Accident vascular cerebral ischemic al creierului

Comoție

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral care se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea unui infarct cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează vasele majore ale creierului de pe gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu boală hipertensivă sau hipertensiune arterială. Accidentul ischemic acut este o condiție care necesită spitalizarea imediată a pacientului și efectuarea de măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea depunerilor de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic cauzează un tromb, care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului circulator (embolism).

Baza de determinare a nosologia bolii se bazează pe trei patologie independentă care caracterizează tulburarea locală circulația sângelui, denumită „ischemie“, „atac de cord“, „Stroke“:

  • ischemie - lipsa de sânge în zona locală a organului, țesuturi.
  • accident vascular cerebral - este o încălcare a fluxului sanguin în creier cu ruptura / ischemia unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

Cu accident vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

  1. Ataptul aterotrombotic - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare într-un vis;
  2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
  3. Formularul cardioembolice - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțială sau totală a embolismul arterei cerebrale medii, apare brusc în timpul stării de veghe, în consecință poate avea loc în alte organe embolie;
  4. Ischemică, asociată cu cauze rare - stratificarea peretelui arterei, coagulabilitatea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
  5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale evenimentului sau prezența mai multor motive;

Din cele de mai sus se poate concluziona că răspunsul la întrebarea „Ce este un accident vascular cerebral ischemic“ este simplu - săraci circulație într-una din parti ale creierului din cauza blocării sale unui cheag de sânge sau placa de colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic:

  1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
  2. Perioadă acută - până la 28 de zile;
  3. Perioadă de recuperare precoce - până la șase luni;
  4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
  5. Perioada de fenomene reziduale este după doi ani.

Cele mai multe accidente vasculare cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral timp de câteva minute până la câteva ore.

În zona leziunii, infarctul cerebral este împărțit în:

  1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
  2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - deoarece consecințele sunt în principal sfera psihoemoțională și vorbire, funcțiile motorii sunt restaurate aproape complet;
  3. Cerebellum - coordonarea depreciată a mișcărilor;
  4. Extensiv - apare cu absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, determină umflarea, duce adesea la o paralizie completă cu incapacitatea de a se reface.

Patologia apare adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Dreapta ischemică dreaptă

Accidentul ischemic din partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

În schimb, dacă emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului refuză. Un accident vascular cerebral ischemic în care este lovită partea dreaptă poate provoca, de asemenea, tulburări de vorbire.

Stânga accident vascular cerebral ischemic

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvinte sunt perturbate. Consecințe posibile - de exemplu, dacă Centrul Broca este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a compune și accepta fraze complexe, doar cuvinte singulare și fraze simple sunt disponibile.

Trunchiul

Acest tip de accident vascular cerebral este ca un accident vascular cerebral ischemic - cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota de leu a deceselor se datorează infarctului maduvei spinării.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de navigare în spațiu, coordonarea redusă a mișcării, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic al cerebelului în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare de coordonare, grețuri cu atacuri de amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Fața musculară poate deveni amorțită și o persoană poate cădea într-o comă. Coma în accident vascular cerebral ischemic al cerebelului este foarte frecventă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor un astfel de accident vascular cerebral este pompat de moartea pacientului.

Codul μb 10

Conform ICD-10, infarctul cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unei cifre după ce acesta a clarificat tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (lat.), Care indică:

  1. Infarctul cerebral cu hipertensiune arterială;
  2. Un infarct cerebral fără hipertensiune.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Accidente vasculare cerebrale în 80% din cazuri sunt observate în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% - în alte vase cerebrale. Cu accident vascular cerebral ischemic, de regulă, simptomele se manifestă brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele vin treptat și se intensifică într-o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele stroke ischemice depind de ce parte a creierului este deteriorată. Ele sunt similare cu simptomele atacurilor ischemice tranzitorii, dar disfuncția funcției cerebrale este mai severă, se manifestă pentru mai multe funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este de obicei rezistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresie mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

  1. Orbire într-un singur ochi;
  2. Una dintre brațele sau picioarele unei părți a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
  3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a prelua cuvinte în conversație.

Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

  1. Dublarea în ochi;
  2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
  3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și probabilitatea unor consecințe deplorabile.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a unui accident vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe dintre TIA și accidente vasculare cerebrale sunt evidențiate în studiile CT / RMN prin metode clinice:

  1. Nu există nici un focar (nu vizualizat) al infarctului cerebral;
  2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

  1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
  2. Electrocardiograma (ECG);
  3. US - dopplerografia vaselor capului și gâtului;
  4. Echocardiografia (ecocardiografia) inimii - dezvăluind proprietățile reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile din jur.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului ischemic:

  1. Anamneza, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea bolilor concomitente care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
  2. Studii de laborator - test de sânge biochimic, spectru lipidic, coagulogramă.
  3. Măsurarea tensiunii arteriale.
  4. ECG.
  5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, mărimea ei, prescrierea formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

Diferentiati accident vascular cerebral ischemic este nevoie de alte boli ale creierului cu simptome clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea includ - o tumoare, o infecție a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Consecințele accidentului ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu micro-atacuri. Totul depinde de locul localizării și de volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului ischemic:

  1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral au depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. De asemenea, pot exista schimbări în comportamentul pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi predispus la schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
  2. Scăderea senzației în membre și față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai mult decât rezistența musculară a membrelor. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și comportamentul impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
  3. Încălcarea funcției motorului - forța din membre nu se poate recupera complet. Slăbiciunea în picior va forța pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii face dificilă desfășurarea unor activități casnice, până la îmbrăcarea și menținerea lingurii.
  4. Consecințele pot manifesta tulburari ca cognitive - o persoană poate uita multe lucruri familiare pentru el, numărul de telefon, numele, numele de familie, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestimarea dificultatea situației, se poate confunda momentul și locul în care este este situat.
  5. Violarea vorbirii - poate să nu fie la toți pacienții care au suferit accident vascular cerebral ischemic. Îi fac dificilă comunicarea cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Aceste încălcări sunt mai frecvente cu accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate încurca atât cu alimente lichide, cât și cu alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la un rezultat letal.
  7. Încălcările de coordonare se manifestă prin eșecul când mersul pe jos, amețit, căzând cu mișcări bruște și îndoiri.
  8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoza pentru viata in accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului unui accident vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de actualitatea și regularitatea măsurilor terapeutice. Cu cât au fost acordate mai devreme asistența medicală calificată și reabilitarea corectă a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare pentru accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% pentru lacunar. Severitatea și progresia unui accident vascular cerebral sunt adesea evaluate folosind contoare standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor cerebrale cauzate de acesta, în restul cazurilor - pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O parte semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu o dimensiune extinsă a infarctului și edem al creierului.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât este mai semnificativ deficitul neurologic la sfârșitul primei luni de boală, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă să fie.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână spre sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic proastă. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. La pacienții cu accident vascular cerebral lacunar, există o recuperare mai bună decât în ​​cazul altor tipuri de AVC ischemic.

Supraviețuirea pacienților după ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primul an al bolii, 50% - 5 ani după accident vascular cerebral, 25% - în 10 ani.

Pentru semnele prognostice slabe de supraviețuire în primii 5 ani după accidentul vascular cerebral se află pacienții vârstnici, infarctul miocardic anterior, fibrilația atrială, accidentul vascular cerebral anterior, insuficiența cardiacă congestivă. Un accident vascular cerebral ischemic recurent apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul sanatorial, supravegherea dispensară în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

  1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
  2. Reabilitare mentală și socială;
  3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În concordanță cu particularitățile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate în mod constant la pacienți:

  1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod începe reabilitarea - transformă, șterge - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, gimnastică respiratorie.
  2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a abilităților motorii pacientului - răsturnări independente în pat, mișcări active și pasive, trecerea la poziția așezată. Treptat a permis să mănânce în poziția de ședere o dată pe zi, apoi 2 și așa mai departe.
  3. Chambers - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, percuție, băț...), puteți să vă mutați în cameră, să efectuați tipurile de self-service (mâncare, spălare, îmbrăcare...).
  4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de magnitudinea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, pacientul este prescris medicamente antiangiene, precum și instrumente care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanți, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și edemul cerebral.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesuturilor cerebrale și protejarea acestora împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului ischemic implică furnizarea de medicamente, non-farmacologice, precum și metode chirurgicale de tratament.

În primele câteva ore de la debutul bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza trombului și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

Sursă de alimentare

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, alimente afumate, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii sfătuiesc să adăugați la dietă mai multe fructe și legume care sunt pline de fibre, să mănânce supe pregătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse din lapte acru. Beneficiul particular se poate lăuda cu aceia dintre aceștia care au în compoziția lor potasiu. Acestea fac parte din caise uscate sau caise, fructe citrice, banane.

Alimentele trebuie împărțite, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În acest caz, o dietă după un accident vascular cerebral sugerează un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Numai un specialist în domeniul rezistenței poate ajuta un pacient să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea atacului ischemic are drept scop prevenirea apariției unui accident vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și a unui atac ischemic repetat.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui test cu dureri în inimă, pentru a preveni creșterea bruscă a presiunii. Nutriția adecvată și adecvată, refuzul de a fuma și de a bea alcool, un stil de viață sănătos este principalul lucru în prevenirea infarctului cerebral.

Preparate pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic

În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic trebuie selectate medicamente cu atenție deosebită. Această patologie se caracterizează prin afectarea acută a circulației cerebrale datorată obstrucționării arterelor principale. Stroke are un procent ridicat de decese, motiv pentru care tratamentul ar trebui să fie furnizate devreme și în întregime.

Preparate pentru accident vascular cerebral ischemic

circulația cerebrală acută de tip ischemic pe cel mai adesea cauzate de ateroscleroza, tromboza, tromboembolism si spasme vasculare.

Scopul medicamentelor are următoarele obiective:

  • îmbunătățirea microcirculației;
  • dizolvarea trombilor;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • îmbunătățirea metabolismului în țesuturile nervoase.

Dacă există o suspiciune de accident vascular cerebral, atunci sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • agenți antiplachetari;
  • anticoagulante;
  • agenți neuroprotectori;
  • medicamente antihipertensive;
  • statine;
  • medicamente metabolice.

Cu această patologie, medicamentele care împiedică coagularea sângelui sunt aproape întotdeauna folosite. Acestea includ Ticlopidine-Ratiofarm, Tiklid, Tiklo, Clopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel și Dipiridamol-FPO. Acestea sunt antiagregante. Mecanismul acțiunii lor se bazează pe inhibarea procesului de lipire împreună a trombocitelor.

Aceste medicamente sunt prescrise în scopuri profilactice. Aspirina este foarte eficientă. Deseori, pacienții sunt prescrise cu dipiridamol. Avantajul său este prezența efectelor angioprotective și imunomodulatoare. Îmbunătățește microcirculația și dilată vasele de sânge, ceea ce este foarte important în condițiile ischemiei tisulare. Aceste medicamente au contraindicații pentru utilizare.

Dipiridamolul nu este indicat pentru boala arterială coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, hipotensiune arterială, insuficiență renală, sângerare și intoleranță.

Doza este determinată de medicul curant. În accident vascular cerebral ischemic al creierului, se utilizează anticoagulante directe și indirecte. Primul grup include heparina, iar al doilea - warfarina. Mecanismul lor este asociat cu opresiunea sintezei factorilor de coagulare. Heparina este contraindicată la femeile însărcinate și care alăptează, precum și la trombocitopenia, sângerarea și intoleranța la medicament.

Preparate pentru dizolvarea trombilor

O cauză frecventă a accidentului cerebral este o tromboză vasculară. Cea mai importantă sarcină a tratamentului este dizolvarea unui cheag de sânge. Acest lucru va ajuta la normalizarea hemodinamicii. Celulele creierului sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Cu accident vascular cerebral, apar modificări ireversibile în decurs de 7-8 minute de la momentul opririi fluxului sanguin.

Sunt prescrise agenți trombolitici pentru a restabili permeabilitatea vaselor. Absolut contraindicatii la utilizarea lor sunt:

  • sângerare internă;
  • presiune foarte mare;
  • stratificarea anevrismului aortic;
  • pericardită;
  • un accident vascular cerebral hemoragian în anamneză;
  • pancreatită acută;
  • alergia la medicament;
  • hemaglutinare;
  • trombocitopenie.

Aceste medicamente afectează în mod direct formarea fibrinului sau afectează sinteza plasminului. Cele mai utilizate pe scară largă sunt:

Activați actele selectiv. Medicamentul este injectat. Tromboliza este recomandată pentru utilizarea în perioada acută de accident vascular cerebral. Medicamentul se administrează în primele ore după apariția simptomelor bolii.

Utilizarea psihanalepticii în accident vascular cerebral

La ONMK se aplică neuroprotectori. Acesta este un grup mare de medicamente. Acesta include adaptogens, nootropics (psihanaleptice), medicamente vasculare, antioxidanti si agenti combinate. Accident vascular cerebral de ajutor pentru astfel de medicamente ca Semaks, Cavintonum Cere, Tanakan, glicina, nootropicele Piracetam, Lutset, Tserakson și Memotropil.

Aceste medicamente au următorul efect asupra creierului:

  • crește rezistența celulelor la hipoxie;
  • ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute;
  • un sentiment de slăbiciune și depresie este redus;
  • activați funcțiile intelectuale;
  • îmbunătăți memoria și atenția.

Nootropics elimină tulburările neuropsihice pe fundalul unui accident vascular cerebral și stimulează procesele metabolice. Semax este indicat în perioada acută a bolii. Medicamentul este disponibil sub formă de picături. Cerebrolysin este potrivit pentru administrarea injectabilă. Se compune din neuropeptide, care penetrează cu ușurință în celulele creierului.

Cerebrolysin normalizează sinteza proteinelor, îmbunătățește metabolismul aerob, previne formarea radicalilor liberi și moartea celulară, protejează neuronii în lactacidoză. Odată cu dezvoltarea de demență pe fundalul unei tulburări acute de circulație cerebrală, se prescrie Piracetam sau Nootropil. Ele sunt eficiente în reducerea memoriei, atenției, amețelii și instabilității emoționale.

Medicamente neuroprotectoare din alte grupuri

Dacă este detectat un accident vascular cerebral ischemic, se pot prescrie următoarele:

  • antioxidanți;
  • vasodilatatoare;
  • înseamnă îmbunătățirea microcirculației;
  • adaptogeni;
  • inhibitori de cholinesterază.

În tulburările motorii (pareză și paralizie) pe fundalul tulburărilor de circulație cerebrală acută, se utilizează Neuromidina, Axamon, Amiridina și Ipigrix. Aceste medicamente inhibă enzima colinesterază, ducând la o conducere crescută a impulsurilor nervoase. Aceste medicamente sunt contraindicate dacă sunteți hipersensibil, angină pectorală, astm bronșic, tulburări vestibulare, bradicardie severă, hiperkinezie, epilepsie, ulcer perforat, și obstrucție intestinală. Inhibitorii de colinesterază nu sunt prescrise pentru copiii gravide și care alăptează.

Dacă se detectează un accident vascular cerebral ischemic, sunt arătați antioxidanții. Acestea includ Emoxipina, Mexidol și acid glutamic. Mexidol ajută la crampe, hipoxie și ischemie tisulară. Ajută la creșterea rezistenței la stres. Medicamentul are următorul efect asupra corpului:

  • elimină hipoxia;
  • stabilizează membranele celulare;
  • previne formarea de radicali liberi;
  • îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui;
  • crește nivelul de dopamină;
  • accelerează transmisia sinaptică;
  • îmbunătățește circulația cerebrală;
  • inhibă agregarea trombocitelor.

Accident vascular cerebral ischemic este o indicație pentru utilizarea medicamentelor vasoactive. Acestea contribuie la extinderea vaselor periferice. Acest grup include Sermion, Nicergolin, Trental, Vazonit, Vazobral și Vinpocetin. Preparatele combinate sunt foarte eficiente. Ele au un efect neuroprotector și îmbunătățesc circulația sângelui.

Acest grup include Thiocetam, Kombintropil, Pyracezin, NooKam și Fezam. Trental și Sermion sunt deseori numiți în perioada de reabilitare.

Aportul acestor medicamente este combinat cu fizioterapia și gimnastica terapeutică. După accident vascular cerebral ischemic nu sunt prescrise doar pilule sintetice, ci și preparate din plante. Acestea includ Ginkgo Biloba. Într-o perioadă acută, acest medicament nu este prescris. Dacă există simptome de leziuni ale creierului, Mildronate poate fi prescris. Acest medicament îmbunătățește metabolismul și aprovizionarea cu energie a celulelor. Atunci când accidentul vascular cerebral este adesea folosit adaptogeni (tinctură Eleutherococcus, tinctură de ginseng, viță de magnolie chineză).

Utilizarea altor medicamente

Tactica terapeutică pentru accident vascular cerebral este determinată pe baza stării generale a pacientului. În cazurile severe, este necesară îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui. Reopoligluukin și preparate proteice sunt prescrise în acest scop. Pe fundalul unui accident vascular cerebral ischemic grav, se produce adesea edem cerebral. Pentru ao elimina, este posibil să aveți nevoie de următoarele medicamente:

  • diuretice osmotice și de buclă;
  • soluție de glucoză;
  • sulfat de magneziu;
  • corticosteroizi.

Scopul principal este deshidratarea. Mai întâi, diureticul osmotic și apoi bucla (Lasix). Un aspect obligatoriu al terapiei este corecția presiunii arteriale. Cu hipertensiune arterială, pot fi prescrise blocante ale canalelor de calciu și inhibitori ECA. Corecția tensiunii arteriale se realizează în primele etape înainte de spitalizare. Se pot utiliza tablete sau soluții antihipertensive.

Euphyllin este utilizat pentru a normaliza funcția de respirație externă. Acest medicament extinde bronhiile. Cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral este ateroscleroza arterelor cerebrale. După terminarea perioadei acute, acești pacienți sunt prescrise medicamente care scad lipidele. Cele mai eficiente sunt statinele.

Cele mai populare sunt Aterostat, Zentiva simvastatina, Zocor, Atoris, Lipitor, Torvakard, Rovakor, Vero lovastatină și Cardiostatin.

Remedierea de la grupul de statine trebuie să fie luată în mod regulat de-a lungul vieții. Acest lucru ajută la reducerea riscului de recurență și la îmbunătățirea metabolismului grăsimilor. Cu ONMC, se efectuează o terapie simptomatică. Se pot utiliza medicamente antiemetice, anestezice și anticonvulsivante. După studii de laborator și instrumentale, dacă este necesar, se efectuează corectarea regimului de tratament.

Medicamente și alte terapii

Încălcarea circulației cerebrale este o indicație pentru spitalizarea unei persoane. În faza acută, pacienții trebuie să respecte pacea. Sunt excluse sarcini puternice. Odată cu dezvoltarea afaziei și tulburărilor motorii, aveți nevoie de:

  • masaj;
  • lecții cu un vorbitor terapeut;
  • psihoterapie;
  • gimnastica terapeutica;
  • fizioterapie;
  • odihneste intr-un sanatoriu.

Dacă este necesar, este necesară intervenția chirurgicală. În cursul acesteia, presiunea intracraniană scade și fluxul sanguin este restabilit. În cazul accidentelor vasculare pe fundalul aterosclerozei, nutriția este importantă. Luarea de statine fără dietă este ineficientă. Este necesar să refuzați alimentele grase (carne de porc, smântână, maioneză, grăsime, cârnați, produse afumate, organe comestibile), există mai multe fructe, fructe de pădure și legume. Astfel, accidentul vascular cerebral ischemic necesită un tratament complex. Terapia de bază are drept scop restabilirea respirației, normalizarea tensiunii arteriale, dizolvarea cheagurilor de sânge și îmbunătățirea metabolismului în creier.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic al creierului

Stroke (insultus) - stare letală grea, care apare atunci când o bruscă tulburări circulatorii acute ale celulelor creierului, ceea ce duce la moartea a porțiunii țesutului cerebral cu dezvoltarea simptomelor neurologice și cerebrale. Accident vascular cerebral, sau infarct cerebral, este numit, de asemenea, accident vascular cerebral acut (CABG).

Accidentul vascular cerebral nu este o boală separată, separată, ci o consecință severă a patologiei progresive locale sau generale a patului vascular în diferite boli ale sistemului cardiac și vascular, de exemplu, ateroscleroza.

În structura mortalității datorată bolilor sistemului circulator, accidentele vasculare cerebrale stau pe locul doi după infarctul miocardic și boala coronariană.

Cauzele accidentului vascular cerebral

Cauza acestei afecțiuni bruște este eșecul acut sau întreruperea completă a alimentării cu sânge în orice zonă a creierului. Acest lucru poate apărea datorită unei îngustări puternice a lumenului vasului afectat de plăcile aterosclerotice, blocarea arterei prin depunerea trombilor sau a colesterolului. În acest caz, diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic (AI).

Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic (GI) se stabilește cu confirmarea ruperii arterei și a hemoragiei în substanța creierului. În practica neurologică, în 75-85% dintre cazuri, diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic, conturile hemoragice pentru 20-25%.

Factorii etiologici ai leziunilor ischemice ale creierului sunt împărțite în două grupuri:

  • vârstă;
  • predispoziție ereditară;
  • fumat;
  • exces de greutate corporală;
  • alcool;
  • somn apnee;
  • dependența de droguri;
  • suprasolicitarea frecventă psihoemoțională;
  • inactivitate fizică.
  • hipertensiune arterială;
  • înfrângerea arterelor carotide;
  • dislipoproteinemiile;
  • ateroscleroza;
  • diabet zaharat;
  • vasculită (hemoragică, sifilică, alergică);
  • fibrilație atrială;
  • Boala lui Takayasu;
  • endocardită reumatică;
  • infarctul miocardic;
  • tromboangiită obliterantă;
  • deformările congenitale și dobândite ale vaselor principale ale capului;
  • osteocondroză cervicală.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:

  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos, vasculită);
  • angiopatie cu amiloid;
  • hipertensivă;
  • hipertensiunea arterială secundară datorată bolilor sistemului endocrin (adenomul glandei pituitare) sau bolilor inflamatorii ale rinichilor;
  • uremie;
  • cerebrala ateroscleroza;
  • condiții septice;
  • leucemii;
  • hemaglutinare;
  • maladii neoplasme;
  • utilizarea amfetaminei, a cocainei;
  • tratamentul pe termen lung cu anticoagulante și medicamente fibrinolitice.

Patogeneza accidentului vascular cerebral

Accident vascular cerebral de tip hemoragic se dezvoltă atunci când o arteră sau un vas cerebral mare se rupe. La diverse afecțiuni ale vaselor se înregistrează modificări patologice în peretele arterelor și arterelor creierului - o subțiere, un anevrism etc. Când criza hipertensivă cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, alți factori declanșatori se produce peretele arterelor gap prin care sangele curge in ventricule creier și în alte cazuri în spațiul subarahnoidian, unde hematom intracerebral format. Conform spațiilor perivasculare, sângele poate cădea în alte regiuni mai departe de locul ruperii.

În locul acumulării de sânge, celulele creierului sunt distruse, iar regiunile învecinate sunt supuse compresiei și deplasării. Edemul creierului se dezvoltă datorită unei încălcări a fluidului cefalorahidian și a fluxului venos. Creșterea presiunii intracraniene, comprimat de trunchiul cerebral, ceea ce duce la viata in pericol manifestări severe, clinice de accident vascular cerebral - simptome stem, tulburări ale inimii și vaselor sanguine, funcționează o încălcare a funcției respiratorii.

Diareeza hemoragie (impregnarea hemoragică) este, de asemenea, cauza GI. Tulburările vasomotorii conduc la spasmodic prelungit și la dilatarea vaselor cerebrale. Ca urmare, fluxul sanguin încetinește, celulele suferă de o lipsă de oxigen, metabolismul în țesuturile cerebrale este perturbat. Apariția acidozei lactice determină o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge prin care se învârte plasma sanguină. Se formează edeme perivasculare și hemoragii diapedice mici, care, mergând, formează un focar hemoragic.

Pentru accident vascular cerebral ischemic duce la un spasm ascuțit al vaselor sau blocarea trombozei lor sau plăcii lipidice. La apariția acestor procese afectează proprietățile sanguine (fizice și chimice) - creșterea albuminei și vâscozitatea sângelui, agregarea eritrocitelor și giperprotrombinemiya de trombocite, hiperlipidemie. Sângele devine vâscos, apar cheaguri de perete.

Ischemia focală cerebrală acută din cauza lipsei de aport de sânge duce la modificări biochimice moleculare ale țesutului cerebral, ca urmare a faptului că celulele încep să moară. Natura, dimensiunea zonei necrozei depinde de durata, gradul de scădere a fluxului sanguin și de sensibilitatea celulelor creierului la hipoxie.

În domeniul ischemiei, se disting mai multe zone:

  • inima infarctului este o zonă în care încălcările sunt ireversibile;
  • Penumbra - zonă de daune reversibile;
  • zona de oligemie, cu un echilibru între cerințele necesare țesuturi și procesele care le furnizează în condiții adverse de ischemie.

Clasificarea accidentului

Prin natura modificărilor patologice, se produce accidentul vascular cerebral:

Hemoragia este clasificată în funcție de localizare:

  • ventriculară.
  • parenchimatoasă (Intracerebrală).
  • Subarahnoidiană.
  • amestecate (ventricular parenchimat și altele).

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

  • Cardioembolic.
  • Lacunar.
  • aterotrombotice.
  • hemodinamice.
  • Stroke de origine necunoscută (atunci când cauza nu este stabilită sau există mai multe cauze simultan, dar este dificil să se stabilească exact unul).

În ceea ce privește zona afectată:

Perioadele de desfășurare a unui infarct cerebral:

  • Cea mai clară. Se continuă 72 de ore de la debutul tulburărilor circulatorii acute, primele trei dintre acestea fiind denumite "fereastra terapeutică", când se efectuează administrarea sistemică a agenților trombolitici. Dacă în prima zi când starea pacientului este normalizată, manifestarea regresiei patologiei, apoi se vorbește despre un atac ischemic tranzitoriu.
  • ascuțit. Rezistă până la o lună.
  • Reabilitare timpurie. Până la șase luni.
  • Întârzierea târzie. Restaurarea funcțiilor parțial sau total pierdute are loc în decurs de 2 ani.
  • Perioada de complicații și simptome reziduale. Se menține după 2 ani de la debutul bolii.
  • rezidual. Cu consecințe îndepărtate și plictisitoare.

Gradarea după severitate:

Simptomele unui accident vascular cerebral

Ce funcții - mental, motor, vorbire - vor fi încălcate într-o persoană depinde de zona de deteriorare a substanței creierului. Boala se caracterizează prin apariția semnelor neurologice - cerebrale focale și generale.

Simptomele focale depind direct de zona leziunilor cerebrale. Dacă zona creierului responsabilă de activitatea motrică a suferit, imaginea clinică este reprezentată de paralizia jumătății corpului, fie hemipareză, fie pareză a brațului sau a piciorului. Poate fi afectarea vizuală, vorbirea, pierderea echilibrului în timpul mișcării, tulburările oculomotorii etc.

Pentru simptome cerebrale includ somnolență, sau invers agitație, dezorientare în timp și spațiu, uimitoare, scurtă pierdere a conștienței, dureri de cap severe, cu greață sau vărsături, simptome vegetative - palpitații frecvente, bufeuri, etc.

Dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic este în mare parte bruscă. Pe fondul stresului sau a crizei hipertensive începe amețeli, cefalgii, simptome focale cu dezvoltare rapidă, atunci există opresiunea statului de la uimire la comă. Brainurile hemoragice sunt caracterizate prin simptome generale cerebrale, cum ar fi vorbire, sensibilitate, memorie, factori comportamentali.

În zilele următoare, intensitatea manifestărilor joacă un rol important. Pentru hemoragii extinse și profunde datorate dislocării creierului se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor stem secundare. Consecințele severe sunt acumularea de sânge în sistemul ventricular, provocând depresie, simptome meningeale, hipertermie, convulsii. Hemoragia cerebeloasă sau tulpina cerebrală conduce la conștientizare și la funcții vitale.

Perioada acută este considerată a fi cea mai severă, în special în primele 2-3 săptămâni. Starea pacientului este agravată de creșterea simptomelor cerebrale și de dislocare, de evoluția edemului cerebral. Acestea din urmă, împreună cu dislocarea creierului și adăugarea sau decompensarea complicațiilor somatice apărute anterior (pneumonie, diabet) este cauza principală a decesului pacienților.

Până la sfârșitul lunii, pacienții supraviețuitori care au suferit simptome cerebrale, rămân focale, ceea ce va fi cel mai greu de restaurat. Gradul de recuperare a acestora va depinde de prognosticul ulterior, adesea acești pacienți primesc un grup de dizabilități.

La un accident vascular cerebral ischemic, cu o leziune a arterei cerebrale anterioare relevat oral apraxia, gemiataksiya, apucând automatism, hemipareza, etc.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticul se face pe baza clinicii bolii, a istoricului pacientului, a examinării fizice, a rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale de diagnosticare. Este important să determinați cu precizie tipul de accident vascular cerebral, deoarece metodele de tratament al accidentelor hemoragice și ischemice sunt diferite.

În timpul examinării fizice, se evaluează starea neurologică, prezența și severitatea simptomelor meningeale, cerebrale și focale. La pacient, și mai des la ruda însoțitoare, găsiți factori provocatori posibili - prezența unui diabet, a unei vasculite, a infarctului miocardic transferat.

Există teste specifice care ajută la identificarea manifestărilor de accident vascular cerebral:

  • Cereți persoanei bolnave să zâmbească. Cu leziuni cerebrale acute, mușchii unui colț al gurii nu vor fi tensionați.
  • Vorbiți cu pacientul. Discursul său poate fi indistinct sau absent.
  • Cereți să desenați și să ridicați ambele mâini. Cu tulburări motorii, acest lucru poate fi dificil. Faceți același lucru cu picioarele.
  • Cereți pacientului să apucă și să strângă mâinile medicului. Forța de comprimare a fiecărei mâini poate fi diferită datorită paraliziei.

Toate aceste manipulări sunt posibile dacă pacientul este conștient.

Metode de neuroimagisticare a accidentului vascular cerebral:

  • Rezonanța magnetică nucleară (RMN),sau RMN.
  • Spirala (CT) sau tomografia computerizată convențională (CT).
  • Rezonanță magnetică angiografică (MRA).

Aceste metode permit instrumentul pentru a descoperi orice anomalii in structura creierului, determina cantitatea de hematoame intracerebrale, localizarea, distribuția, mărimea leziunii ischemice, prezența și gradul de edem cerebral și dislocare acestuia. CKT datorită scanării ultrascurte a creierului ajută la diagnosticarea celor mai mici deviații patologice din structura țesuturilor, uneori nedefinite de o tomografie convențională. Angiografia se efectuează cu suspiciune de malformație arteriovenoasă sau ruptură de anevrism.

În ischemia acută a arterei cerebrale medii, datorită dezvoltării edemului citotoxic pe CT, nu va fi observat nucleul lenticular sau cortexul insulei. Un semn CT devreme este hiperesența anumitor părți ale posteriorului și, mai des, a arterei medii a creierului din patologie (embolism sau tromboză a acestor vase).

În timpul tratamentului, sunt necesare examinări CT repetate pentru a monitoriza modificările care au loc în dinamică.

Din studiile de laborator numiți coagulare, analize biochimice și generale ale sângelui, analiza urinei, dacă este necesar analiza lichidului cefalorahidian, luate în timpul loviri lombare (contraindicată în dislocarea creierului sau în suspiciunea acesteia). Când este posibil accident vascular cerebral hemoragic în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), detectarea sângelui, cu ischemie - compoziția sa este normală.

Primul prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Dacă bănuiți că un accident vascular cerebral, pacientul ar trebui să fie eliberat cât mai curând posibil la spital, mai precis, în terapie intensivă. Cu cât mai devreme este stabilit un diagnostic corect și încep măsuri de resuscitare, cu atât mai favorabil va fi prognosticul.

Până când este necesară sosirea brigăzii medicale ale pacientului pentru a pune pe spate, a pus sub cap și umeri tampoane lui (gradul de recuperare a capului nu este mai mare de 30%), liber de îmbrăcămintea strâmtă, nu dau nimic să mănânce și să bea, pentru că reflecțiile de înghițire pot fi perturbate. Când vărsăturile, care apare de obicei în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic, capul pacientului este înclinat în lateral, astfel încât să nu se umfle cu vărsături. În caz de pierdere a conștiinței, dificultăți de respirație, oprirea inimii, începeți să efectuați masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

În unitatea de terapie intensivă, pacientul este conectat la aparatul care fixează semnele vitale.

Terapia terapeutică a AVC ischemică este cea mai eficientă dacă se începe în primele 3-6 ore de la debutul primelor semne ale ONMC.

Obiectivele principale ale terapiei:

  • menținerea homeostaziei;
  • corectarea tuturor parametrilor fiziologici;
  • normalizarea presiunii intracraniene și arteriale;
  • prevenirea complicațiilor;
  • lupta cu edem cerebral.
  • prespital;
  • terapie intensiva in conditii de resuscitare;
  • tratament în departamentul neurologic;
  • Reabilitarea la domiciliu sub supravegherea unui neurolog sau a unui centru de reabilitare.

Una dintre principalele direcții de tratament a AI este administrarea parenterală a medicamentelor neuroprotectoare. Cerebrolysinul are un efect neurotrofic și neuromodulator, astfel că administrarea iv (neuroprotecția), împreună cu reperfuzia și terapia de bază, dă rezultate bune.

Terapia de bază este efectuată pentru a elimina tulburările vitale. Este posibilă utilizarea expanderului, intubarea traheei, ventilarea, instalarea tubului nazogastric, traheotomia.

Pentru a normaliza tensiunea arterială, se utilizează agenți antiadrenergici cu mecanisme de acțiune periferice (β-blocante) și centrale (aminazină, clonidină). De asemenea, vasodilatatoarele periferice (papaverina, apressina), α1-adrenolitice (tropafen) în asociere cu diuretice (furosemid). Cu ineficiența terapiei antihipertensive, medicamentele de rezervă sunt conectate - blocante ale ganglionilor (arfonade).

Terapia cu perfuzie include administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu, rheopolizulină, poliglucin, soluție Ringer, medicamente care conțin potasiu administrate pe glucoză și altele asemenea. Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului, se utilizează anticoagulante directe (heparină).

Tratamentul chirurgical pentru accident vascular cerebral ischemic nu este de obicei efectuat.

In tratarea accident vascular cerebral hemoragic în primele 2 zile prevăzute de acid aminocaproic, următoarele zile - inhibitori ai enzimelor proteolitice (contrycal, gordoks). Aplicați etamasilate, rutină, vikasol, preparate de calciu, acid ascorbic, doze mici de heparină. Terapia simptomatică constă în anticonvulsivante, saluretice, osmodiuretice, barbiturice.

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea hematoamelor printr-o cale stereotaxică sau transcraniană directă. Uneori este necesară o scurgere ventriculară externă ventriculară externă.

Reabilitarea pacienților se efectuează într-un centru specializat sau la domiciliu sub supravegherea unui neurolog.

Accident vascular cerebral ischemic al creierului - ce este, simptome, consecințe, tratament și prognoză pentru viață

accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic, care se manifestă sub formă de etanșare (spasm, tromb, embolie, etc.), vasele sanguine cerebrale și duce la o perturbare a alimentării sale de sânge integral. În același timp, vasele rămân intacte.

Această patologie severă, mortalitate care vine la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral sunt consecințe grave și dezactivarea doar câteva reușesc să supraviețuiască infarct cerebral, fără efecte reziduale.

Ce este un accident vascular cerebral ischemic?

Imagine clinică

Ce spun doctorii despre hipertensiune

Am tratat hipertensiunea de mai mulți ani. Potrivit statisticilor, în 89% dintre cazuri, hipertensiunea arterială se termină printr-un atac de cord sau un accident vascular cerebral și moartea unei persoane. Acum, aproximativ două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală.

Următorul fapt - pentru a bate presiunea este posibil și este necesar, dar nu vindecă boala însăși. Singurul medicament recomandat oficial de Ministerul Sănătății pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și folosit de cardiologi în activitatea lor este Giperium. Medicamentul lucrează la cauza bolii, ceea ce face posibilă scăderea completă a hipertensiunii. În plus, în cadrul programului federal, fiecare cetățean rus poate să-l primească gratuit.

Accident vascular cerebral ischemic este o tulburare acută a circulației cerebrale, o consecință a unui deficit de aport de sânge, însoțită de necroza zonei cerebrale. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarct cerebral" reflectă de asemenea esența patogenezei din creier.

Cuvântul ischemie înseamnă lipsa de sânge într-o zonă specifică, localizată a țesutului sau a unui organ uman. Accident vascular cerebral înseamnă circulație insuficientă a creierului. Dacă există, de asemenea, o ruptură a vasului sau o ischemie a unuia dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, cu valuri și procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului normal de sânge. Prin urmare, este foarte important să acordăm asistență medicală în timp și să reabilităm pacientul. Un aspect al terapiei este prevenirea complicațiilor după un infarct cerebral ischemic.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

  • Dezvoltarea lentă a bolii este tipică pentru persoanele în vârstă cu scleroză severă. Au simptome apoi apar, apoi dispar în decurs de o saptamana. Încălcarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
  • Dezvoltarea bruscă este caracteristică pentru tineri datorită emboliei vaselor de sânge. Simptomele apar pe fundalul efortului fizic, al tusei severe, în timpul operațiilor pe plămâni, în timpul lucrărilor subacvatice de la caisson.

clasificare

Fii atent

Hipertensiunea arterială (salturile de presiune) - în 89% din cazuri, ucide un pacient într-un vis!

Ne grăbim să vă avertizăm, majoritatea medicamentelor de la hipertensiune arterială și normalizarea presiunii - aceasta este o înșelăciune completă a comercianților care suferă sute de procente din medicamente, a căror eficacitate este zero.

Mafia farmaciei câștigă mulți bani pentru a înșela oamenii bolnavi.

Dar ce trebuie făcut? Cum să fii tratat dacă există fraudă peste tot? Doctorul de Științe Medicale Belyaev, Andrei S. a efectuat propria cercetare și a găsit o cale de ieșire din această situație. În acest articol despre nelegiuirea chimiei, Andrei Sergheevici a spus, de asemenea, cum să vă protejați de moarte datorită inimii bolnave și a vârfurilor de presiune gratuit ! Citiți articolul pe site-ul oficial al Centrului de Sănătate Publică și Cardiologie al Federației Ruse.

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Accidentele vasului vertebrobasilar includ leziuni în sistemul arterelor cerebrale și bazilare posterioare. În cazurile de tulburări de flux sanguin în artera cerebrală anterioară sau mijlocie, se indică accident vascular cerebral la nivelul carotidei.

Pe partea leziunii, accident vascular cerebral ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare pentru înfrângere:

  • Atac ischemic tranzitor (TIA). Afectat zona mică a creierului. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
  • Mici - restabilirea funcțiilor are loc în 21 de zile.
  • Accident vascular cerebral ischemic progresiv - pentru el se caracterizează printr-o dezvoltare treptată a simptomelor acute focale și cerebrale, care pot apărea atât în ​​câteva ore, cât și pe zi. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de natură minimă de manifestare;
  • Accidentul ischemic total (adică completat) implică un infarct cerebral susținut, cu o deficiență reală incompletă sau regresivă.

În clasificarea accidentului vascular cerebral ischemic, există următoarele tipuri de patologie:

  1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăcile de colesterol.
  2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
  3. Formă lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforante mici sunt afectate. Accident vascular cerebral de tulpina creierului nu se dezvolta imediat. Dimensiunile focarelor nu depășesc 15 mm.
  4. Tipul ischemic provocat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
  5. Cauzele provocate de leziuni cerebrale ischemice pot să nu fie prezente. Pentru această condiție, există fie câteva motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie absența unei oportunități de a clarifica cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

  • Perioada cea mai acută este primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au fost definite ca "fereastra terapeutică", când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresiei simptomelor în primele 24 de ore, este diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu;
  • perioadă acută - până la 4 săptămâni;
  • perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
  • perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
  • perioada de fenomene reziduale - după 2 ani.

motive

factor declanșator pentru accident vascular cerebral ischemic este incetarea fluxului sanguin la o anumita zona a creierului permeabilitatii datorită arterelor de hrănire sau modificări hemodinamice, ceea ce este diferența fundamentală de accident vascular cerebral hemoragic apare atunci cand ruptura vasului, urmată de sângerare.

Poveștile cititorilor noștri

Învinge hipertensiunea casei. A trecut o lună de când am uitat de salturile de presiune. Oh, cât am încercat totul - nimic nu a ajutat. De câte ori am mers la policlinică, dar mi-au fost prescrise din nou și din nou medicamente inutile, iar când m-am întors, doctorii tocmai și-au ridicat mâinile. În cele din urmă m-am confruntat cu presiunea, și toate mulțumită acestui articol. Toată lumea care are probleme cu presiunea - citește în mod necesar!

Citiți articolul integral >>>

Statisticile de sănătate sunt alarmante: mor de accident vascular cerebral ischemic, în perioada acută a unei treimi din pacienți, 40% au dezvoltat un infarct cerebral extensiv, 8 din zece persoane sunt dizabilități profunde.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

  • Insuficiență cardiacă și vasculară;
  • Anevrismul aortei;
  • boală arterială coronariană;
  • Vârstnici;
  • Contracepție hormonală;
  • Durere de cap pe o singură parte (migrenă);
  • Obiceiuri rele;
  • Diabetul zaharat;
  • Creșterea vâscozității sângelui;
  • Utilizarea de grăsimi trans.

Dacă se combină mai mulți factori simultan, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 de ani și după 80 de ani, riscul de apariție a AVC ischemic este semnificativ mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani, bărbații au mai multe cauze de accident vascular cerebral. Această afirmație se aplică vârstelor diferite, grupurilor de gen care nu au istoric de boli cronice și s-a arătat că afectează fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători s-au dovedit a fi o predispoziție ridicată a familiei la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke ischemice ale creierului

Semne de perturbare acută a circulației cerebrale - ocazie pentru tratamentul unei persoane pentru ajutor medical.

Determinați pacientul aproape, în aspectul său, comportamentul, reacția la iritații:

  • tulburări de conștiență (de la ușoară inhibare la comă);
  • scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
  • reducerea / pierderea motorului, funcții de voce;
  • dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus suprapunând artera în accident vascular cerebral ischemic

Suspiciune acută patologie vasculară ajuta simptomele de accident vascular cerebral ischemic cerebral, care pot fi reprezentate după cum urmează, iar acestea vor depinde în mod natural pe zona afectată și severitatea afecțiunii:

  • Adesea există o pierdere de conștiență uneori cu crampe pe termen scurt;
  • Cefalee, durere în ochi și, mai ales, cu mișcări de globule oculare;
  • Uimit și dezorientat în spațiu;
  • Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic mare al emisferei drepte a creierului, va fi observat următorul model:

  • defecțiune de memorie parțială. În acest caz, vorbirea, care este administrată de emisfera stângă, poate fi normală. Din acest motiv, diagnosticarea problemei poate fi îngreunată grav;
  • amorțeala și paralizia corpului vor atinge doar partea stângă;
  • mimice mușchii faciale vor fi paralizați și vor lipsi sensibilitatea pe partea stângă;
  • starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Stânga-accident vascular cerebral este caracterizat de următoarele simptome:

  • paralizia părții drepte a corpului cu diferite grade de severitate;
  • o încălcare a sensibilității părții drepte a corpului;
  • afectarea vederii, auzului, mirosului, până la pierderea totală a capacității de a percepe stimulii corespunzători. Cu leziuni severe, tulburarea poate confisca ambele părți;
  • perturbarea sentimentului de echilibru și coordonarea mișcărilor;
  • tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de perturbare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele variante de manifestare a accidentului vascular cerebral:

  • debutul acut: apariția rapidă a simptomelor și a deficitelor neurologice, pacientul poate indica în mod clar momentul debutului bolii. Un astfel de curs este caracteristic variantei embolice a accidentului vascular cerebral (prezența fibrilației atriale la pacient);
  • un început ondulator: simptomele leziunii sunt "pâlpâitoare", crescând treptat în timp;
  • începând cu tumori: ischemia se acumulează de mult timp, lovind vasele principale ale creierului, ceea ce duce în cele din urmă la un accident vascular cerebral desfășurat, cu un accent mare de deteriorare a țesutului cerebral.

Semne tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

  • bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
  • pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
  • tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
  • vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
  • zgomotul feței, omiterea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - nu va funcționa pentru el;
  • paralizia oricărui membru - este imposibil să vă ridicați sau să vă mutați cu brațul sau cu piciorul;
  • când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
  • tulburări cerebrovasculare - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează inevitabil nivelul vieții și al capacității de muncă a unei persoane. În majoritatea cazurilor, pacienții se confruntă cu tulburări neurologice persistente, de exemplu, tulburări vestibulare, modificări de vorbire, paralizie.

Consecințe pentru persoana respectivă

Consecințele atacului ischemic depind în mod direct de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă recuperarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

  • complicațiile infecțioase (apar din cauza unei prezențe prelungite în poziția supraviețuitoare a complexului prin infecție, ceea ce duce la infecții ale sistemului urinar, pneumonie, leziuni de presiune etc.);
  • tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
  • pulmonar tromboembolism;
  • edemul creierului;
  • tulburări cognitive;
  • încălcări ale defecării, urinării;
  • epilepsia (care se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
  • tulburări motorii (unilaterale, bilaterale), slăbiciune severă și paralizie;
  • tulburări psihice (stare de spirit în schimbare, iritabilitate, depresie etc.);
  • durere.

Consecințele cu diferite leziuni ale creierului: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă a creierului. In afara de accident vascular cerebral obișnuit pentru tulburări în formă de asimetrie facială, hipertonia pe partea stângă (colțul buzei răsturnate), nasolabial ori dreapta netezit, paralizia și pareza jumătatea stângă a corpului, există alte caracteristici.

  • Pierderea memoriei pentru evenimentele din ultimul timp, cu amintirile memorate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
  • Încălcarea concentrației atenției.
  • Încălcarea vorbirii.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic din partea stângă:

  • Explicate anomalii mentale - pacientul nu se orientează în timp și spațiu, nu recunoaște persoane apropiate, caracteristica se poziționează ca persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces în accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

  • edemul cerebral și dislocarea focarului necrozei cerebrale cu afectarea centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comăi;
  • transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea unei hemoragii secundare;
  • ischemia secundară a creierului cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli face posibilă furnizarea unui ajutor corect în perioada acută, începerea unui tratament adecvat și prevenirea complicațiilor formidabile, inclusiv a celor cu evoluție letală.

Metode de diagnosticare de bază:

  1. Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se determine debutul tulburărilor circulatorii cerebrale, să se stabilească secvența și rata progresiei anumitor simptome. Pentru accident vascular cerebral ischemic, apariția de obicei a unor simptome neurologice.
  2. De asemenea, ar trebui să acorde o atenție la posibili factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arteriala, fibrilatie atriala, ateroscleroza, hipercolesterolemia, și altele.)
  3. Studii de laborator - test de sânge biochimic, spectru lipidic, coagulogramă.
  4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, mărimea ei, prescrierea formării ei.
  5. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

tratament

Dacă pacientul este suspectat de accident vascular cerebral ischemic, acesta ar trebui să fie spitalizat în departamente specializate. În cazul în care prescrierea bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

Cel mai bun lucru în acest sens poate ajuta CT sau RMN, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acesteia, la spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, progresia bolii poate fi folosit un număr de alte metode de diagnostic, cum ar fi puncție lombară, pentru a stabili cu exactitate diagnosticul.

Dacă ai noroc pacientul si medicul va fi capabil de a avea timp pentru a diagnostica accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomelor, atunci acesta va fi atribuit terapiei trombolitice, care vă permite să dizolve cheag, care a devenit cauza de accident vascular cerebral, și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasele afectate.

În acest caz, consecințele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

  1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
  2. Menținerea activității sistemului cardiovascular cu corectarea tensiunii arteriale;
  3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
  4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
  5. Reducerea edemului cerebral;
  6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
  7. Prevenirea pneumoniei, uroinfektsy, ulcere de presiune, tromboză venoasă a membrelor inferioare și embolie pulmonară (embolie pulmonară), fracturi ale membrelor și ulcer peptic ale stomacului și intestinelor.

În decurs de 3-6 ore de la debutul unui accident vascular cerebral, este posibilă efectuarea trombolizei medicale. Dacă trombul este eliminat cu succes, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament-trombolitic este Aktilis.

Dilatarea trombilor medicamentoase are numeroase contraindicații și este asociată cu un risc de sângerare, incluzând hemoragie la nivelul creierului și dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

  • Anticoagulante - heparină, fragină, supraparină.
  • Mijloace care diluează sângele - aspirina, cardiomagnetul.
  • Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
  • Antiagreganță - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectori - etamzilate, prodektin.
  • Neurotrofic - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
  • Antioxidantii - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise doar de un medic.

reabilitare

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic implică un set de măsuri care vizează returnarea pacientului la o viață familiară. În acest scop, se aplică următoarele:

  • preparate speciale,
  • pacienților li se administrează alimente dietetice,
  • LFK,
  • masaje,
  • tratarea namolului,
  • diferite proceduri de fizioterapie.

În cazul persoanelor care au suferit atacuri ischemice, terapeuții de vorbire și specialiștii din domeniul neurologiei, care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului, lucrează.

Durata, precum și tipurile de măsuri de restaurare, sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognoza - este vârsta pacientului, localizarea leziunii, motivele care au provocat tromboza, o formă de patologie și severitatea inițială a încălcării. Rezultatul situației va afecta oportunitatea asistenței medicale spitalicești, în scopul de adecvare, prezența unor boli cronice, tulburări psihice, complicații de tip conexiune neurologice, de recuperare intarziata si accident vascular cerebral recurente.

Prognosticul pentru gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se agravează:

  • cu infarcturi largi de tulpină și hemisferică, cu paralizie și paralizie persistente, cu coordonarea depreciată a mișcării, înghițire și vorbire;
  • cu o stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
  • cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu deteriorarea ambelor bazine vasculare.

Prognoza pentru redresare se îmbunătățește:

  • cu infarct cerebral limitat;
  • la pacienții tineri;
  • cu o stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
  • când un vas extracranial este rănit.

Previziuni caracteristice pentru accident vascular cerebral ischemic

  1. O perspectivă favorabilă. După înfrângere, o persoană pierde anumite funcții. Dar, din cauza unei reabilitări și a oportunității adecvate a asistenței medicale primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat
  2. Media. Prognosticul total nu poate fi asociat cu alte boli asociate (diabet zaharat, disfuncții ale tractului gastro-intestinal, pneumonie). Astfel, se poate observa, apoi se îmbunătăți, apoi se poate deteriora starea unei persoane.
  3. Un prognostic nefavorabil pentru viață. Înfrângerea creierului are loc pe o suprafață mare. Nu exclude posibilitatea unei recidive, care se termină cu moartea.

În acest caz, nu uitați că prognosticul unui accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei cerebrale dreapta poate fi diferit în fiecare caz. Este necesar să se țină seama de o serie de factori: gradul de afectare a țesuturilor extinse, prezența sau absența altor boli, rezistența generală a organismului la boli.

Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. În prima lună, aproximativ 25% dintre pacienți mor. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic ca urmare a rezultatelor primei luni a bolii, cu atât mai puține sunt șansele de a restabili calitatea vieții. Într-o perioadă de 5 ani, accident vascular cerebral ischemic recurent este observat la o treime dintre pacienți.

Desenează concluzii

Atacurile cardiace și accidentele vasculare cerebrale sunt cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume. Șapte din zece persoane mor din cauza blocării arterelor inimii sau creierului.

Foarte înspăimântător este faptul că o mulțime de oameni nici măcar nu bănuiesc că au hipertensiune arterială. Și le lipsește posibilitatea de a corecta ceva, doar condamnându-se la pierzare.

  • durere de cap
  • Heart palpitații
  • Puncte negre în fața ochilor (zboară)
  • Apatie, iritabilitate, somnolență
  • Vedere neclară
  • transpirație
  • Oboseala cronică
  • Umflarea feței
  • Amorțeală și frisoane ale degetelor
  • Sărituri de presiune
Chiar și unul dintre aceste simptome ar trebui să te facă să gândești. Și dacă există două, atunci nu ezitați - aveți hipertensiune arterială.

Cum să tratăm hipertensiunea, când există un număr mare de medicamente care costă o mulțime de bani?

Majoritatea medicamentelor nu vor face nici un bine, iar unele pot chiar răni! În prezent, singurul medicament recomandat oficial de Ministerul Sănătății pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este Giperium.

la Institutul de Cardiologie împreună cu Ministerul Sănătății desfășoară programul " fără hipertensiune arterială"În cadrul căruia este disponibil medicamentul Giperium gratuit, toți locuitorii orașului și al regiunii!