Meningiomul creierului

Comoție

Meningiomul este o tumoare care se formează în țesuturile membranei solide a creierului și a măduvei spinării. Este un tip de învățământ care se dezvoltă încet, în principiu benign, ocazional transformat într-un tip malign. Meningiomul creierului este dificil de detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia, deoarece este rar manifestat sub formă de simptome caracteristice. Simptomele simptomatice și slab manifestate sunt uneori eliminate pentru modificări legate de vârstă sau tulburări neurologice ușoare.

Conform ICD-10, meningiomul benign este clasificat conform codului D32.0 - "Tumorile benigne ale plicurilor creierului". Pentru diagnosticul de meningiom malign, se utilizează codul C70.0 - "Tumori maligne ale plicurilor creierului".

Simptomele și semnele unui meningiom

Pericolul unui meningiom este că, până la un anumit punct, simptomele dezvoltării sale nu apar. Destul de des o tumoare de dimensiuni mici poate fi detectată accidental în timpul trecerii RMN. Modificările în sănătate devin vizibile atunci când tumoarea atinge o dimensiune mare și începe să stoarcă țesutul cerebral.

Meningiomul creierului se manifestă sub formă de semne cerebrale și locale. În primul caz, pacientul are simptome care indică o agravare a alimentării cu sânge a creierului și presiunea educației asupra creierului:

  • cefaleea care apare, de preferință, după somn;
  • amețeli;
  • scăderea acuității vizuale, vedere dublă;
  • greață;
  • slăbiciune;
  • scăderea concentrației și memoriei;
  • schimbarea nedorită a stării de spirit - de la o stare de euforie la depresie, depresie și iritabilitate;
  • crampe de membre;
  • crize epileptice.

Simptomele locale (focale) se manifestă în funcție de localizarea tumorii:

  • reducerea funcțiilor de vorbire și a auzului - când tumoarea este localizată în lobii temporali;
  • întreruperea coordonării și funcțiile motorii - în formarea meningiomului în fosa craniană situată pe occiput;
  • orbire - cu formarea care afectează tubercul șaua turc;
  • tulburări oculomotorii - cu meningiom care se dezvoltă în aripa osului principal;
  • scăderea olfacției - cu o tumoare care afectează baza lobilor frontali;
  • proeminența ochiului - când tumora este afectată de orbita ochiului.

Dacă simptomele meningiomului creierului se manifestă în mod regulat, trebuie să consultați un oncolog pentru a clarifica diagnosticul.

Cauzele bolii

Opinia principalilor oncologi despre cauza dezvoltării meningiomului se descompune. Unii experți consideră că celulele canceroase sunt activate ca rezultat al predispoziției genetice, alții insistă asupra faptului că tumora începe să crească sub influența următorilor factori:

  1. Iradierea. O doză mare de radiații poate declanșa mecanismul de degenerare a tumorii de la benign la malign.
  2. Stropi hormonale la femei. Producția excesivă de hormoni feminini în timpul sarcinii sau menopauzei este un factor favorabil pentru creșterea meningiomului.
  3. Leziunile craniocerebrale primite in utero, precum si in timpul nasterii.
  4. Infecții ale creierului (de exemplu, encefalită, meningită) care apar cu complicații.
  5. Intoxicarea regulată a organismului cauzată de existența în zone dezavantajate din punct de vedere al mediului sau de exploatarea în industriile periculoase asociate industriei chimice, rafinării petroliere, industriei miniere și farmaceutice.
  6. Consumul frecvent de alimente care conțin nitrați în cantități mari.

Cea mai mare predispoziție la acest tip de tumoare este disponibilă în următoarele categorii de persoane:

  • copii sub vârsta de opt ani;
  • femei de la 40 de ani;
  • persoanele în vârstă;
  • persoanele ale căror rude au suferit de tulburări ale SNC sau de acest tip de tumoare;
  • persoanele care lucrează cu deșeuri nucleare, formaldehidă, chimie și metale grele;
  • Infectați cu HIV;
  • persoanele expuse la frecvente raze X;
  • persoanele cu imunitate redusă.

Remedierea meningiomului

Tumorile tipice și benigne, având dimensiuni mici, pot fi îndepărtate. Selectarea metodei de îndepărtare a meningiomului se efectuează luând în considerare factori precum localizarea, stadiul și forma de educație, vârsta și starea pacientului și severitatea simptomatologiei.

diagnosticare

Când apar simptome caracteristice meningioamelor creierului, o persoană ar trebui să fie consultată de mai mulți medici specializați și examinată cu ajutorul unor echipamente speciale. În primul rând trebuie să vizitați:

  1. Neurologist - pentru a identifica simptome neurologice, ceea ce poate indica o încălcare a activității creierului și a presiunii tumorale asupra terminațiilor nervoase.
  2. Oftalmolog - să studieze funcțiile organului vizual și să determine gradul de perturbare.
  3. ORL este pentru evaluarea audierii.
  4. Neurochirurg - pentru a studia vasele creierului și pentru a determina gradul de permeabilitate a acestora.

În funcție de rezultatele examinării inițiale, pacientului i se poate atribui unul sau mai multe studii instrumentale din următoarele:

  • RMN este un tip standard de examinare pentru suspiciune de edem intracranian;
  • Angiografia MR este necesară pentru evaluarea stării vaselor care alimentează tumora;
  • CT - este numit dacă o tumoare benignă este suspectată de a trece în stadiul malign;
  • Posologie tomografie cu emisie de pozitroni - vă permite să determinați starea tumorii (calm sau recurent);

De asemenea, în timpul diagnosticării meningiomului creierului, se prelevează următorul biomaterial pentru studiu:

  • sânge;
  • urină;
  • lichid lichid prin puncție lombară;
  • celulele tumorale prin biopsie.

După ce au studiat rezultatele, specialiștii au diagnosticat cu meningiom sau i-au negat prezența. Atunci când diagnosticul este confirmat printr-o consultație, se ia o decizie privind metoda de tratare a meningiomului creierului.

Intervenție operativă

Chirurgia deschisă în meningiomul diagnosticat al creierului este una dintre cele mai fiabile modalități de a înlătura tumoarea și de a reduce riscul reapariției acesteia în viitor. În majoritatea cazurilor, educația benignă poate fi excizată complet. Dacă meningiomul se află într-un loc greu de ajuns sau în apropierea centrelor creierului vital, acesta este îndepărtat parțial.

În medicina modernă, în timpul operațiilor chirurgicale de eliminare a meningioamelor, pot fi utilizate următoarele instrumente și echipamente:

  1. Microscopul de operare. Echipamentul special vă permite să surprindeți detaliile operației, să realizați imagini ale structurilor din creier, să creșteți contrastul și imaginile stereoscopice. Aceasta permite chirurgilor să acopere cu exactitate tumora, precum și să reducă la minimum șansele de deteriorare a țesuturilor din apropiere și a terminațiilor nervoase.
  2. Dispozitiv pentru controlul neuronavigatiei. Dispozitivul de navigație, echipat cu un set de programe de calculator necesare, este utilizat pentru a controla în mod clar instrumentele în timpul operației. Acest lucru vă permite să eliminați practic riscul de deteriorare a celulelor creierului de către instrument, precum și să determinați gradul de îndepărtare a tumorii.
  3. Aspirator ultrasonic. În funcție de forma meningiomului creierului, poate avea o densitate crescută și literalmente crește în țesuturile din apropiere. Pentru ao elimina, se folosește un dispozitiv care trimite un pachet de ultrasunete în zona patologică. Sub influența sa, tumoarea își modifică densitatea și se transformă într-o suspensie lichidă, care este ulterior evacuată de un aspirator. Această metodă exclude încălcarea integrității structurilor creierului și, prin urmare, își păstrează funcțiile.

Printre avantajele efectuării unei operații chirurgicale se numără posibilitatea de recuperare completă a tumorii și determinarea compoziției sale exacte. Printre deficiențele unei astfel de intervenții, trebuie remarcată complexitatea operației, precum și o serie de complicații care pot apărea după aceasta.

Meningiomul creierului: tratament fără intervenție chirurgicală

Destul de des, eliminarea unui meningiom nu necesită o intervenție chirurgicală deschisă. Având în vedere indicii individuali, tipul și localizarea tumorii, precum și natura simptomatologiei, pot fi oferite pacientului următoarele metode de tratament ne-chirurgical:

  • Monitorizarea creșterii dinamicii educației - recomandată în cazurile în care meningiomul creierului este mic, prezența acestuia nu cauzează simptome patologice severe, vârsta sau starea de sănătate a pacientului nu permite o manipulare mai activă a tratamentului său. În timpul perioadei de observație, pacientului i se poate prescrie un tratament conservator pentru eliminarea simptomelor patologice.
  • Metoda stereotactică (cuțitul gamma) - Un flux de ioni cu flux îngust permite îndepărtarea meningioamelor cu dimensiuni de până la 20 mm, în timp ce țesuturile creierului din apropiere nu sunt supuse unor efecte dăunătoare. Procedura nu necesită intervenție chirurgicală, după procedura în care pacientul nu este limitat în capacitate.
  • Radioterapia - este indicat pentru diagnosticarea formațiilor care au trecut în formă malignă, având mărimi mari sau localizate în locuri inaccesibile. Metoda de iradiere este, de asemenea, utilizată în scopuri preventive după îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală deschisă. Radioterapia standard are multe consecințe, deoarece distruge nu numai celulele canceroase, ci și țesuturile sănătoase, situate una lângă alta.

Deoarece meningiomul creierului aparține formărilor benigne, tratamentul chimic nu este utilizat în tratamentul acestuia. Excepțiile pot fi cazuri în care tumora își schimbă forma și ajunge la stadiul malign.

Consecințele meningiomului și prognosticul vieții

Prognoza supraviețuirii în meningiomul diagnosticat al creierului depinde de starea de sănătate a pacientului, de vârstă, de tipul tumorii, precum și de o tehnică de tratament selectată.

În medicină, timpul mediu de supraviețuire pentru dezvoltarea tumorilor intracraniene este de 5 ani. Indicatorul poate varia sub influența anumitor factori. Pentru a prelungi viața poate înlătura în timp util tumora, reabilitarea competentă, asigurând armonie spirituală și o atitudine pozitivă a pacientului. Prognosticul pentru supraviețuire în dezvoltarea meningiomului malign și a recăderilor acestuia este semnificativ redus.

Dacă educația benignă este complet eliminată într-un stadiu incipient, atunci probabilitatea unei recuperări reușite este de până la 97% din toate cazurile. Înlăturarea incompletă a meningiomului reduce într-o oarecare măsură prognosticul favorabil și crește probabilitatea de recădere la 10%. În cazul meningioamelor maligne, probabilitatea unui tratament de succes și a absenței recidivelor, chiar și în cazul înlăturării totale a educației, este redusă la 20-25%.

Prezența meningiomului în membranele creierului și îndepărtarea acestuia conform mărturiilor medicilor nu trece fără urmă. Stoarcerea tumorii țesuturilor din apropiere și încălcarea fluxului sanguin conduc la apariția tulburărilor neurologice și la scăderea funcțiilor care asigură viața normală. Riscurile de consecințe după îndepărtarea unei meningiom a creierului la fel de mare, pentru că în cursul operațiunii poate fi introdusă sau o infecție rănit-unul din centrele creierului responsabile pentru o anumită funcție.

Ce este un meningiom al creierului? Prognoza bolii

Meningiomul creierului este tumoarea primară care crește de la celulele uneia dintre meninge (arahnoid sau arahnoid). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această tumoare este benignă. Poate să apară la orice vârstă, mai frecventă la pacienții de sex feminin. Locația preferată a meningiomului este cavitatea craniană, dar uneori tumoarea se găsește în canalul spinal. De ce apare meningiomul, cum se manifestă, cum este diagnosticat și tratat, ce promite pacientul în viitor? Veți primi răspunsurile la toate aceste întrebări prin citirea acestui articol.

Informații generale

Meningiomul este unul dintre cele mai frecvente tumori ale localizării intracraniene. Acesta reprezintă mai mult de 20% din totalul tumorilor cerebrale nou diagnosticate. Termenul a fost inventat în 1922 de neurochirurgul american Cushing. O tumoare este un conglomerat de celule de dimensiuni diferite de la plicul arahnoid (arahnoid) al creierului sau măduvei spinării. Meningioamele sunt în cea mai mare parte separate de țesutul cerebral din jur cu o capsulă. Formeaza cel mai adesea apar meningioame sferice sau cu forma de potcoava, mai putin frecvent plate. Dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la noduri de 15 cm în diametru. Meningioamele sunt aproape întotdeauna asociate cu dura mater și chiar cu oasele adiacente. Aceasta înseamnă că tumora este atașată de ele și chiar le înmugurează. În acele locuri în care meningiomul este atașat la os, tumora stimulează dezvoltarea celulelor osoase. Ca urmare, se formează o îngroșare a țesutului osos, uneori chiar simțită cu degetele. Acest simptom este foarte specific, deoarece apare numai cu meningioame.

În aproximativ 95% din cazuri, meningioamele sunt tumori benigne. Acest concept înseamnă creșterea lor relativ lentă, separarea de țesutul înconjurător al capsulei creierului, absența comprimării semnificative a substanței cerebrale și un procent redus de recurență. Restul de 5% dintre meningioame sunt maligne. Malignele meningioame sunt predispuse la creșterea rapidă, infiltrarea țesuturilor înconjurătoare și recurența. Desigur, meningioamele benigne au un prognostic mai bun decât cele maligne.

Există așa-numitele meningioame multiple. Acestea reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile nou diagnosticate de meningioame. "Mai multe" - în acest caz înseamnă mai mult de o tumoare, identificată simultan. Probabil, această situație apare atunci când inițial a fost un singur meningiom, dar nu a fost diagnosticat și apoi au fost metastazele sale locale peste spațiile de lichior.

Prevalența meningioamelor este de 7,7 cazuri la 100 000 de populație. Și aici există o regularitate interesantă: printre aceștia, cel puțin unele tumori manifestă pentru 2 cazuri, iar pentru cazuri asimptomatice - 5.7. Se pare că majoritatea meningioamelor sunt detectate întâmplător în timpul unui sondaj pe o altă ocazie! Aceste statistici au apărut datorită utilizării la scară largă a metodelor moderne de cercetare (imagistică prin rezonanță magnetică și prin calculator).

Care sunt cauzele care pot duce la dezvoltarea meningitei?

Este imposibil să răspundem fără echivoc acestei întrebări. Există numai factori de risc, prezența cărora poate fi asociată cu apariția meningioamelor. Acestea includ:

  • Raze X sau radiații radioactive (în special zona craniană);
  • defecte genetice în cromozomul 22;
  • sexul feminin (probabil datorită influenței hormonilor sexuali feminini, estrogenilor și progesteronului);
  • vârsta este mai mare de 45-50 de ani;
  • prezența neurofibromatozei de tip 2.

Clasificarea meningioamelor

Divizarea acestei varietăți de tumori se face de obicei în funcție de mai mulți parametri: tipul histologic, localizarea în cavitatea craniană și gradul malign.

Tipul histologic de meningiom este:

  • Tipice (meningoteliomatoznaya, fibros, tranzitorie, psammomatoznaya, angiomatous, secretor, mikrokistoznaya, cu o abundenta de limfocite metaplazice);
  • atipice;
  • hordoidnymi;
  • celule clare;
  • anaplaticheskimi;
  • rabdoida;
  • papilar.

Meningioamele tipice au primul grad de malignitate, adică ele sunt, în esență, benigne; Atipic, chordoid și celulele celulare - gradul 2 de malignitate (mai agresiv, mai probabil să recidiveze, prognostic mai rău decât primul grup); anaplazic, rhabdoid și papilar - malignitate de gradul 3 (cu prognostic nefavorabil). În general, conceptul de "bună calitate" în ceea ce privește formațiunile suplimentare din interiorul craniului este foarte relativ. La urma urmei, craniul nu este elastic și nu știe cum să se întindă (cu excepția în timpul copilariei, când fonturile nu sunt încă închise). Și aceasta înseamnă că, odată cu apariția țesutului plus în cavitatea craniană, presiunea intracraniană crește invariabil. Și chiar dacă meningiomul este benign în ceea ce privește clasificarea histologică, dar dimensiunile sale sunt mari, aceasta va reprezenta o amenințare pentru om în același mod ca și cea malignă.

Localizarea meningioamelor poate fi:

  • convecțional (adică, trecerea de la suprafața exterioară a creierului adiacent la oasele craniului, nu sunt asociate cu sinusul sagital superior și lacunele acestuia). Acestea pot fi frontale, parietale, temporale și occipitate. Acestea constituie 23% din meningioamele tuturor localizărilor;
  • prasagitale (meningioame asociate cu sinusul sagital superior și cu un proces în formă de seceră mare). Acestea reprezintă aproximativ 30%;
  • meningioame ale fosei craniene anterioare (20%);
  • meningioame ale fosei craniene medii (15%);
  • meningioame ale fosei craniene posterioare (7%);
  • meningioame ale nervului cerebelos (în valoare de 3%);
  • meningioamele foramenului occipital mare (găsite în 1% din cazuri);
  • meningioamele localizărilor rare (intraventriculare și altele). Acestea reprezintă aproximativ 1%.

Această diviziune are un înțeles propriu. În funcție de localizarea meningiomului, se planifică unul sau altul de tratament (chirurgical sau radial).

Semne de meningită

Destul de ciudat, până în prezent, în majoritatea cazurilor de detectare primară a meningioamelor, se pare că acestea sunt asimptomatice, adică nu se manifestă. Și se descoperă absolut ocazional la efectuarea tomografiei de computere sau a rezonanței magnetice referitoare la alte boli. Bineînțeles, acest lucru este posibil numai la dimensiunile mici ale tumorilor, în absența comprimării unor zone cerebrale importante din punct de vedere funcțional.

Și totuși nu se întâmplă întotdeauna. Adesea, această varietate de tumori se manifestă ca devieri mici în starea de sănătate pe care pacientul nu le acordă importanță. De exemplu, singurul simptom al meningiomului poate fi o durere de cap. Dar, la urma urmei, nu orice persoana cu dureri de cap are un meningiom. Motivele pentru cefaleea sunt mii. Prin urmare, este greșit să privim fiecare caz de durere de cap în contextul unui posibil meningiom.

Meningioamele nu prezintă simptome specifice. Orice semne pe care pacientul le poate simți nu sunt legate de tipul tumorii din cavitatea craniană. Acestea apar datorită prezenței țesutului "în exces" în cavitatea craniului, comprimării tumorii care înconjoară substanța creierului și dezvoltării edemului țesutului cerebral. Din moment ce meningioamele cresc lent, simptomele nu progresează rapid, ceea ce înseamnă că pacientul nu sună o alarmă.

În general, simptomatologia meningiomului depinde de localizarea, dimensiunea și rata de creștere. Printre semnele care pot indica prezența unui meningiom, putem remarca următoarele:

  • dureri de cap. Ele sunt adesea plictisitoare, dureroase, pot fi simțite într-o anumită zonă a capului sau pot fi difuzate. De cele mai multe ori durerile de cap sunt mai pronunțate în noaptea și dimineața. Uneori pacientul simte izbucnirea capului din interior;
  • crize epileptice. Acest simptom este specific pentru meningioamele convective. Epilepticele convulsii pot fi foarte diverse, dar mai des se înregistrează crize tonico-clonice generalizate cu pierderea conștienței;
  • focalizare. Prin "focare" se înțelege dezvoltarea oricărui simptom datorat comprimării unei părți strict definite a creierului. Astfel, atunci când comprimarea temporală a zonelor din creier de handers stâng poate fi rupt, cu compresie a cortexului zonelor tumorale motorii pot aparea pareze si paralizii ale extremităților. Poate că apariția unor tulburări de sensibilitate, tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale sau pierderea câmpului vizual), simțul mirosului, omisiunea secolului, o încălcare a mișcărilor globului ocular, controlul afectarea asupra funcției organelor pelvine (de exemplu, incontinență), și altele;
  • schimbări în sfera mentală. Apariția acestui tip de simptome este asociată cu afectarea substanței lobilor frontali. Semnele psiho-emoționale sunt nespecifice, pot avea un grad diferit de severitate;
  • semne de presiune intracraniană crescută. Acest lucru poate fi persistenta natura dureri de cap Expander, senzație de presiune asupra glob ocular din interiorul cavității craniene, greață și vărsături, vedere încețoșată (fundusului cu edem papilar vizibil). În cazuri avansate, chiar și o încălcare a conștiinței este posibilă.

Aș dori să subliniez încă o dată faptul că nici unul dintre simptomele de mai sus nu este un semn al prezenței unui meningiom. Fiecare dintre ele poate depune mărturie numai despre o nouă creștere care crește în cavitatea craniană (și nu este întotdeauna cazul). Prin urmare, pentru a clarifica în continuare diagnosticul, este necesară o examinare ulterioară. Și fără metode suplimentare de cercetare aici este indispensabilă.

diagnosticare

În prezent, cele mai exacte metode de detectare a meningioamelor sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. În acest caz, cel mai adesea în timpul studiului, poate fi necesar să se introducă un agent de contrast în canalul vascular (îmbunătățirea contrastului). Pe imaginile CT și RMN, meningioamele arată foarte specific, care în 85-90% din cazuri vă permite să stabiliți în mod corect un diagnostic. Pentru a clarifica caracteristicile aprovizionării cu sânge a tumorii și pentru a clarifica o serie de puncte pentru tratamentul chirurgical, ar putea fi nevoie de angiografie. În unele cazuri, o biopsie tumorală este posibilă pentru a clarifica tipul histologic de meningiom pentru planificarea tratamentului.

Metode de tratare a meningioamelor

După cum sa menționat deja mai sus, abordarea tratamentului unui meningiom este determinată în multe privințe de localizare, dimensiune, rată de progresie. În unele cazuri (în special în ceea ce privește "accidental" detectat de meningioame fără simptome clinice), este posibilă și gestionarea anticipată, adică lipsa tratamentului ca atare. Meningiomul poate avea dimensiuni mici și poate crește foarte lent. În cazul în care medicul dumneavoastră decide să expectativă, devine CT obligatoriu sau de control RMN asupra tumorii, adică, repetarea sistematică a acestor anchete, astfel încât să nu pierdeți momentul în care tumora incepe sa creasca.

Deoarece meningioamele sunt de obicei benigne, cele mai utilizate pe scară largă pentru tratamentul lor sunt metodele chirurgicale. Adică, tumoarea este pur și simplu eliminată. Și cu cât este mai radicală eliminarea tumorii, cu atât este mai bine prognosticul pentru pacient. În mod ideal, un neurochirurg trebuie să se străduiască să maximizeze eliminarea țesutului tumoral. Cu toate acestea, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. După ce o tumoare poate fi localizată în zonele semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului sau pur și simplu nu este accesibilă pentru îndepărtarea completă (de exemplu, germenii în nervul optic). Neurochirurgii aderă la acest principiu în ceea ce privește eliminarea meningioamelor: tratamentul chirurgical efectuat nu trebuie să crească deficitul neurologic la pacient. Pur și simplu, dacă, după operație, pacientul refuză o mână sau un picior, ceea ce îl va face profund invalid, atunci nu se poate vorbi despre eliminarea totală. Prin urmare, în fiecare caz specific, aceștia încearcă să găsească mijlocul de aur: să îndepărteze cât mai mult tumoarea și să nu dăuneze pacientului chiar mai mult.

Cea mai radicală este o operație în care este posibilă îndepărtarea întregului țesut al tumorii, parte a dura mater în locul creșterii inițiale și a osului afectat. În acest caz, procentul de recurență tumorală se apropie de zero.

Dacă meningiomul reapare cu timpul, poate fi necesară oa doua operație. Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților operați cu meningiom este de 92%. Probabilitatea recidivei cu o îndepărtare completă a unei tumori benigne în următorii 15 ani este de 4%.

O altă metodă de tratament a meningioamelor este radiochirurgia stereotactică. Tehnicile radiochirurgice stereotactice se bazează pe iradierea țintă a țesutului meningiomului la diferite unghiuri. În același timp, calculele sunt făcute astfel încât numai țesutul tumoral este expus iradierii maxime, iar țesuturile adiacente normale sunt minime. Această metodă de tratament este folosită în acele cazuri în care meningiomul este localizat în apropierea structurilor cerebrale vitale, la care neurochirurgul nu poate ajunge. De asemenea, este posibil să se utilizeze radiosurgery stereotactic independent pentru meningioame mici (cu diametrul de până la 3,5 cm). Uneori, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori este combinată cu tehnici radiochirurgice (în cazul imposibilității îndepărtării radicale a tumorii) sau în timpul recurenței după tratamentul chirurgical.

Radioterapia standard este folosită din ce în ce mai des. La urma urmei, prin această metodă de tratament, razele distrug nu numai țesutul tumoral, ci și țesuturile sănătoase adiacente.

Prognoza bolii

Ce așteaptă pacientul după detectarea meningiomului? Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare. Meningioamele benigne pot fi vindecate prin îndepărtarea radicalilor tumorali. Practic, acestea nu se repetă, după o intervenție chirurgicală ulterioară, nu este necesar un tratament suplimentar. În astfel de cazuri, este necesară doar monitorizarea CT sau RMN la 2-3 luni după intervenția chirurgicală, la un an după operație, în absența semnelor de creștere continuă a tumorii - un an mai târziu și apoi la fiecare doi ani.

Cu meningioamele care nu pot fi complet eliminate, lucrurile sunt mai complicate. În majoritatea cazurilor, acestea necesită tratament combinat (chirurgie + radiochirurgie stereotactică), urmată de control CT sau RMN. Dacă se constată semne de recurență a unui meningiom, poate fi necesară oa doua operație sau radioterapie.

Malignanomul malign necesită în mod unic tratament combinat: atât îndepărtarea chirurgicală a țesutului tumoral, cât și radioterapia. Monitorizarea CT și RMN în aceste cazuri se realizează mult mai des: 2 și 4 luni după operație, apoi 1 dată în 6 luni timp de 5 ani. Dacă nu există recidivă în acest interval de timp, CT sau IRM ale creierului pot fi efectuate o dată pe an. Din păcate, forme maligne de meningioame recidivează în 78% din cazuri în primii 5 ani după operație.

Frecvența apariției recidivelor este, de asemenea, afectată de localizarea tumorii. Astfel, meningioamele osului sferoid (aripi, corpuri) oferă de asemenea un procent ridicat de creștere continuă - de la 34 la 99%, iar convective - doar 3%. Toate aceste date sunt folosite pentru determinarea tacticii de tratament a unui anumit pacient.

După cum puteți vedea, un meningiom este o tumoare foarte complexă. Este posibil să nu afecteze deloc sănătatea pacientului sau poate duce la trecerea lui din viață. Modul în care se va comporta meningiomul depinde de mulți factori, dar în primul rând de localizarea, dimensiunile, tipul histologic. Meningiomul nu este verdictul final. Poți să scapi de asta. Nu întârzia vizita la medic.

Neurochirurgul Reutov AA spune despre un meningiom:

meningoblastoma

Meningiomul - o tumoare pe creier care se formează din celulele arahnoidului creierului, arată ca un nod de formă rotundă sau de potcoavă, deseori lipit de dura mater.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne și benigne pot fi efectuate la spitalul Yusupov, echipat cu echipament inovator. Diagnosticul meningiomului se efectuează utilizând contrastul RMN, PET, angiografia unei metode de cercetare auxiliare. De asemenea, este utilizată tomografia computerizată cu contrast, majoritatea meningioamelor fiind detectate cu CT. Examinarea în timp util vă poate salva sănătatea și viața.

Cauzele dezvoltării unei tumori cerebrale

Măduva spinării sau cochila arahnoidă trece peste brazdele creierului. Sub mantaua de arahnoid există o membrană moale, care se învecinează cu creierul și intră în toate brazdele substanței creierului, este permeabilă cu vasele de sânge care alimentează creierul. Între aceste coji este un spațiu subarahnoid, care, împreună cu plicurile, trece ușor în măduva spinării. Adesea celulele din cochilia arahnoidică devin baza pentru dezvoltarea tumorii cerebrale. Tumorile creierului apar din țesutul cerebral, celulele din teaca de mielină a nervului, celulele din arahnoid, se dezvoltă adesea ca rezultat al metastazării tumorii maligne a altor organe și țesuturi ale corpului.

Cauzele exacte ale dezvoltării tumorilor cerebrale nu sunt cunoscute. Există anumiți factori care afectează dezvoltarea tumorilor cerebrale:

  • expunere;
  • predispoziție ereditară. În cazul în care familia a avut cazuri de tumori cerebrale, riscul de a dezvolta tumori în rude crește. Unele boli pot afecta dezvoltarea tumorilor cerebrale: neurofibromatoza, sindromul Turko, sindromul Gorlin și alte afecțiuni;
  • influența factorilor negativi cum ar fi: substanțe chimice și toxice, traume, impactul unui telefon mobil, alți factori.

Ce este un meningiom al creierului?

În cele mai multe cazuri, meningiomul se află în capsulă. Tumora cerebrală a meningiomului nu se caracterizează prin formarea de chisturi, poate fi mică, doar câțiva milimetri sau poate ajunge la o dimensiune mare - cu diametrul de peste 15 centimetri. În cele mai multe cazuri, meningiomul este o formațiune benignă, iar forme de tumori maligne apar de asemenea. Dacă meningiomul crește în direcția creierului, atunci se formează un nod, care în cele din urmă începe să stoarcă substanța creierului. Dacă tumoarea crește spre oasele craniului, atunci în timp se înmugurește între celulele osului și provoacă îngroșarea și deformarea osului. Tumoarea poate crește simultan în direcția osului și a creierului, apoi se formează noduri și deformări ale oaselor craniului.

Meningiomul: simptome

Meningiomul este o tumoare care nu poate prezenta semne ale existenței sale timp de mulți ani. Când tumoarea începe să crească, apar primele simptome, care se manifestă sub formă de simptome focale și cerebrale.

Simptomatologia focală se manifestă în funcție de leziunea unei anumite zone a creierului, atunci când există o stoarcere sau distrugere a țesutului cerebral al site-ului. Simptomele leziunilor focale se manifestă prin:

  • vedere defectuoasă, auz, vorbire;
  • scăderea sau pierderea durerii, senzitivitatea tactilă și termică;
  • pierderea parțială sau totală de memorie;
  • schimbarea caracterului, personalitatea pacientului;
  • tulburări endocrine;
  • halucinații;
  • paralizia parțială sau completă a extremităților.

Ca urmare a unei încălcări a presiunii intracraniene, hemodinamica dezvoltă simptome cerebrale:

  • durere de cap severă;
  • amețeli;
  • greață și vărsături;
  • scăderea apetitului.

După scăderea presiunii intracraniene, simptomele dispar, pacientul se simte bine. Meningiomul afectează mai des femeile, de cele mai multe ori apare la vârste cuprinse între 40 și 65 de ani.

Diagnostic: tipuri de tumori

Diagnosticul meningiomului se efectuează utilizând contrastul RMN, PET, angiografia unei metode de cercetare auxiliare. De asemenea, este utilizată tomografia computerizată cu contrast, majoritatea meningioamelor fiind detectate cu CT.

Există 11 tipuri de meningioame benigne:

  • meningioame meningoteliale - 60%;
  • meningioame tranzitorii - 25%;
  • meningioame fibroase - 12%;
  • specii rare de meningioame - 3%.

Tumora cerebrală poate fi localizată în diferite părți ale creierului:

  • tumora convectală - 40%;
  • parazaggital - 30%;
  • localizarea bazală a tumorii - 30%.

Meningiomul creierului lobului frontal

Meningiomul din regiunea frontală se formează foarte des, în majoritatea cazurilor, o perioadă lungă de timp nu tulbura pacientul. Dacă meningiomul se află în lobul frontal drept, atunci simptomele vor apărea pe partea opusă a corpului.

Cauzele meningiom zona frontală diferită: leziuni traumatice cerebrale, boala inflamatorie a membranelor creierului, predispozitie genetica, dieta bogata in nitrati, neurofibromatoza si alte motive. Cauza dovedită a dezvoltării tumorii este considerată a fi expunerea la radiații, toate celelalte motive fiind legate de factorii de risc.

Meningiom zona frontală poate provoca vedere încețoșată, dureri de cap, pareza faciala a nervilor faciali, mușchii mâinilor, letargie si alte simptome.

Meningiomul: ceea ce este meningiomul anaplazic

Meningiomul anaplazic este o tumoare cerebrală a malignității de gradul 3, în termen de trei ani după tratament, toți pacienții au o recurență tumorală.

Meningiomul parazaggitalului

Meningiomul parazaggitalului este situat în partea occipitală, parietală sau frontală de-a lungul liniei mediane longitudinale. Adesea, această tumoare este însoțită de o creștere patologică a conținutului osoasă în țesutul osos. Meningiomas parasaggital, crescând în partea frontală a capului, provoacă:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • dezvoltarea discurilor nervoase optice congestive pe fundus;
  • greață și vărsături severe, cefalee;
  • crize epileptice.

Meningiomul parasagittal al regiunii parietale a capului este caracterizat printr-o tulburare de sensibilitate și convulsii epileptice. Meningiomul din regiunea occipitală se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene, halucinațiile deranjante.

A menstruioma atipică a creierului

A menstruioma atipică a creierului este o tumoare a malignității de gradul 2, recidiva tumorii apare la 30% dintre pacienți în decurs de 10 ani după tratament.

Meningioma falx

O tumoare care se dezvoltă dintr-un proces în formă de seceră mare a creierului se numește falx de meningiom. De-a lungul timpului, tumoarea crește în sinusul venos sagital, există o încălcare a circulației venoase, hipertensiunea intracraniană. Creșterea tumorii provoacă următoarele simptome negative: convulsii epileptice, sensibilitate scăzută și activitatea motorie a picioarelor, tulburări pelvine.

Tratamentul meningiomului creierului

Meningiomul determină, de cele mai multe ori, apariția edemelor țesuturilor înconjurătoare, care afectează apariția diferitelor simptome negative. Pentru a elimina edemul prescrie medicamente pentru steroizi. Tratamentul meningiomului depinde de dimensiunea tumorii, de localizarea acesteia, de starea de sănătate și de vârsta pacientului.

Eliminarea meningiomului creierului

Eliminarea meningiomului nu este întotdeauna efectuată. Cel mai adesea, se observă o tumoare benignă. Intervenția chirurgicală este necesară dacă meningiomul este malign și crește în mărime. Există situații în care este imposibil de a elimina tumora, este mică și nu reprezintă o amenințare - pentru tumora stabili o monitorizare permanentă, pacientul trece periodic examen medical IRM. În anumite cazuri, tratamentul cu radiochirurgie este posibil.

Meningiomul creierului: tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul fără intervenție chirurgicală constă în luarea anumitor medicamente care ușurează afecțiunea și elimină umflarea țesuturilor înconjurătoare. O tumoare de dimensiuni mici situată într-un loc greu de ajuns este tratată prin metode stereotaxice. Radioterapia nu este folosită pentru tumorile de dimensiuni mari - în acest caz este ineficientă.

Meningiomul creierului: consecințe după intervenția chirurgicală

În funcție de localizarea tumorii și dimensiunea sa, după o intervenție chirurgicală pot dezvolta complicații, afectarea sau pierderea vederii, pierderea parțială sau totală a memoriei, pareza membrelor, tulburări de concentrare, schimbare în caracterul, personalitatea, umflarea creierului, sângerare.

Meningiomul creierului: tratament, cost

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne și benigne pot fi efectuate la spitalul Yusupov, echipat cu echipament inovator. Specialiștii cu înaltă calificare lucrează numai în domeniul medicinei bazate pe dovezi, cu aplicarea standardelor, protocoalelor și abordărilor de tratament ale țărilor importante din lume. Vă puteți înscrie pentru o consultație prin telefon și prin formularul de înregistrare de pe site. Coordonatorul vă va răspunde la toate întrebările.

Simptomele și tratamentul meningiomului cerebral - prognostic și consecințe după eliminarea tumorii

Meningiomul creierului este o boală care se dezvoltă mult timp, dar dacă este o tumoare malignă, medicii observă creșterea rapidă și răspândirea în alte țesuturi și organe. În acest caz, îndepărtarea operativă a țesuturilor dăunătoare va deveni un prognostic.

Oamenii de stiinta au descoperit un alt tip de meningita nu mai putin insidioasa - atipica. Definiția bolii a fost dată de neurochirurgul american Cushing în 1922. În tratamentul bolii atipice, pe lângă intervenția chirurgicală, pacientului i se prezintă radioterapia, ca și în cazul formei maligne.

Ce este?

Meningiomul este o tumoare pe creier, practic are un caracter benign. Cota meningioamelor reprezintă aproximativ 15% din totalul tumorilor cerebrale. Această tumoare constă în carcasa arahnoidală a creierului. Cele mai multe meningioame benigne au o creștere lentă și ajung la dimensiuni mari, rămânând neobservate. Creșterea este posibilă în mai multe părți ale creierului.

Meningiomul este situat de-a lungul bazei craniului și a carcasei sinusurilor venoase. Foarte des se întâmplă în sinusul parasagittal, foramenul occipital, în regiunea emisferelor cerebrale și a podului creierului.

cauzele

De ce se dezvoltă meningiomul, nu a fost posibil să se afle exact până acum. Se știe că femeile, persoanele cu rasă albă în vârstă de 40-70 de ani, pacienții cu rude oncologice, lucrătorii stațiilor nucleare (personalul care deservește reactoarele nucleare) sunt în pericol. Este necesar să vă fie frică de persoanele infectate cu HIV, precum și de cei care au imunitate redusă și care au suferit o operație de transplant de organe.

Următorii factori pot influența meningiomul creierului:

  1. Radiația iradiată. Crește riscul bolii, în special la doze mari.
  2. Vârsta. Boala poate fi detectată la copii și adolescenți. Dar în zona celor mai mari riscuri sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.
  3. Paul. De două ori mai des, tumora se găsește la femei, dar bărbații sunt mai predispuși la neoplasm malign.
  4. Tulburări genetice. Un risc crescut de apariție a meningitei poate fi neurofibromatoza. Cu astfel de tulburări, apariția unei tumori maligne sau a unui meningiom multifocal.
  5. Hormoni. Riscul de a dezvolta un meningiom al creierului este asociat cu efectele estrogenului, androgenului și progesteronului. Pentru a provoca boala se pot produce eșecuri hormonale în timpul ciclului menstrual, a sarcinii și a cancerului de sân.

În mod natural, pentru a vă proteja de dezvoltarea tumorii, ar trebui să încercați să evitați impactul acestor factori. În ceea ce privește defectele genetice, aceasta necesită ajutor medical calificat.

clasificare

Patologia prezentată are diferite tipuri și forme. Totul depinde de calitatea bună a educației, de viteza de creștere a acesteia și de prognosticul patologiei. Există astfel de forme de meningiom:

  1. Atipic, neobișnuit. Nu poate fi considerat malign, deși crește mult mai repede. Chiar și după intervenția chirurgicală, un meningiom din această formă poate apărea din nou. Prognoza în acest caz este relativ favorabilă, deoarece pacientul trebuie să fie în mod constant sub controlul diagnosticului.
  2. Tipic. O astfel de tumoare practic nu reprezintă un pericol pentru viață. Ea crește foarte încet în creier și poate fi îndepărtată complet. După intervenția chirurgicală, cazurile de reapariție a bolii sunt extrem de rare. Prognosticul vieții este de obicei pozitiv. Această formă de tumoare cerebrală apare în 90-95% din cazuri.
  3. Maligne. Această formă de meningiom este cea mai periculoasă, deși este fixată mai rar. Se dezvoltă rapid și distruge puternic celulele. Speranța de viață este semnificativ redusă. Pentru a trata o patologie este posibilă numai chirurgical, deși această metodă practic nu dă un efect pozitiv. Prognoza este cea mai mare parte nefavorabilă.

localizare

Cel mai adesea, meningioamele intracraniene sunt localizate parazagittal și pe falx (25%). Convex în 19% din cazuri. Pe aripile osului principal - 17%. Suprasellar - 9%. Fosa posterioară craniană este de 8%. Fosa olfactivă este de 8%. Fosa medie craniana este de 4%. Cereale de incubație - 3%. În ventriculele laterale, foramen occipital mare și nervul optic 2% fiecare.

De vreme ce medulla arahnoidă acoperă măduva spinării, este posibilă și dezvoltarea așa-numitelor meningioame spinale. Acest tip de neoplasm este cea mai frecventă tumoare extramedulară intradurală a măduvei spinării umane.

simptome

Nu există simptomatologie neurologică specifică la meningioame. Adesea, boala poate fi asimptomatică de ani de zile, iar prima manifestare a acesteia în majoritatea cazurilor devine o durere de cap. Pur și simplu nu poartă natura specifică și de multe ori apare la pacient ca, arcuire, durere difuză plictisitoare, dureri în zona fronto-temporală pe ambele părți în noapte și dimineața ore.

În general, meningiomul creierului se manifestă sub formă de semne cerebrale și locale. În primul caz, pacientul are simptome care indică o agravare a alimentării cu sânge a creierului și presiunea educației asupra creierului:

  • amețeli;
  • cefaleea care apare, de preferință, după somn;
  • greață;
  • slăbiciune;
  • scăderea acuității vizuale, vedere dublă;
  • scăderea concentrației și memoriei;
  • crampe de membre;
  • crize epileptice;
  • o schimbare indispensabilă a stării de spirit - de la o stare de euforie la depresie, deznădejde și iritabilitate.

Simptomele locale (focale) se manifestă în funcție de localizarea tumorii:

  • orbire - cu formarea care afectează tubercul șaua turc;
  • întreruperea coordonării și funcțiile motorii - în formarea meningiomului în fosa craniană situată pe occiput;
  • reducerea funcțiilor de vorbire și a auzului - când tumoarea este localizată în lobii temporali;
  • scăderea olfacției - cu o tumoare care afectează baza lobilor frontali;
  • proeminența ochiului - când tumora este afectată de orbita ochiului
  • tulburări oculomotorii - cu un meningiom care se dezvoltă în aripa osului principal.

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii și pot fi exprimate ca slăbiciune la nivelul extremităților (pareză); reducerea acuității vizuale și pierderea câmpurilor vizuale; apariția dublei viziuni în ochi și omisiunea secolului; tulburări de sensibilitate în diferite părți ale corpului; crize epileptice; apariția tulburărilor psiho-emoționale; doar dureri de cap. stadii avansate ale bolii, atunci când meningiom ajunge la dimensiuni mari provoacă umflarea și comprimarea țesutului cerebral, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii intracraniene, de obicei manifestată prin dureri de cap severe, cu greață, vărsături, depresie conștiinței și o amenințare reală pentru viața pacientului.

Diagnosticul unui meningiom

Cele mai informative metode de diagnosticare la meningiom sunt următoarele:

  1. RMN - imagistica prin rezonanță magnetică este absolut sigură, deci este adesea folosită pentru a verifica starea pacientului la etapele preoperatorii precoce și în timpul recuperării postoperatorii. RMN ajută la recunoașterea recăderii bolii, precum și la detectarea prezenței unei tumori la un volum de numai câțiva milimetri.
  2. Tomografia computerizată - examinarea se efectuează cu sporirea contrastului. Semnele CT indică prezența unei tumori și, de asemenea, ajută la identificarea naturii tumorii, fără a recurge la proceduri de diagnostic suplimentare. Tumorile maligne tinde să acumuleze contrastul în țesuturile lor, ceea ce devine evident în scanarea CT.

Pentru a obține o imagine generală a bolii, vor fi necesare mai multe teste clinice și proceduri diagnostice. Este necesar un test de sânge. Poate fi necesară efectuarea unei puncții vertebrale la detectarea oncomarkerilor, precum și a angiografiei, pentru a determina gradul de leziuni vasculare.

Cum de a trata meningiomul?

Alegerea algoritmului pentru tratamentul meningioamelor cerebrale este afectată de un număr mare de momente:

  • dimensiunea tumorii;
  • tipul său;
  • locație;
  • simptome provocate de o tumoare;
  • o afecțiune a pacientului;
  • capacitatea sa de a rezista procedurii.

Patru abordări sunt utilizate în tratamentul:

  1. Dinamica observării dezvoltării tumorilor - tactici de așteptare. Include monitorizarea constantă a meningiomului prin IRM, efectuată o dată la jumătate de an. Pentru pacienții cu tumori mari care prezintă simptomatologie severă, această metodă nu este utilizată. Este potrivit pentru persoanele în vârstă sau pentru cei cu probleme grave de sănătate care nu permit un tratament mai amănunțit.
  2. Radioterapia tradițională este prescrisă pentru numeroase tumori maligne dificil de localizat sau pentru tratamentul formărilor foarte mari pentru radiochirurgie. Pentru majoritatea tumorilor cerebrale, tratamentul cu fascicul standard nu este la fel de succes ca tratamentul cu radiochirurgia și, prin urmare, nu rămâne o metodă primară.
  3. Îndepărtarea chirurgicală a meningiomului creierului - o operație de îndepărtare rapidă a meningiomului, are un număr mare de beneficii. Dacă formarea este benignă și poate fi complet excizată, probabilitatea de vindecare este foarte mare. În plus, îndepărtarea tumorii oferă materialului un diagnostic mai precis.
  4. Stereotactic radiosurgery este utilizarea de radiații direcționate fascicule care distrug celulele tumorale, fără a afecta țesuturile neafectate din jur.

Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, foarte dificilă: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, plasticul defectului format este produs cu propriile țesuturi sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

Dacă tumoarea este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă foarte mult la ea, operația poate fi dificilă și periculoasă și eliminarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte din tumoare și pentru a opri creșterea acesteia, suplimentați operația cu radioterapie.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

Recuperarea după eliminarea meningiomului

Pacientul suferă o intervenție chirurgicală de ceva timp în spital sub supravegherea medicilor. Apoi, el este eliberat, iar reabilitarea se face acasă. Pacientul și familia sa trebuie să fie mereu în alertă, astfel încât, dacă există o recidivă în timp să o identifice. După operație, pierderea de sânge, infecție, chiar dacă totul se face în conformitate cu regulile.

Dacă o persoană începe brusc să-și piardă vederea, memoria, durerile de cap încep să dureze, este necesar să se consulte un doctor. Este important să monitorizăm constant neurochirurgul, să urmărim cursuri de radioterapie, mai ales dacă numai o parte a tumorii a fost eliminată. Pentru recuperarea completă, pot fi necesare proceduri suplimentare (acupunctura), administrarea de medicamente care reduc presiunea intracraniană și terapia de exerciții fizice.

Consecințe și previziuni

Recurența la meningiomul creierului afectează toate cele trei specii. Pentru tumorile benigne, posibilitatea de recurență este de 3%, atipică - 38%, malignă - 78%.

Localizarea acestuia afectează rata de recurență de 5 ani. Indicele cel mai scăzut al neoplasmelor din bolta craniană (3%), pentru zona șei turcești - 19%, corpul osului sferoid - 34%. Cel mai mare factor de indice pentru apariția meningiomului în aripile osului sifenoid și a sinusului cavernos (60-100%).

Tumor grad III cu toate măsurile luate de tratament crește speranța de viață cu 2-3 ani. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai favorabil prognoza lui.

Cel mai bun rezultat este obținut prin eliminarea completă a tumorii.

meningoblastoma

meningoblastoma în cele mai multe cazuri este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendotelului (dura mater sau mai puțin adesea plexul vaselor de sânge). Simptomele neoplasmei sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; încălcarea activității analizatorilor (auditiv, vizual, olfactiv). Diagnosticul se bazează pe un examen neurologic, RMN sau CT al creierului, PET. Tratamentul meningiomului este chirurgical, care implică radioterapie sau radiochirurgie stereotactică.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând din arachnoendoteliul meningelor. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe suprafața convecțională sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul multor alte tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; Uneori se întâmplă prin găsirea accidentală cu imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. În neurologia clinică, meningiomul este al doilea cel mai frecvent după glioame. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; observate cel mai frecvent la femei. Copiii sunt foarte rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din tumorile din arahnoid sunt reprezentate de meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

A fost identificat un defect genetic în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat în apropierea gena neurofibromatosis (NF2), și acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă asocierea dezvoltării tumorale cu un fond hormonal la femei, care cauzează o incidență mare a sexului feminin cu meningiom. A fost descoperită o relație regulată între dezvoltarea cancerului de sân și tumora meningelor. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

De asemenea, declanseaza factori de dezvoltare de tumori pot craniocerebral traumatisme, expunerea la radiații (orice ionizante, radiații cu raze X), diverse otrăvuri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, extinzând țesuturile înconjurătoare. Este posibilă și creșterea multicentrică a tumorii de la două sau mai multe focare.

Din punct de vedere macroscopic, meningiomul este o nouă formă de formă rotunjită (sau, mai puțin adesea, potcoavă), adesea lipită de dura mater. Dimensiunea tumorii poate varia de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. O tumoare de consistență densă, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe o tăietură poate varia de la nuanțe gri la galben și gri. Formarea ieșirilor chistice nu este tipică.

Clasificarea meningiomului

În funcție de gradul malign, există trei tipuri principale de meningioame. Primul dintre acestea include tumori tipice care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioamele mixte și puțin mai mult de 10% fibroame; formele histologice rămase sunt extrem de rare.

Celui de-al doilea grad de malignitate ar trebui să se atribuie tumori atipice care au o activitate mitotică ridicată a creșterii. Astfel de tumori au capacitatea de a crește invaziv și pot să germineze în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcom). Ele diferă nu numai în capacitatea lor de a pătrunde în substanța creierului, ci și în capacitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează starea generală a pacientului, până la obținerea unei tumori mari. Simptomele depind de meningiom o regiune anatomice ale creierului la care se reazemă (aria emisferelor cerebrale, piramide temporale osoase Tentorium sinusoidal parasagital, unghiul cerebellopontine și așa mai departe.). Manifestările cerebrale generale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; constienta depreciata; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; tulburări vizuale; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomatologia focală depinde de localizarea meningiomului. Când tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, poate apărea un sindrom convulsiv. În mai multe cazuri, cu o astfel de localizare a meningiomului, există o hiperostoză palpabilă a oaselor arcului cranian.

Când apar leziuni ale sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate activității mentale și memoriei. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, atunci slăbiciunea musculară, convulsii și amorțeală apar în locul opus al tumorii membrelor inferioare. Creșterea tumorală continuă duce la debutul hemiparezei. Meningiomul bazei lobului frontal se caracterizează prin tulburări de miros - hipo și anosmie.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție auditivă (surditate), degradare a coordonării mișcărilor și a mersului. Când se află în zona șaua turcească, există încălcări ale analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul unui meningiom

Diagnosticarea tumorii este o dificultate, datorită faptului că, de mulți ani, meningiomul nu se poate manifesta clinic, având în vedere creșterea lentă. Adesea, pacienții cu simptome nespecifice atribuite semne legate de vârstă ale îmbătrânirii, astfel încât misdiagnosis de encefalopatie vasculare la pacienții cu meningiom, nu este mai puțin frecventă.

La primele semne clinice se atribuie un examen neurologic și consultarea oftalmologică, în timpul căreia medicul oftalmolog analizează acuitatea vizuală, câmpul vizual determină mărimea și deține oftalmoscopie. Tulburările de auz sunt o indicație a consultării unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningiomului este numirea metodelor tomografice de investigare. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării volumului, aderența tumorii cu dura mater, ajută la vizualizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Cu RMN în modul T1, semnalul din tumoare este similar semnalului din creier, în modul T2, este detectat un semnal hiperintensiv, precum și edem cerebral. RMN poate fi folosit în timpul intervenției chirurgicale pentru a controla îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține un material pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului permite detectarea unei tumori, dar este utilizată în principal pentru a determina implicarea țesutului osos și calcificarea tumorii. Se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET a creierului) pentru a determina recurența meningiomului. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau neurochirurg, pe baza rezultatelor unei examinări histologice a specimenului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul meningioamelor

Formele benigne sau tipice de meningioame sunt îndepărtate chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și o eliminare totală sau parțială a meningiom, ea capsule, fibre, tesutul osos bolnave adiacent tumorii si dura mater. Este posibil un plasture cu un singur stadiu al defectului format cu propriile țesuturi sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii este îndepărtată, iar restul este observat în dinamică prin examinarea neurologică și datele RMN. Observarea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningiomului.

Este folosit tipul meningiom tip atipic și malign, radioterapia sau versiunea sa îmbunătățită - radiochirurgia stereotactică. Acesta din urmă este reprezentat sub forma unui cuțit gamma, a sistemului Novalis, un cuțit cibernetic. Metodele radiosurgice de expunere pot elimina celulele tumorale ale creierului, pot diminua dimensiunea tumorii, iar țesuturile și structurile înconjurătoare nu suferă. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Astfel de tehnici nu sunt folosite cu dimensiuni impresionante de meningiom. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor duralice au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de terapie de droguri are drept scop reducerea edemului cerebral și a fenomenelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, sunt prescrise glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, intervențiile chirurgicale menite să restabilească circulația lichidului cefalorahidian sunt posibile.

Prognoza meningiomului

Prognosticul unui meningiom tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Acești pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii poate duce la deces. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat în cazul meningioamelor multiple, care reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

Prognosticul este de asemenea afectat de boli concomitente (diabetul, ateroscleroza, boala cardiacă ischemică - ischemică a leziunii vaselor coronare, etc.), vârsta pacientului (mai tineri pacientului, cu atât mai bine prognosticul); parametrii tumorii - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare pe creier sau date privind efectuarea radioterapiei în trecut.