Prognosticul vieții cu metastaze în creier: există o șansă?

Migrenă

Metastazele din creier - o complicație gravă, care fără tratamentul necesar duce la moartea pacientului. Orice formare malignă este periculoasă și se comportă imprevizibil. Dezvoltarea tumorii poate contribui la imunitatea slabă și la unele boli. Cu ajutorul sângelui și a limfei, celulele maligne se pot răspândi în tot organismul, lovind organe noi. Acest proces se numește metastază. Cel mai adesea, metastazarea tumorilor apare în creier, plămâni, ficat sau sistem osos.

motive

Metastazele din creier cad din alte organe în care a început procesul oncologic:

  • Cu cancer de sân.
  • Cu bacaglio (cancer al epiteliului).
  • Cancer pulmonar cu celule mici.
  • Cancer de piele.
  • Cancerul ovarelor.
  • Tumori ale prostatei.
  • Cu cancer de stomac sau intestine.

Potrivit statisticilor din prostata sau ovarele din creier, celulele tumorale nu penetreaza niciodata. Aproximativ 65% din toate cazurile de adenocarcinom sau cancer pulmonar diagnosticate în ultima etapă au metastaze în creier. Cu o tumoare în glanda mamară, metastazele sunt mult mai puțin frecvente. Melanomul metastazează rapid la creier, literalmente timp de câteva luni.

Cel mai adesea, sunt diagnosticate metastazele cerebrale osteolitice. Caracteristica lor este leziunile focale rapide ale corpului, care sunt dificil de tratat.

simptome

Manifestările patologiei depind de ce parte a capului au pătruns. Brain metastazele sunt împărțite în cerebrospinal și măduva osoasă. Simptomele metastazelor din creier sunt asociate cu zona de localizare și gradul de dezvoltare:

  1. Când se formează în zona care se află în apropierea structurilor de inervare a ochilor, pacientul este afectat de vederea (câmpurile separate cad).
  2. Unul dintre principalele simptome ale patologiei este durerea de cap. În stadiul inițial, durerea poate apărea la o anumită poziție a capului. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, durerea devine severă și îngrijorează pacientul în mod constant.
  1. Aproximativ unul din cinci pacienți cu cancer are afectat activitatea motrică. Parezele sunt posibile.
  2. La unul dintre cei șase pacienți, mersul este rupt, suferă intelect și apar schimbări comportamentale.
  3. Sunt posibile crampe și semne de epilepsie.

Videoclipul detaliază simptomele unei tumori cerebrale:

  1. Metastazele multiple au aceleași simptome ca și demența.
  2. Vărsături, care nu pot fi precedate de greață. Cel mai adesea se întâmplă dimineața.
  3. Atunci când penetrează în trunchiul sau cerebelul creierului, există semne de tăiere nervoasă.
  4. Atunci când este afectată regiunea frontală, activitatea sistemului locomotor este întreruptă, pacientul devine agresiv.
  5. Edemul țesuturilor din jurul malignitate în lobul temporal sau o altă zonă a pacientului crește presiunea intracraniană, care sunt o manifestare a durerii în cap, amețeli, vărsături, senzații vedere dublă, sughiț sau depresie.

Cu metastaze în măduva osoasă, pacientul se confruntă cu astfel de simptome:

  • Slăbiciune, cefalee și amețeli, slăbiciune generală a corpului, anemie.
  • Durere la nivelul spatelui inferior, coastelor sau oaselor pelviene. Pe masura ce metastaza creste, durerea creste.
  • Creșterea somnolenței, sângerări nazale.

Cu metastaze multiple în măduva osoasă, pacientul pierde greutate în greutate, are dureri în oase și îngroșarea lor, coloana vertebrală a coloanei vertebrale este curbată, imunitatea este redusă drastic.

Simptomele înainte de moarte la pacienți sunt:

  1. Dureri de cap foarte dure.
  2. Stare depresivă.
  3. Strânse pierdere în greutate.
  4. Lipsa apetitului.
  5. Deficitul respirației.
  6. Slăbiciune generală a corpului.
  7. Somn tulburare.

diagnosticare

Pentru a detecta metastazele din creier, se fac următoarele proceduri de diagnosticare:

  • MR.
  • Tomografia computerizată.
  • Analiza lichidului cefalorahidian.
  • Echoencephalography.
  • Electroencefalograf.
  • Biopsia.
  • Scintigrafia.
  • Examinarea patopsihologică, care face posibilă determinarea prezenței problemelor cu vorbirea, scrisul etc.
  • Examenul neuro-oftalmologic arată prezența schimbărilor în fundus.
  • Examenul oto-neurologic al organelor auditive, aparate vestibulare și senzori de gust și miros.

tratament

Terapia principală pentru metastaze vizează menținerea corpului prin administrarea de anticoagulante, anticonvulsivante, corticoterapie. În plus, chimioterapia, brahiterapia, neurochirurgia, radioterapia și radioterapia sau terapia cuțitului cibernetic sunt folosite.

Decizia finală privind tratamentul în curs este făcută de o echipă de specialiști pe baza vârstei pacientului, tipul de neoplasm primar, gradul de dezvoltare a patologiei, numărul leziunilor din creier, precum și terapia deja efectuată. Tratamentul este:

  1. Radical. Scopul său principal este regresia educației.
  2. Paliativă. Scopul acestei terapii este reducerea dimensiunii tumorii, eliminarea principalelor simptome și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Utilizarea medicamentelor

Un loc special în terapia metastazelor cerebrale este ocupat de corticosteroizi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Utilizarea lor face posibilă prelungirea vieții pacientului cu cancer. Preparatele cu corticosteroizi au un efect pozitiv asupra stării și funcționării membranei celulare, reducând gravitatea edemului, care însoțește întotdeauna procesul tumorii. Din acest motiv, o persoană are o scădere a presiunii intracraniene și dispariția unor simptome neurologice.

Pentru cei care au convulsii sau convulsii epileptice, sunt prescrise medicamente anticonvulsivante (Topiramate, Valproate). Foarte des procesul de metastaze este însoțit de tromboză. O consecință a acestui proces poate fi o hemoragie. Prin urmare, este recomandabil ca pacienții să prescrie anticoagulante ("heparină", ​​"warfarină", ​​"fenilin").

Metode suplimentare

Pacientii diagnosticati cu metastaze in cap sunt prescrise:

  • Radioterapia.
  • Îndepărtarea tumorii prin rezecție neurochirurgicală. O astfel de operație se efectuează numai pentru acei pacienți care au tumori unice, sursa primară de boală malignă fiind necunoscută sau există o amenințare de viață.
  • Chimioterapia în acest caz este eficientă într-un număr mic de pacienți cu cancer cu metastaze care au afectat creierul. Utilizarea acestei metode terapeutice este posibilă numai în cazul în care în jurul focarului nu există bariere sub formă de lichide sau alte țesuturi.

Profesorul SI Tkachev va spune despre radioterapia metastazelor de la GM:

Prognoza și speranța de viață

Un pacient care a fost diagnosticat cu o tumoare în creier și rudele sale este interesat de întrebarea cât de mult trebuie să trăiască omul? Speranța de viață este afectată de un număr de factori, inclusiv vârsta pacientului, tipul de tumoare primară, numărul de leziuni și așa mai departe.

În cazul în care tulpina creierului sau cerebelul a fost afectată, sau a fost detectat glioblastom, atunci, din păcate, prognosticul pentru pacient este negativ. Cu focuri multiple și agresivitate tumorală, o persoană poate trăi doar câteva zile. Dacă metastazele s-au dovedit a fi operabile și pacientul a fost tratat, speranța de viață crește.

După radiochirurgie, pacientul poate trăi încă 1-1,5 ani. În cazurile în care se observă o evoluție rapidă a educației primare, aceasta trebuie eliminată până în momentul metastazării. Dacă procesul de metastaze a început, atunci este deja imposibil să se vindece complet. Terapia selectată cu succes, conform experților medicali, ajută doar la prelungirea vieții pacientului.

Cât de repede cresc metastazele care au lovit creierul? Rata dezvoltării lor depinde de tumora primară. Dacă este găsit și eliminat în timp, atunci creșterea încetinește. În unele cazuri, medicii reușesc să obțină remisie și chiar dispariția completă a nodurilor de cancer.

În medie, un pacient cu metastaze din creier poate supraviețui aproximativ 3-4 luni. Dar, dacă tratamentul este inițiat la timp și starea pacientului este satisfăcătoare, atunci această perioadă poate fi substanțial extinsă. O excepție poate fi numită melanom. Acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos și mai agresiv. Dacă metastazele au început în creier, oase sau plămâni, atunci pacientul nu are aproape nicio speranță.

Înfrângerea metastazelor creierului este o complicație periculoasă a procesului oncologic, care are un prognostic nefavorabil pentru pacient.

Metastazele din creier

În medicină, originea tumorilor nu a fost studiată, dar, în ciuda acestui fapt, experții identifică cauzele metastazelor sale în creier.

Metastazele sunt un semn al unui neoplasm malign care se poate răspândi la nivelul nodurilor sistemului limfatic și al canalului sanguin.

Celulele canceroase se răspândesc în organism și neoplasmul poate ajunge la țesuturi și celule ale creierului, în timp ce se formează noi forme (metastaze).

Cauzele metastazelor din creier

Creierul metastazelor poate fi o consecință a diferitelor neoplasme maligne, dar mai des ele apar ca urmare a:

  • malignă a epiteliului glandular al organelor interne sau externe;
  • cancer pulmonar cu celule mici;
  • cancerul glandular laptelui. Este deosebit de periculoasă forma canalului;
  • Malignă neoplasmă, care se dezvoltă din celulele pigmentare producătoare de melanină;
  • leziuni maligne ale tractului gastro-intestinal;
  • tumori de prostată;
  • cancer ovarian.

Tumorile maligne ale ovarelor și ale prostatei se metastază foarte rar în creier, până în prezent au existat mai multe astfel de cazuri.

Cel mai adesea, cancerul pulmonar se metastază la nivelul creierului. În 65% din cazurile de cancer pulmonar, ultima etapă este diagnosticată cu metastaze în creier. Dacă boala oncologică progresează rapid, metastazarea începe în decurs de 10 luni. De regulă, ele sunt diagnosticate în partea parietală a structurii creierului.

Metastazele în cap poate fi format într-o formă latentă, dar practic au rănit sistemul nervos, care, la rândul său, manifestată prin somnolență, apatie și dureri de cap.

În acest caz, pacientul nu poate evita iradierea întregului creier și chimioterapia.

Destul de des, pacienții refuză această terapie, dar dacă nu se efectuează la timp, pacientul va trăi doar câteva luni.

Simptomele metastazelor din creier

Un număr de trăsături specifice se manifestă rapid, deoarece simptomele afectării metastazelor creierului nu depind de concentrarea primară. Practic, cu orice cancer, în primul rând creșterea presiunii intracraniene.

Când metastazele de cancer au trecut deja în creier, simptomele vor fi după cum urmează:

  • Senzație puternică de durere în regiunea capului. Atunci când metastazele din creier încep să pătrundă, durerea poate fi eliminată cu orice medicament anestezic. După un timp, durerea devine mai puternică și amelioratorii durerii nu mai ajută. Adesea se întâmplă astfel încât, la pacient, începe frustrarea din vedere.
  • De asemenea, de multe ori pacientul are un sentiment de greață, voma este posibilă. Cu cât complexitatea bolii este mai complexă, cu atât mai des pacientul se simte rău. Greața, acesta este primul semn al intoxicării organismului, dar dacă este însoțit de dureri de cap, atunci este cel mai probabil un semn al unei boli oncologice cu metastaze;
  • Pacienții în vârstă pot prezenta sindrom convulsiv. Convulsii severe (contracția involugară a mușchilor) sunt rare, majoritatea convulsiilor ușoare. Uneori sindromul convulsiv este confundat cu o formă ușoară de epilepsie;

Toate aceste simptome pot indica cancerul oricărui organ. Rezistența manifestării simptomelor depinde de gradul de extindere a metastazelor și de cât de mult este afectată activitatea creierului. Dacă metastazele se răspândesc în emisfera dreaptă, consecințele pot fi tulburări neurologice. Pacientul nu poate simți brațul și piciorul stâng, auzul, vorbirea și viziunea sunt afectate.

Diagnosticul metastazelor din creier

Pentru a determina prezența și localizarea metastazelor în cap, specialiștii aplică mai multe tehnici de diagnosticare.

Mai întâi, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul ei, medicul evaluează starea organelor interne ale pacientului.

Pentru studiu, se utilizează iradierea cu unde electromagnetice speciale. Apoi, cu ajutorul echipamentelor informatice și al programelor speciale, specialistul procesează informațiile primite. În final, se face o concluzie.

Pentru a diagnostica metastazele din creier, medicilor i se poate atribui o scanare CT. Pentru aceasta utilizați o mașină cu raze X. Ca și imagistica prin rezonanță magnetică, medicii văd starea organelor interne ale pacientului. Cu ajutorul radiografiilor, medicii determină emisfera afectată.

Tratamentul metastazelor din creier

Tratamentul este selectat pentru fiecare individ și depinde de:

  • localizarea focusului primar;
  • gradul de metastaze;
  • din caracteristicile corpului pacientului;
  • tolerabilitatea anumitor medicamente.
  1. Radioterapia. Durata tratamentului este de 14 zile. În acest timp, creierul pacientului este iradiat zilnic. După două săptămâni, formarea este semnificativ redusă, simptomele devin mai puțin pronunțate. Există cazuri în care radioterapia nu îndepărtează complet tumoarea din țesuturile creierului și există șansa ca metastazele să-și crească creșterea. Radioterapia afectează negativ funcțiile creierului.
  2. Tratamentul medicamentos. Acest tip de tratament se efectuează cu medicamente care pot ameliora simptomele din sistemul nervos central, reduc, de asemenea, presiunea intracraniană și încetinirea procesului inflamator. Droguri cu efect puternic - aceasta este singura opțiune de a atenua starea pacientului cu boală oncologică în ultima etapă.
  3. Chimioterapia. Chimioterapia poate distruge mai multe metastaze și poate opri progresia bolii. Acest tip de terapie poate fi utilizat numai dacă focalizarea inflamatorie nu este obstrucționată de țesuturi și de lichide.

Prognoza metastazelor din creier

Speranța de viață depinde de multe circumstanțe.

Dacă pacientul a fost tratat cu radiochirurgie, durata de viață va dura 12-15 luni. dacă focalizarea primară progresează rapid, atunci neoplasmul trebuie eliminat înainte de răspândirea metastazelor. De regulă, medicii nu oferă previziuni reconfortante pentru speranța de viață, când tumora începe metastazele. Chiar dacă tratamentul a avut succes, atunci nu veți fi complet vindecat.

Cu metastaze în creier, pacientul va putea trăi nu mai mult de cinci luni. Și dacă începeți tratamentul la timp, situația se schimbă radical. În primul rând, prognosticul depinde de starea generală a corpului pacientului.

Un rol important îl joacă terapia aplicată, localizarea tumorii și numărul de metastaze localizate în creier. Specialiștii folosesc adesea o tehnică de tratament care facilitează starea pacientului, mai degrabă decât tratarea completă a tumorii.

Chiar dacă boala urmează să fie controlată de mult timp, pacientul se poate simți rău, deoarece metastazele nu permit creierului să funcționeze corect.

Atenția separată merită melanomul cu metastaze în creier. În medicină, acest tip de cancer este considerat cel mai periculos și sever. Cancerul de piele se dezvoltă rapid rapid, iar metastazele afectează rapid organele interne. Dacă au apărut deja în creier, în oase sau în plămâni, atunci pentru a vindeca o boală oncologică nu este practic realistă.

Melanomul este mai frecvent diagnosticat la pacienții cu o mulțime de molici și pistrui, precum și cei care sunt în permanență în contact cu razele soarelui.

În orice cancer, prognosticul vieții depinde de pacient și de corpul său.

Metastaze pentru cancerul cerebral

Ce se ascunde sub metastazul cuvântului? Metastazele grecescului. metastazarea este o concentrare secundară îndepărtată a procesului oncologic, care a apărut din focalizarea primară a bolii prin țesuturile corpului. Metastaza este procesul de formare a metastazelor.

Manifestarea cancerului metastatic

Metastazele din creier formează o tumoră secundară malignă. Aceasta indică un posibil proces oncologic în alte organe. Această complicație gravă a oncologiei afectează în mod semnificativ supraviețuirea pacienților cu cancer.

Noile medicamente chimioterapeutice eficiente măresc semnificativ speranța de viață a pacienților. Cu toate acestea, din cauza lipsei capacității majorității substanțelor chimice de a penetra profund în țesutul cerebral, ocolind bariera hemato-encefalică, frecvența metastazelor la creier crește constant.

Celulele maligne, ca urmare a migrării de la alte organe, sunt observate la 12-20% dintre pacienții cu cancer. Statisticile arată că din numărul total de cancer cerebral datorită metastazelor cancerului, 25% dintre pacienți au decedat în cap.

Metastazele în tumorile cerebrale penetrează, de asemenea, creierul coloanei vertebrale. Neoplasmele metastatice se dezvoltă mai des de 6-8 ori decât tumorile primare din creier și din măduva spinării.

Ce tip de cancer cel mai adesea dă metastaze creierului?

În primul rând este cancerul pulmonar, care dă o metastază creierului în 80%. Cancerul pulmonar cu celule mici este deosebit de agresiv. Cel mai adesea, bărbații suferă, cancerul secundar cuprinde fiecare patra oncologie pulmonară, într-un studiu după moartea celulelor canceroase metastatice se găsesc la 6 pacienți din 10.

Metastazele la plămâni încep imediat după apariția tumorii primare. Din ea se desprind celulele canceroase și se găsesc în lumenul unui vas de sânge sau limfatic. Pe calea hematogenă sau limfogenească a diseminării, ele apar în substanța creierului, se scurg din vas și formează noduri noi. Procesul de dezvoltare este lent și inconsecvent, deoarece activitatea focarelor secundare este suprimată de celulele canceroase ale focarelor mamei.

Locul al doilea este cancerul de sân, care dă metastaze creierului în 15% din cazuri. Intr-o mare măsură, datorită supraexpresia HER2 / neu in tumorii primare de san si metastaza a crescut în cap remarcat, de asemenea, la pacientii cu un prognostic slab de supravietuire la 45-55% în decurs de 5 ani. O analiză imunohistochimică în timp determină supraexprimarea acestei proteine ​​chiar înainte de detectarea metastazelor, ceea ce accelerează debutul tratamentului.

Metastazele sunt detectate în primele etape ale dezvoltării tumorilor mamare sau după reapariția lor. Ele au o caracteristică caracteristică de a fi într-o stare "dormit" chiar și 7-10 ani după excizia oncogenezei materne. Influența factorilor nefavorabili promovează manifestarea metastazelor limfogene. Din ganglionii limfatici regionali pătrund în mediul cerebral. Acest lucru cauzează simptome clinice: dureri de cap, generale și slăbiciune la nivelul extremităților, afectare a vederii și psihic, convulsii.

Melanomul ocupă locul trei. Oferă metastaze creierului în 9% din cazuri. Melanomul malign al pielii mai rapid decât alte formațiuni oncologice răspândește celulele metastatice la alte organe, inclusiv la nivelul creierului, ceea ce îl face incurabil și agravează răspunsul organismului la terapie. Datorită caracteristicilor individuale ale corpului pacientului și utilizării anticorpilor monoclonali în tratament în stadiul metastazelor, este posibil să crească șansele de supraviețuire de până la 60% până la cinci ani.

A patra etapă este ocupată de oncogene în intestinul gros - 5%, de asemenea, cancer de rinichi, care dă metastaze creierului - la 4%. Răspândiți oncocelulele în creier și măduva spinării: carcinoame ale tractului gastrointestinal și ale rinichiului, tiroidei și intestinului gros.

Sarcoamele și seminomasul metastazesc mai rar.

Cauzele originii și răspândirii celulelor canceroase

Cu o creștere a numărului de celule metastatice în jurul tumorii, se formează o rețea vasculară și capilară. Este alimentat cu alimente și oxigen în detrimentul țesuturilor sănătoase, crește și începe să metastazeze - să-și piardă celulele canceroase atunci când acestea sunt suficiente.

Metastazele multiple din creier penetrează capul prin infiltrare în țesut, fluxul sanguin și căile limfatice. Metastazele hematogene sunt capabile să producă și să secrete substanțe angiogenice. În acestea, apare vascularizarea (se formează vasele), ceea ce facilitează penetrarea celulelor oncocelule în GEB - bariera hemato-encefalică.

Tumoarea poate pătrunde într-un alt organ și prin calea implantului - prin membrana seroasă. Acesta crește în peritoneu, pleura sau piept cavitatea, pericard, și apoi se extinde la creier cu sângele arterial în cavitatea pentru a forma o mater moale și arahnoida și măduva spinării.

Sub craniu, celulele pot să rămână neschimbate și să crească între materiile albe și gri. Localizarea dislocării poate fi o joncțiune a bazinelor arterelor creierului: mijlocul și spatele. În cerebelul sau neurohidrofiză din metastazul toracic este capturat fluxul sanguin venos retrograd.

Cel mai adesea, cauza metastazelor hematogene sunt: ​​sarcomul, hipernefromul, corionepitheliomul. Asciții provoacă răspândirea celulelor metastatice "praf" mici. Acestea provin din tumori abdominale și oncologice ale pelvisului mic, pot fi "contactate" și răspândite de-a lungul membranelor seroase.

În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, metastazele pot fi microscopice, germinează în ganglionii limfatici și se răspândesc mai departe în organe și cap. Ele sunt o complicație a cancerului, mai periculoasă pentru viața unei persoane decât o tumoare a mamei.

Simptomele metastazelor din creier

Simptomele metastazelor din creier pot fi evaluate prin următoarele modificări ale vieții pacientului:

  • în mod diferit, pielea se simte;
  • coordonarea scade, pacientul devine slab, ciudat și deseori cade;
  • emoțiile se schimbă rapid, devin instabile;
  • pacientul se plânge de sănătate precară în legătură cu atacurile de febră și letargie, există dureri de cap;
  • persoana se schimbă: memoria este pierdută, vorbirea și judecata, abilitatea de a calcula aritmetică este ruptă;
  • dimensiunea elevilor ochilor nu este aceeași;
  • există o deteriorare a vederii, imaginea este dublată;
  • greață și vărsături nerestricționate.

Simptomele creșterii bolii și sunt noi cu creșterea presiunii intracraniene. În cazul în care condițiile de mai sus și noi cauze, este necesar să se vadă un medic pentru un sondaj.

Diagnosticul metastazelor din creier

Este important să știți! Noi metode de diagnosticare a RKT și RMN ajută la detectarea metastazelor în timpul dezvoltării lor - 6-24 luni după manifestarea tumorii primare în organ. În prezența cancerului pulmonar cu celule mici, pacientul este metastatic în primul-al doilea an de boală (50-80%). Cu cancer de sân - timp de 3-4 ani sau mai mult, până la 15 ani.

CT sau RMN ale creierului confirmă prezența metastazelor și determină zona leziunii secundare. Avantajul RMN este că diagnosticul evidențiază mai multe metastaze, spre deosebire de CT, în care este vizibilă doar o singură focalizare.

Diagnosticul metastazelor din creier se efectuează și prin angiografia capului, iar pentru detectarea cancerului primar se efectuează:

  • CT cu raze CT și piept;
  • mamografie;
  • CT a bazinului și a abdomenului;
  • teste.

Abaterea de la normă este detectată de o electroencefalogramă. Tipul exact al neoplasmului secundar este confirmat prin examinarea celulelor din țesuturile extrase prin metoda biopsiei. Celulele tumorilor primare care răspândesc metastaze la nivelul capului sunt examinate prin biopsie. Când sunt suspectate metastaze în măduva spinării, osteodensitometrie și scintigrafie scheletică.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD) recunoaște tumorile metastatice prin localizarea sa specifică în cap, prin tipul de substanță tisulară, poziția inițială a oncogenezei primare. Se întâmplă că ei nu o pot detecta, prin urmare clasifică oncologia ca fiind un cancer secundar de origine primară nedeterminată.

Tratamentul metastazelor din creier

Tratamentul metastazelor în creier depinde de localizarea cancerului primar, de numărul de metastaze și de localizarea acestora.

Medicatie si chimioterapie

În primul rând, aceștia efectuează terapie de întreținere cu steroizi, crampe și medicamente psihotrope. În țesutul cerebral acum pot penetra nu numai medicamente solubile în grăsimi, ci și solubile în apă. Prin urmare, se poate administra administrarea parenterală a metotrexatului, a ciclofosfamidei și a cisplatinei.

Chimioterapia pentru metastaze in creier poate fi efectuata conform schemei AVP la fiecare 6 saptamani, cu o perfuzie intravenoasa:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg în prima zi;
  • Vepeside - 100 mg / m² - în 4,5,6 zile;
  • Cisplatinum - 40 mg / m² - în zilele 2 și 8.

Dacă se reia creșterea metastazelor - tratamentul este reluat, dar în alte sisteme iradiate sau se efectuează chimioradioterapie.

Continuă să examineze combinația ArDV (Aranozu administrat în asociere cu doxorubicină și vincristină) la o re-tratamentul pacienților în cadrul schemei se administrează prin perfuzie intravenoasă la un ciclu de 21 de zile:

  • Aranoză - 1000 mg - în prima și a doua zi;
  • Doxorubicină - 40 mg / m² - în prima zi;
  • Vincristină - 2 mg - pentru prima zi.

În cazul cancerului pulmonar și a metastazelor, perfuzia intravenoasă conform schemei (prima linie de tratament) este administrată la nivelul capului:

  • Irinotecan (Kampto) - 60 mg / m² - în prima și a opta zi;
  • Cisplatina - 80 mg / m² - în prima zi din fiecare trei săptămâni.

Cu cancer pulmonar fără celule mici și metastaze, chimioterapia injectată intravenos la fiecare trei săptămâni:

  • Gemcitabină (Gemzar) - 1000 mg / m² - în zilele 1 și 8;
  • Cisplatină - 50 mg / m² - în zilele 1 și 8.

Chimia liniilor II-III se desfășoară conform schemei:

  • Temozolomidă (Temodal) - 150 mg / m² pe zi timp de 1-5 zile;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 în interiorul venei în a 6-a zi.

Realizați până la 6 cursuri în fiecare lună. Terapia eficace cu Temodal și radioterapia conform schemei:

  • Temodal - 75 mg / m2 / zi în interior la 1-14 zile cu expunere totală la creier (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Expunerea locală la razele nodurilor tumorale individuale (GOD = 3 Gy, până la SOD = 45 Gy).

Radioterapia

Radioterapia cu metastaze se aplică la neoplasme de dimensiuni mici (până la 20 mm.) Și situate astfel încât să fie posibilă conectarea unui accelerator liniar fără riscul deteriorării radiațiilor de către țesuturile normale.

Razele ionizante ale colimatorului petalei din sistemul IMRT distrug metastazele celulelor canceroase, asigurând în același timp o protecție maximă a celulelor sănătoase.

Iradierea creierului cu metastaze durează 5-35 sesiuni de jumătate de oră. Furnizați o radiație precisă prin poziția imobiliară a pacientului și utilizând dispozitive individuale de fixare (măști termoplastice și saltele de vid).

Când se folosește terapia combinată, se utilizează un cuțit cibernetic pentru metastaze, terapie cu radiații IMRT utilizând acceleratorul liniar Electra Synergi. Doza totală de iradiere a focarului este de 35-30 Gy (se efectuează 14 fracții - câte 2,5 Gy sau fracțiuni 3,0 Gy - 10 fracții). Radiațiile ajung la o reducere a deficitului neurologic, care depinde și de efectul steroizilor.

Tratament operativ

Numai îndepărtarea singulară a metastazelor în zona capului cu controlul focalizării primare este efectuată operativ. Localizarea sigură a metastazelor face posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale în lobii frontali și temporali, cerebelul, emisfera dominantă. Uneori, craniotomia se realizează în legătură cu semnele vitale: cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene.

O tumoră resectabilă cu o metastază sub craniu după îndepărtare continuă să fie tratată cu chimie și / sau raze. Radiosurgery este folosit în locuri îndepărtate. Eliminarea metastazelor, meningioame, glioame benigne, neuromas acustice, nu mai mare de 30 mm, este utilizat radiochirurgie stereotactica, în cazul în care neoplasmul este un cap al structurilor critice ale creierului în regiunea de 1,5 mm sau mai mult.

Cât timp trebuie să trăiască pacientul cu metastaze din creier?

După iradiere, viața pacienților este mărită cu câteva luni. Combinația de chimie cu radioterapia asigură regresie totală sau parțială la 50-70% dintre pacienți și prelungește durata de viață de la 8-10 luni la 3-5 ani.

Prognosticul supraviețuirii de 5 ani cu metastaze cerebrale este cu 9,8% mai mare după tratamentul complex, comparativ cu doar radioterapia după excizia leziunilor.

Dupa modul ArDV (s Aranozoy + Doxorubicin + vincristina) in timpul pacientilor chimie II linie, de exemplu, cancer pulmonar cu celule mici, cu metastaze cerebrale, răspunsul complet a ajuns la 30% dintre pacienți, parțial - 10%, stabilizarea a fost observat la 40%, progresul bolii - 20% dintre pacienți.

Cât de mult a fost articolul util pentru dvs.?

Dacă găsiți o eroare, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Vă mulțumesc foarte mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. În viitorul apropiat vom corecta eroarea

Metastaze în cap

Metastazele din cap - aceasta este o manifestare clinică gravă a uneia dintre cele mai teribile boli - cancer. Leziunile metastatice ale structurilor cerebrale sunt diagnosticate statistic de 10 ori mai des decât tumori cerebrale primare maligne. Patologie prea greu tratabile, și de multe ori oamenii se confruntă cu prognostic nefavorabil, dar trebuie remarcat faptul că în urmă cu câțiva ani la acești pacienți, „pune capăt“, dar astăzi situația sa schimbat dramatic si neurochirurgie sunt din ce în ce arată rezultate de succes.

Unde în creier există metastaze

Metastaza este un proces foarte complex care nu apare spontan, ci, dimpotrivă, este o consecință a mai multor etape ale dezvoltării bolii:

Metastază tumorile diferitelor localizări din creier

  • În primul rând, apare formarea unei tumori primare, care este facilitată de o funcționare defectuoasă la nivel celular, ca urmare a faptului că celulele mutante încep să intensifice fisiunea;
  • atunci creșterea ar trebui să crească în dimensiune și să crească treptat în țesuturile vecine;
  • prin timp, celulele incep sa se desprinda de formarea tumorii primare si sa intre in sistemul limfatic sau circulator, cu curentul care migreaza prin corp. Datorită faptului că aprovizionarea cu sânge este stabilită pentru orice departamente și organe, nu există nici o problemă cu transportul celulelor maligne, inclusiv livrarea către creier;
  • stabilindu-se la o nouă "reședință", celulele canceroase primesc rădăcină, practic nu-și arată prezența și, la un moment dat, încep să crească dinamic.

Metastaze la creier pot tumori de diferite localizări, potrivit statisticilor cele mai frecvente cazuri - cu cancer pulmonar (ele reprezintă 48%). Din sân, leziunile maligne ale creierului sunt transmise în 15% din cazuri, din organele sistemului genito-urinar - 10%, din melanom - 9%, iar din alte tumori procentajul este mai mic. În medie, la fiecare al patrulea pacient din cea de-a patra etapă a cancerului, leziunile metastatice afectează creierul.

Semne de dezvoltare a procesului malign

Simptomele metastazelor din cap diferă în specificitatea lor și sunt destul de similare indiferent de localizarea tumorii primare, deoarece asociate în principal cu creșterea presiunii intracraniene.

Primele semne care se referă la toți pacienții fără excepție sunt durerile de cap care propulsează capul din interior spre exterior. La început sunt periodice, apoi au un caracter practic permanent și nu sunt oprite de medicamentele analgezice obișnuite. Foarte des sunt însoțite de amețeală, vedere încețoșată, vedere dublă, se întâmplă și pierderea conștiinței.

Un alt simptom caracteristic este greața. Desigur, în sine, este o consecință a intoxicației, deoarece o tumoare malignă otrăvește corpul, dar în combinație cu durerea din cap - devine și mai intensă și este însoțită de vărsături.

De asemenea, pacienții au convulsii, în cazuri severe, se pot produce convulsii similare crizelor epileptice.

În mod separat, trebuie remarcat faptul că unele dintre simptomele asociate cu metastazele creierului depind de departamentul în care se află leziunea, deoarece fiecare zonă a creierului reglează funcția individuală și activitatea organului respectiv:

Dureri de cap, cap de spargere din interior - simptome de o boală teribilă

  • dacă educația metastatică a afectat departamentul responsabil pentru viziune, pacientul se plânge de pierderea clarității imaginilor vizibile, ochiul poate să nu perceapă anumite elemente ale locului de vizionare;
  • dacă departamentul de vorbire este afectat, atunci pronunția cuvintelor se pierde, persoana începe să întindă cuvintele, "înghite" sfârșitul;
  • înfrângerea emisferei drepte este însoțită de semne de neurologie, sensibilitatea membrelor se înrăutățește din stânga (brațele sau picioarele), apare o problemă cu capacitatea lor motorică și coordonarea mișcărilor.

Simptomele menționate mai sus metastaze în creier înainte de moartea sa intensificat în toate formele sale, de multe ori devine disimulare, tulburări de memorie, și greață și vărsături poate fi confuz pentru chiar și doar la deschiderea ochilor.

Se întâmplă că patologia malignă se face la codul C71 ICD-10 de la începutul dezvoltării sale nu este însoțită de caracteristici specifice, dar sunt comune, a căror apariție trebuie să fie un motiv pentru tratament la medic pentru o examinare. Simptomele nespecifice includ:

  • deteriorarea eficienței, însoțită de oboseală prea rapidă și slăbiciune crescută;
  • frecvente cazuri de stare generală de rău și stare generală de sănătate scăzută;
  • temperaturile nerezonabile cresc în seara;
  • un poftă de mâncare proastă și deseori o lipsă totală a acestuia;
  • paloare a pielii (se explică prin dezvoltarea anemiei);
  • iritabilitate, nevroze;
  • pierdere în greutate, în ciuda alimentației adecvate, fără diete și pilule de slăbire.

Metode de diagnosticare a procesului patologic

Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea procesului patologic este RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată cea mai informativă; vă permite să obțineți o imagine destul de clară a structurilor intracerebrale sub influența pentru a studia un câmp magnetic puternic. Rezultatele acestor diagnostice fac posibilă detectarea metastazelor în cap și determinarea cu precizie a numărului de focare, a localizării, a dimensiunii acestora și, de asemenea, pentru a obține alte informații necesare pentru pregătirea programului de tratament.

Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată cea mai informativă

În ceea ce privește biopsia, în cazul în care se diagnostichează o tumoare primară, care a dat metastaze în creier, nu are nici un sens în efectuarea unei astfel de investigații. Dar, dacă nu este detectată cauza primară a cancerului metastatic și RMN-ul a arătat prezența unor noduri, se efectuează o biopsie. Esența sa este în gardul unui fragment de țesut tumoral pentru studierea celulelor sub microscop.

Care este tratamentul aplicabil bolii?

Tumoarea maligna, care a dat metastaze creierului, este prea dificil de tratat, cel mai adesea este o manifestare a cancerului de gradul IV. În cele mai severe cazuri, este prescrisă terapia paliativă, care vizează îmbunătățirea stării pacientului, reducerea simptomelor de anxietate și prelungirea vieții.

Care va fi tratamentul și răspunsul la întrebarea dacă este posibilă vindecarea pacientului este complet dependent de ceea ce va arăta diagnosticul:

  • dacă unul sau două situri mari sunt situate în zone accesibile, intervenția neurochirurgicală este posibilă;
  • cu grupuri multiple de celule maligne, singura soluție posibilă este radioterapia;
  • Eficace deosebit de eficientă între toate metodele existente este radiochirurgia folosind sistemul stereotaxic de înaltă tehnologie Cyber-knife. Această nouă soluție, care poate fi deja citită pe forumuri cu multă reacție pozitivă, vă permite să minimalizați riscurile intervențiilor chirurgicale și să efectuați o procedură chirurgicală fără sânge. Sistemul se descurcă nu numai cu focuri unice, ci și cu multiple (până la 6). Rezultatul depinde în mare măsură de dimensiunea formațiunilor.

Radioterapia este prescrisă pentru grupuri multiple de celule maligne

Chimioterapia pentru tratamentul metastazelor din cap nu este prescrisă, nu va da eficiența dorită, deoarece citostatice (utilizate în medicamentele sale antitumorale) nu sunt în măsură să treacă bariera hemato-encefalică și să nu intre în creier. Dar pentru multe tumori primare, chimioterapia este singura modalitate posibila de a depasi boala, apoi pacientii sunt selectati un complex care le include pentru tratamentul educatiei de baza.

Dacă există un edem cerebral, atunci pacienților li se prescrie un curs de tratament cu Dexametazonă, este bine pentru ameliorarea simptomelor cauzate de creșterea presiunii intracraniene.

După tratamentul metastazelor din cap, pacientul este reabilitat, al cărui program este prescris individual. Sarcina sa este de a elimina consecințele intervențiilor, de a opri dezvoltarea procesului inflamator, de a întări corpul (în acest scop, pot fi prescrise imunoterapia, terapia cu vitamine) și pentru a preveni recidiva.

Care sunt previziunile?

Speranța de viață cu metastaze în creier este o întrebare complexă și nu are un răspuns clar. Dacă nu recurgeți la tratament, calculul poate fi redus nu numai luni, dar și săptămâni. Terapia adecvată poate realiza remisia pe termen lung și poate prelungi în mod semnificativ viața persoanei sau poate atenua semnificativ starea sa.

Cât de mult rămâne să trăiești cu detectarea metastazelor în cap depinde în întregime de o serie de factori:

  • tipul tumorii primare și previziunile tratamentului acesteia;
  • metoda aleasă de terapie a leziunilor cerebrale;
  • vârsta pacientului;
  • dezvoltarea în organism a patologiilor asociate.

Cancerul pulmonar cu celule mici este.

Mastopatia este una dintre cele mai multe.

Fibrele uterine interstițiale sunt numerotate.

Metastaze în cap

Tumorile secundare maligne din regiunea creierului și alte structuri anatomice ale capului sunt clasificate ca metastazele din cap. Acestea reprezintă 25 până la 50% din toate cazurile de cancer avansat.

Principala diferență față de formațiunile primare este că procesul metastatic are toate caracteristicile histologice ale formării originale.

Organele de la care se raspandeste cancerul pana la cap

Cele mai frecvente surse de metastaze sunt:

  • Plămânii: 48%;
  • Glandă toracică: 15%;
  • Tractul genitourinar: 12%;
  • Osteosarcomul: 10%;
  • Melanomul: 9%;
  • Onkoformirovaniya cap și gât de un alt fel: 6%;
  • Neuroblastom: 5%;
  • Cancerul gastrointestinal, în special carcinomul colorectal și carcinomul pancreatic: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomele metastazelor din cap

De obicei, pacienții nu simt nici o schimbare în starea lor. Dar metastazele în regiunea capului pot avea o gamă largă de simptome, în special:

  1. amețeli severe sau ușoare;
  2. atacuri agresive de durere de cap;
  3. modificări ale percepției și afectării cognitive;
  4. probleme vestibulare care includ greață, vărsături;
  5. pierdere de memorie pe termen lung sau scurt;
  6. creșterea presiunii intracraniene;
  7. paresteziile;
  8. tulburări de vedere;
  9. ataxia și paralizia lui Bell.

Prezența metastazelor îndepărtate poate afecta negativ supraviețuirea.

evidență

Medicii nu reușesc întotdeauna să stabilească prezența metastazelor în cap numai prin studierea simptomelor și plângerilor. Prin urmare, se îndreaptă către tehnologia modernă, care permite determinarea cu precizie a diagnosticului final.

Metodele inovatoare pentru identificarea procesului metastatic includ:

  1. Tomografia computerizată poate vizualiza chiar leziuni asimptomatice la pacienții cu leziuni extracraniene (care se află pe suprafața organului).
  2. Ultrasonografie utilizând tehnica de aspirație cu ac fin, incluzând sonografia modului B cu codificarea culorilor, sonografia duplex și sonografia 3D.
  3. FDG PET este cel mai bun instrument de vizualizare dacă metastazele au mers la cap. Cu toate acestea, permite detectarea formațiilor numai cu diametrul de până la 1,5 cm.
  4. RMN este standardul de aur pentru diagnosticarea tumorilor canceroase avansate în aceste zone. În funcție de tipul de intruziune, calitatea imaginii se modifică.

Metastaze în oasele capului

Invazia formării oncologice în craniu sau oasele temporale este un fenomen frecvent întâlnit în 15-25% din cazuri. De regulă, înfrângerea este unilaterală și este plasată pe o parte sau între oasele celor două emisfere. În 5% înfrângerea poate fi bilaterală.

Printre manifestările clinice - compresia centrelor cerebrale și a nervilor, convulsii, mobilitate limitată a ochilor, exophthalmos. Studiile de vizualizare cu 90% pot identifica cu precizie tipul de invazie metastatică, care este litice, sclerotice sau mixtă.

Tratamentul pacienților

Sunt alocate astfel de modalități de gestionare a procesului malign, răspândit de la alte organe:

  1. Rezecție chirurgicală maximă urmată de radiochirurgie stereotactică sau iradiere totală a capului. Aceasta este metoda predominantă care are date bune de prognostic.
  2. Radioterapia joacă un rol important în tratamentul bolii metastatice. Se recomandă pentru pacienții cu leziuni multiple la organe, cu o speranță de viață estimată mai mică de trei luni și cu un indice de eficiență scăzut Karnowski.
  3. Se recomandă radiochirurgia stereotactică pentru un număr limitat de metastaze pentru a obține controlul local al tumorii.
  4. Chimioterapia este rar utilizată. Cu toate acestea, anumite tipuri de tumori, cum ar fi limfomul, cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul mamar, pot fi controlate cu ajutorul medicamentelor chimioterapeutice. Acestea sunt administrate prin injecții în lichidul cefalorahidian.

perspectivă

Speranța de viață a unui pacient cu metastaze depinde de tipul de cancer primar, de vârsta pacientului, de numărul de focare metastatice și de locul specific al rănii capului. Dacă este creierul (inclusiv cu cerebelul și trunchiul), datele nu sunt foarte reconfortante.

Pentru toți pacienții cu metastaze în creier, supraviețuirea mediană este de numai 2 până la 3 luni. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta sub 65 de ani fără expansiune extracraniană și cu prezența unei tumori într-o singură concentrare, datele prognostice sunt mult mai bune. Acestea indică o creștere a supraviețuirii globale la 13,5 luni.

Câți trăiesc astfel de pacienți?

Fără tratament, acești pacienți trăiesc mai puțin de o lună. Pacienții cu mai multe leziuni metastatice limitate ale creierului după rezecție chirurgicală trăiesc timp de cel puțin 3 luni. Perioada medie de supraviețuire este de un an. Cu toate acestea, la pacienții cu metastaze unice, datele sunt mai optimiste.

Invaziile scheletice au date prognostice nefavorabile, uneori limitate la câteva luni.

La pacienții cu tumori la alte organe ale capului (de exemplu, cavitatea orală, urechea), șansele de supraviețuire pe termen lung sunt ușor mai mari. Speranța medie de viață este de 15 luni.

Cât durează să trăiești dacă diagnosticul este confirmat?

Din păcate, regretul nostru, boala malignă care a avansat în zona capului, reduce în mod semnificativ timpul de supraviețuire. În această etapă, medicii adesea nu recurg la terapie activă, ci la metode paliative care combate simptomele principale. Acestea includ:

  • utilizarea corticosteroizilor. Acestea împiedică dezvoltarea edemelor țesuturilor și ameliorează factorii neurologici;
  • anticonvulsivante, care controlează convulsiile epileptice și convulsiile.

Metastaze în cap Este o complicație gravă a cancerului, care se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, tehnologiile de tratament dezvoltă și testează noi modalități de gestionare a bolii.

Metastazele din creier

Cancerul cancerigen metastatic (denumit și cancer de creier secundar) este o tumoare care apare atunci când celulele canceroase intră în creier dintr-o tumoare malignă situată într-o altă parte a corpului. Unele fapte și cifre:

  • Vremurile secundare pot apărea de 10 ori mai des decât cele primare, adică cele care se dezvoltă inițial în creier;
  • Metastazele din creier apar în 20-40% dintre pacienții cu cancer (în medie, fiecare al patrulea);
  • Anual, timpul metastatic al creierului este diagnosticat în 50 000 - 70 000 de ruși;

Un cuplu de decenii în urmă cu mai multe metastaze la creier pe pacient poate fi pus eco - instituții neurochirurgicale, ceea ce face progrese în tratamentul tumorilor cerebrale primare, acesti pacienti nu a luat, deoarece o intervenție chirurgicală, în acest caz a fost aproape imposibil. Chiar și în capitală, nu mai mult de trei specialiști au fost pregătiți să încerce radioterapia, în timp ce au fost apărate mai multe disertații pe această temă, demonstrând un rezultat foarte bun. Dar activitățile practice s-au confruntat cu dificultăți clinice care au făcut ca salvarea pacientului să fie foarte consumatoare de timp.

Metastazele tumorilor maligne din creier comportă fiecare al patrulea pacient, cu o examinare postmortem pe care o găsesc în șase din zece. Metastazele sunt detectate cu un ordin de magnitudine mai des decât tumorile primare ale sistemului nervos central, pe care neurochirurgii sunt dispuși să o facă. Statisticile oncologice rusești țin cont doar de tumorile cerebrale primare și de cancerele primare în general, dar nu știu câți pacienți au metastaze oriunde și nu doar în creier.

Orice tumoare metastazează la creier, dar cancerul pulmonar cele mai multe, în special cu celule mici extrem de agresiv - până la 80% dintre pacienți, precum și de sân, de colon, rinichi si melanomul, dar acestea sunt mult mai putin probabil sa metastaze la cancer pulmonar. Astăzi, metastaze cerebrale sunt mai des decât la sfârșitul secolului trecut, care a fost favorizat prin tehnici neuroimagistice - CT și RMN și creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer, ca urmare a succeselor științelor oncologici. Creșterea semnificativă și activitatea oncologilor nu numai că decid asupra tratamentului celor mai dificili pacienți, dar și că au posibilitatea de a se îngriji de astfel de pacienți.

De regulă, majoritatea pacienților la momentul detectării metastazelor intracraniene au parte, de multe ori incurabile si pe scara larga tumora focare, starea lor este slabă, iar tratamentul local al metastazelor intracraniene este plină de recurență precoce. Introducerea de tratamente high-tech, atat chirurgicale si de radiatii, ajuta pentru a scăpa de pesimism profesionale și a crescut rata de supravietuire la 5 ani de pacienti, oferindu-le viata este de calitate destul de acceptabil.

De ce există metastaze în creier?

Metastaza este un proces destul de complicat. Se compune din mai multe etape. Tumora trebuie să germineze în țesuturile vecine, apoi celulele sale să iasă și să pătrundă în sângele sau în vasele limfatice. Migrând cu fluxul sanguin, celulele canceroase se găsesc în diferite organe. Pentru o perioadă de timp "dau", începe creșterea rapidă.

Cel mai adesea - în 48% dintre cazuri - metastazele din creier sunt asociate cu cancer pulmonar. Cel mai agresiv non-cancer pulmonar cu celule mici - acesta metastazizeaza la creier in 80% din cazuri. metastaze mai puțin frecvente în cancerul de sân (15%), sistemul urinar (11%), sarcomul osteogenic (10%), melanom (9%), cancer al capului și gâtului (6%).

Manifestări clinice ale metastazelor

Simptomatologia depinde de mărimea centrelor tumorale intracraniene, de numărul și localizarea acestora. În principiu, simptomele clinice pot fi împărțite în două grupuri:

  • local, cauzate de localizarea tumorii într-o anumită parte a creierului, responsabilă de anumite funcții ale unui anumit organ;
  • simptome cerebrale asociate cu dimensiunea țesutului tumoral suplimentar care interferează cu funcționarea creierului însuși.

De exemplu, o tumoare de lângă structurile care oferă inervație a ochiului, va manifesta abandonarea câmpurilor vizuale, atunci când ochiul nu percepe sectoarele individuale ale câmpului vizual. Multe noduri mici vor da o imagine a edemului cerebral, deoarece excesul de grame de tumoare din blocul de craniu închis interferează cu circulația normală a fluidelor și stoarce țesuturile normale.

Jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale secundare răspund dureri de cap, de foarte multe ori intensitatea durerii variază în funcție de poziția capului atunci când este înclinat la un anumit unghi de restaurare parțială a circulației lichidului cefalorahidian reduce temporar durerea. Din nefericire, în timp, creșterea metastazelor va face durerea constantă, iar spațiul închis va duce la o intensitate insuportabilă. Amețeli și amețeli nu sunt neobișnuite, dacă vă uitați la ambii ochi.

Fiecare al cincilea pacient dezvoltă tulburări motorii până la pareza de jumătate de corp. Fiecare al șaselea suferă capacități mentale, aceleași suferă schimbări de comportament, tulburări de circulație și de mers, un pic convulsii mai puțin marcate, dar, de asemenea, complet asimptomatice, atunci când leziunile metastatice detectate doar la control, nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, cu mărirea dimensiunii tumorii, chiar și într-o astfel de situație relativ favorabilă, funcțiile corpului sunt încălcate rapid.

Edemul în jurul țesutului tumoral - edem perifocal, cuplat cu o creștere a presiunii intracraniene (ICP) provoca simptome cerebrale cu dureri de cap, amețeli, vedere dublă, vărsături la cea mai mică mișcare sau chiar și atunci când ochiul este deschis, un sughiț constant, duce la inhibarea conștienței până la comă cerebrală. Reducerea frecvenței bătăilor inimii și respirația la o presiune sistolică foarte ridicată indică o presiune intracraniană extrem de ridicată și crippling.

În practică, există variante ale dezvoltării simptomelor primare în metastazele cancerului în sistemul nervos central, în funcție de complexul dominant al semnelor clinice.

  • Varianta apoplexică asemănătoare cu accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc și se manifestă prin tulburări focale - dovezi ale unei leziuni a unei anumite zone a creierului. Această opțiune este de obicei asociată fie cu blocarea vasului, fie cu ruptura acestuia cu o tumoare urmată de o hemoragie în creier.
  • Varianta remisivă se caracterizează printr-un curs curbat, atunci când simptomele sunt apoi reduse, apoi progresează, asemănătoare unei leziuni aterosclerotice a vaselor.

La unii pacienți, metastazele creierului sunt asimptomatice. Ele sunt detectate numai în timpul examinării.

Cum sunt diagnosticate metastazele în creier?

Standardul de Aur în diagnosticul cancerului cerebral metastatic - imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul acestui studiu, imaginile structurilor interne ale corpului sunt obținute folosind un câmp magnetic puternic. Conform imaginilor, medicul poate judeca numărul, dimensiunea, localizarea focarelor metastatice.

Biopsia este un studiu în care se obține un fragment de țesut și se examinează pentru celulele canceroase. Dacă o persoană a diagnosticat deja cancerul într-un alt organ și a găsit focare în creier, de obicei nu este nevoie de această metodă de diagnosticare. O biopsie este necesară dacă există focare în creier, dar nu se găsește nici o tumoare primară.

Tratamentul metastazelor

Fără tratament, speranța de viață a unui pacient din momentul detectării unei leziuni metastatice a creierului depășește cu greu o lună, dar aceasta este în medie. Numai adăugarea de doze mari de hormoni poate dubla speranța de viață și poate îmbunătăți ușor calitatea sa, dar din nou numai pentru o perioadă de timp, în timp ce chimioradioterapia poate da până la șase luni de viață.

Tactica tratamentului depinde de mai mulți factori:

  • Numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor;
  • Capacitatea de a îndepărta focarele prin intervenție chirurgicală;
  • Sensibilitatea tumorii primare la chimioterapie și radioterapie;
  • Starea generala a pacientului;
  • Prezența altor metastaze, abilitatea de a le lupta.

Localizarea prognosticului nefavorabil tumorii in inaccesibile manipularea fosa posterioară, și circulația lichiorului probabilitate violare hernia tumora orificiu cranian natural.
Fără îndoială, doar un manual chirurgical, împreună cu medicamente și radioterapie suplimentare, dă mari speranțe. Dar intervenția neurochirurgicală este posibilă cu unul sau cu un singur nod tumoral și, desigur, accesibil din punct de vedere tehnic. Chirurgia paliativă se efectuează la o creștere alarmantă a presiunii și sângerării, atunci când îndepărtarea chiar a unuia dintre numeroșii noduri poate îmbunătăți radical imaginea clinică pentru a adăuga un tratament conservator suplimentar. Există diferite opțiuni pentru eliminarea nodurilor tumorale.

Atunci când tipuri de punct de vedere tehnic nu detașabile și sensibile la medicamente impotriva cancerului de cancer, cum ar fi de san, cancerul pulmonar cu celule mici si tumori cu celule germinale testiculare, prima statiune etapă la chimioterapie, la care sunt atașate iradiante ulterior întreaga matrice de creier. În cazul tumorilor radiosensibile, tratamentul poate începe cu expunerea totală a creierului. În cazul tumorilor care nu depășesc 3,5 cm și mai puțin de 4 noduri, radiochirurgia stereotactică este singura metodă eficientă. Pentru tumoare, mai multe fascicule de unde radio sunt aduse din diferite părți, se intersectează într-un singur loc - unde există metastaze. Ca rezultat, celulele canceroase sunt distruse, iar țesuturile sănătoase înconjurătoare primesc o doză minimă sigură. În combinație cu iradierea creierului și chimioterapia, rezultatul este mai bun.

Terapia cu radiații este întotdeauna însoțită de o creștere a umflăturii țesutului cerebral, deci iradierea este întotdeauna efectuată pe fondul deshidratării - terapie simptomatică, descărcare din excesul de lichid. Prin urmare, radiologul poate refuza tratamentul unui pacient rezistent la diuretice, precum și cu un creier deja deplasat, deoarece deplasarea ulterioară poate deveni fatală pentru pacient. Nu luați pentru iradierea unui pacient sever cu manifestări clinice severe, în special cu convulsii sau conștiență înnorată. După una sau două ședințe de iradiere, edemul radial al țesutului se va alătura presiunii intracraniene înalte existente, iar starea deja foarte neimportantă a pacientului se va înrăutăți.

Sunt posibile variante de secvențe și combinații de metode, atât cu metastazele nou diagnosticate în creier, cât și cu recadere după tratament. Oricum, dacă nu se poate tactici active și progresia procesului de guvernare clinice, se recomandă să recurgă la chimioterapie împotriva cel mai bun tratament simptomatic de susținere (steroizi, anestezice, anticonvulsivante, etc.). Schema este determinată de tumora primară, adică cu cancer pulmonar, unele medicamente ajută, cu cancer renal - altele. Chimioterapia se efectuează până la apariția semnelor de progresie a tumorii.

Terapia metastazelor tumorilor maligne la nivelul creierului nu este cazul de entuziaști singuri, este munca echipei de oncologi, neurochirurgi, radiologi, chemotherapeutists și Resuscitator, înarmați cu cunoștințe și facilități excelente pentru diagnostic și tratament în clinicile europene.

Care sunt predicțiile pentru metastaze din creier?

Prognosticul depinde de tipul tumorii primare, de numărul de metastaze, de vârsta și starea pacientului. În medie, pacienții trăiesc 2-3 luni. Dar dacă metastazele sunt simple, pacientul are mai puțin de 65 de ani și nu există alte metastaze în organism, speranța medie de viață poate fi de 13,5 luni.