Metastaze în structurile creierului și ale măduvei osoase: semne, tratament, cât de mult este lăsat să trăiești?

Epilepsie

Maladiile neoplazice se comportă uneori extrem de imprevizibil. Ei pot metastaza într-o varietate de organe și chiar în cap sau în măduva osoasă. Cu acest tratament comun al celulelor tumorale este complicat considerabil, deoarece localizarea metastazelor în structurile creierului afectează în mod negativ previziunile.

motive

Metastazarea în structurile creierului este capabilă de diferite neoplasme maligne, dar mai des o astfel de răspândire a procesului canceros este observată în astfel de oncopatologii ca:

Cu cancer pulmonar

Cel mai adesea, metastazele din structurile cerebrale sunt observate cu afecțiuni maligne pulmonare.

De obicei, metastazele creierului apar într-un an după ce procesul oncologic începe să progreseze treptat.

Cel mai adesea formațiunile metastatice se găsesc în regiunea parietală a creierului.

Metastazele pot fi formate latent, deși, de cele mai multe ori, acestea se manifestă prin leziuni sistemice nervoase cum ar fi apatie și somnolență, dureri de cap etc.

Pentru tratamentul acestor metastaze, întregul creier este iradiat asupra cancerului, iar tratamentul chimioterapeutic este de asemenea efectuat.

Deseori, pacienții refuză un astfel de tratament, care este foarte periculos, pentru că speranța de viață în cazul în care metastaze netratate in creier este doar câteva luni.

evidență

Imaginea clinică a metastazelor cerebrale depinde de localizarea specifică a tumorilor maligne secundare.

Toate metastazele cerebrale sunt împărțite în măduvă osoasă cerebrospinală și osoasă. Aceasta este o localizare complet diferită, astfel încât clinica în aceste cancere secundare este de asemenea diferită.

Simptomele metastazelor din creier

Metastazele metastazate depind de localizarea specifică a tumorii din creier.

  • Dacă metastazele se formează lângă structurile de inervație ale ochilor, atunci câmpurile vizuale cad, adică ochiul nu este capabil să perceapă anumite zone ale vederii.
  • Aproximativ jumătate din pacienții cu cancer cu metastaze cerebrospinale se plâng de dureri de cap. De multe ori, severitatea durerii variază în funcție de poziția capului, dar cu o creștere în continuare a tumorilor metastatice durerea devine constantă și intensă.
  • Aproximativ 20% din pacienții cu cancer cu astfel de metastaze suferă de tulburări motorii și chiar de o pareză de ½ corp.
  • Fiecare al șaselea cu metastaze golovnomozgovymi are dizabilități intelectuale, cât mai multe suferă schimbări de comportament și tulburări de mers.
  • În mod semnificativ mai puțini pacienți sunt înghesuiți.

În cazul în care țesutul din jurul metastatic hulă formarea, creșterea presiunii intracraniene, provocând simptome de leziuni cerebrale, manifestată prin dureri de cap cu vărsături, vedere dublă și amețeli, crize frecvente de sughiț și opresiune a conștiinței.

Simptome ale metastazelor din măduva osoasă

Dacă răspândirea metastazată a tumorii a pătruns în măduva osoasă, atunci manifestările clinice se aruncă asupra unor astfel de simptome:

  1. Deteriorarea generală a stării de sănătate și a anemiei, pacienții oncologici sunt preocupați de amețeală și slăbiciune frecventă;
  2. Durere simptomatologică. De obicei, afectează structurile medulare ale coastelor și ale spatelui inferior, precum și ale oaselor pelvine. Odată cu creșterea metastazelor, durerea crește și devine permanentă;
  3. Dureri de cap și sângerări nazale, somnolență frecventă, care este asociată cu creșterea paraproteinei.

În cazul în care metastaza măduvei osoase este multiplă în natură, că la început pacientul să perturbe dureri osoase si pierderea in greutate, curbura a coloanei vertebrale si ingrosarea oaselor, susceptibilitatea la boli infecțioase și scăderea patologice în starea sistemului imunitar.

diagnosticare

Diagnosticul metastazelor cerebrale include proceduri precum:

  • RMN;
  • Ancheta Patopsihologicheskoe, care permite identificarea încălcărilor verbale, a problemelor legate de scriere sau citire etc.;
  • Diagnosticul neuro-oftalmologic - implică detectarea modificărilor în partea inferioară a ochiului;
  • Echoencefalografie - ultrasunete a creierului;
  • Diagnosticul oto-neurologic - organele auditive, precum și senzorii de gust și miros sunt examinați cu atenție, examinându-se aparatul vestibular;
  • Electroencefalografie - examinarea activității membranei cefalice externe;
  • Scintigrafie gastrointestinală;
  • CT prin introducerea de lichid în țesutul cerebral;
  • Analize de laborator ale fluidului cefalorahidian;
  • Punctul de biopsie.

tratament

În cazul în care cancerul cerebral metastazat nu primește tratamentul necesar, atunci durata vieții sale este puțin probabil să depășească 2-3 luni. Expunerea hormonală poate crește speranța de viață până la 4 luni, iar chimioterapia - până la șase luni.

Tactica tratamentului este determinată în funcție de mărimea și numărul focarelor metastatice, precum și de răspunsul educației primare la tratamentul efectuat.

Dacă formațiunile cerebrale secundare nu sunt detașabile din punct de vedere tehnic, ci diferă în sensibilitatea față de medicamentele chimioterapeutice, atunci se efectuează mai întâi un curs de chimioterapie, iar apoi întregul creier este radiat.

Iradierea duce întotdeauna la o creștere a umflării țesutului cerebral, astfel încât radioterapia se realizează împreună cu deshidratarea. În prezența rezistenței la diuretice și a deplasării cerebrospinale, radioterapia este contraindicată.

În plus, iradierea nu se efectuează în prezența unor semne clinice pronunțate de metastază cerebrală.

Având contraindicații la neurochirurgie și radioterapie, ei recurg la chimioterapie, împreună cu tratament simptomatic.

Cât timp este lăsat să trăiești?

Cât timp poate supraviețui un pacient cu cancer dacă are metastaze cerebrale metastatice?

Speranța de viață depinde de mulți factori - tipul de învățământ primar și corectitudinea terapiei, gradul de malignitate a educației etc.

  • Cu metastaze cerebrale cu tratament adecvat și metastaze operabile, speranța de viață ajunge la decenii. Dacă metastazele la creier sunt multiple și tumorile în sine sunt agresive, atunci pacientul cu cancer va trăi doar câteva zile.
  • Metastazele osoase aproape întotdeauna au previziuni nefavorabile. Singura modalitate de a salva situația este transplantul. În medie, pacienții trăiesc aproximativ 3-4 ani, iar dacă hemoblastoza secundară are o formă solitară, atunci pacienții oncologici pot trăi mai mult, în funcție de rezultatele tratamentului principal.

Cu metastaze multiple extinse, indiferent dacă acestea sunt structuri cerebrale sau măduvă osoasă, predicțiile, din păcate, sunt dezamăgitoare.

Video despre rolul radioterapiei stereotaxice, cu o recădere a metastazelor din creier:

Prognosticul vieții cu metastaze în creier: există o șansă?

Metastazele din creier - o complicație gravă, care fără tratamentul necesar duce la moartea pacientului. Orice formare malignă este periculoasă și se comportă imprevizibil. Dezvoltarea tumorii poate contribui la imunitatea slabă și la unele boli. Cu ajutorul sângelui și a limfei, celulele maligne se pot răspândi în tot organismul, lovind organe noi. Acest proces se numește metastază. Cel mai adesea, metastazarea tumorilor apare în creier, plămâni, ficat sau sistem osos.

motive

Metastazele din creier cad din alte organe în care a început procesul oncologic:

  • Cu cancer de sân.
  • Cu bacaglio (cancer al epiteliului).
  • Cancer pulmonar cu celule mici.
  • Cancer de piele.
  • Cancerul ovarelor.
  • Tumori ale prostatei.
  • Cu cancer de stomac sau intestine.

Potrivit statisticilor din prostata sau ovarele din creier, celulele tumorale nu penetreaza niciodata. Aproximativ 65% din toate cazurile de adenocarcinom sau cancer pulmonar diagnosticate în ultima etapă au metastaze în creier. Cu o tumoare în glanda mamară, metastazele sunt mult mai puțin frecvente. Melanomul metastazează rapid la creier, literalmente timp de câteva luni.

Cel mai adesea, sunt diagnosticate metastazele cerebrale osteolitice. Caracteristica lor este leziunile focale rapide ale corpului, care sunt dificil de tratat.

simptome

Manifestările patologiei depind de ce parte a capului au pătruns. Brain metastazele sunt împărțite în cerebrospinal și măduva osoasă. Simptomele metastazelor din creier sunt asociate cu zona de localizare și gradul de dezvoltare:

  1. Când se formează în zona care se află în apropierea structurilor de inervare a ochilor, pacientul este afectat de vederea (câmpurile separate cad).
  2. Unul dintre principalele simptome ale patologiei este durerea de cap. În stadiul inițial, durerea poate apărea la o anumită poziție a capului. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, durerea devine severă și îngrijorează pacientul în mod constant.
  1. Aproximativ unul din cinci pacienți cu cancer are afectat activitatea motrică. Parezele sunt posibile.
  2. La unul dintre cei șase pacienți, mersul este rupt, suferă intelect și apar schimbări comportamentale.
  3. Sunt posibile crampe și semne de epilepsie.

Videoclipul detaliază simptomele unei tumori cerebrale:

  1. Metastazele multiple au aceleași simptome ca și demența.
  2. Vărsături, care nu pot fi precedate de greață. Cel mai adesea se întâmplă dimineața.
  3. Atunci când penetrează în trunchiul sau cerebelul creierului, există semne de tăiere nervoasă.
  4. Atunci când este afectată regiunea frontală, activitatea sistemului locomotor este întreruptă, pacientul devine agresiv.
  5. Edemul țesuturilor din jurul malignitate în lobul temporal sau o altă zonă a pacientului crește presiunea intracraniană, care sunt o manifestare a durerii în cap, amețeli, vărsături, senzații vedere dublă, sughiț sau depresie.

Cu metastaze în măduva osoasă, pacientul se confruntă cu astfel de simptome:

  • Slăbiciune, cefalee și amețeli, slăbiciune generală a corpului, anemie.
  • Durere la nivelul spatelui inferior, coastelor sau oaselor pelviene. Pe masura ce metastaza creste, durerea creste.
  • Creșterea somnolenței, sângerări nazale.

Cu metastaze multiple în măduva osoasă, pacientul pierde greutate în greutate, are dureri în oase și îngroșarea lor, coloana vertebrală a coloanei vertebrale este curbată, imunitatea este redusă drastic.

Simptomele înainte de moarte la pacienți sunt:

  1. Dureri de cap foarte dure.
  2. Stare depresivă.
  3. Strânse pierdere în greutate.
  4. Lipsa apetitului.
  5. Deficitul respirației.
  6. Slăbiciune generală a corpului.
  7. Somn tulburare.

diagnosticare

Pentru a detecta metastazele din creier, se fac următoarele proceduri de diagnosticare:

  • MR.
  • Tomografia computerizată.
  • Analiza lichidului cefalorahidian.
  • Echoencephalography.
  • Electroencefalograf.
  • Biopsia.
  • Scintigrafia.
  • Examinarea patopsihologică, care face posibilă determinarea prezenței problemelor cu vorbirea, scrisul etc.
  • Examenul neuro-oftalmologic arată prezența schimbărilor în fundus.
  • Examenul oto-neurologic al organelor auditive, aparate vestibulare și senzori de gust și miros.

tratament

Terapia principală pentru metastaze vizează menținerea corpului prin administrarea de anticoagulante, anticonvulsivante, corticoterapie. În plus, chimioterapia, brahiterapia, neurochirurgia, radioterapia și radioterapia sau terapia cuțitului cibernetic sunt folosite.

Decizia finală privind tratamentul în curs este făcută de o echipă de specialiști pe baza vârstei pacientului, tipul de neoplasm primar, gradul de dezvoltare a patologiei, numărul leziunilor din creier, precum și terapia deja efectuată. Tratamentul este:

  1. Radical. Scopul său principal este regresia educației.
  2. Paliativă. Scopul acestei terapii este reducerea dimensiunii tumorii, eliminarea principalelor simptome și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Utilizarea medicamentelor

Un loc special în terapia metastazelor cerebrale este ocupat de corticosteroizi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Utilizarea lor face posibilă prelungirea vieții pacientului cu cancer. Preparatele cu corticosteroizi au un efect pozitiv asupra stării și funcționării membranei celulare, reducând gravitatea edemului, care însoțește întotdeauna procesul tumorii. Din acest motiv, o persoană are o scădere a presiunii intracraniene și dispariția unor simptome neurologice.

Pentru cei care au convulsii sau convulsii epileptice, sunt prescrise medicamente anticonvulsivante (Topiramate, Valproate). Foarte des procesul de metastaze este însoțit de tromboză. O consecință a acestui proces poate fi o hemoragie. Prin urmare, este recomandabil ca pacienții să prescrie anticoagulante ("heparină", ​​"warfarină", ​​"fenilin").

Metode suplimentare

Pacientii diagnosticati cu metastaze in cap sunt prescrise:

  • Radioterapia.
  • Îndepărtarea tumorii prin rezecție neurochirurgicală. O astfel de operație se efectuează numai pentru acei pacienți care au tumori unice, sursa primară de boală malignă fiind necunoscută sau există o amenințare de viață.
  • Chimioterapia în acest caz este eficientă într-un număr mic de pacienți cu cancer cu metastaze care au afectat creierul. Utilizarea acestei metode terapeutice este posibilă numai în cazul în care în jurul focarului nu există bariere sub formă de lichide sau alte țesuturi.

Profesorul SI Tkachev va spune despre radioterapia metastazelor de la GM:

Prognoza și speranța de viață

Un pacient care a fost diagnosticat cu o tumoare în creier și rudele sale este interesat de întrebarea cât de mult trebuie să trăiască omul? Speranța de viață este afectată de un număr de factori, inclusiv vârsta pacientului, tipul de tumoare primară, numărul de leziuni și așa mai departe.

În cazul în care tulpina creierului sau cerebelul a fost afectată, sau a fost detectat glioblastom, atunci, din păcate, prognosticul pentru pacient este negativ. Cu focuri multiple și agresivitate tumorală, o persoană poate trăi doar câteva zile. Dacă metastazele s-au dovedit a fi operabile și pacientul a fost tratat, speranța de viață crește.

După radiochirurgie, pacientul poate trăi încă 1-1,5 ani. În cazurile în care se observă o evoluție rapidă a educației primare, aceasta trebuie eliminată până în momentul metastazării. Dacă procesul de metastaze a început, atunci este deja imposibil să se vindece complet. Terapia selectată cu succes, conform experților medicali, ajută doar la prelungirea vieții pacientului.

Cât de repede cresc metastazele care au lovit creierul? Rata dezvoltării lor depinde de tumora primară. Dacă este găsit și eliminat în timp, atunci creșterea încetinește. În unele cazuri, medicii reușesc să obțină remisie și chiar dispariția completă a nodurilor de cancer.

În medie, un pacient cu metastaze din creier poate supraviețui aproximativ 3-4 luni. Dar, dacă tratamentul este inițiat la timp și starea pacientului este satisfăcătoare, atunci această perioadă poate fi substanțial extinsă. O excepție poate fi numită melanom. Acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos și mai agresiv. Dacă metastazele au început în creier, oase sau plămâni, atunci pacientul nu are aproape nicio speranță.

Înfrângerea metastazelor creierului este o complicație periculoasă a procesului oncologic, care are un prognostic nefavorabil pentru pacient.

Metastaze în cap

Tumorile secundare maligne din regiunea creierului și alte structuri anatomice ale capului sunt clasificate ca metastazele din cap. Acestea reprezintă 25 până la 50% din toate cazurile de cancer avansat.

Principala diferență față de formațiunile primare este că procesul metastatic are toate caracteristicile histologice ale formării originale.

Organele de la care se raspandeste cancerul pana la cap

Cele mai frecvente surse de metastaze sunt:

  • Plămânii: 48%;
  • Glandă toracică: 15%;
  • Tractul genitourinar: 12%;
  • Osteosarcomul: 10%;
  • Melanomul: 9%;
  • Onkoformirovaniya cap și gât de un alt fel: 6%;
  • Neuroblastom: 5%;
  • Cancerul gastrointestinal, în special carcinomul colorectal și carcinomul pancreatic: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomele metastazelor din cap

De obicei, pacienții nu simt nici o schimbare în starea lor. Dar metastazele în regiunea capului pot avea o gamă largă de simptome, în special:

  1. amețeli severe sau ușoare;
  2. atacuri agresive de durere de cap;
  3. modificări ale percepției și afectării cognitive;
  4. probleme vestibulare care includ greață, vărsături;
  5. pierdere de memorie pe termen lung sau scurt;
  6. creșterea presiunii intracraniene;
  7. paresteziile;
  8. tulburări de vedere;
  9. ataxia și paralizia lui Bell.

Prezența metastazelor îndepărtate poate afecta negativ supraviețuirea.

evidență

Medicii nu reușesc întotdeauna să stabilească prezența metastazelor în cap numai prin studierea simptomelor și plângerilor. Prin urmare, se îndreaptă către tehnologia modernă, care permite determinarea cu precizie a diagnosticului final.

Metodele inovatoare pentru identificarea procesului metastatic includ:

  1. Tomografia computerizată poate vizualiza chiar leziuni asimptomatice la pacienții cu leziuni extracraniene (care se află pe suprafața organului).
  2. Ultrasonografie utilizând tehnica de aspirație cu ac fin, incluzând sonografia modului B cu codificarea culorilor, sonografia duplex și sonografia 3D.
  3. FDG PET este cel mai bun instrument de vizualizare dacă metastazele au mers la cap. Cu toate acestea, permite detectarea formațiilor numai cu diametrul de până la 1,5 cm.
  4. RMN este standardul de aur pentru diagnosticarea tumorilor canceroase avansate în aceste zone. În funcție de tipul de intruziune, calitatea imaginii se modifică.

Metastaze în oasele capului

Invazia formării oncologice în craniu sau oasele temporale este un fenomen frecvent întâlnit în 15-25% din cazuri. De regulă, înfrângerea este unilaterală și este plasată pe o parte sau între oasele celor două emisfere. În 5% înfrângerea poate fi bilaterală.

Printre manifestările clinice - compresia centrelor cerebrale și a nervilor, convulsii, mobilitate limitată a ochilor, exophthalmos. Studiile de vizualizare cu 90% pot identifica cu precizie tipul de invazie metastatică, care este litice, sclerotice sau mixtă.

Tratamentul pacienților

Sunt alocate astfel de modalități de gestionare a procesului malign, răspândit de la alte organe:

  1. Rezecție chirurgicală maximă urmată de radiochirurgie stereotactică sau iradiere totală a capului. Aceasta este metoda predominantă care are date bune de prognostic.
  2. Radioterapia joacă un rol important în tratamentul bolii metastatice. Se recomandă pentru pacienții cu leziuni multiple la organe, cu o speranță de viață estimată mai mică de trei luni și cu un indice de eficiență scăzut Karnowski.
  3. Se recomandă radiochirurgia stereotactică pentru un număr limitat de metastaze pentru a obține controlul local al tumorii.
  4. Chimioterapia este rar utilizată. Cu toate acestea, anumite tipuri de tumori, cum ar fi limfomul, cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul mamar, pot fi controlate cu ajutorul medicamentelor chimioterapeutice. Acestea sunt administrate prin injecții în lichidul cefalorahidian.

perspectivă

Speranța de viață a unui pacient cu metastaze depinde de tipul de cancer primar, de vârsta pacientului, de numărul de focare metastatice și de locul specific al rănii capului. Dacă este creierul (inclusiv cu cerebelul și trunchiul), datele nu sunt foarte reconfortante.

Pentru toți pacienții cu metastaze în creier, supraviețuirea mediană este de numai 2 până la 3 luni. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta sub 65 de ani fără expansiune extracraniană și cu prezența unei tumori într-o singură concentrare, datele prognostice sunt mult mai bune. Acestea indică o creștere a supraviețuirii globale la 13,5 luni.

Câți trăiesc astfel de pacienți?

Fără tratament, acești pacienți trăiesc mai puțin de o lună. Pacienții cu mai multe leziuni metastatice limitate ale creierului după rezecție chirurgicală trăiesc timp de cel puțin 3 luni. Perioada medie de supraviețuire este de un an. Cu toate acestea, la pacienții cu metastaze unice, datele sunt mai optimiste.

Invaziile scheletice au date prognostice nefavorabile, uneori limitate la câteva luni.

La pacienții cu tumori la alte organe ale capului (de exemplu, cavitatea orală, urechea), șansele de supraviețuire pe termen lung sunt ușor mai mari. Speranța medie de viață este de 15 luni.

Cât durează să trăiești dacă diagnosticul este confirmat?

Din păcate, regretul nostru, boala malignă care a avansat în zona capului, reduce în mod semnificativ timpul de supraviețuire. În această etapă, medicii adesea nu recurg la terapie activă, ci la metode paliative care combate simptomele principale. Acestea includ:

  • utilizarea corticosteroizilor. Acestea împiedică dezvoltarea edemelor țesuturilor și ameliorează factorii neurologici;
  • anticonvulsivante, care controlează convulsiile epileptice și convulsiile.

Metastaze în cap Este o complicație gravă a cancerului, care se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, tehnologiile de tratament dezvoltă și testează noi modalități de gestionare a bolii.

Metastazele din creier

Cancerul cancerigen metastatic (denumit și cancer de creier secundar) este o tumoare care apare atunci când celulele canceroase intră în creier dintr-o tumoare malignă situată într-o altă parte a corpului. Unele fapte și cifre:

  • Vremurile secundare pot apărea de 10 ori mai des decât cele primare, adică cele care se dezvoltă inițial în creier;
  • Metastazele din creier apar în 20-40% dintre pacienții cu cancer (în medie, fiecare al patrulea);
  • Anual, timpul metastatic al creierului este diagnosticat în 50 000 - 70 000 de ruși;

Un cuplu de decenii în urmă cu mai multe metastaze la creier pe pacient poate fi pus eco - instituții neurochirurgicale, ceea ce face progrese în tratamentul tumorilor cerebrale primare, acesti pacienti nu a luat, deoarece o intervenție chirurgicală, în acest caz a fost aproape imposibil. Chiar și în capitală, nu mai mult de trei specialiști au fost pregătiți să încerce radioterapia, în timp ce au fost apărate mai multe disertații pe această temă, demonstrând un rezultat foarte bun. Dar activitățile practice s-au confruntat cu dificultăți clinice care au făcut ca salvarea pacientului să fie foarte consumatoare de timp.

Metastazele tumorilor maligne din creier comportă fiecare al patrulea pacient, cu o examinare postmortem pe care o găsesc în șase din zece. Metastazele sunt detectate cu un ordin de magnitudine mai des decât tumorile primare ale sistemului nervos central, pe care neurochirurgii sunt dispuși să o facă. Statisticile oncologice rusești țin cont doar de tumorile cerebrale primare și de cancerele primare în general, dar nu știu câți pacienți au metastaze oriunde și nu doar în creier.

Orice tumoare metastazează la creier, dar cancerul pulmonar cele mai multe, în special cu celule mici extrem de agresiv - până la 80% dintre pacienți, precum și de sân, de colon, rinichi si melanomul, dar acestea sunt mult mai putin probabil sa metastaze la cancer pulmonar. Astăzi, metastaze cerebrale sunt mai des decât la sfârșitul secolului trecut, care a fost favorizat prin tehnici neuroimagistice - CT și RMN și creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer, ca urmare a succeselor științelor oncologici. Creșterea semnificativă și activitatea oncologilor nu numai că decid asupra tratamentului celor mai dificili pacienți, dar și că au posibilitatea de a se îngriji de astfel de pacienți.

De regulă, majoritatea pacienților la momentul detectării metastazelor intracraniene au parte, de multe ori incurabile si pe scara larga tumora focare, starea lor este slabă, iar tratamentul local al metastazelor intracraniene este plină de recurență precoce. Introducerea de tratamente high-tech, atat chirurgicale si de radiatii, ajuta pentru a scăpa de pesimism profesionale și a crescut rata de supravietuire la 5 ani de pacienti, oferindu-le viata este de calitate destul de acceptabil.

De ce există metastaze în creier?

Metastaza este un proces destul de complicat. Se compune din mai multe etape. Tumora trebuie să germineze în țesuturile vecine, apoi celulele sale să iasă și să pătrundă în sângele sau în vasele limfatice. Migrând cu fluxul sanguin, celulele canceroase se găsesc în diferite organe. Pentru o perioadă de timp "dau", începe creșterea rapidă.

Cel mai adesea - în 48% dintre cazuri - metastazele din creier sunt asociate cu cancer pulmonar. Cel mai agresiv non-cancer pulmonar cu celule mici - acesta metastazizeaza la creier in 80% din cazuri. metastaze mai puțin frecvente în cancerul de sân (15%), sistemul urinar (11%), sarcomul osteogenic (10%), melanom (9%), cancer al capului și gâtului (6%).

Manifestări clinice ale metastazelor

Simptomatologia depinde de mărimea centrelor tumorale intracraniene, de numărul și localizarea acestora. În principiu, simptomele clinice pot fi împărțite în două grupuri:

  • local, cauzate de localizarea tumorii într-o anumită parte a creierului, responsabilă de anumite funcții ale unui anumit organ;
  • simptome cerebrale asociate cu dimensiunea țesutului tumoral suplimentar care interferează cu funcționarea creierului însuși.

De exemplu, o tumoare de lângă structurile care oferă inervație a ochiului, va manifesta abandonarea câmpurilor vizuale, atunci când ochiul nu percepe sectoarele individuale ale câmpului vizual. Multe noduri mici vor da o imagine a edemului cerebral, deoarece excesul de grame de tumoare din blocul de craniu închis interferează cu circulația normală a fluidelor și stoarce țesuturile normale.

Jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale secundare răspund dureri de cap, de foarte multe ori intensitatea durerii variază în funcție de poziția capului atunci când este înclinat la un anumit unghi de restaurare parțială a circulației lichidului cefalorahidian reduce temporar durerea. Din nefericire, în timp, creșterea metastazelor va face durerea constantă, iar spațiul închis va duce la o intensitate insuportabilă. Amețeli și amețeli nu sunt neobișnuite, dacă vă uitați la ambii ochi.

Fiecare al cincilea pacient dezvoltă tulburări motorii până la pareza de jumătate de corp. Fiecare al șaselea suferă capacități mentale, aceleași suferă schimbări de comportament, tulburări de circulație și de mers, un pic convulsii mai puțin marcate, dar, de asemenea, complet asimptomatice, atunci când leziunile metastatice detectate doar la control, nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, cu mărirea dimensiunii tumorii, chiar și într-o astfel de situație relativ favorabilă, funcțiile corpului sunt încălcate rapid.

Edemul în jurul țesutului tumoral - edem perifocal, cuplat cu o creștere a presiunii intracraniene (ICP) provoca simptome cerebrale cu dureri de cap, amețeli, vedere dublă, vărsături la cea mai mică mișcare sau chiar și atunci când ochiul este deschis, un sughiț constant, duce la inhibarea conștienței până la comă cerebrală. Reducerea frecvenței bătăilor inimii și respirația la o presiune sistolică foarte ridicată indică o presiune intracraniană extrem de ridicată și crippling.

În practică, există variante ale dezvoltării simptomelor primare în metastazele cancerului în sistemul nervos central, în funcție de complexul dominant al semnelor clinice.

  • Varianta apoplexică asemănătoare cu accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc și se manifestă prin tulburări focale - dovezi ale unei leziuni a unei anumite zone a creierului. Această opțiune este de obicei asociată fie cu blocarea vasului, fie cu ruptura acestuia cu o tumoare urmată de o hemoragie în creier.
  • Varianta remisivă se caracterizează printr-un curs curbat, atunci când simptomele sunt apoi reduse, apoi progresează, asemănătoare unei leziuni aterosclerotice a vaselor.

La unii pacienți, metastazele creierului sunt asimptomatice. Ele sunt detectate numai în timpul examinării.

Cum sunt diagnosticate metastazele în creier?

Standardul de Aur în diagnosticul cancerului cerebral metastatic - imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul acestui studiu, imaginile structurilor interne ale corpului sunt obținute folosind un câmp magnetic puternic. Conform imaginilor, medicul poate judeca numărul, dimensiunea, localizarea focarelor metastatice.

Biopsia este un studiu în care se obține un fragment de țesut și se examinează pentru celulele canceroase. Dacă o persoană a diagnosticat deja cancerul într-un alt organ și a găsit focare în creier, de obicei nu este nevoie de această metodă de diagnosticare. O biopsie este necesară dacă există focare în creier, dar nu se găsește nici o tumoare primară.

Tratamentul metastazelor

Fără tratament, speranța de viață a unui pacient din momentul detectării unei leziuni metastatice a creierului depășește cu greu o lună, dar aceasta este în medie. Numai adăugarea de doze mari de hormoni poate dubla speranța de viață și poate îmbunătăți ușor calitatea sa, dar din nou numai pentru o perioadă de timp, în timp ce chimioradioterapia poate da până la șase luni de viață.

Tactica tratamentului depinde de mai mulți factori:

  • Numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor;
  • Capacitatea de a îndepărta focarele prin intervenție chirurgicală;
  • Sensibilitatea tumorii primare la chimioterapie și radioterapie;
  • Starea generala a pacientului;
  • Prezența altor metastaze, abilitatea de a le lupta.

Localizarea prognosticului nefavorabil tumorii in inaccesibile manipularea fosa posterioară, și circulația lichiorului probabilitate violare hernia tumora orificiu cranian natural.
Fără îndoială, doar un manual chirurgical, împreună cu medicamente și radioterapie suplimentare, dă mari speranțe. Dar intervenția neurochirurgicală este posibilă cu unul sau cu un singur nod tumoral și, desigur, accesibil din punct de vedere tehnic. Chirurgia paliativă se efectuează la o creștere alarmantă a presiunii și sângerării, atunci când îndepărtarea chiar a unuia dintre numeroșii noduri poate îmbunătăți radical imaginea clinică pentru a adăuga un tratament conservator suplimentar. Există diferite opțiuni pentru eliminarea nodurilor tumorale.

Atunci când tipuri de punct de vedere tehnic nu detașabile și sensibile la medicamente impotriva cancerului de cancer, cum ar fi de san, cancerul pulmonar cu celule mici si tumori cu celule germinale testiculare, prima statiune etapă la chimioterapie, la care sunt atașate iradiante ulterior întreaga matrice de creier. În cazul tumorilor radiosensibile, tratamentul poate începe cu expunerea totală a creierului. În cazul tumorilor care nu depășesc 3,5 cm și mai puțin de 4 noduri, radiochirurgia stereotactică este singura metodă eficientă. Pentru tumoare, mai multe fascicule de unde radio sunt aduse din diferite părți, se intersectează într-un singur loc - unde există metastaze. Ca rezultat, celulele canceroase sunt distruse, iar țesuturile sănătoase înconjurătoare primesc o doză minimă sigură. În combinație cu iradierea creierului și chimioterapia, rezultatul este mai bun.

Terapia cu radiații este întotdeauna însoțită de o creștere a umflăturii țesutului cerebral, deci iradierea este întotdeauna efectuată pe fondul deshidratării - terapie simptomatică, descărcare din excesul de lichid. Prin urmare, radiologul poate refuza tratamentul unui pacient rezistent la diuretice, precum și cu un creier deja deplasat, deoarece deplasarea ulterioară poate deveni fatală pentru pacient. Nu luați pentru iradierea unui pacient sever cu manifestări clinice severe, în special cu convulsii sau conștiență înnorată. După una sau două ședințe de iradiere, edemul radial al țesutului se va alătura presiunii intracraniene înalte existente, iar starea deja foarte neimportantă a pacientului se va înrăutăți.

Sunt posibile variante de secvențe și combinații de metode, atât cu metastazele nou diagnosticate în creier, cât și cu recadere după tratament. Oricum, dacă nu se poate tactici active și progresia procesului de guvernare clinice, se recomandă să recurgă la chimioterapie împotriva cel mai bun tratament simptomatic de susținere (steroizi, anestezice, anticonvulsivante, etc.). Schema este determinată de tumora primară, adică cu cancer pulmonar, unele medicamente ajută, cu cancer renal - altele. Chimioterapia se efectuează până la apariția semnelor de progresie a tumorii.

Terapia metastazelor tumorilor maligne la nivelul creierului nu este cazul de entuziaști singuri, este munca echipei de oncologi, neurochirurgi, radiologi, chemotherapeutists și Resuscitator, înarmați cu cunoștințe și facilități excelente pentru diagnostic și tratament în clinicile europene.

Care sunt predicțiile pentru metastaze din creier?

Prognosticul depinde de tipul tumorii primare, de numărul de metastaze, de vârsta și starea pacientului. În medie, pacienții trăiesc 2-3 luni. Dar dacă metastazele sunt simple, pacientul are mai puțin de 65 de ani și nu există alte metastaze în organism, speranța medie de viață poate fi de 13,5 luni.

Principalele simptome ale metastazelor cerebrale și speranța de viață

Dacă nu tratezi metastaze în creier, pacientul așteaptă în mod inevitabil un rezultat letal. Orice tumoare malignă este periculoasă și, poate, se comportă imprevizibil. Pentru a provoca o astfel de creștere poate orice motiv, de la imunitate slabă la traume. Metastazele din creier pot penetra cu sânge sau limf dacă există o concentrare oncologică în organism, de exemplu, din plămâni.

Cauzele apariției metastazelor

Cel mai adesea motivul pentru aspectul lor - migrarea agenților patogeni, celulele canceroase de la tumori pre-existente. metastaze cerebrale destul de mici capturați inițial, dar după germinare în ganglionii limfatici și alte părți ale creierului, ei încep să crească și să provoace un nou centru de cancer deja aici. Cel mai adesea metastazele din cap apar din cauza cancerului:

  • plămâni;
  • epiteliul glandular al organelor;
  • gastro-intestinale;
  • celule de pigment care produc melanină;
  • cancer de san;
  • prostată;
  • ovar.

Organul principal din care metastazele intră în creier sunt plămânii. Metastazele după debutul învățământului primar se formează aproape imediat la 80% dintre pacienți. Cea mai periculoasă în acest sens este cancerul celular, care apare adesea la bărbați. După deschiderea pacientului decedat cu cancer pulmonar, unul din fiecare șase găsește metastaze în creier.

Din tumorii primare in celulele de cancer pulmonar se rupă și, intră în nodul sanguin sau limfatic este mutat în fluxul sanguin al creierului, în cazul în care ei încep să crească și să formeze un accent secundar. A constata că dezvoltarea lor este dificilă, deoarece celulele secundare sunt mai puțin active decât cele materne.

Metastazele de la cancerul mamar primar apar la 15% din toți pacienții. Și aceasta este asociată cu supraexprimarea. Progresele adverse în acest caz sunt tipice pentru 50% dintre pacienți. Durata vieții lor nu depășește 5 ani.

Metastazele pot apărea atât la debutul creșterii tumorii în piept, cât și în timpul recidivei. Până la 10 ani, celulele canceroase pot rămâne adormite. Prin urmare, orice factor negativ poate duce la metastaze limfogene și tranziția lor la zona creierului.

Melanomul dă metastaze creierului la 9% din toți pacienții. Celulele patogene penetrează toate părțile corpului, iar creierul nu face excepție. Terapia este complexă și nu este întotdeauna eficientă. Doar 60% dintre pacienți trăiesc în vârstă de 5-6 ani, cu condiția ca caracteristicile individuale ale corpului și utilizarea anticorpilor monoclonali să suprime metastazele. Dacă au crescut, șansele pentru pacient nu sunt mari.

Fără chimioterapie, patologia progresează rapid, ceea ce duce la o reducere a vieții pacientului. Speranța de viață cu astfel de metastaze în creier nu este mai mult de câteva luni și este mult mai periculoasă decât concentrarea primară.

Simptome principale

Metastazele din creier, ale căror simptome sunt evidente, vorbesc despre neglijarea oncopatologiei. Începe cu trauma țesuturilor organelor și modificări ale presiunii intracraniene cu dinamică crescătoare. În plus, va exista o imagine clinică, inerentă concentrării canceroase primare.

Leziunea secundară a creierului cu metastaze se manifestă prin:

  1. Creșterea presiunii intracraniene, provocând complicații grave.
  2. O migrenă severă, care în stadiul inițial al patologiei poate fi oprită de medicamente. După un timp devine insuportabilă până la pierderea conștiinței și șocului, iar anestezicul obișnuit este ineficient, numai drogurile narcotice ajută. Durerea poate avea caracteristici și intensitate foarte diferite, dar adesea este pronunțată și puternică.
  3. Greață și vărsături, care apar simultan cu o durere de cap, adesea dimineața. Înnegrirea bruscă a unei persoane bolnave și voma atât de mult încât mintea devine confuză și chiar este posibilă o comă.
  4. Capturi epileptice, care se pot dezvolta atât la începutul bolii, cât și cu progresul ei. Cel mai adesea, oamenii sunt afectați de aceasta după 45 de ani. La pacienții mai tineri, acestea sunt extrem de rare și numai cu o stare de sănătate inițială proastă.
  5. Simptome neurologice, care depind de localizarea metastazelor. Acestea pot fi probleme cu vorbirea, auzul, viziunea, sensibilitatea. Simptomele principale se vor manifesta pe partea laterală a corpului, care este opusă localizării cancerului.
  6. Ataxia, în care nu suferă numai abilități motorii minore, ci și un control complet al corpului.
  7. Trauma nervilor optici, care se exprimă prin schimbarea dimensiunii elevului, astfel încât acestea devin diferite. Pacientul vede că totul este neclar, inexact și se plânge de dublare în ochi.
  8. Convulsii, atunci când mușchii contract involuntar, uneori este confundat cu epilepsia. Pentru ea sunt înclinate persoane după 50 de ani. Cu cât mai multe țesuturi sunt afectate, cu atât mai pronunțate vor fi convulsiile.

Imaginea clinică indicată este luminoasă, cineva are doar o formă ușoară sau este atât de insuportabilă încât pacientul se enervează.

Metode de diagnostic aplicate

Analiza patologică se axează pe găsirea de metastaze și localizarea acestora în creier. Cel mai adesea pentru această utilizare:

  • RMN, care vă permite să verificați organele interne cu unde de radiații electromagnetice, care vor fi afișate și înregistrate pe monitor;
  • CT, care examinează creierul cu unde de raze X cu transfer la un computer și prelucrarea ulterioară a informațiilor obținute pentru fiecare strat.

În plus, pot fi prescrise tomografia, angiografia și biopsia, care vor arăta compoziția celulelor canceroase patologice și a metastazelor.

tratament

Terapia se bazează pe semne simptomatice, localizarea tumorii, vârsta pacientului, starea sa actuală și cât de repede și agresiv se comportă neoplasmul.

Preparate steroide și hormonale

Aceste fonduri pentru utilizare orală ușurează puffinessul creierului și simptomele pe care le provoacă. Efectul pozitiv se realizează numai cu o recepție scurtă. Dar dacă acest lucru, de exemplu, melanomul, atunci o recepție lungă în lupta împotriva ei va fi inutilă.

Cu fiecare zi care trece, pacientul va trebui să mărească doza pentru a obține efectul dorit, ceea ce va duce la consecințe negative din partea efectelor secundare ale medicamentelor.

Printre cele mai frecvent utilizate medicamente hormonale pentru tratamentul leziunilor cerebrale metastatice se utilizează Decadron și Prednisol. Ei merg întotdeauna, ca mijloace auxiliare, în locul preparatelor de bază.

Cu o admitere prelungită cu o creștere a dozei, care devine o necesitate evidentă, lista efectelor secundare crește și se intensifică. Prin urmare, chiar și manifestarea lor inițială necesită consultarea unui medic pentru schimbarea terapiei.

operație

Metastazele multiple din creier nu sunt supuse intervenției chirurgicale, putând fi îndepărtate numai focare unice, care vor fi în siguranță pentru pacient.

Este important ca organismul să nu aibă alte tumori canceroase. Rezultatele chirurgiei depășesc radioterapia. De asemenea, este important ca după excizia țesutului să poată fi studiată, ceea ce va ajuta la confirmarea diagnosticului și determinarea cauzei metastazelor. Riscurile neurochirurgicale depind de localizarea tumorii și cât de sănătoasă este pacientul.

Iradierea întregului creier

Aceasta este o tehnică standard care este utilizată pentru a suprima atât cancerele cu celule mici cât și cele cu celule mari. Pentru aceasta, pacientul trebuie să treacă printr-un curs de iradiere în câteva săptămâni cu proceduri zilnice. Radioterapia reduce semnificativ dimensiunea tumorii și a metastazelor, ceea ce ajută la reducerea simptomelor negative.

Nu întotdeauna această metodă poate elimina complet focarul canceros, care poate provoca o recidivă.

Efectele secundare importante ale acestei proceduri, care, cu fiecare sesiune, cresc. Pentru a ajuta pacientul, medicii reduc treptat sarcina radiațiilor și o combină cu radiochirurgia stereotactică. Cyber ​​cuțitul ajută la eliminarea completă a neoplasmelor cu dimensiuni de până la 5 cm și metastaze multiple.

perspectivă

Cu metastaze în creier, simptomele înainte de moarte devin insuportabile. Pentru a calcula cât trebuie să trăiască pacientul, medicul va lua în considerare tipul primar de tumori, focarele metastatice în mărime și cantitate, zona afectată de leziuni cerebrale, starea pacientului și vârsta acestuia. Dacă cerebelul și / sau trunchiul sunt afectate, prognosticul va fi trist.

De obicei, cu metastaze în creier, pacienții trăiesc doar 2-4 luni. În acest caz, pacienții cu o vârstă de până la 65 de ani în absența extinderii extracraniene au un prognostic mai optimist. Ei au o speranță de viață maximă de 14 luni.

Fara terapie, pacientul moare in 30-40 de zile. Dacă aceasta este o leziune metastatică limitată a creierului, după îndepărtare, pacientul poate trăi aproximativ 90 de zile. Au existat cazuri în care pacienții trăiau mai mult de un an, dar nu mai mult. Cu o intruziune scheletică, prognosticul nu este optimist și pacientul trăiește doar 3-5 luni. Pacienții cu tumori la alte organe ale capului au șanse mai favorabile și o durată de viață de 1,5 ani.

Metastaze în creier: diagnostice CT, RMN și PET-CT

DIAGNOSTICA METASTASEI ÎN BRAZA

Metastazele din creier (în conformitate cu BV Gaidar, TE Rameshvili etc.) reprezintă până la 40% din toate tumorile care apar în interiorul cavității craniene.

SURSA DE METASTASE ÎN Șeful Brainului

În creier se răspândesc, de obicei, neoplasme maligne ale rinichilor, plămânilor, glandei mamare, glandei tiroide, rareori - neoplasme ale vezicii urinare, ovarelor și prostatei. Cea mai comună situație este cancerul pulmonar cu metastaze la nivelul creierului. De asemenea, tendința de a se răspândi în cavitatea craniului este melanomul, aproape că niciodată nu se metastază sarcoamele. Aproximativ în 7,8% din cazuri, nu este posibilă determinarea tumorii primare.

Frecvența metastazelor diferitelor tumori din creier (BV Gaidar, TE Rameshvili)

LOCALIZAREA METASTAZELOR ÎN CAZUL BRAINELOR

Există diferite tipuri de localizare a tumorilor secundare în cavitatea craniană. Aceste tipuri depind de structurile care sunt afectate. Tumorile metastaze:

1) În oasele craniului

2) În dura mater. Acest tip de distribuție a tumorilor secundare este cel mai tipic pentru adenocarcinomul glandei prostatei, cancerul de rinichi cu celule celulare, melanomul.

3) În coajă moale a creierului (sinonime: meningită carcinomatoasă, carcinomatoză a cochiliei moi a creierului). Tumorile, cel mai adesea metastazate în medulla moale: adenocarcinomul bronhiei, sânului, stomacului

4) Metastazele proprii creierului, parenchimului creierului.

  • 80% din toate tumorile secundare sunt localizate în emisferele cerebrale
  • 15% din cerebel
  • 5% din tulpina creierului

MECHANISMUL DE SPĂLARE A TUMORULUI ÎN BRAINĂ

Există mai multe modalități de a răspândi celulele canceroase în tot corpul. Cel mai adesea apare răspândirea tumorii traseu hematogenă (prin vasele de sânge arteriale). De obicei, tumorile secundare provin din nodurile intrapulmonare (mai mult, pot fi atât cancer primar, cât și metastaze la nivelul plămânilor). Mai puțin frecvent este răspândirea tumorilor coloanei vertebrale prin sistemul venoas al vertebrelor.

O mare valoare în răspândirea leziunilor tumorale are un lichid cefalorahidian (calea cerebrală). Astfel, tumorile primare ale măduvei spinării și ale creierului (metulloblastom, glibolastom, pineoblastom) sunt metastazate. Este, de asemenea, posibil contact răspândirea tumorii metastatice pe membranele cerebrale. În unele cazuri, există, de asemenea cale limfogenoasă distribuție.

Etapele clinice ale metastazelor în capul creierului

Simptomele de metastaze în creier pot fi similare cu cele ale tumorilor primare, severitatea simptomelor depind de mărimea, localizarea și numărul de metastaze și creșterea acestora cu privire la tipul, compresia structurilor inconjuratoare creier, severitatea edem țesutului cerebral și t. D.

Cele mai frecvente simptome ale metastazelor din creier sunt:

  • Parezy și Pallas
  • Încălcarea vorbirii
  • Degradarea conștiinței (obscurarea sau absența)
  • Convulsii (generalizate sau localizate)
  • Încălcarea funcțiilor mentale

Semnele CT ale metastazelor în creier

Cum arată metastazele din creier pe tomografia computerizată (CT)? Practic, în toate cazurile, sunt identificate o singură (mai puțin frecventă) sau mai multe (mai des) formațiuni voluminoase care corespund următoarelor parametri:

  • formă neregulat sau sferic
  • structură o regiune cu densitate scăzută poate fi detectată în centrul focarului datorită necrozei și degradării părții centrale a tumorii. La periferie - o "jantă" mai densă, care reflectă partea activă a tumorii, care are vase de sânge și are capacitatea de a crește. Această "jantă" este înconjurată de o zonă cu densitate scăzută, care reflectă umflarea țesutului cerebral. Lățimea acestei zone poate fi diferită - de la câțiva mm până la câteva zeci de cm. Structura relativ omogenă fără prezența unei regiuni cu densitate scăzută în centru și fără edem perifocal. Această structură a metastazelor indică relativa "calitate bună"
  • Atitudinea față de structurile cerebrale contigue. Foci poate oferi efecte volumetrice diferite severitate în părțile adiacente ale creierului, provocând deplasarea lor. De exemplu, formarea de volum în lobul temporal duce adesea la bombat hipocampusului sub cerebel galop (temporomandibulară dislocare tentorial), volumul formării cerebel poate afecta trunchiul cerebral, cauzând comprimarea și t. D. Moartea în metastaze poate să apară în creier ca urmare a comprimării creierului stem și a încălcării respirației și a activității cardiace. În funcție de locație, leziunile secundare pot duce la comprimarea sistemului lichior cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefalie (o extindere dramatică a spațiilor centrale lichior pe fondul creșterii presiunii ocluzie cerebrală la nivelul tractului scurgerea LCR din cavitatea craniană)
  • Tipul de creștere. Metastazele pot avea o creștere infiltrativă (crescând, distrugând țesuturile înconjurătoare) și expansiv (cresc, împing în afară țesuturile înconjurătoare). În primul caz, ele dau adesea complicații sub forma unei hemoragii, în timp ce în cel de-al doilea caz provoacă de obicei apariția unor dislocări.
  • Parametrii de îmbunătățire a contrastului. Tumorile secundare tipice din creier cresc densitatea lor în zonele periferice cu contrast intravenos, având forma unui "inel", "jumătate", "spirală". Mult mai rar, există o intensificare uniformă a contrastului. De obicei, zona centrală a tumorii nu crește, la fel ca zona edemului perifocal.

metastaze creier, fotografie. CT cu îmbunătățirea contrastului la pacienții vârstnici (în rândul de sus, de la stânga), cu plangeri de dureri de cap a relevat multiple leziuni care ocupă spațiu în emisfera stanga a creierului, acumulează rapid agent de contrast. Formațiile au o formă caracteristică sub forma unui "inel". Imaginile din rândul inferior și din dreapta sus determină focare multiple în creier: se observă clar formațiunile rotunjite cu o "jantă" mai densă în jurul periferiei, situată în lobul parietal stâng.

Semnele RMN ale metastazelor din creier

RMN este o metodă mai sensibilă și specifică în detectarea metastazelor SNC în comparație cu tomografia computerizată. Tumorile secundare au un număr de trăsături comune în examinarea MP.

T1 VI (fără îmbunătățirea contrastului)

  • Iso-intensivă sau moderat hipo-intensivă semnal cu privire la materia albă a creierului din partea activă a tumorii
  • Semnalul hipo-intensiv din zona centrală (necroză și decădere)

T2 VI

  • Un semnal hiperintensiv de la locul central al metastazelor
  • O creștere a intensității semnalului de la țesuturile cerebrale edematoase care înconjoară tumora secundară, ca urmare a faptului că metastazele devin mai clare în imagini

RMN cu îmbunătățirea contrastului

  • Creștere semnificativă a intensității semnalului
  • Amplificarea semnalului de-a lungul periferiei sub forma unui "inel" sau "coroană"
  • Ajută la diferențierea hemoragiei în metastaze de accident vascular cerebral hemoragic (amplificarea semnalului pronunțat la T1 VI)

Metastazele creierului pe un RMN. Foto. Definit metastaze cerebrale multiple in cancerul pulmonar: modul de stânga T1-VI ca structuri hipointense, dreapta - T2 în modul EV ca mai multe zone din zona de semnal a crescut înconjurat de edem perifocal. Pacientul a confirmat tumora pulmonară primară.

Separat, este necesar să se ia în considerare semnele MR de metastaze ale melanomului din creier, care au caracteristici semnal care diferă de alte tumori datorită prezenței melaninei în structură. Metamazele melanomului fără amyloid arată aspectul RMN similar cu metastazele altor tumori descrise mai sus. Pe T1-VI, ele au un semnal puternic hiperintense (mare, luminos), iar pe T2-VI este un semnal izo-sau hipo-intensiv (deprimat).

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) în diagnosticul tumorilor secundare ale sistemului nervos central

Un model tipic de leziuni secundare la nivelul creierului atunci cand PET - prezența zonelor de radiofarmaceutic ridicată de apucare (FDG - fluorodeoxyglucose sau medicamente etichetate aminoacizi cum ar fi metionină) prezenței necrozei, zone de edem prelungit cu convulsii redus FDG.

Care sunt metastazele pe PET-CT? Aici, se observă o concentrare tumorală în lobul occipital drept, care acumulează în mod semnificativ RFP (metionina fluorurată marcată cu radioactivitate). PET-CT - o metodă recunoscută de „standardul de aur“ este nu numai pentru a identifica metastaze în creier, dar, de asemenea, vă permite să le distinge în mod fiabil de alte formațiuni (chisturi, abcese, hematoame, cavernomas etc.). Din analiza atentă a PET-ului depinde rezultatul diagnosticului.

DIAGNOSTICA DIFERENȚIALĂ A METASTASEI ÎN Șeful Brainului

Metastazele solitare trebuie diferențiată de abcese, chisturi parazitare, tumori cerebrale primare, accident vascular cerebral ischemic lacunar, accident vascular cerebral hemoragic, exacerbarea sclerozei multiple în timpul procesului. În acest scop, este necesar să se ia în considerare istoricul bolii, prezența unei tumori primare a unui alt organ, precum și datele metodelor de diagnosticare a radiațiilor. Nu numai calitatea echipamentului vine în prim plan, ci și profesionalismul radiologului care evaluează imaginile. Uneori este dificil să distingi metastazele creierului de alte formațiuni, deci trebuie să recurgeți la al doilea aviz.

PROGNOZA ȘI LUNGIMEA VIEȚII LA PACIENȚII CU METASTASIS ÎN BAIA BRAINELOR

În general, prognosticul pentru detectarea metastazelor în creier este nefavorabil. Faptul, câți pacienți trăiesc cu metastaze în creier, depinde în mare măsură de prezența simptomelor acute, cauzate de următoarele puncte:

  • Depresie, dislocări și pante ale structurilor creierului
  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragie secundară
  • Suprapunerea fluxului de lichior și dezvoltarea hipertensiunii intracraniene
  • Germinarea în membranele creierului și osului
  • Germinarea tumorii în vasele creierului

În prezența a cel puțin uneia dintre condițiile enumerate mai sus, există un risc semnificativ pentru viața pacientului. Dimpotrivă, în absența complicațiilor, speranța de viață chiar și în prezența metastazelor din creier poate fi destul de lungă și poate ajunge la câțiva ani.

TRASAMENTUL BRAȚIEI - TRATAMENT

Cum să tratăm metastazele din creier?

1) Tratamentul chirurgical - îndepărtarea educației din țesutul cerebral poate fi demonstrată în cazul unei singure tumori. Decizia de a recurge sau nu la un astfel de tratament este luată numai de un neurochirurg.

2) Chimioterapia. Chimioterapia selectată adecvat poate crește semnificativ speranța de viață chiar și în absența eliminării radicale a tumorii. Tipul de medicament ales depinde de tipul histologic al tumorii primare și este selectat de către chimioterapeut.

3) Iradierea creierului cu metastaze dă rezultate bune, cu echipament bun și fără contraindicații. Variantele de radioterapie sunt cuțitul cyberknife și gamma. De fapt, aici vorbim de chirurgia radiațiilor: un fascicul direct al radiațiilor distruge țesutul patologic. Indicatiile pentru aceasta metoda sunt determinate in comun de catre un radioterapeut si un neurochirurg.

A DOUA AVIZ

Interpretarea repetată a rezultatelor CT sau MRT cu metastaze are sens în cazul îndoielii în diagnosticare, dacă este necesar, evaluarea expertului, atunci când se alege un tratament specializat. Avizarea imaginilor de către radiologi specializați în cazuri complexe sau oncologice a devenit parte a tratamentului costisitor în străinătate. În Rusia, Rețeaua Națională de Teleradiologie operează - un serviciu de consultanță la distanță pentru principalii diagnostici, prin care pot fi obținute rezultate de cercetare alternative (CT, RMN sau PET).