meningoblastoma

Scleroză

Meningiomul - o tumoare pe creier care se formează din celulele arahnoidului creierului, arată ca un nod de formă rotundă sau de potcoavă, deseori lipit de dura mater.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne și benigne pot fi efectuate la spitalul Yusupov, echipat cu echipament inovator. Diagnosticul meningiomului se efectuează utilizând contrastul RMN, PET, angiografia unei metode de cercetare auxiliare. De asemenea, este utilizată tomografia computerizată cu contrast, majoritatea meningioamelor fiind detectate cu CT. Examinarea în timp util vă poate salva sănătatea și viața.

Cauzele dezvoltării unei tumori cerebrale

Măduva spinării sau cochila arahnoidă trece peste brazdele creierului. Sub mantaua de arahnoid există o membrană moale, care se învecinează cu creierul și intră în toate brazdele substanței creierului, este permeabilă cu vasele de sânge care alimentează creierul. Între aceste coji este un spațiu subarahnoid, care, împreună cu plicurile, trece ușor în măduva spinării. Adesea celulele din cochilia arahnoidică devin baza pentru dezvoltarea tumorii cerebrale. Tumorile creierului apar din țesutul cerebral, celulele din teaca de mielină a nervului, celulele din arahnoid, se dezvoltă adesea ca rezultat al metastazării tumorii maligne a altor organe și țesuturi ale corpului.

Cauzele exacte ale dezvoltării tumorilor cerebrale nu sunt cunoscute. Există anumiți factori care afectează dezvoltarea tumorilor cerebrale:

  • expunere;
  • predispoziție ereditară. În cazul în care familia a avut cazuri de tumori cerebrale, riscul de a dezvolta tumori în rude crește. Unele boli pot afecta dezvoltarea tumorilor cerebrale: neurofibromatoza, sindromul Turko, sindromul Gorlin și alte afecțiuni;
  • influența factorilor negativi cum ar fi: substanțe chimice și toxice, traume, impactul unui telefon mobil, alți factori.

Ce este un meningiom al creierului?

În cele mai multe cazuri, meningiomul se află în capsulă. Tumora cerebrală a meningiomului nu se caracterizează prin formarea de chisturi, poate fi mică, doar câțiva milimetri sau poate ajunge la o dimensiune mare - cu diametrul de peste 15 centimetri. În cele mai multe cazuri, meningiomul este o formațiune benignă, iar forme de tumori maligne apar de asemenea. Dacă meningiomul crește în direcția creierului, atunci se formează un nod, care în cele din urmă începe să stoarcă substanța creierului. Dacă tumoarea crește spre oasele craniului, atunci în timp se înmugurește între celulele osului și provoacă îngroșarea și deformarea osului. Tumoarea poate crește simultan în direcția osului și a creierului, apoi se formează noduri și deformări ale oaselor craniului.

Meningiomul: simptome

Meningiomul este o tumoare care nu poate prezenta semne ale existenței sale timp de mulți ani. Când tumoarea începe să crească, apar primele simptome, care se manifestă sub formă de simptome focale și cerebrale.

Simptomatologia focală se manifestă în funcție de leziunea unei anumite zone a creierului, atunci când există o stoarcere sau distrugere a țesutului cerebral al site-ului. Simptomele leziunilor focale se manifestă prin:

  • vedere defectuoasă, auz, vorbire;
  • scăderea sau pierderea durerii, senzitivitatea tactilă și termică;
  • pierderea parțială sau totală de memorie;
  • schimbarea caracterului, personalitatea pacientului;
  • tulburări endocrine;
  • halucinații;
  • paralizia parțială sau completă a extremităților.

Ca urmare a unei încălcări a presiunii intracraniene, hemodinamica dezvoltă simptome cerebrale:

  • durere de cap severă;
  • amețeli;
  • greață și vărsături;
  • scăderea apetitului.

După scăderea presiunii intracraniene, simptomele dispar, pacientul se simte bine. Meningiomul afectează mai des femeile, de cele mai multe ori apare la vârste cuprinse între 40 și 65 de ani.

Diagnostic: tipuri de tumori

Diagnosticul meningiomului se efectuează utilizând contrastul RMN, PET, angiografia unei metode de cercetare auxiliare. De asemenea, este utilizată tomografia computerizată cu contrast, majoritatea meningioamelor fiind detectate cu CT.

Există 11 tipuri de meningioame benigne:

  • meningioame meningoteliale - 60%;
  • meningioame tranzitorii - 25%;
  • meningioame fibroase - 12%;
  • specii rare de meningioame - 3%.

Tumora cerebrală poate fi localizată în diferite părți ale creierului:

  • tumora convectală - 40%;
  • parazaggital - 30%;
  • localizarea bazală a tumorii - 30%.

Meningiomul creierului lobului frontal

Meningiomul din regiunea frontală se formează foarte des, în majoritatea cazurilor, o perioadă lungă de timp nu tulbura pacientul. Dacă meningiomul se află în lobul frontal drept, atunci simptomele vor apărea pe partea opusă a corpului.

Cauzele meningiom zona frontală diferită: leziuni traumatice cerebrale, boala inflamatorie a membranelor creierului, predispozitie genetica, dieta bogata in nitrati, neurofibromatoza si alte motive. Cauza dovedită a dezvoltării tumorii este considerată a fi expunerea la radiații, toate celelalte motive fiind legate de factorii de risc.

Meningiom zona frontală poate provoca vedere încețoșată, dureri de cap, pareza faciala a nervilor faciali, mușchii mâinilor, letargie si alte simptome.

Meningiomul: ceea ce este meningiomul anaplazic

Meningiomul anaplazic este o tumoare cerebrală a malignității de gradul 3, în termen de trei ani după tratament, toți pacienții au o recurență tumorală.

Meningiomul parazaggitalului

Meningiomul parazaggitalului este situat în partea occipitală, parietală sau frontală de-a lungul liniei mediane longitudinale. Adesea, această tumoare este însoțită de o creștere patologică a conținutului osoasă în țesutul osos. Meningiomas parasaggital, crescând în partea frontală a capului, provoacă:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • dezvoltarea discurilor nervoase optice congestive pe fundus;
  • greață și vărsături severe, cefalee;
  • crize epileptice.

Meningiomul parasagittal al regiunii parietale a capului este caracterizat printr-o tulburare de sensibilitate și convulsii epileptice. Meningiomul din regiunea occipitală se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene, halucinațiile deranjante.

A menstruioma atipică a creierului

A menstruioma atipică a creierului este o tumoare a malignității de gradul 2, recidiva tumorii apare la 30% dintre pacienți în decurs de 10 ani după tratament.

Meningioma falx

O tumoare care se dezvoltă dintr-un proces în formă de seceră mare a creierului se numește falx de meningiom. De-a lungul timpului, tumoarea crește în sinusul venos sagital, există o încălcare a circulației venoase, hipertensiunea intracraniană. Creșterea tumorii provoacă următoarele simptome negative: convulsii epileptice, sensibilitate scăzută și activitatea motorie a picioarelor, tulburări pelvine.

Tratamentul meningiomului creierului

Meningiomul determină, de cele mai multe ori, apariția edemelor țesuturilor înconjurătoare, care afectează apariția diferitelor simptome negative. Pentru a elimina edemul prescrie medicamente pentru steroizi. Tratamentul meningiomului depinde de dimensiunea tumorii, de localizarea acesteia, de starea de sănătate și de vârsta pacientului.

Eliminarea meningiomului creierului

Eliminarea meningiomului nu este întotdeauna efectuată. Cel mai adesea, se observă o tumoare benignă. Intervenția chirurgicală este necesară dacă meningiomul este malign și crește în mărime. Există situații în care este imposibil de a elimina tumora, este mică și nu reprezintă o amenințare - pentru tumora stabili o monitorizare permanentă, pacientul trece periodic examen medical IRM. În anumite cazuri, tratamentul cu radiochirurgie este posibil.

Meningiomul creierului: tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul fără intervenție chirurgicală constă în luarea anumitor medicamente care ușurează afecțiunea și elimină umflarea țesuturilor înconjurătoare. O tumoare de dimensiuni mici situată într-un loc greu de ajuns este tratată prin metode stereotaxice. Radioterapia nu este folosită pentru tumorile de dimensiuni mari - în acest caz este ineficientă.

Meningiomul creierului: consecințe după intervenția chirurgicală

În funcție de localizarea tumorii și dimensiunea sa, după o intervenție chirurgicală pot dezvolta complicații, afectarea sau pierderea vederii, pierderea parțială sau totală a memoriei, pareza membrelor, tulburări de concentrare, schimbare în caracterul, personalitatea, umflarea creierului, sângerare.

Meningiomul creierului: tratament, cost

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne și benigne pot fi efectuate la spitalul Yusupov, echipat cu echipament inovator. Specialiștii cu înaltă calificare lucrează numai în domeniul medicinei bazate pe dovezi, cu aplicarea standardelor, protocoalelor și abordărilor de tratament ale țărilor importante din lume. Vă puteți înscrie pentru o consultație prin telefon și prin formularul de înregistrare de pe site. Coordonatorul vă va răspunde la toate întrebările.

Lobul frontal al creierului este o țintă frecventă a meningiomului

Aproximativ 25% din toate neoplasmele primare benigne ale creierului sunt meningioame. Cel mai adesea, meningiomul este o tumoare benignă, care se bazează pe celulele din carcasa arahnoidală a creierului sau a măduvei spinării. Această membrană joacă un rol important în schimbul de băuturi, participând direct la absorbția inversă. Meningiomul este mai frecvent localizat în lobii frontali și, în cursul său benign, acesta nu se poate manifesta mult timp ca simptomatologie marcată.

Meningioamele sunt tumori intracraniene destul de frecvente

Spre deosebire de alte tumori cerebrale, meningioamele se dezvoltă rar în copilărie - vârsta medie a pacientului este de 40-65 de ani. Mai des, boala afectează femeile. Cursul bolii depinde puternic de tipul tumorii, localizarea și dimensiunea acesteia. Cu diagnosticul precoce și tratamentul bine condus, prognosticul este favorabil - este aproape întotdeauna posibilă îndepărtarea tumorii cu intervenție chirurgicală standard sau cu ajutorul unui cuțit gamma.

Deoarece meningiom creierului poate ani pentru a se manifesta numai dureri de cap slabe, dar constante, în cazul unui astfel de sindrom, după 40 de ani, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră - depistarea precoce a bolii garantează o recuperare completă.

Cauzele meningitei

Printre principalele motive pentru care se dezvoltă tipul convectiv de meningiom al lobului frontal stâng sau drept al creierului, se pot distinge următoarele motive:

  • predispoziție genetică;
  • traumatismele craniocerebrale în anamneză - cu cât sunt mai mult transferate, cu atât riscul este mai mare;
  • bolile inflamatorii ale plicurilor creierului - deja două inflamații care au fost transferate în mod multiplu cresc probabilitatea de a dezvolta meningioame;
  • lucrează în producția periculoasă asociată cu expunerea la substanțe chimice;
  • impactul factorilor de mediu negativi, în special al consumului de alimente cu conținut ridicat de nitrați;
  • expunerea la radiații sau la raze X;
  • cancerul de sân, neurofibromatoza.

În plus față de radiațiile radioactive, toate celelalte cauze nu sunt 100% dovedite și este mai adecvat să le atribuiți factorilor de risc, precum și vârstei de peste 40 de ani.

Manifestări clinice ale patologiei

Unele meningioame pot rămâne asimptomatice timp de mai mulți ani

În ciuda faptului că meningiomul cerebral nu este o patologie care amenință viața, pericolul său se află deseori în dezvoltarea asimptomatică. Meningiomul lobului frontal nu se poate manifesta clinic de ani de zile, crescând treptat în dimensiune. Simptomatologia se poate manifesta numai atunci când tumoarea ajunge la o dimensiune mare. Manifestările meningiomului depind de localizarea specifică a procesului patologic.

Deci, dacă meningiomul creierului este situat pe partea stângă a lobului frontal, simptomatologia va fi observată predominant pe partea opusă. Simptomele generalizate ale unei tumori localizate în lobul frontal arată după cum urmează:

  • durere de cap, a cărei intensitate poate fi nesemnificativă;
  • pareza muschilor faciali inferiori de diferite grade de severitate;
  • Simptomele tulburărilor psihice pot fi observate - convulsii letargice, de inhibiție, aspontaneitate sau epileptiformă cu dimensiuni semnificative ale tumorilor;
  • diplopie, tulburări de vedere;
  • pareza musculaturii mâinilor;
  • poate exista o aură senzorială sub forma unei senzații de furnicături de căldură în față și în mână pe partea opusă lateral;
  • atacuri motrice - mișcări articulare ale capului, globilor oculari și mâinilor.

Simptomele specifice depind foarte mult de dimensiunea leziunii și de locația exactă. Când localizați meningiomul în alte zone ale creierului, pot exista și alte simptome. Deseori, se dezvoltă o stare în care pacientul poate avea probleme cu vorbirea și scrisul.

Diagnosticul meningioamelor

Medicina moderna are doar patru metode eficiente in diagnosticarea tumorilor cerebrale.

RMN cu sporirea contrastului este metoda principală de diagnosticare a meningitei

  • Imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta este metoda principală de detectare a tumorilor cerebrale, adesea suplimentată prin contrast. RMN permite medicilor să vizualizeze o tumoare de aproape orice dimensiune, vascularizarea, natura leziunii vasculare, relația actuală a neoplasmului și a țesuturilor înconjurătoare. Dezavantajele acestei tehnici includ o probabilitate mare de rezultate fals negative în ceea ce privește focarele mici de hemoragie și prezența calcificării.
  • Tomografia computerizată, inclusiv cu contrast. Precizează cu exactitate prezența calcificării creierului. Aproximativ 90% din meningioame sunt diagnosticate cu această metodă.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni. O tehnică inovatoare care nu a găsit încă o aplicație clinică largă în diagnosticarea meningioamelor datorită costului ridicat al cercetării și specificității scăzute.
  • Angiografie. Valoarea acestei metode este auxiliară și "permite" vizualizarea alimentării cu sânge a neoplaziei. Este adesea folosit pentru prepararea preoperatorie.

Tratamentul meningitei

În ciuda naturii benigne a tumorii, tratamentul nu este întotdeauna simplu. Alegerea unei anumite tehnici depinde în mare măsură de mărimea neoplasmului, starea actuală a pacientului, vârsta sa și prezența patologiilor concomitente.

vizionarea

Femeie la o recepție cu un oncolog

Chirurgia imediată cu meningiom al lobului frontal nu este întotdeauna justificată. Procesul de tratament începe cu observația unui neurochirurg. Este indicat la pacienții cu dimensiuni reduse ale tumorii și creștere lentă. Periodic, RMN va fi efectuat și, în absența creșterii sau malignității, pot fi evitate neoplasmele tratamentului chirurgical.

Intervenție chirurgicală

Dacă meningiomul este situat departe de centrele vitale ale creierului, este posibil să-l îndepărtați complet din punct de vedere chirurgical. Aceasta este o metodă eficientă de tratament. Dacă este imposibil, se produce excizia maximă posibilă a tumorii. Îndepărtarea parțială este plină de apariția unei recăderi - creșterea repetată a tumorii este observată în 10% din cazurile de îndepărtare incompletă.

radiochirurgie

Radioterapia standard pentru meningioame nu este practic utilizată, deoarece este ineficientă. Metoda de alegere este radiochirurgie stereotactica, deosebit de eficient pentru controlul meningioame amplasate în locuri inaccesibile și aproape de centrele vitale. Restricția la utilizarea acestei metode poate servi drept mărimea tumorii - cu un neoplasm mai mare de 3,5 mm, eficacitatea efectului terapeutic este redusă. Radiosurgery adesea completează intervenția chirurgicală convențională, care crește semnificativ eficacitatea terapiei.

Chimioterapia pentru meningioamele benigne nu este utilizată.

Complicațiile tratamentului și prognosticul

Principalele complicații postoperatorii sunt:

  • insuficienta de memorie, pana la pierderea completa;
  • dificultate cu concentrarea;
  • schimbări de personalitate de diferite grade;
  • crize epileptice.

Nu subestima meningiom - în ciuda simplității sale aparente, această tumoare poate dezvolta de la benigne la maligne, pentru a face față cu mult mai complicată.

În general, prognosticul pentru meningiomul benign al lobilor frontali este favorabil - majoritatea pacienților se recuperează complet după tratamentul competent și se reîntorc la viața lor anterioară.

meningoblastoma

meningoblastoma în cele mai multe cazuri este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendotelului (dura mater sau mai puțin adesea plexul vaselor de sânge). Simptomele neoplasmei sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; încălcarea activității analizatorilor (auditiv, vizual, olfactiv). Diagnosticul se bazează pe un examen neurologic, RMN sau CT al creierului, PET. Tratamentul meningiomului este chirurgical, care implică radioterapie sau radiochirurgie stereotactică.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând din arachnoendoteliul meningelor. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe suprafața convecțională sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul multor alte tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; Uneori se întâmplă prin găsirea accidentală cu imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. În neurologia clinică, meningiomul este al doilea cel mai frecvent după glioame. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; observate cel mai frecvent la femei. Copiii sunt foarte rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din tumorile din arahnoid sunt reprezentate de meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

A fost identificat un defect genetic în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat în apropierea gena neurofibromatosis (NF2), și acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă asocierea dezvoltării tumorale cu un fond hormonal la femei, care cauzează o incidență mare a sexului feminin cu meningiom. A fost descoperită o relație regulată între dezvoltarea cancerului de sân și tumora meningelor. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

De asemenea, declanseaza factori de dezvoltare de tumori pot craniocerebral traumatisme, expunerea la radiații (orice ionizante, radiații cu raze X), diverse otrăvuri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, extinzând țesuturile înconjurătoare. Este posibilă și creșterea multicentrică a tumorii de la două sau mai multe focare.

Din punct de vedere macroscopic, meningiomul este o nouă formă de formă rotunjită (sau, mai puțin adesea, potcoavă), adesea lipită de dura mater. Dimensiunea tumorii poate varia de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. O tumoare de consistență densă, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe o tăietură poate varia de la nuanțe gri la galben și gri. Formarea ieșirilor chistice nu este tipică.

Clasificarea meningiomului

În funcție de gradul malign, există trei tipuri principale de meningioame. Primul dintre acestea include tumori tipice care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioamele mixte și puțin mai mult de 10% fibroame; formele histologice rămase sunt extrem de rare.

Celui de-al doilea grad de malignitate ar trebui să se atribuie tumori atipice care au o activitate mitotică ridicată a creșterii. Astfel de tumori au capacitatea de a crește invaziv și pot să germineze în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcom). Ele diferă nu numai în capacitatea lor de a pătrunde în substanța creierului, ci și în capacitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează starea generală a pacientului, până la obținerea unei tumori mari. Simptomele depind de meningiom o regiune anatomice ale creierului la care se reazemă (aria emisferelor cerebrale, piramide temporale osoase Tentorium sinusoidal parasagital, unghiul cerebellopontine și așa mai departe.). Manifestările cerebrale generale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; constienta depreciata; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; tulburări vizuale; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomatologia focală depinde de localizarea meningiomului. Când tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, poate apărea un sindrom convulsiv. În mai multe cazuri, cu o astfel de localizare a meningiomului, există o hiperostoză palpabilă a oaselor arcului cranian.

Când apar leziuni ale sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate activității mentale și memoriei. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, atunci slăbiciunea musculară, convulsii și amorțeală apar în locul opus al tumorii membrelor inferioare. Creșterea tumorală continuă duce la debutul hemiparezei. Meningiomul bazei lobului frontal se caracterizează prin tulburări de miros - hipo și anosmie.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție auditivă (surditate), degradare a coordonării mișcărilor și a mersului. Când se află în zona șaua turcească, există încălcări ale analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul unui meningiom

Diagnosticarea tumorii este o dificultate, datorită faptului că, de mulți ani, meningiomul nu se poate manifesta clinic, având în vedere creșterea lentă. Adesea, pacienții cu simptome nespecifice atribuite semne legate de vârstă ale îmbătrânirii, astfel încât misdiagnosis de encefalopatie vasculare la pacienții cu meningiom, nu este mai puțin frecventă.

La primele semne clinice se atribuie un examen neurologic și consultarea oftalmologică, în timpul căreia medicul oftalmolog analizează acuitatea vizuală, câmpul vizual determină mărimea și deține oftalmoscopie. Tulburările de auz sunt o indicație a consultării unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningiomului este numirea metodelor tomografice de investigare. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării volumului, aderența tumorii cu dura mater, ajută la vizualizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Cu RMN în modul T1, semnalul din tumoare este similar semnalului din creier, în modul T2, este detectat un semnal hiperintensiv, precum și edem cerebral. RMN poate fi folosit în timpul intervenției chirurgicale pentru a controla îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține un material pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului permite detectarea unei tumori, dar este utilizată în principal pentru a determina implicarea țesutului osos și calcificarea tumorii. Se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET a creierului) pentru a determina recurența meningiomului. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau neurochirurg, pe baza rezultatelor unei examinări histologice a specimenului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul meningioamelor

Formele benigne sau tipice de meningioame sunt îndepărtate chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și o eliminare totală sau parțială a meningiom, ea capsule, fibre, tesutul osos bolnave adiacent tumorii si dura mater. Este posibil un plasture cu un singur stadiu al defectului format cu propriile țesuturi sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii este îndepărtată, iar restul este observat în dinamică prin examinarea neurologică și datele RMN. Observarea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningiomului.

Este folosit tipul meningiom tip atipic și malign, radioterapia sau versiunea sa îmbunătățită - radiochirurgia stereotactică. Acesta din urmă este reprezentat sub forma unui cuțit gamma, a sistemului Novalis, un cuțit cibernetic. Metodele radiosurgice de expunere pot elimina celulele tumorale ale creierului, pot diminua dimensiunea tumorii, iar țesuturile și structurile înconjurătoare nu suferă. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Astfel de tehnici nu sunt folosite cu dimensiuni impresionante de meningiom. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor duralice au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de terapie de droguri are drept scop reducerea edemului cerebral și a fenomenelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, sunt prescrise glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, intervențiile chirurgicale menite să restabilească circulația lichidului cefalorahidian sunt posibile.

Prognoza meningiomului

Prognosticul unui meningiom tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Acești pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii poate duce la deces. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat în cazul meningioamelor multiple, care reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

Prognosticul este de asemenea afectat de boli concomitente (diabetul, ateroscleroza, boala cardiacă ischemică - ischemică a leziunii vaselor coronare, etc.), vârsta pacientului (mai tineri pacientului, cu atât mai bine prognosticul); parametrii tumorii - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare pe creier sau date privind efectuarea radioterapiei în trecut.

Meningiomul: cauze, semne, eliminare / operare, prognostic

Meningiomul - un neoplasm din cochilii moale sau arahnoide ale creierului sau măduvei spinării. Tumorile reprezintă un sfert din toate neoplaziile intracraniene și se situează pe locul al doilea în prevalență, al doilea doar la glioame. Tinerii și persoanele în vârstă sunt mai des bolnavi, vârsta medie a pacienților este de 40-70 de ani, iar la copii meningiomul este diagnosticat extrem de rar. Femeile predomină în rândul pacienților. Meningiomul poate să reapară, să aibă creșteri multiple, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

Meningiomul, în marea majoritate a cazurilor, este localizat în cavitatea craniană, pe suprafața creierului, dar poate afecta atât formațiunile profunde, ventriculele cerebrale, structurile de bază ale craniului. Localizarea neoplaziei determină imaginea clinică, prognosticul și natura terapiei.

superficial, meningiom, tumora profundă și a doua cea mai comună tumoare cerebrală - gliom (glioblastom)

Tumoarea este benignă, dar creșterea acesteia în interiorul craniului face adesea periculoasă, deoarece spațiul pentru creștere este limitat și în jurul - țesutului cerebral și centrelor nervoase importante. Analogii maligne ale meningiomului sunt rar diagnosticați și se caracterizează prin creșterea rapidă, deteriorarea țesutului cerebral și prognosticul sărac.

Meningiomul creierului nu dă întotdeauna simptome, mai ales atunci când are dimensiuni mici. Etapele inițiale ale creșterii tumorale sunt asimptomatice, astfel încât acestea pot fi detectate accidental în timpul trecerii CT sau RMN. Tumora creste lent si nu este predispus la malignitate.

Creierele au fost acoperite cu trei membrane: moale, invaluind bine creierul afara arahnoidă care cuprinde un număr mare de nave și solidul care este strâns aderent la osul craniului. Membrana moale și arahnoid este uneori combinată într-o singură - leptomenizare. Sursa tumorii este pelicula moale și păianjen. Este destul de comun concepția greșită că o tumoare provine dintr-o coajă tare a creierului și astfel de informații sunt prezentate în multe surse de Internet. Datele obiective și punctele științifice existente resping originea tumorii de la dura mater.

Meningiomul coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă înfrângerea membranelor măduvei spinării, apare de câteva ori mai rar, mai degrabă decât intracranian. Cultivarea unei tumori lent, la inceput fara a da simptome specifice, dar probabilitatea de dezvoltare a leziunilor maduvei spinarii încrucișate cu pareză, paralizie si pierderea de senzatie nu permite sa ignore tumora, și necesită îndepărtarea lor în timp util.

exemplu de localizare a meningiomului măduvei spinării cu compresia măduvei spinării

Cauzele meningiomului

Cauza exactă a meningiomului este necunoscută, dar predispoziția la apariția sa poate fi:

  • Anomalii genetice;
  • Sexul feminin și vârsta peste 40 de ani - fundalul hormonal al corpului feminin poate provoca creșterea tumorilor, iar în timpul sarcinii meningiomul deja existent crește adesea;
  • Leziuni craniocerebrale;
  • Radiații ionizante.

Anomalii genetice asociat cu un defect al cromozomului 22, care este caracteristic neurofibromatoza și ncuromul care afectează nervii periferici. Există dovezi că meningiomul este de trei ori mai frecvent la femei, dar la bărbați, analogii tumorilor maligne sunt mai des întâlnite.

Leziuni craniocerebrale poate declanșa creșterea unui așa numit meningiom posttraumatic, atunci când deteriorarea plicurilor creierului determină creșterea proliferării celulare ca răspuns la leziuni. Simptomele unei astfel de tumori nu diferă de alte tipuri de meningiom.

iradiație contribuie la un risc mai mare al tuturor tumorilor intracraniene și al meningioamelor, în special. Se demonstrează că valoarea are o doză de radiație mai mică.

În exterior, meningiomul arată ca un nod dens, bine delimitate de țesuturile înconjurătoare, dar strâns legate de membranele creierului, inclusiv cu solidul. Dimensiunea sa variază de la câteva milimetri până la un an și jumătate sau mai multe centimetri. La o locație superficială, sunt diagnosticate tumori mai mari, deoarece, cu o creștere profundă, chiar și dimensiunile mici ale neoplasmului exercită presiune asupra structurilor nervoase și cauzează simptomele corespunzătoare, determinând pacientul să meargă la medic.

În funcție de caracteristicile comportamentului și structurii tumorii, izolate meningiomul benign, meningosarcomul atipic și malign.

Aceasta din urmă se manifestă ca o creștere invazivă, penetrează în țesutul cerebral, este capabilă de metastaze, recidivă. Meningiomul benign este majoritatea tumorilor detectate, manifestată prin creșterea lentă și, uneori, prin recurență. A menstruioma atipică ocupă o poziție intermediară între speciile benigne și maligne. Se dezvoltă rapid, se poate repeta și poate intra în țesutul nervos.

În conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, meningioamele sunt de trei tipuri. Prima implică tumori benigne care cresc încet, rareori se recidivează și reprezintă mai mult de 90% din toate meningioamele. Al doilea tip include prognosticul tumorii atipic care este mai puțin favorabilă, având în vedere o creștere puternică și frecvența mare a recidivelor, iar al treilea - maligne meningiom, germinativ tesutului cerebral, recurent si metastatic.

Semne și diagnosticul de meningită

Meningiomul crește încet și poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, în special atunci când sunt localizate pe suprafața creierului. În cazul creșterii neoplasmului, există semne de presiune intracraniană crescută: durere de cap, greață, sindrom convulsivant, constienta afectată. Simptomele neurologice sunt determinate de localizarea neoplaziei și comprimarea structurilor specifice ale creierului. Adesea, suferă de auz, vedere, zone sensibile și motorizate, dezvoltă hidrocefalie (hidrocefalie).

Semnele unui meningiom sunt:

  1. Creșterea presiunii intracraniene (greață, vărsături, dureri de cap);
  2. Tulburări de sensibilitate (amorțeală, parestezii sub formă de senzație de crawling);
  3. Parezie și paralizie;
  4. Sindromul convulsiv;
  5. Reducerea vederii până la pierderea completă;
  6. Deteriorarea nervului auditiv și afectarea auzului;
  7. Tulburare de coordonare a mișcărilor, echilibrului, mersului, abilităților motorii fine;
  8. Schimbări în psihic, gândire, memorie, conștiință.

Cel puțin un astfel de simptom ar trebui să fie întotdeauna alarmant în ceea ce privește posibilitatea creșterii tumorii și să servească drept ocazie pentru trimiterea la un specialist.

Simptomele unei tumori pe suprafața creierului de obicei, reduceți la hipertensiunea intracraniană și sindromul de convulsii. Pacienții suferă de dureri de cap severe, mai ales noaptea și dimineața. Dăunătoare sau izbucnită, vărsată.

Cu meningiomul lobului frontal mentalitatea și comportamentul pacientului se schimbă. El încetează să evalueze în mod corespunzător el însuși și mediul, este înclinat spre agresiune și acțiuni inexplicabile, nemotivate. Pot exista tulburări în gândire, vedere, frustrare și pierderea mirosului, crize convulsive.

Înfrângerea regiunii temporale și parietale sunt pline de tulburări ale auzului, abilitatea de a percepe și de a reproduce discursul, sfera motrică afectată (slăbiciune musculară, pareză și paralizie pe partea opusă a tumorii).

diferite localizări ale meningioamelor

Așa-numitul meningiom parazagital este situat în regiunea sinusului sagital, care se extinde longitudinal de la partea anterioară la partea posterioară a creierului. În acest caz, natura simptomelor depinde de zona în care a apărut tumoarea. Poate că înfrângerea lobului frontal cu patologia gândirii și memoriei, convulsii; regiunea parietală a creierului cu tulburări motorii caracteristice, incluzând paralizia, afectarea funcției organelor pelvine, sindrom convulsivant. Meningiomul parazagital al regiunii occipitale se manifestă prin hipertensiune intracraniană, posibilă pierderea auzului și tulburări cerebeloase (modificarea mersului, coordonarea mișcării).

Meningiomul cerebelosului se manifestă printr-o încălcare a coordonării mișcărilor și echilibrului, tremurul mersului, semne de hipertensiune intracraniană. În caz de comprimare a trunchiului cerebral, există încălcări ale înghițitului, funcțiile sistemului cardiovascular, tulburările respiratorii, care pot fi periculoase pentru viața pacientului.

Meningiomul tuberculului șei turcești Aceasta afectează nervii optici și chiasmei, provocând o încălcare a cărnii pentru a finaliza orbire, vedere dubla, pierderea câmpului vizual. Cand tumora in ventriculii creierului sau în apropierea obstructie se produce fluxuri de băuturi și dezvoltarea unei hidrocefalie in care excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniului și creierului ventricule.

Meningiomul se poate forma nu numai în creier, ci și în măduva spinării, afectând membranele sale la diferite niveluri. Simptomele caracteristice ale meningiomului măduvei spinării sunt durerea asociată cu compresia rădăcinilor spinării, amorțeală, parestezii în zona afectată a măduvei spinării. Meningiomul este capabil să stoarcă țesutul măduvei spinării, apoi dezvoltă un sindrom de leziuni transversale cu tulburările inerente ale funcției senzoriale și motorii. Meningiomul crește încet, astfel încât o depreciere completă a mișcărilor (plegii) are loc în medie între un an și jumătate până la doi ani în absența tratamentului.

De multe ori semne nespecifice ale tumorii, cum ar fi memoria neexprimate schimbare, atenție, dureri de cap la acuzat pacienții vârstnici, iar tumora „ascunde“ sub diagnosticul de encefalopatie vasculare. Cu o creștere a simptomelor și semnelor de leziuni focale ale sistemului nervos există o nevoie în examinarea și excluderea tumorilor intracraniene neurologice.

Diagnosticul unui meningiom necesită implicarea unui neurochirurg, a unui neurolog și, în unele cazuri, a unui oftalmolog și a unui ORL. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este:

  • CT;
  • RMN;
  • Examinări oftalmologice (acuitate vizuală, oftalmoscopie);
  • Examinarea histologică a țesutului meningiomului (efectuat după îndepărtarea acestuia).

un meningiom pe o imagine de diagnostic

Tratamentul meningioamelor

Tratamentul meningiomului include:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  2. Radioterapia;
  3. Radiochirurgie stereotactică.

Pacienții vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale, în absența simptomelor și a dimensiunilor reduse ale tumorilor, pot fi observate la doctor, sub rezerva monitorizării periodice a dimensiunii tumorii.

Dacă meningiomul este profund, dar mic și asimptomatic, atunci în astfel de cazuri el poate fi de asemenea limitat la observație. Dacă apar semne de creștere tumorală sau orice simptomatologie, se va pune întrebarea cu privire la necesitatea îndepărtării tumorii.

îndepărtarea chirurgicală a meningiomului

Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, foarte dificilă: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, plasticul defectului format este produs cu propriile țesuturi sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

Dacă tumoarea este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă foarte mult la ea, operația poate fi dificilă și periculoasă și eliminarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte din tumoare și pentru a opri creșterea acesteia, suplimentați operația cu radioterapie.

Dacă localizarea profundă a meningiomului o face inaccesibilă pentru bisturiul chirurgului sau dacă riscul de deteriorare a creierului și a vaselor de sânge atunci când se încearcă eliminarea tumorii este extrem de ridicat, atunci se preferă metodele radiochirurgicale de acțiune.

Radioterapia standard este din ce în ce mai puțin frecventă, dând calea unor metode mai moderne de tratament. În timpul iradierii de rutină, reacțiile locale (dermatita de radiații, pierderea părului) sunt posibile în zona de radiații și sunt necesare mai multe ședințe de iradiere pentru a opri creșterea tumorii, iar tratamentul poate dura câteva săptămâni. În plus, meningiomul nu este prea sensibil la radioterapia de la distanță.

Mai modern și foarte eficient este tratamentul meningioamelor cu ajutorul radiochirurgiei (cuțit gamma, cuțit cyber, sistem Novalis). Această metodă implică obținerea unei mari doze de radiații direct în tumoare, ocolind țesutul înconjurător sănătoasă. Eficacitatea procedurii este semnificativ mai mare decât radioterapia convențională, atingând 90% sau mai mult. În cazuri rare, este necesară o sesiune repetată de radiochirurgie, dar, de obicei, tumora oprește creșterea și regresează după o singură procedură.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

Dezavantajele îndepărtării radiochirurgice a tumorii pot fi considerate o limitare a dimensiunii tumorii (până la 30 mm) și efectul întârziat în timp. Regresia neoplasmului are loc treptat, timp de până la un an sau mai mult. În același timp, metoda este nedureroasă, nu necesită pregătire și reabilitare postoperatorie. Mai mult, o astfel de terapie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar pacientul nu trebuie să schimbe ritmul obișnuit al vieții.

Adesea, radiochirurgia este combinată cu o operație tradițională. De exemplu, o tumora mare nu poate fi indepartata complet in timpul interventiei chirurgicale, dar radiochirurgia nu o elimina. În astfel de cazuri, este posibilă excizia parțială a țesutului tumoral, urmată de iradierea fragmentelor meningiomului rămas.

În plus față de îndepărtarea directă a țesutului tumoral, pacienții au nevoie de terapie simptomatică, care vizează eliminarea edemului cerebral și a procesului inflamator. În acest scop, medicamentele din grupul de corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă) sunt prescrise. Când convulsiile sunt obligatorii anticonvulsivante. Hipertensiunea intracraniană, de obicei, nu necesită un tratament specific, deoarece este eliminată de îndată ce tumoarea este îndepărtată din craniu.

Prognosticul după tratamentul unui meningiom depinde de tipul tumorii, localizarea, dimensiunea și starea pacientului. Meningioamele mai mici care nu interferează cu funcția creierului pot fi complet vindecate. Dacă tumoarea are semne de structură atipică sau malignitate, atunci prognosticul devine mult mai grav: rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 30%. Un prognostic nefavorabil este reprezentat de tumorile multiple.

În prezența diabetului zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, persoanele în vârstă, localizarea profundă a tumorii, se unește cu structurile nervoase înconjurătoare, precum și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului și recurență șansele anterioare de vindecare sunt mai mici.

Consecințele meningioamelor pot fi diferite simptome neurologice în cazurile de deteriorare ireversibilă a țesutului cerebral. Tulburările neurologice, tulburările mintale, memoria, viziunea pot persista chiar și după intervenția chirurgicală dacă tumora a fost mare și a condus la atrofie persistentă a anumitor zone ale creierului. În plus, operația în sine poate fi însoțită de o încălcare a fluxului sanguin în creier și infecție.

Speranța de viață a pacienților cu meningiom depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia și de eficacitatea tratamentului. În formațiunile benigne situate în zona bolii craniene, îndepărtarea înseamnă vindecare, dar există un risc de reapariție (aproximativ 3% din cazuri). Formele maligne ale tumorii sunt foarte periculoase, iar tratamentul prelungește durata de viață a pacienților timp de doi până la trei ani.

Nu există măsuri specifice de prevenire a meningiomului. Este important să se conducă un stil de viață sănătos, să se excludă obiceiurile proaste și, dacă este posibil, efectele radiațiilor ionizante. Pacienții care au fost tratați pentru meningiom trebuie observați împreună cu un neurolog și au un RMN regulat pentru a monitoriza creierul și probabilitatea reluării creșterii tumorale.

Meningiomul lobului frontal stâng

Brain meningiom - este de obicei o tumoră benignă cu creștere extracerebrală inițial de celule arachnoida membrane (arahnoidici) ale creierului, și nu de la Dura (TMT), în ciuda convingerea larg răspândită. Termenul și clasificarea, care sunt folosite până în prezent, au fost introduse pentru prima oară de către neurologul american Cushing în 1922. Arachnoid - un tesut subtire care inconjoara creierul în cavitatea craniană, iar durei mater - o tesatura densa care inconjoara creierul si este localizat deasupra membranei arahnoidă.

Deoarece creșterea meningiomului crește intim la dura mater și, ulterior, are principalele surse de aprovizionare cu sânge din acesta. În plus, meningioamele germinează uneori și oasele craniului. Deseori calcificate (osificate) complet sau parțial.

Aceasta este, de obicei, o tumoră cu creștere lentă și extra-cerebrală, adică clar delimitată de creier și are în jurul ei o capsulă. Mai puțin frecvente sunt forme maligne de meningiom cu creștere rapidă. Rar, meningioamele creierului sunt multiple, când cresc simultan în diferite regiuni anatomice ale cavității craniene. Meningioame poate crește oriunde există celule arachnoida, deci nu sunt numai în cavitatea craniană, dar în interiorul canalului rahidian, ca arahnoidici care acoperă măduva spinării, de asemenea. În acest articol sunt luate în considerare numai meningioame intracraniene. Meningioamele măduvei spinării vor fi luate în considerare într-un articol despre tumorile măduvei spinării.

Meningiomul creierului este cea mai frecventă tumoare intracraniană benignă. Este mai frecvent la vârsta de 40 până la 70 de ani. Mai des, această boală afectează femeile.

Înlăturarea completă a meningiomului benign, care, din păcate, nu este întotdeauna posibilă și depinde de localizare, duce la o recuperare completă.

Motivul este meningioamele.

De fapt, cauza formării meningiomului, precum și alte tumori cerebrale umane, nu este cunoscută.

Clasificarea meningioamelor.

În histologie, meningioamele sunt împărțite în:

  1. Tipice sau tipice (meningioame benigne): meningotomatoase, fibroase și de tranziție, care combină ambele forme anterioare.
  2. Atipic sau atipic (gradul 2 de malignitate în funcție de gradul de clasificare), caracterizat printr-o creștere mai rapidă și o frecvență mai mare a recurenței.
  3. Malign (gradul 3 de malignitate conform Clasificării) se caracterizează printr-o creștere și o frecvență mai rapidă de recurență: anaplastică, papilară, rhabdoidă.

Grad - o clasificare a tumorilor sistemului nervos central prin gradul de malignitate, în funcție de modelul histologic, introdus de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Localizarea meningioamelor creierului este:

Cea mai comună și împărțită în meningioame a treimii anterioare, medii sau posterioare a sinusului sagital superior este unul dintre colectorii venoși mari localizați între foile dura mater.

Există un pic mai puțin frecvent parasagitale, cresc pe covexual (de la cuvântul latin "Convexitas" -convexe) suprafața creierului, adică suprafața adiacentă la acele porțiuni ale frontal, occipital, parietal și oasele temporale, care formează bolta craniană. Astfel, o astfel de meningiom împărțit în regiunea convexital meningiom frontal, regiunea parietala meningiom convexital, meningiom regiunea temporala convexital si regiunea occipitală meningiom convexital.

  1. Meningiomul bazei craniului.

Sunt mai puține decât cele anterioare. Izolat meningiom fossa olfactiv, meningiom mari și mici aripă principală (formă de pană) os, meningiom tuberculul sella, petroklivalnye meningiom, meningiom foramen magnum, meningiom petrous.

  1. proces semilună meningioame (falx) sau meningiom falx și meningiom cerebeloasa sau mai corect cerebel Tentorium (Tentorium).

Ele cresc în zona datelor de formațiuni anatomice, care sunt procesele dura mater. Procesul în formă de seceră este localizat între emisferele cerebrale, nervul cerebelos separă cerebelul de lobii occipitali ai creierului.

Sunt rare, cresc pe orbită, cavitatea în care este localizată globul ocular, sursa fiind teaca arahnoidică a nervului optic.

În ceea ce privește baza craniului, meningioamele pot fi împărțite în meningioame ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare.

În ceea ce privește conturarea meningiom cerebeloasa poate fi împărțit în meningiom supratentorial, și anume, cele care sunt deasupra Tentorium și meningiom subtentorial - cele care sunt situate sub snaring cerebelului.

Simptomele meningioamelor.

Meningioamele benigne pot fi asimptomatice de mai mulți ani și pot fi o constatare aleatorie în timpul examinării din alte motive.

Simptomatologia poate fi împărțită în două tipuri - cerebrală și focală.

Semnele cerebrale generale ale meningitei.

Adesea, singura manifestare clinică a meningiomului cerebral este doar simptomatologia cerebrală. Aceasta include dureri de cap, amețeli și greață. O tulburare poate, în general, numai o durere de cap.

Focal simptomatologia meningioamelor.

Simptomatologia focală este o simptomatologie asociată cu pierderea oricărei funcții a structurilor nervoase și depinde de localizarea tumorii.

De exemplu, meningiomul fosei olfactive se poate manifesta ca o violare a funcției nervilor olfactivi și optici, adică o încălcare a simțului mirosului și a vederii. De asemenea, acest meningiom poate duce la o perturbare a sferei psiho-emoționale, deoarece este situată în apropierea lobilor frontali. În practica mea, au existat cazuri în care pacienții au fost observați de câțiva ani într-un psihiatru, iar meningioamele au fost detectate numai cu un examen accidental.

Meningiom fosa craniana de mijloc (aripa osului sfenoid și Sella tubercul), cu excepția tulburărilor vizuale asociate cu nervii optici comprimat se pot manifesta și tulburări oculomotori datorate compresiei III (oculomotor nervoasă), IV (trohleara nerv) și VI (abducens) craniană nervii implicați în mișcarea globului ocular.

fossa meningiom posterior (petroklivalnaya, pietros, foramen magnum, conturul subtentorial cerebelul) poate duce la disfunctie a trunchiului cerebral și de grup nervilor cranieni caudale, care se manifestă tulburări de înghițire, răgușeală pot fi tulburări ale gustului, tulburări de vorbire în funcție de tipul de dizartriei datorită paralizia mușchilor limbii, paralizia mușchilor faciali și încălcarea sensibilitatea feței, pot exista hemipareză (slăbiciune) sau gemigipestezii (violare sensibilitate) în brațul și picioare, adică, fie în brațul și piciorul de pe partea stângă sau în brațul drept și piciorul. Adesea hemipareză și gemigipesteziya combinate împreună, și este conectat cu căi de compresie și daune de la creier la maduva spinarii, care sunt situate în trunchiul cerebral. În general, tumorile situate în apropiere de trunchiul cerebral, sunt extrem de periculoase și decompensare cu dezvoltarea de edem, poate duce la moarte, la fel ca în portbagaj sunt importante pentru viața de vasomotorii și a centrelor respiratorii.

Cu meningioamele convectionale, în funcție de localizare, simptomatologia focală se manifestă sub forma de întrerupere a activității diferitelor zone funcționale ale cortexului cerebral. Și dacă centrul leziunii, iar în cazul nostru este un meningiom, este la stânga, atunci tulburările se manifestă în dreapta și invers. Există, de asemenea, centre funcționale care sunt situate numai în emisfera dominantă, adică în partea dreaptă din stânga și în stânga în dreapta. Acest lucru va fi discutat mai jos.

Pentru lobul frontal acest lucru poate fi tulburări de vorbire în funcție de tipul de afazie cu motor, adică atunci când pacientul nu se poate vorbi, pareză (slăbiciune), și mai precis monopareza la nivelul membrelor, atunci când există o deficiență în oricare braț sau picior poate suferi psihologic și emoțional sferă.

Când meningioamele lobului temporal pot fi afazie senzorială, atunci când pacientul nu înțelege discursul adresat lui. Trebuie remarcat faptul că centrele corticale responsabile pentru vorbire, fiecare persoană este doar pe o parte. Prin urmare, afazia motrică sau senzorială poate să apară numai dacă centrul de corticare se află în partea dominantă. Mâinile drepte pe stânga și stângacii din dreapta.

Meningioamele lobului parietal pot cauza o încălcare a sensibilității în braț sau picior mai des pe un monotype. Poate suferi de praxis. Praxis este o acțiune automată și deliberată care se realizează prin exerciții și repetări repetate. De exemplu, o abilitate simplă de a lega șireturile sau de a prepara ceai, o abilitate profesională de a conduce un autobuz sau de a opera un pacient, chiar și de capacitatea mecanică de a scrie - toate acestea sunt praxis. Încălcarea praxisului se numește apraxie. În plus, poate exista o agnosie tactilă, adică o pierdere a capacității de a determina obiectele și caracteristicile lor prin atingere. De exemplu, dacă un pacient cu ochii închiși este dat un obiect în mână, nu îl poate descrie și nu poate înțelege ce este, dar dacă subiectul este arătat pur și simplu, pacientul va răspunde imediat la ce fel de obiect și pentru ce este necesar.

Lobul occipital al creierului este un analizor cortic al vederii. Prin urmare, cu meningioame ale lobului occipital, viziunea este afectată. Anumite câmpuri de vizibilitate pot cădea. Poate exista o tulburare de sens atât de complexă ca agnosia vizuală. De exemplu, dacă da stiloul scris pacientul în mână, atunci rămâne el va înțelege că acest mâner, dar dacă este doar pentru a arăta pacientul va fi doar în măsură să descrie unele dintre elementele sale, dar nu au înțeles că acest mâner.

Orice meningioame, iritând cortexul creierului, pot provoca un atac de epilepsie.

Încă trebuie să știe că, atunci când decompensare cu dezvoltarea de edem și dislocare (deplasare) a creierului poate aparea in mod dramatic dureri de cap, greață, vărsături, crește brusc simptome focale și poate chiar să apară depresia de conștiență până la comă.

Diagnosticul meningioamelor.

Metoda de alegere în diagnosticul meningitei este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) cu intensificarea contrastului, deoarece această examinare în acest caz oferă cele mai detaliate informații. Puteți vedea în mod clar tumoarea în sine, relația sa cu structurile înconjurătoare ale creierului, gradul de deteriorare a arterelor și sinusurilor venoase, care vă permite să alegeți cele mai optime tactici de tratament. Singurul negativ este diagnosticul mai rău de calcificări și focare de hemoragie în tumoare comparativ cu tomografia computerizată (CT).

În prezența contraindicațiilor la RMN sau în absența unei tomografe de rezonanță magnetică, scanarea CT a creierului cu sporirea contrastului este o altă metodă de diagnosticare. Tumora pe CT este văzută destul de bine. Avantajul CT este o înțelegere mai bună a prezenței calcificărilor și focarelor de hemoragii în tumoare, precum și a relației sale cu structurile osoase.

Atunci când se efectuează IRM sau CT fără îmbunătățirea contrastului, meningiomul are o culoare aproape identică cu cea a țesutului cerebral, deci în acest caz poate fi dificil de diagnosticat.

RMN-ul creierului cu contrastul pacientului cu fosa olfactivă a fosei olfactive. 1 - meningiom (colorat prin contrast în alb); 2 - creierul. IRM a creierului cu un pacient contrar cu meningiom convectiv. 1 - creierul; 2 - meningiom (colorat prin contrast în alb). A - CT a creierului fără contrast, meningiomul este slab vizibil. B - CT a creierului cu contrast, meningiomul este clar vizibil. 1 - meningiom; 2 - creierul.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă suplimentară de diagnostic, adică când trebuie să ne asigurăm că meningiomul provoacă epilepsie.

O altă metodă importantă de diagnostic în determinarea tipului de meningiom este examinarea histologică. Dar se efectuează după îndepărtarea tumorii. Dar ne oferă informații despre gradul de malignitate și ne permite să stabilim necesitatea unui tratament ulterior, cum ar fi radioterapia.

Tratamentul meningioamelor.

Cu o creștere lentă a meningioamelor asimptomatice de dimensiuni mici, este mai bine să limităm observarea la dinamică. Periodic pentru a face un IRM al creierului. Pentru o viață, o tumoare nu poate crește și nu dă simptome. Dacă meningiomul se manifestă numai prin convulsii epileptice care pot fi corectate de anticonvulsivante, atunci se poate face și fără o operație

În alte cazuri, principala metodă de a alege tratamentul meningioamelor creierului este tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al meningioamelor creierului.

Indicarea operațiunii:

  • Prezența simptomelor.
  • Dimensiunea mare a tumorii.
  • Prezența edemului și (sau) dislocarea creierului în funcție de RMN sau CT ale creierului.
  • Creșterea rapidă a tumorii cu suspiciune de malignitate.

Contraindicații la intervenții chirurgicale:

  • Prezența bolilor concomitente decompensate.
  • Stare foarte gravă a pacientului.
  • Prezența unui proces infecțios în organism.
  • Vârstă și vârstă senilă a pacientului.
  • Meningiom malign multiple. În absența altor contraindicații în acest caz, puteți încerca să eliminați cele mai mari focare.

Trebuie să se înțeleagă că operația este o metodă agresivă de tratament, în care interacțiunea mecanică apare în mod inevitabil cu țesuturile și organele pacientului, iar operația sub anestezie generală este transferată de organism chiar mai greu. Prin urmare, neurochirurgul în determinarea adecvării tratamentului chirurgical cântărește beneficiile și riscurile unei operații de eliminare a meningiomului creierului, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient individual.

Accesul la tumoare este selectat în funcție de locația sa. meningioame dificile și meningioame în apropierea zonelor funcționale importante, cele mai multe ori, cum ar fi meningioamele bazei craniului, orbita, sinusul sagital superioară nu este întotdeauna posibil pentru a elimina complet. finaliza „vindecarea“ poate fi realizată prin îndepărtarea totală convexital meningioame benigne.

Îndepărtarea meningiomului creierului este efectuată, de obicei, folosind un microscop și un instrument de microchirurgie.

O incizie de tesut moale care formeaza si lungime, ceea ce va permite neurochirurgul să efectueze în mod adecvat în următoarea etapă de funcționare. Apoi, craniotomie - craniotomie, care se bazează în tăierea oase diametru si forma craniului dorit, la sfârșitul operațiunii clapei de os stabilit în mod necesar în poziție, închiderea defectului craniului. În cazul în care osul este germinat complet tumora, clapeta de os pus în poziție impracticabilă. În acest caz, operația va fi numită craniectomie. Pe viitor, puteți face Cranioplasty, adică închide defectul craniului osos în placa de titan. După îndepărtarea clapei osului durei expuse mater (TMO), care este deschis în secțiune, convenabil pentru etapa principală de funcționare. Dacă meningiom convexital, apoi dezvăluind TMO vom ajunge imediat asupra tumorii, meningiom dacă este situat la baza craniului, va fi necesar înainte de a fi atins, evitând structura creierului sau retractor speciale cerebel cu spatule. În continuare meningiom îndepărtat complet sau parțial, în funcție de locația și localizarea în apropierea structurilor anatomice critice, care pot germina meningiom. Trebuie remarcat faptul că meningiomul este foarte bine alimentat cu sânge, prin urmare pierderea de sânge este posibilă. În cursul operației, dacă este necesar, se efectuează hemostază în stadiu - oprirea sângerării. Operația este finalizată prin coaserea dura mater și a țesuturilor moi. Dacă TMO germinat tumorii, leziunea poate fi îndepărtată, iar apoi să fie realizate din material plastic sau aponevrozei TMO proprii durei artificial.

Complicații după eliminarea meningiomului.

Ca și în cazul oricărei operații, cu eliminarea meningiomului creierului, pot exista și complicații.

Mai presus de toate, aceasta complicatii infectioase, cum ar fi abcesele plagii postoperatorii, meningita (inflamarea meningelor), osteomielita craniului, fistula ligatură. Infecțiile complicate vor trebui tratate cu antibiotice și / sau chirurgicale. La pacienții cu coagulopatie și / sau boală hipertensivă, însoțite de creșterea tensiunii arteriale în perioada postoperatorie precoce poate sângerare în patul unei menigiomy la distanță. Pierderea de sânge care, în funcție de mărimea și de gradul de severitate al anemiei poate necesita transfuzii suplimentară a componentelor sanguine și suplimentarea cu fier primire. liquorrhea Postoperator (alocare de băuturi alcoolice peste cusătura) și „perna lichidul cefalorahidian“.

O altă complicație importantă poate fi apariția sau creșterea simptomatologiei focale neurologice. Totul depinde de localizarea meningiomului în raport cu zonele funcționale, vasele de sânge și tulpina creierului, precum și nervii cranieni. De regulă, atunci când preziceți o operație, un neurochirurg vă va avertiza în prealabil despre probabilitatea unor astfel de complicații.

Recurențe ale meningioamelor.

Așa cum am scris mai sus, cu îndepărtarea totală a meningioamelor benigne, cu îndepărtarea completă a zonelor afectate de duritatea mater și a osului, se poate obține un "cura" complet.

La subtotal, care este incompletă, eliminarea unui meningiom recidiva este posibilă. Posibilă - nu înseamnă că o va face. Ei bine, trebuie sa intelegem ca meningioamele maligne reapar mai des si mai repede decat benigne.

Tratamentul conservator al meningiomului sau meningiomului fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator nu poate fi vindecat de meningiomul creierului. Puteți ameliora simptomele, de exemplu, durerea de cap, administrarea de analgezice sau vărsături, luând medicamente antiemetice.

Un medicament eficient pentru tratamentul edemului cerebral este Dexametazona.

Luați vitamine, tot felul de medicamente metabolice și vasculare cu meningiom nu ar trebui să, deoarece acest lucru poate provoca și accelera creșterea tumorii.

Radioterapie cu meningiom.

Terapia prin radiații (iradiere) este, de obicei, considerată ineficientă ca principală metodă de tratament. Este posibil să se utilizeze ca o metodă suplimentară cu îndepărtarea incompletă a meningiomului. În plus, există un risc de complicații sub formă de dermatită de radiații, căderea părului și necroza radiațiilor.

Stereotactic radiosurgery de meningioame.

Se realizează prin instalarea cuțitului Gamma sau a cuțitului Cyber. Metoda se bazează pe aplicarea unei doze mari de radiații într-o zonă patologică strict limitată din interiorul craniului, în timp ce expun țesuturile normale la doze sigure.

Eliminarea meningiomului Gamma cuțit este utilizat în acele cazuri în care îndepărtarea chirurgicală obișnuită a meningiomului nu este posibilă sau este utilizată ca o metodă suplimentară după eliminarea parțială a meningiomului.

În cazul meningioamelor, mai mult de 3,5 cm, radiografia nu este utilizată.

Complicația radiosurgeriei meningioamelor este umflarea țesuturilor tumorii iradiate și periferia tumorii. Prin urmare, cu meningioamele care stoarcă stemul cerebral pentru a aplica această tehnică este periculoasă, din cauza riscului ridicat de complicații neurologice.

Acest articol a subliniat principiile generale de clasificare, simptomatologie, diagnostic și tratament al meningioamelor cerebrale. În următoarele articole, am de gând să vorbesc mai detaliat despre fiecare tip de meningită, în funcție de gradul de malignitate și localizare.

Articolul este prevăzut pentru familiarizarea cu particularitățile bolii. Nu este imposibilă auto-medicația și auto-examinarea! Dacă ceva nu este în regulă cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.