea necrotică. Dezvoltarea reacțiilor post-radiale este promovată de dimensiunile mari ale tumorii iradiate, precum și de sensibilitatea individuală a substanței cerebrale la radiații.

"Gamma Knife" - o metodă foarte eficientă de îndepărtare a metastazelor din creier (inclusiv multiple), în special la pacienții cu statut somatic cântărit. Radiochirurgia unice și multiple metastaze are ca scop, în primul rând, pentru a asigura controlul creșterii lor, menținând în același timp cea mai bună calitate a vieții pacientului în anumite situații, fiind o alternativa directa la chirurgie (cancer de creier fotografie 4. Posibilitatea de-o zi, un tratament ambulatoriu produce un câștig în timp, în cazuri, când prezența metastazelor intracerebrale inhibă tacticile terapeutice active în raport cu focarele extracerebrale.

Tumorile metastazelor: speranța de viață și tratamentul

Metastazele care au originea în creier sunt tumorile cerebrale care apar din anumite organe și țesuturi care se găsesc în alte zone ale corpului uman.

Astfel de tipuri de tumori apar foarte des ca urmare a complicațiilor cauzate de tumorile obișnuite, mai tipice, maligne. Trebuie remarcat faptul că astfel de metastaze duc adesea la moartea pacientului.

Informații generale despre metastaze

În ciuda faptului că metastazele din creier pot da practic toate tumorile maligne existente, dar există și acelea care metastazează mult mai des comparativ cu alte tumori.

Cel mai adesea, metastazele din creierul uman dau tumori ale rinichilor, plămânilor, intestinelor, glandei mamare. În plus, este adesea observat un așa-numit melanom, adică o tumoare malignă a pielii.

Aproximativ 40-50% din numărul total de tumori sunt ocupate de tumori cerebrale metastatice care încep să se dezvolte din tumori pulmonare. În 25-30% din cazuri, cauza metastazelor în creier este cancerul de sân.

De regulă, în creier, metastazele apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani, adică pensionari. Trebuie remarcat faptul că femeile și bărbații metastaze apar cu aproape aceeași frecvență, dar, în același timp, unele anumite tipuri de tumori sunt mult mai frecvente la bărbați, și vice-versa, există unele tipuri de metastaze, care sunt cel mai adesea observate la femele.

De exemplu, când vine vorba de cancerul pulmonar, cel mai adesea sunt pacienții bărbați, în timp ce cancerul de sân este mai inerent în sexul feminin. Astăzi, aproximativ 15 persoane suferă de această boală pentru fiecare 100.000 de persoane pe tot parcursul anului. Astfel, se poate concluziona că tipurile primare de tumori sunt mai puțin frecvente.

Principalele simptome sunt durerile de cap, convulsii de formă epileptică, creșterea nivelului de presiune intracraniană, vărsături și greață. Pentru a efectua diagnosticul utilizați o tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. În acest caz, RMN-ul este utilizat pentru îmbunătățirea contrastului.

Trebuie remarcat că, dacă în timp și într-un stadiu incipient pentru a efectua o diagnosticare eficientă, timpul de viață al pacientului va fi semnificativ crescut. În plus, există o posibilitate de a realiza și o anumită regresie a simptomelor de natură neurologică.

Simptomele metastazelor

Deja mai sus, principalele simptome ale apariției metastazelor din creier au fost enumerate, dar aș dori să iau în considerare fiecare dintre aceste semne separat.

Dureri de cap. Aproximativ 50% dintre pacienții cu această boală au, de la început, dureri de cap destul de puternice.

Creșterea presiunii intracraniene. În marea majoritate a pacienților, semnele de tumori cerebrale umane metastatice au o presiune crescută în interiorul craniului.

Trebuie remarcat faptul că acest lucru este simțit ca o durere de cap gravă, care este raspiruyuschy natura combinată cu vărsături și greață. În plus, din când în când, conștiința umană este deranjată.

Greață. Un alt simptom, care în multe cazuri însoțește durerile de cap. De obicei, acest lucru este observat la copiii de vârstă mică și are un caracter foarte persistent. De asemenea, împreună cu greața, există o perturbare a conștiinței în măsura în care o persoană poate cădea într-o comă.

Convulsii de formă epileptică. Acest simptom este observat la aproximativ 35% dintre pacienții care suferă de tumori metastatice. Trebuie remarcat faptul că acest simptom este tipic pentru persoanele care au peste 45 de ani.

Simptome focale neurologice. Practic, pentru fiecare tip de tumoare pot fi observate dureri de cap, constienta afectata, diverse convulsii. Cele mai multe dintre aceste simptome depind, în primul rând, de exact unde se află tumoarea malignă.

Cu toate acestea, simptomele încep să apară, care se numesc simptome neurologice focale. Ca o regulă, semne similare de metastaze în creierul uman sunt reflectate pe partea laterală a corpului, care este opusă tumorii în sine.

De exemplu, într-o situație în care metastazarea unei tumori pulmonare se află în partea stângă a creierului uman, simptomele neurologice se vor observa pe partea opusă, adică pe partea dreaptă. Principalele caracteristici focale includ următoarele: încălcări în coordonarea și mișcarea unei persoane, adică paralizia mâinilor și a picioarelor, auzul, viziunea, vorbirea, sensibilitatea sunt perturbate.

Trebuie notat că nu este necesar ca toate simptomele de mai sus să se manifeste în fiecare caz. Astfel, unii pacienți, de exemplu, vor simți semne relativ slabe ale declanșării bolii, în timp ce pentru alții, viața va deveni suferință permanentă.

Diagnosticul creierului

Pentru a determina prezența sau absența metastazelor în creier, sunt utilizate următoarele opțiuni.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul tipului de cercetare efectuat, este posibilă obținerea de imagini stratificate ale organelor interne, și cel mai important - imaginea are doar un nivel ideal de calitate și acuratețe.

Acest principiu se bazează pe iradierea unui pacient cu unde electromagnetice speciale într-un câmp magnetic foarte puternic și, la sfârșit, radiația electromagnetică se concentrează complet asupra părții necesare a corpului uman. Apoi, folosind un computer și o varietate de programe instalate. Toate informațiile sunt procesate corect.

Tomografia computerizată este o altă metodă de detectare a metastazelor în creier. Acest tip de cercetare, care se desfășoară cu ajutorul unei mașini cu raze X și a medicilor, este capabilă să obțină o imagine stratificată a organelor și țesuturilor umane.

O astfel de metodă constă în următoarele: se determină suprafața necesară a creierului, adică cea care trebuie efectiv investigată, după care este expusă acțiunii razelor X din diferite adâncimi și unghiuri diferite. După aceea, toate informațiile primite sunt transmise computerului, procesate cu precizie absolută și pe ecran apare o imagine a unui anumit strat de organe sau țesuturi.

Metode de tratament: radiochirurgie și radioterapie

Radiochirurgie. Dacă vorbim despre această metodă de tratament, trebuie remarcat faptul că aici se utilizează un sistem de radiochirurgie stereotactică. Un loc aparte aparține CyberKnife, de fapt, el este capabil să mai eficient nu numai leac, dar, de asemenea, pentru a elimina tumora nedorite, care este prezentă în creierul uman.

Avantajul fără îndoială al CyberKnife este momentul în care este considerat o modalitate sigură și, prin urmare, nici o viață, nm, practic nici o amenințare la adresa sănătății pacientului. De asemenea, un plus poate fi numit și că pentru el nu există sarcini imposibile, deoarece medicii pot elimina atât metastazele creierului unic, cât și câteva tumori maligne dintr-o dată.

Radiosurgery este considerată una dintre cele mai moderne variante fără sânge de combatere a metastazelor tumorilor care formează prima și apoi se dezvoltă cu succes în zone greu accesibile ale creierului uman. În prezent, un complex robotic numit CyberKnife este adesea folosit.

Trebuie remarcat faptul că este capabil să rezolve problemele cele mai complexe care nu pot fi rezolvate prin tehnici chirurgicale convenționale sau prin chimioterapie. CyberKnife nu are un concurent atunci când vine vorba de vindecare sau îndepărtarea completă a unei tumori cu o dimensiune mai mare de 2 centimetri.

Întregul proces de tratare, prin urmare, este de a metastaze cerebrale, indiferent de localizarea lor, a cedat radiații ionizante putere destul de gravă, în timp ce celulele sanatoase, care sunt situate în imediata vecinătate, nu este afectată.

Datorită faptului că în timpul acestui tratament totul se întâmplă fără hemoragii, medicii pot trata simultan câteva metastaze din creier. Aproximativ 1500 de radiații sunt furnizate cu o precizie surprinzătoare. Un astfel de rezultat a fost obținut datorită faptului că sistemul are un complex de calculatoare puternic, care oferă de fapt această precizie a radiațiilor.

Metastazele Tratamentul cu CyberKnife absolut fără vărsare de sânge, nedureroasă, și absolut nu necesită fixarea rigidă pacientul a lui sau a capului cranium pentru cadru stereotaxic atașament special. În plus, o caracteristică suplimentară de securitate este funcția de corecție automată efectuată de manipulatorul robotic, astfel încât să poată reacționa la tot, chiar și la cele mai mici mișcări ale pacientului.

Radiurgia este efectuată în clinici speciale în ambulatoriu și, de regulă, durează aproximativ 5-10 sesiuni timp de 30-45 de minute fiecare. Pentru pacient, acest lucru este, de asemenea, foarte convenabil, deoarece, datorită acestui program, nu este nevoie să vă schimbați programul zilnic, de exemplu, să cereți un loc de muncă sau să studiați.

Radioterapia. Metastazele din creier sunt, de asemenea, tratate cu radioterapie, dar numai atunci când dimensiunea tumorii este mică, adică până la doi centimetri. Această metodă de tratament este utilizată și în acele situații în care este posibilă aplicarea radiației de la un accelerator liniar și astfel nu va exista nici un risc pentru sănătatea și viața pacientului.

Astăzi terapia IMRT este utilizată în mod activ, care este un accelerator liniar modern și foarte eficient.

Esența radioterapiei este aceea că radiațiile ionizante distrug complet celulele inutile maligne. În sistem există un așa-numit colimator de petale, responsabil pentru acuratețea dozei în țesutul uman afectat. Astfel, celulele sănătoase sunt, de asemenea, protejate complet împotriva daunelor posibile.

Cursurile de radioterapie medie aproximativ 10-30 de sesiuni, fiecare dintre acestea durează aproximativ 30 de minute. Pentru pacient, se creează cele mai confortabile condiții, deoarece în timpul procedurilor de tratament se află într-o poziție confortabilă și nu există senzații dureroase.

Tratamentul cu remedii folclorice

Metastazele din creier pot fi vindecate nu numai cu ajutorul metodelor de mai sus, unde este necesar să se viziteze clinici speciale și dispensare, dar și cu ajutorul medicinii tradiționale.

De exemplu, una dintre cele mai populare rețete este următoarea: trebuie să amestecați 75 de grame de plante de cimbru, lime, melissa și plantain și să adăugați 100 de grame de salvie.

Seara, 2 linguri de acest amestec pentru a adormi intr-un termos fierbinte si turnati 200 de grame de apa fiarta. Infuzia trebuie menținută pe timp de noapte și dimineața trebuie filtrată și pacientul trebuie să bea aproximativ 100 de grame de 4 ori pe parcursul zilei. În acest caz, trebuie să utilizați întotdeauna perfuzia înainte de a mânca.

Metastazele prezente în creierul uman pot fi prevenite și cu ajutorul unei celandine reale uscate. În acest caz, 1 lingura. l. turnat 0,5 litri de apă fierbinte, după care totul trebuie lăsat până se răcește complet. Apoi, această perfuzie trebuie filtrată și consumată aproximativ 2-3 ori pe zi timp de 20-30 minute înainte de începerea administrării de alimente. Bea această perfuzie este mai bună pentru 7-10 zile, după care pacientul ia o pauză de aproximativ 2 zile și începe să folosească din nou o astfel de remediu popular.

speranţa de viață

Când melanomul există, medicii fac predicții pe baza gradului de malignitate al tumorii prezente la pacient. Cel mai simplu loc de localizare este ficatul, deci dacă metastazele nu sunt prezente în creier, dar în acest organ, prognosticul este, de obicei, de succes.

Atunci când există o metastază în creier, în aproximativ jumătate din cazuri, speranța de viață a pacienților nu depășește un an, dacă nu să efectueze cursul corect al tratamentului. În cazurile în care se observă metastaze de un singur caracter, persoana poate trăi timp de încă 3 ani.

Cum de a vindeca metastazele din creier?

Metastazele din creier sunt una dintre cele mai formidabile complicații ale bolilor oncologice. Ele sunt extrem de periculoase pentru viață, deoarece practic nu sunt eliminate. Metodele chirurgicale de luptă nu sunt complet inofensive, iar metodele medicinale sunt ineficiente. Tratamentul metastazelor se reduce la menținerea funcțiilor vitale ale pacientului.

Ce tumori cel mai adesea metastază spre creier

Metastazele sunt transferul celulelor tumorale într-o altă locație, pe lângă localizarea principală. Aspectul lor este un semn al unui neoplasm malign, în procesele benigne acest lucru nu este. Practic, orice tumoră de cancer este capabilă să ofere screening-ul celulelor patologice la alte organe, inclusiv la țesutul nervos. Apariția metastazelor face ca prognosticul bolii să fie mult mai grav. Acest lucru sugerează că patologia amenință în mod semnificativ viața pacientului.

Metastazele din cap cel mai adesea apar cu tumori ale pielii, intestinelor, rinichilor, plămânilor, sânilor și globilor oculari. Statisticile indică faptul că cel mai adesea această patologie afectează persoanele mai vechi de 40 de ani, aproximativ aceeași frecvență a bărbaților și femeilor. Moartea apare din cauza încălcării funcțiilor vitale - reglarea respirației și a palpitației.

Simptomele patologiei

Simptomul care atrage prima atenție este durerile de cap. Ele sunt constante, slab controlate de anestezice, nu au o legătură directă cu stresul fizic, suferința emoțională sau alți factori. Pacientul poate lua adesea un astfel de simptom pentru manifestarea migrenei, oboseală sau hipertensiune arterială și se adresează medicului numai atunci când pastilele încetează să mai ajute.

Greața, împreună cu care se dezvoltă rapid vărsăturile - este un alt semn de patologie. Este atât de pronunțată încât pacientul nu poate mânca. Golirea stomacului cu afectarea meningelor și a țesutului nervos nu aduce ameliorare, ci doar agravează starea.

Deoarece tumoarea are un volum, există semne de creștere a presiunii intracraniene:

  • senzație de presiune, raspiraniya în cap;
  • zgomot în urechi, pierderea auzului;
  • durere la nivelul ochilor, senzație de presiune, tulburări de vedere;
  • starea generală, starea generală;
  • convulsii.

În primele etape ale imaginii clinice se exprimă destul de prost, acumularea este graduală.

Un loc important este ocupat de simptomele focale: acestea indică înfrângerea anumitor zone ale creierului. Aceasta poate fi o încălcare a sensibilității, paraliziei și parezei membrelor, pierderea câmpurilor vizuale. Cu multiple întreruperi, pot apărea mai multe grupuri de simptome. În cazul în care leziunile sunt localizate în lobii frontali, există schimbări semnificative în mintea pacientului: Reduce motivația, există o tendință de a grosolănia și agresiune. Pot apărea convulsii convulsive, similare cu convulsiile epileptice.

În cazul melanomului, un pacient se poate plânge de o agravare a activității nervoase. Este dificil pentru el să se concentreze, memoria și atenția sunt perturbate, în etapele ulterioare suferă procese mintale.

diagnosticare

Diagnosticul metastazelor din creier este destul de dificil. Testele de sânge generale și biochimice, analizele de urină nu evidențiază modificări sau le indică prea târziu, cu grade severe de boală.

Cea mai corectă metodă de diagnosticare - RMN, numărul principal de metastaze se datorează lui. În imagini, tumorile arată ca mici formații rotunjite, intensitatea semnalului care trece prin ele este semnificativ diferită de țesutul sănătos. Această metodă de diagnosticare vă permite să vedeți aproape toate leziunile, cu rare excepții.

În plus față de RMN, este atribuită o electroencefalogramă (EEG) pentru a detecta anomalii ale activității electrice a creierului, cauza care este o tumoare. CT (tomografie computerizată) vă permite să rafinați rezultatele RMN, dacă acestea se dovedesc a fi controversate.

medicament

Vindeca complet tumorile canceroase este aproape imposibil, pot exista întotdeauna zone de deteriorare. Cu toate acestea, este posibil să se influențeze patogeneza bolii, să se încetinească dezvoltarea acesteia și să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului. Pentru aceasta, se folosesc agenți medicamentoși, tratament chirurgical, radioterapie. Cea mai eficientă este o abordare cuprinzătoare.

Medicamentele sunt concepute pentru a opri diviziunea celulelor canceroase, pentru a le ucide. Potrivit statisticilor, metastazele sunt mai puțin sensibile la medicamente decât tumorile primare, dar medicamentele pot reduce cantitatea de intervenție chirurgicală probabilă. Durata tratamentului depinde de medicamentele selectate:

  • medicamente antitumorale (chimioterapie);
  • steroizi;
  • agenți neuroprotectori;
  • medicamentele simptomatice.

Chimioterapia include medicamente care blochează divizarea celulelor bolnave (Ifosfamide, Metatrexate). Ele cresc în mod semnificativ speranța de viață a pacientului, dar au efecte secundare grave: deprimă hemopoieza, provoacă procese inflamatorii pe membranele mucoase, pot avea un efect teratogen. Este necesar să se trateze cursuri scurte - nu mai mult de 2 săptămâni.

Metodele rămase sunt folosite pentru a reduce efectele secundare ale chimioterapiei, pentru a îmbunătăți starea de bine, a menține calitatea vieții. După cursul medicamentelor, probabilitatea de metastaze a tumorii scade.

Radioterapia

Radioterapia este considerată principala metodă de tratare a metastazelor în creier. Doza de radiații este de 30-40 g, iradierea întregului organ sau a zonelor sale individuale cele mai sensibile la razele gama. În acest fel, majoritatea tumorilor țesutului nervos sunt tratate, eliminând nu numai metastaze mari, ci și cele microscopice, care nu pot fi îndepărtate în alt mod. Datorită puterii mari de penetrare, radioterapia este adesea mai eficientă decât medicamentul.

Una dintre cele mai stricte este tehnica cuțitului gamma. Esența sa este în iradierea țintă a focarelor tumorale cu doze mari de radiații. Efectul asupra țesuturilor sănătoase este redus, ceea ce sporește siguranța procedurii. Avantajul metodei în neinvazivitatea sa și dezavantajul este că nu este posibil să se prevină metastazarea în continuare. Tumorile în avans sunt etichetate cu izotopi radioactivi, motiv pentru care cuțitul gamma este sigur.

chirurgie

Indicarea operației este prezența unei leziuni mari în zona disponibilă pentru intervenție. În acest caz, trepația craniului și îndepărtarea tumorii se efectuează, economisind țesutul nervos sănătos cât mai mult posibil. Acest lucru este foarte periculos pentru pacient, prin urmare operația se face numai în prezența unor formațiuni mari.

Cyber ​​cuțit - o opțiune mai blândă de intervenție, care este utilizat pentru tumori relativ mici (până la 5 cm). Vă permite să eliminați focalizarea patologică și să evitați leziunile țesuturilor înconjurătoare. Perioada de reabilitare după ce este mult mai scurtă decât în ​​cazul trepării tradiționale.

perspectivă

Tumoarea maligna, cu atât este mai metastazată în creier, este extrem de periculoasă. Prin urmare, nu vorbim despre recuperarea pacientului, ci despre cât de mulți ani va putea să trăiască. Odată cu începerea tratamentului, acest indicator este de 2-3 ani. Pacienții mor de la afectarea funcțiilor vitale - respirație, palpitații.

O mare influență asupra prognosticului este furnizată de momentul tratamentului către medic. Dacă un pacient a fost implicat într-o perioadă lungă de timp în auto-tratament, a încercat să folosească remedii folclorice, iar un specialist a venit cu o etapă avansată, șansele sale de supraviețuire fiind reduse semnificativ. Din păcate, ierburile de aici nu vor ajuta, sunt necesare mai multe mijloace de încredere.

concluzie

Detectarea precoce a semnelor unei tumori este baza tratamentului, motiv pentru care practica vigilenței oncologice se practică în rândul medicilor. Aceasta înseamnă că, în cazul în care pacientul are semne suspecte, se recomandă consultarea oncologului și testele corespunzătoare. Același lucru trebuie făcut înaintea unor proceduri medicale și cosmetice (eliminarea verucilor, semne de naștere, etc.).

Prognosticul vieții cu metastaze în creier: există o șansă?

Metastazele din creier - o complicație gravă, care fără tratamentul necesar duce la moartea pacientului. Orice formare malignă este periculoasă și se comportă imprevizibil. Dezvoltarea tumorii poate contribui la imunitatea slabă și la unele boli. Cu ajutorul sângelui și a limfei, celulele maligne se pot răspândi în tot organismul, lovind organe noi. Acest proces se numește metastază. Cel mai adesea, metastazarea tumorilor apare în creier, plămâni, ficat sau sistem osos.

motive

Metastazele din creier cad din alte organe în care a început procesul oncologic:

  • Cu cancer de sân.
  • Cu bacaglio (cancer al epiteliului).
  • Cancer pulmonar cu celule mici.
  • Cancer de piele.
  • Cancerul ovarelor.
  • Tumori ale prostatei.
  • Cu cancer de stomac sau intestine.

Potrivit statisticilor din prostata sau ovarele din creier, celulele tumorale nu penetreaza niciodata. Aproximativ 65% din toate cazurile de adenocarcinom sau cancer pulmonar diagnosticate în ultima etapă au metastaze în creier. Cu o tumoare în glanda mamară, metastazele sunt mult mai puțin frecvente. Melanomul metastazează rapid la creier, literalmente timp de câteva luni.

Cel mai adesea, sunt diagnosticate metastazele cerebrale osteolitice. Caracteristica lor este leziunile focale rapide ale corpului, care sunt dificil de tratat.

simptome

Manifestările patologiei depind de ce parte a capului au pătruns. Brain metastazele sunt împărțite în cerebrospinal și măduva osoasă. Simptomele metastazelor din creier sunt asociate cu zona de localizare și gradul de dezvoltare:

  1. Când se formează în zona care se află în apropierea structurilor de inervare a ochilor, pacientul este afectat de vederea (câmpurile separate cad).
  2. Unul dintre principalele simptome ale patologiei este durerea de cap. În stadiul inițial, durerea poate apărea la o anumită poziție a capului. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, durerea devine severă și îngrijorează pacientul în mod constant.
  1. Aproximativ unul din cinci pacienți cu cancer are afectat activitatea motrică. Parezele sunt posibile.
  2. La unul dintre cei șase pacienți, mersul este rupt, suferă intelect și apar schimbări comportamentale.
  3. Sunt posibile crampe și semne de epilepsie.

Videoclipul detaliază simptomele unei tumori cerebrale:

  1. Metastazele multiple au aceleași simptome ca și demența.
  2. Vărsături, care nu pot fi precedate de greață. Cel mai adesea se întâmplă dimineața.
  3. Atunci când penetrează în trunchiul sau cerebelul creierului, există semne de tăiere nervoasă.
  4. Atunci când este afectată regiunea frontală, activitatea sistemului locomotor este întreruptă, pacientul devine agresiv.
  5. Edemul țesuturilor din jurul malignitate în lobul temporal sau o altă zonă a pacientului crește presiunea intracraniană, care sunt o manifestare a durerii în cap, amețeli, vărsături, senzații vedere dublă, sughiț sau depresie.

Cu metastaze în măduva osoasă, pacientul se confruntă cu astfel de simptome:

  • Slăbiciune, cefalee și amețeli, slăbiciune generală a corpului, anemie.
  • Durere la nivelul spatelui inferior, coastelor sau oaselor pelviene. Pe masura ce metastaza creste, durerea creste.
  • Creșterea somnolenței, sângerări nazale.

Cu metastaze multiple în măduva osoasă, pacientul pierde greutate în greutate, are dureri în oase și îngroșarea lor, coloana vertebrală a coloanei vertebrale este curbată, imunitatea este redusă drastic.

Simptomele înainte de moarte la pacienți sunt:

  1. Dureri de cap foarte dure.
  2. Stare depresivă.
  3. Strânse pierdere în greutate.
  4. Lipsa apetitului.
  5. Deficitul respirației.
  6. Slăbiciune generală a corpului.
  7. Somn tulburare.

diagnosticare

Pentru a detecta metastazele din creier, se fac următoarele proceduri de diagnosticare:

  • MR.
  • Tomografia computerizată.
  • Analiza lichidului cefalorahidian.
  • Echoencephalography.
  • Electroencefalograf.
  • Biopsia.
  • Scintigrafia.
  • Examinarea patopsihologică, care face posibilă determinarea prezenței problemelor cu vorbirea, scrisul etc.
  • Examenul neuro-oftalmologic arată prezența schimbărilor în fundus.
  • Examenul oto-neurologic al organelor auditive, aparate vestibulare și senzori de gust și miros.

tratament

Terapia principală pentru metastaze vizează menținerea corpului prin administrarea de anticoagulante, anticonvulsivante, corticoterapie. În plus, chimioterapia, brahiterapia, neurochirurgia, radioterapia și radioterapia sau terapia cuțitului cibernetic sunt folosite.

Decizia finală privind tratamentul în curs este făcută de o echipă de specialiști pe baza vârstei pacientului, tipul de neoplasm primar, gradul de dezvoltare a patologiei, numărul leziunilor din creier, precum și terapia deja efectuată. Tratamentul este:

  1. Radical. Scopul său principal este regresia educației.
  2. Paliativă. Scopul acestei terapii este reducerea dimensiunii tumorii, eliminarea principalelor simptome și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Utilizarea medicamentelor

Un loc special în terapia metastazelor cerebrale este ocupat de corticosteroizi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Utilizarea lor face posibilă prelungirea vieții pacientului cu cancer. Preparatele cu corticosteroizi au un efect pozitiv asupra stării și funcționării membranei celulare, reducând gravitatea edemului, care însoțește întotdeauna procesul tumorii. Din acest motiv, o persoană are o scădere a presiunii intracraniene și dispariția unor simptome neurologice.

Pentru cei care au convulsii sau convulsii epileptice, sunt prescrise medicamente anticonvulsivante (Topiramate, Valproate). Foarte des procesul de metastaze este însoțit de tromboză. O consecință a acestui proces poate fi o hemoragie. Prin urmare, este recomandabil ca pacienții să prescrie anticoagulante ("heparină", ​​"warfarină", ​​"fenilin").

Metode suplimentare

Pacientii diagnosticati cu metastaze in cap sunt prescrise:

  • Radioterapia.
  • Îndepărtarea tumorii prin rezecție neurochirurgicală. O astfel de operație se efectuează numai pentru acei pacienți care au tumori unice, sursa primară de boală malignă fiind necunoscută sau există o amenințare de viață.
  • Chimioterapia în acest caz este eficientă într-un număr mic de pacienți cu cancer cu metastaze care au afectat creierul. Utilizarea acestei metode terapeutice este posibilă numai în cazul în care în jurul focarului nu există bariere sub formă de lichide sau alte țesuturi.

Profesorul SI Tkachev va spune despre radioterapia metastazelor de la GM:

Prognoza și speranța de viață

Un pacient care a fost diagnosticat cu o tumoare în creier și rudele sale este interesat de întrebarea cât de mult trebuie să trăiască omul? Speranța de viață este afectată de un număr de factori, inclusiv vârsta pacientului, tipul de tumoare primară, numărul de leziuni și așa mai departe.

În cazul în care tulpina creierului sau cerebelul a fost afectată, sau a fost detectat glioblastom, atunci, din păcate, prognosticul pentru pacient este negativ. Cu focuri multiple și agresivitate tumorală, o persoană poate trăi doar câteva zile. Dacă metastazele s-au dovedit a fi operabile și pacientul a fost tratat, speranța de viață crește.

După radiochirurgie, pacientul poate trăi încă 1-1,5 ani. În cazurile în care se observă o evoluție rapidă a educației primare, aceasta trebuie eliminată până în momentul metastazării. Dacă procesul de metastaze a început, atunci este deja imposibil să se vindece complet. Terapia selectată cu succes, conform experților medicali, ajută doar la prelungirea vieții pacientului.

Cât de repede cresc metastazele care au lovit creierul? Rata dezvoltării lor depinde de tumora primară. Dacă este găsit și eliminat în timp, atunci creșterea încetinește. În unele cazuri, medicii reușesc să obțină remisie și chiar dispariția completă a nodurilor de cancer.

În medie, un pacient cu metastaze din creier poate supraviețui aproximativ 3-4 luni. Dar, dacă tratamentul este inițiat la timp și starea pacientului este satisfăcătoare, atunci această perioadă poate fi substanțial extinsă. O excepție poate fi numită melanom. Acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos și mai agresiv. Dacă metastazele au început în creier, oase sau plămâni, atunci pacientul nu are aproape nicio speranță.

Înfrângerea metastazelor creierului este o complicație periculoasă a procesului oncologic, care are un prognostic nefavorabil pentru pacient.

Metastazele din creier

Cancerul cancerigen metastatic (denumit și cancer de creier secundar) este o tumoare care apare atunci când celulele canceroase intră în creier dintr-o tumoare malignă situată într-o altă parte a corpului. Unele fapte și cifre:

  • Vremurile secundare pot apărea de 10 ori mai des decât cele primare, adică cele care se dezvoltă inițial în creier;
  • Metastazele din creier apar în 20-40% dintre pacienții cu cancer (în medie, fiecare al patrulea);
  • Anual, timpul metastatic al creierului este diagnosticat în 50 000 - 70 000 de ruși;

Un cuplu de decenii în urmă cu mai multe metastaze la creier pe pacient poate fi pus eco - instituții neurochirurgicale, ceea ce face progrese în tratamentul tumorilor cerebrale primare, acesti pacienti nu a luat, deoarece o intervenție chirurgicală, în acest caz a fost aproape imposibil. Chiar și în capitală, nu mai mult de trei specialiști au fost pregătiți să încerce radioterapia, în timp ce au fost apărate mai multe disertații pe această temă, demonstrând un rezultat foarte bun. Dar activitățile practice s-au confruntat cu dificultăți clinice care au făcut ca salvarea pacientului să fie foarte consumatoare de timp.

Metastazele tumorilor maligne din creier comportă fiecare al patrulea pacient, cu o examinare postmortem pe care o găsesc în șase din zece. Metastazele sunt detectate cu un ordin de magnitudine mai des decât tumorile primare ale sistemului nervos central, pe care neurochirurgii sunt dispuși să o facă. Statisticile oncologice rusești țin cont doar de tumorile cerebrale primare și de cancerele primare în general, dar nu știu câți pacienți au metastaze oriunde și nu doar în creier.

Orice tumoare metastazează la creier, dar cancerul pulmonar cele mai multe, în special cu celule mici extrem de agresiv - până la 80% dintre pacienți, precum și de sân, de colon, rinichi si melanomul, dar acestea sunt mult mai putin probabil sa metastaze la cancer pulmonar. Astăzi, metastaze cerebrale sunt mai des decât la sfârșitul secolului trecut, care a fost favorizat prin tehnici neuroimagistice - CT și RMN și creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer, ca urmare a succeselor științelor oncologici. Creșterea semnificativă și activitatea oncologilor nu numai că decid asupra tratamentului celor mai dificili pacienți, dar și că au posibilitatea de a se îngriji de astfel de pacienți.

De regulă, majoritatea pacienților la momentul detectării metastazelor intracraniene au parte, de multe ori incurabile si pe scara larga tumora focare, starea lor este slabă, iar tratamentul local al metastazelor intracraniene este plină de recurență precoce. Introducerea de tratamente high-tech, atat chirurgicale si de radiatii, ajuta pentru a scăpa de pesimism profesionale și a crescut rata de supravietuire la 5 ani de pacienti, oferindu-le viata este de calitate destul de acceptabil.

De ce există metastaze în creier?

Metastaza este un proces destul de complicat. Se compune din mai multe etape. Tumora trebuie să germineze în țesuturile vecine, apoi celulele sale să iasă și să pătrundă în sângele sau în vasele limfatice. Migrând cu fluxul sanguin, celulele canceroase se găsesc în diferite organe. Pentru o perioadă de timp "dau", începe creșterea rapidă.

Cel mai adesea - în 48% dintre cazuri - metastazele din creier sunt asociate cu cancer pulmonar. Cel mai agresiv non-cancer pulmonar cu celule mici - acesta metastazizeaza la creier in 80% din cazuri. metastaze mai puțin frecvente în cancerul de sân (15%), sistemul urinar (11%), sarcomul osteogenic (10%), melanom (9%), cancer al capului și gâtului (6%).

Manifestări clinice ale metastazelor

Simptomatologia depinde de mărimea centrelor tumorale intracraniene, de numărul și localizarea acestora. În principiu, simptomele clinice pot fi împărțite în două grupuri:

  • local, cauzate de localizarea tumorii într-o anumită parte a creierului, responsabilă de anumite funcții ale unui anumit organ;
  • simptome cerebrale asociate cu dimensiunea țesutului tumoral suplimentar care interferează cu funcționarea creierului însuși.

De exemplu, o tumoare de lângă structurile care oferă inervație a ochiului, va manifesta abandonarea câmpurilor vizuale, atunci când ochiul nu percepe sectoarele individuale ale câmpului vizual. Multe noduri mici vor da o imagine a edemului cerebral, deoarece excesul de grame de tumoare din blocul de craniu închis interferează cu circulația normală a fluidelor și stoarce țesuturile normale.

Jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale secundare răspund dureri de cap, de foarte multe ori intensitatea durerii variază în funcție de poziția capului atunci când este înclinat la un anumit unghi de restaurare parțială a circulației lichidului cefalorahidian reduce temporar durerea. Din nefericire, în timp, creșterea metastazelor va face durerea constantă, iar spațiul închis va duce la o intensitate insuportabilă. Amețeli și amețeli nu sunt neobișnuite, dacă vă uitați la ambii ochi.

Fiecare al cincilea pacient dezvoltă tulburări motorii până la pareza de jumătate de corp. Fiecare al șaselea suferă capacități mentale, aceleași suferă schimbări de comportament, tulburări de circulație și de mers, un pic convulsii mai puțin marcate, dar, de asemenea, complet asimptomatice, atunci când leziunile metastatice detectate doar la control, nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, cu mărirea dimensiunii tumorii, chiar și într-o astfel de situație relativ favorabilă, funcțiile corpului sunt încălcate rapid.

Edemul în jurul țesutului tumoral - edem perifocal, cuplat cu o creștere a presiunii intracraniene (ICP) provoca simptome cerebrale cu dureri de cap, amețeli, vedere dublă, vărsături la cea mai mică mișcare sau chiar și atunci când ochiul este deschis, un sughiț constant, duce la inhibarea conștienței până la comă cerebrală. Reducerea frecvenței bătăilor inimii și respirația la o presiune sistolică foarte ridicată indică o presiune intracraniană extrem de ridicată și crippling.

În practică, există variante ale dezvoltării simptomelor primare în metastazele cancerului în sistemul nervos central, în funcție de complexul dominant al semnelor clinice.

  • Varianta apoplexică asemănătoare cu accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc și se manifestă prin tulburări focale - dovezi ale unei leziuni a unei anumite zone a creierului. Această opțiune este de obicei asociată fie cu blocarea vasului, fie cu ruptura acestuia cu o tumoare urmată de o hemoragie în creier.
  • Varianta remisivă se caracterizează printr-un curs curbat, atunci când simptomele sunt apoi reduse, apoi progresează, asemănătoare unei leziuni aterosclerotice a vaselor.

La unii pacienți, metastazele creierului sunt asimptomatice. Ele sunt detectate numai în timpul examinării.

Cum sunt diagnosticate metastazele în creier?

Standardul de Aur în diagnosticul cancerului cerebral metastatic - imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul acestui studiu, imaginile structurilor interne ale corpului sunt obținute folosind un câmp magnetic puternic. Conform imaginilor, medicul poate judeca numărul, dimensiunea, localizarea focarelor metastatice.

Biopsia este un studiu în care se obține un fragment de țesut și se examinează pentru celulele canceroase. Dacă o persoană a diagnosticat deja cancerul într-un alt organ și a găsit focare în creier, de obicei nu este nevoie de această metodă de diagnosticare. O biopsie este necesară dacă există focare în creier, dar nu se găsește nici o tumoare primară.

Tratamentul metastazelor

Fără tratament, speranța de viață a unui pacient din momentul detectării unei leziuni metastatice a creierului depășește cu greu o lună, dar aceasta este în medie. Numai adăugarea de doze mari de hormoni poate dubla speranța de viață și poate îmbunătăți ușor calitatea sa, dar din nou numai pentru o perioadă de timp, în timp ce chimioradioterapia poate da până la șase luni de viață.

Tactica tratamentului depinde de mai mulți factori:

  • Numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor;
  • Capacitatea de a îndepărta focarele prin intervenție chirurgicală;
  • Sensibilitatea tumorii primare la chimioterapie și radioterapie;
  • Starea generala a pacientului;
  • Prezența altor metastaze, abilitatea de a le lupta.

Localizarea prognosticului nefavorabil tumorii in inaccesibile manipularea fosa posterioară, și circulația lichiorului probabilitate violare hernia tumora orificiu cranian natural.
Fără îndoială, doar un manual chirurgical, împreună cu medicamente și radioterapie suplimentare, dă mari speranțe. Dar intervenția neurochirurgicală este posibilă cu unul sau cu un singur nod tumoral și, desigur, accesibil din punct de vedere tehnic. Chirurgia paliativă se efectuează la o creștere alarmantă a presiunii și sângerării, atunci când îndepărtarea chiar a unuia dintre numeroșii noduri poate îmbunătăți radical imaginea clinică pentru a adăuga un tratament conservator suplimentar. Există diferite opțiuni pentru eliminarea nodurilor tumorale.

Atunci când tipuri de punct de vedere tehnic nu detașabile și sensibile la medicamente impotriva cancerului de cancer, cum ar fi de san, cancerul pulmonar cu celule mici si tumori cu celule germinale testiculare, prima statiune etapă la chimioterapie, la care sunt atașate iradiante ulterior întreaga matrice de creier. În cazul tumorilor radiosensibile, tratamentul poate începe cu expunerea totală a creierului. În cazul tumorilor care nu depășesc 3,5 cm și mai puțin de 4 noduri, radiochirurgia stereotactică este singura metodă eficientă. Pentru tumoare, mai multe fascicule de unde radio sunt aduse din diferite părți, se intersectează într-un singur loc - unde există metastaze. Ca rezultat, celulele canceroase sunt distruse, iar țesuturile sănătoase înconjurătoare primesc o doză minimă sigură. În combinație cu iradierea creierului și chimioterapia, rezultatul este mai bun.

Terapia cu radiații este întotdeauna însoțită de o creștere a umflăturii țesutului cerebral, deci iradierea este întotdeauna efectuată pe fondul deshidratării - terapie simptomatică, descărcare din excesul de lichid. Prin urmare, radiologul poate refuza tratamentul unui pacient rezistent la diuretice, precum și cu un creier deja deplasat, deoarece deplasarea ulterioară poate deveni fatală pentru pacient. Nu luați pentru iradierea unui pacient sever cu manifestări clinice severe, în special cu convulsii sau conștiență înnorată. După una sau două ședințe de iradiere, edemul radial al țesutului se va alătura presiunii intracraniene înalte existente, iar starea deja foarte neimportantă a pacientului se va înrăutăți.

Sunt posibile variante de secvențe și combinații de metode, atât cu metastazele nou diagnosticate în creier, cât și cu recadere după tratament. Oricum, dacă nu se poate tactici active și progresia procesului de guvernare clinice, se recomandă să recurgă la chimioterapie împotriva cel mai bun tratament simptomatic de susținere (steroizi, anestezice, anticonvulsivante, etc.). Schema este determinată de tumora primară, adică cu cancer pulmonar, unele medicamente ajută, cu cancer renal - altele. Chimioterapia se efectuează până la apariția semnelor de progresie a tumorii.

Terapia metastazelor tumorilor maligne la nivelul creierului nu este cazul de entuziaști singuri, este munca echipei de oncologi, neurochirurgi, radiologi, chemotherapeutists și Resuscitator, înarmați cu cunoștințe și facilități excelente pentru diagnostic și tratament în clinicile europene.

Care sunt predicțiile pentru metastaze din creier?

Prognosticul depinde de tipul tumorii primare, de numărul de metastaze, de vârsta și starea pacientului. În medie, pacienții trăiesc 2-3 luni. Dar dacă metastazele sunt simple, pacientul are mai puțin de 65 de ani și nu există alte metastaze în organism, speranța medie de viață poate fi de 13,5 luni.