Hidrocefalul creierului la un adult

Comoție

Hidrocefalia (hidrocefalie) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în regiunile creierului. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare a funcțiilor de producție sau de ieșire a fluidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala afectează copii și adulți. Hidrocefalia creierului la adult este mai complexă decât cea a copilului, deoarece oasele topite ale craniului din regiunea fontanumului nu se mișcă în afară și lichidul începe să apese pe țesutul cerebral din apropiere. Hidrocefalia apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICC 10 hydrocephalus, în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos", este identificat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele de hidrocefalie

Semnele de cădere a creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

  • Cefaleea - senzațiile de spargere și presiune care se dau la prizele de ochi, sunt deranjate în principal în dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea acestora scade.
  • Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
  • Vărsăturile nu sunt asociate cu alimentele, după atac se face mai ușor pentru pacient.
  • Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui văl cețos.
  • Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției subite a unui număr de simptome neurologice.
  • Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului stem - încălcarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, încălcarea respirației, depresia conștiinței până la dezvoltarea comăi.
  • Atacuri de epilepsie.

În dezvoltarea cronică a hidrocefalului la un adult, simptomele umane apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

  1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, scăderea capacității de auto-service în casă.
  2. apraxia mers pe jos - o încălcare a mers atunci când mersul pe jos (unsteadiness, incertitudine, nenatural pași mari), în timp ce pacientul este în poziția culcat pe spate cu încredere arată funcțiile motorii, simulând mersul pe bicicleta sau mersul pe jos.
  3. Încălcarea urinării și a actului de defecare - manifestată în cazurile neglijate sub formă de incontinență a urinei și a fecalelor.
  4. Slăbiciune musculară constantă, letargie.
  5. Încălcarea echilibrului - într-o etapă târzie se manifestă prin imposibilitatea pacientului de a se deplasa independent sau de a sta.

Este important să se facă distincția între hidrocefalie a creierului la un adult în conformitate cu simptomele descrise de alte patologii și consultarea unui medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structurile sale si este absorbit in tesuturile venoase. În mod normal, acest proces este continuu și cantitatea de lichid produs și absorbit este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de fluid cefalorahidian în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor condiții patologice:

  • Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
  • Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
  • Encefalopatia - toxică, posttraumatică, alcoolică și alte tipuri, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
  • Tumorile cu etiologie diferită, crescând în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor periostolice.
  • Leziunile intracraniene care provoacă edeme ale structurilor cerebrale și rupturi vasculare, precum și complicații post-traumatice.
  • Complicații după operațiile chirurgicale sub formă de edem cerebral și comprimarea canalelor de băuturi lichide și de sânge.
  • Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - sindromul Bickers-Adams, Dandy Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul apariției simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Prin natura originii:
  • Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picătură apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesuturilor creierului.
  • Lichid închis (intern) - lichid se acumulează în ventricule. Cauza acestui proces este o încălcare a ieșirii sale prin canalele de fluid, cauzate de procesul inflamator, tromboza, creșterea tumorii.
  • Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Mixt - până de curând acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, cauza principală a acestei afecțiuni este atrofia creierului, iar acumularea de lichid este o consecință, de aceea acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.
  1. La indicatorii de presiune intracraniană:
  • Hipotensiv - presiunea din lichidul cefalorahidian este redusă.
  • Hipertensivi - indicii presiunii CSF cresc.
  • Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.
  1. Cu privire la rata de dezvoltare:
  • Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
  • Subacută - boala se dezvoltă timp de o lună.
  • Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 sau mai multe luni.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora îi ajută pe medici în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Diagnosticați hidrocefalie creierului la adulți numai semne vizuale sau simptome nu pot fi, deoarece boala nu se manifestă în exterior în nici un fel, și sănătatea precară pot fi cauzate de alte patologii.

Înainte de diagnosticul de "hidrocefalie", medicul numește un set de studii, constând în următoarele metode:

  1. Examinarea specialiștilor - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția edemului creierului; efectuarea testelor, permițând estimarea unui grad de înfrângere a structurilor unui creier și scăderea funcționalității acestuia.
  2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a unor părți ale creierului, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determinând dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, ceea ce va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
  4. Radiografia sau angiografia utilizând un mediu de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
  5. Cisternografia - este efectuată pentru a identifica forma hidrocefalului și a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
  6. Echoencefalografia este un studiu cu ultrasunete al structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
  7. Puncție lombară - se face retragerea lichidului lichid pentru determinarea presiunii intracraniene, studiul compoziției sale prin gradul de îngroșare și prezența proceselor inflamatorii.
  8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examinării complete confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci el trebuie să facă urgent o operație chirurgicală.

Cu hidrocefalia este important să se reducă presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru aceasta, în timpul tratamentului medicul prescrie următoarele medicamente:

  • Diuretice (Diacarb, Glimarita) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
  • Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
  • Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
  • Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați într-o stare severă ca un imunosupresor și un mijloc care neutralizează toxinele.
  • Barbiturice (fenobarbital) - sedative, care afectează depresiv sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de fluid din structurile creierului și poate elimina simptomele, însă vindecarea completă cu acesta este imposibilă. În cazurile acute și neglijate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este supus intervenției neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și de starea pacientului cu hidrocefalie a creierului, se efectuează următoarele operații la un adult:

  1. by-pass - retragerea lichidului cefalorahidian printr-un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care, în mod natural, absorb lichidul nestingherit. Există tipuri de manevră:
  • ventriculo-peritoneală - drenarea fluidului în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-atrial - în atriul drept;
  • ventriculo-cisternemia - în partea occipitală, departamentul unei cisterne mari.
  1. endoscopie - lichidul este descărcat printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
  2. Drenarea ventriculară - o operațiune deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care alte tipuri de operațiuni nu pot fi efectuate. Când este efectuată, există un risc ridicat de complicații mai târziu.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijența bolii. Detectarea patologiei la etapa inițială crește probabilitatea menținerii eficienței, precum și auto-orientarea pacientului în viața cotidiană și în societate. Pentru a face acest lucru, atunci când primele simptome ale bolii trebuie să consulte un medic, monitorizate în mod regulat, și, de asemenea, să ia cursurile recomandate de tratament și de reabilitare.

Hidrocefalul într-o etapă neglijată amenință pacientul cu complicații serioase și un prognostic dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile cerebrale care apar cu presiunea prelungită a CSC asupra structurilor sale. Consecințele care decurg din hidrocefalie avansată includ:

  • scăderea tonusului muscular al membrelor;
  • deteriorarea auzului și a vederii;
  • tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrării atenției;
  • tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
  • apă-dezechilibru de sare;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția crizelor epileptice;
  • semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea severă a acestora, pacientului îi este atribuită o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de mult se poate orienta în societate și în viață.

Dacă boala progresează rapid sau creierul aproape că și-a pierdut complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Hidrocefalia creierului la nou-născuți și adulți

Creșterea mărimii ventriculilor cerebrali duce la o creștere a presiunii intracraniene datorită creșterii dimensiunilor ventricularelor cerebrale. Cavitățile cerebrale libere conțin lichidul spinal (lichidul cefalorahidian), care asigură comunicarea între creier și măduva spinării.

Anatomia sistemului ventricular:

  1. Cel de-al treilea (III) ventricul;
  2. Alimentarea cu apă Silviev;
  3. Cel de-al patrulea (IV) ventricul.

Lichidul se formează în plexurile cerebrale și în ventriculii creierului. Răspândirea lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoid (subarahnoid) dintre membranele dure și moi asigură schimbul de substanțe benefice. Compoziția lichidului cefalorahidian este o cantitate mare de proteine, elemente celulare, săruri.

Încălcarea concentrației lichidului spinal duce la frustrarea funcționării unui creier. Conținutul mediu de CSF la un adult este de 120-150 ml, la făt - 50 ml. O creștere a cantității de CSF duce la creșterea presiunii intracraniene.

Pericolul lipsei creierului este compresia altor structuri cerebrale.

Între cisternele cerebrale și spațiile subarahnoide se află cavitățile care umple baza creierului.

Ablația structurilor cerebrale, modificarea compoziției lichidului cefalorahidian în ventriculele creierului are loc de trei ori pe zi. Un volum constant de lichid este menținut fiziologic. Cu hidrocefalie, presiunea intracraniană crește, ducând la simptome neurologice. Imaginea clinică depinde de gradul de creștere a volumului conținutului intraventricular.

Imaginea MR a hidrocefalului

Metode de clasificare a hidrocefaliei cerebrale

Diferențierea picăturilor se face prin mai multe criterii. În funcție de origine, forma izolată și congenitală este izolată. Ultima variantă se datorează anormalității dezvoltării, structurii ventricolelor. Soiurile dobândite sunt provocate de traumatisme craniocerebrale, procese inflamatorii, formațiuni suplimentare, hemoragii.

Clasificarea picăturilor după locație:

  1. Acumularea fluidului cerebrospinal în interiorul ventriculelor cerebrale este internă;
  2. Distribuția excesivă a fluidului cefalorahidian între membranele cerebrale și pereții craniului este extern (subarahnoid);
  3. Mixt.

Ultima opțiune este însoțită de o deteriorare treptată a țesuturilor cerebrale, umplerea defectelor cu lichidul cefalorahidian. Schimbările se caracterizează prin simptome clinice ale tulburărilor mentale și neurologice.

Forme de hidrocefalie în funcție de mecanismul de dezvoltare:

  • Raportarea (deschisă);
  • Închis (ocluzal).

Conservarea legăturii dintre spațiul subarahnoid și ventricule creează pericolul distrugerii unei părți semnificative a creierului. Nozologia fără intervenție chirurgicală de urgență va avea un rezultat fatal.

Clasificarea în funcție de cantitatea de fluid cefalorahidian:

  1. Hyper-secretorie - însoțită de o acumulare crescută a fluidului cefalorahidian;
  2. Normotensiv - caracterizat prin conținutul fiziologic al lichidului cefalorahidian;
  3. Hipotensiv - apare la copii. Caracterizat printr-o scădere a conținutului de lichid cefalorahidian. Traseu rar.

Determinarea caracteristicilor lichidului cefalorahidian permite metoda puncției coloanei vertebrale. Studiul se desfășoară prin măduva spinării.

Semne de diferite tipuri de hidrocefalie ale creierului

Caracteristicile imaginii clinice depind de caracteristicile picăturilor. Cu forma interna, fluidul este limitat la ventriculele cerebrale lărgite. Condiția conduce la o creștere a presiunii intracraniene.

Indicații privind formularul intern:

  • Tulburări de vedere și auz;
  • Sindrom de durere severă;
  • Reflexul gagului.

La nou-născuți, este urmărită umflarea ciupercilor fontanel. Condiția provoacă mișcarea unor globi oculari descendenți, înclinând capul spre spate.

Cu fluxul, forma internă este împărțită în cronică și acută.

Manifestări ale lipsei externe de înlocuire

nosologii pericol este lichidul cerebrospinal umple spațiul dintre creier și osul craniului structurilor cerebrale direct. La început, nu există simptomatologie, dar patologia necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a reduce presiunea din interiorul craniului.

La persoanele în vârstă, forma externă de substituție se dezvoltă datorită aterosclerozei, hipertensiunii intracraniene.

Imaginea clinică a hidrocefaliei ocluzale

Simptomatologia nosologiei este specifică:

  • Somnolență constantă;
  • Dureri de cap severe;
  • Reflexul gag;
  • Insuficiență vizuală datorată modificărilor stagnante ale discului optic;
  • Tulburări neurologice datorate dispunerii structurilor creierului.

Caracteristicile sindromului durerii - întărirea dimineața datorită creșterii cantității de lichid cefalorahidian pe timp de noapte. Scăderea constantă apare din motivul întreruperii administrării fluidului cefalorahidian la structurile intracerebrale.

Dezvoltarea dislocării structurilor creierului duce la comă, opresiunea conștiinței. Compresia trunchiului și medulla oblongata asigură patologia sistemului respirator și cardiovascular.

Simptomatic de hidrocefalie dezesorbantă

Cursa cronică a patologiei este însoțită de un triplu simptom:

  1. Tulburare de descărcare urinară (incontinență);
  2. Sindromul de demență;
  3. Parapareza extremitatilor.

Creierul edem scazut se dezvolta la trei saptamani dupa debutul nasologiei. Clinica inițială este o încălcare a fazelor "starea de veghe este un vis". Progresia duce la o scădere a memoriei prin numere, acțiuni spontane nerezonabile.

Cauzele căderii creierului

Factorii etiologici ai creierului sunt variați. Luați în considerare principalele cauze ale hidrocefaliei la copii:

  1. Copiii nou-născuți se dezvoltă în optzeci la sută din copii datorită anomaliilor din structura sistemului nervos central. Modificările sunt detectate la ultrasunete în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. În douăzeci la sută din cazuri, forma se dezvoltă datorită infecțiilor mamelor gravide (toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus);
  2. Hidrocefalia fetală se dezvoltă din motive similare, dar frecvența anomaliilor dintre cauzele nosologiei este mult mai mică. Schimbările genetice, precum factorul etiologic al patologiei, sunt mai puțin frecvente;
  3. Hidrocefalie la sugari (sub 2 ani), elevii provoca procesele inflamatorii (meningita, encefalita), tumori, consecințele leziuni traumatice ale creierului (hemoragie, comoție cerebrală, echimoze).

Dacă nu puteți stabili cauza, există o formă idiopatică.

Simptomele hidrocefaliei la un făt și la nou-născut

Problemele de absorbție a lichidului cefalorahidian de către țesuturile cerebrale determină acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în interiorul cisternelor cerebrale. Simptomele presiunii intracraniene crescute sunt diferite la făt și la copiii mai mari.

Manifestări ale picăturilor:

  1. Crampe musculare;
  2. Creșterea tonusului muscular;
  3. Creșterea rapidă a capului unui nou-născut;
  4. Culoarea strălucitoare a pielii;
  5. Măriți dimensiunea fontanelului;
  6. Aruncați ochelari în jos;
  7. Lag de la colegii în dezvoltare;
  8. strabism;
  9. Proeminența venei scalpului;
  10. Tulburări de somn;
  11. Indiferența față de părinți și față de mediu.

Nosologia este caracterizată de un reflex gag dimineața. Creșterea manifestărilor după activitate fizică. În stadiul exprimat, copilul nu se poate mișca, deoarece greutatea unui cap se agită pentru a menține echilibrul.

Dimensiunea crescândă a creierului, cu o creștere constantă a volumului CSF, conduce la creșterea simptomelor neurologice. Copilul nu poate conduce un mod de viață obișnuit, rămâne în urma dezvoltării de la colegi. Copilul poate fi urmărit un tip tipic de craniu:

  • Ascuțirea părții frontale;
  • Umflarea unui fontanel mare;
  • Dezvoltarea disproporționată a oaselor;
  • Consolidarea rețelei venoase pe frunte;
  • Ochii lui Gref (coborâți);
  • Convulsii convulsive;
  • Dureri de cap în copilărie.

Simptomele hidrocefalice pot fi diferite la copiii de vârste diferite.

Caracteristicile sindromului hidrocefalic la adulți

O parte semnificativă a manifestărilor de picături la adulți se datorează presiunii intracraniene crescute. Principalul simptom al unei forme acute este durerile de cap severe care apar în principal dimineața imediat după somn. Clinica suplimentară depinde de gradul de comprimare a structurilor creierului.

Cursa cronică la un adult duce la apariția demenței:

  • Patologia memoriei - o scurtă încălcare a memoriei numerelor;
  • Insomnia se dezvoltă datorită faptului că o persoană se confundă zi și noapte;
  • Tulburările intelectuale și mnestice se caracterizează prin tulburări de vorbire, patologia gândirii, răspunsul incoerent la întrebări.

Unii oameni dezvoltă apraxia mers pe jos. Pierderea abilităților se pierde, de exemplu, cu bicicleta, mersul pe jos.

Principiile de diagnosticare a picăturilor de creier

Simptomele clinice ale picăturilor sunt caracteristice, ceea ce permite specialistului să detecteze chiar și semnele inițiale de hidrocefalie.

Diagnosticarea suplimentară prin metode de laborator și instrumentale se realizează în scopul stabilirii gradului, prevalenței picăturilor:

  1. Radiografia craniului cu hidrocefalie este stabilită pentru a determina fracturile, diviziile de cusături. Reducerea volumului craniului posterior în imagini poate fi cauzată de îngustarea apeductului Sylvia;
  2. MSCT și CT ale creierului verifică hematoamele, modificările distructive ale osului;
  3. RMN-ul vaselor capului și creierului este determinat de localizarea, structura ventriculilor laterali, spațiul subarahnoid;
  4. Echoencefalografia (ultrasunete) determină cauzele presiunii intracraniene crescute, diagnosticarea acumulărilor de lichid patologic;
  5. Oftalmoscopia este determinată de starea discurilor vizuale, verifică hemoragiile intraoculare;
  6. CT și MR angiografie - tomografie a arterelor cerebrale după administrarea intravenoasă a mediului de contrast.

Examinările tomografice constituie baza pentru detectarea patologiilor cerebrale, modificări ale distrugerii osoase în craniu, determinarea cantității de lichid cefalorahidian în interiorul ventriculilor, spații subarahnoide.

Sunați-ne prin telefon 8 (812) 241-10-46 de la 7:00 la 00:00 sau lăsați o aplicație pe site în orice moment convenabil

Înlocuirea hidrocefalică magnetică

După trecerea RMN-ul vaselor de sânge + a primit o concluzie, unde a fost indicat hidrocefalii externi (externi). Există o serie de aspecte, și anume: 1) Este posibil, pe baza unui studiu ajuns la concluzia că există o scădere a volumului creierului, fără a putea compara cu dimensiunea anterioară a acesteia? 2) Este posibil să se perceapă acest lucru ca o boală și ca diagnostic, fără a simți o simptomatologie caracteristică? 3) Reexaminarea pentru progresia RMN și / sau UZDG a creierului și după ce oră? 4) Este intoleranta la caldura, iar lumina soarelui mai mult, rezultatul a capului în sine sau hidrocefalia este doar navele și osteocondrozei cervicale, pe care-l prezint? Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul pe care sper să-l primesc pe e-mailul meu. Eu anexez rezultatele RMN ale creierului + vaselor și RMN-ul navelor SCOP +. Sincer, Victor.

Întrebările clar formulate implică răspunsuri clare și concise. Prin urmare, vom începe:

  • Schimbare hidrocefalie nu implică o scădere a volumului creierului, si offset-ul într-o măsură mai mare, iar răspunsul la întrebarea - da, se poate, pentru că există reguli de dimensiuni intershell spații și reguli ale creierului în raport cu limitele formațiunilor craniu osoase.
  • Dacă nu există dureri de cap ale unui caracter de spargere, mai des decât nu, amețeli, slăbiciune generală și alte simptome cerebrale, atunci nu, nu va fi o boală, ci un sindrom.
  • Având în vedere semnele formării trombului murale la locul de bifurcație ultrasonografia arterei carotide (cu probe rotative), asimetrie a arterelor vertebrale (D> S) ar fi frumos să fac chiar acum (pentru a identifica procentul de stenoza, natura sângelui, riscul desprinderii trombusului, în cazul în care un plutitor prin natura, prezența sindromului artera vertebrală) și monitorizarea IRM în absența plângerilor cel puțin un an mai târziu.
  • Aici întrebarea este complicată. Poate că acesta este un semn de hidrocefalie, indirect, care este intoleranța? Așadar, este de dorit consultarea neurologului, care se numește, este de dorit. Având în vedere prezența schimbărilor gliotice despre cine a scris un caracter vascular, dar nu descrie nici mărimea, nici locația punctului, aș vrea să văd fotografiile IRM, conform descrierii, nu veți spune întotdeauna totul. Deoarece intoleranta la caldura este unul dintre semnele indirecte ale sclerozei multiple, in care exista focare de schimbari ale creierului.

În final, aș dori să văd imaginile în sine (inclusiv la nivelul coloanei cervicale), care pretinde de fapt, v-au condus la faptul că pentru a obține testate (cât mai detaliat posibil, ca și atunci, ceea ce este andocat, cât de multe ori există plângeri, etc. ), dacă a existat o consultare a unui neurolog, apoi concluzia sa detaliată - descrierea stării neurologice.

Alo Am atașat fotografii suplimentare ale RMN-ului capului și gâtului, precum și examinarea gâtului UZDG. Deoarece nu sunt speciale, aleg dintr-un număr mare de intuiții. Și totuși, mai multe informații cu privire la simptomele din trecut în care acestea devin disponibile: 1) Din 1995, a simțit disconfort în cap în timpul expunerii la soare în 1996, când a fost fixat sub formă de atacuri de panica adăpare cap de duș fierbinte a apărut tahicardie, iar apoi pe baza nevrozei este prezent până acum, deși acum mă confrunt cu voința ei și anaprilină. 2) În urmă cu doi ani, a apărut brusc zgomot în cap, apoi amețeli severe, nistagmus. Vorbirea, corecția mișcărilor, conștiința în normă, tulburările vizuale au fost absente. Cu mișcarea capului amețită intensificată. Mai întâi identificat cardiograma normala, A D -170 110, care, în mod natural, a sărit de nervi -Acest. Eu cred că a fost sindromul Meniere din cauza problemelor mele ORL, care sunt prezente și în forma mea de hiperacuzie. Anterior, au existat vertij pozițional cu nistagmus atunci când clinostatism, a trebuit să doarmă pe jumătate de zi. Statoliths nu a dat odihnă, dar după ce am băut Betagistin, m-am bucurat de absența acestei nenorociri. 3) Cine este la locul de muncă la calculator dintr-o dată există un sentiment de căldură în cap, ca și în cazul în care alimentarea cu sange este oprit, iar eu pierd cunoștința, este necesar să se opririlor în regim de urgență. Ecografie Doppler a vaselor gâtului făcute, dar judecând după artera cervicală sindrom concluzie acolo, cu toate că există un sindrom skalenus de lungă durată. În general, „Obținerea On“ neurologul clinica nu au o „fals“, care încearcă să ne trateze pastile pentru simptome, care nu doresc să se stabilească un diagnostic. Este trist, dar vreau să trăiesc atât de mult! O speranță pentru tine!

Din păcate, fără consultare "vii" diagnostic și nu pot pune. În conformitate cu legea privind asigurarea cetățenilor, fiecare are dreptul de a-și alege propria clinică și medic. Poate încercați să faceți asta? În această situație, statutul neurologic în sine este important. În ceea ce privește diagnosticul pe care îl avem... Scleroza multiplă, desigur, nu, și nu a existat. Există tulburări vasculare, incluzând încălcări semnificative ale fluxului venos și arteriosclerozei vaselor.

Hidrocefalie în imaginile cu IRM

Hidrocefalie la adulți: cauze, simptome

Hidrocefalia (edem cerebral) - o tulburare în circulația lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare a proceselor patologice dezvolta leșie predomină asupra procesului de aspirație naturală înapoi în sistemul sanguin, ceea ce duce la acumularea unui volum mare de fluid în ventricule și rezervoarele subarahnoide fisuri și creșterea presiunii intracraniene. În stadiile tardive ale bolii, aceasta conduce la o creștere semnificativă, vizibilă a dimensiunii craniului.

Acumularea unei cantități mari de lichid cefalorahidian ajută la strângerea structurilor vecine ale creierului, care se manifestă printr-o simptomatologie neurologică specifică. Cel mai adesea, hidrocefalia este congenitală, un astfel de diagnostic este plasat în primul rând la sugari din primele 3 luni de viață. Motivele dezvoltării acestei stări sunt imaturitatea generală a creierului și a structurilor sale individuale.

Hidrocefalia la adulți este o consecință a încălcării mecanismelor de producere sau absorbție a fluidului cefalorahidian, care poate fi cauzată de diverse cauze:

  • boli inflamatorii ale membranelor modificate genetic;
  • leziunile la cap și consecințele intervenției chirurgicale;
  • procesele tumorale în diverse structuri ale GM;
  • patologii cardiovasculare, până la hemoragii ca urmare a rupturii unui anevrism, a malformațiilor arteriovenoase etc.
  • încălcarea circulației sanguine (encefalopatie) etc.

În unele cazuri, hidrocefalie poate reprezenta un risc major pentru pacient, astfel încât, în cazul apariției unor simptome trebuie să solicite atât diagnosticul, cât mai curând posibil, deoarece detectarea bolii într-un stadiu incipient poate crește foarte mult șansele de o recuperare completă.

Diagnosticul hidrocefaliei

Atunci când și-a exprimat dureri de cap rupere cu greață și vărsături, senzație de presiune în interiorul capului, somnolență, vedere încețoșată și alte simptome similare, cea mai bună soluție - pentru a face un studiu privind imagistica prin rezonanta magnetica. Diagnosticul MR permite separarea proceselor patologice asociate cu încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian din alte boli ale creierului cu un grad înalt de fiabilitate.

Numai scanarea creierului în mai multe proiecții permite să se determine boala într-un stadiu incipient, când este posibilă vindecarea completă fără consecințe grave. În fotografii, medicul-diagnostician experimentat va vedea următoarele semne posibile de hidrocefalie:

  • o creștere a volumului ventriculelor laterale ale creierului, în special în coarnele anterioare (un simptom al mouse-ului), precum și în corpul ventriculului;
  • indicele interventricular mai mare de 0,5 (calculat ca raport între distanța maximă dintre pereții exteriori ai coarnei anterioare și "diametrul interior" (distanța dintre plăcile osoase interioare);
  • edem periventricular - creșterea conținutului de apă în țesuturile din jurul ventriculilor;
  • deteriorarea semnalului în regiunea spațiului subarahnoid, ventriculul posterior;
  • o creștere a intensității semnalului MR în modul T2.

Hidrocefalie - Ce RMN vă va ajuta neurologul

Hidrocefaloza la RMN este detectată în stadiul inițial prin detectarea nu numai a fluidului, ci și a complicațiilor însoțitoare sub formă de modificări atrofice în țesutul cerebral, afectarea aportului de sânge

Hidrocefalie pe RMN: ce va ajuta neurologul

Hidrocefalia este o patologie în care formarea lichidului cefalorahidian este tulburată, există dificultăți pentru ieșirea lui, există o patologie concomitentă a sistemului nervos. Leziunile traumatice pot provoca, de asemenea, creșterea fluidului intracranian.

În cazul edemelor, ventriculii intracerebrali se extind. Cea mai frecventă patologie se dezvoltă la copii, la nou-născuți. Cu menținerea prelungită a presiunii intracraniene crescute, sunt create condiții pentru comprimarea țesutului cerebral cu moartea ulterioară a unei persoane. Nu poți începe statul.

Diagnosticul precoce al patologiei este posibil nu numai prin analiza simptomelor clinice și neurologice. Hidrocefalia de substituție externă cu RMN este bine urmărită, ceea ce le oferă medicilor posibilitatea de a stabili în timp util diagnosticul.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă extrem de informativă care permite dezvăluirea patologiei intracerebrale la etapa inițială, care va preveni amenințarea cu moartea. Studiul face posibilă verificarea chiar a modificărilor minime atrofice în celulele creierului, care are loc cu picături.

La identificarea semnelor inițiale ale patologiei, progresul procesului este ajutat de utilizarea diureticelor. Dacă procedurile conservatoare nu sunt eficiente, se efectuează un tratament chirurgical.

Durata RMN cu hidrocefalie nu este mai mare de 10 minute. Diagnosticul este suficient pentru scanarea MR, însă numirea procedurii necesită identificarea semnelor inițiale care vă permit să suspectați boala.

IRM a creierului cu hidrocefalie și alte criterii de diagnosticare

Simptomele clinice ale hidrocefaliei variază în funcție de vârstă. Dropsy la copii conduce la manifestări acute, pe măsură ce creierul copilului se dezvoltă în mod constant, crește în mărime. Creșterea presiunii intracraniene perturbă formarea. În acest context, prin examinarea externă a cutiei craniene trasat bombarea fontanelei copil, deplasarea articulațiilor osoase, modificări ale formei craniului, numărul nevropologicheskih simptome ( „soare setarea“, sindromul lui Graefe).

Principala manifestare a patologiei la copii este creșterea mărimii craniului la peste 2 cm față de normă. Este deosebit de importantă urmărirea dinamică a parametrilor craniului copilului. Abordarea ne va permite să identificăm compensarea sau decompensarea cu o creștere a volumului lichidului lichid.

La copiii mai mari, există cefalee, deplasare depreciată, stază a fundului ochiului, scăderea funcțiilor vizuale. Etapa inițială este caracterizată de o creștere a spațiului ventriculilor din creier, care este bine vizualizată prin IRM și ajută neurologul să se diagnosticheze într-un stadiu incipient.

La copiii de școală la formarea treptată, nosologia nu poate fi însoțită de anumite semne clinice. Cu o creștere lentă a dimensiunii craniului, țesutul cerebral se adaptează la noile condiții de existență, ceea ce nu ne permite să presupunem un diagnostic pe baza clinicii.

Criterii de diagnosticare a tomografiei MR în edemul hidrostatic al creierului

Următoarele criterii sunt utilizate pentru a diagnostica picăturile hidrostatice:

• Creșterea volumului coarnei posterioare a ventriculelor este mai mare de 2 cm, cu încălcarea trasării pe tomogramă a coarnei, a spațiilor subarahnoide;
• Simptomul mouse-ului - mărirea cornului anterior în proiecția ventriculilor laterali;
• Creșteți semnalul RMN în modul T2.

Simptomele de diagnosticare a creșterii la RMN

Primul semn al excesului de congestie în creier al fluidului este creșterea presiunii. Acumularea de lichid cefalorahidian conduce la o presiune crescută asupra meningelor. Manifestările neurologice în aceste afecțiuni depind de zona și prevalența presiunii asupra celulelor creierului.

hidrocefalie moderat intern bine vizualizat pe RMN, dar identifica patologia în etapa primară nu este posibilă din cauza lipsei simptomelor clinice specifice, care permit unei persoane să trimită în timp util diagnostic prin RMN sau alte metode de diagnostic.

Ce va ajuta neurologul RMN

Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică este posibil să se stabilească forma picăturilor:

1. Hidrocefalul intern este caracterizat de un sindrom de hipertensiune intracraniană datorită dificultății de mișcare a fluidului în ventriculele laterale. Semne clinice - vărsături, greață, violare a mersului pe jos;
2. Hidrocefalia externă (simetrică) este însoțită de răspândirea fluidului cefalorahidian în regiunea subarahnoidă. Într-o fază târzie, cu o nozologie de început, există încălcări ale urinării;
3. Sindromul Hakim-Adams este o patologie prost înțeleasă, care, chiar și cu IRM, este stabilită cu probleme. Nosologia este însoțită de incontinență urinară, demență, dificultate în mișcare. În contextul patologiei, pacientul are stare de rău. Copiii cu boala sunt extrem de capricioși, strigă fără motiv aparent. Hidrocefalia normotensivă nu este caracterizată de o creștere persistentă a presiunii intracraniene;
4. La RMN, substituția cu hidrocefalie arată o scădere a dimensiunii creierului cu un conținut excesiv de lichid cefalorahidian. Creșterea presiunii intracraniene este necesară pentru a forma o nosologie. Cauza afecțiunii poate fi leziunile traumatice, ateroscleroza vaselor cerebrale;
5. Când exterior IRM hidrocefalia benigne la sugari a relevat următoarele simptome - a crescut spațiile subarahnoidiană, extinderea ventriculilor, formarea de hematom subdural cronic, a crescut densitatea fluidului din cauza acumulării de celule inflamatorii, faza de proteine. Particularitatea acestei nosologii este resorbția excesului de lichid cefalorahidian la atingerea copilului timp de doi ani.

O creștere a spațiului subarahnoid conduce la o divergență a suturilor intracraniene, înfundarea fontanelilor la copii, întârzierea osificării. Aceste semne sunt bine vizualizate pe o tomogramă de rezonanță magnetică.

Simptomele descrise nu duc la o întârziere în dezvoltarea mentală a copilului.

Numeroase studii clinice efectuate de laboratoarele internaționale experte nu au condus la identificarea cauzei hidrocefalismului extern. Experimentele au permis descoperirea numai a factorilor provocatori - inflamație, puffiness, anomalii congenitale, traume dobândite.

Cu picătură internă există o creștere a presiunii intracraniene. Patologia duce la sindrom de durere severă, tulburări vizuale și de auz. La nou-născuți, patologia duce la înfundarea ochilor datorită deplasării globulelor oculare. Când capul se înclină înapoi, există amețeli, umflarea fontanelului.

În curs de cronică poate să nu apară simptome clinice de hidrocefalie, asa ca RMN-ul este un important studiu care ajută neurologi să identifice semnele precoce de boala a creierului.

Imaginea MRI a hidrocefaliei externe diferă de un analog intern printr-o scădere a dimensiunii craniului cu o variantă de substituție. Tomograma relevă o acumulare mare de lichid cefalorahidian în interiorul craniului. O ușoară creștere a fluidului intracerebral poate să apară fără simptome clinice, dar cu conservarea prelungită, copilul dezvoltă o auz și o afectare a vederii.

La persoanele în vârstă, substituția externă a hidrocefalilor se produce pe fondul aterosclerozei, prin urmare, modificările de atrofie se datorează în principal IRM. Ischemia țesutului cerebral cu acumularea de plăci aterosclerotice în vasele creierului poate duce la un accident vascular cerebral. Pentru a preveni această complicație periculoasă, imagistica prin rezonanță magnetică este recomandată tuturor persoanelor după 60 de ani.

La copii, edemul ocluzal este însoțit de simptome clinice acute:

1. sindrom de cefalee;
2. sindromul dispeptic cu greață și vărsături;
3. Dislocarea structurilor creierului;
4. somnolență excesivă;
5. Umflarea nervului optic.

Cu hidrocefalie ocluzală la copii, durerile de cap apar în dimineața după trezire. Din semnele descrise mai sus, cea mai periculoasă este somnolența. Când apare, este posibilă formarea rapidă a tulburărilor neurologice. Odată cu dezvoltarea oedemelor nervului optic, ar trebui să se aștepte hipertensiunea spațiilor subarahnoide. Dacă RMN-ul creierului se face în timp util și se tratează, picăturile nu vor schimba presiunea axoplazică.

Odată cu dezvoltarea unui sindrom de dislocare, se trasează depresia conștiinței. Frustrarea prelungită este însoțită de comă profundă. Patologia este însoțită de înfrângerea funcției oculomotorii. Poziția forțată a capului este un semn de diagnosticare proastă. Cu acest comportament se formează inhibarea activității sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Încălcările provoacă moartea.

Diagnosticarea în timp util ajută la prevenirea complicațiilor care amenință viața. Dacă nu există imagistică prin rezonanță magnetică în clinică, examinarea creierului poate fi efectuată utilizând tomografie computerizată (CT).

Examinarea nu permite detectarea modificărilor atrofice, ci vizualizează excesul de lichid cefalorahidian în interiorul craniului, dezvăluie formațiuni organice. Tomografia computerizată, ca IRM, poate detecta modificări ischemice și hemoragice ale creierului în orice patologie organică. Cu edemul creierului, imagistica prin rezonanță magnetică oferă neurologului informațiile maxime necesare pentru tratamentul calitativ al nosologiei.

Al doilea aviz al experților medicali

Trimiteți datele dvs. de cercetare și obțineți ajutor calificat de la specialiștii noștri!

Ce arată MRI în hidrocefalie?

Hidrocefalia sau creier edem - o patologie gravă asociată cu producția excesivă de LCR - lichid cefalorahidian se acumuleaza intre ventriculilor cerebrali. Imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta anomalii în producția de lichide în primele etape și în timp pentru a prescrie un tratament eficient.

Tehnologia diagnosticării MR pentru edemul creierului

În creierul uman există câteva cavități interconectate cu lichior, un lichid a cărui funcție este de a spăla suprafața creierului, după care trebuie să lase creierul în mod natural. Orice schimbări anormale sau încălcări ale unui flux de lichid în timp conduc la scăderea.

Primul simptom al bolii este cresterea presiunii intracraniene, în acest caz, și, de asemenea, în cazuri exprimate semne externe ale bolii pacientului i se atribuie examen MR, care astăzi este una dintre metodele de diagnostic cele mai fiabile și foarte precise. Pe imaginile tomografului este posibil să se detecteze această boală chiar și în stadiile inițiale, ceea ce este extrem de important, deoarece hidrocefalia poate duce la rezultate chiar fatale.

Un radiolog care efectuează o examinare pe tomografie trebuie să înțeleagă trăsăturile de dezvoltare ale hidrocefaliei și să știe cum se simt simptomele modificărilor trofice inițiale pe ecranul computerului. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis și să prescrieți o terapie la timp. Dacă tratamentul nu aduce rezultate pozitive, se efectuează o operație.

De fapt, procedura MR a examinării pacientului durează de la 15 la 30 de minute, apoi datele sunt prelucrate de un program de calculator. Cel mai adesea diagnosticul se face imediat după procedură, în cazuri dificile - după 2-3 zile.

Semnele vizuale ale picăturilor pe tomografie

Simptomul cheie al acestei boli este prezența unei presiuni intracraniene crescute, injectată cu o concentrație excesivă de lichid cefalorahidian în creier. Excesul de lichid cefalorahidian creează compresie și provoacă dureri în cap și alte simptome severe.

Spre deosebire de ultrasunete și tomografia computerizată, simptomele RMN ale hidrocefaliei sunt perfect vizibile, ceea ce face posibilă diagnosticarea acesteia într-o etapă când este încă posibilă eliminarea completă a acestei afecțiuni.

Prin studiul MR este posibil să se identifice:

  1. Hidrocefalie simetrică externă, în care fluidul CM este distribuit în mod liber în regiunea sub-atei. Simptome: greață, vărsături, durere în cap, urinare involuntară, amețeli. Pe baza rezultatelor RMN, se poate prescrie o operație.
  2. Hidroza internă neokluzionnuyu a creierului, în care CM-lichid nu trece în ventricule vecine. Simptome: hipertensiune intracraniană severă, însoțită de tulburări digestive, vărsături, insuficiență motorie, pierderea concentrației. Edemul puțin exprimat și edemul asimetric nu se manifestă, de obicei, ca schimbări vizibile și sunt luate pentru simpla indispoziție.
  3. Hidrocefalia normotensivă este o patologie prost înțeleasă, care este foarte dificil de diferențiat de alte boli neurologice. Semne: demență, tulburări de urinare și funcții motorii. Se dezvoltă foarte lent. RMN poate detecta multe focare cu hidrocefalie externă slabă.
  4. Hidrocefalia substituită, caracterizată printr-o reducere a dimensiunii creierului, a cărei poziție este ocupată de fluidul cefalorahidian. Patologia se dezvoltă după traume cerebrale sau pe fondul hipertensiunii. În mod clar vizualizat în imagini. Complexitatea este definirea catalizatorilor acestei boli.

Creierul hidrocefalic la adulți, tipuri și metode de tratament

Creierul uman este un sistem care necesită circulație fluidă, care îndeplinește multe funcții. Acest lichid se numește lichid cerebrospinal, fiind produs prin plexuri vasculare speciale ale ventriculelor laterale.

Într-un om în sistemul nervos central nu este mai mare de 150 - 160 ml de fluid care mult mai puțin decât cantitatea de sânge circulant.

Cu toate acestea, în timpul zilei, se produce circa 0,5 până la 0,6 litri de CSF, care trebuie absorbit în jurul sinusurilor venoase ale cochiliei dure a creierului în granulele pachionice. În cazul în care există o încălcare a echilibrului dintre dezvoltarea lichidului și absorbția acestuia, se dezvoltă hidrocefalia (a se vedea fotografia).

Hidrocefalul creierului, ce este?

Ce este? - Medicina moderna definește hidrocefalie ca o boala independent sau complicație, în care în creier acumularea de lichid cefalorahidian progresează, prin care acesta este rupt prin mișcarea căilor lichior ale creierului și măduvei spinării.

În ciuda simplității relative a definiției formale, hidrocefalia se poate dezvolta în multe moduri diferite. Prin urmare, neurochirurgii disting următoarele tipuri de patologie:

  1. Hidrocefalie ocluzală. Există un obstacol în cursul curgerii lichidului cefalorahidian - ocluzie. Acesta poate fi un spike sau, de exemplu, o tumoare. În același timp, ratele de dezvoltare și absorbție a lichidului cefalorahidian pot fi normale;
  2. Forme isresorbice și disrezorbante. Când această licoare tulburări de absorbție (resorbție), prin care se acumulează;
  3. Forma hipersecretorie. În această formă, există un exces de producere a fluidului cefalorahidian, iar absorbția "rămâne în urmă" în volum. Ca urmare, lichidul cefalorahidian se acumulează.

Clasificarea convenabilă a medicilor pe durata bolii:

  • Hidrocefalie acută. Întregul proces, de la primele simptome până la încălcările cerebrale, nu durează mai mult de 3 zile;
  • forma subacută - cu o durată de până la 30 de zile;
  • cronice - care durează de la 3 săptămâni până la 6 luni sau mai mult.

În plus, hidrocefalia este de asemenea clasificată în funcție de nivelul presiunii lichidului. Procesul poate fi atât normotensiv, cât și hipotensiv.

Formele ocluzale de hidrocefalie acută sunt adesea hipertensivi, adică curg cu o creștere accentuată a presiunii lichidului cefalorahidian.

Trebuie remarcat că toate speculațiile despre "creșterea presiunii intracraniene" nu au sens dacă nu există semne clare ale acestui proces.

Singurul mod direct de a măsura această presiune a fost și încă mai pune manometrul în ventriculele creierului. Desigur, pentru asta trebuie să forați oasele craniului.

Această metodă este utilizată pentru intervenții chirurgicale și operații de manevră, care vor fi discutate mai jos, dar în practica ambulatorie ele sunt utilizate indirect.

Cauzele de hidrocefalie

Motivele pentru apariția hidrocefaliei, există multe, dar principalii factori care duc la acest diagnostic - compresie sau printr-un efect de masă leziuni, umflături sau proces inflamație și adeziv. Cel mai adesea, următoarele boli și condiții conduc la hidrocefalie, atât la adulți cât și la copii:

  • Strokes. Compresia fluidului cefalorahidian poate fi fie volumul sângelui (hematom intracerebral), fie edemul datorat focalizării ischemice;
    tumori cerebrale maligne și benigne. Cel mai adesea acestea se află în interiorul ventriculilor, lângă stema creierului sau în interiorul trunchiului;
  • Infecții ale sistemului nervos central. Cel mai adesea, acestea sunt meningită purulentă sau encefalită, tuberculoză și alte infecții. De regulă, meningita serică provoacă hipertensivă hipertensivă, care este bine tratabilă;
  • Leziuni ale sistemului nervos central: contusii cerebrale, leziuni axonale difuze, rupturi de anevrism, hemoragii subarahnoide și subdural;
  • De asemenea, diferitele encefalopatii metabolice și toxice (hipertensive, alcoolice) pot fi atribuite cauzei dezvoltării hidrocefaliei cronice.

Hidrocefalie internă și externă a creierului

Această formulare poate fi auzită sau citită în interpretarea rezultatelor IRM. Hidrocefalul intern este determinat de creșterea ventriculilor și a fluidelor medii de lichid cefalorahidian, hidrocefalia externă se referă la "circumferința" și spațiul periferic.

Hidrocefalia mixtă a creierului se dezvoltă adesea. Este important ca aceste forme să fie deschise, toate căile de băutură să fie accesibile și fluxul de lichid să nu fie perturbat.

Dacă există un obstacol, ca și în cazul ocluziei, atunci se formează o formă închisă a bolii.

Există, de asemenea, un hidrocefalie creier substituție la adulți, în care există un înlocuitor de materie cenușie (adică, scoarță de copac) lichior creier, care circula in subarahnoidiană suprafețele spațiului convexital ale emisferelor cerebrale.

Acest lucru apare ca urmare a atrofiei cortexului și nu datorită hidrocefalismului, adică atrofia este procesul primar. Prin urmare, acest termen devine treptat depășit.

Simptomele și semnele de hidrocefalie la adulți

În neurologie, în plus față de simptomatologia focală, în care suferă funcția oricărui departament al sistemului nervos, există, de asemenea, simptomatologie cerebrală generală, care este prezentă în hidrocefalie.

De exemplu, în formă acută dezvoltarea rapidă a hidrocefaliei ocluzale (de exemplu, cu dislocarea tumorii sau atunci când apar aderențe cu meningită purulentă), se vor manifesta următoarele simptome:

  • Intoleranță, durere de cap, de pe toate laturile, fără o localizare clară. Pacientul simte că este "pompat în cap cu o pompă". În același timp, intensificarea cefaleei în orele de dimineață și ușurarea senzației de seară sau după-amiaza sunt caracteristice.
  • Greață și vărsături, în cazuri mai severe, dezvoltarea formelor hipertensivi poate fi „voma creier“ - vărsături „fântână“, fără nici o greață anticipativ, care devine pentru pacient ca o surpriză completă. Acest lucru se datorează iritației receptorilor de la fundul celor 4 ventriculi sau "foveea în formă de diamant". Această vărsătură nu aduce scutire;
  • La examinarea fundului, se observă discuri stagnante ale nervilor optici;
  • În cazul înrăutățirii apar somnolență, sopor și comă, ceea ce poate duce la dislocarea și edemul substanței cerebrale. Acest proces este periculos cu diferite variante de înclinare a centrelor antice vitale ale creierului, care sunt localizate în trunchi și medulla oblongata și sunt responsabile pentru respirație și circulație. Un exemplu clasic este inserarea amigdalelor de cerebel în deschiderea occipitală mare. Aceasta duce la moarte.

În hidrocefalie cronică, care durează luni lungi pe fundalul deteriorării organice a sistemului nervos central, vor fi simptome foarte diferite:

  • Manifestarea demenței progresive;
  • Instabilitatea mersului sau pareza picioarelor (așa-numita parapareză inferioară periferică);
  • Tulburări de micțiune.

Această imagine poate fi observată în cazul diferitelor tulburări senile pe baza intoxicațiilor cronice, de exemplu, la alcoolicii adânci "cu experiență".

În același timp, dezvoltarea formei cronice nu se manifestă brusc, ci se dezvoltă treptat, adesea primele simptome se manifestă la o lună după boala transferată, de exemplu, un accident vascular cerebral.

Pacientii distorsionata si somn modurile de veghe, a redus inițiativă și activitate, ele devin letargici și apatic, începe să se deterioreze de memorie și de atenție, apoi tulburări de mers, iar în final se alătură incontinenței urinare, și, în cazuri severe, și scaun.

Diagnosticul hidrocefaliei

În prezent, diagnosticul nu este deosebit de dificil. Tehnicile de vizualizare (CT, RMN) vă permit să trageți concluzii pe baza dovezilor indirecte. Deci, în funcție de RMN-ul creierului, hidrocefalia poate fi expusă ventriculelor laterale expandate.

Cu toate acestea, fiecare dintre aceste metode are propriile "avantaje": tomografia cu raze X a computerului dezvăluie contururile și limitele exacte ale fluidelor cerebrospinale, vă permite să calculați cu exactitate mărimea ventriculilor. Imagistica prin rezonanță magnetică prin reacția țesutului cerebral ne permite să clarificăm gradul de severitate al procesului.

Desigur, studiul fondului, ecoencefalografia și măsurarea directă a presiunii cerebrospinale, care se efectuează în timpul operațiilor neurochirurgicale, rămân importante.

Tratamentul hidrocefaliei creierului

Ca și în multe alte cazuri, există tratament conservator și chirurgical. Hidrocefalia externă a creierului la adulți, a căror tratament se desfășoară în același mod ca și pentru cei interni, implică următoarele tactici terapeutice:

  1. Utilizarea medicamentelor diuretice osmotice active (uree, manitol în perfuzii);
  2. Diacarb este un medicament diuretic care inhibă anhidraza carbonică și este utilizat în mod specific pentru creșterea presiunii intracraniene în practica ambulatorie;
  3. Cu o reacție inflamatorie (de exemplu, cu meningită), perfuziile de glucocorticosteroizi, cum ar fi dexametazona, sunt de ajutor.
  4. Simptomatic injectate analgezice, precum și barbiturice, care protejează țesutul cerebral de hipoxie, reducând nevoia de oxigen.

În cazul în care tratamentul conservator al hidrocefaliei creierului nu a avut succes, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Deci, cu hidrocefalie acută, este necesară "reglarea debitului", care va ameliora sistemul ventricular și va reduce presiunea. În acest scop, se efectuează drenajul ventricular extern.

by-pass creier in hidrocefalie - o metoda de tratament al hidrocefaliei cronice, în care excesul de lichid cefalorahidian „reset“ înapoi în cazul în care nu interferează și în liniște absorbit. Pentru a face acest lucru, ventriculii creierului cateter montat, care este conectat la o supapă care permite „groapa“ în exces de băuturi alcoolice, când anumite valori de presiune.

După ce este coborât, supapa se închide. Mai mult, un cateter lung este atașat, permițând retragerea fluidului cefalorahidian, de exemplu, în cavitatea abdominală, unde este absorbită. Acest tip de bypass se numește ventriculoperitoneal.

Prognoză și complicații

Înainte de a efectua o operație de by-pass, este necesar să verificați dacă pacientul determină o îmbunătățire a reducerii volumului lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, efectuați o puncție lombară și luați aproximativ 40 ml de CSF. În cazul în care pacientul se simte mai bine, este logic să faceți o operație de by-pass. Dacă nu există niciun efect, trebuie căutate alte metode de tratament.

Cea mai periculoasă complicație a hidrocefalului, menționată mai sus, este dezvoltarea edemului - umflarea creierului și dislocarea structurilor mediane.

Semne care indică apariția unor complicații severe - pierderea treptată a conștienței, începând cu somnolență precum și dilatarea pupilelor pe de o parte, după o scurtă contracție, crampe, febră (pirexie), și insuficiență piramidală.
Prin urmare, acești pacienți trebuie spitalizați urgent în departamentul de neurochirurgie.

Cu hidrocefalie cronică, un prognostic pentru viață este favorabil cu un tratament adecvat în timp util.