Malformații vasculare: tipuri, cauze, diagnostic și tratament

Epilepsie

Din acest articol veți afla: ce este malformația vasculară, de ce există patologie, principalele sale tipuri. Cum se manifestă boala, posibilitățile moderne de diagnosticare și tratament.

Malformația reprezintă o încălcare a dezvoltării intrauterine a organului cu patologia structurii și funcției sale. Acest articol oferă informații despre malformații vasculare.

Modificările patologice ale arterelor și venelor apar în timpul formării embrionilor și pot afecta orice parte a corpului. În medicina modernă, se utilizează termenul "angiodysplasia arteriovenoasă sau AVD", care este un sinonim pentru malformația vasculară.

Modificările patologice includ formarea de liant suplimentar între vasele sanguine, limfatice si link-ul venos sistem de alimentare cu sânge în combinații diferite, ceea ce conduce la o descărcare de sânge și regiunea malnutriția sub leziune ( „jos“ - adică, de-a lungul fluxului de fluid). Manifestările clinice depind de patologia trunchiurilor vasculare majore de conectarea rețelelor lor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Boala caracterizează o perioadă lungă de flux asimptomatic, când sistemul cardiovascular compensează defectul care apare.

Malformațiile vaselor cerebrale și măduvei spinării sunt reprezentate cel mai mult în termeni de apariție. Au loc manifestări clinice între 20 și 40 de ani de viață, femeile fiind bolnave de două ori mai des.

Leziunile membrelor reprezintă 5-20% din totalul angiodisplaziei, iar localizarea în regiunea capului și gâtului este de 5-14%.

Majoritatea defectelor vasculare sunt venoase sau limfatice, predomină celulele nestemate (nu există un vas mare de legare), cu o rețea vasculară superficială.

Manifestarea bolii și gravitatea cursului sunt asociate cu zona leziunii. Pericolul este reprezentat de malformații extinse ale vaselor cu afectarea organelor sistemului nervos central (capul, măduva spinării) și organele interne (intestinele). O complicație gravă a bolii este sângerarea, în unele cazuri cu un rezultat fatal.

Malformația vasculară, cu o manifestare primară în copilărie, se distinge printr-un prognostic nesatisfăcător în ceea ce privește vindecarea și compensarea completă a patologiei. Boala, detectată mai întâi după 40-50 de ani, are cel mai favorabil prognoză pentru un tratament complet.

Un diagnostic principal de malformatii vasculare poate stabili orice medic, dar abordările moderne de tratament necesită implicarea unui număr de medici: chirurgi vasculare si endovasculare, specialiști în domenii de plastic si neurochirurgie.

Patologia se formează în dezvoltarea prenatală, însă se manifestă cel mai adesea la vârsta adultă

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

În ciuda rarității, malformațiile vasculare pot fi destul de severe, afectând în mod semnificativ calitatea vieții, prin urmare, activitatea de identificare a cauzelor apariției este în curs de desfășurare.

Principalii factori cauzali sunt:

  1. Genetică. Este asociat cu apariția modificărilor patologice la un număr de gene, adesea având un caracter ereditar. Cea mai cunoscută dintre aceste malformații este sindromul Osler (multiple "vene spinoase" pe piele și pe membranele mucoase).
  2. Aleatorie. Malformațiile vasculare, care nu sunt incluse în sindroame cunoscute, sunt mai des de un singur caracter.

Oricare ar fi motivul, mecanismul este unul dintre malformațiilor: in timpul formarii intrauterină sisteme de perfuzie a dezvolta sisteme suplimentare de comunicare între navele pentru a forma zone de relief de sânge patologic ( „zona centrală“). În funcție de momentul apariției patologiei, comunicarea poate fi liber (non-stem) caracterul uzat în cazul în care nu a fost vina in primele saptamani dupa conceptie, sau tulpina - o malformație la sfârșitul primul - doilea trimestru devreme.

Capacitatea angiodisplaziei cu timpul de creștere sau recidivă după tratament este asociată cu menținerea funcției de creștere a celulelor embrionului de către celulele vasului patologic.

Clasificarea și tipurile de malformații vasculare

Există mai multe clasificări ale angiodysplasiei ereditare, în practica clinică ele folosesc totul, se completează reciproc și permit elaborarea unui plan individual de tratament.

Clasificarea angiografică a malformațiilor arteriovenoase.
Type 1 (fistule arteriovenoase): by-pass (litera W în imagine), în mod normal, trei artere separate (litera A în imagine) și o singură venă drenaj (litera B în imagine).
Tipul 2 (fistula arteriolovenoasă): manevrarea (W) a arterelor multiple (A) și a unei vene de scurgere (B).
Tipul 3 (fistula arteriolouvenă): șuvițe multiple (W) între arteriole (A) și venule (B).

Clasificarea Hamburger

Evaluează tipul de tulburări vasculare care conduc:

  1. Arteriali.
  2. Venoase.
  3. Măsurarea arteriovenilor.
  4. Limfatică.
  5. Microvascular (capilar).
  6. Combinat.

Include subclasificarea bazată pe tipul de nave obligatorii și adâncimea locației:

  • tulpini și forme non-cilindrice (tipuri singulare sau libere de legături vasculare);
  • forme delimitate și difuze (după tipul de leziuni tisulare);
  • profunde și superficiale.

Clasificarea Societății Internaționale pentru Studiul Anomaliilor Vasculare (ISSVA)

Evaluează rata fluxului sanguin în formațiuni patologice și eliberează tumori vasculare benigne (hemangiom):

Fistula arteriovenoasă (fistula)

Clasificarea lui Shobinger

Reflectă etapa de dezvoltare a patologiei, este utilizată pentru a selecta tratamentul optim.

Atunci când examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge are loc o deversare de sânge de la canalul arterial la cel venos

Malformația vaselor arată ca o tumoare vasculară benignă

Navele lărgite în diametru

Venele sunt lărgite, presate

Determinată de pulsarea crescută a arterelor

Tulburări nutriționale ale țesutului cu ulcerații și sângerări

Distrugerea structurilor osoase (cu localizare în oase)

Insuficiență cardiovasculară cu o creștere a ventriculului stâng

simptome caracteristice

Simptomocomplexul cu angiodisplasie este divers, depinde de localizarea modificărilor patologice, include:

  • modificări ale pielii - de la roșeață și îngroșare până la ulcerații;
  • durere;
  • sensibilitate scăzută;
  • leziuni infecțioase în zona patologică;
  • sângerare;
  • tulburări ale sistemului nervos central (pareză, paralizie, insuficiență de coordonare, vorbire);
  • semne de insuficiență cardiovasculară (stadiul de decompensare).

În cazuri rare, malformația vaselor cerebrale, complicată de hemoragie, duce la un rezultat letal.

  • La nou-născuți, angiodesplasia se poate manifesta ca un "spot roșu", ceea ce face dificilă diagnosticarea. Pentru a determina tipul de proces patologic, este necesar să se efectueze o urmărire (ultrasunete, uneori biopsie tisulară).

  • Manifestarea și evoluția bolii depind de zona sau organul de vătămare. În prima etapă a procesului este doar creșterea temperaturii locale, cu creșterea angiodysplasia și pare să implice structurile din jur umflare, a crescut cu diametrul vasului și lungime, creșterea secundară îmbunătățită a țesuturilor din jurul malformației.
  • Deseori, sângerarea este primul simptom clinic al formelor latente de patologie, care este tipic angiodisplasiei sistemului nervos central sau a organelor interne.
  • Schimbările pielii variază de la "stelele" abia descoperite la structurile extinse ale ochiurilor de culoare cianotică cu un centru palid. Odată cu localizarea malformație la nivelul mâinilor și picioarelor, în etapele ulterioare marcate overgrowth a țesuturilor moi și osoase, care se manifestă clinic de lungime a membrelor diferite, tulburări ale mersului. Patologiile vasculare extensive duc la insuficiență limfofenoasă severă, sindromul durerii, forțând să efectueze amputații crippling în scopul vindecării.
  • Încălcarea calității vieții cu handicap ulterior în malformații ale vaselor este rară. Leziunile singulare în afara sistemului nervos central au un prognostic bun pentru recuperare, cu condiția diagnosticării în timp util și a tratamentului adecvat. În cazul formelor ereditare cu afectarea extensivă a organelor interne și a creierului, prognoza este nefavorabilă (cidrul Merrita).
  • diagnosticare

    Un studiu complet al pacientului (sau mama) și inspecția amănunțită poate fi suspectat angiodysplasia arterio în cazuri de locația sa suprafață sau faza de tranziție de creștere activă.

    Suspiciunea patologiei malformațiilor vaselor cerebrale va cauza plângeri legate de:

    • sindrom de durere agravată;
    • anomalii periodice de mers, vedere sau auz;
    • episoade de amețeli, convulsii sau pierderea conștienței.

    În orice dubiu, medicul va numi un complex de cercetări pentru a specifica motivul unei patologii. Pentru angiodysplasia, a fost elaborat "standardul de aur" al diagnosticării:

    Evident, determină tipul de flux sanguin în malformație (rapid, lent sau absent)

    Necesită un nivel ridicat de pregătire specializată

    Studiul are o valoare puțin informativă, cu o dispoziție profundă a patologiei sau a localizării în oase, organe ale sistemului nervos central

    Principala metodă de cercetare pentru malformațiile vaselor cerebrale și organelor interne

    Lipsa încărcării prin radiație permite utilizarea sigură la copii

    Poate înlocui angiografia radiopatică diagnostică

    Minusul studiului este o doză mare de radiații, ceea ce face dificilă utilizarea în practica largă

    Scintigrafia întregului corp cu eritrocite etichetate este metoda de alegere pentru observarea pacienților cu angiodisplasie tratată la nivelul extremităților.

    Pentru a reduce expunerea la radiații, studiile selective (examinarea vaselor selective)

    Metode de tratament

    Scopul principal al tratamentului angiodisplaziei arteriovenoase este eliminarea sau dezactivarea completă a tuturor vaselor obligatorii ("focus central"). Legarea arterelor purtătoare sau a șunturilor vasculare unice conduce la progresia bolii și este astăzi o încălcare gravă a protocoalelor de tratament.

    Metode chirurgicale

    1. Operațiile deschise sau cavitare cu excizia întregii leziuni, inclusiv țesuturile înconjurătoare, sunt "standardul de aur" al vindecării. Procesele obișnuite sau localizarea patologiei (față, gât) nu permit întotdeauna o operație radicală (cu excizie completă). În astfel de cazuri, combinația cu metoda endovasculară (intravasculară) permite creșterea procentului de completare a îndepărtării țesuturilor patologice.

    Metode de medicație

    Utilizarea în tratamentul cu medicamente inhibă creșterea acțiunii vasculare (Doxiciclina, Avastin, Rapamicina) a demonstrat eficacitate durerii și pentru reducerea sindromului edem, fără răspuns de către vatra patologică primară. Studiile privind acest domeniu de tratament sunt în desfășurare.

    perspectivă

    Prognoza depinde de timpul diagnosticului, de caracterul complet al tratamentului. În cazul manifestării și progresiei bolii la copii, evoluția malformațiilor vasculare este agresivă, trecând rapid în stadiul de imposibilitate a exciziei complete. Tratamentul în astfel de cazuri are o natură auxiliară, care vizează prevenirea modificărilor secundare ale țesutului (ulcere, sângerare).

    Cursul asimptomatic al bolii până la 40-50 de ani se remarcă printr-un prognostic bun în ceea ce privește vindecarea completă și conservarea calității vieții.

    Despre tratamentul persistent se poate spune în cazurile de leziuni unice non-extinse, când este posibilă excizia chirurgicală completă a focalizării. Dacă operația este pe deplin tehnic imposibilă - există întotdeauna o revenire a bolii.

    Malformații arteriovenoase ale creierului

    Malformații arteriovenoase ale creierului - anomalii congenitale ale vaselor cerebrale, caracterizate prin formarea unui conglomerat vascular local, în care nu există vase capilare, iar arterele trec direct în vene. Malformațiile arteriovenoase ale creierului se manifestă prin dureri de cap persistente, sindrom epileptic, hemoragie intracraniană cu ruptura vaselor de malformații. Diagnosticul se efectuează utilizând CT și IRM ale vaselor cerebrale. Tratamentul chirurgical: excizia transcraniană, intervenția radiochirurgicală, embolizarea endovasculară sau o combinație a acestor tehnici.

    Malformații arteriovenoase ale creierului

    malformațiilor arteriovenoase ale creierului (AVM cerebral) - părți ale vasculatura cerebrală, în cazul în care în schimb există numeroase capilare ramificare artere și vene sinuoase, care formeaza un singur conglomerat vascular sau dezorientat modificat. AVM se referă la anomalii vasculare în dezvoltarea creierului. Există 2 persoane din 100 de mii de oameni. În majoritatea cazurilor, debutul clinic în perioada de la 20 la 40 de ani, în unele cazuri - la persoane de peste 50 de ani. Arterele care formează AVM au pereții subțiri cu un strat muscular subdezvoltat. Acest lucru provoacă pericolul principal al malformațiilor vasculare - posibilitatea ruperii acestora.

    În prezența creierului AVM, riscul ruperii este estimat la aproximativ 2-4% pe an. Dacă a apărut deja o hemoragie, probabilitatea de a se repeta este de 6-18%. Mortalitatea cu hemoragie intracraniană de la AVM este observată în 10% din cazuri, iar dizabilitatea persistentă este observată la jumătate dintre pacienți. Datorită subțierea peretelui arterial de pe locul AVM, proeminența vasului - se poate forma un anevrism. Mortalitatea în ruptura anevrismelor cerebrale este mult mai mare decât în ​​AVM și este de aproximativ 50%. Deoarece AVM-urile sunt periculoase pentru hemoragia intracraniană la o vârstă fragedă, cu letalitate sau invaliditate ulterioară, diagnosticarea și tratamentul lor sunt probleme de actualitate ale neurochirurgiei și neurologiei moderne.

    Cauzele creierului AVM

    malformațiilor arteriovenoase ale creierului sunt rezultatul perturbațiilor locale ale formării intrauterine a vasculatura cerebrală. Motivele pentru care aceste tulburări sunt diferiți factori nocivi care afectează fătul în timpul perioadei antenatale: a crescut radioactivitate, infecții intrauterine, boli ale sarcinii (diabet, glomerulonefrita cronică, astm, etc), intoxicația obiceiuri nocive gravidă (dependenta de droguri, fumatul, alcoolismul. ), recepția în timpul sarcinii a produselor farmaceutice care au un efect teratogen.

    Cerebral malformațiile arteriovenoase pot fi localizate oriunde în creier: atât pe suprafața sa, cât și pe adâncime. La locul localizării AVM, nu există o rețea capilară, circulația sângelui apare direct de la artere la venele, ceea ce determină creșterea presiunii și a venelor. În acest caz, evacuarea sângelui ocolind rețeaua capilară poate duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale la locul AVM, conducând la ischemie cronică locală a creierului.

    Clasificarea AVM a creierului

    Prin tipul de malformații ale vaselor cerebrale sunt clasificate în arteriovenous, arterial și venos. Dintre malformațiile arteriovenoase se află o arteră de vârf, o venă drenantă și un conglomerat de vase modificate situate între ele. Alocați AVM fistulos, AVM racemic și micromalformare. Aproximativ 75% din cazuri sunt ocupate de AVM racemic. Izolate malformații arteriale sau venoase, în care numai arterele sau numai vene sunt infiltrate, sunt rare.

    AVMS cerebral, în mărime sunt împărțite în mici (diametru mai mic de 3 cm), mediu (între 3 și 6 cm) și mare (mai mult de 6 cm). Prin natura AVM de drenaj clasificate în cu și fără venele profunde de drenaj, t. E. Venele se varsă în sinusul drept sau sistem de mare vena cerebrală. Există, de asemenea, AVM localizate în sau în afara zonelor semnificative din punct de vedere funcțional. Acestea din urmă includ cortexul senzorio-, trunchiul cerebral, talamusului, zonele profunde ale lobului temporal, zona de vorbire senzoriale (zona Wernicke), centrul de Broca, lobii occipitali.

    În practică neurochirurgicale pentru a determina riscul de intervenții chirurgicale pentru malformații vasculare cerebrale AVM utilizează gradație în funcție de setul de puncte. Fiecare dintre caracteristicile (dimensiunea, tipul și locul drenajului către zona funcțională) este atribuit un anumit număr de puncte de la 0 la 3. În funcție de bilele formate AVM clasificate pe având un risc operațional ușoară (1 punct), conectat la un risc operațional ridicat din cauza complexitatea tehnică a eliminării sale, risc ridicat de deces și invaliditate (5 puncte).

    Simptomele creierului AVM

    În clinica AVM cerebrală se disting variantele hemoragice și torpile ale cursului. Conform diferitelor rapoarte, varianta hemoragică variază de la 50% la 70% din cazurile de AVM. Acesta este tipic pentru AVM de dimensiuni mici, cu vene de drenaj, precum și pentru AVM, situat în fosa craniană posterioară. De regulă, în astfel de cazuri, pacienții au hipertensiune arterială. În funcție de localizarea AVM, este posibilă o hemoragie subarahnoidă, care ocupă aproximativ 52% din toate cazurile de rupere AVM. Restul de 48% a reprezentat hemoragii complicate: parenchimul cu formarea hematomului intracerebral, coaja cu formarea de hematoame subdurală și amestecate. Într-o serie de cazuri, hemoragiile complicate sunt însoțite de o hemoragie în ventriculele creierului.

    Clinica rupturii AVM depinde de localizarea acesteia și de rata fluxului sanguin. În cele mai multe cazuri, există o deteriorare puternică, în creștere dureri de cap, tulburări ale conștienței (de la confuzie până la comă). hemoragie parenchimului și se amestecă împreună cu simptome neurologice focale manifest: afectarea auzului, tulburări vizuale, pareze și paralizii, pierderea senzoriale, afazie motorie sau dysarthria.

    Varianta toridă a fluxului este mai tipică pentru AVM cerebrală de dimensiuni medii și mari, localizate în cortexul cerebral. Se caracterizează prin cefalee clusterizată - paroxisme de cefale succesive care nu durează mai mult de 3 ore. Cephalgia nu este la fel de intensă ca în ruptura AVM, dar este regulată. Pe fundalul cefalotiei, un număr de pacienți prezintă convulsii, care au adesea un caracter generalizat. În alte cazuri, AVM torpid cerebral poate imita simptomele unei tumori intracerebrale sau alte forme voluminoase. În acest caz, există o apariție și o creștere treptată a deficitului neurologic focal.

    În copilărie, există un tip separat de malformație vasculară cerebrală - vene AVM de Galen. Patologia este congenitală și constă în prezența AVM în regiunea venei mari a creierului. Valurile AVM Galen ocupă aproximativ o treime din toate cazurile de malformații cerebrale vasculare care apar în pediatrie. Caracterizat prin letalitate ridicată (până la 90%). Cel mai eficient este tratamentul chirurgical efectuat în primul an de viață.

    Diagnosticul creierului AVM

    Motivul pentru apelul la un neurolog pentru a rupe AVM poate fi dureri de cap persistente, care rezultă epipristup în primul rând, apariția simptomelor focale. Pacientul este supus unei examinări de rutină, incluzând EEG, Echo-EG și REG. Atunci când AVM este rupt, diagnosticarea se face în caz de urgență. Metodele tomografice sunt cele mai informative în diagnosticul malformațiilor vasculare. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate atât pentru vizualizarea țesutului cerebral, cât și pentru studiul vaselor de sânge. În cazul ruperii AVM, RMN-ul creierului este mai informativ decât CT. Acesta oferă o oportunitate de a identifica locația și mărimea hemoragiei, a diferenția de alte unități intracraniene volumetrice (hematom cronic, tumoare, abces cerebral, chist cerebral).

    În AVM torpid, RMN și CT ale creierului pot rămâne normale. Pentru a detecta malformația vasculară în astfel de cazuri permite numai angiografia cerebrală și analogii ei moderni - CT a vaselor și angiografia MR. Studiile privind vasele cerebrale se efectuează folosind agenți de contrast. Diagnosticul este efectuat de un neurochirurg, care evaluează de asemenea riscul operațional și adecvarea tratamentului chirurgical al AVM. Trebuie avut în vedere că, atunci când ruptura, în legătură cu comprimarea vaselor de sânge în condiții de hematom și edem cerebral, dimensiunea tomografică a AVM poate fi substanțial mai mică decât cea reală.

    Tratamentul creierului AVM

    Malformațiile arteriovenoase ale creierului la ruperea lor sau în caz de pericol de astfel de complicații sunt supuse eliminării. Preferabil tratamentul operativ planificat al AVM. În cazul unei rupturi, se efectuează după eliminarea unei perioade acute de hemoragie și resorbție a hematomului. În perioada acută, conform indicațiilor, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a hematomului format. Eliminarea simultană atât a hematomului, cât și a AVM se efectuează numai cu localizarea lobară a malformației vasculare și a diametrului său mic. În hemoragia ventriculară, este indicat în primul rând drenajul ventricular extern.

    Îndepărtarea chirurgicală clasică a AVM se realizează prin trepanarea craniului. Se efectuează coagularea vaselor de conducere, izolarea AVM, pansamentul navelor care se îndepărtează de malformații și excizia AVM. O astfel de eliminare radicală a AVM transcraniană este fezabilă, cu un volum de cel mult 100 ml și locație în afara zonelor importante din punct de vedere funcțional. Atunci când o cantitate mare de AVM este adesea recurs la tratamentul combinat.

    În cazul în care eliminarea AVM transcraniană este dificilă datorită localizării sale în zone semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului și structurilor profunde, se efectuează o îndepărtare radiologică a AVM. Cu toate acestea, această metodă este eficientă numai pentru malformații care nu depășesc 3 cm. În cazul în care dimensiunea AVM nu depășește 1 cm, atunci obturarea completă are loc în 90% din cazuri și pentru dimensiuni care depășesc 3 cm - la 30%. Dezavantajul metodei este o perioadă lungă (de la 1 la 3 ani), necesară pentru eliminarea completă a AVM. În mai multe cazuri, o iradiere treptată a malformațiilor este necesară timp de mai mulți ani.

    Metodele de eliminare a AVM cerebral includ, de asemenea, embolizarea endovasculară cu raze X a arterelor de vârf ale AVM. Poate fi efectuată atunci când sunt disponibile catetere pentru cateterism. Embolizarea se realizează în etape, iar volumul acesteia depinde de structura vasculară a AVM. Embolizarea completă poate fi realizată numai la 30% dintre pacienți. Embolizarea subtotală este obținută în alte 30%. În alte cazuri, embolizarea este realizată doar parțial.

    Tratamentul în stadiu combinat al AVM constă în utilizarea treptată a mai multor metode de mai sus. De exemplu, cu embolizarea incompletă a AVM, următorul pas este excizia transcraniană a părții rămase. În cazurile în care eliminarea completă a AVM nu este posibilă, tratamentul radiochirurgical este aplicat suplimentar. O astfel de abordare multimodală a tratamentului malformațiilor cerebrale vasculare sa dovedit a fi cea mai eficientă și justificată pentru AVM de dimensiuni mari.

    Sectiuni de reviste


    În prezența unui pacient cu o conexiune patologică congenitală a vaselor cerebrale numite malformații, în cazuri rare există posibilitatea unui tratament conservator. Mai des, metodele chirurgicale sunt utilizate pentru a înlătura malformația arteriovenoasă a creierului.


    Există trei metode principale de tratament a venelor si arterelor cerebrale formațiuni anormale: îndepărtarea chirurgicală embolizarea (blocaj) radioterapie vasculare. Selectarea operațiunii depinde de starea de plexul vasculare anormale.

    Îndepărtarea chirurgicală a malformațiilor vaselor cerebrale - etapele operației

    O intervenție chirurgicală deschisă pentru a înlătura malformația venelor și a arterelor cerebrale este o intervenție neurochirurgicală gravă.

    Se efectuează cu următoarele indicații:

    • localizarea superficială a patologiei vasculare;
    • dacă malformația este mică.

    Pentru operația de malformații arteriovenoase trepația craniului este necesară. Adesea, malformațiile sunt însoțite de hemoragii. Apoi, simultan cu plexul vascular anormal, chirurgul îndepărtează, de asemenea, hematomul intracranian.

    Acest tip de chirurgie necesită anestezia generală de cel mai înalt nivel.

    Pentru a efectua operația, aveți nevoie de:

    • echipament microchirurgical;
    • microscop special intraoperator;
    • aparate pentru cercetare intraoperatorie cu ultrasunete.

    Etapele operației includ:

    1. Excizia țesuturilor din regiunea creierului unde este localizată malformația.
    2. Deconectarea de la fluxul sanguin cu ajutorul clipurilor speciale ale sursei principale de impulsuri nervoase de educație.
    3. Înlăturarea completă a anormalității structurii vasculare.
    4. Coagularea terminațiilor nervoase.


    În timpul operației deschise, este posibilă întreruperea malformațiilor vaselor, afectând minim țesuturile care o înconjoară. Plexul anormal al vaselor de sânge este îndepărtat împreună cu hematoamele mari. Uneori, hematomele intracraniene pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, după care se efectuează o operație de urgență pentru a le elimina.

    În cazul patologiei vasculare găsite în zonele joase ale creierului, sau în zonele care sunt responsabile pentru mai multe funcții ale corpului, pentru setarea precisă de localizare neuronavigatie aplicat. Acest echipament permite rafinarea localizarea formării vasculare, cu o precizie de 1-2 milimetri.

    Utilizarea neuronavigatiei in functionarea unor zone semnificative din punct de vedere functional al creierului permite:

    • folosind un pointer stereotaxic pentru a identifica locația exactă a anomaliei;
    • coordonează acțiunile chirurgului, direcționând instrumentul chirurgical de-a lungul traiectoriei ideale de acces la malformații;
    • pentru a face o îndepărtare precisă a navelor supuse unor anomalii.

    O astfel de operațiune este clar prezentată în videoclip:

    Tratamentul malformațiilor prin metoda embolizării vaselor cerebrale

    Indicatiile pentru embolizarea intravasculara a vaselor cerebrale sunt:

    • localizarea profundă a plexurilor vasculare anormale;
    • dimensiuni mari ale educației;
    • În momentul operației, malformația trebuie să fie într-o stare compensată.

    Conform acestei metode, tratamentul malformațiilor se efectuează sub anestezie generală și este, în comparație cu o intervenție chirurgicală deschisă, minim invaziv.

    • O mică puncție se face în artera femurală și un vas cateter flexibil și subțire este introdus în vase.
    • El avansează de către chirurgul vaselor care alimentează sângele creierului și ajunge treptat la plexul nodal anormal.
    • O porțiune a substanței de embolizare lichidă este administrată prin cateter, care blochează lumenul vasului, astfel "sigilându-l".
    • Scurgerea sângelui prin vasul blocat se oprește.

    Radiosurgery în tratamentul malformațiilor vaselor cerebrale - când se utilizează radioterapia?

    Radiurgia se bazează pe utilizarea radioterapiei.

    Iradierea malformațiilor vaselor cerebrale este recursă în cazurile în care:

    • plexul anormal are o mărime mică - în diametru de până la 3 centimetri;
    • este localizat în zonele profunde ale creierului.

    Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru tratarea malformațiilor arteriovenoase de orice dimensiune, atunci când embolizarea sau îndepărtarea completă a plexurilor vasculare nu se poate face.

    Metoda Radiosurgical este utilizată atât pentru patologii nou diagnosticate si pentru tratamentul simptomelor reziduale după o intervenție chirurgicală deschisă sau minim invaziva.

    Procedura radiochirurgicală se efectuează într-o singură zi. Rezultatul efectului radiațiilor asupra vaselor nu este instantaneu, dar treptat. Cei care primesc doza de radiații vasele se elimină treptat, iar curgerea sângelui peste ele se oprește.

    Acest lucru se poate întâmpla în intervalul de la un an la trei ani. În tot acest timp, pericolul de sângerare în creier persistă.

    Este posibilă aplicarea iradierii navelor de malformații în părți, întinderea procesului timp de mai mulți ani.

    Caracteristicile recuperării după tratamentul chirurgical al malformațiilor vaselor cerebrale, prognostic

    Fiecare metodă de tratare chirurgicală a malformațiilor vaselor cerebrale are propriile particularități de recuperare după intervenție chirurgicală și posibile complicații după aceasta.

    Trepanarea efectuată a craniului cu îndepărtarea totală a anomaliei vasculare poate avea complicații sub forma:

    • aderarea la diferite infecții;
    • tulburări neurologice de natură temporară sau permanentă;
    • sângerare postoperatorie;
    • edem cerebral;
    • reacții la narcotice;
    • convulsii.

    Pentru a evita consecințele negative postoperatorii, este important ca în timpul perioadei de reabilitare să urmați cu acuratețe toate recomandările medicale!

    Pacientul după operație primește un tratament terapeutic suportiv în spital pentru o perioadă lungă de timp. Reabilitarea completă durează aproximativ două luni.

    În acest timp, pacientul nu trebuie să conducă o mașină, să ridice greutăți, să se angajeze în muncă fizică grea și să consume alcool.

    Deoarece un astfel de organ uman important ca și creierul este afectat în timpul unei astfel de operații, sunt posibile următoarele complicații:

    • afectarea țesutului cerebral;
    • ischemie;
    • rupturi vasculare.

    Cu toate acestea, cu toată practicabilitatea tehnicii, nu se poate asigura complet blocajele lumenului vaselor patogene curbate.

    Adesea, această operație se efectuează după tratamentul radiochirurgical sau în plus față de intervenția deschisă.

    După tratamentul radiochirurgical, pacientul se află în clinică sub supravegherea unui medic în prima zi.

    Acest tip de tratament nu conține complicații precum ischemia, deteriorarea țesutului cerebral sau a vaselor de sânge.

    Obliterația totală cu tratament radiochirurgical este de succes pentru a obține în 95% din cazuri.

    Malformații vasculare

    Acestea reprezintă o încurcătură densă a vaselor dilatate, în care venele intră în contact cu arterele fără implicarea rețelei capilare din cauza absenței sale. Ca urmare a deviației, sângele arterial este eliminat în sistemul de vene profunde și superficiale fără a da înapoi nutrienții și a elimina dioxidul de carbon. Dimensiunile malformațiilor vasculare pot fi atât mici, cât și imense.

    Cauzele încălcării nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că nu este legată de ereditate. Simptomatologia este difuză și nespecific, prin care AVM detectate în timpul creierului sau a măduvei spinării CT / MRI de un subiect extern (de exemplu, în accident vascular cerebral sau traumatisme). Mecanismele și consecințele influenței AVM asupra vieții umane sunt imprevizibile, prin urmare, boala necesită un tratament adecvat.

    Cauze ale malformațiilor vasculare

    Malformația vasculară este un defect congenital în structura vaselor sistemului nervos central. Are o corelație cu încălcările dezvoltării intrauterine a fătului și a traumatismelor la naștere, totuși factorii provocatori specifici ai acestui fenomen nu au fost clarificați.

    Anomaliile locale în formarea arterelor și a venelor cerebrale apar în embrion nu mai târziu de 1-2 luni de sarcină.

    O relație directă între prezența acestei anomalii, precum și vârsta sau sexul pacientului nu a fost găsită până în prezent.

    Imagistică simptomatică și clinică

    AVM nu poate fi simțit de mai mulți ani, astfel încât pacienții să învețe de multe ori cu privire la diagnosticul lor, care trece accidental activități de diagnostic motive legate. Malformații, creșteri în volum, poate avea o presiune pozitivă asupra creierului, și numai în acest caz se manifestă simptome neurologice focale ().

    Imaginea clinică a afecțiunii este nespecifică și, prin urmare, necesită un diagnostic diferențial în profunzime.

    În viața obișnuită, AVM se pot manifesta prin următoarele semne:

    • Hipertensiune intracraniană cu un sindrom dureros caracteristic de natură presantă sau pulsantă;

    • Letargie, apatie, scăderea eficienței;

    • tulburare de coordonare a mișcării;

    • reducerea vizibilă a abilităților intelectuale;

    • afazie motorie și alte tulburări de vorbire;

    • suprimarea inervației părților individuale ale corpului;

    • Scuturarea mersului și a căderilor bruște (adesea pe spate sau lateral);

    • Hipotensiunea musculară și crizele convulsive;

    • Insuficiență vizuală (strabism, pierderea câmpurilor vizuale, orbire parțială sau totală);

    • convulsii epileptice cu durată și intensitate diferite;

    Simptomele bolii sunt complet dependente de malformație localizare (frontal sau lobului temporal, cerebel, baza de creier, măduva spinării).

    Ruperea bobinelor vasculare modificate patologic implică, de asemenea, anumite manifestări acute. Această complicație duce la sângerări interne ale creierului sau măduvei spinării, care este asociată cu o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge. Cu hemoragie subarahnoidă și formarea de hematoame în creier, manifestările de patologie devin discernebile.

    Pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

    • Un atac ascuțit și brusc de dureri de cap severe;

    • Greață și vărsături intense fără motive obiective (erupția conținutului gastric nu aduce relief);

    • Fotofobie (durere în globul ocular când privim la o sursă de lumină sau într-o cameră luminoasă);

    • Imobilizarea ochilor și a afectării vizuale până la pierderea completă;

    • Încălcarea discursului expresiv și impresionant (pacientul rosteste sunete nearticulate și frânturi de conversație, nu acceptă informații din gura terță parte);

    Dacă dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu aceste manifestări clinice ale patologiei, solicitați urgent ajutor profesional.

    Diagnostic diferențial al AVM

    Cei mai buni specialiști din departamentul de chirurgie vasculară din centrul nostru organizează măsurile optime de diagnosticare, permițând recunoașterea bolii sub orice formă. Diagnosticul diferențial în departamentul nostru se realizează în conformitate cu cele mai înalte standarde medicale.

    Malformațiile vasculare sunt determinate de astfel de studii:

    1. Evaluarea stării curente a pacientului, analiza plângerilor sale, studiu aprofundat al anamnezei;

    2. Examenul neurologic primar, în timpul căruia semnele locului specific al AVM se dezvăluie în conformitate cu imaginea clinică a leziunii anumitor zone ale creierului sau măduvei spinării;

    3. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), permițând straturi pentru a studia structura creierului, pentru a vedea vizual locația AVM și volumul său, pentru a evalua starea generală a organismului de test;

    4. Doppler cu ultrasunete, ceea ce face posibilă observarea poziția spațială a vaselor de sânge în zona afectată, în timp real, și, de asemenea, pentru a diferenția patologie de alte modificari ale structurilor lor anatomice;

    5. Angiografia efectuată cu un agent de contrast, care este introdus în patul vascular; ajută la evaluarea stării venei și a arterelor cu ajutorul unei radiografii.

    Dacă aveți dificultăți în diagnosticare, este posibil să aveți nevoie de consiliere suplimentară de la un neurolog și un neurochirurg. De obicei, malformația vasculară (dacă este prezentă la pacient) este diagnosticată imediat.

    Metode de tratare a bolii

    Tratamentul cu valoare mare a pacienților cu malformații vasculare necesită posibilitatea efectuării opțiunilor principale de tratament - embolizare, radiochirurgie și chirurgicală. Tactica este selectată de un specialist cu experiență. În același timp, riscul potențial de complicații din modul de terapie ales este evaluat în funcție de riscul de progresie spontană și de evoluția bolii.

    Tratamentul vizează strict obturarea malformațiilor pentru a evita riscul de hemoragie. Modul în care acest obiectiv va fi atins, specialistul decide, pe baza rezultatelor diagnosticului, a caracteristicilor individuale și a categoriei de vârstă a pacientului.

    Tratamentul chirurgical este o procedură destul de complicată, în timpul căreia AVM este îndepărtat din creier printr-o gaură de trefină (deschiderea mecanică a cavității craniene).

    Extirpare radicală Se folosește în cazul volumului mare de bobine AVM.

    Tratamentul radiosurgical (unde malformația este excizată de un cuțit gamma cu ajutorul radiațiilor specifice) este adecvată numai în cazul dimensiunilor mici ale veziculei.

    Metoda endovasculară Nu este atât de agresiv și implică suprapunerea lumenului AVM prin vas.

    Cu nerespectarea tratamentului, malformația vasculară poate provoca severă complicații:

    • Hemoragia în creier sau măduva spinării pe fundalul ruperii focusului AVM;

    • tulburări de mișcare persistente (pareză a membrelor și a altor părți ale corpului);

    Tulburări neurologice severe.

    Dacă tratamentul nu a fost posibil datorită dimensiunii mari a AVM, trebuie să aveți grijă de prevenirea ruperii acestuia.

    Măsuri preventive

    Este imposibil de prevenit formarea malformațiilor vasculare în mod intenționat deoarece acestea se dezvoltă in utero. Cu toate acestea, în cazul în care AVM a fost diagnosticat, dar tratamentul este în prezent imposibil, trebuie să luați măsuri adecvate de prevenire a malformațiilor.

    Avertizați complicațiile în următoarele moduri:

    1. Controlul nivelului presiunii arteriale, oprirea atacurilor de creștere a acesteia cu ajutorul medicamentelor antihipertensive;

    2. Excepția stresului psihoemoțional;

    3. Refuzul de efort fizic greu.

    Cu alte măsuri de protecție împotriva complicațiilor AVM, veți fi familiarizați cu specialistul nostru într-o ordine personală.

    Malformația vaselor cerebrale

    Tulburările vasculare congenitale ale creierului sunt rare. Pentru 100 de mii de nou-născuți, patologia este detectată la 19 sugari anual, mai des la băieți.

    Malformația vaselor cerebrale este unul dintre tipurile de malformații. Rolul său în originea hemoragiei nontraumatice hemoragice la tineri și la vârsta medie (de la 20 la 40 de ani) este important. Semnele bolii se pot manifesta la un copil de zece ani.

    Patologia ICD-10 nu este atribuită bolilor cardiovasculare, precum și „alte defecte congenitale,“ este interpretat ca „una dintre malformațiilor arteriovenoase ale vaselor cerebrale“ și Q28.2 codificate.

    Cauzele sunt mutații genetice sau leziuni fetale în timpul sarcinii. Identificarea este asociată cu creșterea capacității de imagistică prin rezonanță magnetică sau pe computer.

    Care este esența patologiei?

    O vascularizare normală este împărțită nu numai în căile vasculare aortice și venoase. Cea mai mare importanță în asigurarea microcirculației în țesuturile cerebrale este dată capilarelor. Acest lucru este cel mai mic în diametru nave, dar este de munca lor depinde de furnizarea de nutrienți și de schimb pentru zgura prelucrată.

    Intercalarea deseori nu are capilare, ci reprezintă legături arteriovene. Fluxul de sânge în ele este imediat eliminat din partea arterială în sistemul venos al venelor superficiale și profunde ale capului, fără a ajunge la țesuturi. Pereții arterelor se îngroașă, stratul lor muscular crește. Venele devin largi și pulsate în funcție de tremurul cardiac.

    Un șunt patologic similar creează un "jaf" al celulelor creierului în oxigen și nutriție. Acest lucru perturbă procesele metabolice, prin urmare, funcționarea neuronilor.

    În plus, glomerulii sunt foarte vulnerabili datorită densității insuficiente a peretelui. Consecințele pot fi hemoragii, accidente vasculare cerebrale de la o vârstă fragedă.

    Cele mai mari sunt mai des localizate în lobii occipitali de ambele părți. Legătura dintre adâncimea "glomerulilor" și simptomele neurologice se stabilește: cu cât accentul este mai profund, cu atât este mai pronunțată leziunea neurologică. Sunt observate cazuri de creștere și de resorbție spontană a focarelor.

    Tipuri de malformații

    Insuficiența vasculară a creierului este reprezentată de malformații de diferite tipuri și forme.

    Cu modificări arteriovenoase:

    • racemic (cea mai comună formă este de până la 75% din toate cazurile);
    • fistula;
    • cavernoasă (găsită în 11% din cazuri);
    • mikromalformatsiya.

    Alte forme de malformații:

    • telangiectazie,
    • arterială,
    • venos,
    • hemangiom,
    • fistula din dura mater.

    Manifestări clinice

    Toate simptomele sunt detectate la persoanele de vârstă mică și medie. Ele pot fi împărțite condiționat în astfel de manifestări:

    • hemoragie (hemoragie);
    • semne neurologice.

    Cea mai frecventă variantă a cursului bolii este hemoragie. Apare la 70% dintre pacienți. Hemoragia cu diametrul de până la 10 mm nu poate da simptome. În mod semnificativ mai puțin frecvente hemoragie masivă cu înfrângerea centrelor vitale și a morții. În cazul hemoragiei începe manifestarea semnelor de malformație, este necesară examinarea pacientului. Înainte de această perioadă, nu există simptome sau sunt prea neclare.

    Fluxul torpilic conduce la identificarea formelor mari în stratul cortical al creierului, care sunt legate de alimentarea cu sânge a arterei cerebrale medii. Focalizarea malformațiilor simulează o tumoare pe creier, însoțită de dureri de cap.

    Manifestările neurologice sunt asociate cu 12% dintre pacienți. La 1/3 dintre pacienți, malformația este detectată atunci când cauzele crizelor epileptice sunt elucidate.

    • Dureri de cap de intensitate diferită.
    • Convulsiile - se manifestă prin atacuri generale sau prin specii parțiale în diferite părți ale corpului, pot fi însoțite de o încălcare a conștiinței de la amețeală la leșin.

    Alte manifestări neurologice:

    • slăbiciune a mușchilor;
    • pareza sau paralizia picioarelor și a mâinilor;
    • distrugerea coordonării în spațiu, uimitoare la mersul pe jos - cu leziuni în cerebel;
    • pierderea vederii - mai des în localizarea malformațiilor în lobii frontali;
    • schimbări în vorbire.

    La 15% dintre pacienți, se constată diverse tulburări de vorbire, viziune, scăderea memoriei, tendința de a leșina pierderea conștienței. Cursul malformațiilor la femei este activat în timpul sarcinii și agravează starea de bine.

    Adesea, accentul de malformații este revelat la vârstnici. De regulă, el nu mai avansează.

    diagnosticare

    Pentru tratamentul adecvat al pacientului, fiecare caz trebuie supus unui diagnostic diferențial. Cea mai asemănătoare imagine clinică este dată de:

    • atacuri ischemice tranzitorii;
    • diverse boli vasculare care implică rețeaua creierului;
    • ruperea anevrismelor;
    • o tumoare a creierului.

    Examinarea clinică (interogarea și examinarea pacientului) nu poate fi diagnosticată. Această boală este dezvăluită numai prin diagnosticarea instrumentală.

    Metoda cea mai exactă este angiografia de contrast. Mediu de contrast injectat intravenos, apoi faceți mai multe fotografii cu raze X ale craniului în diferite proeminențe. Tehnica este asociată cu un risc exprimat de complicații, prin urmare este folosit numai în cazuri extreme.

    Angiografia selectivă - prin contrastul cateterului este introdusă direct în centrul atenției malformațiilor.

    În practică, cele mai frecvent utilizate sunt:

    • tomografie computerizată;
    • tomografie cu rezonanță magnetică.

    Algoritmul acțiunilor de diagnosticare

    Pentru diagnosticul accelerat al bolii, a fost elaborat un algoritm standard de acțiune pentru a ajuta medicii.

    La nivelul policlinic, o clinică de ambulatoriu, starea pacientului este evaluată prin:

    • istorie;
    • simptome generale;
    • măsurarea temperaturii, pulsului, tensiunii arteriale;
    • identificarea simptomelor neurologice (dacă este posibil, examinarea neurologului);
    • consultarea medicului oculist.
    • teste de sânge și urină;
    • teste biochimice;
    • coagulare;
    • echoencephalography;
    • rheoencefalografia vaselor cerebrale;
    • dopplerografia vaselor capului și gâtului.

    Dacă se suspectează patologia vasculară a unui pacient, acesta ar trebui să fie trimis spre consultare la cel mai apropiat centru vascular sau la neurochirurg.

    Secțiile (centrele) specializate sunt examinate de specialiști din specialitățile conexe (neurolog, neurochirurg, chirurg vascular, oculist). Simptome specifice sunt identificate, diferențiate cu diferite patologii.

    • tomografie cu rezonanță magnetică;
    • angiografie selectivă;
    • echoencephalography.

    Numai astfel de acțiuni consecvente permit evaluarea corectă a stării pacientului și diagnosticarea malformațiilor.

    tratament

    Alegerea unei metode de tratament este influențată de clarificarea:

    • tipul de malformații;
    • localizarea focusului patologic;
    • dimensiunea formării vasculare;
    • informații despre hemoragii anterioare.

    Metodele cele mai acceptabile și eficiente sunt:

    • intervenție chirurgicală deschisă;
    • operațiunile efectuate într-un mod traumatic scăzut;
    • Radiochirurgie.

    De obicei, numai arterele și venele anormale sunt îndepărtate, dar cu hematoame mari și sângerări, acestea trebuie, de asemenea, eliminate. Pentru indicațiile de urgență (amenințarea cu ruptura și hemoragia), se elimină hematoamele.

    Intervenția deschisă este utilizată pentru localizarea superficială a patologiei și a mărimii mici. Focalizarea malformațiilor este fixată de cleme și este complet excizată.

    Intervenția endovasculară este considerată o traumă minoră. Un cateter subțire este introdus în artera cerebrală, și prin acesta un preparat capabil să "săpare" vasul anormal. Folosit pentru localizarea profundă a focarului, ca adjuvant la intervenția radiochirurgicală. Nu oferă toată încrederea în suprapunerea navei.

    Radiurgia utilizează radiații vizate cu un fascicul subțire de radiații radioactive, în diferite unghiuri față de focalizare. Acest lucru are un efect redus asupra țesutului sănătos, dar distruge malformația. Ca urmare, vasele sunt sclerosate după câteva luni. Probabilitatea blocării complete a vaselor de sânge este aproape de 95%.

    Posibile complicații

    Complicațiile malformațiilor includ:

    • hemoragie;
    • pronunțat vasospasm (duce la un accident vascular cerebral);
    • hemoragie subarahnoidă cu hidrocefalie (edem al creierului);
    • tulburări neurologice datorate deteriorării țesuturilor și nucleelor ​​creierului;
    • moartea în înfrângerea centrelor vitale.

    Prin urmare, specialiștii cu înaltă calificare au permisiunea de a efectua operațiuni. În timpul pregătirii pacientului, este necesar să se prevadă numirea analgezicelor pentru dureri de cap, terapie sedativă, medicamente pentru întărirea peretelui vascular.

    perspectivă

    Cu o operație programată în timp util, cu blocarea sau rezecția completă a vaselor de sânge anormale, pacientul este complet recuperat. Nu sunt observate consecințe neurologice.

    Diagnosticarea în timp util a malformațiilor este o problemă a medicinii moderne. Abordarea față de medicii practici și populația de metode de examinare de înaltă calitate întărește posibilitatea diagnosticării și tratamentului precoce.

    Ce este malformația vasculară cerebrală?

    Termenul "malformație" înseamnă orice anomalie în dezvoltare care implică modificări fizice în structura sau activitatea organului și a țesuturilor sale. Încălcarea poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Malformația vaselor cerebrale se manifestă adesea la pacienții cu vîrsta cuprinsă între 10 și 30 de ani. Există o afecțiune în legătură greșită a venelor cerebrale, a arterelor și a capilarelor mici. Semnele principale ale tulburării sunt durerile de cap pulsante, uneori ducând la convulsii.

    cauzele

    Anomaliile vasculare ale creierului apar rar. Există 19 cazuri de patologie la 100.000 de persoane. Cauza originii sale este încă necunoscută. Se presupune că afectarea structurii vaselor este afectată de traume și malformații intrauterine ale fătului.

    Specialiștii disting două grupuri principale de risc:

    1. Sexul masculin (cel mai adesea boala apare la bărbați).
    2. Mutații genetice.

    Această problemă rămâne complet neexplorată, astfel încât există diferite ipoteze despre natura apariției acesteia. Unii experți vorbesc despre factorii negativi pe care mama însărcinată a suferit-o în timpul sarcinii (alcool, droguri, fumat, consum de droguri ilegale, boli cronice). Această ipoteză se bazează pe faptul că structura vaselor cerebrale fetale este în cele din urmă format în săptămâna 20 de gestație, și până la momentul în care rămâne vulnerabilă predispuse la deformare atunci când un factori negativi.

    Tipuri și mecanisme de dezvoltare a malformațiilor

    De regulă, malformația cerebrală apare atunci când arterele și venele din părțile posterioare ale emisferelor sunt afectate, dar patologia nu poate fi exclusă în nici o altă parte a emisferei. Cu cât este mai mare nodul patologic și cu atât este mai profund, cu atât simptomele neurologice sunt mai pronunțate.

    PATOLOGIA separată, în funcție de tipul vaselor afectate:

    • Cu o conexiune anormală a venelor, se formează malformații venoase ale vaselor cerebrale.
    • Dacă problema constă în arterele care intră direct în vene, atunci aceasta este malformația arteriovenoasă a creierului (AVM), care se găsește cel mai adesea.

    În patologia AVM, vasele subțiri care leagă venele cu arterele sunt răsucite și trec unele în altele, formând o intercalare vasculară. În acest plex nu există perete protector format din capilare, prin urmare, în regiunea patologică fluxul sanguin este accelerat în mod semnificativ. Ca urmare, pereții arteriali sunt hipertrofiați și extenuați, iar sângele arterial pătrunde în vene. În același timp, creșterea cardiacă crește semnificativ, dând o povară semnificativă venelor. Venele devin mari, în permanență pulsante și tensionate.

    Intercalarea duce la sine sânge și substanțe nutritive, fură neuronii. Ca rezultat al foametei forțate, funcțiile celulelor creierului și procesele metabolice sunt perturbate. Malformațiile formate sunt destul de vulnerabile, deoarece vasele lor sunt în tensiune constantă, ceea ce este periculos pentru ruptura lor bruscă și apariția hemoragiei.

    Modificările arteriovenoase sunt:

    Cum se manifestă boala?

    Mărimea malformației poate fi foarte diferită: mică, medie, mare. Cele mai mari focare pot provoca hemoragii masive și convulsii epileptice. Dacă zonele afectate sunt mici, atunci în astfel de cazuri boala nu se simte mult timp și este detectată accidental în diagnosticul altor afecțiuni. Mai multe manifestări accentuate ale patologiei sunt adesea descoperite după leziuni la cap, stres, în timpul sarcinii.

    Conform tabloului clinic, există:

    • Modelul fluxului torpedic, însoțite de dureri de cap, o răsucire a capului, greață. Astfel de simptome sunt inerente în multe boli, prin urmare este imposibil să se suspecteze o patologie asupra lor. Focul țesutului este localizat, de obicei, în straturile corticale ale creierului, iar pe teren simulează oncologia.
    • Natura hemoragică. Șaptezeci la sută dintre victime sunt găsite. Dacă hemoragia este mică, simptomele severe nu se vor observa. Cu hemoragie extensivă, centrele creierului vital sunt afectate. Cu modificări distrofice ale arterelor și ruptura lor ulterioară, este asociat un accident vascular cerebral. În consecință, victima poate avea: încălcarea discursului, vedere, auz, probleme de coordonare. În cel mai rău caz, un pacient va muri.
    • Caracterul neurologic cu leziuni ale măduvei spinării. Morbiditatea manifestată în partea din spate și de jos a spatelui, datorită faptului că în expansiune, recipiente comprima radacinile nervoase, iar apoi sa alăturat la amorțirea sindrom dureros, sensibilitatea pielii afectata.

    Simptomele malformației vasculare au propriile lor particularități și se manifestă prin:

    • Atacuri de durere de cap.
    • Convulsii cu o încălcare a conștiinței.
    • Slăbiciune musculară.
    • Pareza extremitatilor.
    • Încălcarea stabilității.
    • Pierderea vederii (mai frecvent cu creșterea plexului vascular în lobul frontal).
    • Probleme cu vorbirea.

    Dacă este detectată malformație la vârstnici, aceasta nu progresează adesea.

    Diagnosticul bolii

    Dacă se suspectează o boală vasculară în creier sau măduva spinării, neurologul îi direcționează pe pacient la diagnostic, ceea ce va permite să se determine localizarea focarului, dimensiunea acestuia și schimbările caracteristice ale vaselor. Metodele comune de diagnosticare sunt:

    • Imagistica prin rezonanță magnetică. Afișează exact unde s-au produs schimbările.
    • Tomografia computerizată. Permite medicilor să identifice focalizarea bolii.
    • Angiografia vaselor cu contrast. Ajută la identificarea vaselor intercondiționate.
    • Scanare duplex. Înregistrează viteza fluxului sanguin în vase și ajută la găsirea rapidă a zonei patologice.

    Pacienții trebuie să facă referire la:

    • Teste generale ale sângelui și urinei.
    • Biochimia sângelui.
    • Coagulare.
    • Echoencephalogram.

    Consultarea oculistului este, de asemenea, necesară.

    Tratamentul bolii

    Metoda de alegere a măsurilor terapeutice depinde în totalitate de localizarea, severitatea simptomelor, tipul de patologie, caracteristicile individuale ale pacientului. Dacă o persoană este foarte îngrijorată de durerile de cap, prescrie medicamente simptomatice (analgezice). În convulsii convulsive, terapia anticonvulsivantă este aleasă pentru a evita edemul cerebral și moartea celulelor nervoase.

    Există cazuri în care pacienții sunt destul de constanți să vadă un medic și să ia medicamentele prescrise, reducând riscul ruperii plexului vascular. Dar această metodă de tratament este utilizată numai în absența simptomatologiei pronunțate și a plângerilor pacientului.

    În alte cazuri, focarele patologice sunt îndepărtate, iar pereții vasculați ai vaselor topite anormal sunt lipiți astfel încât să nu deranjeze fluxul sanguin total și să normalizeze circulația sanguină a creierului. Ce metode chirurgicale de utilizat, medicii decid. Se aplică la:

    • Rezecție chirurgicală, Este una dintre metodele eficiente de tratare a malformațiilor. Aceasta este o procedură neurochirurgicală complicată, care necesită pregătire specială. Dacă plexul vascular nu este profund și dimensiunile sale sunt mici, atunci această metodă este cea mai bună. Dacă patologia se află în zonele adânci ale creierului, atunci se recomandă utilizarea altor metode.
    • Embolizare. Este arătată cu o plasare adâncă a vaselor anormale și a neoplasmelor mari. Tratamentul malformațiilor în acest mod constă în introducerea în vas a unei substanțe speciale care blochează fluxul sanguin și care promovează aderența pereților arterelor și venelor deteriorate. Adesea, embolizarea se face înainte de intervenția chirurgicală.
    • Iradierea radiochirurgicală cu protoni. Distruge vasele deteriorate și promovează eliminarea completă a malformațiilor. Această operație este efectuată fără utilizarea unui cuțit chirurgical, permițând evitarea complicațiilor și infecției pacientului. Acest tip de operație este afișat pentru malformații mici și locația sa profundă. Vasele care primesc doza de radiație se sting treptat, iar fluxul sanguin peste ele se oprește.

    Decât malformația este periculoasă

    Printre posibilele complicații ale bolii se numără:

    • Posibilitatea ruperii malformațiilor venoase arteriale cu sângerări ulterioare datorate subțirii pereților vasculari. Distracția circulației sanguine crește încărcătura pe pereții slăbiți. Ca urmare a tensiunii arteriale crescute, apare un accident vascular cerebral hemoragic. Acest pacient trebuie dus la urgență la spital, unde va primi asistență calificată.
    • Lipsa de oxigen în țesuturile creierului datorită circulației sanguine depreciate duce la dispariția lor treptată și, ulterior, la un infarct cerebral. Simptomele teribile ale procesului patologic sunt pierderea memoriei, tulburări vizuale, probleme cu vorbirea.
    • Paralizia. Poate să apară atunci când se stoarce un plex vascular mare al măduvei spinării.

    Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, nu trebuie amânată tratamentul. Pacienții trebuie să utilizeze toate metodele de tratament a malformației venoase arteriale, sugerate de specialiști. Nu trebuie uitat că hemoragia cerebrală se termină cu o dizabilitate sau cu decesul pacientului.

    Prevenirea complicațiilor

    Experții recomandă ca pacienții lor să nu neglijeze măsurile preventive care vizează prevenirea eventualelor complicații. Ar trebui să fie:

    • Excludeți activitățile fizice grele care necesită greutăți de ridicare.
    • Evitați situațiile stresante, suprasolicitarea mentală, tulburările violente.
    • Monitorizați constant presiunea și evitați creșterea puternică a acesteia. Dacă o persoană simte că crește presiunea (există o durere de cap, este somnolență, degetele cresc amorțite, fața devine roșie, temperatura crește), trebuie să luați un medicament antihipertensiv pe care medicul le-a prescris.
    • Includeți în produsele alimentare conținuturi mari de sodiu (unt, brânzeturi tari și moi, nuci, varză, fructe de mare).
    • Refuzați de obiceiurile dăunătoare și de băut.

    Tratamentul competent în timp util cu rezecția bobinei vasculare oferă pacientului o șansă de recuperare completă. Tehnologiile medicale moderne pot identifica boala într-un stadiu incipient și pot oferi pacientului îngrijiri calificate.