Hemoragie în creierul unui nou-născut

Migrenă

Hemoragia la nivelul creierului la nou-născuți este o patologie gravă care se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor dura mater sau a ruperii vasului cerebral. Acest lucru se întâmplă adesea cu traumele la naștere. Conform datelor statistice, hemoragia intracraniană a VCK) apare în 1 din 1000 de cazuri la sugari pe termen lung. Cu toate acestea, bebelușii prematuri profund născuți cu o greutate corporală mai mică de 1,5 kg suferă mult mai des - sângerarea cerebrală hemoragică apare la 20-45%.

Consecințele unei hemoragii cerebrale la nou-nascuti este întotdeauna nefavorabil, ca însoțită de complicații, cum ar fi bolile neurologice, hidrocefalie, paralizie cerebrală, edem cerebral, vedere încețoșată, activitatea motorie, organele de vorbire și chiar moartea. Totul depinde de gradul de hemoragie, locul localizării, starea generală a copilului și abilitățile compensatorii ale creierului.

motive

După cum am explicat deja, riscul de dezvoltare a patologiei este cel mai grav afectat de bebeluși adulți prematuri sau de copii pe termen lung care au o istorie de întârziere a creșterii intrauterine.

Unul dintre primele motive poate fi considerat hipoxie fetală cronică în săptămâna 26-34 de sarcină. Faptul este că, în această perioadă spațiu periventriculară literalmente pătrunsă cu un număr mare de nave care joacă în acest stadiu, un rol important, dar în cele din urmă a încetat să efectueze funcționalitatea. Dacă apar complicații și lipsa de oxigen în aceste săptămâni, este posibil să se formeze hemoragii, care se vor agrava în timpul travaliului în timpul expunerii la presiune mecanică.

Alte cauze de hemoragie la nivelul creierului sunt următoarele:

  • lipsa factorilor dependenți de vitamina K și K, alte anomalii asociate cu procesul de coagulare (coagulare);
  • patologie pe fundalul hipoxiei severe: acidoza, activarea prea puternică a oxidării peroxidelor de grăsimi, scăderea tensiunii arteriale;
  • infecții intrauterine cu virusuri, micoplasme, care contribuie la distrugerea pereților vaselor de sânge;
  • boli cronice ale mamei (de exemplu, diabet zaharat);
  • influența obiceiurilor dăunătoare ale unei femei (fumatul, alcoolismul);
  • traumă la naștere din cauza semnelor grele și a unui cap mare fetal, cu livrare rapidă, cezariană;
  • folosirea mijloacelor obstetricale (extracția în vid a fătului, forcepsul obstetric).

Tipurile și amploarea leziunilor

Creierul, ca și alte organe noastre, are o rețea impresionantă de sânge și limfatice vase, mari și mici, livrarea de oxigen pentru al proteja si centrul nervos al germenilor și a virusurilor. Craniul de sus este acoperit cu o coajă tare, numită în latină "dura mater". Dacă hemoragia apare sub această cochilie, se numește subdural dacă este epidural între membrană și craniu.

Următorul este arahnoidul (arahnoid) din medicină și medulla moale. Între ele se află un spațiu subarahnoid umplut cu lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Cavitățile care umple lichidul cefalorahidian se numesc ventricule.

Despre hemoragia subarahnoidică se spune atunci când ruperea vasului a avut loc în spațiul dintre arahnoid și membrana moale. Dacă sângele a umplut unul sau mai multe ventricule, este vorba despre o hemoragie intraventriculară (denumită în cele ce urmează abrevierea IVC). Un alt strat epitelial care protejează creierul este denumit ependyma. Ruperea vasului în această zonă duce la hemoragie subependimală.

Gradul de gravitate este evaluat în funcție de a căror zonă a creierului sau a cochiliei sale este deteriorată și cât de mare este deteriorarea acesteia:

  • 1 grad de severitate - hemoragie subependimală (în continuare abreviată la SEC);
  • 2 grade - sângele pătrunde parțial sau complet în ventriculul lateral, dar nu își modifică dimensiunea;
  • 3 grade - ventriculul, umplut cu sânge, crește în mărime;
  • 4 grade - sângele revărsează ventriculele, extinzându-le și trece dincolo de ele, intră în substanța creierului la nou-născuți.

Conform clasificării ICD-10, diviziunea de hemoragie este următoarea:

  • subependimal;
  • IVH fără penetrarea parenchimului (țesutului) creierului;
  • IVC cu penetrare în parenchimul creierului.

Diferitele formulări de diagnosticare sunt uneori confundate în formularea diagnosticului corect, deci, atunci când se decide un regim de tratament, medicul este ghidat de rezultatele unui studiu de ultrasunete, RMN sau radiografie.

simptome

Imaginea clinică în funcție de localizarea leziunilor vasculare va fi puțin diferită, dar, în general, semnele caracteristice ale hemoragiei la copil:

  • o deteriorare accentuată a stării, simptomele de hiperexcitabilitate sunt înlocuite de semne de opresiune;
  • fontanel se umflă puternic, este în tensiune;
  • puterea și caracterul strigătului copilului se schimbă;
  • activitate convulsivă;
  • afecțiuni circulatorii periferice, palpitații, regurgitare frecventă, scădere în greutate, formare crescută a gazelor, dispnee, apnee;
  • sindromul anemic, scăderea hemoglobinei în sânge;
  • creșterea numărului de corpuri din cetonul din sânge, bilirubina, care otrăvește corpul cu toxine;
  • dezvoltarea insuficienței renale, cardiovasculare;
  • aderarea la o infecție secundară, având ca rezultat dezvoltarea sepsisului, meningitei, pneumoniei.

Acum vom caracteriza imaginea clinică în situații izolate:

Una dintre cele mai comune forme de hemoragie. Nu există nici o simptomatologie specifică a SES. Cea mai importantă manifestare a acesteia sunt atacurile recurente de apnee în primele zile ale vieții nou-născutului. Diagnosticul se face numai după neurosonografie.

semne indirecte ale bolii sunt exprimate în moderat bascularea slăbiciune mână cap, musculare primul sau al doilea grad, simptom Graefe împreună cu o mobilitate crescută a globii oculari și simptomelor de inhibare / excitație în ușoară. Ca rezultat al SES, se formează adesea un chist.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți

Cu hemoragie în ventriculele creierului de 1 și 2 grade de severitate, simptomele vizibile sunt absente și pot trece fără dezvoltarea patologiilor neurologice. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, există edeme de fontanel, convulsii, disfuncții în activitatea de respirație și sistemul cardiovascular. Apoi vine letargia, reflexele și activitatea motrică sunt inhibate, capul poate crește în dimensiune.

Toate acestea are loc prin creșterea volumului de lichid, o creștere bruscă a presiunii intracraniene și, ca rezultat, edemul cerebral și de compresie a nervului centrelor responsabile pentru diferitele posturi din organism.

Epidural și subdural

Pur și simplu, acesta este un hematom, o pungă cu sânge acumulat între craniu și dura mater. Copiii se dezvoltă datorită presiunii mecanice în timpul nașterii. Simptomele au două faze: convulsii și o scădere a tuturor reflexelor și funcțiilor organelor până la pierderea conștiinței, apoi vine "iluminarea".

Cu hemoragie subdurală, imaginea este aproape aceeași, astfel încât diferențele se fac numai prin metode de diagnosticare.

subarahnoidiană

Ca și în cazul anterior, imaginea clinică variază foarte mult. Primele 2-3 zile, nu pot exista încălcări vizibile. Apoi procesele de excitație / asuprire se alternează. Chiar și odată cu dezvoltarea crampetelor în intervalele dintre ele, copilul arată perfect sănătos. Prognosticul și necesitatea tratamentului vor depinde din nou de amploarea leziunii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor ultrasunetelor prin fontanel și tomografia computerizată, precum și prin teste de sânge.

Tratamentul fazei acute se efectuează în condiții speciale, menținând temperatura și ventilația dorită. Terapia are drept scop reducerea presiunii intracraniene și reducerea edemului creierului. În același timp, este necesar să se mențină fluxul sanguin cerebral.

Dacă acest tratament nu funcționează, intervenția chirurgicală este indicată: bypass.

În mod separat, vreau să spun despre hemoragia glandelor suprarenale la nou-născuți. În formă severă de hipoxie sau de gestionare defectuoasă a nașterii, sunt posibile hemoragii suprarenale, care, dacă nu sunt tratate la timp, duc la moarte. La detectarea unui astfel de tratament a bolilor direcționat la compensarea deficitului hormonului adrenal, scăderea tensiunii arteriale, terapia anti șoc, fluid și restabilirea echilibrului electrolitic și lupta împotriva infecției, dacă este cazul.

profilaxie

Este imposibil să numărați totul și să fiți în siguranță de la toate bolile. Prin urmare, în această situație, prevenirea se reduce la asumarea responsabilității pentru sarcină în mod responsabil, pentru a fi examinată la timp la ginecolog și, dacă este necesar, tratată. În puterea noastră de a alege un spital de maternitate și un medic pentru livrare, în care avem încredere. Dar procesul de livrare este uneori atât de imprevizibil încât nu știți ce complicații pot apărea. Prin urmare, este important ca părinții să rămână calm, să nu se învârtă și, după nașterea unui copil, să-i ofere îngrijirea corespunzătoare.

Cauze și simptome ale hemoragiei cerebrale la sugari

Hemoragie în creier - un flux de sânge de la un vas vătămate interiorul craniului și materia cenușie a creierului, in care diagnosticat leziuni suficient de grave pentru țesuturi și organe interne, cu perturbarea ulterioară a funcționalității organismului întreg.

Pentru cea mai mare parte acest lucru se datorează traumatizarea craniului și creierul copilului în timpul nașterii, deși prejudiciul poate provoca si neglijenta medicilor, prematuritate, sau, invers, fat postmaturity. Foarte la fel revărsarea sângelui creierul poate ieși în oricare dintre zonele sale.

Tipuri de hemoragie cerebrală la un copil

Conform clasificării OMS, fluxul sanguin către creier este împărțit în 4 Următoarele tipuri, care sunt definite de propria locație.

epidurală

În acest caz, avem hemoragie, format dintr-un vas deteriorat și situat între craniu și carcasa exterioară a materiei cenușii. O astfel de sângerare poate apărea cu leziuni ale capului, inclusiv în timpul travaliului mamei și apariția copilului în lumină, leziuni domestice și leziuni.

În cazul diagnosticării acestui tip de hemoragie la un copil:

  • elevii se vor extinde și, de regulă, în ochi din partea rănirii;
  • scăderea ritmului inima;
  • probleme cu respirația, până la atacuri de dispnee și de date convulsive ale mușchilor.

Particularitatea acestui lucru hemoragie simptomatologia nu se va manifesta imediat, ci la 5-6 ore după ce are loc ruptura vasculară. Dacă nu stabiliți un tratament eficient în timp util - starea pacientului se deteriorează brusc, bebelușul poate cădea într-o comă - acesta este cel mai dificil dintre toate tipurile de hemoragie.

subdurale

În acest caz, concentrarea localizării sângerare există o zonă între țesuturile moi și coajă tare a creierului - cauza frecventă este nașterea prea prelungită sau, dimpotrivă, rezoluția rapidă a nașterii.

Astfel, atunci când treceți canalul de naștere, oasele craniului copilului pot afecta rețeaua vasculară - ca urmare, există o sarcină asupra materiei cenușii și ca rezultat tulburări extensive teologie neurologică.

subarahnoidiană

Acest tip de hemoragie la copii este diagnosticat cel mai adesea - în acest caz, vasul izbucnește, iar sângele curge între cochila interioară și substanța cenușie a creierului.

Cauza acestei patologii poate fi subțiere navei sau prejudiciul rezultat - acesta este cel mai adesea diagnosticat într-un copil prematur, mai ales în cazul în care muncile cele mai multe mame târât pe și a fost dat pomosch.Pri diagnosticul hemoragie obstetricale a acestui tip de produs pentru restul prăbușirea sângelui duce la inflamatie a mucoasei a creierului.

Această patologie se poate manifesta prin:

  • copilul nu doarme și întotdeauna minciuna, deschizând ochii;
  • pe orice stimul sub formă de sunet sau zgomot, lumina reacționează cu strigăte și plâns.

Dacă a existat o hemoragie subarahnoidă, atunci copilul:

  • cap va crește în mărime;
  • putea ochii tăiați și mutați involuntar;
  • mușchi Nape va fi puternic tensionat;
  • frecvent atacuri de crampe musculare.

Hemoragia în substanța creierului și a ventriculilor

În acest caz sângele ajunge direct în țesuturi și materia cenușie a creierului, precum și în spațiul dintre ventricule, cavitatea creierului. O astfel de hemoragie este diagnosticată cel mai adesea într-un copil foarte prematur care sa născut înainte de a 32-a săptămână de termen, al cărui creier este subdezvoltat.

Cauze și simptome

Majoritatea hemoragiilor din medici creierului diagnosticați în copii subdezvoltați - deci conform statisticilor la nou-născuți care au apărut cu greutate mică până la 1,5 kg patologia similară este diagnosticată în 50%.

Dacă copilul este plin, în mod normal dezvoltat și format, conform statisticilor medicale, patologia se manifestă numai în un caz pe mie nou-născuți. Statistici destul de încurajatoare.

Vorbind despre aceleași cauze fundamentale, care pot duce la hemoragie în creier și materia cenușie, majoritatea medicilor disting între ei următoarele:

  • prematuri mari in utersau invers - Transferul fetal, dezvoltarea intrauterină prelungită;
  • dacă sarcina avea loc cu o anumită patologie A existat o infecție intrauterină sau o hipoxie sau altă cauză;
  • cap de fetus mare în dimensiune, care nu corespunde dimensiunii canalului de naștere și în timpul nașterii oaselor craniului au fost deplasate și astfel rănite vasele capului;
  • prea rapid la timp de livrare sau invers - livrarea extinsă, când fătul poate supraviețui foamei la oxigen și presiunii intracraniene crescute, ceea ce duce la ruperea vaselor de sânge;
  • acțiuni greșite, necalificate ale medicului - un ginecolog, un obstetrician la naștere, atunci când medicii ar putea trage puternic fătul din canalul de naștere sau ar deteriora capul;

În orice caz, indiferent de cauza rădăcinii - principalul lucru, la timp diagnosticarea hemoragiei în creier și începerea unui curs de tratament eficient și adecvat. În ceea ce privește simptomele, simptomatologia patologiei va fi luată în considerare mai jos și depinde de localizarea localizării hemoragiei.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Conform clasificării care a fost adoptată pentru toți medicii și aprobat de către Organizația Mondială a Sănătății, sângerare la nivelul creierului este împărțit convențional în 3 grade, deși unii autori de lucrări științifice le distinge, în practică, 4 - acestea sunt cele pe care le va lua în considerare:

  1. primul grad - când diagnosticăm acest grad de hemoragie, merită spus că leziunea este limitată în volum doar de peretele ventriculilor, unde sângele nu va curge în cavitatea însăși.
  2. gradul II. În acest caz, sângele cu hemoragie va cădea direct în cavitatea ventriculelor creierului.
  3. gradul III. La gradul trei, sângele va pătrunde în ventriculii laterali și în lumenul dintre ele, atunci când elementele sângelui vor fi vizibile la efectuarea studiilor RMN. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, se numește o intervenție operativă, iar rezultatul va depinde direct de gradul de afectare a creierului, precum și de dezvoltarea hidrocefaliei.
  4. al patrulea grad. La diagnosticarea gradului 4, hemoragia va fi diagnosticată în ventriculele laterale, precum și în materia cenușie a creierului.

În funcție de mărimea hemoragiei, medicii săi se pot împărți în:

  • forma ușoară, Când hemoragia are dimensiunea de la 0,5 la 1 cm;
  • media - mărimea hemoragiei variază de la 1 la 1,5 cm;
  • gradul greu - în acest caz, hemoragia are o dimensiune mai mare de 1,5 cm.

simptomatologia

Cel mai adesea apare brusc o hemoragie, iar manifestarea clinică a patologiei va depinde în mod direct de volumul sângelui și de locul unde a avut loc hematomul și tipul de formare:

  1. Deci, toate simptomele negative ale hemoragieiîn creier se manifestă sub formă de dureri de cap și pierderea conștienței, atacuri de vărsături și atacuri de crampe. Aceste simptome sunt cel mai adesea caracteristice hematomului lateral situat pe suprafața emisferelor - aceasta vă permite să diagnosticați focalizarea patologiei.
  2. Dacă este un hematom medial, când penetrează sângele în straturile adânci ale materiei cenușii a creierului, atunci simptomatologia se manifestă în acest caz sub forma pierderii conștiinței, ochii vor cosi în direcția emisferei unde sa format hemoragia.
  3. De asemenea, frecvente sunt vărsăturile și hipertermia, precum și probleme respirație atunci când copilul va sufoca sau au palpitații, dispnee, elev al copilului nu va răspunde la stimuli externi - lumina, pot fi diagnosticate reflexe, și chiar comă a scăzut.
  4. Dacă există o scurgere de sânge atât în ​​materia albă cât și în cea gri a creierului, cele mai multe ori un copil va fi diagnosticate urmatoarele simptome - accese de convulsii și depresie a conștiinței copilului, scăderea tonusului muscular și tulburări psihice ca hiperexcitabilitate, tulburări de somn, plângând.
  5. Când sângele este cauzat de deteriorarea vascularăcade în cerebel, atunci această formă de patologie se va manifesta prin atacuri de durere la nivelul gâtului și prin atacuri de vărsături, prin înclinarea capului spre partea în care se află hematomul, mioza.
  6. De asemenea, copilul poate fi diagnosticat cu probleme cu o respirație - devine intermitentă, privirea copilului va merge la cealaltă parte a părții afectate a creierului și, în cel mai rău caz, o comă.

Ce este hemoragia periculoasă?

Vorbind despre pericolele acestei patologii la copil, merită luată în considerare gradul de deteriorare - creierul are o astfel de abilitate uimitoare auto-recuperare.

Prin urmare, este suficient să rețineți că, cu o mică revărsare a sângelui - mulți copii au șanse excelente cu un tratament adecvat prescris pentru recuperarea reușită. Dar procesul în sine se poate trage mult timp - de la 4 luni la mai mulți ani.

tratament

exclusiv Medic poate prescrie un curs de tratament și în acest caz este suficient să înțelegeți că nu există nici o schemă și o metodă de tratament unică. Cursul de tratament se face luând în considerare evoluția bolii, gradul de leziuni ale creierului și simptomele existente. Sarcina principală este restabilirea funcționării normale a sistemului nervos central și a inimii, normalizarea fluxului adrenal și a sângelui.

Cursul tratamentului include:

  1. Recepția diureticelor și a înlocuitorilor de sânge Acest lucru va împiedica dezvoltarea edemelor cerebrale și a plămânilor și, de asemenea, promovează retragerea naturală a sodiului, care poate persista în mușchii și țesuturile copilului.
  2. De asemenea, un copil poate fi prescris sedativ, și pentru a reduce presiunea intracraniană, medicii pot prescrie o puncție. Cu ajutorul perforării și perforării membranei medulare, excesul de lichid este eliminat - aceasta amenință viața copilului.
  3. Cu sângerare severă, poate fi prescris un copil Medicamente hemostatice și de regenerare a sângelui.
  4. La diagnosticarea muncii suprarenale inadecvate din punct de vedere medical - din această patologie scop de lupta de droguri hormonale, și pentru recuperarea integrală în organism elementele necesare medicii pot prescrie un curs de luarea de vitamine, precum și clorură de potasiu și calciu gluconat, sulfat de magneziu.

În orice caz, un astfel de copil necesită îngrijire și prevenire atentă - în acest caz, este necesar să se excludă orice posibilitate de traume și sângerare, factori care pot provoca complicații. De asemenea, poate fi prescris un curs de luare a medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice din creier - pot fi astfel de medicamente Cerebrolysin, Aminalon.

Pentru copil,

  • prescrie mai multe cursuri de masaj terapeutic și gimnastică - vor îmbunătăți fluxul de sânge și SNC.
  • De asemenea, numiți un curs cu un discurs terapeut pentru copiii cu vârste mai înaintate.

efecte

Dacă copilul:

  • A fost diagnosticată o hemoragie masivă, însoțită de o ruptură a cerebelului sau de seceră - aceasta duce la o deteriorare momentană a sănătății, precum și la un rezultat letal aproape imediat după naștere.
  • Dacă există un flux masiv de sânge în creier, în special atunci când localizarea sa este cortexul cerebral, pot apărea hematoame uriașe care apoi se dizolvă și după ele rămân chistul porentsefal.
  • Dacă are loc hemoragie intraventriculară, atunci consecința este o extensie a ventriculelor, apoi 80 la suta din patologia nu cauzează hemoragică hidrocefalie. Acest diagnostic se dezvoltă doar la 10-13% din toți copiii care au suferit scurgerea de sânge în ventricule.

Hemoragia intraventriculară (IVH) la nou-născuți: cauze, grade, manifestări, prognostic

Patologia neurologică a nou-născuților și a copiilor din primii ani de viață reprezintă o problemă foarte gravă și, din păcate, leziunile cerebrale la copii nu sunt în niciun caz o raritate. IVH este o hemoragie intraventriculară, care este foarte caracteristică perioadei nou-născuților și adesea însoțește cursul patologic al nașterii.

Hemoragii interventriculare apar, de asemenea, la adulți, reprezentând o formă de accident vascular cerebral cu mortalitate ridicată. De regulă, sângele pătrunde în sistemul ventricular de la hematomul intracerebral în timpul descoperirii în cavitatea cerebrală.

Hemoragia în ventriculele creierului la copii este izolată de obicei, nu este asociată cu hematoame parenchimale, adică poate fi considerată o boală separată independentă.

hemoragie intraventriculară la nou-născut

Semnificația problemei hemoragiei intraventriculare la nou-nascuti care nu sunt cauzate numai de dificultățile de diagnostic și tratament al bolii, deoarece multe medicamente sunt contraindicate copii și țesut nervos imatur este extrem de sensibilă la orice circumstanțe nefavorabile, dar, de asemenea, prognoza că nu se poate calma întotdeauna tinerii parinti.

În plus față de copiii născuți în aberante, în timpul nașterii, IVH diagnosticată în prematură, în timp ce mai mici de vârsta gestațională, care a avut loc nașterea prematură, cu atât mai probabil IVH si daune cerebrale severe-hipoxic ischemică.

La sugarii născuți înainte de termen, jumătate din hemoragia din ventricule are loc deja în prima zi a vieții, până la 25% din IVH are loc în a doua zi după naștere. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca tulburările circulatorii din creier, chiar și în cazul anomaliilor.

Astăzi, în arsenalul de medici neonatologi au metode foarte informative de investigare pentru a diagnostica hemoragie intraventriculară în timp util, dar problemele cu clasificarea, determinarea stadiu patologia nu a fost încă rezolvată. O clasificare unică a IVH nu a fost dezvoltată, ci La formularea etapelor, caracteristicile topografiei leziunii sunt luate în considerare mai degrabă decât severitatea și prognosticul clinic.

Cauzele hemoragiei intraventriculare la nou-născuți

Cauzele IVH la copiii mici sunt radical diferite de cele care provoacă sângerări la adulți. În cazul în care acesta din urmă la factorii de prim-plan vasculare - hipertensiune arterială, ateroscleroză, accidente vasculare cerebrale care stau la baza si penetrarea de sine a sângelui în ventricule secundar hematom intracerebral, ca nou-născuților este oarecum diferită: hemoragia apare imediat în interiorul ventriculilor sau sub căptușeală, iar cauzele sunt cumva asociate cu sarcina și nașterea:

  • Starea de prematuritate;
  • Perioadă anhidră prelungită;
  • Hipoxie severă la naștere;
  • Leziuni pentru îngrijirea obstetrică (rareori);
  • Greutatea la naștere este mai mică de 1000 g;
  • Tulburări congenitale ale coagulării sângelui și structurii vasculare.

Copiii prematuri ca principala cauza a hemoragiei intraventriculare este prezența așa-numitei germinale (matricea germinala), care, odată cu maturizarea creierului si a sistemului cardiovascular al fatului ar trebui să dispară treptat. Dacă nașterea a avut loc înainte de termen, prezența acestei structuri creează premise pentru IVH.

Matricea germinală este o secțiune a țesutului nervos din jurul ventriculilor laterali care conțin celule imature care se deplasează în creier și devin neuroni sau celule neurogliale la maturare. În plus față de celule, această matrice poartă în sine nu niște vase dozate de tip capilar, ale căror pereți sunt de un singur strat, prin urmare foarte fragile și se pot rupe.

Hemoragia în matricea germinală nu este încă un IVH, dar cel mai adesea duce la penetrarea sângelui în ventriculele creierului. Hematomul din țesutul nervos adiacent peretelui ventriculului se sparge prin căptușeală, iar sângele se strecoară în lumen. De la apariția chiar a unei cantități minime de sânge în ventriculul creierului, putem vorbi despre debutul unei boli independente - hemoragie intraventriculară.

Determinarea IVH măsurile necesare pentru a evalua amploarea bolii in severitatea pacientului particular, și prognosticul pentru viitor, care depinde de cantitatea de sange prinse in ventriculi, iar direcția de propagare spre țesutul nervos.

Doctorii-radiologi bazează definiția etapei IVH asupra rezultatelor tomografiei computerizate. Ei disting:

  • 1 grad IHD - subependimal - sângele se acumulează sub căptușirea ventriculelor creierului, fără al distruge și a nu intra în ventricul. De fapt, acest fenomen nu poate fi considerat un IVH tipic, dar, în orice moment, poate apărea un progres în ventricule.
  • IVH de gradul 2 este o hemoragie intraventriculară tipică fără lărgirea cavității sale, atunci când sângele iese din spațiul subependimal. La ultrasunete, această etapă este caracterizată ca o IVH cu mai puțin de jumătate din volumul ventriculului umplut cu sânge.
  • LHC de 3 grade - sângele continuă să ajungă în ventricul, umplând mai mult de jumătate din volumul său și extindând lumenul, care poate fi urmărit la CT și ultrasunete.
  • IVH de gradul 4 este cel mai greu, este însoțit nu numai prin umplerea sângelui ventriculelor creierului, ci și prin răspândirea acestuia mai departe în țesutul nervos. Pe CT, semnele de IVH se găsesc într-unul din primele trei grade, împreună cu formarea focarelor de hemoragie intracerebrală parenchimică.

Pe baza modificărilor structurale ale creierului și ale cavităților sale, se disting trei etape ale IVH:

  1. În prima etapă, ventriculele nu sunt complet umplut cu sânge, nu sunt extinse, este posibil să se oprească sângerarea spontană și să se mențină dinamica lichidului normal.
  2. ventricular laterală a continuat umplerea acestora cu o posibilă prelungire, atunci când cel puțin una dintre ventriculele sunt umplute cu sange pentru mai mult de 50%, iar răspândirea sângelui în a 3-a și a 4-ventriculii are loc în a doua etapă.
  3. A treia etapă este însoțită de progresia bolii, intrarea sângelui sub membrana vasculară a cerebelului, alungirea și maduva spinării. Probabilitatea complicațiilor letale este mare.

Severitatea IVH și manifestările sale vor depinde de cât de repede sângele a pătruns în țesutul cerebral și în cavitatea acestuia, precum și din volumul său. Hemoragia se întinde întotdeauna în cursul fluxului de lichid cefalorahidian. La copiii foarte prematuri, precum și în curs de hipoxie profunde tulburări de coagulare a sângelui, astfel încât apar cheaguri în cavitățile creierului nu apar sânge lung și subțire perfect „curge“ în anumite părți ale creierului.

Subiacent CSF tulburări de circulație și de creștere în viitor constă de penetrare de sange hidrocefalie in ventriculul unde este amestecat cu lichidul cefalorahidian, dar nu colaps imediat. O parte din sângele lichid pătrunde în alte cavități ale creierului, dar după ce coagularea cheagului său începe să se suprapună zonele înguste de-a lungul cărora circulă lichidul cefalorahidian. Suprapunerea oricăror găuri din creier atrage după sine blocarea fluidului cefalorahidian, expansiunea ventriculilor și a hidrocefalului cu simptome caracteristice.

Manifestări ale IVC la copii mici

Până la 90% din toate hemoragiile din sistemul ventricular apar în primele trei zile de viață a bebelușului și, cu cât greutatea acestuia este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. După prima săptămână de viață a copilului, riscul de hemoragie este redus semnificativ, ceea ce se datorează adaptării sistemului vascular la noile condiții și maturizării structurilor matricei germogene. În cazul în care copilul sa născut înainte de timp, atunci primele zile ar trebui să fie sub supravegherea neonatologilor - pentru 2-3 zile condiția se poate agrava brusc datorită începutului IVC.

Micile hemoragii subependimale și IVH de gradul 1 pot fi asimptomatice. Dacă boala nu progresează, atunci starea nou-născutului va rămâne stabilă, iar simptomele neurologice nu vor apărea nici măcar. Cu hemoragii multiple sub ependimă, semnele de leziuni ale creierului se vor manifesta mai aproape de an prin fenomenele de leukomalacie.

Hemoragie intracerebrală tipică se manifesta prin simptome precum:

  • Scăderea tonusului muscular;
  • Lipsa reflexelor tendonului;
  • Tulburări respiratorii până la oprire (apnee);
  • convulsii;
  • Simptome neurologice focale;
  • Coma.

Severitatea cursului patologiei și a caracteristicilor simptomatologiei sunt legate de volumul de sânge care a intrat în sistemul ventricular și de rata de creștere a presiunii în cavitatea craniană. IVH minimă fără a provoca obstrucție a căilor de lichid cefalorahidian și modificări ale volumului ventriculare, va fi însoțită de asimptomatice, și bănuiți că acesta poate fi de a reduce numarul de hematocritului din sângele copilului.

Un curent ciudat este observat cu IVCs moderate și supuse, caracterizate prin:

  1. Oprirea conștiinței;
  2. Slăbiciune sau slăbiciune musculară;
  3. Tulburări oculomotorii (histagm, strabism);
  4. Tulburări respiratorii.

Simptomatologia în cursul unui flux de jumătate este exprimată pentru câteva zile, după care scade treptat. Poate ca o recuperare completa a activitatii creierului si abateri minore, dar prognoza este in general favorabila.

Cursul catastrofal al IVLC este asociat cu tulburări cerebrale severe și organe vitale. Coma caracteristică, stop respirator, convulsii generalizate, cianoză cutanată, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de termoreglare. Despre hipertensiunea intracraniană este o dovadă a bombardamentului unui fontanel mare, bine marcat la copiii nou-născuți.

În plus față de semnele clinice de afectare a activității nervoase, vor exista modificări ale indicatorilor de laborator. Despre ce sa întâmplat IVH la nou-nascut poate indica scăderea hematocritului, scăderea calciului, fluctuațiile de zahăr în sânge, tulburări frecvente de gaze din sânge (Hipoxemia), tulburări electrolitice (acidoză).

Progresia sângerării duce la sângele rastrostranenieiu din ventriculele din cisternă și din țesutul nervos. Hematoamele intracerebrale parenchimale sunt însoțite de o simptomatologie focală gravă sub formă de pareză și paralizie, tulburări de sensibilitate, convulsii generalizate convulsive. Atunci când combinația de FIV cu hemoragie intracerebrală este un risc extrem de ridicat de efecte adverse.

Printre consecințele îndepărtate IVH marcate leziuni hipoxic ischemică și schimbările reziduale din creier sub forma de chisturi, leucomalaciei periventricular, glioza alb atrofie corticală solid. Aproximativ până în decursul anului, decalajul de dezvoltare devine vizibil, abilitățile motorii suferă, copilul nu poate să meargă și să efectueze mișcările corecte ale membrelor la timp, nu vorbește, rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.

Diagnosticul IVH la sugari se bazează pe evaluarea simptomelor și a datelor din sondaj. Cea mai informativă este CT, neurosonografie și ultrasunete. CT este însoțită de iradiere, prin urmare sugarii prematuri și nou-născuții din primele zile ale vieții preferă să efectueze ultrasunete.

Pe imaginea de diagnosticare

Tratamentul și prognosticul

Neurochirurgii și neonatologii tratează copiii cu FIV. Terapia conservatoare vizează restabilirea organelor vitale și a numărului de sânge. Dacă copilul nu a primit vitamina K la naștere, atunci trebuie să fie introdus. Deficiența factorilor de coagulare și a trombocitelor este reumplută prin transfuzia componentelor plasmatice. Când se oprește respirația, se efectuează o ventilație artificială, dar este mai bine să o reglați dacă există riscul de suferință respiratorie.

Terapia cu medicamente include:

  • Normalizarea tensiunii arteriale pentru a preveni declinul sau săriturile, hipoxia agravantă și deteriorarea țesutului nervos;
  • Terapie cu oxigen;
  • anticonvulsivante;
  • Controlul coagulării sângelui.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, administrarea de sulfat de magneziu este indicată intravenos sau intramuscular, la copiii donați li se administrează diacarb, furosemid, verospiron. Terapia anticonvulsivantă constă în numirea diazepamului, preparate din acidul valproic. Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, se efectuează terapia prin perfuzie, acidoza (acidificarea sângelui) este eliminată prin administrarea intravenoasă a soluției de carbonat acid de sodiu.

În plus față de tratamentul medicamentos, se efectuează tratamentul chirurgical al IVC: evacuarea sângelui prin ventriculii creierului sub controlul puncție cu ultrasunete, introducerea lumen ventriculare fibrinoliticelor (aktelize) pentru a preveni tromboza si hidrocefalia. Poate o combinație de puncție cu introducerea de medicamente fibrinolitice.

Pentru a elimina produsele de dezintegrare tisulară și a elimina simptomele de intoxicare, sunt prezentate filtrarea lichidelor, lichorosorbția și lavajul intraventricular cu preparate din lichidul cefalorahidian artificial.

Când blocarea căilor lichidului cefalorahidian si sindromul ajustat drenaj ventricular temporar hidrocefalie cu evacuarea de cheaguri de sânge și înainte de purificarea și îndepărtarea obstrucției căilor de lichid cefalorahidian de scurgere sale. În unele cazuri, se folosesc perforări lombare și ventriculare repetate, drenaj extern ventricular sau drenaj intern temporar cu implantarea de drenaj artificial sub piele.

introducerea cateterului pentru drenajul ventricular

Dacă hidrocefalia a dobândit un caracter persistent și ireversibil și efectul terapiei fibrinolitice este absent, neurochirurgii furnizează drenaj constant modul operativ:

  1. Setarea shunts constante la ieșire de LCR în cavitatea abdominală (tub de silicon trece sub pielea capului la nivelul abdomenului, șuntul poate fi îndepărtat numai în cazul stabilizării stării copilului și absența hidrocefalie progresie);
  2. Aplicarea endoscopică a anastomozelor între ventriculele creierului și cisternă bazală.

Se consideră cea mai obișnuită metodă de tratare chirurgicală a hidrocefaliei ocluzale pe fundalul FIV ventriculoperitoneal drenaj. Este accesibil, permite introducerea de medicamente în ventricule, are o probabilitate mică de infecție, poate fi efectuată mult timp, în timp ce îngrijirea copilului nu este însoțită de dificultăți. Pentru a reduce mortalitatea și pentru a îmbunătăți maxim funcția creierului, se permite utilizarea alteplazei, care accelerează dizolvarea convulsiilor de sânge în ventricule.

perspectivă cu IVH este determinată de stadiul bolii, de cantitatea de hemoragie și de localizarea deteriorării țesutului cerebral. Cu primele două grade de IVC, convulsiile de sânge se dizolvă singure sau sub efectul tratamentului, fără a provoca tulburări neurologice semnificative, deci cu hemoragii mici un copil se poate dezvolta în mod normal.

hemoragie intraventriculară masivă, mai ales în cazul în care acestea sunt însoțite de leziuni ale tesutului cerebral intr-un timp scurt, poate duce la deces infantile, iar în cazul în care pacientul supraviețuiește, deficit neurologic și încălcări grave ale dezvoltării psihomotorii, pentru a evita problematice.

Toți copiii cu hemoragii intracraniene sunt supuși unei monitorizări atente în condiții de resuscitare și tratament chirurgical în timp util. După instalarea unei șunturi permanente, se determină un grup de dizabilități, iar bebelușul trebuie prezentat în mod regulat neurologului.

Pentru a evita modificările severe descrise este important să se respecte măsurile de prevenire a leziuni ale creierului la nou-nascuti si sugari foarte prematuri. Femeile insarcinate ar trebui să ia cu promptitudine necesare controale profilactice și examinările, precum și amenințarea sarcinii nașterii premature de Obstetrica si Ginecologie - maxim prelungiți sarcinii medicamente necesare pentru acea perioadă, atunci când riscul de hemoragie va fi minim.

Dacă copilul este încă născut înainte de timp, atunci el este plasat în unitatea de terapie intensivă pentru observație și tratament. Metodele moderne de diagnosticare și terapie a IVC permit nu numai salvarea de vieți a copiilor, ci și îmbunătățirea semnificativă a calității acestora, chiar dacă aceasta necesită o operație chirurgicală.

Hemoragie la nivelul creierului la nou-născuți

Hemoragia la nivelul creierului la nou-născuți este rezultatul unei rupturi a vasului intracranian. Aceasta este o traumă gravă care afectează dezvoltarea copilului, după care sunt posibile multe complicații. Hemoragia apare din următoarele motive: naștere precoce, sarcină severă și avort spontan de obstetrică. Consecințele depind de localizarea și gradul de răspândire, dar sunt nefavorabile.

Structura creierului

Creierul este format din coji de 3 - un solid, moale și arahnoidiană (arahnaidalnoy), iar structura internă cuprinde ventriculelor, materia alba si cenusie a creierului. Shell-urile îndeplinesc o funcție protectoare și conducătoare. Împreună, ele formează o barieră GEB-sânge-encefalică, care este responsabilă pentru protejarea creierului de celulele sanguine, viruși și bacterii.

  • În ordine, începând bolta craniană, creierul acoperă creierul din vârf. În latină, se numește "dura mater", astfel încât sângerarea dintre craniu și coajă tare se numește epidurală și sub sânge subdural sub coardă.
  • Următoarea coajă este arahnoidă. Sub ea este masa lichidului cefalorahidian. Un alt nume este arahnid.
  • După ce urmează "pia mater" - coaja moale este atașată la creier peste tot, îndeplinind o funcție protectoare.
  • De asemenea, creierul plasează ependima - stratul epitelial, care înconjoară creierul și efectuează o funcție protectoare.

Shells sunt permeate cu sânge și vase limfatic. Materialul gri are o funcție analitică. Este localizat în cortexul emisferelor și există nuclee în el - congesții ale neuronilor responsabili de diferitele funcții ale corpului. Albul este format din axoni și dendritele celulelor nervoase și efectuează o funcție conductivă. Ventilele servesc drept rezervoare ale fluidului cefalorahidian, după care se răspândesc prin canalul măduvei spinării și servesc ca o funcție homeostatică.

Tipuri și severitatea hemoragiei la copii

Gradul de gravitate depinde de localizarea localizării hemoragiei. Există următoarele tipuri de hemoragii:

  • epidurală;
  • subdurale;
  • subarahnoidiană
  • ventriculară

Hemoragiile au 4 grade de severitate, în funcție de răspândirea sângelui în creier și de amploarea leziunii:

  • 1 grad - hemoragie subependimală;
  • 2 grade - sângele a umplut parțial sau complet ventriculul lateral al creierului fără a-și mări dimensiunea;
  • 3 grade - sângele a umplut ventriculul și a crescut în dimensiune;
  • 4 grade - sângele a dilatat ventriculul și a pătruns în substanța creierului.

Această diviziune nu este pe deplin adevărată, deoarece, prin definiție, acestea nu reflectă masivitatea hemoragiei, gradul de deteriorare a vaselor și țesuturilor creierului final. ICD-10 presupune o clasificare diferită în funcție de gradul de răspândire a leziunii. ICD-10 este o clasificare internațională a bolilor care sistematizează datele privind diagnosticările care se fac până în prezent. Este indicat în jurnalul electronic al bolii.

Hemoragii la ICD-10:

  • subependimal;
  • Intraventriculară fără un progres în parenchimul creierului;
  • Intraventricular cu un progres în parenchimul creierului.

Diviziunea introduce confuzie în formularea exactă a formulării diagnosticului, prin urmare nu se bazează pe ele, ci pe datele cu ultrasunete și radiografie, pentru a se baza pe evaluarea stării.

simptome

În funcție de tipul de hemoragie, simptomele variază. Simptomele variază în ceea ce privește răspândirea între straturile de țesut și gradul de penetrare.

epidurală

Simptomele hemoragiei epidurale:

  • Pe partea afectată, dilatarea vizibilă a elevului;
  • Bradicardie - bătăi mici ale inimii;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Hipoxie sau sufocare;
  • Crampe musculare.

Sângerarea epidurală este rezultatul deteriorării boltei craniene. Copiii prematuri sunt în mod obișnuit prea plastic, care se schimbă cu ușurință. Navele sunt rupte între stratul dural și cel osos, ducând la evacuarea sângelui sub craniu.

Simptomele nu apar pentru primele 4-6 ore, după care copilul devine mai rău. Două zile - iar consecințele sunt ireversibile.

Simptome de hemoragie subdurală: în general, simptomele coincid cu epidurala, cu diferența că nu există un sindrom de compresie. O astfel de hemoragie nu este aproape niciodată găsită în practică, în detrimentul îmbunătățirii tehnicii de obstetrică.

subarahnoidiană

Semne de hemoragie subarahnoidă:

  • Excitabilitatea copilului;
  • Tulburări de somn, plâns constant;
  • Creșterea dimensiunii capului datorită discrepanței dintre oasele craniului;
  • Strabism, convulsii;
  • Cu ochii deschiși.

Aceasta este o consecință a ruperii vaselor de sânge sub membrana arahnoidală a creierului. Produsele de dezintegrare a sângelui se așează pe cortex și provoacă inflamații. Hemoragia subarahnoidă este o consecință a intervenției obstetricale și este cea mai periculoasă.

Parenchimal și intragastric

Simptome de hemoragie parenchimală și intraventriculară. Când sângele umple ventriculele, totul va depinde de gradul de umplere a acestora. Hemoragia apare la sugarii prematuri care au o dezvoltare tardivă a sistemului nervos central și s-au născut înainte de 32 de săptămâni. Dacă ventriculii nu sunt plini și nu sunt măriți, atunci leziunea merge singură, după 3-4 zile.

Cu umplerea completă a ventriculilor și răspândirea la substanța creierului, dacă tratamentul a început prea târziu, consecința va fi dezvoltarea paraliziei cerebrale și a anomaliilor mentale, semnele cărora se manifestă mult mai târziu.

motive

Cauzele hemoragiei cerebrale sunt destul de extinse. În fiecare caz în parte, este posibil să se precizeze motivele, însă într-o multitudine de cazuri se observă următoarea listă:

  • Hipoxie fetală din cauza fumatului;
  • prematuritate;
  • Erori ale medicilor la livrare;
  • Infecții intrauterine.

Cauzele principale sunt prematuritatea și subponderiul. Cu subdezvoltarea la sugari prematuri, craniul are o structură inadecvată. Chiar și cu îngrijire obstetrică adecvată, poate exista o hemoragie. Tratamentul în acest caz este însoțit de acțiuni prompte pentru a menține dezvoltarea copilului cu greutate redusă. Motivele sunt, de asemenea, legate de acțiunile incorecte ale moașelor în timpul nașterii.

Prea mult timp de livrare poate duce la hipoxie, și ocluzie vasculară doar a câștigat, care prima respirație - primesc o primă soarbe de oxigen extern este probabil să izbucnească, și va umple un spațiu în jurul valorii.

La copiii prematuri, astfel de riscuri sunt dublu crescute datorită slăbiciunii vaselor și a sistemului nervos central subdezvoltat. Fumatul determină o creștere a consumului de dioxid de carbon în sânge, care împiedică absorbția de oxigen suficient pentru celulele fătului. Insuficiența energiei în timpul metabolizării plastice provoacă o reorganizare funcțională a celulelor cerebrale și vasculare. Navele devin mai slabe, iar SNC are devieri în dezvoltare.

Condițiile dăunătoare afectează dezvoltarea și posibilitatea nașterii premature a copiilor prematuri, iar cauzele bolii vor fi în întregime pe părinți.

tratament

Foarte des, mai multe tipuri de hemoragie la pacienții prematuri apar simultan. Subarahnoidul este combinat cu intraventricular într-un număr mare de cazuri. Tratamentul are scopul de a elimina resturile celulelor sangvine care se deplasează pe substanța creierului și eliminarea sindromului de stoarcere. Consecințele unor astfel de combinații, dacă tratamentul este inițiat la timp, trece destul de repede și nu are un efect semnificativ.

Răspândirea sângelui în parenchim duce la daune mari. Consecințele - paralizia cerebrală infantilă și tulburările mintale în astfel de cazuri constituie jumătate din statistici.

Restul include pierderea auzului și a vederii. Tratamentul vizează restabilirea funcției normale a nucleelor ​​afectate. În general, tratamentul aduce rezultate bune, deoarece creierul copilului este încă plastic și regeneră rapid celulele creierului pierdute. Este necesar ca tratamentul să înceapă la timp și să nu fie amânat până mai târziu.

profilaxie

Prevenirea este cel mai bun tratament pentru boală. Încercați să calculați în avans factorii de risc care vă înconjoară. Atunci când alegeți un cămin de maternitate se bazează pe răspunsurile de prieteni, dar de la factorul uman în timpul nașterii, nimeni nu poate salva. Opriți fumatul înainte de sarcină și, de asemenea, vă întrebați pe cei dragi.

Important înainte de sarcină va fi testat pentru toxoplasmoză, rubeolă și infecții urinare genitale.

Toxoplasma si Chlamydia se gasesc in organism aproape asimptomatic și poate afecta formarea copilului, provocând nașterea prematură, malformații cerebrale și hipoplazie a sistemului neuro-vascular.

Hemoragia intracerebrală la nou-născuții prematur: consecințe, tratament, prognostic

Hemoragia în sau în jurul creierului poate să apară la oricare nou-născut, dar este mai frecvent întâlnită la copiii prematuri.

Ischemia - hipoxie, modificări ale tensiunii arteriale și ale presiunii. Prezența unei matrice embrionare face ca sângerarea să fie mai probabilă. Riscul crește de asemenea cu bolile hematologice (de exemplu, deficit de vitamina K, hemofilie, sindrom DIC).

Hemoragia subarahnoidă este probabil cel mai frecvent tip de hemoragie intracraniană. Astfel de nou-născuți se caracterizează prin apnee, convulsii, letargie sau rezultate neobișnuite ale unui examen neurologic. Sângerările mari asociate cu inflamația meningeală pot duce la hidrocefalie în procesul creșterii sugarului.

hemoragie subdurale, în prezent se întâlnește mai rar în legătură cu îmbunătățirea tehnicilor de obstetrică, rezultate din sângerare în spațiul în formă de semilună, sau komissuruven Tentorium. O astfel de sângerare apare de obicei la nou-nascuti de mame nulipare la nou-nascuti mari sau dupa livrare complicate - conditii care pot produce o presiune neobișnuită asupra vaselor intracraniene. Simptomele pot fi reprezentate de convulsii; creșterea rapidă a capului sau rezultatele anormale ale unui examen neurologic.

Hemoragiile intraventriculare și / sau intraparenchimale sunt cel mai grav tip de hemoragie intracraniană. Ele sunt adesea bilaterale și se dezvoltă, de obicei, în matricea de germeni. Hipoxia - ischemia afectează endoteliul capilarelor, reduce autoreglarea vaselor cerebrale și poate crește fluxul sanguin cerebral și presiunea venoasă, ceea ce face ca sângerarea să fie mai probabilă. În cele mai multe cazuri, hemoragia intraventriculară este asimptomatică.

risc: la nou-născuții prematuri, riscul hemoragiei intracerebrale și severitatea acesteia sunt direct proporționale cu gradul de imaturitate:

  • 25 săptămâni de gestație - un risc de 50%.
  • 26 săptămâni - 38%.
  • 28 săptămâni - 20%.
  • Statisticile variază, uneori semnificativ, între clinici.

Ora de manifestare. La pacienții prematuri, aproximativ 50% din hemoragii apar în 1 zi de viață, 25% în al doilea și 15% în cel de-al treilea.

Sursele de sângerare:

Copiii prematuri au o matrice germinală (regresează până la 32-36 de săptămâni de gestație) cu vase vulnerabile (sensibile la fluctuații de presiune, ischemie, hipoxie, acidoză, tulburări de coagulare). La 28-32 săptămâni de gestație, cea mai mare parte a matricei terminale se află în tranziția caudotalamică, chiar în spatele deschiderii Monroe. În cel de-al patrulea ventricul există o matrice germinală vulnerabilă.

Pe măsură ce nou-născutul se maturizează, valoarea matricei germinale ca sursă de hemoragie intracerebrală scade, iar plexul vascular crește.

Clasificarea hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

consiliu. În loc de clasificările de mai sus (există altele) cel mai bine este de a utiliza o scurtă descriere precisă a utilizării matricei germinale termenii „“ intraventriculară „“ parenchimatos „și indicația de localizare.

Clasificarea papilului - cea mai frecvent utilizată clasificare a hemoragiilor în LV, se bazează pe date de tomografie computerizată:

  • Hemoragia gradului I: subependimal.
  • Hemoragie II: cu un progres în ventricul fără expansiune.
  • Gradul de hemoragie III: cu un progres în ventricul și expansiunea acestuia.
  • Hemoragie grad IV: o combinație de hemoragii de grad I-III cu hemoragie în parenchimul creierului.

Clasificarea DEGUM (Societatea Germană de Ultrasunete Medicală). Dezvoltat de departamentul pediatric al DEGUM în 1998 și construit pe baza datelor cu ultrasunete:

  • Hemoragia gradului I: subependimal.
  • Hemoragie gradul P: intraventricular cu umplere cu lumen de 50%.
  • Hemoragiile hepatice (creierul mare, cerebelul, ganglionii bazali, tulpina creierului) sunt descrise separat (localizare și dimensiune).

Diagnosticul hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Hemoragia intracraniană trebuie suspectată la nou-născut cu apnee, convulsii, letargie sau simptome neurologice neobișnuite; astfel de copii trebuie să aibă scanarea CT a capului. Deși ecografia craniului nu este periculoasă, CT este o metodă mai sensibilă pentru straturile fine de sânge. Cu toate acestea, pentru screening-ul copiilor foarte prematuri (de exemplu,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5