meningita

Comoție

Meningita - o boală inflamatorie a membranelor creierului.

Cauzele meningitei

Conform etiologia (cauza a) meningita sunt contagioase, infecțioase și alergice - neyrovirusnyh și microbiană (meningita seroasă, meningita asemănătoare gripei, tuberculoza, herpes), meningita fungică și traumatisme.

Prin localizarea leziunilor secreta panmeningity - toate meninge afectate, pahimeningity - Dura afectate avantajos, leptomeningity - afectate arahnoida și pia mater. Leziunea primară a carcasei arahnoide - arahnoidita - se datorează caracteristicilor clinice și este izolată într-un grup separat.

Meningita este împărțită în seroase și purulente.

Prin origine se disting primar - ele includ majoritatea meningitei neurovirale, meningita purulentă și gripa secundară, tuberculoza, sifilica.

Prin natura lichidului cefalorahidian - seros, purulent, hemoragic, mixt.

Cu fulgerul de flux, ascuțit, subacut, cronic.

Localizare - convectivă (superficială) și bazală (adânc - pe baza creierului).

Prin metode de infectare a meningelor - hematogene, Lymphogenous, perineală, contactul (de exemplu, boli ale sinusurilor, inflamații ale urechii, dinti) cu traumatisme craniene.

La orice meningită are loc sindromul meningeal - cresterea presiunii intracraniene - arcuirea dureri de cap, cu un sentiment de presiune asupra urechilor și ochilor, vărsături, lumină și sunete iritante (fotofobie și hiperacuzie), la temperaturi ridicate, poate epipristupy erupții cutanate. Simptomele și tratamentul meningitei sunt diferite.

Meningococul sub microscop

Meningita purulentă

Meningita purulentă - inflamație microbiană severă a meningelor. Aceasta meningita, numita boala meningococică, streptococi, stafilococi, pneumococi si altor microbi - bacterii coliforme, Pseudomonas aeruginosa...

Factori de risc pentru meningita purulenta: intoxicatie - fumatul, alcoolul, infectiile, stresul, hipotermia, insolatia - tot ceea ce slabeste capacitatile de protectie ale corpului.

Sursa bolii - purtători de ordinul întâi (nu bolnavi, dar purtând un microb), a doua ordine (ARD în dificultate, dureri în gât, faringită).

Au meningită la orice vârstă.

Meningococul intră în meningele din nazofaringe pe cale hematogenă. Această meningită convecțională este un proces inflamator grav, conținutul purulente se răspândește, formând o "mantie purulentă".

Simptomele meningitei purulente

Meningita purulentă are un debut rapid - creșteri rapide de temperatură, dureri de cap în creștere, greață, vărsături repetate, pot dezvolta epipristupa, simptome ale nervilor cranieni, afectează organele interne - meningokokktsemiya - pericardita, un ulcer, pielita, cistita afectează articulațiile. Pacientul primește o postură caracteristică, cu picioarele îndoite și cu capul dat pe spate. Sunt leziuni herpetice și erupții cutanate hemoragice, erupții cutanate roseolous pe piele și membranele mucoase. În ziua 2-3 se poate dezvolta o comă.

Erupții cutanate cu meningită

Pacientul este examinat printr-un fenomen oculist - stagnant care se dezvoltă pe fundul ochiului. Sensul principal este puncția lombară - se determină creșterea presiunii CSF, creșterea conținutului de neutrofile.

Neurolog vede semne meningeale - rigiditatea gâtului (incapacitatea de a îndoi capul și atinge sternului), Kernig simptom (incapacitatea de a îndrepta un îndoit la șold și genunchi articulațiilor piciorului), durere, cu o presiune asupra globii oculari, Brudzinskogo simptom (atunci când încearcă să înclina capul înainte în poziția predispuse picioarele îndoite de la genunchi, cu o presiune asupra picioarelor simfizei îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului).

Este necesar un test de sânge - sunt detectate leucocitoză înaltă și COE, schimbând formula leucocitelor spre stânga. În cazuri severe, cu o scădere a defectelor corpului - leucopenie.

Rezistența la fulgere se produce mai des la nou-născuți - copilul strigă, frisoane extraordinare, febră mare și moare (de la ore la 3 zile). La adulți, cursul este acut, subacut. Este nevoie de 4-5 săptămâni cu rezultate bune. Fluxul subacut este mai frecvent la vârstnici - dezvoltare lentă cu o perioadă lungă de precursori. La vârstnici, este posibil un curs atipic, există doar simptome de nazofaringită sau epipripă. Poate un curs de meningită ușoară, moderată și severă.

Poziția caracteristică a unui pacient cu meningită avansată.
Capul se înclină înapoi

Următoarea fotografie nu este recomandată copiilor și persoanelor cu un sistem nervos slab.

Stock Foto Creierul unei persoane decedate din meningita purulentă - modificări inflamatorii vizibile și raiduri purulente - "manta purulentă" - la convoluțiile creierului.

Complicațiile meningitei purulente

Dezvoltarea posibilă a complicațiilor: sepsis, hidrocefalie, sindromul hipotalamic, tulburări vizuale, auz, sindromul astheno-neurotic, leziuni ale organelor interne.

Tratamentul meningitei purulente

Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai favorabil rezultatul bolii. Prin urmare, nu trebuie să întârzieți tratamentul unui medic și să vă implicați în auto-medicație.

În numirea tratamentului, definirea precisă a agentului patogen joacă un rol deosebit de important. Aceasta determină terapia specifică și rezultatul bolii.
pacientii tratati cu meningita purulentă in spitale infecțioase cu doze masive de antibiotice (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine), sulfamide, petrec deshidratare mai puternic (hormoni, diuretice), detoxifiere. Tratamentul simptomatic este prescris terapeut, oftalmolog, pulmonologist, ENT.

Urmărirea clinică după recuperare și evacuare din spitalul infecțios este efectuată de un neurolog.

Auto-medicamentul este inacceptabil și va duce la moarte. Medicina tradițională nu este utilizată.

Prevenirea meningitei purulente

Ca prevenire, se acordă atenție salivării focarelor de infecție cronică - boli ale cavității nazale și sinusurilor paranazale, urechii, dinților. Se observă orice contact cu pacientul, se efectuează dezinfectarea spațiilor.

Meningita purulentă secundară

Meningita purulentă secundară are un flux mai moale, nu există nici un început dur, nu o temperatură atât de ridicată. Apare în sepsis, perioada postoperatorie, osteomielita, pneumonia severă.

Meningita limfatică acută

Meningita limfatică acută - meningita seroasă, apare sub formă de focare epidemice și cazuri sporadice. Purtătorii virusului sunt șoareci (pe teren și pe piața internă), care izolează virusul cu secreții nazale, urină, fecale și poluează obiectele din jur. Când este infectat, debutul este acut cu tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, durere abdominală), febră normală sau ridicată și dezvoltarea sindromului meningeal. Posibile leziuni de 3 și 6 perechi de nervi cranieni (oculomotor și descărcare).

Actualul curent diferă în dezvoltarea inversă fără efecte reziduale.

Grupul de meningite seroase include meningita cauzată de virusurile Coxsackie de tip poliomielită, ECHO. Ele diferă în sezonul de vară și de toamnă și, mai des, afectează copiii. Dezvoltarea sindromului de temperatură acută, meningeală, tulburări gastrointestinale. Este posibil un flux cu două valuri.

Dezvoltarea meningitei seroase este posibilă cu parotita, gripa, infecția herpetică, bolile fungice, protozoarele (malaria, toxoplasmoza).

Cu puncție lombară, lichidul cefalorahidian este transparent, presiunea este crescută, are loc pleocitoza limfocitică. Din lichidele cefalorahidice și spălările nazofaringiene, virusul meningitei seroase poate fi izolat. Virusul Coxsackie poate fi izolat de fecale. În oreion, meningita este căutată în salivă. Cryptococcusul provoacă o formă severă de meningită la pacienții cu SIDA. Cu sifilis, se dezvoltă meningita sifilită târzie.

Meningita tuberculoasă este leptomeningita seroasă.

Agentul cauzal este un bacil tuberculos (mycobacterium) de Koch. Aproape toți oamenii sunt purtători. Calea de transmisie este în aer.

Toate categoriile de vârstă sunt bolnavi. Anterior, sa observat sezonalitatea primăvară-toamnă, incidența tuberculozei este în creștere și nu există sezonalitate, se produce pe tot parcursul anului. Creșterea morbidității este afectată de condițiile sociale ale vieții - condiții de viață neabsorbante, malnutriție, șomaj, creșterea pacienților cu TB "netratate". În contact sunt toate. Membranele cerebrale sunt afectate de prezența în organism a unui focar de tuberculoză în plămâni, sistemul osteoarticular, rinichii, organele genitale.

Distribuția în organism: cale hematogenă-lichior.

Meningita tuberculoasă este procesul de bază - cel de-al treilea ventricul al creierului, creierul varioliu alungit.

Dezvoltarea treptată a simptomelor cu precursori pe termen lung - oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, pierderea apetitului, febra, transpiratii nocturne, dureri de cap prelungită, care poate dura 2-3 săptămâni. Apoi, cefaleea crește, se produce vărsături, se dezvoltă sindromul meningeal. În plus, starea se agravează, nervii cranieni sunt afectați (de obicei, a doua, a treia, a șasea, a șaptea pereche). Astfel, există ptoza (secolul bleg), strabism, limitarea mișcării globilor oculari, ochiul nu poate fi închis complet, unghiul gurii atârnă obrazul imobilizat și aer „naviga“ în timpul respirației. În absența tratamentului specific, paralizia, tulburările de respirație, înghițirea, coma sunt posibile.

Cursul meningitei tuberculoase este mai anormal decât tipic.

Distinge meningita tuberculoasă cu curs acut, cu atac epileptic, fără semne meningeale, dezvoltare pseudo-tumorală, subarahnoid.

Diagnosticul este extrem de dificil. Nu depinde de forma tuberculozei. Aceasta poate fi prima manifestare a tuberculozei. Diagnosticul diferențial se realizează cu alte forme de meningită, hemoragie subarahnoidă, tumoare. Detectarea micobacteriilor este deosebit de importantă pentru tratamentul corect și în timp util. Fără tratamentul specific, rata mortalității este foarte mare. Înainte de deschiderea Pasco în 1952 a fost de 100% mortalitate la meningita tuberculoasă după 3 - 4 săptămâni de la debutul bolii.

Complicațiile mai mari dintre toate meningita - pareze, paralizii, hidrocefalie, atrofie optică, vestibulopathy, tulburări hipotalamice și cerebeloase, hiperkinezie, tuberculoma.

Tratamentul este lung, în dispensare de tuberculoză. Un tratament specific atribuie phthisiatrician (Pask, ftivazid, tubazid, Rifadin, izoniazida). Nonspecific - un neurolog. Utilizați terapie cu hormoni, deshidratare, detoxifiere, tratament simptomatic, antiholinesteraznye mijloace, terapia cu vitamine și agenți neuroprotectori. Tratamentul este lung, de până la un an și jumătate. După tratamentul în ambulatoriu, tratamentul sanatoriu și spa este utilizat pe Coasta de Sud.

Mai multe informații despre această boală puteți citi în articolul "Meningita tuberculoasă".

Realizarea de prevenire în masă a tuberculozei - vaccinarea BCG primară a nou-născuți încă în spital (prima dată vaccinul a fost administrat la nou-născut în 1921), controlul imunității - testul Mantoux pentru a selecta pacienții pentru re-vaccinare, cu raze x examinare a întregii populații. Este necesar să se finalizeze tratamentul tuturor pacienților și de a controla monitorizarea tuturor, antecedente de TBC pentru a preveni epidemia de TBC.

În 1993, OMS a declarat tuberculoza o calamitate națională, iar în 24 martie - Ziua Mondială a TBC. Gravitatea problemei tuberculozei poate fi evaluată prin existența unui program special al OMS care să permită identificarea și tratarea pacienților care lucrează în 180 de țări din întreaga lume.
Vaccinarea, produsă în masă (conform calendarului de vaccinare), previne multe boli care pot provoca meningită. vaccin folosit impotriva Hib, boala meningococică, boala pneumococică, rujeola, oreion, rubeola, varicela, gripa.

Consultarea unui medic pe tema meningitei:

Întrebare: când este o puncție lombară efectuată în caz de meningită tuberculoasă?
Răspuns: În prezența fenomenelor minime de meningism, este indicată o puncție lombară imediată. Există o presiune ridicată a CSF, un conținut crescut de proteine, scăderea nivelului de zahăr, scăderea clorurilor. Pentru însămânțarea unui bacil de tuberculi, se analizează trei tuburi, în care se formează un film în timpul sedimentării și se poate găsi un exciter în el. Se administrează lichid de două ori pe zi pentru diagnosticare, la 2-3 săptămâni după ce un anumit tratament este prescris pentru a controla dozele prescrise, apoi de trei ori înainte de evacuare pentru controlul recuperării.

Întrebare: cum puteți să vă protejați atunci când sunteți în contact cu un pacient cu meningită?
Raspuns: atunci când intră în contact cu pacientul trebuie să utilizeze bandaj de tifon, spălați-vă pe mâini cu apă și săpun, tacamuri dezinfectate, persoanele care se află în contact apropiat chimioprofilaxie - rifampicină, ceftriaxon, o imunoglobulină.

Întrebare: Tomografia computerizată pentru diagnosticarea meningitei?
Răspuns: Da, ei fac diagnosticul diferențial necesită excluderea bolilor cerebrale grave - hemoragie subarahnoidă, abces cerebral, tumori cerebrale.

Întrebare: Ce este meningismul?
Răspuns: meningismul este o manifestare indistinctă a simptomelor meningeale pe fondul infecției, gripei, intoxicației. Durata 2 - 3 zile și trecere. Mai des, fenomenul meningismului apare la copii.

meningita

meningita - inflamația membranelor creierului și a măduvei spinării. Pahimenită - inflamația dura mater, leptomeningita - inflamația menstruației ușoare și a păianjenului. Inflamația membranelor moi apare mai des, în astfel de cazuri se utilizează termenul "meningită". Agenții săi patogeni pot fi acei sau alți microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci; Prototipul meningitei este mai puțin frecvent. Meningita se manifesta dureri de cap severe, hiperestezie, vărsături, torticolis, tipic poziția pacientului în pat, erupții cutanate hemoragice pe piele. Pentru a confirma diagnosticul meningitei și stabilirea etiologiei sale, se efectuează puncția lombară și examinarea ulterioară a lichidului cefalorahidian.

meningita

meningita - inflamația membranelor creierului și a măduvei spinării. Pahimenită - inflamația dura mater, leptomeningita - inflamația menstruației ușoare și a păianjenului. Inflamația membranelor moi apare mai des, în astfel de cazuri se utilizează termenul "meningită". Agenții săi patogeni pot fi acei sau alți microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci; Prototipul meningitei este mai puțin frecvent.

Etiologia și patogeneza meningitei

Meningita poate avea loc prin mai multe căi de infecție. De contact mod - apariția meningitei are loc în condițiile unei infecții purulente existente. Development sinusogennogo meningita contribuie infecție purulentă a sinusurilor paranazale (sinuzite), otogennyh - mastoid sau urechii medii (otita medie), odontogene - patologie zubov.Zanos agenți infecțioși în meninge posibil lymphogenous, hematogene, chrezplatsentarnym, căile perineală, cât și în condiții când liquorrhea traumatisme craniocerebrale deschise sau leziuni ale coloanei vertebrale, fractura sau fracturi ale bazei craniului.

Agenții patogeni, care intră în corp prin porțile de intrare (bronhii, tractul gastrointestinal, nazofaringe), provoacă inflamație (tip seros sau purulent) a meningelor și a țesutului cerebral adiacent. Edemul ulterior duce la o întrerupere a microcirculației în vasele creierului și a membranelor sale, la o încetinire a resorbției lichidului cefalorahidian și la hipersecreția acestuia. În același timp, presiunea intracraniană crește, iar edemul cerebral se dezvoltă. Poate că răspândirea în continuare a procesului inflamator la substanța creierului, rădăcinile nervilor cranieni și spinali.

Clasificarea meningitei

Meningita este clasificată în funcție de mai multe criterii.

Despre etiologie:
  • bacteriene (pneumococice, tuberculare, meningococice etc.)
  • viral (provocat de enterovirusurile Coxsackie și ECHO, choriomeningita limfocitică acută etc.)
  • fungice (criptococ, candidoză etc.)
  • protozoare (cu malarie, cu toxoplasmoză etc.)
Prin natura procesului inflamator:
  • purulent (în lichidul cefalorahidian predomină neutrofilele)
  • seroase (limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian)
Prin patogeneză:
  • primar (în anamneză nu există infecție generală sau boli infecțioase ale oricărui organ)
  • secundar (ca complicație a unei boli infecțioase)
Prin prevalența procesului:
  • generaliza
  • limitat
Prin evoluția bolii:
  • fulger rapid
  • ascuțit
  • subacută
  • cronic
După severitate:
  • forma ușoară
  • greutate medie
  • sever
  • extrem de severă

Imagine clinică a meningitei

Simptomul de orice forma meningita include obscheinfektsionnye simptome (febră, frisoane, febră), a crescut respirația și călcarea ei ritm, modificarea ritmului cardiac (tahicardie la începutul bolii, progresia bolii - bradicardie).

Compoziția sindromului meningeal include simptome cerebrale, manifestate prin tensiunea tonică a mușchilor trunchiului și a extremităților. Adesea, există simptome normale (nasul curbat, durerea abdominală etc.). Vărsăturile la meningită nu sunt asociate cu aportul alimentar, dar apar imediat după o schimbare de poziție sau cu o durere de cap crescută. Durerile de cap, de regulă, spargerea naturii sunt foarte dureroase pentru pacient, pot fi localizate în regiunea occipitală și date coloanei vertebrale cervicale. În plus, pacienții reacționează dureros la cel mai mic zgomot, atingere, lumină, astfel încât încearcă să evite să vorbească și să se culce cu ochii închiși. În copilărie, pot exista convulsii.

Meningita se caracterizează prin hiperestezie a pielii și durere a craniului cu percuție. La începutul bolii există o creștere a reflexelor tendonului, dar odată cu dezvoltarea bolii acestea scad și deseori dispar. În cazul implicării în procesul inflamator al substanței cerebrale, se dezvoltă paralizia, reflexele patologice și pareza. Un curs sever de meningită este, în general, însoțit de dilatarea elevului, diplopia, strabismul, controlul insuficient al organelor pelvine (în cazul dezvoltării tulburărilor psihice).

Simptomele de meningita la batranete sunt atipice: o manifestare slabă de dureri de cap sau lipsa totală a acestora, tremuraturi ale capului și membrelor, somnolență, tulburări mentale (apatie sau, dimpotrivă, agitatie psihomotorie).

Diagnostic și diagnostic diferențial

Principala metodă de diagnosticare (sau eliminare) a meningitei este puncția lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. În favoarea acestei metode se vorbește despre siguranța și simplitatea acesteia, prin urmare puncția lombară este indicată în toate cazurile de meningită suspectată. Pentru toate formele de meningită, este caracteristică scurgerea fluidului sub presiune înaltă (uneori un flux). Atunci când hydromeningitis de lichid transparent cefalorahidian (uneori ușor opalescent) în meningita purulentă - tulbure de culoare, galben-verde. Prin testele de laborator pleiocitoza LCR determinat (în neutrofile meningita purulente, limfocite cu meningita seroasă), raportul de schimbare a numărului de celule și conținutul crescut de proteine.

Pentru a determina factorii etiologici ai bolii, se recomandă determinarea nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian. În cazul meningitei tuberculoase, precum și a meningitei cauzate de ciuperci, nivelul glucozei scade. Pentru meningita supurativă, o scădere tipică (până la zero) a nivelului de glucoză.

Principalele orientări ale neurologului în diferențierea meningitei - studiul lichidului cefalorahidian, și anume determinarea raportului dintre celule, zahăr și proteine.

Tratamentul meningitei

În caz de meningită suspectată, spitalizarea pacientului este obligatorie. În faza prehospitală severă (depresie, febră), pacientului i se administrează prednisolon și benzilpenicilină. Efectuarea puncției lombare la stadiul pre-sanitar este contraindicată!

Principalul tratament al meningitei purulente - administrarea precoce a sulfonamide (etazol, norsulfazol) sau antibiotice (penicilina). Acesta permite introducerea intralyumbalno penicilina (în cazuri extreme). În cazul în care un astfel de tratament de meningita in primele 3 zile nu este eficace, este necesară continuarea terapiei antibiotice semisintetice (ampicilina + oxacilina, carbenicilina) coroborat cu monomitsin, gentamicina, nitrofurani. Eficiența unei astfel de combinații de antibiotice pentru izolarea și identificarea unui organism patogen, sensibilitatea sa la antibiotice. Termenul maxim de astfel de terapii combinate - 2 săptămâni, atunci trebuie să mergi la monoterapie. Criteriile de anulare, de asemenea, servi ca reducerea temperaturii corpului, normalizarea numărului de celule (100 celule), regresia creierului si simptome meningeale.

Baza tratamentului combinat al tuberculozei meningitei constă în administrarea continuă a dozelor bacteriostatic două sau trei antibiotice (de exemplu, izoniazidă + streptomicină). Atunci când nu este nevoie de potențialele efecte secundare (tulburări vestibulare, pierderea, greață de auz) anula acest tratament, se arată o scădere a dozei de antibiotic și un adaos temporar la tratamentul de droguri antisens (difenhidramină, prometazină), precum și alte medicamente anti-tuberculoză (rifampicină, Pask, ftivazid). Indicatii extract pacient: absența simptomelor meningita tuberculoasă, periere lichid cefalorahidian (dupa 6 luni de la debut) și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Tratamentul meningitei virale poate fi limitat la utilizarea medicamentelor simptomatice și restaurative (glucoză, metamizol sodiu, vitamine, metiluracil). În cazurile severe (simptomele cerebrale exprimate), corticosteroizii și diureticele sunt prescrise, mai puțin frecvent o puncție spinală repetată. În caz de stratificare a infecției bacteriene, se pot prescrie antibiotice.

Prognoza și prevenirea meningitei

În viitor, un rol important îl are forma meningitei, actualitatea și adecvarea măsurilor terapeutice. Ca simptome reziduale după meningita tuberculoasă și purulentă, sunt frecvent prezente dureri de cap, hipertensiune intracraniană, convulsii epileptice și tulburări de vedere și auz. Datorită diagnosticului întârziat și a rezistenței agenților patogeni la antibiotice, rata mortalității cauzate de meningita purulentă (infecția meningococică) este ridicată.

Ca măsuri preventive pentru prevenirea meningitei asigură rigidizarea regulată (terapie cu apa, sport), tratarea la timp a bolilor infecțioase cronice și acute, precum și cursuri scurte de droguri imunostimulatoare (ginseng siberian, ginseng), în focarele de meningita meningococica (grădiniță, școală, etc.)

Meningita: prezentare, pericol și care sunt complicațiile

Boala neuroinfecțioasă serioasă și destul de severă este meningita - un proces inflamator în peliculele moi și păianjen ale creierului, care duce la umflarea structurilor creierului și la o amenințare la adresa vieții pacientului.

Meningita este o boală periculoasă și tranzitorie

Clasificarea meningitei

În concordanță cu cauza primară a inflamației meningelor, este izolată meningita secundară și primară. Secundarul este adesea declanșat de CCT sau apare ca o complicație după manipularea neurochirurgicală, iar bolile de ENT purulent (otită, sinuzită maxilară) pot fi, de asemenea, cauza. Meningita primară este cauzată de acțiunea agentului patogen direct asupra structurilor sistemului nervos (de exemplu, infecția meningococică).

Conform localizării primare a procesului inflamator, meningita poate fi:

  • Convexital.
  • Bazala.
  • Cefalorahidian.

Prin natura cursului procesului patologic, acesta poate fi clasificat:

  • Lightning-fast meningita.
  • Sharp.
  • Subacută.
  • Cronică.

De asemenea, meningita poate să difere în funcție de severitate: ușoară, moderată, severă.

Principalele cauze ale bolii

Există două tipuri principale de agent cauzal al meningitei: viruși și bacterii. Alți factori etiologici (miocoase, protozoare, rickettsii) sunt relativ rare.

Meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni

Dintre agenții patogeni virali ai bolii, cei mai importanți sunt virusii Coxsackie, ECHO. Etiologia virală a bolii este diagnosticată în 60% din cazuri. Cea mai mică parte, aproximativ 30%, este cauzată de inflamația membranelor cerebrale de natură bacteriană.

Principalele bacterii care cauzează meningita la adulți - pneumococ, meningococ, tijă hemofilă. La sugari, în perioada nou-născutului, agenții patogeni, enterococci, Klebsiella pot deveni de asemenea agenți patogeni.

Cum se dezvoltă procesul inflamator

Cea mai frecventă modalitate de răspândire a infecției este hematogenă. Calea de contact este mai puțin observată, de exemplu, în prezența inflamației purulente în oasele craniului, sinusurilor paranasale, urechii medii.

Perioada de incubație a inflamației membranelor creierului depinde de factorul etiologic. Astfel, în meningita virală, poate fi de la trei la șapte zile și în meningita bacteriană, de la o zi la alta. Meningita tuberculoasă are adesea o perioadă de incubație mai lungă, de până la 10-14 zile; uneori această perioadă este considerată a fi prodromală, când nu există simptome specifice de leziuni și edeme cerebrale, ci slăbiciune generală, stare de rău, tulburări de somn.

După penetrarea agentului patogen în spațiul subarahnoid, apar modificări inflamatorii și umflături la meningeum care nu se pot întinde. În consecință, există o schimbare în structurile cerebelosului și medulla oblongata, ceea ce duce la edem cerebral și amenință viața pacientului. Această evoluție a bolii este caracteristică meningitei severe cu debut de fulgere. În cursul cronologic al bolii, edemul cerebral este mai puțin exprimat, respectiv, iar simptomatologia bolii poate să nu fie atât de puternică.

Semne de meningită

Indiferent de etiologia bolii, o descriere a imaginii sale clinice constă în trei sindroame principale:

  • intoxicație
  • meningeală
  • Schimbări caracteristice ale lichidului cefalorahidian.

Sindromul de intoxicare

Acest complex de simptome include semne caracteristice pentru orice altă patologie infecțioasă. Există hipertermie, cu inflamație bacteriană acută, poate atinge 39 de grade sau mai mult, cursul cronic (de exemplu, exacerbarea procesului de etiologie tuberculoasă) este adesea însoțit de o ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade.

Alte simptome ale meningitei sunt sentimentul de frisoane, transpirația excesivă, slăbiciunea, pierderea puterii. În indicatorii de laborator ai sângelui periferic există o schimbare a leucocitelor la stânga, creșterea ESR, caracteristic procesului inflamator acut.

Sindromul meningeal

Aceasta include manifestări cerebrale și simptome meningeale actuale. Spălarea creierului este o consecință a edemelor meningelor și a presiunii intracraniene crescute. Principalele caracteristici ale sindromului: o durere de cap puternică de natură difuză, greață, pot exista vărsături multiple. În cursul sever al bolii, conștiința este ruptă, de la uimire ușoară la comă. În unele cazuri, boala se poate manifesta prin agitație psihomotorie, halucinații și tulburări intelecto-mnestice.

Verificarea simptomului Kernig

Semnele meningeale adecvate reprezintă o trăsătură distinctivă a patologiei și permit medicului să stabilească un diagnostic primar deja pe baza examinării pacientului. Acestea includ simptome de hiperestezie - sensibilitate crescută la lumină, sunet, atingere a pielii. Al doilea grup este fenomenele dureroase (Kerer, Mendel, Pulatov) și așa-numitele contracții musculare. Acestea din urmă sunt cele mai des folosite în practica medicală pentru diagnostic, principalele caracteristici ale acestora:

  • Imposibilitatea de a îndoi complet capul pacientului într-o poziție predispusă - muschii rigizi ai gâtului.
  • Simptom Kernig - tensiune hamstring muschii, ceea ce face imposibilă pentru a îndrepta persoana culcat pe spate aplecat piciorul la genunchi.
  • Așa-numita postură meningică - când, din cauza tensiunii excesive a mușchilor spate lungi, există o extensie maximă a spatelui cu capul aruncat înapoi și adus în stomac și genunchi îndoit la genunchi.

Prezența semnelor meningeale înseamnă inflamarea și umflarea meningelor, în prezența unor astfel de simptome este necesar să se ceară ajutor medical cât mai curând posibil.

Schimbări în lichior

Puncția lombară, urmată de diagnosticul de laborator al lichidului cefalorahidian (CSF), permite nu numai confirmarea diagnosticului de meningită, ci și identificarea etiologiei sale. Procesele inflamatorii și edemul meningelor se manifestă printr-o creștere semnificativă a presiunii CSF, cu o examinare externă, poate schimba transparența sau culoarea. Mai ales este caracteristic procesului bacterian - lichiorul devine noros, galben deschis.

Analiza de laborator arată schimbarea compoziției celulare față de creșterea ei (pleocitoza). Când procesul este cauzat de bacterii, se constată o creștere a neutrofilelor, cu o leziune a virusului - a limfocitelor. Cercetările microbiologice suplimentare ajută la identificarea tipului de agent patogen și, prin urmare, sensibilitatea acestuia la un anumit antibiotic. Atunci când se analizează lichidul cefalorahidian, se descrie, de asemenea, cantitatea de zahăr și proteine ​​conținute în acesta. În unele clinici se efectuează în plus reacții serologice.

Alte simptome ale meningitei includ manifestări caracteristice ale pielii. De exemplu, în cazul în care există o erupție înstelat infecție meningococică (hemoragic) pe picioare, abdomen, mai rar pe cap.

Trebuie reținut faptul că prezența unei temperaturi ridicate a corpului, care este combinată cu o durere de cap severă, greață, vărsături, apariția erupțiilor pe corp poate indica o formă severă de meningită.

În acest caz, trebuie să căutați imediat asistență medicală, deoarece cursa cu fulgere rapidă a unei astfel de boli poate provoca edeme cerebrale și poate pune în pericol viața pacientului.

Complicații ale meningitei

În perioada acută a bolii, edemul cerebral este cel mai periculos și o complicație sub formă de encefalită secundară (afectarea directă a țesutului cerebral). Meningoencefalita poate manifesta simptome neurologice focale și diseminate, care uneori persistă o perioadă lungă de timp după recuperarea pacientului, iar în cazuri severe devine cauza handicapului.

O complicație deosebit de periculoasă poate fi formarea unui abces al creierului, care apare adesea cu meningita secundară bacteriană pe fondul patologiei ENT existente (sinuzită, otită). Aceasta provoacă umflarea rapidă a țesutului cerebral și deplasarea structurilor mediane și, prin urmare, amenință viața pacientului. În acest caz, împreună cu terapia conservatoare, se efectuează un tratament operativ.

tratament

Cu cât începe mai devreme tratamentul meningitei, cu atât este mai probabil ca pacientul să aibă o recuperare completă

Terapia meningitei a oricărei etiologii este efectuată numai într-un spital. De regulă, forme primare ale bolii (bacteriene sau virale) sunt tratate în departamentul infecțios, secundar - în compartimentul profilului, în funcție de diagnosticul principal (neurochirurgie, ENT). În cursul sever, cu un edem progresiv rapid al creierului, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă.

Circuit meningita Terapeutice include trei componente principale: antibiotice, tratament simptomatic și măsuri pentru abordarea mecanismelor patogene (detoxifiere, edem anti-cerebral, neuroprotecția, corecție acidoza).

Deoarece meningita bacteriană este inflamația și edemul meningelor cauzate de un anumit tip de agent patogen, tratamentul cu antibiotice se efectuează cu antibiotice adecvate sau cu un spectru larg de acțiune. În plus, medicamentul antibacterian trebuie să pătrundă bine prin bariera hemato-encefalică. Cele mai frecvent utilizate Cefotaximă, Ceftriaxonă în combinație cu Ampicilină, Benzilpenicilină.

Terapia meningitei virale include medicamente antivirale - Tyloron, interferoni recombinanți, imunoglobuline. Medicamentele anti-TB sunt prescrise atunci când se confirmă etiologia tuberculoasă a bolii.

reabilitare

După descarcarea de la spital, pacientul primește recomandări pentru perioada de tratament la domiciliu. De asemenea, în termen de doi ani, care a fost bolnav cu meningită, se află într-un dosar dispensar cu un neurolog.

In moderata pana la forme severe de meningită și meningoencefalită după numit forme tabletate de medicamente: agenți neuroprotectori (piracetam, encephabol), complexe cu multivitamine (Vitrum, Duovit) adaptogens. Când există fenomene neurologice reziduale (pareză, paralizie), vă recomandăm terapia exercițiilor, masajul, fizioterapia. Tratamentul cu un oftalmolog, un medic de ORL este indicat dacă există tulburări vizuale sau auzite, respectiv.

O reabilitare completă după meningită include și corectarea hrănirii. Dieta trebuie să fie completă și, prin urmare, cu includerea obligatorie a unei cantități suficiente de proteine ​​ușor de digerat (pui, iepure, pește non-gras, brânzeturi, băuturi fermentate din lapte), legume proaspete și fructe, uleiuri vegetale bogate în acizi grași polinesaturați (de măsline, de in).

Pentru o perioadă de aproximativ șase luni, activitățile fizice grele, munca de noapte, la altitudine sunt contraindicate.

profilaxie

Principala prevenire a meningitei este întărirea sistemului imunitar, care este asigurată de o nutriție adecvată, odihnă de calitate și activitate fizică regulată. De asemenea, este necesar să se trateze în timp util și sub supraveghere medicală focarele purulente din craniu, de exemplu otita sau sinuzita, să fie supuse unui examen medical obișnuit pentru a identifica focarele de tuberculoză.

Odată cu izbucnirea meningitei în DDU, instituția este închisă pentru o carantină de două săptămâni

Dacă un copil bolnav a participat la o grădiniță, grupul este în carantină. Conform termenilor, aceasta corespunde perioadei de incubație a bolii. În meningita virală, până la 7 zile, cu infecție meningococică, carantina durează până la 10 zile. Trebuie avut în vedere că, dacă un copil vizitează un preșcolar în ziua infecției, el poate continua să meargă în grup pe toată perioada de carantină. În școală, atunci când există o manifestare a meningitei, carantina nu este, de obicei, anunțată. Părinții copiilor trebuie să fie informați despre ce este meningita, care sunt simptomele acesteia, primele semne și posibilele complicații. Dacă există o mică suspiciune de meningită (febră mare, cefalee, vărsături, erupții pe corp), trebuie să mergeți urgent la un centru medical.

Meningita creierului

Meningita este o formă clinică a cursului infecției meningococice în corpul uman, care este o boală infecțioasă gravă cauzată de meningococci cu transmiterea în picături a agentului patogen în aer. Incidența infecției meningococice este scăzută, dar în fiecare an sunt înregistrate cazuri de infecție în diferite țări. Copiii și tinerii sunt mai sensibili la meningococ.

Cazurile de meningită se găsesc în toate țările. Incidența este mai mare în țările africane, deoarece un climat cald promovează răspândirea infecției. Incidența este mai mare în primăvara și iarna, care este asociată cu slăbirea organismului uman, pe fondul a scăzut de vitamine în ea. Copii mai sensibili, tineri și vârstnici, deoarece au un sistem imunitar mai slab împotriva meningococilor. Sursa de infecție este singura persoană infecție (anthroponotic), calea de transmitere a meningococi - aer, în mediu, ele ies în evidență cu picături mici de mucus (aerosoli), atunci când strănut și vorbesc. Apoi, când aerosolul inhalează persoana sănătoasă, devine infectată. Din punct de vedere epidemiologice cele mai periculoase persoanele cu infecție meningococică asimptomatică și bacillicarriers care secretă în mod activ agentul patogen în mediul înconjurător.

Cauzele meningitei

Agentul cauzal al bolii meningococice - bacteria meningococi aparținând genului Neisseria, care cuprinde 2 tipuri de bacterii - meningococi si gonococi (dezvoltarea gonoree cauza). Meningococii sunt bacterii sferice, care în corpul uman sunt grupate în perechi și acoperite cu o capsulă subțire. Ei nu sunt stabili în mediul extern și mor rapid din corpul uman. Soluțiile de antiseptice și fierbere le distrug instantaneu. Meningococii conțin un număr de factori de patogenitate care duc la apariția bolii în organismul uman, incluzând:

  • Vilele mici de pe suprafața celulei bacteriene - promovează atașamentul (aderența) la celulele mucoasei tractului respirator superior și nazofaringe.
  • Endotoxina este un complex lipopolizaharidic conținut în peretele celular al meningococilor și eliberat când mor. Acesta este principalul factor patogen bolii meningococice, care determină o serie de efecte - tulburări de coagulare a sângelui, reducerea tonusului vascular (scăderea tensiunii arteriale sistemice) efect de sensibilizare la dezvoltarea reacțiilor alergice, febră (proprietăți pirogene). Endotoxina meningococului este de câteva ori mai puternică decât substanța analoagă a altor specii bacteriene.
  • Capsula - acopera celulele bacteriene previne fagocitozei lor (devoratoare) celule ale sistemului imunitar (macrofage), are de asemenea capacitatea de a suprima raspunsul imun ca raspuns la infectia de la intrarea în ea.
  • Enzima de hialuronidază este produsă de celulele bacteriilor meningococice, împarte moleculele din spațiul intercelular al țesuturilor corpului uman și promovează răspândirea infecției.

Prin prezența anumitor antigene pe peretele celular, meningococi împărțit în câteva serogrupelor - A, B și C. Grupul cel patogen A este aceea că în timpul infecției duce la dezvoltarea bolii meningococice severe.

Mecanismul meningitei

Poarta de intrare pentru meningococci este mucoasa din tractul respirator superior, respectiv nazofaringe. Cu ajutorul vililor, bacteriile se atașează la epiteliocite, ceea ce determină activarea unui răspuns imun non-specific local. La persoanele și copiii slăbiți, meningococii depășesc cu ușurință factorii de apărare locali și penetrează stratul submucosal. În viitor, în funcție de natura agentului patogen (prezența factorilor de patogenitate) și de starea corpului uman (în principal activitatea funcțională a sistemului imunitar), mecanismul dezvoltării bolii poate merge mai multe căi:

  • Nazofaringita meningococică - bacteriile sunt localizate în stratul submucosal al nasului și faringelui, provocând reacții inflamatorii locale în el. În același timp, bacteriile sunt capturate activ de macrofage, dar datorită prezenței capsulei, acestea nu sunt distruse, ci rămân viabile.
  • Meningită (meningoencefalită) - patogen prin găuri etmoid sau traseu perineală (prin membranele nervilor) pătrunde în membranele creierului cu dezvoltarea inflamației purulentă în aceasta.
  • Meningococcemia - lovit meningococ in sange de la locul său primar (nazofaringe) sau (membrane cerebrale) secundare de localizare cu dezvoltarea de intoxicație generală severă, coagulare intravasculară diseminată (DIC) și insuficiență multiplă de organe severe. Această variantă a fluxului în mecanismul de dezvoltare a infecției se numește generalizare a procesului și poate duce la complicații grave și chiar moarte.

Întreaga patogeneza bolii meningococice este determinată de proprietățile agentului patogen, serogrupurile meningococcus (grupa A conduce la curs mai severe de boală) și capacitățile de protecție ale organismului infectat. La adulții cu activitate funcțională suficientă a sistemului imunitar, infecția meningococică apare mai des sub formă de nazofaringită sau bacteriocarrier. În copilărie și în persoane slăbite, meningita sau meningococcemia se dezvoltă adesea.

Simptomele meningitei

Durata perioadei de incubație a infecției meningococice este de 5-6 zile (mai puțin de 10 zile). Manifestările bolii depinde de infecție meningococică fluxul de tip patogenetic secreta mai multe forme de infecție - bacteriocarrier și asimptomatice, rinofaringită meningococică, meningita, meningococcemia și formă combinată.

Curentul asimptomatic și bacteriocarrierismul

Această formă clinică este caracterizată de prezența meningococului în corpul uman (în nivelul mucoaselor și submucosului nazofaringian) fără manifestări clinice. Uneori, în momentul ingerării meningococilor în cavitatea nazală și faringe, pot apărea mici disconforturi sub formă de transpirație în ele, care trec independent.

Nazofaringita meningococică

Simptomele acestei forme clinice se caracterizează prin prevalența manifestărilor locale sub forma unui nas curbat, a secreției mucoase sau purulente din nas și a transpirației în gât. Cu un curs mai sever de nazofaringită, o creștere a temperaturii corpului la 38 ° C și o slăbiciune generală și o ușoară durere în mușchi și articulații care durează aproximativ 3 zile sunt asociate. În general, nazofaringita poate dura până la o săptămână, apoi apare o recuperare sau o tranziție la bacterio-purtător. În cazul imunității umane slăbite, se dezvoltă trecerea infecției în forme clinice mai severe.

Meningita (meningoencefalita)

Acesta reprezintă o formă clinică severă a infecției meningococice, la care agentul patogen se răspândește prin sedimentarea acestuia pe membranele creierului și pe substanța sa (meningoencefalita). Caracterizat prin debutul rapid al bolii cu dezvoltarea mai multor simptome majore:

  • O debut ascuțit al bolii, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C.
  • Durere de cap persistentă din primele zile ale bolii, amplificată de acțiunea diverselor stimuli - un sunet puternic, lumină.
  • Hyperesthesia - sensibilitate crescută la nivelul pielii.
  • Vărsături multiple, care sunt rezultatul iritației centrului emetic al medulla oblongata.
  • Simptomele de iritații ale membranelor creierului (semne meningeale) - mușchii torticolis, care este determinat de rezistența lor la încercarea de a înclina capul înainte, în creștere dureri de cap atunci când ridicarea și îndoirea picioarelor în poziția culcat pe spate (simptom de tensiune al măduvei spinării).
  • Tulburările de conștiință, până la pierderea și dezvoltarea comă - se pot dezvolta rapid, în câteva zile de la debutul bolii.

În general, durata acestei forme clinice de infecție meningococică este diferită, în medie este de aproximativ o săptămână, sub rezerva punerii în aplicare a măsurilor terapeutice active.

Formă clinică combinată

Aceasta este o variantă mai severă a cursului bolii, în care apare cel mai frecvent dezvoltarea în comun a meningitei și meningococcemiei.

meningococemie

Forma clinică, caracterizată prin intrarea meningococului în sânge, cu dezvoltarea unui curs sever al bolii, distinge un curs tipic și atipic al meningococcemiei. Un curs tipic se caracterizează prin apariția unui număr de simptome care includ:

  • Debutul rapid al bolii cu temperatură ridicată a corpului, frisoane și semne severe de intoxicație generală (slăbiciune generală, lipsa poftei de mâncare, mușchii și articulațiile dureroase).
  • Apariția unei dureri de cap difuze (difuze) cu vărsături periodice (simptome de iritare a membranelor cerebrale cu meningococcemie sunt absente).
  • Creșterea ritmului cardiac, care poate fi însoțită de o scădere a tensiunii arteriale.
  • Apariția unei erupții meningococice caracteristice pe piele - are aspectul de puncte întunecate de culoare închisă de formă stelată, caracterizată prin apariția primelor elemente de pe piele ale suprafeței flexibile a articulațiilor și a faldurilor naturale. Acest simptom este caracteristic meningococcemiei și este un semnal pentru debutul intervențiilor terapeutice urgente.
  • Agitația psihomotorie pe fundalul intoxicării generale a corpului poate fi uneori însoțită de apariția crizelor tonico-clonice.

Forma atipică a meningococcemiei are loc fără erupție, ceea ce complică diagnosticul acesteia. Există formă meningococcemia fulminantă în care toate simptomele se dezvolta foarte repede și într-un interval scurt de timp în curs de dezvoltare DIC cu sângerare la organele interne și șoc toxic cu insuficiență organică severă, o scădere progresivă a tensiunii arteriale sistemice. Odată cu dezvoltarea formei fulminante există un risc ridicat de deces, mai ales în copilărie. Prin urmare, o măsură foarte importantă este diagnosticarea precoce și tratamentul infecției meningococice.

complicații

Meningococic infecție, datorită cursului său sever, în funcție de forma clinică, poate duce la diverse complicații care pot rămâne într-o persoană pe tot parcursul vieții. Acestea includ:

  • șoc toxic (ITSH) și DIC - să dezvolte datorită circulației unor cantități mari de endotoxina in sange, poate duce la sângerare în diferite organe, tulburări funcționale ale activității până la moarte.
  • Sindromul Waterhouse-Frideriksen - insuficiența acută a funcției suprarenale, care produce un număr de hormoni, este însoțită de o scădere progresivă a tensiunii arteriale.
  • Infarctul miocardic - necroza unei părți din nivelul muscular al inimii, această complicație apărând în special la vârstnici.
  • Edemul cerebral pe fondul intoxicației, cu înclinarea ulterioară a medulla oblongata în canalul coloanei vertebrale.
  • Scăderea inteligenței este o complicație frecventă, care este o consecință a meningitei cu inflamație purulentă a membranelor și a substanței creierului.
  • Surditate datorită afectării toxice a nervului auditiv prin endotoxinele meningococilor.

În funcție de prezența sau absența complicațiilor, inițierea precoce a tratamentului, infecția meningococică poate avea loc cu mai multe rezultate:

  • În absența tratamentului, letalitatea din boală atinge 100%.
  • Recuperarea clinică completă fără complicații este posibilă cu începerea în timp util și adecvată a tratamentului pentru infecția meningococică.
  • Efectele și complicațiile reziduale sub formă de surzenie, scăderea inteligenței, orbire, hidrocefalie, crize epileptice periodice - un rezultat frecvent, care poate fi chiar și la începutul tratamentului.

Astfel de variante ale rezultatului bolii indică cursul său sever, prin urmare, pentru inițierea timpurie a terapiei, o măsură importantă este diagnosticarea în timp util.

diagnosticare

Diagnosticarea specifică, pe lângă identificarea simptomelor clinice caracteristice, include metode de cercetare de laborator destinate identificării agentului cauzal în organismul uman:

  • bacterioscopia directă (examenul microscopic) frotiuri colorate prelevate din fluid rinofaringiana sau cefalorahidian (LCR) - în același timp, a relevat bacterii sferice, care sunt grupate în perechi.
  • Studiul bacteriologic - material biologic (sânge, lichid cefalorahidian, mucus din nazofaringe) este însămânțat pe medii nutritive speciale pentru a obține o cultură a microorganismelor, care sunt apoi identificate.
  • Un studiu serologic al sângelui pentru a detecta anticorpi specifici la meningococ este efectuat în dinamică, creșterea titrului de anticorpi indică un proces infecțios continuu în organismul uman.

Pentru a determina gradul de intoxicare, modificări structurale ale organelor interne și ale sistemului nervos central, se efectuează un studiu suplimentar:

  • Analiza clinică a sângelui și a urinei.
  • Hemogram pentru determinarea gradului de tulburări în sistemul de coagulare a sângelui.
  • Analiza clinică a lichidului cefalorahidian - pentru a capta puncția lichidul cefalorahidian este efectuat (puncție) meningelor la nivelul coloanei lombare. Luat lichior examinat la microscop, este posibil să se identifice direct meningococi, contoriza numărul de leucocite (conținutul lor ridicat indică procesul purulent), pentru a determina prezența și concentrația de proteină.
  • Examinarea instrumentală (electrocardiogramă, examinare cu ultrasunete, radiografie pulmonară și capului) permite descoperirea și determinarea gradului de modificări structurale ale organelor corespunzătoare.

Aceste tehnici de diagnosticare sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza eficacitatea intervențiilor terapeutice în curs de desfășurare.

Tratamentul meningitei

Luând în considerare gravitatea, dezvoltarea frecventă a complicațiilor și posibilul rezultat nefavorabil al bolii meningococice, tratamentul acesteia este efectuată numai într-un spital medical. Odată cu dezvoltarea de meningita sau meningoktsemii, o persoană transferată în unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensivă, în cazul în care există posibilitatea de monitorizare permanentă a tuturor parametrilor vitali funcționare a sistemului cardiovascular și respirator. Măsurile terapeutice pentru infecția meningococică includ terapia etiotropică, patogenetică și simptomatică.

Terapia etiotropică

Meningococii sunt sensibili la aproape toți agenții antibacterieni care le provoacă moartea. Pentru distrugerea lor, antibioticele din grupul de penicilină sau analogii lor semisintetici (amoxicilina) sunt cel mai adesea utilizați. Terapia cu antibiotice se efectuează cu prudență, medicamentul este utilizat într-o doză care nu provoacă moartea bacteriilor (acțiune bactericidă), dar oprește creșterea și dezvoltarea acestora (acțiune bacteriostatică). Acest lucru se datorează faptului că, în moartea în masă a meningococilor din organism, se eliberează o cantitate mare de endotoxină, ceea ce poate duce la apariția unui șoc toxico-infecțios. Durata terapiei cu antibiotice este determinată de starea clinică a pacientului, în medie este de 10 zile, dacă este necesar sau continuă să apară simptome de infecție meningococică, utilizarea antibioticelor continuă.

Terapia patogenetică

Scopul principal al acestui tip de terapie pentru infecția meningococică este detoxifierea organismului, constând în legarea și excreția endotoxinelor. În acest scop, se utilizează soluții pentru administrare intravenoasă - soluție salină fiziologică, Reosorbylact (un sorbent capabil de legare a endotoxinei), glucoză. Aceste măsuri sunt efectuate pe fundalul terapiei schimbărilor funcționale în organele interne și în creier. În cazul creșterii edemului cerebral, se efectuează deshidratarea cu diuretice (diuretice). Deshidratarea se efectuează cu prudență, deoarece o reducere bruscă a edemului cerebral poate duce la o închidere ulterioară a medulla oblongata în canalul coloanei vertebrale. Pentru a normaliza hemostaza (sistemul de coagulare a sângelui), sub controlul de laborator (hemograma), hemostaticii sunt utilizați (mijloace pentru îmbunătățirea coagulării sângelui).

Tratamentul simptomatic

Acest tratament este efectuat pentru a reduce severitatea principalelor simptome ale infecției meningococice. Se utilizează medicamente antiinflamatorii, analgezice, antihistaminice (antialergice). În sine, terapia simptomatică nu duce la o îmbunătățire a stării organelor interne și a sistemului central, ci doar permite îmbunătățirea bunăstării subiective a unei persoane.

În funcție de forma clinică, severitatea cursului infecției meningococice, combinația de medicamente și abordările terapeutice sunt diferite.

profilaxie

Principala metodă de prevenire a dezvoltării bolii este prevenirea nespecifică, inclusiv măsuri pentru identificarea, izolarea și tratarea pacienților. De asemenea, se efectuează decontaminarea (eliminarea corpului de agenți patogeni) a persoanelor cu infecție meningococică asimptomatică sau purtători bacterieni. Prevenirea specifică constă în vaccinarea de urgență împotriva grupurilor meningococice A și C în cazul unei creșteri semnificative a incidenței sau epidemiei.

Urgența infecției meningococice nu și-a pierdut semnificația pentru ziua de azi. În ciuda utilizării tehnicilor moderne de diagnosticare, tratamentul în timp util cu antibiotice, nivelul de dezvoltare a complicațiilor și a mortalității din această infecție rămâne ridicat, în special în cazurile de boală în copilărie.