Prezentare completă a encefalopatiei discirculatorii: cauze și tratament

Epilepsie

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, ce boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt folosite pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Encefalopatia (ED abreviat) - o încălcare a funcționării creierului, care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni difuze tesutului sa din cauza insuficienței cronice a alimentării cu sânge cerebral (adică, vasele creierului).

Cu insuficiență cronică a aprovizionării cu sânge, țesutul cerebral se confruntă în mod constant cu un deficit de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune obișnuită a vaselor de sânge mici, prin urmare, tulburările de funcționare a celulelor apar în întreaga creier.

Este practic imposibil să se elimine modificările patologice în vasele cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală care progresează încet, ceea ce, în cazuri grave, duce la pierderea completă a abilității de a munci, a se autoservi și a aptitudini sociale.

Neuroștienii și psihiatrii sunt preocupați de DE.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

  • ateroscleroza creierului;
  • hipertensivă;
  • diabet zaharat;
  • Boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită scăderii fluxului sanguin sau a perturbărilor din partea pereților vasculare. Datorită deficienței cronice a oxigenului și a nutrienților, există o moarte difuză a celulelor creierului și atrofia sa.

Atunci când blocarea completă a mici plăci aterosclerotice vasculare cerebrale la pacienții în curs de dezvoltare mai multe accidente vasculare cerebrale mici, care nu cauzează nici un simptom vizibil. Cu toate acestea, aceste persoane au un risc crescut de a dezvolta encefalopatie discirculatorie.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. In plus fata de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie circulatorie observat tulburări emoționale care apar modificări ale dispoziției, strigăt desfrânată sau razi, inerție, pierderea interesului pentru mediul înconjurător.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este deteriorarea abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, capacitatea de a învăța, rezolva problemele cotidiene și percepe informații noi.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în AD:

  1. Întârzierea gândirii.
  2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
  3. Probleme cu înțelegerea.
  4. Probleme cu concentrarea atenției.
  5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
  6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi greu de observat, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a tulburărilor cognitive se deteriorează. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți aceasta se poate produce destul de repede timp de mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în AD includ următoarele:

  • Încetinirea semnificativă a gândirii.
  • Dezorientarea în timp și loc.
  • Pierderea memoriei și dificultatea pronunțată cu concentrarea atenției.
  • Dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite.
  • Modificări serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
  • Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
  • Creșterea dificultăților cu îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • instabilitate în timpul mersului pe jos, tulburări de mers;
  • deteriorarea coordonării mișcărilor;
  • mișcări încetinite;
  • tremurul extremităților;
  • discursul și tulburările de înghițire;
  • pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru diagnosticul medicilor encefalopatiei vasculare interogheze pacientul sau familia sa pe el simptome deranjante, constata prezența unor boli, care poate duce la furnizarea de sange saraci la creier. După aceea examenul general și neurologic, inclusiv reflexele de identificare ale tendoanelor, tonusul muscular si forta, sensibilitate, coordonare și echilibru.

Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un examen de laborator și instrumental, o evaluare a insuficienței cognitive.

Cercetare de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator, ei încearcă să clarifice motivele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

  1. Test de sânge general cu formula leucocitelor.
  2. Indice de coagulare a sângelui (coagulogramă).
  3. Profilul lipidic (nivelul diferitelor tipuri de colesterol).
  4. Nivelul de glucoză din sânge.
  5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale cu DE este de a vizualiza leziunile vaselor de sânge și țesuturilor cerebrale, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări, care permit obținerea unei imagini a țesutului cerebral:

  • Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT vă oferă informații despre structura creierului, vă permite să detectați focarele de accidente vasculare cerebrale și de atacuri de tip micro-stroke, modificările vaselor de sânge și tumorile. Uneori, pentru vizualizarea mai detaliată și creșterea valorii diagnosticului examinării, pacientului i se administrează CT cu contrast, timp în care se injectează intravenos cu un medicament de contrast cu raze X.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o metodă care utilizează pentru vizualizarea undelor radio ale creierului și a câmpurilor magnetice puternice. Acest examen durează mai mult decât scanarea CT, dar este, de asemenea, complet nedureroasă. Cu ajutorul RMN, puteți obține informații mai detaliate despre accidente vasculare cerebrale, accidente vasculare cerebrale și patologia vaselor cerebrale.
  • La DE efectuează, de asemenea, o serie de alte examinări:

    1. Examenul ecografic al arterelor carotide - examinare care utilizează undele sonore de înaltă frecvență poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale ale vaselor mari de sânge care alimentează creierul.
    2. Electroencefalografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
    3. Oftalmoscopie - examinarea fundului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta se reflectă cel mai adesea în starea vaselor retinei.
    4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii, cu ajutorul căreia puteți detecta multe din bolile sale care duc la insuficiență cardiacă - de exemplu, aritmii.

    Evaluarea funcțiilor cognitive

    Principala problemă pentru pacienții cu DE și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea unui pacient:

    • să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea vorbită și scrisă;
    • lucrează cu numere;
    • să perceapă și să-și amintească informațiile;
    • să elaboreze un plan de acțiune;
    • răspunde în mod eficace situațiilor ipotetice.

    tratament

    Vasculare Tratamentul encefalopatiei are ca scop suspendarea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea accidentului vascular cerebral, terapia bolilor, ceea ce duce la insuficienta cerebrovasculare.

    De obicei, planul terapeutic include modificări ale stilului de viață:

    • Alimentație sănătoasă.
    • Normalizarea greutății.
    • Refuzul de a fuma și de a bea alcool.
    • Activitatea fizică.

    Terapia cu DD se efectuează în următoarele domenii:

    1. Terapia hipotensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la prevenirea sau încetinirea progresiei AD. In cele mai multe cazuri, prezenta medicilor insuficienta cerebrovasculare cronica recomanda preparatele utilizare care aparțin grupei de inhibitori ai ECA (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți protectoare cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Potrivit pacienților cu DE preparate sub presiune, poate fi numit doar un medic.
    2. Scăderea colesterolului din sânge. Deoarece cealaltă cauză majoră a ED este ateroscleroza cerebrală, pacienții cu această boală sunt adesea prescrise medicamente care reduc colesterolul din sânge. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatina, rosuvastatina in), care - în afară de reducerea colesterolului - îmbunătățesc, de asemenea, starea vaselor stratul interior (endoteliul) scad vâscozitatea sângelui, oprirea sau incetini progresia aterosclerozei, au un efect antioxidant.
    3. Terapia antiagregantă. Una dintre componentele obligatorii ale planului curativ pentru DE. Antiagregantele afectează trombocitele, împiedicând lipirea lor (agregarea), ceea ce îmbunătățește circulația cerebrală. Aspirina cea mai frecvent prescrisă în doze mici.

    Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă următoarele tipuri de tratament:

    • Terapia antioxidantă este o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele dăunătoare ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
    • Utilizarea medicamentelor combinate de acțiune. Se crede că acești agenți normaliza de coagulare a sângelui, fluxul sanguin cerebral în vase mici, ieșiri venos de la creier, și posedă antioxidante, angioproteguoe și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologi prescrie vinpocetina, pentoxifilina, piracetam, cinarizinei.
    • Terapie metabolică. Mulți medici cred că îmbunătățirea metabolismului în celulele creierului este o parte integrantă a tratamentului encefalopatiei discirculatorii. Cel mai frecvent prescris cerebrolysin, cortexin, glicină.
    • Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Pentru a trata tulburările din acțiunile de memorie, gândire, judecare și planificare, medicamentele care măresc nivelul neurotransmițătorilor sunt prescrise cel mai adesea. Acestea includ donepezil, galantamină, memantină.

    La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei disciplinare cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este stoparea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

    Pacienți cu economie de viață cu encefalopatie severă discirculatorie

    Există multe metode diferite prin care puteți face viața mai ușoară pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

    • Terapia terapeutică - pentru a identifica problemele din viața de zi cu zi, care pot include îmbrăcarea sau spălarea și soluțiile lor.
    • Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
    • Formarea fizică terapeutică este utilă pentru eliminarea problemelor cu mișcările.
    • Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, capacitatea mentală, interacțiunea socială.
    • Modificări la domiciliu - de exemplu, asigurarea unui iluminat bun în toate încăperile, eliminarea scaunelor și covoarelor alunecoase, adăugarea de mânere și balustrade, crearea de condiții confortabile, încălțăminte anti-alunecare.

    La pacienții cu degradarea ED și anxietatea pot apărea în orice condiții noi (de exemplu, la admiterea la spital), atunci când este expusă la zgomot excesiv, în cazul în care intră în acumularea mare de străini, în cazul în care este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

    Grija pentru un pacient cu o forma severa de DE este un proces fizic si psihologic debilitant. Persoana care o are, poate simți furie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, acordarea unei atenții sporite sănătății, odihna, satisfacerea nevoilor cuiva este foarte importantă atât pentru persoanele care se îngrijesc de un pacient cu DE, cât și pentru pacienții înșiși.

    perspectivă

    Prognosticul depinde de stadiul și de cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului practic nu se poate vindeca complet pentru a vindeca. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

    DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din căderi.

    Encefalopatia encefalică (DEP): diagnostic, simptome și etape, tratament

    Encefalopatia encefalică (DEP) este o evoluție constantă, afectarea cronică a țesutului nervos al creierului datorată tulburărilor circulatorii. Dintre toate bolile vasculare ale profilului neurologic, DEP ocupă locul întâi în frecvență.

    Până de curând, boala asociată cu vârstă înaintată, dar în ultimii ani, situația sa schimbat, iar boala este diagnosticată deja la populația aptă de muncă de 40-50 de ani. Urgența problema este cauzată de schimbări ireversibile în conducerea creierului nu numai pentru o schimbare în comportamentul, gândirea, starea psiho-emoțională a pacienților. Într-o serie de cazuri, handicapul este afectat, iar pacientul are nevoie de asistență și îngrijire externă atunci când îndeplinește sarcini obișnuite în gospodărie.

    La baza dezvoltării encefalopatiei vasculare este degradarea cronică a țesutului nervos din cauza patologiei vasculare induse de hipoxie, cu toate acestea DEP se referă la numărul de boli cerebrovasculare (TSVB).

    • Mai mult de jumătate din cazurile de DAP sunt asociate cu ateroscleroza, când plăcile lipidice împiedică mișcarea normală a sângelui prin arterele cerebrale.
    • O altă cauză majoră a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului este hipertensiune, în care există un spasm al arterelor mici și arteriolelor, o schimbare ireversibilă în pereții vasculari sub forma de distrofie si a sclerozei multiple, care, în cele din urmă, duce la probleme cu livrarea de sange la neuroni.
    • In plus fata de ateroscleroza si hipertensiunea, cauza encefalopatiei vasculare poate fi diabetul, patologia spinală este împiedicată atunci când fluxul sanguin în arterele vertebrale, vasculite, malformații vasculare cerebrale, trauma.

    De multe ori, în special la pacienții vârstnici, există o combinație de mai mulți factori cauzali - ateroscleroza si hipertensiune, hipertensiune și diabet, și, eventual, prezența bolilor multiple, în timp ce vorbesc despre encefalopatie de origine mixtă.

    în baza DEP - încălcarea alimentării cu sânge a creierului datorită unuia sau mai multor factori

    DEP are aceiași factori de risc ca și bolile care o provoacă, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în creier: excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, inexactități în nutriție, stilul de viață sedentar. Cunoașterea factorilor de risc permite efectuarea prevenirii DAP chiar înainte de apariția simptomelor de patologie.

    Dezvoltarea și manifestările encefalopatiei discirculatorii

    În funcție de cauză, se disting mai multe tipuri de encefalopatie vasculară:

    1. Hipertensivă.
    2. Aterosclerotică.
    3. Venoase.
    4. Mixt.

    Modificările vaselor pot fi diferite, dar deoarece rezultatul este într-un fel o încălcare a fluxului sanguin, manifestările diferitelor tipuri de encefalopatie sunt stereotipizate. Majoritatea pacienților vârstnici sunt diagnosticați cu forma mixta a bolii.

    Prin natura cursului, encefalopatia poate fi:

    • Progrese rapide, când fiecare etapă durează aproximativ doi ani;
    • Remitant cu o creștere treptată a simptomelor, îmbunătățiri temporare și un declin constant al inteligenței;
    • Clasic, atunci când boala se întinde de mai mulți ani, mai devreme sau mai târziu, ducând la demență.

    Pacienții și rudele acestora, care se confruntă cu un diagnostic de DAP, vor să știe ce să se aștepte de la patologie și cum să se ocupe de aceasta. Encefalopatia poate fi atribuită numărului de boli în care sunt prezente o sarcină semnificativă de responsabilitate și îngrijire cade asupra bolnavilor din jur. Rudele și rudele ar trebui să știe cum se va dezvolta patologia și cum se va comporta cu un membru de familie bolnav.

    Comunicarea și coexistența cu un pacient cu encefalopatie este uneori o sarcină dificilă. Nu este vorba numai de nevoia de ajutor fizic și de îngrijire. Dificultatea deosebită este contactul cu pacientul, care este deja în a doua etapă a bolii, devine dificil. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe alții sau să înțeleagă în felul său și nu pierde întotdeauna capacitatea de acțiune activă și comunicarea vorbirii.

    Rudele care nu înțeleg pe deplin esența patologiei pot intra într-o dispută, se supără, se jignesc, încearcă să convingă un pacient de ceva care nu va aduce nici un rezultat. Pacientul, la rândul său, împărtășește vecinii sau cunoștințele sale cu raționamentul său despre ceea ce se întâmplă acasă, este înclinat să se plângă de probleme inexistente. Se întâmplă, vine în plângeri către diferite instanțe, de la Biroul de locuințe și până la poliție. Într-o astfel de situație, este important să exersați răbdare și tact, amintiți-vă în mod constant că pacientul nu își dă seama ce se întâmplă, nu se controlează pe sine și nu este capabil de autocritică. Încercarea de a explica ceva pacientului este o chestiune complet inutilă, deci este mai bine să luați boala și să încercați să vă împăcați cu demența din ce în ce mai mare într-o persoană iubită.

    Din păcate, nu este ceva neobișnuit pentru copiii adulți, disperați, care se confruntă cu impotență și chiar cu furie, sunt gata să refuze să aibă grijă de un părinte bolnav, transferând această responsabilitate statului. Astfel de emoții pot fi înțelese, dar este întotdeauna necesar să ne amintim că părinții au dat o dată toată răbdarea și puterea de copil în creștere lui, nu dorm noaptea, tratate, ajutat și au fost mereu acolo, ci pentru că grija pentru ei - o taxă directă a copiilor adulți.

    Simptomele bolii sunt compuse din încălcări ale tulburărilor intelectuale, psihoemoționale, motorii, în funcție de severitatea cărora se determină stadiul DEP și prognosticul.

    Clinica distinge trei etape ale bolii:

    1. Prima etapă este însoțită de încălcări minore ale funcțiilor cognitive, care nu împiedică pacientul să lucreze și să conducă un mod obișnuit de viață. Starea neurologică nu este încălcată.
    2. În cea de-a doua etapă, simptomele sunt agravate, există o încălcare clară a intelectului, există tulburări motorii, anomalii psihice.
    3. A treia etapă - cea mai dificila, este dementa vasculara, cu o scădere bruscă de inteligență și de gândire, încălcarea statutului neurologic, care necesită o monitorizare constantă și de îngrijire a pacientului incapacitate de muncă.

    DEP de 1 grad

    Encefalopatia discirculatorie de gradul I, de obicei, are loc cu o predominanță de tulburări emoționale. Clinica se dezvoltă treptat, treptat, alții observă schimbări în caracter, scotându-le pentru vârstă sau oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu stadiul inițial al DAP suferă de depresie, dar nu sunt înclinați să se plângă, sunt hipocondriali, apatici. Depresia apare dintr-un motiv minor sau chiar fără ea, pe fondul bunăstării complete în familie și la locul de muncă.

    Plângerile acestora cu DEP de 1 grad se concentrează asupra patologiei somatice, ignorând schimbările de dispoziție. Deci, ei sunt îngrijorați de durerile articulațiilor, spatelui, abdomenului, care nu corespund gradului real de lezare a organelor interne, în timp ce apatia și depresia sunt îngrijorătoare pentru pacient.

    Este foarte caracteristic pentru DEP schimbarea fondului emoțional, similar cu neurastenia. Există schimbări bruște în starea de spirit de la depresie la bucurie bruscă, plângere fără provocări, atacuri de agresiune față de alții. Adesea, somnul este deranjat, oboseală, durere în cap, absență și uitare. DEP diferențiat de la neurastenie este considerată o combinație a simptomelor descrise cu tulburări cognitive.

    Insuficiența cognitivă se găsește la 9 din 10 pacienți și includ dificultăți cu concentrarea, pierderea memoriei, oboseala rapidă cu activitatea mentală. Pacientul pierde fosta organizație, întâmpină dificultăți în planificarea timpului și a îndatoririlor. Amintiind evenimentele din viața sa, el nu reproduce cu greu informațiile pe care tocmai le-a primit, nu-și amintește bine ce a auzit și a citit.

    În prima fază a bolii apar deja anumite tulburări motorii. Există plângeri legate de amețeală, instabilitate de mers și chiar grețuri cu vărsături, dar ele apar doar în timpul mersului pe jos.

    DEP de gradul II

    Progresia bolii conduce la DEP de 2 grade, când Simptomele enumerate mai sus sunt agravate, există o scădere semnificativă a inteligenței și a gândirii, a memoriei și a tulburărilor de atenție, Dar pacientul nu poate evalua obiectiv starea lui, exagerând adesea capacitățile sale. Este dificil să se traseze o linie clară între cel de-al doilea și al treilea grad DEP, însă pierderea absolută a capacității de muncă și posibilitatea unei existențe independente sunt indiscutabile pentru gradul al treilea.

    O scădere accentuată a inteligenței împiedică îndeplinirea sarcinilor de lucru, creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi. Munca devine imposibilă, interesul pentru hobby-urile obișnuite și un hobby este pierdut, iar pacientul poate petrece ore întregi pentru ceva inutil sau deloc pentru a sta în gol.

    Orientarea în spațiu și timp este întreruptă. Mergând la magazin, o persoană care suferă de un DEP poate uita de achizițiile planificate și ieșirea din ea nu întotdeauna își amintește întotdeauna calea spre casă. Rudele trebuie să știe despre aceste simptome, iar în cazul în care pacientul părăsește casa în sine, cel mai bine este să se asigure prezența a cel puțin unele document său sau o notă cu adresa, deoarece există cazuri search case și rude de pacienți care și-au pierdut brusc.

    Sfera emoțională continuă să sufere. Schimbările de dispoziție dau loc apatiei, indiferenței față de ceea ce se întâmplă și altora. Contactul cu pacientul devine aproape imposibil. Nu există nici o îndoială că există tulburări motorii observabile. Pacientul merge încet, amestecându-și picioarele. Se întâmplă că, la început, este dificil să începeți mersul, iar apoi este dificil să se oprească (cum ar fi parkinsonismul).

    Greu DEP

    DEP de grad sever este exprimată în demență, când pacientul își pierde complet capacitatea de a gândi și de a face acțiuni intenționate, apatic, nu poate naviga în spațiu și timp. În această etapă, un discurs conectat perturbate sau chiar absente apare simptome neurologice brute sub formă de semne automatism orale, caracterizate prin disfuncție tulburărilor motorii pelviene posibile pareze și paralizii, convulsii.

    Dacă pacientul este în continuare capabil să stea și să meargă în stadiul demenței, atunci trebuie să vă amintiți posibilitatea căderilor care sunt pline de fracturi, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fracturile serioase pot deveni fatale la această categorie de pacienți.

    Demența necesită îngrijire și asistență constantă. O persoană bolnavă, ca un copil mic, nu poate mânca, merge la toaletă, se îngrijește de sine și își petrece cea mai mare parte a timpului în șezut sau în culcare. Toată responsabilitatea pentru menținerea căderii sale vieții pe familie, asigurarea igienei, dieta, care este dificil să se înece, monitorizează, de asemenea, starea pielii, astfel încât să nu pierdeți apariția escarelor.

    Într-o anumită măsură cu encefalopatie severă, rudele pot deveni și mai ușoare. Îngrijirea, care necesită efort fizic, nu implică comunicarea și, prin urmare, nu există premise pentru litigii, resentimente și furie la cuvintele în care pacientul nu este conștient. În stadiul de demență, ei nu mai scriu plângeri și nu deranjează povestirile vecinilor. Pe de altă parte, observarea declinului constant al unui iubit fără posibilitatea de ajutor și înțelegere de către acesta este o povară psihologică grea.

    Câteva cuvinte despre diagnosticare

    Simptomele encefalopatiei de început pot fi inconsecvente fie pentru pacient, fie pentru rudele sale, deci consultarea neurologului - primul lucru de făcut.

    Grupul de risc include toți vârstnicii, diabetici, pacienți hipertensivi, persoane cu ateroscleroză. Medicul va evalua nu numai starea generală, ci va efectua și teste simple pentru prezența tulburărilor cognitive: vă va cere să desenați un ceas și să marcați timpul, să repetați cuvintele în ordinea corectă etc.

    Diagnosticul DEP necesită consultarea unui oftalmolog, electroencefalograf, ultrasunete cu doppler al vaselor capului și gâtului. Pentru a exclude o patologie diferită a creierului, sunt afișate CT și RMN.

    Clarificarea cauzelor DEP implică ECG, teste de sânge pentru spectrul de lipide, coagulograme, determinarea tensiunii arteriale, nivelul glicemiei. Este recomandabil să consultați un endocrinolog, un cardiolog, în unele cazuri - un chirurg vascular.

    Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

    Tratamentul encefalopatiei disciplinare ar trebui să fie cuprinzător, menit să elimine nu numai simptomele bolii, ci și motive, provocând schimbări în creier.

    tratament în timp util și eficient al patologiei creierului are nu numai aspectul medical, ci și o socială și chiar economică, deoarece boala duce la o perturbare a capacității de a lucra și, în cele din urmă, de invaliditate, și pacienții în stadii severe necesită ajutor din exterior.

    Tratamentul cu DEP vizează prevenirea tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale), corectarea cursului bolii cauzale și restabilirea funcției creierului și a fluxului sanguin în acesta. Terapia cu medicamente poate da un rezultat bun, dar numai cu participarea și dorința pacientului de a lupta împotriva bolii. În primul rând, este necesar să se revizuiască stilul de viață și obiceiurile alimentare. Prin eliminarea factorilor de risc, pacientul ajută în mare măsură medicul în lupta împotriva bolii.

    Adesea, datorită dificultății de diagnosticare a etapelor inițiale, tratamentul începe cu gradul 2 DEP, când tulburările cognitive nu mai sunt îndoielnice. Cu toate acestea, aceasta permite nu numai încetinirea progresiei encefalopatiei, dar și aducerea stării pacientului la un nivel acceptabil pentru activitatea independentă de viață și, în unele cazuri, la muncă.

    Terapia non-medicament a encefalopatiei dyscirculatorii include:

    • Normalizarea sau cel puțin reducerea în greutate la valori acceptabile;
    • dieta;
    • Excluderea obiceiurilor proaste;
    • Activitatea fizică.

    Greutatea în exces este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea atât a hipertensiunii, cât și a aterosclerozei, deci este foarte important să revenim la normal. Pentru aceasta sunt necesare atât o dietă cât și o efort fizic, care sunt fezabile pentru pacient în legătură cu starea lui. Adu-ți stilul de viață înapoi la normal, extinzând activitatea fizică, merită să renunți la fumat, care afectează în mod negativ pereții vaselor și țesutul cerebral.

    Dieta în DAP ar trebui să ajute la normalizarea metabolismului grăsimilor și stabilizarea tensiunii arteriale, Prin urmare, se recomandă reducerea la minimum a consumului de grăsimi animale, înlocuindu-le cu grăsimi vegetale, este mai bine să refuzați carnea grasă în favoarea peștelui și a fructelor de mare. Cantitatea de sare de masă nu trebuie să depășească 4-6 g pe zi. În dieta ar trebui să fie un număr suficient de alimente care conțin vitamine și minerale (calciu, magneziu, potasiu). Din alcool, de asemenea, trebuie să renunțe, deoarece utilizarea sa contribuie la progresia hipertensiunii arteriale, iar grăsimile grase și cele cu calorii ridicate reprezintă o cale directă spre ateroscleroză.

    Mulți pacienți au auzit despre nevoia unei diete sanatoase, chiar supărat, ei cred că trebuie să renunțe la multe dintre alimentele și delicatese, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece carnea nu se prăjesc în mod necesar în ulei, doar suficient de ea să fiarbă. Cu DEP, fructele și legumele proaspete sunt utile, pe care omul modern o neglijează. Dieta este locul de cartofi, ceapă și usturoi, ierburi, rosii, carne slaba (vițel, curcan), toate tipurile de produse lactate, nuci și cereale. Salatele sunt mai bine umplut cu ulei vegetal, dar din maioneza este necesar sa refuzi.

    În stadiile incipiente ale bolii, când au apărut primele semne de leziuni ale creierului, este suficient să se revizuiască stilul de viață și alimentația, acordându-se suficientă atenție activităților sportive. Odată cu progresia patologiei, este necesară o terapie medicamentoasă, care poate fi patogenetică, care vizează boala de bază și simptomatică, concepută pentru a elimina simptomele DAP. În cazuri severe, tratamentul chirurgical este posibil.

    medicament

    Terapia patogenetică encefalopatia dyscirculatorie include lupte cu tensiune arterială ridicată, proces aterosclerotic al leziunilor vasculare, încălcări ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților. În scopul tratamentului patogenetic al DEP, sunt prescrise preparate din diferite grupuri.

    Pentru a elimina hipertensiunea arterială se aplică:

    1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt indicați pentru pacienții cu hipertensiune arterială, în special vârsta tânără. Acest grup include kapropril notorii, lisinopril, losartan și colab., Au demonstrat că aceste medicamente pot reduce gradul de hipertrofie cardiacă și medie, mușchi, strat arteriole, care îmbunătățește circulația sângelui în total și microcirculației, în special.
      Inhibitorii ACE sunt prescrise pentru pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă, leziuni aterosclerotice ale arterelor renale. Atingerea cifrelor normale ale tensiunii arteriale, pacientul este mult mai puțin susceptibil nu numai la leziunile cerebrale ischemice cronice, ci și la accidentele vasculare cerebrale. Dozele și regimul de a lua medicamente din acest grup sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.
    1. Beta-blocante -.. atenolol, pindolol, propranolol, etc. Aceste medicamente reduc tensiunea arteriala si ajuta la restabilirea funcției inimii, care este util mai ales la pacienții cu aritmii, boală cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele pot fi administrate în paralel cu inhibitori ai ECA, precum și obstacolele din calea utilizării lor poate fi diabet zaharat, astm bronșic, în anumite tipuri de tulburări de conducere ale inimii, astfel încât tratamentul selectează cardiolog după o examinare detaliată.
    2. Antagoniștii de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil) determină un efect antihipertensiv și pot contribui la normalizarea ritmului inimii. În plus, medicamentele din acest grup elimină spasmele vasculare, reduc stresul pereților arteriolari și, astfel, îmbunătățesc fluxul sanguin din creier. Utilizarea nimodipinei la pacienții vârstnici elimină unele tulburări cognitive, având un efect pozitiv chiar și în stadiul de demență. Un rezultat bun este utilizarea antagoniștilor de calciu pentru durerile de cap severe asociate cu DEP.
    3. Medicamentele diuretice (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) sunt concepute pentru a reduce presiunea prin îndepărtarea excesului de lichid și reducerea volumului de sânge circulant. Acestea sunt prescrise în combinație cu grupurile de medicamente de mai sus.

    În urma normalizării presiunii, etapa de tratament a DAP ar trebui să fie lupta împotriva încălcărilor metabolismului grăsimilor, deoarece ateroscleroza este cel mai important factor de risc pentru patologia vasculară a creierului. În primul rând, medicul va sfătui pacientul în legătură cu dieta și exercițiile fizice, ceea ce poate normaliza spectrul de lipide. Dacă după trei luni efectul nu vine, se va decide problema medicamentelor.

    Pentru a corecta hipercolesterolemia, aveți nevoie de:

    • Preparate pe bază de acid nicotinic (acipimox, enduracină).
    • Fibrați - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
    • Statinele - au cel mai pronunțat efect hipolipemiant, contribuie la regresia sau stabilizarea plăcilor existente în vasele cerebrale (simvastatină, lovastatină și lercol).
    • Sechestranți ai acizilor grași (colestiramină), preparate pe bază de ulei de pește, antioxidanți (vitamina E).

    Cel mai important aspect al tratamentului patogenetic al DAP este utilizarea agenților care promovează vasodilatația, medicamentele nootropice și neuroprotectorii care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul nervos.

    vasodilatatoare

    Medicamente vasodilatatoare - Cavinton, trental, cinnarizină, injectate intravenos sau prescrise ca tablete. În cazurile de tulburări de flux sanguin în bazinul carotidă, Cavinton are cel mai bun efect, cu insuficiență vertebro-bazilară - stugeron, cinnarizină. Sermion dă un rezultat bun atunci când combină ateroscleroza vaselor creierului și membrelor, precum și o scădere a inteligenței, memoriei, gândirii, patologiei sferei emoționale, perturbarea adaptării sociale.

    Adesea, encefalopatia discirculatorie în fundalul aterosclerozei este însoțită de o dificultate în fluxul de sânge venos din creier. În aceste cazuri, redergina, administrată intravenos, este eficientă în mușchi sau în comprimate. Vazobral - o nouă generație de medicament care îmbunătățește nu numai în mod eficient vasele de sânge ale creierului și crește fluxul de sânge în ele, dar, de asemenea, previne agregarea elementelor formate, care este deosebit de periculos in ateroscleroza si spasm vascular din cauza hipertensiunii.

    Nootropice și neuroprotectori

    Pentru a trata pacienții cu encefalopatie vasculară este imposibilă fără fonduri, îmbunătățirea metabolismului în țesutul nervos, are un efect protector asupra neuronilor in hipoxie. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat îmbunătăți procesele metabolice din creier, pentru a preveni formarea de radicali liberi, reduce agregarea plachetelor în vasele de sânge ale microcirculației, elimina vasospasmul, vasodilatatori redare acțiune.

    Utilizarea medicamentelor nootropice poate îmbunătăți memoria și concentrarea, crește activitatea mentală și rezistența la stres. Cu pierderea memoriei și abilitatea de a percepe informații, semax, cerebrolysin, cortexin sunt arătate.

    Este important ca tratamentul cu neuroprotectorii să se facă timp îndelungat, deoarece efectul majorității acestora survine la 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. De obicei, sunt prescrise perfuzii intravenoase de medicamente, care sunt apoi înlocuite cu administrare orală. Eficacitatea terapiei neuroprotective este sporită prin adăugarea de complexe multivitamine care conțin vitaminele B, acizii nicotinici și ascorbic.

    În plus față de aceste grupuri de medicamente, majoritatea pacienților au nevoie de agenți antiagreganți și de anticoagulante, deoarece trombozele - una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare, care se dezvoltă pe fundalul DEP. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a reduce aspirina sa vâscozitate adecvată în doze mici (trombotica ACC cardiomagnil) tiklid, dar probabil numirea warfarinei, clopidogrelul este sub control constant al coagulării sângelui. Normalizarea microcirculației este facilitată de quarantil, pentoxifilină, care sunt prezentate pacienților vârstnici cu forme comune de ateroscleroză.

    Tratamentul simptomatic

    Terapia simptomatică vizează eliminarea manifestărilor clinice individuale ale patologiei. Depresie și tulburări emoționale de fond - simptome frecvente DEP, care folosesc tranchilizante și sedative: valeriana, Leonurus, Relanium, Phenazepamum etc., iar aceste medicamente ar trebui să atribuie terapeut.. Cand depresia demonstrat antidepresive (Prozac, imipramina).

    Tulburările de mișcare necesită terapie fizică și masaj, cu amețeli numesc Betaserk, Cavinton, Sermion. Semnele de încălcare a inteligenței, memoriei, atenției sunt corectate utilizând nootropicii și neuroprotectorii menționați mai sus.

    Tratamentul chirurgical

    În curs de severă DEP progresivă, atunci când gradul de îngustare a vaselor sanguine din creier este de 70% sau mai mult, în cazurile în care pacientul a suferit deja forme acute de tulburări sanguine la nivelul creierului poate efectua operații chirurgicale - endarterectomia, plasarea de stent, anastomoza.

    Prognosticul pentru diagnosticul DEP

    Disfuncția encefalopatiei disciplinare este una dintre bolile care dăunează, deci handicapul poate fi stabilit de o anumită categorie de pacienți. Desigur, în stadiul inițial al leziunilor cerebrale, atunci când există o terapie eficientă medicamentoasă și nu este necesară o schimbare a activității de muncă, dizabilitatea nu este pusă în discuție, deoarece boala nu limitează activitatea vieții.

    În același timp, encefalopatie severă, demență în special vasculară, ca o manifestare extremă de ischemie cerebrală, cerând recunoașterea invalidității pacientului, pentru că nu este în măsură să îndeplinească sarcinile de serviciu, iar în unele cazuri, au nevoie de îngrijire și asistență în viața de zi cu zi. Problema de atribuire a unui anumit grup de dizabilități este stabilită de o comisie de experți a medicilor de diferite specialități în funcție de gradul de perturbare a abilităților de lucru și de autoservire.

    Prognoza pentru DEP este serioasă, dar nu lipsită de speranță.

    Odată cu detectarea precoce a patologiei și tratamentul în timp util cu 1 și 2 grade de afectare a funcției cerebrale, se poate supraviețui timp de câteva decenii, ceea ce nu poate fi spus pentru demența vasculară severă.

    Prognoza este înrăutățită în mod semnificativ dacă un pacient cu DEP are crize hipertensive frecvente și manifestări acute ale tulburărilor de flux sanguin cerebral.

    Encefalopatia encefalică

    Encefalopatia encefalică este o boală neurologică comună care este cauzată de o tulburare cronică progresivă a circulației cerebrale de diferite etiologii.

    În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie se situează pe primul loc în frecvența apariției în populația generală. Boala este mai frecvent înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la vârsta de 40 de ani.

    În scopul depistării precoce a encefalopatiei disciplinare, se recomandă efectuarea unor examinări preventive regulate cu un neurolog pentru persoanele expuse riscului.

    alimentarea cu sânge a creierului are loc in patru artere (doua artera carotidă internă din carotida comună sistem și două artere vertebrale a sistemului subclavia). Sleepy arterele oferă 70-85% din fluxul sanguin către creier. arterele vertebrale, formând bazin vertebrobazilară, sange de aprovizionare regiunile posterioare ale creierului (măduva spinării cervicale și cerebel, medulla) și furnizează 15-30% din fluxul sanguin către creier. În țesutul cerebral, sângele este furnizat de artere care se deplasează de la cercul Willis format de arterele principale din apropierea fundului craniului. Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge și, în același timp, 20-25% din oxigenul obținut prin respirație. Din venele interne și externe ale creierului, sângele intră în sinusurile venoase ale creierului, care sunt localizate între foile dura mater. Evacuarea sângelui din cap și gât este efectuată de venele jugulare, care aparțin sistemului venei cava superioare și sunt situate pe gât.

    În caz de deteriorare a circulației cerebrale pe fondul efectelor adverse ale diferiților factori trofici perturbate hipoxie țesutului cerebral, ceea ce duce la moartea celulelor și formarea de focare de diluție țesutului cerebral. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului cauzează o defalcare în comunicarea între cortexul cerebral și ganglionii bazali, care, la rândul său, servește ca principalul mecanism patogenetic de apariție a encefalopatiei vasculare.

    Cauze și factori de risc

    Principala cauză a encefalopatiei dyscirculatorii este ischemia cerebrală cronică. Aproximativ în 60% dintre pacienți boala este cauzată de modificări aterosclerotice în pereții vaselor creierului.

    În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul apariției de demență vasculară.

    Mai mult, encefalopatie apare adesea cu hipertensiune cronică (ca urmare a unor stări spastice ale vaselor sanguine cerebrale, ceea ce conduce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arteriala, boli de rinichi polichistic, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, hipofizo - Cushing.

    Alte boli care pot deveni o cauza a unui proces patologic includ osteohondroză, Kimerli anomalie, anomalia arterelor vertebrale, coloanei vertebrale instabilitate caracterul displazice cervicale, si leziuni ale coloanei vertebrale, de asemenea, dupa primite. În cazul pacienților cu diabet zaharat, se poate dezvolta encefalopatie encefalică, în special atunci când pacientul dezvoltă macroangiopatie diabetică. Alte cauze ale bolii includ vasculita sistemică, angiopatii ereditare, traumatisme craniocerebrale, boli cardiace ischemice, aritmii.

    Factorii de risc includ:

    • predispoziție genetică;
    • hipercolesterolemie;
    • excesul de greutate;
    • activitate fizică insuficientă;
    • stres psihic excesiv;
    • obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
    • irațională.

    Formele bolii

    Conform factorului etiologic, encefalopatia discirculatorie este împărțită în următoarele tipuri:

    • ateroscleroza - forma cea mai frecventa, cu progresia bolii, functiile creierului se deterioreaza;
    • hipertonic - poate apărea la o vârstă fragedă, exacerbată în timpul crizelor hipertensive; există un risc de progresie a încălcărilor inteligenței și a memoriei până la demența profundă;
    • funcțiile veno-cerebrale se deteriorează pe fondul edemelor, care se dezvoltă datorită dificultăților de scurgere a sângelui;
    • amestecat - combină caracteristicile formelor aterosclerotice și hipertonice.

    În stadiile inițiale ale bolii, se demonstrează că pacienții au un tratament sanatoriu.

    În funcție de natura cursului bolii, boala poate fi încet progresivă (clasică), remisivă și rapid progresivă (galopantă).

    Etapele bolii

    În cursul encefalopatiei discirculare, se determină trei etape.

    1. Nicio modificare a stării neurologice; un tratament adecvat permite, de obicei, obținerea unei remiteri stabile pe termen lung.
    2. Se observă începutul maladiilor sociale, se observă tulburări neurologice obiective, iar capacitatea de autoservire se păstrează.
    3. Dezvoltarea demenței vasculare, agravarea tulburărilor neurologice, dependența totală a pacientului de ceilalți.

    Simptomele encefalopatiei discirculatorii

    Encefalopatia encefalică este caracterizată prin afectarea funcției cognitive, a insuficienței motorii și a tulburărilor emoționale.

    Caracteristică, începutul gradual și subtil al dezvoltării procesului patologic. În stadiul inițial al encefalopatiei disciplinare, imaginea clinică este dominată, de obicei, de tulburări emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienți se plâng de depresie și starea de spirit redusă. Acestea sunt caracterizate printr-o fixare pe disconfort somatice (dureri în spate, articulațiilor, organele interne, dureri de cap, zgomot sau zgomote în urechi, și așa mai departe. D.), care nu sunt întotdeauna disponibile din cauza bolii. Depresia cu encefalopatie vasculară apare, de obicei sub influența unor cauze traumatice minore spontan sau slab fi corectate prin antidepresive si metode psihoterapeutice. În 20% din cazuri, severitatea depresiei ajunge într-o măsură semnificativă.

    La pacienții cu stadii inițiale de encefalopatie discirculatorie, exacerbările sunt adesea cauzate de suprasolicitarea psihoemoțională, de pericolele profesionale.

    Alte simptome de encefalopatie vasculare includ initial iritabilitate, se potrivește de agresare altele, modificări ale dispoziției, accese de plâns necontrolat din motive neînsemnate, confuzie, oboseală, tulburări de somn. La 90% dintre pacienții cu tulburări de memorie observate, concentrare slabă, dificultăți în planificarea și / sau organizarea de orice activitate, oboseala cu sarcina intelectuală, încetinirea ritmului de gândire, a scăzut activitatea cognitivă, dificultăți în trecerea de la o activitate la alta. Uneori există o receptivitate crescută la stimuli externi (zgomot puternic, lumina puternica), asimetria feței, abaterea limbii de la linia mediană, tulburări oculomotori, apariția reflexelor patologice, inconstant atunci când mersul pe jos, greață, vărsături și amețeli în timp ce mersul pe jos.

    A doua etapă a encefalopatiei discirculatorii se caracterizează prin agravarea tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei și a atenției, un declin intelectual considerabil, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale posibile anterior, apatie, pierderea interesului față de hobby-urile anterioare. Pacienții nu sunt capabili să-și evalueze în mod critic statutul, să supraestimeze capacitățile și performanțele intelectuale, sunt caracterizați de egocentrism. Odată cu progresia procesului patologic la pacienți, capacitatea de generalizare, orientare în timp și spațiu se pierde, există somnolență zilnică și somn de noapte proastă. O manifestare tipică a encefalopatiei discirculatorii în acest stadiu este întârzierea amestecării mersului în pași mici ("mersul unui schior"). În procesul de mers pe jos, este dificil pentru pacient să înceapă mișcarea și este la fel de dificil să se oprească. În acest caz, nu se observă tulburări motorii la nivelul membrelor superioare.

    În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie se situează pe primul loc în frecvența apariției în populația generală.

    La pacienții cu stadiul III de encefalopatie discirculatorie, se observă tulburări de gândire severă, iar capacitatea de muncă este pierdută. Cu progresia ulterioară a procesului patologic, capacitatea de autoservire se pierde. Pacienții cu acest stadiu al bolii sunt adesea implicate unele activități neproductive, dar în cele mai multe cazuri, acestea nu sunt motivate de nici o ocupație, există indiferență față de evenimentele ce au loc în jurul lor, alții și tine. Se dezvoltă tulburări de vorbire severe, incontinență urinară, tremor, pareză sau paralizie a membrelor, sindrom pseudobulbar, în unele cazuri convulsii epileptiforme. Pacienții cad adesea la mers, mai ales la colțuri și opriri. Atunci când encefalopatia dyscirculatorie combinată cu osteoporoză în timpul acestor căderi apar fracturi (cel mai adesea - o fractură a gâtului coapsei).

    Principalele manifestări neurologice ale bolii includ revigorarea reflexelor tendonului, expansiunea zonelor reflexogene, tulburările vestibulare, rigiditatea mușchilor, clonele extremităților inferioare.

    diagnosticare

    Diagnosticul encefalopatiei discirculatorii se stabilește pe baza simptomelor severe ale bolii timp de șase luni sau mai mult.

    Pentru a face un diagnostic, plângerile și anamneza sunt colectate. Deoarece tulburările cognitive în stadiile incipiente ale bolii pot trece neobservate pentru pacient și pentru cei dragi, sunt recomandate teste speciale de diagnosticare. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele individuale pentru medic, să tragă un cadran cu săgeți care să indice o anumită perioadă de timp și apoi să reamintească din nou cuvintele pe care pacientul le-a repetat după doctor, etc.

    Principala cauză a encefalopatiei dyscirculatorii este ischemia cerebrală cronică.

    Efectuați dopplerografia cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului, scanarea duplex și angiografia cu rezonanță magnetică a vaselor cerebrale. În unele cazuri, atribuite de tomografie computerizată, care permite să se estimeze gradul de leziuni ale creierului și de a determina stadiul de encefalopatie vasculare (pentru stadiul I al bolii determinate de leziuni cerebrale organice minore pe II - buzunare mici de densitate redusă a materiei albe, extinderea brazde si ventriculilor cerebrali, în III etapa - atrofia marcată de creier).

    Imagistica prin rezonanta magnetica a creierului face posibilă diferențierea discirculator encefalopatia cu boala Alzheimer, boala Creutzfeldt - Jakob boala, encefalomielita diseminată. Cele mai fiabile semne care indică această boală includ detectarea focarelor de infarcte cerebrale "mute".

    Indicațiile sunt electroencefalografia, ecoencefalografia, reoencefalografia.

    Pentru a identifica factor etiologic consultarea necesară cu o măsurare a tensiunii arteriale cardiolog, efectuarea electrocardiogramei, teste de sânge de coagulare, analiza chimică a sângelui (determinarea colesterolului total, lipoproteine ​​de înaltă și joasă densitate, glucoza). Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar să consultați oftalmologul cu o oftalmoscopie și să determinați câmpurile de vedere. Pentru a determina tulburări neurologice, este necesară consultarea neurologilor.

    Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

    Tratamentul encefalopatiei discirculatorii vizează eliminarea factorului etiologic, îmbunătățirea circulației cerebrale, protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

    Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge și, în același timp, 20-25% din oxigenul obținut prin respirație.

    În stadiile inițiale ale bolii, se demonstrează că pacienții au un tratament sanatoriu.

    Baza terapiei patogenetice a bolii este medicamentele care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală (blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei). În detectarea agregării trombocitare crescute, se utilizează agenți antiplachetari. Cu hipertensiune arterială - medicamente hipotensive, care ajută la prevenirea complicațiilor și încetinește progresia bolii. În cazul unei concentrații ridicate de colesterol în sânge, care nu scade odată cu dieta, medicamentele hipolipidemice sunt prescrise. Pentru a reduce severitatea afectării cognitive, se utilizează nootropice. Cu amețeli numiți medicamente vasoactive și vegetotrofice. În prezența tulburărilor emoționale, sunt prezentate antidepresive cu efect analeptic care sunt luate dimineața și antidepresive cu efect sedativ care sunt luate în după-amiaza. Vitamina este indicată.

    Din metodele de fizioterapie, sunt eficiente electroforeza medicamentelor, magnetoterapia, oxigenoterapia, reflexoterapia și, de asemenea, balneoterapia.

    Obiectivele principale ale psihoterapiei pentru encefalopatia creierului discirculator sunt adaptarea psihologică la mediu, adaptarea mentală și socială, eliminarea manifestărilor astenice.

    Când îngustarea lumenului arterei carotide interne până la 70%, iar progresia rapida a bolii, tratamentul chirurgical (endarterectomia carotidei, formarea anastomoza extra-intracranian). În cazul anomaliilor arterei vertebrale, se realizează reconstrucția acesteia.

    În tulburările motorii, exercițiile terapeutice sunt prezentate cu o creștere treptată a sarcinii, terapia echilibrată.

    Boala este mai frecvent înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la vârsta de 40 de ani.

    O condiție necesară pentru eficiența tratamentului este respingerea de obiceiuri proaste, corectarea excesului de greutate, restrictie dieta de grăsimi animale, sare de produse holesterinosoderzhaschih. Pacienții cu stadii precoce encefalopatie vasculare duc adesea la exacerbari supratensiune psiho-emoțională, pericol la locul de muncă (locul de muncă pe timp de noapte, vibrații, locul de muncă în condiții de temperatură ridicată, nivel ridicat de zgomot), ca o consecință, se recomandă să se evite acești factori adverse.

    Posibile complicații și consecințe

    În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul apariției de demență vasculară.

    Progresia rapidă a procesului bolii, față de care a dezvoltat creier encefalopatie discirkulatornaya (accident vascular cerebral ischemic, boala țesutului conjunctiv sistemic, forma hipertensiune malignă) duce la invaliditate.

    perspectivă

    Tratamentul selectat în mod corect și corect în prima și a doua etapă a bolii permite încetinirea semnificativă a progresiei procesului patologic, prevenirea dizabilității și creșterea speranței de viață a pacienților fără a se reduce calitatea acestora. Prognosticul se agravează cu tulburări acute de circulație cerebrală, crize hipertensive, hiperglicemie slab controlată.

    profilaxie

    Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii, se recomandă:

    • tratamentul în timp util a bolilor care pot duce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii;
    • activitate fizică suficientă;
    • rația nutrițională;
    • corectarea greutății corporale;
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • un mod rațional de muncă și odihnă.

    Cu scopul depistării precoce a encefalopatiei vasculare, se recomandă să se supună controale regulate de către un medic neurolog pentru persoanele cu risc ridicat (pacienți cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, modificări vasculare aterosclerotice, în vârstă).