Metastazele din creier sunt una dintre cele mai formidabile complicații ale bolilor oncologice. Ele sunt extrem de periculoase pentru viață, deoarece practic nu sunt eliminate. Metodele chirurgicale de luptă nu sunt complet inofensive, iar metodele medicinale sunt ineficiente. Tratamentul metastazelor se reduce la menținerea funcțiilor vitale ale pacientului.
Ce tumori cel mai adesea metastază spre creier
Metastazele sunt transferul celulelor tumorale într-o altă locație, pe lângă localizarea principală. Aspectul lor este un semn al unui neoplasm malign, în procesele benigne acest lucru nu este. Practic, orice tumoră de cancer este capabilă să ofere screening-ul celulelor patologice la alte organe, inclusiv la țesutul nervos. Apariția metastazelor face ca prognosticul bolii să fie mult mai grav. Acest lucru sugerează că patologia amenință în mod semnificativ viața pacientului.
Metastazele din cap cel mai adesea apar cu tumori ale pielii, intestinelor, rinichilor, plămânilor, sânilor și globilor oculari. Statisticile indică faptul că cel mai adesea această patologie afectează persoanele mai vechi de 40 de ani, aproximativ aceeași frecvență a bărbaților și femeilor. Moartea apare din cauza încălcării funcțiilor vitale - reglarea respirației și a palpitației.
Simptomele patologiei
Simptomul care atrage prima atenție este durerile de cap. Ele sunt constante, slab controlate de anestezice, nu au o legătură directă cu stresul fizic, suferința emoțională sau alți factori. Pacientul poate lua adesea un astfel de simptom pentru manifestarea migrenei, oboseală sau hipertensiune arterială și se adresează medicului numai atunci când pastilele încetează să mai ajute.
Greața, împreună cu care se dezvoltă rapid vărsăturile - este un alt semn de patologie. Este atât de pronunțată încât pacientul nu poate mânca. Golirea stomacului cu afectarea meningelor și a țesutului nervos nu aduce ameliorare, ci doar agravează starea.
Deoarece tumoarea are un volum, există semne de creștere a presiunii intracraniene:
- senzație de presiune, raspiraniya în cap;
- zgomot în urechi, pierderea auzului;
- durere la nivelul ochilor, senzație de presiune, tulburări de vedere;
- starea generală, starea generală;
- convulsii.
În primele etape ale imaginii clinice se exprimă destul de prost, acumularea este graduală.
Un loc important este ocupat de simptomele focale: acestea indică înfrângerea anumitor zone ale creierului. Aceasta poate fi o încălcare a sensibilității, paraliziei și parezei membrelor, pierderea câmpurilor vizuale. Cu multiple întreruperi, pot apărea mai multe grupuri de simptome. În cazul în care leziunile sunt localizate în lobii frontali, există schimbări semnificative în mintea pacientului: Reduce motivația, există o tendință de a grosolănia și agresiune. Pot apărea convulsii convulsive, similare cu convulsiile epileptice.
În cazul melanomului, un pacient se poate plânge de o agravare a activității nervoase. Este dificil pentru el să se concentreze, memoria și atenția sunt perturbate, în etapele ulterioare suferă procese mintale.
diagnosticare
Diagnosticul metastazelor din creier este destul de dificil. Testele de sânge generale și biochimice, analizele de urină nu evidențiază modificări sau le indică prea târziu, cu grade severe de boală.
Cea mai corectă metodă de diagnosticare - RMN, numărul principal de metastaze se datorează lui. În imagini, tumorile arată ca mici formații rotunjite, intensitatea semnalului care trece prin ele este semnificativ diferită de țesutul sănătos. Această metodă de diagnosticare vă permite să vedeți aproape toate leziunile, cu rare excepții.
În plus față de RMN, este atribuită o electroencefalogramă (EEG) pentru a detecta anomalii ale activității electrice a creierului, cauza care este o tumoare. CT (tomografie computerizată) vă permite să rafinați rezultatele RMN, dacă acestea se dovedesc a fi controversate.
medicament
Vindeca complet tumorile canceroase este aproape imposibil, pot exista întotdeauna zone de deteriorare. Cu toate acestea, este posibil să se influențeze patogeneza bolii, să se încetinească dezvoltarea acesteia și să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului. Pentru aceasta, se folosesc agenți medicamentoși, tratament chirurgical, radioterapie. Cea mai eficientă este o abordare cuprinzătoare.
Medicamentele sunt concepute pentru a opri diviziunea celulelor canceroase, pentru a le ucide. Potrivit statisticilor, metastazele sunt mai puțin sensibile la medicamente decât tumorile primare, dar medicamentele pot reduce cantitatea de intervenție chirurgicală probabilă. Durata tratamentului depinde de medicamentele selectate:
- medicamente antitumorale (chimioterapie);
- steroizi;
- agenți neuroprotectori;
- medicamentele simptomatice.
Chimioterapia include medicamente care blochează divizarea celulelor bolnave (Ifosfamide, Metatrexate). Ele cresc în mod semnificativ speranța de viață a pacientului, dar au efecte secundare grave: deprimă hemopoieza, provoacă procese inflamatorii pe membranele mucoase, pot avea un efect teratogen. Este necesar să se trateze cursuri scurte - nu mai mult de 2 săptămâni.
Metodele rămase sunt folosite pentru a reduce efectele secundare ale chimioterapiei, pentru a îmbunătăți starea de bine, a menține calitatea vieții. După cursul medicamentelor, probabilitatea de metastaze a tumorii scade.
Radioterapia
Radioterapia este considerată principala metodă de tratare a metastazelor în creier. Doza de radiații este de 30-40 g, iradierea întregului organ sau a zonelor sale individuale cele mai sensibile la razele gama. În acest fel, majoritatea tumorilor țesutului nervos sunt tratate, eliminând nu numai metastaze mari, ci și cele microscopice, care nu pot fi îndepărtate în alt mod. Datorită puterii mari de penetrare, radioterapia este adesea mai eficientă decât medicamentul.
Una dintre cele mai stricte este tehnica cuțitului gamma. Esența sa este în iradierea țintă a focarelor tumorale cu doze mari de radiații. Efectul asupra țesuturilor sănătoase este redus, ceea ce sporește siguranța procedurii. Avantajul metodei în neinvazivitatea sa și dezavantajul este că nu este posibil să se prevină metastazarea în continuare. Tumorile în avans sunt etichetate cu izotopi radioactivi, motiv pentru care cuțitul gamma este sigur.
chirurgie
Indicarea operației este prezența unei leziuni mari în zona disponibilă pentru intervenție. În acest caz, trepația craniului și îndepărtarea tumorii se efectuează, economisind țesutul nervos sănătos cât mai mult posibil. Acest lucru este foarte periculos pentru pacient, prin urmare operația se face numai în prezența unor formațiuni mari.
Cyber cuțit - o opțiune mai blândă de intervenție, care este utilizat pentru tumori relativ mici (până la 5 cm). Vă permite să eliminați focalizarea patologică și să evitați leziunile țesuturilor înconjurătoare. Perioada de reabilitare după ce este mult mai scurtă decât în cazul trepării tradiționale.
perspectivă
Tumoarea maligna, cu atât este mai metastazată în creier, este extrem de periculoasă. Prin urmare, nu vorbim despre recuperarea pacientului, ci despre cât de mulți ani va putea să trăiască. Odată cu începerea tratamentului, acest indicator este de 2-3 ani. Pacienții mor de la afectarea funcțiilor vitale - respirație, palpitații.
O mare influență asupra prognosticului este furnizată de momentul tratamentului către medic. Dacă un pacient a fost implicat într-o perioadă lungă de timp în auto-tratament, a încercat să folosească remedii folclorice, iar un specialist a venit cu o etapă avansată, șansele sale de supraviețuire fiind reduse semnificativ. Din păcate, ierburile de aici nu vor ajuta, sunt necesare mai multe mijloace de încredere.
concluzie
Detectarea precoce a semnelor unei tumori este baza tratamentului, motiv pentru care practica vigilenței oncologice se practică în rândul medicilor. Aceasta înseamnă că, în cazul în care pacientul are semne suspecte, se recomandă consultarea oncologului și testele corespunzătoare. Același lucru trebuie făcut înaintea unor proceduri medicale și cosmetice (eliminarea verucilor, semne de naștere, etc.).
Metastazele din creier
În medicină, originea tumorilor nu a fost studiată, dar, în ciuda acestui fapt, experții identifică cauzele metastazelor sale în creier.
Metastazele sunt un semn al unui neoplasm malign care se poate răspândi la nivelul nodurilor sistemului limfatic și al canalului sanguin.
Celulele canceroase se răspândesc în organism și neoplasmul poate ajunge la țesuturi și celule ale creierului, în timp ce se formează noi forme (metastaze).
Cauzele metastazelor din creier
Creierul metastazelor poate fi o consecință a diferitelor neoplasme maligne, dar mai des ele apar ca urmare a:
- malignă a epiteliului glandular al organelor interne sau externe;
- cancer pulmonar cu celule mici;
- cancerul glandular laptelui. Este deosebit de periculoasă forma canalului;
- Malignă neoplasmă, care se dezvoltă din celulele pigmentare producătoare de melanină;
- leziuni maligne ale tractului gastro-intestinal;
- tumori de prostată;
- cancer ovarian.
Tumorile maligne ale ovarelor și ale prostatei se metastază foarte rar în creier, până în prezent au existat mai multe astfel de cazuri.
Cel mai adesea, cancerul pulmonar se metastază la nivelul creierului. În 65% din cazurile de cancer pulmonar, ultima etapă este diagnosticată cu metastaze în creier. Dacă boala oncologică progresează rapid, metastazarea începe în decurs de 10 luni. De regulă, ele sunt diagnosticate în partea parietală a structurii creierului.
Metastazele în cap poate fi format într-o formă latentă, dar practic au rănit sistemul nervos, care, la rândul său, manifestată prin somnolență, apatie și dureri de cap.
În acest caz, pacientul nu poate evita iradierea întregului creier și chimioterapia.
Destul de des, pacienții refuză această terapie, dar dacă nu se efectuează la timp, pacientul va trăi doar câteva luni.
Simptomele metastazelor din creier
Un număr de trăsături specifice se manifestă rapid, deoarece simptomele afectării metastazelor creierului nu depind de concentrarea primară. Practic, cu orice cancer, în primul rând creșterea presiunii intracraniene.
Când metastazele de cancer au trecut deja în creier, simptomele vor fi după cum urmează:
- Senzație puternică de durere în regiunea capului. Atunci când metastazele din creier încep să pătrundă, durerea poate fi eliminată cu orice medicament anestezic. După un timp, durerea devine mai puternică și amelioratorii durerii nu mai ajută. Adesea se întâmplă astfel încât, la pacient, începe frustrarea din vedere.
- De asemenea, de multe ori pacientul are un sentiment de greață, voma este posibilă. Cu cât complexitatea bolii este mai complexă, cu atât mai des pacientul se simte rău. Greața, acesta este primul semn al intoxicării organismului, dar dacă este însoțit de dureri de cap, atunci este cel mai probabil un semn al unei boli oncologice cu metastaze;
- Pacienții în vârstă pot prezenta sindrom convulsiv. Convulsii severe (contracția involugară a mușchilor) sunt rare, majoritatea convulsiilor ușoare. Uneori sindromul convulsiv este confundat cu o formă ușoară de epilepsie;
Toate aceste simptome pot indica cancerul oricărui organ. Rezistența manifestării simptomelor depinde de gradul de extindere a metastazelor și de cât de mult este afectată activitatea creierului. Dacă metastazele se răspândesc în emisfera dreaptă, consecințele pot fi tulburări neurologice. Pacientul nu poate simți brațul și piciorul stâng, auzul, vorbirea și viziunea sunt afectate.
Diagnosticul metastazelor din creier
Pentru a determina prezența și localizarea metastazelor în cap, specialiștii aplică mai multe tehnici de diagnosticare.
Mai întâi, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul ei, medicul evaluează starea organelor interne ale pacientului.
Pentru studiu, se utilizează iradierea cu unde electromagnetice speciale. Apoi, cu ajutorul echipamentelor informatice și al programelor speciale, specialistul procesează informațiile primite. În final, se face o concluzie.
Pentru a diagnostica metastazele din creier, medicilor i se poate atribui o scanare CT. Pentru aceasta utilizați o mașină cu raze X. Ca și imagistica prin rezonanță magnetică, medicii văd starea organelor interne ale pacientului. Cu ajutorul radiografiilor, medicii determină emisfera afectată.
Tratamentul metastazelor din creier
Tratamentul este selectat pentru fiecare individ și depinde de:
- localizarea focusului primar;
- gradul de metastaze;
- din caracteristicile corpului pacientului;
- tolerabilitatea anumitor medicamente.
- Radioterapia. Durata tratamentului este de 14 zile. În acest timp, creierul pacientului este iradiat zilnic. După două săptămâni, formarea este semnificativ redusă, simptomele devin mai puțin pronunțate. Există cazuri în care radioterapia nu îndepărtează complet tumoarea din țesuturile creierului și există șansa ca metastazele să-și crească creșterea. Radioterapia afectează negativ funcțiile creierului.
- Tratamentul medicamentos. Acest tip de tratament se efectuează cu medicamente care pot ameliora simptomele din sistemul nervos central, reduc, de asemenea, presiunea intracraniană și încetinirea procesului inflamator. Droguri cu efect puternic - aceasta este singura opțiune de a atenua starea pacientului cu boală oncologică în ultima etapă.
- Chimioterapia. Chimioterapia poate distruge mai multe metastaze și poate opri progresia bolii. Acest tip de terapie poate fi utilizat numai dacă focalizarea inflamatorie nu este obstrucționată de țesuturi și de lichide.
Prognoza metastazelor din creier
Speranța de viață depinde de multe circumstanțe.
Dacă pacientul a fost tratat cu radiochirurgie, durata de viață va dura 12-15 luni. dacă focalizarea primară progresează rapid, atunci neoplasmul trebuie eliminat înainte de răspândirea metastazelor. De regulă, medicii nu oferă previziuni reconfortante pentru speranța de viață, când tumora începe metastazele. Chiar dacă tratamentul a avut succes, atunci nu veți fi complet vindecat.
Cu metastaze în creier, pacientul va putea trăi nu mai mult de cinci luni. Și dacă începeți tratamentul la timp, situația se schimbă radical. În primul rând, prognosticul depinde de starea generală a corpului pacientului.
Un rol important îl joacă terapia aplicată, localizarea tumorii și numărul de metastaze localizate în creier. Specialiștii folosesc adesea o tehnică de tratament care facilitează starea pacientului, mai degrabă decât tratarea completă a tumorii.
Chiar dacă boala urmează să fie controlată de mult timp, pacientul se poate simți rău, deoarece metastazele nu permit creierului să funcționeze corect.
Atenția separată merită melanomul cu metastaze în creier. În medicină, acest tip de cancer este considerat cel mai periculos și sever. Cancerul de piele se dezvoltă rapid rapid, iar metastazele afectează rapid organele interne. Dacă au apărut deja în creier, în oase sau în plămâni, atunci pentru a vindeca o boală oncologică nu este practic realistă.
Melanomul este mai frecvent diagnosticat la pacienții cu o mulțime de molici și pistrui, precum și cei care sunt în permanență în contact cu razele soarelui.
În orice cancer, prognosticul vieții depinde de pacient și de corpul său.
Metastaze în creier - tratament și diagnostic
Deteriorarea creierului metastatic este un fenomen comun în tratamentul diferitelor forme de cancer. Cum să tratați metastazele din creier, pot fi evitate și ce poate face pacientul pentru a determina în mod prompt debutul metastazelor și a începe să lupte împotriva continuării bolii - acesta este materialul nostru.
Ce este metastazul?
metastaze - acestea sunt tumori secundare, cresterea care incepe de la celulele tumorii primare, transferate dincolo de organul legat cu fluxul de sange (astfel de metastaze sunt numite hematogenă) sau fluxul limfatic (Lymphogenous metastază). Uneori este suficient să existe o celulă tumorală care circulă în vasele sanguine ale corpului, astfel încât dezvoltarea metastazelor să înceapă la locul contactului cu țesuturile unui organ sănătos. De regulă, dezvoltarea unei tumori secundare (metastază) trece asimptomatic până când, pe măsură ce crește, metastazele nu încep să acționeze și distrug organul în sine, ceea ce duce la perturbări în funcționarea corpului. Înainte de aceasta, dezvoltarea metastazelor este asimptomatică și poate fi detectată prin diagnosticarea instrumentală a organismului folosind tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni.
Aceasta este o metastază în creier (localizată în brainstem, subliniată într-un contur galben), identificată cu RMN cu contrast
Ce tumori adesea dau metastaze creierului?
Metastazele la nivelul creierului apar cel mai adesea pe cale hematogenă. Pozițiile de lider în lista celor mai activ metastaze în creier sunt astfel de tipuri de cancer ca:
Acest lucru este confirmat de statisticile noastre, conform cărora cea mai mare parte dintre cei care caută tratament pentru metastaze la nivelul creierului în Clinica de Cancer IISS sunt pacienți cu aceste tipuri de cancer.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că cancerul altor localizări:
- cancer de rinichi;
- cancer de prostată;
- cancerul intestinului gros;
- cancer de ficat
și altele, de asemenea, pot da metastaze creierului, deși oarecum mai puțin frecvent decât tipurile enumerate anterior de cancer.
Diagnosticul precoce al metastazelor din creier
Cea mai eficientă modalitate de combatere a metastazelor este de a le preveni, adică de a trata cancerul primar în stadiile incipiente. Prin urmare, chiar și în cel mai timpuriu stadiu al cancerului (T1N0M0), o strategie pentru a contracara posibilele metastaze ar trebui să fie discutată cu medicul curant.
Conform metodei TNM de clasificare a tumorilor, "T" înseamnă dimensiunea tumorii, "N" - prezența și amploarea implicării în procesul tumoral al ganglionilor limfatici, "M" - prezența și numărul de metastaze. În consecință, "T1N0M0" este gradul minim de leziune a tumorii, adică o tumoare de dimensiune minimă localizată în organ.
Pe de o parte, tumorile maligne au agresivitate diferită (de exemplu, melanomul pielii poate da metastaze chiar și cu dimensiunea minimă a tumorii în sine). Pe de altă parte, stadializarea precisă a tumorilor este o sarcină medicală deja dificilă, în soluția căreia există o probabilitate de eroare.
Experiența medicinii de stat din Rusia arată că această probabilitate este mărită de echipamente de diagnostic insuficient de moderne la dispoziția specialiștilor regionali sau de un nivel insuficient de pregătire medicală, în special în cazul stabilirii unui diagnostic primar în afara zidurilor unui centru oncologic specializat.
Privind îngrijirea pacientului
Cea mai eficientă modalitate de a detecta în timp util metastazele din creier este de a înțelege probabilitatea apariției acestora, care este adecvată pentru un caz clinic specific. Această abordare asigură o atenție sporită a pacientului cu oncodiagnostic la modificările de sănătate și senzații în timpul tratamentului cancerului primar și după finalizarea acestuia. O caracteristică specială a tumorilor cerebrale (tumorile benigne, tumorale maligne și cancerul metastatic din orice locație) este o simptomatologie clară care indică atât leziunile cerebrale în principiu (simptomatologia cerebrală) și localizarea metastazelor într-o anumită parte a creierului (focal simptomatologie).
Metastazele din creier - simptome
Dacă un pacient cu un diagnostic oncologic are unul sau mai multe simptome de leziuni cerebrale, vă recomandăm un apel urgent la neuro-oncolog.
Principalele tipuri de simptome focale de metastaze cerebrale: o încălcare a sensibilității la căldură, durere, tulburări de memorie, coordonare și mobilitate (pareze, paralizii), auz, viziune și de vorbire, slăbiciune, fluctuațiile frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, tulburări psihice și hormonale, halucinații.
Cu o creștere ulterioară a metastazelor, pot fi adăugate simptome cerebrale generale, ceea ce indică comprimarea structurilor cerebrale de către o tumoare în creștere.
- dureri de cap;
- vărsături, care nu depind de aportul alimentar;
- amețeli datorate comprimării structurilor cerebelului.
Diagnostic adecvat pentru organele țintă probabile
Având în vedere că statisticile medicale identifica pacientii cu cancer pulmonar, melanomul, si in special la pacientii cu cancer de san ca fiind în „zona de risc“ în ceea ce privește metastaze cerebrale, uneori, o atenție simplu la întrebarea studierii posibile „end-organ“ este suficient pentru a salva o viață pacient sau pacient.
Controlul posibilei debutări a metastazelor în creier urmează în toate stadiile de îngrijire a cancerului:
- în timpul pregătirii pentru tratamentul tumorii primare;
- după tratamentul tumorii primare;
- în timpul examinărilor regulate de urmărire după tratament;
În cazul în care medicul curant nu oferă o astfel de abordare integrată, pacientul are dreptul de a solicita o evaluare independentă a unui specialist extern - obțineți oa doua opinie a oncologului.
Această abordare, având în vedere probabilitatea metastaze în creier, la un anumit tip de cancer, precum si dorinta (de multe ori frica psihologică de re-întâlnire cu tratamentul oncologie face să refuze să se supună unor examinări ulterioare) și posibilitățile pacientului, este eficient pentru depistarea precoce a metastaze cerebrale la pacienții cu orice un fel de cancer.
Cum vedeți metastazele din creier?
Pentru detectarea micrometastazelor din creier poate suferi IRM cerebral cu contrast, în oricare dintre cele aproape o sută de Centrul de Diagnostic MIBS. Astfel de studii de precizie vom realiza printr-o combinație de echipamente moderne, software, calificare înaltă și o vastă experiență, radiologi, precum și prezența propriul centru de consiliere în Sankt Petersburg, în cazul în care cei mai buni specialiști cu o vastă experiență în diagnosticul cancerului, inclusiv metastaze cerebrale.
O caracteristică a IRM cerebral în prezența suspectată a metastazelor este corect parametrii modului de selecție și de cercetare (inclusiv utilizarea studiilor de contrast), cu direcția unui medic și / sau informații despre bolile anterioare și plângerile primite de la pacient. Numai în acest caz rezultatele vor fi suficient de informative.
Metastaze multiple în creier la un pacient cu cancer renal primar
Un exemplu de astfel de imagine puteți vedea mai sus. Metastazele din creier sunt marcate în mod specific cu un marker galben.
Cum să determinăm ce suspectează medicul de prezența metastazelor? - transcrierea TNM
Dacă pacientul este observat de un oncolog profesionist care dispune de echipament de diagnosticare care îndeplinește cerințele moderne privind calitatea asistenței oncologice, această secțiune va fi superfluă.
Din păcate, o suspiciune bine întemeiată a unui specialist despre posibila prezență a metastazelor cancerului în creier (sau orice alt organ) nu poate fi întotdeauna confirmată sau înlăturată cu ajutorul instrumentelor de diagnostic disponibile unui anumit spital. De exemplu, dacă trebuie să utilizați rezultatele ultrasunetelor, razelor X, RMN pe dispozitive de câmp inferior, în loc de datele recunoscute în lumea RMN (de la 1,5 Tesla și mai mult), studiile PET și CT.
În acest caz, pacientul este recomandat să transmită IRM-ul creierului cât mai curând posibil cu contrast pe tomograful de înaltă doză din oricare dintre centrele de diagnosticare ale IIBS pentru a exclude procesul metastatic sau pentru a începe tratamentul metastatic în timp util. Momentul începerii terapiei este cel mai important factor în eficacitatea tratamentului tumorilor în general și a metastazelor din creier în special.
Semnalul pentru examinarea suplimentară este prezența în istoric a bolii a semnelor cu privire la "metastazele în cauză" (de exemplu, denumite "mts?"). De asemenea, necesitatea unor diagnostice suplimentare pot indica transferul de date a tumorii sau a calității controlului primar al tratamentului (de exemplu, la încheierea radiologului care descrie imaginile de control IRM), in care orice simbol apare în formula TNM-clasificare a tumorilor după litera „M“, cu excepția numerelor " 0 "(de exemplu," T3N1M1 ").
Tratamentul metastazelor din creier
Din punctul de vedere al posibilelor tactici de tratament, este necesar să se facă distincția:
- metastaze unice (un număr limitat de tumori secundare clar localizate) și
- metastaze multiple (observată cu distribuție extinsă în mai multe părți ale corpului).
În cazul metastazelor multiple, este necesar un efect sistemic asupra organismului în combinație cu un efect local asupra celor mai periculoase neoplasme individuale sau grupuri metastatice. Cu o singură leziune metastatică (sau în detectarea unui anumit număr de metastaze mari și clar localizate într-un singur organ, pentru descrierea cărora termenul boala oligometastatică) Tactica tratamentului este mai blândă, orientată spre identificarea neoplasmelor specifice.
Tratamentul chirurgical al metastazelor din creier
În ciuda prevalenței practicii de intervenție neurochirurgicală, tratamentul metastazelor în creier prin metodele de chirurgie are un număr de contraindicații. Principala este valabilă pentru tratamentul oricărui tip de cancer cerebral, în primul rând sau metastatic - o cantitate semnificativă de leziuni la zonele sănătoase ale creierului, inevitabilă atunci când accesează tumori profunde. Limitează utilizarea neurochirurgie și faptul că posibilitatea și oportunitatea de tratament chirurgical este de metastaze cerebrale depinde de starea generală a pacientului, organismul este slabit tratamentul tumorii primare transferat.
În plus, numai metastazele singulare pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală (de exemplu, 3-4), și cu mai multe metastaze, chirurgii sunt de obicei fără putere. Contraindicația cea mai frecventă pentru tratamentul chirurgical este prezența metastazelor în ambele emisfere ale creierului (efectele secundare ale unei astfel de intervenții chirurgicale depășesc efectul terapeutic).
Radiosurgery: Cuțitul Gamma, CyberKnife
Pentru o lungă perioadă de timp, medicii oncologi au trebuit să facă o alegere dificilă între speranța de viață și calitatea sa la pacienții cu leziuni cerebrale metastatice. Invenția și dezvoltarea metodelor radiochirurgie - Metoda de mare inalta precizie de a aduce o doza mare de radiatii ionizante in volumul tumorii cerebrale (denumita popular "radiatii") a imbunatatit semnificativ statisticile de supravietuire ale pacientilor cu metastaze cerebrale. În unele cazuri, radiochirurgia cu doze mari poate fi singurul remediu. În plus, metodele de radiosurgery permit păstrarea calității înalte a pacientului.
Gama de cuțit
Primul progres in cresterea sperantei de viata a pacientilor cu metastaze cerebrale a fost inventia Gamma Knife. Cu radiochirurgia pe cuțitul Gamma în zona metastazelor din creier, se formează o zonă cu o doză totală ridicată de radiație, care constă din doze individuale de două sute de raze intersectate de la radiații uniforme de izotopi Co 60 (cobalt-60), prizonieri în containere de înaltă tehnologie. Clinica oncologică MIBS din St. Petersburg utilizează cuțitul gamma al producătorului suedez Elekta.
Un plan de radiochirurgie a metastazelor din creierul cuțitului Gamma. Grinzile individuale subțiri ale radiațiilor transmit țesuturi pe calea unei doze mici, iar doza totală de radiochirurgie este adăugată din doză în zonele de intersecție (izocenter, cerc albastru în plan). Prin controlul traiectoriei și mărimii fiecăreia dintre raze, formăm o zonă comună cu doze mari în cadrul metastazelor (conturul galben), fără a iradi
Tratamentul este efectuat pe o baza in ambulatoriu, în lipsa anesteziei tăieturi nu este necesară, radiochirurgia în sine este nedureros - pacientul în timpul tratamentului sesiunii (fracție) este treaz, dar se simte nici radiații ionizante. De obicei, tratamentul metastazelor din creier pe cuțitul Gamma se efectuează într-o singură zi.
CyberKnife
Un principiu similar - formarea secțiune a unei doze mari în zona de intersecție a grinzilor individuale multiple, sta la baza sistemelor radiosurgical CyberKnife. Principala diferență - tipul sursei de radiație ionizantă (utilizată în construcția de CyberKnife mici accelerator liniar). Alți indicatori ai eficacității tratamentului asupra CyberKnife metastaze cerebrale si cutit Gamma sunt comparabile, cu excepția leziunilor metastatice extinse (mai mult de 10 metastaze), atunci când Gamma Knife avantaj devine evident ca urmare a expunerii la radiații mai mici de ansamblu a tesutului cerebral sanatos.
Cu toate acestea, echipamentul de bază CyberKnife sisteme de urmărire complexe robotizate, care permite utilizarea CyberKnife radiochirurgie în tratamentul tumorilor de orice locație, crește în mod semnificativ costul de tehnologie și o face mai puțin accesibilă pacienților.
CyberKnife, sistemul de radiologie CyberKnife de la ACCURAY include mai multe componente pentru urmărirea poziției tumorii în raport cu o anumită poziție a pacientului
Prin urmare, MIBS, în cele mai multe cazuri, tratamentul radiosurgery pentru metastaze cerebrale se face pe cutit Gamma, Cyberknife si vom trata tumori la alte site-uri, sau metastaze foarte mari.
Tratamentul cu proton în tratamentul metastazelor din creier
Terapia Proton - în partea de sus a progresului tehnologic între tratamente de radiație a tumorilor și a metastazelor de la orice locație. Caracteristica principală este un efect minim asupra țesuturilor sănătoase. Comparativ cu astfel de tehnologii eficiente și precise, cum ar fi cuțitul gamma și CyberKnife (tratamentul metastazelor cerebrale cu condiția emisiei de fotoni, fascicule subțiri care trec prin corp), terapia de protoni se bazează pe capacitatea altor particule elementare - protoni, dintre care caracteristica distinctivă este eliberarea unei energii maxime pe o secțiune controlată în mod clar a traiectoriei mișcării (vârf Brag).
O comparație schematică a tratamentului metastazelor în creier cu protoni și alte metode de tratament radiologic. În cazul terapiei cu protoni (dreapta), se obține o mică doză de radiații ionizante din țesutul cerebral pe calea de la punctul de intrare până la începutul conturului tumorii. Apoi, protonul dă doza maximă în limitele tumorii (indicată prin roșu), după care își pierde energia fără a afecta țesuturile cerebrale situate în spatele tumorii. Alte metode dau o doză mai mare în zonă de la suprafața corpului la limita metastazelor din creier, precum și la doza de la ieșire.
Terapia Proton face posibilă pentru a aduce o doză de radiații exact la granița tumorii fără a pune chiar și o iradiere minimă de tesut sanatos localizat pentru metastaze (în raport cu punctul de alimentare de radiații), și expunerea practic eliminarea de tesut la locul de traiectoria corpului pe suprafața punctelor de intrare la tumori. Aceasta reduce uneori sarcina totală a radiațiilor pe corp.
O astfel de precizie ridicată a dozării dozei permite tratamentul metastazelor din creier, care au continuat să crească după iradierea anterioară. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au suferit radioterapie pentru metastaze mari în creier în loc de radiochirurgie.
Tratamentul metastazelor în creier prin radioterapie
Metodele de radiosurgery sunt fundamental diferite de radioterapie: doze radiochirurgice după o singură sesiune (o parte semnificativă este exact tratamentul cu o singură fracțiune) conduc la oprirea proceselor biologice, distrugând, de fapt, țesutul tumoral din care constau metastazele. Radioterapia folosește principiul unei mai mari stabilități a celulelor sănătoase înainte de radiația ionizantă, iar doza se formează treptat, pentru 20-30 sesiuni zilnice. Până în prezent, radioterapia pentru tratamentul metastazelor din creier este utilizată ca parte a tratamentului combinat cu leziuni semnificative. În acest caz, iradierea volumelor mari ale creierului pentru a combate metastazelor mici se realizează pe accelerator liniar și o doză suplimentară (numită „impuls“) pentru cea mai mare și cea mai periculoasă metastazarea înseamnă radiochirurgie furnizate.
Cancerul pulmonar, tratamentul combinat de metastaze cerebrale: în primul rând Gamma Knife au fost tratati cu cele mai mari și cele mai semnificative clinic metastaze relevante care poartă o amenințare directă la viața pacientului (marcată cu un contur galben), și apoi - radioterapie la întregul volum al creierului afectat de metastaze multiple (lor acest pacient a avut mai mult de 50).
În mai multe cazuri, radioterapia poate simula radiochirurgia. Cu toate acestea, un astfel de tratament necesită hardware și software specifice, precum și experiența vastă de experți, că nivelul adecvat de radiochirurgie de calitate crește costul tratamentului, ceea ce face necompetitivă în comparație cu tratamentul la un echipament specializat radiochirurgie.
Chimioterapia, imunoterapia, terapia vizată
Tratamentul metastazelor în creier cu chimioterapie nu demonstrează o eficiență ridicată și poate acționa ca parte a unui tratament combinat cu leziuni metastatice extinse. Eficacitatea așteptată a unui astfel de tratament se corelează cu sensibilitatea tipului de celule tumorale primare din care se formează metastază. De exemplu, chimioterapia cu metastaze a carcinomului celulelor renale în creier nu este aplicată din cauza sensibilității scăzute a acestui tip de celule tumorale la medicamentele chimioterapeutice cunoscute.
Terapia vizată și imunoterapia pentru tratamentul unei tumori primare cu metastaze cerebrale pot fi eficiente, dar nu sunt utilizate ca terapie unică.
Tratamentul metastazelor prin metode neconvenționale
Tratamentul cancerului sodă, cancer de semințe de caise, veganism, dieta alimente crude, tratamentul tumorilor de cucuta de tratament cu hidrogen peroxid și alte modalități populare în care pacienții încearcă să scape de cancer - informații despre „diversitatea“ abordărilor inovatoare pot fi găsite în comunicarea cu pacienții care au fost tratați cu cancer primar de metode non-tradiționale, și este în curs de acum tratamentul metastazelor in clinici de cancer MIB-uri.
Trebuie remarcat faptul că medicamentul nu neagă utilitatea unora dintre abordările asociate cu modificări ale dietei pacientului, în ceea ce privește impactul lor pozitiv asupra stării generale a organismului - o brichetă, bogată în fructe și legume proaspete, alimente reduce severitatea posibilelor reacții adverse la tratamentul tumorii primare. Cu toate acestea, cea mai mare parte a intervențiilor „alternative“ în organism reduce capacitatea sa de a rezista procesului tumoral, astfel încât nu recomandăm să combine tratamentul metastazelor cu orice nu a fost de acord cu participarea la medici numiri și manipulare.
Metastazele din creier pe IRM: imagini ale pacientului care a tratat cancerul pulmonar cu metoda de medicină alternativă și apoi au apelat la Clinica de Cancer MIBS pentru tratamentul metastazelor din creier
Cât de eficient este tratamentul metastazelor din creier astăzi?
Cu condiția tratament combinat adecvat al tumorilor primare, tratamentul metastaze cerebrale, în cazul în care tehnologiile moderne (pentru radiochirurgie Gamma cutit si CyberKnife, terapia de protoni), permite de a realiza nu numai oprirea creșterii, dar tumori regres.
Metastaza melanomului la nivelul creierului. Barbat, 59 de ani. Linile verzi sunt doze critice în afara țintei. Tratamentul cu cuțitul Gamma se realizează astfel încât să se reducă sarcina pe o structură importantă - tulpina creierului. Imaginea din stânga este ziua tratamentului, în centru - după 4 luni, în dreapta - după 8 luni. Neoplasmul nu demonstrează acumularea de contrast.
Mai multe informații despre metastaze în creier, cantitatea recomandată de posibilitati de tratament de ingrijire de cancer, de cost, precum si rezultatele estimate ale tratamentului puteți obține în gratuit part-time consultarea la distanță în Centrul de radiochirurgie MIBS.
Pe film: răspunsul unui pacient din Krasnoyarsk, care a suferit un tratament metastatic în creier la Clinica de Cancer MIBS din St. Petersburg
Cum pot obține sfaturi despre tratamentul metastazelor în creier în IISS?
Dacă aveți la îndemână a confirmat datele privind prezența metastazelor în creier sub forma unui disc cu scanari RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) ale creierului pacientului cu îmbunătățirea contrastului (în format DICOM) și încheierea unui radiolog, suntem gata să le ia în considerare în cadrul consultărilor la distanță cu privire la posibilitatea și volumele de îngrijire medicală în clinica oncologică a IIBS. Trimite fișierele arhivă, puteți conecta https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros
Oncologie Clinica MIBS colectat toate cele mai avansate metode de tratare a cancerului in general, si metastaze cerebrale, în special. Sisteme de Radiosurgical Gamma Knife și CyberKnife, cel mai bun acceleratoare liniare moderne, instalare terapie de protoni operat de o echipă experimentată de specialiști - neurooncology, radiochirurgie, Fizică medicală - împreună cu tine împotriva cancerului de luptă cel mai bun lucru care a creat lumea științei medicale. Nu întârzia pasul spre sănătate - contactați IIBS chiar acum!
Tumorile metastazelor: speranța de viață și tratamentul
Metastazele care au originea în creier sunt tumorile cerebrale care apar din anumite organe și țesuturi care se găsesc în alte zone ale corpului uman.
Astfel de tipuri de tumori apar foarte des ca urmare a complicațiilor cauzate de tumorile obișnuite, mai tipice, maligne. Trebuie remarcat faptul că astfel de metastaze duc adesea la moartea pacientului.
Informații generale despre metastaze
În ciuda faptului că metastazele din creier pot da practic toate tumorile maligne existente, dar există și acelea care metastazează mult mai des comparativ cu alte tumori.
Cel mai adesea, metastazele din creierul uman dau tumori ale rinichilor, plămânilor, intestinelor, glandei mamare. În plus, este adesea observat un așa-numit melanom, adică o tumoare malignă a pielii.
Aproximativ 40-50% din numărul total de tumori sunt ocupate de tumori cerebrale metastatice care încep să se dezvolte din tumori pulmonare. În 25-30% din cazuri, cauza metastazelor în creier este cancerul de sân.
De regulă, în creier, metastazele apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani, adică pensionari. Trebuie remarcat faptul că femeile și bărbații metastaze apar cu aproape aceeași frecvență, dar, în același timp, unele anumite tipuri de tumori sunt mult mai frecvente la bărbați, și vice-versa, există unele tipuri de metastaze, care sunt cel mai adesea observate la femele.
De exemplu, când vine vorba de cancerul pulmonar, cel mai adesea sunt pacienții bărbați, în timp ce cancerul de sân este mai inerent în sexul feminin. Astăzi, aproximativ 15 persoane suferă de această boală pentru fiecare 100.000 de persoane pe tot parcursul anului. Astfel, se poate concluziona că tipurile primare de tumori sunt mai puțin frecvente.
Principalele simptome sunt durerile de cap, convulsii de formă epileptică, creșterea nivelului de presiune intracraniană, vărsături și greață. Pentru a efectua diagnosticul utilizați o tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. În acest caz, RMN-ul este utilizat pentru îmbunătățirea contrastului.
Trebuie remarcat că, dacă în timp și într-un stadiu incipient pentru a efectua o diagnosticare eficientă, timpul de viață al pacientului va fi semnificativ crescut. În plus, există o posibilitate de a realiza și o anumită regresie a simptomelor de natură neurologică.
Simptomele metastazelor
Deja mai sus, principalele simptome ale apariției metastazelor din creier au fost enumerate, dar aș dori să iau în considerare fiecare dintre aceste semne separat.
Dureri de cap. Aproximativ 50% dintre pacienții cu această boală au, de la început, dureri de cap destul de puternice.
Creșterea presiunii intracraniene. În marea majoritate a pacienților, semnele de tumori cerebrale umane metastatice au o presiune crescută în interiorul craniului.
Trebuie remarcat faptul că acest lucru este simțit ca o durere de cap gravă, care este raspiruyuschy natura combinată cu vărsături și greață. În plus, din când în când, conștiința umană este deranjată.
Greață. Un alt simptom, care în multe cazuri însoțește durerile de cap. De obicei, acest lucru este observat la copiii de vârstă mică și are un caracter foarte persistent. De asemenea, împreună cu greața, există o perturbare a conștiinței în măsura în care o persoană poate cădea într-o comă.
Convulsii de formă epileptică. Acest simptom este observat la aproximativ 35% dintre pacienții care suferă de tumori metastatice. Trebuie remarcat faptul că acest simptom este tipic pentru persoanele care au peste 45 de ani.
Simptome focale neurologice. Practic, pentru fiecare tip de tumoare pot fi observate dureri de cap, constienta afectata, diverse convulsii. Cele mai multe dintre aceste simptome depind, în primul rând, de exact unde se află tumoarea malignă.
Cu toate acestea, simptomele încep să apară, care se numesc simptome neurologice focale. Ca o regulă, semne similare de metastaze în creierul uman sunt reflectate pe partea laterală a corpului, care este opusă tumorii în sine.
De exemplu, într-o situație în care metastazarea unei tumori pulmonare se află în partea stângă a creierului uman, simptomele neurologice se vor observa pe partea opusă, adică pe partea dreaptă. Principalele caracteristici focale includ următoarele: încălcări în coordonarea și mișcarea unei persoane, adică paralizia mâinilor și a picioarelor, auzul, viziunea, vorbirea, sensibilitatea sunt perturbate.
Trebuie notat că nu este necesar ca toate simptomele de mai sus să se manifeste în fiecare caz. Astfel, unii pacienți, de exemplu, vor simți semne relativ slabe ale declanșării bolii, în timp ce pentru alții, viața va deveni suferință permanentă.
Diagnosticul creierului
Pentru a determina prezența sau absența metastazelor în creier, sunt utilizate următoarele opțiuni.
Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul tipului de cercetare efectuat, este posibilă obținerea de imagini stratificate ale organelor interne, și cel mai important - imaginea are doar un nivel ideal de calitate și acuratețe.
Acest principiu se bazează pe iradierea unui pacient cu unde electromagnetice speciale într-un câmp magnetic foarte puternic și, la sfârșit, radiația electromagnetică se concentrează complet asupra părții necesare a corpului uman. Apoi, folosind un computer și o varietate de programe instalate. Toate informațiile sunt procesate corect.
Tomografia computerizată este o altă metodă de detectare a metastazelor în creier. Acest tip de cercetare, care se desfășoară cu ajutorul unei mașini cu raze X și a medicilor, este capabilă să obțină o imagine stratificată a organelor și țesuturilor umane.
O astfel de metodă constă în următoarele: se determină suprafața necesară a creierului, adică cea care trebuie efectiv investigată, după care este expusă acțiunii razelor X din diferite adâncimi și unghiuri diferite. După aceea, toate informațiile primite sunt transmise computerului, procesate cu precizie absolută și pe ecran apare o imagine a unui anumit strat de organe sau țesuturi.
Metode de tratament: radiochirurgie și radioterapie
Radiochirurgie. Dacă vorbim despre această metodă de tratament, trebuie remarcat faptul că aici se utilizează un sistem de radiochirurgie stereotactică. Un loc aparte aparține CyberKnife, de fapt, el este capabil să mai eficient nu numai leac, dar, de asemenea, pentru a elimina tumora nedorite, care este prezentă în creierul uman.
Avantajul fără îndoială al CyberKnife este momentul în care este considerat o modalitate sigură și, prin urmare, nici o viață, nm, practic nici o amenințare la adresa sănătății pacientului. De asemenea, un plus poate fi numit și că pentru el nu există sarcini imposibile, deoarece medicii pot elimina atât metastazele creierului unic, cât și câteva tumori maligne dintr-o dată.
Radiosurgery este considerată una dintre cele mai moderne variante fără sânge de combatere a metastazelor tumorilor care formează prima și apoi se dezvoltă cu succes în zone greu accesibile ale creierului uman. În prezent, un complex robotic numit CyberKnife este adesea folosit.
Trebuie remarcat faptul că este capabil să rezolve problemele cele mai complexe care nu pot fi rezolvate prin tehnici chirurgicale convenționale sau prin chimioterapie. CyberKnife nu are un concurent atunci când vine vorba de vindecare sau îndepărtarea completă a unei tumori cu o dimensiune mai mare de 2 centimetri.
Întregul proces de tratare, prin urmare, este de a metastaze cerebrale, indiferent de localizarea lor, a cedat radiații ionizante putere destul de gravă, în timp ce celulele sanatoase, care sunt situate în imediata vecinătate, nu este afectată.
Datorită faptului că în timpul acestui tratament totul se întâmplă fără hemoragii, medicii pot trata simultan câteva metastaze din creier. Aproximativ 1500 de radiații sunt furnizate cu o precizie surprinzătoare. Un astfel de rezultat a fost obținut datorită faptului că sistemul are un complex de calculatoare puternic, care oferă de fapt această precizie a radiațiilor.
Metastazele Tratamentul cu CyberKnife absolut fără vărsare de sânge, nedureroasă, și absolut nu necesită fixarea rigidă pacientul a lui sau a capului cranium pentru cadru stereotaxic atașament special. În plus, o caracteristică suplimentară de securitate este funcția de corecție automată efectuată de manipulatorul robotic, astfel încât să poată reacționa la tot, chiar și la cele mai mici mișcări ale pacientului.
Radiurgia este efectuată în clinici speciale în ambulatoriu și, de regulă, durează aproximativ 5-10 sesiuni timp de 30-45 de minute fiecare. Pentru pacient, acest lucru este, de asemenea, foarte convenabil, deoarece, datorită acestui program, nu este nevoie să vă schimbați programul zilnic, de exemplu, să cereți un loc de muncă sau să studiați.
Radioterapia. Metastazele din creier sunt, de asemenea, tratate cu radioterapie, dar numai atunci când dimensiunea tumorii este mică, adică până la doi centimetri. Această metodă de tratament este utilizată și în acele situații în care este posibilă aplicarea radiației de la un accelerator liniar și astfel nu va exista nici un risc pentru sănătatea și viața pacientului.
Astăzi terapia IMRT este utilizată în mod activ, care este un accelerator liniar modern și foarte eficient.
Esența radioterapiei este aceea că radiațiile ionizante distrug complet celulele inutile maligne. În sistem există un așa-numit colimator de petale, responsabil pentru acuratețea dozei în țesutul uman afectat. Astfel, celulele sănătoase sunt, de asemenea, protejate complet împotriva daunelor posibile.
Cursurile de radioterapie medie aproximativ 10-30 de sesiuni, fiecare dintre acestea durează aproximativ 30 de minute. Pentru pacient, se creează cele mai confortabile condiții, deoarece în timpul procedurilor de tratament se află într-o poziție confortabilă și nu există senzații dureroase.
Tratamentul cu remedii folclorice
Metastazele din creier pot fi vindecate nu numai cu ajutorul metodelor de mai sus, unde este necesar să se viziteze clinici speciale și dispensare, dar și cu ajutorul medicinii tradiționale.
De exemplu, una dintre cele mai populare rețete este următoarea: trebuie să amestecați 75 de grame de plante de cimbru, lime, melissa și plantain și să adăugați 100 de grame de salvie.
Seara, 2 linguri de acest amestec pentru a adormi intr-un termos fierbinte si turnati 200 de grame de apa fiarta. Infuzia trebuie menținută pe timp de noapte și dimineața trebuie filtrată și pacientul trebuie să bea aproximativ 100 de grame de 4 ori pe parcursul zilei. În acest caz, trebuie să utilizați întotdeauna perfuzia înainte de a mânca.
Metastazele prezente în creierul uman pot fi prevenite și cu ajutorul unei celandine reale uscate. În acest caz, 1 lingura. l. turnat 0,5 litri de apă fierbinte, după care totul trebuie lăsat până se răcește complet. Apoi, această perfuzie trebuie filtrată și consumată aproximativ 2-3 ori pe zi timp de 20-30 minute înainte de începerea administrării de alimente. Bea această perfuzie este mai bună pentru 7-10 zile, după care pacientul ia o pauză de aproximativ 2 zile și începe să folosească din nou o astfel de remediu popular.
speranţa de viață
Când melanomul există, medicii fac predicții pe baza gradului de malignitate al tumorii prezente la pacient. Cel mai simplu loc de localizare este ficatul, deci dacă metastazele nu sunt prezente în creier, dar în acest organ, prognosticul este, de obicei, de succes.
Atunci când există o metastază în creier, în aproximativ jumătate din cazuri, speranța de viață a pacienților nu depășește un an, dacă nu să efectueze cursul corect al tratamentului. În cazurile în care se observă metastaze de un singur caracter, persoana poate trăi timp de încă 3 ani.