Simptomele și tratamentul meningiomului cerebral - prognostic și consecințe după eliminarea tumorii

Migrenă

Meningiomul creierului este o boală care se dezvoltă mult timp, dar dacă este o tumoare malignă, medicii observă creșterea rapidă și răspândirea în alte țesuturi și organe. În acest caz, îndepărtarea operativă a țesuturilor dăunătoare va deveni un prognostic.

Oamenii de stiinta au descoperit un alt tip de meningita nu mai putin insidioasa - atipica. Definiția bolii a fost dată de neurochirurgul american Cushing în 1922. În tratamentul bolii atipice, pe lângă intervenția chirurgicală, pacientului i se prezintă radioterapia, ca și în cazul formei maligne.

Ce este?

Meningiomul este o tumoare pe creier, practic are un caracter benign. Cota meningioamelor reprezintă aproximativ 15% din totalul tumorilor cerebrale. Această tumoare constă în carcasa arahnoidală a creierului. Cele mai multe meningioame benigne au o creștere lentă și ajung la dimensiuni mari, rămânând neobservate. Creșterea este posibilă în mai multe părți ale creierului.

Meningiomul este situat de-a lungul bazei craniului și a carcasei sinusurilor venoase. Foarte des se întâmplă în sinusul parasagittal, foramenul occipital, în regiunea emisferelor cerebrale și a podului creierului.

cauzele

De ce se dezvoltă meningiomul, nu a fost posibil să se afle exact până acum. Se știe că femeile, persoanele cu rasă albă în vârstă de 40-70 de ani, pacienții cu rude oncologice, lucrătorii stațiilor nucleare (personalul care deservește reactoarele nucleare) sunt în pericol. Este necesar să vă fie frică de persoanele infectate cu HIV, precum și de cei care au imunitate redusă și care au suferit o operație de transplant de organe.

Următorii factori pot influența meningiomul creierului:

  1. Radiația iradiată. Crește riscul bolii, în special la doze mari.
  2. Vârsta. Boala poate fi detectată la copii și adolescenți. Dar în zona celor mai mari riscuri sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.
  3. Paul. De două ori mai des, tumora se găsește la femei, dar bărbații sunt mai predispuși la neoplasm malign.
  4. Tulburări genetice. Un risc crescut de apariție a meningitei poate fi neurofibromatoza. Cu astfel de tulburări, apariția unei tumori maligne sau a unui meningiom multifocal.
  5. Hormoni. Riscul de a dezvolta un meningiom al creierului este asociat cu efectele estrogenului, androgenului și progesteronului. Pentru a provoca boala se pot produce eșecuri hormonale în timpul ciclului menstrual, a sarcinii și a cancerului de sân.

În mod natural, pentru a vă proteja de dezvoltarea tumorii, ar trebui să încercați să evitați impactul acestor factori. În ceea ce privește defectele genetice, aceasta necesită ajutor medical calificat.

clasificare

Patologia prezentată are diferite tipuri și forme. Totul depinde de calitatea bună a educației, de viteza de creștere a acesteia și de prognosticul patologiei. Există astfel de forme de meningiom:

  1. Atipic, neobișnuit. Nu poate fi considerat malign, deși crește mult mai repede. Chiar și după intervenția chirurgicală, un meningiom din această formă poate apărea din nou. Prognoza în acest caz este relativ favorabilă, deoarece pacientul trebuie să fie în mod constant sub controlul diagnosticului.
  2. Tipic. O astfel de tumoare practic nu reprezintă un pericol pentru viață. Ea crește foarte încet în creier și poate fi îndepărtată complet. După intervenția chirurgicală, cazurile de reapariție a bolii sunt extrem de rare. Prognosticul vieții este de obicei pozitiv. Această formă de tumoare cerebrală apare în 90-95% din cazuri.
  3. Maligne. Această formă de meningiom este cea mai periculoasă, deși este fixată mai rar. Se dezvoltă rapid și distruge puternic celulele. Speranța de viață este semnificativ redusă. Pentru a trata o patologie este posibilă numai chirurgical, deși această metodă practic nu dă un efect pozitiv. Prognoza este cea mai mare parte nefavorabilă.

localizare

Cel mai adesea, meningioamele intracraniene sunt localizate parazagittal și pe falx (25%). Convex în 19% din cazuri. Pe aripile osului principal - 17%. Suprasellar - 9%. Fosa posterioară craniană este de 8%. Fosa olfactivă este de 8%. Fosa medie craniana este de 4%. Cereale de incubație - 3%. În ventriculele laterale, foramen occipital mare și nervul optic 2% fiecare.

De vreme ce medulla arahnoidă acoperă măduva spinării, este posibilă și dezvoltarea așa-numitelor meningioame spinale. Acest tip de neoplasm este cea mai frecventă tumoare extramedulară intradurală a măduvei spinării umane.

simptome

Nu există simptomatologie neurologică specifică la meningioame. Adesea, boala poate fi asimptomatică de ani de zile, iar prima manifestare a acesteia în majoritatea cazurilor devine o durere de cap. Pur și simplu nu poartă natura specifică și de multe ori apare la pacient ca, arcuire, durere difuză plictisitoare, dureri în zona fronto-temporală pe ambele părți în noapte și dimineața ore.

În general, meningiomul creierului se manifestă sub formă de semne cerebrale și locale. În primul caz, pacientul are simptome care indică o agravare a alimentării cu sânge a creierului și presiunea educației asupra creierului:

  • amețeli;
  • cefaleea care apare, de preferință, după somn;
  • greață;
  • slăbiciune;
  • scăderea acuității vizuale, vedere dublă;
  • scăderea concentrației și memoriei;
  • crampe de membre;
  • crize epileptice;
  • o schimbare indispensabilă a stării de spirit - de la o stare de euforie la depresie, deznădejde și iritabilitate.

Simptomele locale (focale) se manifestă în funcție de localizarea tumorii:

  • orbire - cu formarea care afectează tubercul șaua turc;
  • întreruperea coordonării și funcțiile motorii - în formarea meningiomului în fosa craniană situată pe occiput;
  • reducerea funcțiilor de vorbire și a auzului - când tumoarea este localizată în lobii temporali;
  • scăderea olfacției - cu o tumoare care afectează baza lobilor frontali;
  • proeminența ochiului - când tumora este afectată de orbita ochiului
  • tulburări oculomotorii - cu un meningiom care se dezvoltă în aripa osului principal.

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii și pot fi exprimate ca slăbiciune la nivelul extremităților (pareză); reducerea acuității vizuale și pierderea câmpurilor vizuale; apariția dublei viziuni în ochi și omisiunea secolului; tulburări de sensibilitate în diferite părți ale corpului; crize epileptice; apariția tulburărilor psiho-emoționale; doar dureri de cap. stadii avansate ale bolii, atunci când meningiom ajunge la dimensiuni mari provoacă umflarea și comprimarea țesutului cerebral, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii intracraniene, de obicei manifestată prin dureri de cap severe, cu greață, vărsături, depresie conștiinței și o amenințare reală pentru viața pacientului.

Diagnosticul unui meningiom

Cele mai informative metode de diagnosticare la meningiom sunt următoarele:

  1. RMN - imagistica prin rezonanță magnetică este absolut sigură, deci este adesea folosită pentru a verifica starea pacientului la etapele preoperatorii precoce și în timpul recuperării postoperatorii. RMN ajută la recunoașterea recăderii bolii, precum și la detectarea prezenței unei tumori la un volum de numai câțiva milimetri.
  2. Tomografia computerizată - examinarea se efectuează cu sporirea contrastului. Semnele CT indică prezența unei tumori și, de asemenea, ajută la identificarea naturii tumorii, fără a recurge la proceduri de diagnostic suplimentare. Tumorile maligne tinde să acumuleze contrastul în țesuturile lor, ceea ce devine evident în scanarea CT.

Pentru a obține o imagine generală a bolii, vor fi necesare mai multe teste clinice și proceduri diagnostice. Este necesar un test de sânge. Poate fi necesară efectuarea unei puncții vertebrale la detectarea oncomarkerilor, precum și a angiografiei, pentru a determina gradul de leziuni vasculare.

Cum de a trata meningiomul?

Alegerea algoritmului pentru tratamentul meningioamelor cerebrale este afectată de un număr mare de momente:

  • dimensiunea tumorii;
  • tipul său;
  • locație;
  • simptome provocate de o tumoare;
  • o afecțiune a pacientului;
  • capacitatea sa de a rezista procedurii.

Patru abordări sunt utilizate în tratamentul:

  1. Dinamica observării dezvoltării tumorilor - tactici de așteptare. Include monitorizarea constantă a meningiomului prin IRM, efectuată o dată la jumătate de an. Pentru pacienții cu tumori mari care prezintă simptomatologie severă, această metodă nu este utilizată. Este potrivit pentru persoanele în vârstă sau pentru cei cu probleme grave de sănătate care nu permit un tratament mai amănunțit.
  2. Radioterapia tradițională este prescrisă pentru numeroase tumori maligne dificil de localizat sau pentru tratamentul formărilor foarte mari pentru radiochirurgie. Pentru majoritatea tumorilor cerebrale, tratamentul cu fascicul standard nu este la fel de succes ca tratamentul cu radiochirurgia și, prin urmare, nu rămâne o metodă primară.
  3. Îndepărtarea chirurgicală a meningiomului creierului - o operație de îndepărtare rapidă a meningiomului, are un număr mare de beneficii. Dacă formarea este benignă și poate fi complet excizată, probabilitatea de vindecare este foarte mare. În plus, îndepărtarea tumorii oferă materialului un diagnostic mai precis.
  4. Stereotactic radiosurgery este utilizarea de radiații direcționate fascicule care distrug celulele tumorale, fără a afecta țesuturile neafectate din jur.

Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, foarte dificilă: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, plasticul defectului format este produs cu propriile țesuturi sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

Dacă tumoarea este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă foarte mult la ea, operația poate fi dificilă și periculoasă și eliminarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte din tumoare și pentru a opri creșterea acesteia, suplimentați operația cu radioterapie.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

Recuperarea după eliminarea meningiomului

Pacientul suferă o intervenție chirurgicală de ceva timp în spital sub supravegherea medicilor. Apoi, el este eliberat, iar reabilitarea se face acasă. Pacientul și familia sa trebuie să fie mereu în alertă, astfel încât, dacă există o recidivă în timp să o identifice. După operație, pierderea de sânge, infecție, chiar dacă totul se face în conformitate cu regulile.

Dacă o persoană începe brusc să-și piardă vederea, memoria, durerile de cap încep să dureze, este necesar să se consulte un doctor. Este important să monitorizăm constant neurochirurgul, să urmărim cursuri de radioterapie, mai ales dacă numai o parte a tumorii a fost eliminată. Pentru recuperarea completă, pot fi necesare proceduri suplimentare (acupunctura), administrarea de medicamente care reduc presiunea intracraniană și terapia de exerciții fizice.

Consecințe și previziuni

Recurența la meningiomul creierului afectează toate cele trei specii. Pentru tumorile benigne, posibilitatea de recurență este de 3%, atipică - 38%, malignă - 78%.

Localizarea acestuia afectează rata de recurență de 5 ani. Indicele cel mai scăzut al neoplasmelor din bolta craniană (3%), pentru zona șei turcești - 19%, corpul osului sferoid - 34%. Cel mai mare factor de indice pentru apariția meningiomului în aripile osului sifenoid și a sinusului cavernos (60-100%).

Tumor grad III cu toate măsurile luate de tratament crește speranța de viață cu 2-3 ani. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai favorabil prognoza lui.

Cel mai bun rezultat este obținut prin eliminarea completă a tumorii.

Meningiomul creierului, care este prognoza vieții

O tumoare benigna pe creier care creste foarte lent de la membrane si vase se numeste meningiom.

Îndepărtarea meningiomului creierului este o operație care va salva viața pacientului, va ameliora tulburările neurologice. Condiția principală este actualitatea operației.

meningoblastoma Este o tumoare primară, nu o metastază, care apare într-o treime din toate tumorile primare.

Doar 5% din tumorile cerebrale primare sunt o boală ereditară.

Și meningiomul nu se aplică la ei. Acestea sunt, de regulă, boli din grupul de phakomatoze, în care tumorile sunt unul din numeroasele simptome. Și, de asemenea, există o leziune a organelor interne, a ochilor și a pielii.

În apariția meningioamelor primare nu este vorba de ereditate, ci de radiații, factori de mediu nefavorabili, obiceiuri alimentare, hormoni, pericole ocupaționale, radiații electromagnetice, viruși.

Locații preferate ale meningitei

Pe măsură ce meningiomul creierului crește încet, prognoza vieții, calitatea acesteia, depinde de localizarea tumorii.

Meningioamele pot fi localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie, posterioară.

Ele pot fi pe suprafața exterioară a creierului, pe baza sa sau între emisfere. În zona sinusului venos, ventriculilor, tranziției craniospinale, adică acolo unde există elemente de dura mater sau derivatele sale, meningiomul poate crește.

Starea în care multe meningioame au crescut în cavitatea craniană se numește meningomatoză.

Nu atât de mult din structura histologică, cât depinde de localizarea meningiomului creierului și de prognosticul vieții după îndepărtarea sa.

O caracteristică caracteristică a tumorilor maligne este structura atipică a celulelor. Dacă elementele atipice prevalează în compoziția celulară a meningiomului, atunci se spune că există un meningiom malign atipic.

Cele mai multe celule polimorfe dintr-o tumoare, recăderile mai frecvente după îndepărtarea acesteia și speranța de viață mai mică.

Dacă după îndepărtarea recurență meningiom benigne observate doar 5% dintre pacienți în până la 20 de ani, atunci când există o tumoare atipică la 100% dintre pacienți în decurs de doi ani dupa operatie se dezvolta tumori recidiva.

Imagine clinică

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Cea mai apropiată de cortexul cerebral este formarea volumului, cu atât mai des boala se manifestă prin convulsii convulsive.

În cazul localizării tumorilor parasagitale, nu există simptome de tulburări ale lichidului cefalorahidian, deoarece, printr-un astfel de aranjament, căile conducătoare de lichid nu suferă compresie. Având în vedere că meningiomul crește de multă vreme, imaginea clinică se manifestă în stadii neglijate și de lungă durată.

Și simptomele ajung în fruntea datorită comprimării și deplasării creierului. De obicei, nervii cranieni suferă, apar tulburări oculomotorii, apare dublă viziune.

Atunci când tumoarea este localizată între suprafețele interioare ale lobilor frontali, în proiecția a treia a sinusului longitudinal superior, primele simptome apar la 10-15 ani după debutul creșterii tumorii și se procedează foarte ușor.

Tulburările de lichorodinamică ajung în prim plan, care se manifestă prin sindromul hipertensiunii arteriale.

Există o durere de cap, însoțită de vărsături la înălțimea durerii. Se dezvoltă treptat simptome care indică deplasarea creierului din față în spate în cavitatea craniului.

Dacă meningiomul se află în fosa craniană anterioară, unde trece nervii optici olfactivi, atunci se dezvoltă încălcarea simțului mirosului, a vederii și a psihicului. Tulburările psihice se manifestă în elementele psihicului frontal, care se caracterizează prin euforie, glume pline, dezinhibiție sexuală, tendință spre comportament antisocial și, treptat, intelectul scade.

Nervii optici sunt stropiți de o tumoare mare, prin urmare, ei sunt ultimul dintre toate simptomele de mai sus. Există o scădere a vederii pe partea leziunii datorată atrofiei nervului optic din presiune.

La începutul creșterii meningiomului în regiunea tuberculului șoldului turcesc, tulburările vizuale se dezvoltă mai întâi, sunt semnificative, deoarece în această zonă există o cruce între nervii optici. Având în vedere că în această zonă există o diencefalică ea și o glandă hipofizară, se pot dezvolta simptomele afectării acestor zone.

Leziunile hipotalamo-pituitare sunt caracterizate de o încălcare a regulării termoregulării, a apei, a sării, a mineralelor, a grăsimilor, a metabolismului proteinelor. Organele endocrine, glandele endocrine suferă, producția de hormoni este întreruptă, somnul și trezirea suferă.

Simptomele obișnuite sunt creșterea apetitului, hipertensiunea arterială, aritmia, dificultatea respirației, senzația de perturbare a activității inimii, disfuncția sexuală sub formă de menopauză precoce, impotență.

Diagnosticul meningioamelor

Recent, frecvența utilizării tomografiei de computere și rezonanță magnetică pentru examinare la orice ocazie este foarte mare. Dar până acum, meningioamele se găsesc adesea cu radiografie de rutină a craniului.

Acest lucru se datorează faptului că meningiomul are adesea în compoziția sa calcificări, calcificări și cauzează hiperostoză sau atrofie din cauza presiunii asupra osului adiacent.

Cu strictura spastică cerebrală, diagnosticul de meningiom nu poate fi confundat, deoarece această tumoare are calcificare, este bine vizibil în tomografia cu raze X. Meningiomul este întotdeauna clar delimitat de substanța creierului.

Și atunci când efectuați contrastul intravenos, puteți evalua nu numai dimensiunea, localizarea, forma tumorii, dar și intensitatea alimentării cu sânge. Deseori, în jurul tumorii, există o umflare a creierului și aproape întotdeauna o schimbare în structurile mediane ale creierului.

Semnele indirecte ale meningioamelor maligne sunt eterogenitatea structurii sale, contururile accidentate, germinarea în os și țesuturile capacelor capului.

Pentru a face diagnosticul final, evaluarea gradului de malignitate poate fi doar prin rezultatele examenului histologic.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți tumoarea, evaluați acumularea ei de contrast, dar nu este posibilă analiza fiabilă a structurilor osoase prin această metodă de examinare.

MR-angiografia este o tehnică care vă permite să vedeți tumoarea însăși și sursele de aprovizionare cu sânge. În prezent, metodele radioizotopice de cercetare și PET-CT sunt utilizate pe scară largă.

angiografia - este o procedură invazivă care se desfășoară într-un mediu staționar, este asociată cu un risc de complicații grave, deoarece implică introducerea de catetere speciale în organism. Dar, într-o serie de cazuri, această metodă de diagnosticare este foarte importantă, deoarece vă permite să vedeți sursele de aprovizionare cu sânge, pentru a evalua gradul de germinare a structurilor de susținere a vieții și a sistemului vascular de către tumoare.

În plus, angiografia preoperatorie este în prezent utilizată pentru embolizarea vaselor tumorale. Hrănirea navele cu bandă adezivă meningiom poate evita sângerarea intraoperatorie de meningiom bogat perfuzate și să opereze pe creier, practic, uscat, ceea ce facilitează foarte mult perioada postoperatorie și de a îmbunătăți rezultatele operațiunii.

Tratamentul meningitei

Tratamentul optim al meningioamelor creierului este intervenția chirurgicală.

Tipul de acces depinde de localizarea tumorii. Dar, indiferent de tipul de acces operativ, există principii de bază care trebuie respectate atunci când se elimină tumori cerebrale. Cea mai importantă condiție pentru o operație de succes este păstrarea circulației sanguine în bazinul vascular, care se află în tumoare și în zonele învecinate ale creierului.

În plus, este foarte important să se mențină integritatea vaselor venoase în care tumora este drenată și care sunt situate în calea abordării meningiomului. Tumoarea poate fi îndepărtată într-un bloc fragmentar sau unic, care depinde de mărimea și semnificația funcțională a suprafețelor creierului în care este localizată.

Cu cât sunt mai exacte și fără grabă toate etapele pentru înlăturarea tumorii, cu atât va fi mai ușor după operație.

Poziția pacientului pe masa de operație poate fi foarte diversă - pe spate, pe stomac, pe scaun, cu întoarcerea capului în direcții diferite. Aceasta este invidia localizării nodului tumoral și urmărește obținerea celui mai blând acces.

Cu cât este îndeplinită mai atent operația, cu atât complicațiile mai puțin postoperatorii pentru creier, consecințele intervenției chirurgicale vor fi minime.

În plus, o influență importantă asupra succesului tratamentului chirurgical este pregătirea preoperatorie a pacientului, dacă are o patologie somatoasă concomitentă. De regulă, este efectuată pe bază de ambulatoriu.

pacienții tratați conservativ necesară în cazul în care sunt mai vechi de 60 de ani, cu boli cronice ale plămânilor, sistemului cardiovascular, tulburări de ritm cardiac, desigur malign al hipertensiunii, în prezența exacerbare acută sau a bolii hepatice cronice si insuficienta renala.

Este posibil să aveți nevoie de un antrenament neurochirurgicale specific sub forma unor operațiuni de manevrare a băuturilor alcoolice. Valoarea operației viitoare, care este necesară pentru pregătire, este stabilită de medicul curant.

Baza pentru refuzul tratamentului chirurgical nu poate fi decât dezacordul scris al pacientului pentru operație. În alte cazuri, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu este efectuat, deoarece îndepărtarea tumorii este singura soluție adevărată în această situație.

Controlul intraoperator al funcției creierului

În timpul principalelor etape ale intervenției chirurgicale, se efectuează o monitorizare neurofiziologică, care vă permite să monitorizați starea funcțională a creierului, nervii cranieni. Abilitatea de a urma operația pentru funcția creierului afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale, calitatea acesteia.

În scopul controlului electrofiziologic, se utilizează următoarele metode:

  1. cauzate de potențialul vizual, auditiv
  2. electroencefalograf;
  3. transplantul dopplerografic transcranial;
  4. electrostimularea nervilor cranieni.

Aplicarea metodelor de monitorizare intraoperativă de mai sus afectează în mod semnificativ calitatea operației, fiind o componentă integrată a intervenției chirurgicale de succes.

Perioada postoperatorie

Trebuie reamintit faptul că după operațiile pe creier există un risc crescut de sângerare în perioada imediat postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de factori sunt sintetizați în substanța creierului care afectează sistemul de coagulare a sângelui.

Un țesut meningomatozno modificat produce o cantitate deosebit de mare de activatori fibrinoliză, compuși care sunt capabili de a dizolva fibrina cheag.

Al doilea în pericol, frecvența complicațiilor din cea mai apropiată perioadă postoperatorie este edem cerebral. Este uneori mai periculoasă și semnificativă clinic decât tumora în sine.

Prezența edemului explică eliberarea lentă a pacientului din anestezie, agravarea afecțiunii timp de 2-3 zile după operație, după așa-numitul interval clar de conștiență clară. Medicamentele de alegere pentru tratamentul edemului cerebral sunt glucocorticosteroizii.

Violarea scurgerea de LCR este deosebit de periculoasă după îndepărtarea meningioame și fosei craniene posterioare a ventriculelor cerebrale. Acest lucru se explică prin efectul toxic al sângelui care provoacă procesul inflamator, aderența pereților ventriculilor, ceea ce duce la blocarea lichidului.

Starea se poate dezvolta acut sau se poate dezvolta treptat. Odată cu dezvoltarea acestei complicații care pune în pericol viața, este indicată o operație de manevră de urgență sau de drenaj a sistemului ventricular.

În cazul în care se desfășoară operațiunea într-o poziție ședință pacient, un risc ridicat de acumulare de aer în cavitatea craniană, dezvoltarea pneumocephalus greu. Pentru a preveni această complicație periculoasă, pacientul se odihnește la pat timp de 3-4 zile după operație.

Rareori în prezent, în perioada postoperatorie apropiată, se dezvoltă infarct cerebral, se dezvoltă modificări inflamatorii în zona de intervenție chirurgicală. Modificări inflamatorii pot fi, de asemenea, făcute în plămâni, în sistemul urinar, în venele, în glandele salivare.

Încălcarea de apă și electroliți echilibru al corpului poate fi rezultatul de edem, inflamație, o încălcare a secreției de hormon antidiuretic, vărsături, diaree, o consecință a tratamentului necorespunzătoare de corticosteroizi, soluții hipotonice de glucoză, diuretice.

meningoblastoma

meningoblastoma în cele mai multe cazuri este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendotelului (dura mater sau mai puțin adesea plexul vaselor de sânge). Simptomele neoplasmei sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; încălcarea activității analizatorilor (auditiv, vizual, olfactiv). Diagnosticul se bazează pe un examen neurologic, RMN sau CT al creierului, PET. Tratamentul meningiomului este chirurgical, care implică radioterapie sau radiochirurgie stereotactică.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând din arachnoendoteliul meningelor. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe suprafața convecțională sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul multor alte tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; Uneori se întâmplă prin găsirea accidentală cu imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. În neurologia clinică, meningiomul este al doilea cel mai frecvent după glioame. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; observate cel mai frecvent la femei. Copiii sunt foarte rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din tumorile din arahnoid sunt reprezentate de meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

A fost identificat un defect genetic în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat în apropierea gena neurofibromatosis (NF2), și acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă asocierea dezvoltării tumorale cu un fond hormonal la femei, care cauzează o incidență mare a sexului feminin cu meningiom. A fost descoperită o relație regulată între dezvoltarea cancerului de sân și tumora meningelor. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

De asemenea, declanseaza factori de dezvoltare de tumori pot craniocerebral traumatisme, expunerea la radiații (orice ionizante, radiații cu raze X), diverse otrăvuri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, extinzând țesuturile înconjurătoare. Este posibilă și creșterea multicentrică a tumorii de la două sau mai multe focare.

Din punct de vedere macroscopic, meningiomul este o nouă formă de formă rotunjită (sau, mai puțin adesea, potcoavă), adesea lipită de dura mater. Dimensiunea tumorii poate varia de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. O tumoare de consistență densă, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe o tăietură poate varia de la nuanțe gri la galben și gri. Formarea ieșirilor chistice nu este tipică.

Clasificarea meningiomului

În funcție de gradul malign, există trei tipuri principale de meningioame. Primul dintre acestea include tumori tipice care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioamele mixte și puțin mai mult de 10% fibroame; formele histologice rămase sunt extrem de rare.

Celui de-al doilea grad de malignitate ar trebui să se atribuie tumori atipice care au o activitate mitotică ridicată a creșterii. Astfel de tumori au capacitatea de a crește invaziv și pot să germineze în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcom). Ele diferă nu numai în capacitatea lor de a pătrunde în substanța creierului, ci și în capacitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează starea generală a pacientului, până la obținerea unei tumori mari. Simptomele depind de meningiom o regiune anatomice ale creierului la care se reazemă (aria emisferelor cerebrale, piramide temporale osoase Tentorium sinusoidal parasagital, unghiul cerebellopontine și așa mai departe.). Manifestările cerebrale generale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; constienta depreciata; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; tulburări vizuale; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomatologia focală depinde de localizarea meningiomului. Când tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, poate apărea un sindrom convulsiv. În mai multe cazuri, cu o astfel de localizare a meningiomului, există o hiperostoză palpabilă a oaselor arcului cranian.

Când apar leziuni ale sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate activității mentale și memoriei. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, atunci slăbiciunea musculară, convulsii și amorțeală apar în locul opus al tumorii membrelor inferioare. Creșterea tumorală continuă duce la debutul hemiparezei. Meningiomul bazei lobului frontal se caracterizează prin tulburări de miros - hipo și anosmie.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție auditivă (surditate), degradare a coordonării mișcărilor și a mersului. Când se află în zona șaua turcească, există încălcări ale analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul unui meningiom

Diagnosticarea tumorii este o dificultate, datorită faptului că, de mulți ani, meningiomul nu se poate manifesta clinic, având în vedere creșterea lentă. Adesea, pacienții cu simptome nespecifice atribuite semne legate de vârstă ale îmbătrânirii, astfel încât misdiagnosis de encefalopatie vasculare la pacienții cu meningiom, nu este mai puțin frecventă.

La primele semne clinice se atribuie un examen neurologic și consultarea oftalmologică, în timpul căreia medicul oftalmolog analizează acuitatea vizuală, câmpul vizual determină mărimea și deține oftalmoscopie. Tulburările de auz sunt o indicație a consultării unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningiomului este numirea metodelor tomografice de investigare. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării volumului, aderența tumorii cu dura mater, ajută la vizualizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Cu RMN în modul T1, semnalul din tumoare este similar semnalului din creier, în modul T2, este detectat un semnal hiperintensiv, precum și edem cerebral. RMN poate fi folosit în timpul intervenției chirurgicale pentru a controla îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține un material pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului permite detectarea unei tumori, dar este utilizată în principal pentru a determina implicarea țesutului osos și calcificarea tumorii. Se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET a creierului) pentru a determina recurența meningiomului. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau neurochirurg, pe baza rezultatelor unei examinări histologice a specimenului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul meningioamelor

Formele benigne sau tipice de meningioame sunt îndepărtate chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și o eliminare totală sau parțială a meningiom, ea capsule, fibre, tesutul osos bolnave adiacent tumorii si dura mater. Este posibil un plasture cu un singur stadiu al defectului format cu propriile țesuturi sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii este îndepărtată, iar restul este observat în dinamică prin examinarea neurologică și datele RMN. Observarea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningiomului.

Este folosit tipul meningiom tip atipic și malign, radioterapia sau versiunea sa îmbunătățită - radiochirurgia stereotactică. Acesta din urmă este reprezentat sub forma unui cuțit gamma, a sistemului Novalis, un cuțit cibernetic. Metodele radiosurgice de expunere pot elimina celulele tumorale ale creierului, pot diminua dimensiunea tumorii, iar țesuturile și structurile înconjurătoare nu suferă. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Astfel de tehnici nu sunt folosite cu dimensiuni impresionante de meningiom. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor duralice au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de terapie de droguri are drept scop reducerea edemului cerebral și a fenomenelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, sunt prescrise glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, intervențiile chirurgicale menite să restabilească circulația lichidului cefalorahidian sunt posibile.

Prognoza meningiomului

Prognosticul unui meningiom tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Acești pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii poate duce la deces. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat în cazul meningioamelor multiple, care reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

Prognosticul este de asemenea afectat de boli concomitente (diabetul, ateroscleroza, boala cardiacă ischemică - ischemică a leziunii vaselor coronare, etc.), vârsta pacientului (mai tineri pacientului, cu atât mai bine prognosticul); parametrii tumorii - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare pe creier sau date privind efectuarea radioterapiei în trecut.

Meningiomul: cauze, semne, eliminare / operare, prognostic

Meningiomul - un neoplasm din cochilii moale sau arahnoide ale creierului sau măduvei spinării. Tumorile reprezintă un sfert din toate neoplaziile intracraniene și se situează pe locul al doilea în prevalență, al doilea doar la glioame. Tinerii și persoanele în vârstă sunt mai des bolnavi, vârsta medie a pacienților este de 40-70 de ani, iar la copii meningiomul este diagnosticat extrem de rar. Femeile predomină în rândul pacienților. Meningiomul poate să reapară, să aibă creșteri multiple, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

Meningiomul, în marea majoritate a cazurilor, este localizat în cavitatea craniană, pe suprafața creierului, dar poate afecta atât formațiunile profunde, ventriculele cerebrale, structurile de bază ale craniului. Localizarea neoplaziei determină imaginea clinică, prognosticul și natura terapiei.

superficial, meningiom, tumora profundă și a doua cea mai comună tumoare cerebrală - gliom (glioblastom)

Tumoarea este benignă, dar creșterea acesteia în interiorul craniului face adesea periculoasă, deoarece spațiul pentru creștere este limitat și în jurul - țesutului cerebral și centrelor nervoase importante. Analogii maligne ale meningiomului sunt rar diagnosticați și se caracterizează prin creșterea rapidă, deteriorarea țesutului cerebral și prognosticul sărac.

Meningiomul creierului nu dă întotdeauna simptome, mai ales atunci când are dimensiuni mici. Etapele inițiale ale creșterii tumorale sunt asimptomatice, astfel încât acestea pot fi detectate accidental în timpul trecerii CT sau RMN. Tumora creste lent si nu este predispus la malignitate.

Creierele au fost acoperite cu trei membrane: moale, invaluind bine creierul afara arahnoidă care cuprinde un număr mare de nave și solidul care este strâns aderent la osul craniului. Membrana moale și arahnoid este uneori combinată într-o singură - leptomenizare. Sursa tumorii este pelicula moale și păianjen. Este destul de comun concepția greșită că o tumoare provine dintr-o coajă tare a creierului și astfel de informații sunt prezentate în multe surse de Internet. Datele obiective și punctele științifice existente resping originea tumorii de la dura mater.

Meningiomul coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă înfrângerea membranelor măduvei spinării, apare de câteva ori mai rar, mai degrabă decât intracranian. Cultivarea unei tumori lent, la inceput fara a da simptome specifice, dar probabilitatea de dezvoltare a leziunilor maduvei spinarii încrucișate cu pareză, paralizie si pierderea de senzatie nu permite sa ignore tumora, și necesită îndepărtarea lor în timp util.

exemplu de localizare a meningiomului măduvei spinării cu compresia măduvei spinării

Cauzele meningiomului

Cauza exactă a meningiomului este necunoscută, dar predispoziția la apariția sa poate fi:

  • Anomalii genetice;
  • Sexul feminin și vârsta peste 40 de ani - fundalul hormonal al corpului feminin poate provoca creșterea tumorilor, iar în timpul sarcinii meningiomul deja existent crește adesea;
  • Leziuni craniocerebrale;
  • Radiații ionizante.

Anomalii genetice asociat cu un defect al cromozomului 22, care este caracteristic neurofibromatoza și ncuromul care afectează nervii periferici. Există dovezi că meningiomul este de trei ori mai frecvent la femei, dar la bărbați, analogii tumorilor maligne sunt mai des întâlnite.

Leziuni craniocerebrale poate declanșa creșterea unui așa numit meningiom posttraumatic, atunci când deteriorarea plicurilor creierului determină creșterea proliferării celulare ca răspuns la leziuni. Simptomele unei astfel de tumori nu diferă de alte tipuri de meningiom.

iradiație contribuie la un risc mai mare al tuturor tumorilor intracraniene și al meningioamelor, în special. Se demonstrează că valoarea are o doză de radiație mai mică.

În exterior, meningiomul arată ca un nod dens, bine delimitate de țesuturile înconjurătoare, dar strâns legate de membranele creierului, inclusiv cu solidul. Dimensiunea sa variază de la câteva milimetri până la un an și jumătate sau mai multe centimetri. La o locație superficială, sunt diagnosticate tumori mai mari, deoarece, cu o creștere profundă, chiar și dimensiunile mici ale neoplasmului exercită presiune asupra structurilor nervoase și cauzează simptomele corespunzătoare, determinând pacientul să meargă la medic.

În funcție de caracteristicile comportamentului și structurii tumorii, izolate meningiomul benign, meningosarcomul atipic și malign.

Aceasta din urmă se manifestă ca o creștere invazivă, penetrează în țesutul cerebral, este capabilă de metastaze, recidivă. Meningiomul benign este majoritatea tumorilor detectate, manifestată prin creșterea lentă și, uneori, prin recurență. A menstruioma atipică ocupă o poziție intermediară între speciile benigne și maligne. Se dezvoltă rapid, se poate repeta și poate intra în țesutul nervos.

În conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, meningioamele sunt de trei tipuri. Prima implică tumori benigne care cresc încet, rareori se recidivează și reprezintă mai mult de 90% din toate meningioamele. Al doilea tip include prognosticul tumorii atipic care este mai puțin favorabilă, având în vedere o creștere puternică și frecvența mare a recidivelor, iar al treilea - maligne meningiom, germinativ tesutului cerebral, recurent si metastatic.

Semne și diagnosticul de meningită

Meningiomul crește încet și poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, în special atunci când sunt localizate pe suprafața creierului. În cazul creșterii neoplasmului, există semne de presiune intracraniană crescută: durere de cap, greață, sindrom convulsivant, constienta afectată. Simptomele neurologice sunt determinate de localizarea neoplaziei și comprimarea structurilor specifice ale creierului. Adesea, suferă de auz, vedere, zone sensibile și motorizate, dezvoltă hidrocefalie (hidrocefalie).

Semnele unui meningiom sunt:

  1. Creșterea presiunii intracraniene (greață, vărsături, dureri de cap);
  2. Tulburări de sensibilitate (amorțeală, parestezii sub formă de senzație de crawling);
  3. Parezie și paralizie;
  4. Sindromul convulsiv;
  5. Reducerea vederii până la pierderea completă;
  6. Deteriorarea nervului auditiv și afectarea auzului;
  7. Tulburare de coordonare a mișcărilor, echilibrului, mersului, abilităților motorii fine;
  8. Schimbări în psihic, gândire, memorie, conștiință.

Cel puțin un astfel de simptom ar trebui să fie întotdeauna alarmant în ceea ce privește posibilitatea creșterii tumorii și să servească drept ocazie pentru trimiterea la un specialist.

Simptomele unei tumori pe suprafața creierului de obicei, reduceți la hipertensiunea intracraniană și sindromul de convulsii. Pacienții suferă de dureri de cap severe, mai ales noaptea și dimineața. Dăunătoare sau izbucnită, vărsată.

Cu meningiomul lobului frontal mentalitatea și comportamentul pacientului se schimbă. El încetează să evalueze în mod corespunzător el însuși și mediul, este înclinat spre agresiune și acțiuni inexplicabile, nemotivate. Pot exista tulburări în gândire, vedere, frustrare și pierderea mirosului, crize convulsive.

Înfrângerea regiunii temporale și parietale sunt pline de tulburări ale auzului, abilitatea de a percepe și de a reproduce discursul, sfera motrică afectată (slăbiciune musculară, pareză și paralizie pe partea opusă a tumorii).

diferite localizări ale meningioamelor

Așa-numitul meningiom parazagital este situat în regiunea sinusului sagital, care se extinde longitudinal de la partea anterioară la partea posterioară a creierului. În acest caz, natura simptomelor depinde de zona în care a apărut tumoarea. Poate că înfrângerea lobului frontal cu patologia gândirii și memoriei, convulsii; regiunea parietală a creierului cu tulburări motorii caracteristice, incluzând paralizia, afectarea funcției organelor pelvine, sindrom convulsivant. Meningiomul parazagital al regiunii occipitale se manifestă prin hipertensiune intracraniană, posibilă pierderea auzului și tulburări cerebeloase (modificarea mersului, coordonarea mișcării).

Meningiomul cerebelosului se manifestă printr-o încălcare a coordonării mișcărilor și echilibrului, tremurul mersului, semne de hipertensiune intracraniană. În caz de comprimare a trunchiului cerebral, există încălcări ale înghițitului, funcțiile sistemului cardiovascular, tulburările respiratorii, care pot fi periculoase pentru viața pacientului.

Meningiomul tuberculului șei turcești Aceasta afectează nervii optici și chiasmei, provocând o încălcare a cărnii pentru a finaliza orbire, vedere dubla, pierderea câmpului vizual. Cand tumora in ventriculii creierului sau în apropierea obstructie se produce fluxuri de băuturi și dezvoltarea unei hidrocefalie in care excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniului și creierului ventricule.

Meningiomul se poate forma nu numai în creier, ci și în măduva spinării, afectând membranele sale la diferite niveluri. Simptomele caracteristice ale meningiomului măduvei spinării sunt durerea asociată cu compresia rădăcinilor spinării, amorțeală, parestezii în zona afectată a măduvei spinării. Meningiomul este capabil să stoarcă țesutul măduvei spinării, apoi dezvoltă un sindrom de leziuni transversale cu tulburările inerente ale funcției senzoriale și motorii. Meningiomul crește încet, astfel încât o depreciere completă a mișcărilor (plegii) are loc în medie între un an și jumătate până la doi ani în absența tratamentului.

De multe ori semne nespecifice ale tumorii, cum ar fi memoria neexprimate schimbare, atenție, dureri de cap la acuzat pacienții vârstnici, iar tumora „ascunde“ sub diagnosticul de encefalopatie vasculare. Cu o creștere a simptomelor și semnelor de leziuni focale ale sistemului nervos există o nevoie în examinarea și excluderea tumorilor intracraniene neurologice.

Diagnosticul unui meningiom necesită implicarea unui neurochirurg, a unui neurolog și, în unele cazuri, a unui oftalmolog și a unui ORL. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este:

  • CT;
  • RMN;
  • Examinări oftalmologice (acuitate vizuală, oftalmoscopie);
  • Examinarea histologică a țesutului meningiomului (efectuat după îndepărtarea acestuia).

un meningiom pe o imagine de diagnostic

Tratamentul meningioamelor

Tratamentul meningiomului include:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  2. Radioterapia;
  3. Radiochirurgie stereotactică.

Pacienții vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale, în absența simptomelor și a dimensiunilor reduse ale tumorilor, pot fi observate la doctor, sub rezerva monitorizării periodice a dimensiunii tumorii.

Dacă meningiomul este profund, dar mic și asimptomatic, atunci în astfel de cazuri el poate fi de asemenea limitat la observație. Dacă apar semne de creștere tumorală sau orice simptomatologie, se va pune întrebarea cu privire la necesitatea îndepărtării tumorii.

îndepărtarea chirurgicală a meningiomului

Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, foarte dificilă: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, plasticul defectului format este produs cu propriile țesuturi sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

Dacă tumoarea este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă foarte mult la ea, operația poate fi dificilă și periculoasă și eliminarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte din tumoare și pentru a opri creșterea acesteia, suplimentați operația cu radioterapie.

Dacă localizarea profundă a meningiomului o face inaccesibilă pentru bisturiul chirurgului sau dacă riscul de deteriorare a creierului și a vaselor de sânge atunci când se încearcă eliminarea tumorii este extrem de ridicat, atunci se preferă metodele radiochirurgicale de acțiune.

Radioterapia standard este din ce în ce mai puțin frecventă, dând calea unor metode mai moderne de tratament. În timpul iradierii de rutină, reacțiile locale (dermatita de radiații, pierderea părului) sunt posibile în zona de radiații și sunt necesare mai multe ședințe de iradiere pentru a opri creșterea tumorii, iar tratamentul poate dura câteva săptămâni. În plus, meningiomul nu este prea sensibil la radioterapia de la distanță.

Mai modern și foarte eficient este tratamentul meningioamelor cu ajutorul radiochirurgiei (cuțit gamma, cuțit cyber, sistem Novalis). Această metodă implică obținerea unei mari doze de radiații direct în tumoare, ocolind țesutul înconjurător sănătoasă. Eficacitatea procedurii este semnificativ mai mare decât radioterapia convențională, atingând 90% sau mai mult. În cazuri rare, este necesară o sesiune repetată de radiochirurgie, dar, de obicei, tumora oprește creșterea și regresează după o singură procedură.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

Dezavantajele îndepărtării radiochirurgice a tumorii pot fi considerate o limitare a dimensiunii tumorii (până la 30 mm) și efectul întârziat în timp. Regresia neoplasmului are loc treptat, timp de până la un an sau mai mult. În același timp, metoda este nedureroasă, nu necesită pregătire și reabilitare postoperatorie. Mai mult, o astfel de terapie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar pacientul nu trebuie să schimbe ritmul obișnuit al vieții.

Adesea, radiochirurgia este combinată cu o operație tradițională. De exemplu, o tumora mare nu poate fi indepartata complet in timpul interventiei chirurgicale, dar radiochirurgia nu o elimina. În astfel de cazuri, este posibilă excizia parțială a țesutului tumoral, urmată de iradierea fragmentelor meningiomului rămas.

În plus față de îndepărtarea directă a țesutului tumoral, pacienții au nevoie de terapie simptomatică, care vizează eliminarea edemului cerebral și a procesului inflamator. În acest scop, medicamentele din grupul de corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă) sunt prescrise. Când convulsiile sunt obligatorii anticonvulsivante. Hipertensiunea intracraniană, de obicei, nu necesită un tratament specific, deoarece este eliminată de îndată ce tumoarea este îndepărtată din craniu.

Prognosticul după tratamentul unui meningiom depinde de tipul tumorii, localizarea, dimensiunea și starea pacientului. Meningioamele mai mici care nu interferează cu funcția creierului pot fi complet vindecate. Dacă tumoarea are semne de structură atipică sau malignitate, atunci prognosticul devine mult mai grav: rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 30%. Un prognostic nefavorabil este reprezentat de tumorile multiple.

În prezența diabetului zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, persoanele în vârstă, localizarea profundă a tumorii, se unește cu structurile nervoase înconjurătoare, precum și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului și recurență șansele anterioare de vindecare sunt mai mici.

Consecințele meningioamelor pot fi diferite simptome neurologice în cazurile de deteriorare ireversibilă a țesutului cerebral. Tulburările neurologice, tulburările mintale, memoria, viziunea pot persista chiar și după intervenția chirurgicală dacă tumora a fost mare și a condus la atrofie persistentă a anumitor zone ale creierului. În plus, operația în sine poate fi însoțită de o încălcare a fluxului sanguin în creier și infecție.

Speranța de viață a pacienților cu meningiom depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia și de eficacitatea tratamentului. În formațiunile benigne situate în zona bolii craniene, îndepărtarea înseamnă vindecare, dar există un risc de reapariție (aproximativ 3% din cazuri). Formele maligne ale tumorii sunt foarte periculoase, iar tratamentul prelungește durata de viață a pacienților timp de doi până la trei ani.

Nu există măsuri specifice de prevenire a meningiomului. Este important să se conducă un stil de viață sănătos, să se excludă obiceiurile proaste și, dacă este posibil, efectele radiațiilor ionizante. Pacienții care au fost tratați pentru meningiom trebuie observați împreună cu un neurolog și au un RMN regulat pentru a monitoriza creierul și probabilitatea reluării creșterii tumorale.