Prezentare completă a encefalopatiei discirculatorii: cauze și tratament

Profilaxie

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, ce boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt folosite pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Encefalopatia (ED abreviat) - o încălcare a funcționării creierului, care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni difuze tesutului sa din cauza insuficienței cronice a alimentării cu sânge cerebral (adică, vasele creierului).

Cu insuficiență cronică a aprovizionării cu sânge, țesutul cerebral se confruntă în mod constant cu un deficit de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune obișnuită a vaselor de sânge mici, prin urmare, tulburările de funcționare a celulelor apar în întreaga creier.

Este practic imposibil să se elimine modificările patologice în vasele cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală care progresează încet, ceea ce, în cazuri grave, duce la pierderea completă a abilității de a munci, a se autoservi și a aptitudini sociale.

Neuroștienii și psihiatrii sunt preocupați de DE.

motive

loading...

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

  • ateroscleroza creierului;
  • hipertensivă;
  • diabet zaharat;
  • Boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită scăderii fluxului sanguin sau a perturbărilor din partea pereților vasculare. Datorită deficienței cronice a oxigenului și a nutrienților, există o moarte difuză a celulelor creierului și atrofia sa.

Atunci când blocarea completă a mici plăci aterosclerotice vasculare cerebrale la pacienții în curs de dezvoltare mai multe accidente vasculare cerebrale mici, care nu cauzează nici un simptom vizibil. Cu toate acestea, aceste persoane au un risc crescut de a dezvolta encefalopatie discirculatorie.

simptome

loading...

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. In plus fata de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie circulatorie observat tulburări emoționale care apar modificări ale dispoziției, strigăt desfrânată sau razi, inerție, pierderea interesului pentru mediul înconjurător.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este deteriorarea abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, capacitatea de a învăța, rezolva problemele cotidiene și percepe informații noi.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în AD:

  1. Întârzierea gândirii.
  2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
  3. Probleme cu înțelegerea.
  4. Probleme cu concentrarea atenției.
  5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
  6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi greu de observat, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a tulburărilor cognitive se deteriorează. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți aceasta se poate produce destul de repede timp de mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în AD includ următoarele:

  • Încetinirea semnificativă a gândirii.
  • Dezorientarea în timp și loc.
  • Pierderea memoriei și dificultatea pronunțată cu concentrarea atenției.
  • Dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite.
  • Modificări serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
  • Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
  • Creșterea dificultăților cu îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • instabilitate în timpul mersului pe jos, tulburări de mers;
  • deteriorarea coordonării mișcărilor;
  • mișcări încetinite;
  • tremurul extremităților;
  • discursul și tulburările de înghițire;
  • pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

loading...

Pentru diagnosticul medicilor encefalopatiei vasculare interogheze pacientul sau familia sa pe el simptome deranjante, constata prezența unor boli, care poate duce la furnizarea de sange saraci la creier. După aceea examenul general și neurologic, inclusiv reflexele de identificare ale tendoanelor, tonusul muscular si forta, sensibilitate, coordonare și echilibru.

Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un examen de laborator și instrumental, o evaluare a insuficienței cognitive.

Cercetare de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator, ei încearcă să clarifice motivele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

  1. Test de sânge general cu formula leucocitelor.
  2. Indice de coagulare a sângelui (coagulogramă).
  3. Profilul lipidic (nivelul diferitelor tipuri de colesterol).
  4. Nivelul de glucoză din sânge.
  5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale cu DE este de a vizualiza leziunile vaselor de sânge și țesuturilor cerebrale, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări, care permit obținerea unei imagini a țesutului cerebral:

  • Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT vă oferă informații despre structura creierului, vă permite să detectați focarele de accidente vasculare cerebrale și de atacuri de tip micro-stroke, modificările vaselor de sânge și tumorile. Uneori, pentru vizualizarea mai detaliată și creșterea valorii diagnosticului examinării, pacientului i se administrează CT cu contrast, timp în care se injectează intravenos cu un medicament de contrast cu raze X.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o metodă care utilizează pentru vizualizarea undelor radio ale creierului și a câmpurilor magnetice puternice. Acest examen durează mai mult decât scanarea CT, dar este, de asemenea, complet nedureroasă. Cu ajutorul RMN, puteți obține informații mai detaliate despre accidente vasculare cerebrale, accidente vasculare cerebrale și patologia vaselor cerebrale.
  • La DE efectuează, de asemenea, o serie de alte examinări:

    1. Examenul ecografic al arterelor carotide - examinare care utilizează undele sonore de înaltă frecvență poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale ale vaselor mari de sânge care alimentează creierul.
    2. Electroencefalografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
    3. Oftalmoscopie - examinarea fundului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta se reflectă cel mai adesea în starea vaselor retinei.
    4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii, cu ajutorul căreia puteți detecta multe din bolile sale care duc la insuficiență cardiacă - de exemplu, aritmii.

    Evaluarea funcțiilor cognitive

    Principala problemă pentru pacienții cu DE și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea unui pacient:

    • să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea vorbită și scrisă;
    • lucrează cu numere;
    • să perceapă și să-și amintească informațiile;
    • să elaboreze un plan de acțiune;
    • răspunde în mod eficace situațiilor ipotetice.

    tratament

    loading...

    Vasculare Tratamentul encefalopatiei are ca scop suspendarea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea accidentului vascular cerebral, terapia bolilor, ceea ce duce la insuficienta cerebrovasculare.

    De obicei, planul terapeutic include modificări ale stilului de viață:

    • Alimentație sănătoasă.
    • Normalizarea greutății.
    • Refuzul de a fuma și de a bea alcool.
    • Activitatea fizică.

    Terapia cu DD se efectuează în următoarele domenii:

    1. Terapia hipotensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la prevenirea sau încetinirea progresiei AD. In cele mai multe cazuri, prezenta medicilor insuficienta cerebrovasculare cronica recomanda preparatele utilizare care aparțin grupei de inhibitori ai ECA (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți protectoare cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Potrivit pacienților cu DE preparate sub presiune, poate fi numit doar un medic.
    2. Scăderea colesterolului din sânge. Deoarece cealaltă cauză majoră a ED este ateroscleroza cerebrală, pacienții cu această boală sunt adesea prescrise medicamente care reduc colesterolul din sânge. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatina, rosuvastatina in), care - în afară de reducerea colesterolului - îmbunătățesc, de asemenea, starea vaselor stratul interior (endoteliul) scad vâscozitatea sângelui, oprirea sau incetini progresia aterosclerozei, au un efect antioxidant.
    3. Terapia antiagregantă. Una dintre componentele obligatorii ale planului curativ pentru DE. Antiagregantele afectează trombocitele, împiedicând lipirea lor (agregarea), ceea ce îmbunătățește circulația cerebrală. Aspirina cea mai frecvent prescrisă în doze mici.

    Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă următoarele tipuri de tratament:

    • Terapia antioxidantă este o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele dăunătoare ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
    • Utilizarea medicamentelor combinate de acțiune. Se crede că acești agenți normaliza de coagulare a sângelui, fluxul sanguin cerebral în vase mici, ieșiri venos de la creier, și posedă antioxidante, angioproteguoe și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologi prescrie vinpocetina, pentoxifilina, piracetam, cinarizinei.
    • Terapie metabolică. Mulți medici cred că îmbunătățirea metabolismului în celulele creierului este o parte integrantă a tratamentului encefalopatiei discirculatorii. Cel mai frecvent prescris cerebrolysin, cortexin, glicină.
    • Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Pentru a trata tulburările din acțiunile de memorie, gândire, judecare și planificare, medicamentele care măresc nivelul neurotransmițătorilor sunt prescrise cel mai adesea. Acestea includ donepezil, galantamină, memantină.

    La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei disciplinare cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este stoparea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

    Pacienți cu economie de viață cu encefalopatie severă discirculatorie

    loading...

    Există multe metode diferite prin care puteți face viața mai ușoară pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

    • Terapia terapeutică - pentru a identifica problemele din viața de zi cu zi, care pot include îmbrăcarea sau spălarea și soluțiile lor.
    • Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
    • Formarea fizică terapeutică este utilă pentru eliminarea problemelor cu mișcările.
    • Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, capacitatea mentală, interacțiunea socială.
    • Modificări la domiciliu - de exemplu, asigurarea unui iluminat bun în toate încăperile, eliminarea scaunelor și covoarelor alunecoase, adăugarea de mânere și balustrade, crearea de condiții confortabile, încălțăminte anti-alunecare.

    La pacienții cu degradarea ED și anxietatea pot apărea în orice condiții noi (de exemplu, la admiterea la spital), atunci când este expusă la zgomot excesiv, în cazul în care intră în acumularea mare de străini, în cazul în care este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

    Grija pentru un pacient cu o forma severa de DE este un proces fizic si psihologic debilitant. Persoana care o are, poate simți furie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, acordarea unei atenții sporite sănătății, odihna, satisfacerea nevoilor cuiva este foarte importantă atât pentru persoanele care se îngrijesc de un pacient cu DE, cât și pentru pacienții înșiși.

    perspectivă

    loading...

    Prognosticul depinde de stadiul și de cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului practic nu se poate vindeca complet pentru a vindeca. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

    DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din căderi.

    Disfuncția encefalopatiei disciplinare: simptome și tratament

    loading...

    Disfuncția encefalopatiei principale sunt principalele simptome:

    • Zgomot în urechi
    • durere de cap
    • convulsii
    • amețeală
    • greață
    • Tulburare de somn
    • Încălcarea vorbirii
    • iritabilitate
    • Încălcarea coordonării mișcării
    • Oboseală rapidă
    • Tremurul mâinilor
    • Memorie defectuoasă
    • apatie
    • Perturbarea concentrației
    • Dificultate în înghițire
    • Nivel scăzut de dispoziție
    • Tremuratul capului
    • Degradarea abilităților mentale
    • Focare în fața ochilor
    • Confuzie în reproducerea datelor noi

    Encefalopatia encefalică este o afecțiune caracterizată prin afectarea funcției creierului datorată circulației anormale a sângelui prin vasele sale. Modificările patologice afectează atât cortexul, cât și structurile subcortice ale creierului. Boala este însoțită de o încălcare a funcțiilor motorii și mentale, în legătură cu tulburările emoționale.

    Esența bolii este că există un dezechilibru în aprovizionarea cu oxigen în vasele de sânge, ceea ce face ca circulația sângelui să fie perturbată. În acest caz, regiunile creierului care au primit anterior o cantitate normală de substanțe vitale, experimentează înfometarea cu oxigen, progresând tot timpul. După o perioadă lungă de timp, regiunile creierului dispar și în locul lor apar focare de rărire (resorbție) a țesutului. Adesea ele sunt de dimensiuni mici, dar se pot forma în diferite părți ale corpului.

    La începutul debutului encefalopatiei discirculatorii, celulele sănătoase încearcă să înlocuiască funcțiile afectate, dar cu o durată prelungită a bolii, își pierd oportunitatea de a face acest lucru, care suferă de asemenea de deficit de oxigen. Acest lucru conduce la faptul că, ca urmare a încălcării muncii depline a creierului, o persoană va fi încadrată, acest sau altul, gradul de invaliditate.

    Cu o manifestare relativ ușoară a simptomelor bolii la etapa inițială, o persoană poate trăi fără să suspecteze problema timp de mulți ani. În sistemul internațional de clasificare a maladiilor (μb 10), această boală are o numerotare proprie - G45.

    etiologie

    loading...

    Encefalopatia encefalică nu este o boală independentă, ci are loc pe fundalul:

    • ateroscleroza;
    • distonie vasculară vegetativă;
    • dureri de spate și cap;
    • tensiune arterială crescută;
    • diabet zaharat;
    • funcționarea anormală a arterelor coloanei vertebrale;
    • o varietate de boli de sânge;
    • niveluri crescute de colesterol în organism;
    • prelungirea stresului sau a sarcinilor emotionale bruste;
    • greutatea corporală insuficientă;
    • sedentar și sedentar de viață;
    • predilecție excesivă pentru băuturile alcoolice și nicotină.

    specie

    loading...

    Diversele cauze ale apariției cauzează divizarea encefalopatiei dyscirculatorii în funcție de următoarele tipuri:

    • aterosclerotice;
    • hipertensivi;
    • venoasă;
    • natura mixtă.

    În funcție de rapiditatea cursului bolii,

    • lent - gradul de boală alternativă de până la cinci ani (cu perioade de remisiune și exacerbări);
    • rapid - stadiile bolii sunt înlocuite în doi ani.

    În funcție de gradul de influență asupra sănătății umane, se disting trei etape ale bolii:

    • prima etapă - sunt observate abateri în funcționarea creierului;
    • a doua etapă - manifestarea bolii nu reduce nivelul de trai și capacitatea de muncă a persoanei;
    • a treia etapă - conduce la dizabilitatea pacientului, gradul căruia este determinat de forța încălcării activității fizice.

    simptome

    loading...

    Semnele de manifestare a bolii sunt împărțite în mai multe grupuri (în funcție de gradul bolii).

    Pentru encefalopatia discirculatorie de gradul I, simptomele sunt:

    • schimbări în fondul emoțional al pacientului - adesea el are o dispoziție proastă și stare depresivă, iritat;
    • oboseală rapidă;
    • dureri de cap severe cu manifestări periodice;
    • scăderea concentrației de atenție;
    • afectarea abilităților mentale;
    • confuzie în reproducerea datelor obținute cu ceva timp în urmă - cele vechi sunt amintite cu ușurință, iar cele noi (tocmai primite) sunt dificile;
    • greață și amețeli în timpul mișcării;
    • tulburări de somn.

    Disfuncția encefalopatiei cerebrale de gradul doi este exprimată prin semne:

    • dureri de cap fără încetare;
    • reducerea dizabilității;
    • pierderea memoriei;
    • dificultăți la înghițire;
    • tulburări de vorbire;
    • un sentiment de zgomot constant în urechi, care slăbește auzul;
    • tremurături ale membrelor superioare și ale capului;
    • convulsii periodice;
    • fascicule rare de lumină înaintea ochilor.

    La diagnosticarea celui de-al doilea grad al bolii, pacientului i se atribuie un al doilea sau al treilea grup de invaliditate.

    Gradul III de encefalopatie discirculatorie este însoțit de astfel de simptome:

    • încălcarea orientării în loc și în timp;
    • auzirea, vederea, coordonarea, sensibilitatea;
    • apatie constantă;
    • incapacitatea de a lucra;
    • emiterea involuntară a urinei și a fecalelor;
    • crize severe;
    • insomnie;
    • în jumătate din cazuri - imobilizare completă.

    După diagnosticul final cu această etapă a bolii, pacientul este invalidul primului sau celui de-al doilea grup.

    diagnosticare

    loading...

    Pentru pacient și organismul său, diagnosticul de encefalopatie discirculator într-un stadiu incipient va fi cel mai favorabil. Examinarea inițială a pacientului se efectuează:

    După consultarea cu acești medici, pacientul va urma examene auxiliare:

    • ophthalmoscopy;
    • EEG;
    • UZDG vase de gât și cap;
    • scanarea vaselor cerebrale;
    • IRM a creierului.

    Să predea un sânge pentru analize:

    tratament

    loading...

    Acordând atenție unei game largi de simptome ale bolii, tratamentul acesteia va consta într-un complex:

    • preparate medicale;
    • fizioterapie;
    • mijloacele oamenilor;
    • măsuri preventive.

    Aportul de substanțe medicamentoase este direcționat către:

    • controlul constant al presiunii arteriale;
    • îmbunătățirea metabolismului;
    • Îmbogățirea creierului cu nutrienți, oxigen și îmbunătățirea circulației sângelui în el.

    Fizioterapia include:

    • medicale electrosleep;
    • terapia cu laser;
    • Băi speciale saturate cu oxigen și radon;
    • masaj;
    • acupunctura;
    • hirudoterapia.

    În tratamentul encefalopatiei disciplinare remedii populare, utilizarea tincturi și colecții de la:

    • trifoi;
    • Hawthorn;
    • frunze de căpșuni, crengi și fructe de păducel;
    • frunze - mesteacăn, lemn dulce, tei, oregano, planta, petale de trandafir, fructe - mordovnik, câine trandafir, zmeură;
    • mușețel, valeriană, coajă de lămâie;
    • hamei, valerian, mămăligă, menta;
    • propolis.

    Cu un tratament prompt și regulat, este posibilă încetinirea progresiei primului și celui de-al doilea grad al bolii. Intervenția chirurgicală cu encefalopatia discirculatorie nu este furnizată.

    profilaxie

    loading...

    Prevenirea acestei boli include respectarea unor reguli simple:

    • să monitorizeze constant tensiunea arterială;
    • menține nivelul de zahăr și colesterol din sânge;
    • Eliminați alcoolul și nicotina din viața de zi cu zi;
    • zilnic nu exercita greu;
    • nu permit o reducere critică sau o creștere a greutății corporale;
    • să se supună examinărilor clinice de mai multe ori pe an.

    Dacă credeți că aveți Encefalopatia encefalică și simptomele caracteristice acestei boli, medicii vă pot ajuta: neurologul, oculistul, cardiologul.

    De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

    Leukoareoza - o boală a creierului, extrem de rară, caracterizată prin înfrângerea materiei albe. Există o perturbare a circulației sanguine și are loc o ischemie cronică. În medicină, această afecțiune este considerată un simptom al majorității bolilor, de exemplu: boala Alzheimer, accident vascular cerebral, encefalopatia, diabetul zaharat.

    Subliniază în viața omului modern - un fenomen destul de frecvent și, uneori, psihicul uman nu face față unei astfel de sarcini. Pe baza epuizării nervoase, poate apărea o boală, cum ar fi neurastenia. Cel mai adesea această boală apare la tineri și femei, dar în practică nu se poate argumenta că orice grup social sau de vârstă este complet lipsit de riscul de a dezvolta neurastenie. Uneori există neurastenie la copii și neurastenie sexuală, care se caracterizează prin prezența tulburărilor sexuale.

    Cancerul cerebral este o afecțiune, ca urmare a unei tumori de natură malignă care crește în țesutul său în creier. Patologia este foarte periculoasă și în cele mai multe situații clinice se termină cu un rezultat letal. Dar viața pacientului poate fi extinsă în mod semnificativ dacă primele semne ale unei boli sunt dezvăluite în timp util și se aplică unei instituții medicale pentru un tratament complex.

    Concussion este o afecțiune patologică care apare când se obține o traumă de cap într-un mod specific. Concussion, simptomele care nu sunt în nici un fel asociate cu patologiile vasculare, este însoțită de o întrerupere bruscă a funcției cerebrale. Ceea ce este demn de remarcat este faptul că, atunci când este primit un prejudiciu, o contuzie a creierului este diagnosticată în aproximativ 80% din cazuri.

    Hipomagneziemia este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea nivelului de magneziu din organism sub influența diverșilor factori etiologici. Aceasta, la rândul său, conduce la progresia patologiilor severe, inclusiv neurologice și cardiovasculare.

    Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

    Disfuncție encefalopatie cerebrală - cauze, simptome, diagnostic și standarde de tratament

    loading...

    Afectarea cronică a țesutului neuronal al creierului, care progresează în mod constant, se numește encefalopatie vasculară (discirculatorie). Printre toate bolile profilului neurologic ocupă primul loc în lume, în funcție de frecvența diagnosticului. Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii, în funcție de gravitatea simptomelor, este împărțită în trei grade, fiecare dintre acestea corespund anumitor caracteristici.

    Ce este encefalopatia dyscirculatorie?

    loading...

    DEP este un sindrom de leziuni ale creierului, capabil să progreseze în timp. Boala encefalopatiei (cod pentru ICD-10 I 67) duce la modificări structurale ale țesutului cerebral, ceea ce afectează calitatea funcțiilor organului. Boala are trei grade, mai multe tipuri și un prognostic diferit de recuperare a fiecărei etape. În absența tratamentului, boala conduce recent o persoană sănătoasă la demență și incapacitate absolută a vieții sociale.

    motive

    loading...

    Există encefalopatie vasculară datorată circulației cerebrale afectate, care apare fie în vene, fie în vasele principale ale creierului. Printre cauzele encefalopatiei, medicii disting următoarele:

    • hipertensiune arterială;
    • ateroscleroza vaselor cerebrale;
    • vasculita vaselor cerebrale;
    • alcoolism;
    • ischemie cronică;
    • neurostirculator (vegetovascular) distonie;
    • osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
    • tulburări emoționale pe termen lung.

    simptome

    loading...

    Fiecare dintre etapele encefalopatiei discirculatorii (vasculare) sugerează semnele caracteristice ale bolii. Cu toate acestea, este posibil să se facă distincția și simptomele generale ale DAP, care sunt prezente în grade diferite de severitate cu progresia bolii:

    • amețeli, dureri de cap;
    • încălcarea atenției;
    • tulburarea activității cognitive;
    • pierderea eficienței;
    • depresie;
    • tulburări cognitive;
    • refuzul adaptării sociale;
    • pierderea treptată a independenței.

    Semne MR de encefalopatie discirculatorie

    loading...

    Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un neurolog care vă va trimite pentru o cercetare instrumentală suplimentară. În timpul trecerii unui RMN, un medic poate suspecta prezența modificărilor discirculatorii prin semne MR specifice:

    • incluziuni hipotensive vasculare;
    • semne de hidrocefalie;
    • prezența calcificărilor (plăci aterosclerotice);
    • îngustarea sau înfundarea vaselor vertebrale, bazilare, carotide.

    Semne CT

    loading...

    Tomografia computerizată ajută la determinarea gradului de afectare a creierului. Modificările patologice ale organului pe scanarea CT arată ca zone cu densitate scăzută. Acestea pot fi consecințele unui infarct cerebral (tip incomplet), focare de leziuni ischemice, chisturi de origine post-insultă. CT este efectuată pentru a respinge sau a confirma diagnosticul DAP. Criteriile care confirmă prezența patologiei:

    • expansiunea ventriculilor din spațiul cerebral și subarahnoid;
    • fenomenul de "leukoareoză" în stratul subcortic și periventricular;
    • leziuni ale substanței creierului gri și albe, reprezentate prin chisturi postischemice și accidente vasculare lacunare.

    Tipuri de boli

    loading...

    În funcție de cauza dezvoltării bolii, există mai multe tipuri de insuficiență vasculară cerebrală:

    • encefalopatia venoasă (încălcarea fluxului venos de sânge);
    • angioencefalopatia hipertensivă (afecțiunea structurilor subcortice și a materiei albe);
    • leukoencefalopatia leucoencefalică a creierului (leziuni vasculare difuze împotriva hipertensiunii arteriale persistente);
    • aterosclerotică (încălcarea permeabilității arterelor pe fundalul aterosclerozei);
    • encefalopatie de origine mixtă.

    Etape de

    Există trei etape ale encefalopatiei vasculare:

    1. DEP de 1 grad implică leziuni cerebrale mici, care pot fi ușor confundate cu simptomele altor boli. Când faceți un diagnostic în acest stadiu, puteți obține o remisiune stabilă. Primul grad este exprimat prin următoarele simptome: zgomote în cap, amețeli, tulburări de somn, apariția de dezechilibru la mers.
    2. DEP de gradul 2 se caracterizează prin încercările pacientului de a acuza alte persoane pentru eșecurile lor, dar această stare este adesea precedată de un timp de auto-control greu. A doua etapă a modificărilor discirculatorii în creier este reprezentată de următoarele simptome: pierderea memoriei severe, controlul depreciat al acțiunilor, starea depresivă, convulsii, iritabilitate crescută. Deși acest grad de statut disciplinar presupune prezența handicapului, pacientul își păstrează încă capacitatea de a se sluji.
    3. DEP de gradul trei (decompensare) este trecerea patologiei în forma de demență vasculară, atunci când pacientul are o demență puternică. A treia etapă presupune că pacientul are incontinență urinară, parkinsonism, dezinhibare și tulburări de coordonare. O persoană este complet dependentă de ceilalți, necesită îngrijire și custodie constantă.

    diagnosticare

    In plus fata de CT si RMN a creierului diagnostic medicii DEP confirmate prin evaluarea vizuală a manifestărilor neurologice ale bolii si studiul de pacient studiu neurodezvoltare. Întrucât gradul de schimbare dyscirculatory identificate în REG (studiul creierului) si fixata prin analiza cu ultrasunete Doppler de sânge și pacient. Pe baza tuturor datelor, se conturează o imagine generală a encefalopatiei, se stabilește stadiul acesteia și se determină strategia de tratament.

    Tratamentul encefalopatiei creierului discirculator

    Terapia pacienților cu DAP include măsuri menite să corecteze patologia vasculară a creierului, prevenind recăderile, îmbunătățind circulația sângelui și normalizând funcția creierului afectată. Principiile de bază ale tratamentului complex:

    • Reducerea excesului de greutate corporală;
    • refuzul de a consuma grăsimi saturate;
    • restricția consumului de sare de masă la 4 g / zi;
    • numirea unei activități fizice regulate;
    • refuzul de alcool, fumatul.

    Standarde de tratare

    Atunci când tratamentul standard de corecție ineficiența stilului de viață în neurologie cuprinde administrarea de medicamente care scad tensiunea arterială, suprimând manifestări ale aterosclerozei si medicamente care actioneaza asupra neuronilor creierului. Atunci când terapia cu medicamente nu ajută la eliminarea sau încetinirea dezvoltării encefalopatiei, chirurgia este efectuată pe pereții vaselor cerebrale principale.

    medicament

    În legătură cu dificultatea diagnosticării, tratamentul encefalopatiei vasculare începe deseori cu a doua etapă, când nu există nici o îndoială cu privire la tulburările cognitive. În scopul terapiei patogenetice a modificărilor discirculatorii din creier, sunt prescrise medicamentele alocate diferitelor grupuri:

    1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Sunt prezentate pacienților în prezența hipertensiunii, diabetului, aterosclerozei arterelor renale, insuficienței cardiace.
    2. Beta-blocante. Aceste medicamente scad tensiunea arterială, contribuie la restabilirea funcției cardiace.
    3. Antagoniști ai calciului. Ele provoacă un efect antihipertensiv, promovează normalizarea ritmului cardiac. La pacienții vârstnici, tulburările cognitive și tulburările de mișcare sunt eliminate.
    4. Diuretice. Numit pentru a reduce tensiunea arterială prin reducerea volumului de sânge circulant și eliminarea excesului de lichid.

    vasodilatatoare

    Utilizarea medicamentelor vasodilatatoare ajută la îmbunătățirea funcției țesuturilor nervoase ale creierului, pentru a elimina angiospasmul cerebral. Cele mai bune medicamente de acest gen:

    1. Cavinton. Reduce vâscozitatea crescută a sângelui, crește activitatea mentală, are un efect antioxidant. Cu patologia discirculatoare a creierului, se utilizează 15-30 mg / zi. Efectul terapeutic se dezvoltă după 5-7 zile. Cursul de tratament este de 1-3 luni. Când doza este depășită, pot să apară efecte secundare: tahicardie, scăderea presiunii arteriale, amețeli, tulburări de somn.
    2. Vazobral. Medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală. Alocați în absența aterosclerozei și a spasmului vascular cauzat de criza hipertensivă. Tabletele sunt administrate pe cale orală în timpul meselor pentru o singură bucată de 2 ori pe zi. Durata tratamentului - 2-3 luni. Dacă doza este incorectă, pot apărea greață, cefalee, manifestări alergice.

    Nootropice și neuroprotectori

    Tratamentul unui pacient cu encefalopatie vasculară este imposibil fără medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor nervoase. Acestea includ:

    1. Piracetam. Îmbunătățește sinteza dopaminei în creier, crește conținutul de norepinefrină. Aplicați comprimate în interiorul unei doze zilnice de 800 mg de 3 ori înainte de mese, până când situația se îmbunătățește sau alte instrucțiuni ale medicului curant. Nu este prescris pentru Piracetam în insuficiență renală acută, diabet zaharat sau în prezența reacțiilor alergice indicate în anamneză.
    2. Nootropil. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului, îmbunătățește activitatea sa integrativă. Schema de dozare pentru adulți - 30-60 mg / kg în greutate în 2-4 ore / zi. Durata tratamentului este de 6-8 săptămâni. Medicament contraindicat la insuficiență renală severă, accident vascular cerebral hemoragic, hipersensibilitate la componente.

    Tratamentul chirurgical

    Atunci când gradul de îngustare a vaselor de sânge ajunge la mai mult de 70% sau pacientul a transferat deja forme acute de encefalopatie discului (vascular), este prescris tratamentul chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

    1. Endarterectomy. Chirurgie reconstructivă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin la vasul afectat.
    2. Îngustarea. Intervenția se efectuează în scopul instalării unui cadru special (stent) pentru a restabili lumenul arterei.
    3. Impunerea anastomotiilor. Esența operației este implantarea arterei temporale în ramura corticală a vasului cerebral.

    Remedii populare

    În stadiul inițial de dezvoltare a modificărilor discirculatorii în creier, următoarele rețete populare pot fi eficiente:

    1. Infuzia de câine a crescut. Reduce permeabilitatea capilarelor, îmbunătățește circulația cerebrală. Fructe uscate (2 linguri) trebuie să fie zdrobit, se toarnă apă fierbinte (500 ml), insista 20-30 de minute. Apoi, trebuie să beți în loc de ceai de 2-3 ori pe zi pe tot parcursul tratamentului.
    2. Infuzie de flori de trifoi. Va scapa de zgomot in cap. Pentru gătit aveți nevoie de 2 lingurițe. l. se toarnă brute 300 ml apă fiartă, infuză timp de 1 oră. Luați în timpul zilei de 3-4 ori pentru o jumătate de oră înainte de masă. Infuzia trebuie să fie beată în timpul unei exacerbări a simptomelor.

    perspectivă

    Cu o boală cronică lentă, prognosticul este mai favorabil decât cu o boală progresivă rapidă. Cu cât vârsta pacientului era mai veche, cu atât mai pronunțate erau simptomele encefalopatiei vasculare. Pentru o lungă perioadă de timp, evoluția bolii poate fi oprită numai în prima etapă de dezvoltare a modificărilor discirculatorii din creier. Cel de-al doilea grad al bolii, de asemenea, face adesea posibilă obținerea remisiunii. Prognosticul cel mai nefavorabil este a treia etapă a encefalopatiei. Pacientul nu este complet recuperat, iar tratamentul este îndreptat spre tratamentul simptomatic.

    profilaxie

    Pentru a preveni dezvoltarea patologiei disciplinare a creierului până la ultima etapă, este necesar să se ia măsuri pentru a se vindeca imediat după diagnosticare. Prevenirea include:

    • menținerea unui stil de viață sănătos;
    • respectarea recomandărilor medicului curant;
    • aderarea la o nutriție adecvată;
    • exerciții regulate;
    • evitând situațiile stresante;
    • examen medical o dată la șase luni.

    video

    Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

    Encefalopatia encefalică (DEP): diagnostic, simptome și etape, tratament

    Encefalopatia encefalică (DEP) este o evoluție constantă, afectarea cronică a țesutului nervos al creierului datorată tulburărilor circulatorii. Dintre toate bolile vasculare ale profilului neurologic, DEP ocupă locul întâi în frecvență.

    Până de curând, boala asociată cu vârstă înaintată, dar în ultimii ani, situația sa schimbat, iar boala este diagnosticată deja la populația aptă de muncă de 40-50 de ani. Urgența problema este cauzată de schimbări ireversibile în conducerea creierului nu numai pentru o schimbare în comportamentul, gândirea, starea psiho-emoțională a pacienților. Într-o serie de cazuri, handicapul este afectat, iar pacientul are nevoie de asistență și îngrijire externă atunci când îndeplinește sarcini obișnuite în gospodărie.

    La baza dezvoltării encefalopatiei vasculare este degradarea cronică a țesutului nervos din cauza patologiei vasculare induse de hipoxie, cu toate acestea DEP se referă la numărul de boli cerebrovasculare (TSVB).

    • Mai mult de jumătate din cazurile de DAP sunt asociate cu ateroscleroza, când plăcile lipidice împiedică mișcarea normală a sângelui prin arterele cerebrale.
    • O altă cauză majoră a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului este hipertensiune, în care există un spasm al arterelor mici și arteriolelor, o schimbare ireversibilă în pereții vasculari sub forma de distrofie si a sclerozei multiple, care, în cele din urmă, duce la probleme cu livrarea de sange la neuroni.
    • In plus fata de ateroscleroza si hipertensiunea, cauza encefalopatiei vasculare poate fi diabetul, patologia spinală este împiedicată atunci când fluxul sanguin în arterele vertebrale, vasculite, malformații vasculare cerebrale, trauma.

    De multe ori, în special la pacienții vârstnici, există o combinație de mai mulți factori cauzali - ateroscleroza si hipertensiune, hipertensiune și diabet, și, eventual, prezența bolilor multiple, în timp ce vorbesc despre encefalopatie de origine mixtă.

    în baza DEP - încălcarea alimentării cu sânge a creierului datorită unuia sau mai multor factori

    DEP are aceiași factori de risc ca și bolile care o provoacă, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în creier: excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, inexactități în nutriție, stilul de viață sedentar. Cunoașterea factorilor de risc permite efectuarea prevenirii DAP chiar înainte de apariția simptomelor de patologie.

    Dezvoltarea și manifestările encefalopatiei discirculatorii

    În funcție de cauză, se disting mai multe tipuri de encefalopatie vasculară:

    1. Hipertensivă.
    2. Aterosclerotică.
    3. Venoase.
    4. Mixt.

    Modificările vaselor pot fi diferite, dar deoarece rezultatul este într-un fel o încălcare a fluxului sanguin, manifestările diferitelor tipuri de encefalopatie sunt stereotipizate. Majoritatea pacienților vârstnici sunt diagnosticați cu forma mixta a bolii.

    Prin natura cursului, encefalopatia poate fi:

    • Progrese rapide, când fiecare etapă durează aproximativ doi ani;
    • Remitant cu o creștere treptată a simptomelor, îmbunătățiri temporare și un declin constant al inteligenței;
    • Clasic, atunci când boala se întinde de mai mulți ani, mai devreme sau mai târziu, ducând la demență.

    Pacienții și rudele acestora, care se confruntă cu un diagnostic de DAP, vor să știe ce să se aștepte de la patologie și cum să se ocupe de aceasta. Encefalopatia poate fi atribuită numărului de boli în care sunt prezente o sarcină semnificativă de responsabilitate și îngrijire cade asupra bolnavilor din jur. Rudele și rudele ar trebui să știe cum se va dezvolta patologia și cum se va comporta cu un membru de familie bolnav.

    Comunicarea și coexistența cu un pacient cu encefalopatie este uneori o sarcină dificilă. Nu este vorba numai de nevoia de ajutor fizic și de îngrijire. Dificultatea deosebită este contactul cu pacientul, care este deja în a doua etapă a bolii, devine dificil. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe alții sau să înțeleagă în felul său și nu pierde întotdeauna capacitatea de acțiune activă și comunicarea vorbirii.

    Rudele care nu înțeleg pe deplin esența patologiei pot intra într-o dispută, se supără, se jignesc, încearcă să convingă un pacient de ceva care nu va aduce nici un rezultat. Pacientul, la rândul său, împărtășește vecinii sau cunoștințele sale cu raționamentul său despre ceea ce se întâmplă acasă, este înclinat să se plângă de probleme inexistente. Se întâmplă, vine în plângeri către diferite instanțe, de la Biroul de locuințe și până la poliție. Într-o astfel de situație, este important să exersați răbdare și tact, amintiți-vă în mod constant că pacientul nu își dă seama ce se întâmplă, nu se controlează pe sine și nu este capabil de autocritică. Încercarea de a explica ceva pacientului este o chestiune complet inutilă, deci este mai bine să luați boala și să încercați să vă împăcați cu demența din ce în ce mai mare într-o persoană iubită.

    Din păcate, nu este ceva neobișnuit pentru copiii adulți, disperați, care se confruntă cu impotență și chiar cu furie, sunt gata să refuze să aibă grijă de un părinte bolnav, transferând această responsabilitate statului. Astfel de emoții pot fi înțelese, dar este întotdeauna necesar să ne amintim că părinții au dat o dată toată răbdarea și puterea de copil în creștere lui, nu dorm noaptea, tratate, ajutat și au fost mereu acolo, ci pentru că grija pentru ei - o taxă directă a copiilor adulți.

    Simptomele bolii sunt compuse din încălcări ale tulburărilor intelectuale, psihoemoționale, motorii, în funcție de severitatea cărora se determină stadiul DEP și prognosticul.

    Clinica distinge trei etape ale bolii:

    1. Prima etapă este însoțită de încălcări minore ale funcțiilor cognitive, care nu împiedică pacientul să lucreze și să conducă un mod obișnuit de viață. Starea neurologică nu este încălcată.
    2. În cea de-a doua etapă, simptomele sunt agravate, există o încălcare clară a intelectului, există tulburări motorii, anomalii psihice.
    3. A treia etapă - cea mai dificila, este dementa vasculara, cu o scădere bruscă de inteligență și de gândire, încălcarea statutului neurologic, care necesită o monitorizare constantă și de îngrijire a pacientului incapacitate de muncă.

    DEP de 1 grad

    Encefalopatia discirculatorie de gradul I, de obicei, are loc cu o predominanță de tulburări emoționale. Clinica se dezvoltă treptat, treptat, alții observă schimbări în caracter, scotându-le pentru vârstă sau oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu stadiul inițial al DAP suferă de depresie, dar nu sunt înclinați să se plângă, sunt hipocondriali, apatici. Depresia apare dintr-un motiv minor sau chiar fără ea, pe fondul bunăstării complete în familie și la locul de muncă.

    Plângerile acestora cu DEP de 1 grad se concentrează asupra patologiei somatice, ignorând schimbările de dispoziție. Deci, ei sunt îngrijorați de durerile articulațiilor, spatelui, abdomenului, care nu corespund gradului real de lezare a organelor interne, în timp ce apatia și depresia sunt îngrijorătoare pentru pacient.

    Este foarte caracteristic pentru DEP schimbarea fondului emoțional, similar cu neurastenia. Există schimbări bruște în starea de spirit de la depresie la bucurie bruscă, plângere fără provocări, atacuri de agresiune față de alții. Adesea, somnul este deranjat, oboseală, durere în cap, absență și uitare. DEP diferențiat de la neurastenie este considerată o combinație a simptomelor descrise cu tulburări cognitive.

    Insuficiența cognitivă se găsește la 9 din 10 pacienți și includ dificultăți cu concentrarea, pierderea memoriei, oboseala rapidă cu activitatea mentală. Pacientul pierde fosta organizație, întâmpină dificultăți în planificarea timpului și a îndatoririlor. Amintiind evenimentele din viața sa, el nu reproduce cu greu informațiile pe care tocmai le-a primit, nu-și amintește bine ce a auzit și a citit.

    În prima fază a bolii apar deja anumite tulburări motorii. Există plângeri legate de amețeală, instabilitate de mers și chiar grețuri cu vărsături, dar ele apar doar în timpul mersului pe jos.

    DEP de gradul II

    Progresia bolii conduce la DEP de 2 grade, când Simptomele enumerate mai sus sunt agravate, există o scădere semnificativă a inteligenței și a gândirii, a memoriei și a tulburărilor de atenție, Dar pacientul nu poate evalua obiectiv starea lui, exagerând adesea capacitățile sale. Este dificil să se traseze o linie clară între cel de-al doilea și al treilea grad DEP, însă pierderea absolută a capacității de muncă și posibilitatea unei existențe independente sunt indiscutabile pentru gradul al treilea.

    O scădere accentuată a inteligenței împiedică îndeplinirea sarcinilor de lucru, creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi. Munca devine imposibilă, interesul pentru hobby-urile obișnuite și un hobby este pierdut, iar pacientul poate petrece ore întregi pentru ceva inutil sau deloc pentru a sta în gol.

    Orientarea în spațiu și timp este întreruptă. Mergând la magazin, o persoană care suferă de un DEP poate uita de achizițiile planificate și ieșirea din ea nu întotdeauna își amintește întotdeauna calea spre casă. Rudele trebuie să știe despre aceste simptome, iar în cazul în care pacientul părăsește casa în sine, cel mai bine este să se asigure prezența a cel puțin unele document său sau o notă cu adresa, deoarece există cazuri search case și rude de pacienți care și-au pierdut brusc.

    Sfera emoțională continuă să sufere. Schimbările de dispoziție dau loc apatiei, indiferenței față de ceea ce se întâmplă și altora. Contactul cu pacientul devine aproape imposibil. Nu există nici o îndoială că există tulburări motorii observabile. Pacientul merge încet, amestecându-și picioarele. Se întâmplă că, la început, este dificil să începeți mersul, iar apoi este dificil să se oprească (cum ar fi parkinsonismul).

    Greu DEP

    DEP de grad sever este exprimată în demență, când pacientul își pierde complet capacitatea de a gândi și de a face acțiuni intenționate, apatic, nu poate naviga în spațiu și timp. În această etapă, un discurs conectat perturbate sau chiar absente apare simptome neurologice brute sub formă de semne automatism orale, caracterizate prin disfuncție tulburărilor motorii pelviene posibile pareze și paralizii, convulsii.

    Dacă pacientul este în continuare capabil să stea și să meargă în stadiul demenței, atunci trebuie să vă amintiți posibilitatea căderilor care sunt pline de fracturi, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fracturile serioase pot deveni fatale la această categorie de pacienți.

    Demența necesită îngrijire și asistență constantă. O persoană bolnavă, ca un copil mic, nu poate mânca, merge la toaletă, se îngrijește de sine și își petrece cea mai mare parte a timpului în șezut sau în culcare. Toată responsabilitatea pentru menținerea căderii sale vieții pe familie, asigurarea igienei, dieta, care este dificil să se înece, monitorizează, de asemenea, starea pielii, astfel încât să nu pierdeți apariția escarelor.

    Într-o anumită măsură cu encefalopatie severă, rudele pot deveni și mai ușoare. Îngrijirea, care necesită efort fizic, nu implică comunicarea și, prin urmare, nu există premise pentru litigii, resentimente și furie la cuvintele în care pacientul nu este conștient. În stadiul de demență, ei nu mai scriu plângeri și nu deranjează povestirile vecinilor. Pe de altă parte, observarea declinului constant al unui iubit fără posibilitatea de ajutor și înțelegere de către acesta este o povară psihologică grea.

    Câteva cuvinte despre diagnosticare

    Simptomele encefalopatiei de început pot fi inconsecvente fie pentru pacient, fie pentru rudele sale, deci consultarea neurologului - primul lucru de făcut.

    Grupul de risc include toți vârstnicii, diabetici, pacienți hipertensivi, persoane cu ateroscleroză. Medicul va evalua nu numai starea generală, ci va efectua și teste simple pentru prezența tulburărilor cognitive: vă va cere să desenați un ceas și să marcați timpul, să repetați cuvintele în ordinea corectă etc.

    Diagnosticul DEP necesită consultarea unui oftalmolog, electroencefalograf, ultrasunete cu doppler al vaselor capului și gâtului. Pentru a exclude o patologie diferită a creierului, sunt afișate CT și RMN.

    Clarificarea cauzelor DEP implică ECG, teste de sânge pentru spectrul de lipide, coagulograme, determinarea tensiunii arteriale, nivelul glicemiei. Este recomandabil să consultați un endocrinolog, un cardiolog, în unele cazuri - un chirurg vascular.

    Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

    Tratamentul encefalopatiei disciplinare ar trebui să fie cuprinzător, menit să elimine nu numai simptomele bolii, ci și motive, provocând schimbări în creier.

    tratament în timp util și eficient al patologiei creierului are nu numai aspectul medical, ci și o socială și chiar economică, deoarece boala duce la o perturbare a capacității de a lucra și, în cele din urmă, de invaliditate, și pacienții în stadii severe necesită ajutor din exterior.

    Tratamentul cu DEP vizează prevenirea tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale), corectarea cursului bolii cauzale și restabilirea funcției creierului și a fluxului sanguin în acesta. Terapia cu medicamente poate da un rezultat bun, dar numai cu participarea și dorința pacientului de a lupta împotriva bolii. În primul rând, este necesar să se revizuiască stilul de viață și obiceiurile alimentare. Prin eliminarea factorilor de risc, pacientul ajută în mare măsură medicul în lupta împotriva bolii.

    Adesea, datorită dificultății de diagnosticare a etapelor inițiale, tratamentul începe cu gradul 2 DEP, când tulburările cognitive nu mai sunt îndoielnice. Cu toate acestea, aceasta permite nu numai încetinirea progresiei encefalopatiei, dar și aducerea stării pacientului la un nivel acceptabil pentru activitatea independentă de viață și, în unele cazuri, la muncă.

    Terapia non-medicament a encefalopatiei dyscirculatorii include:

    • Normalizarea sau cel puțin reducerea în greutate la valori acceptabile;
    • dieta;
    • Excluderea obiceiurilor proaste;
    • Activitatea fizică.

    Greutatea în exces este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea atât a hipertensiunii, cât și a aterosclerozei, deci este foarte important să revenim la normal. Pentru aceasta sunt necesare atât o dietă cât și o efort fizic, care sunt fezabile pentru pacient în legătură cu starea lui. Adu-ți stilul de viață înapoi la normal, extinzând activitatea fizică, merită să renunți la fumat, care afectează în mod negativ pereții vaselor și țesutul cerebral.

    Dieta în DAP ar trebui să ajute la normalizarea metabolismului grăsimilor și stabilizarea tensiunii arteriale, Prin urmare, se recomandă reducerea la minimum a consumului de grăsimi animale, înlocuindu-le cu grăsimi vegetale, este mai bine să refuzați carnea grasă în favoarea peștelui și a fructelor de mare. Cantitatea de sare de masă nu trebuie să depășească 4-6 g pe zi. În dieta ar trebui să fie un număr suficient de alimente care conțin vitamine și minerale (calciu, magneziu, potasiu). Din alcool, de asemenea, trebuie să renunțe, deoarece utilizarea sa contribuie la progresia hipertensiunii arteriale, iar grăsimile grase și cele cu calorii ridicate reprezintă o cale directă spre ateroscleroză.

    Mulți pacienți au auzit despre nevoia unei diete sanatoase, chiar supărat, ei cred că trebuie să renunțe la multe dintre alimentele și delicatese, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece carnea nu se prăjesc în mod necesar în ulei, doar suficient de ea să fiarbă. Cu DEP, fructele și legumele proaspete sunt utile, pe care omul modern o neglijează. Dieta este locul de cartofi, ceapă și usturoi, ierburi, rosii, carne slaba (vițel, curcan), toate tipurile de produse lactate, nuci și cereale. Salatele sunt mai bine umplut cu ulei vegetal, dar din maioneza este necesar sa refuzi.

    În stadiile incipiente ale bolii, când au apărut primele semne de leziuni ale creierului, este suficient să se revizuiască stilul de viață și alimentația, acordându-se suficientă atenție activităților sportive. Odată cu progresia patologiei, este necesară o terapie medicamentoasă, care poate fi patogenetică, care vizează boala de bază și simptomatică, concepută pentru a elimina simptomele DAP. În cazuri severe, tratamentul chirurgical este posibil.

    medicament

    Terapia patogenetică encefalopatia dyscirculatorie include lupte cu tensiune arterială ridicată, proces aterosclerotic al leziunilor vasculare, încălcări ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților. În scopul tratamentului patogenetic al DEP, sunt prescrise preparate din diferite grupuri.

    Pentru a elimina hipertensiunea arterială se aplică:

    1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt indicați pentru pacienții cu hipertensiune arterială, în special vârsta tânără. Acest grup include kapropril notorii, lisinopril, losartan și colab., Au demonstrat că aceste medicamente pot reduce gradul de hipertrofie cardiacă și medie, mușchi, strat arteriole, care îmbunătățește circulația sângelui în total și microcirculației, în special.
      Inhibitorii ACE sunt prescrise pentru pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă, leziuni aterosclerotice ale arterelor renale. Atingerea cifrelor normale ale tensiunii arteriale, pacientul este mult mai puțin susceptibil nu numai la leziunile cerebrale ischemice cronice, ci și la accidentele vasculare cerebrale. Dozele și regimul de a lua medicamente din acest grup sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.
    1. Beta-blocante -.. atenolol, pindolol, propranolol, etc. Aceste medicamente reduc tensiunea arteriala si ajuta la restabilirea funcției inimii, care este util mai ales la pacienții cu aritmii, boală cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele pot fi administrate în paralel cu inhibitori ai ECA, precum și obstacolele din calea utilizării lor poate fi diabet zaharat, astm bronșic, în anumite tipuri de tulburări de conducere ale inimii, astfel încât tratamentul selectează cardiolog după o examinare detaliată.
    2. Antagoniștii de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil) determină un efect antihipertensiv și pot contribui la normalizarea ritmului inimii. În plus, medicamentele din acest grup elimină spasmele vasculare, reduc stresul pereților arteriolari și, astfel, îmbunătățesc fluxul sanguin din creier. Utilizarea nimodipinei la pacienții vârstnici elimină unele tulburări cognitive, având un efect pozitiv chiar și în stadiul de demență. Un rezultat bun este utilizarea antagoniștilor de calciu pentru durerile de cap severe asociate cu DEP.
    3. Medicamentele diuretice (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) sunt concepute pentru a reduce presiunea prin îndepărtarea excesului de lichid și reducerea volumului de sânge circulant. Acestea sunt prescrise în combinație cu grupurile de medicamente de mai sus.

    În urma normalizării presiunii, etapa de tratament a DAP ar trebui să fie lupta împotriva încălcărilor metabolismului grăsimilor, deoarece ateroscleroza este cel mai important factor de risc pentru patologia vasculară a creierului. În primul rând, medicul va sfătui pacientul în legătură cu dieta și exercițiile fizice, ceea ce poate normaliza spectrul de lipide. Dacă după trei luni efectul nu vine, se va decide problema medicamentelor.

    Pentru a corecta hipercolesterolemia, aveți nevoie de:

    • Preparate pe bază de acid nicotinic (acipimox, enduracină).
    • Fibrați - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
    • Statinele - au cel mai pronunțat efect hipolipemiant, contribuie la regresia sau stabilizarea plăcilor existente în vasele cerebrale (simvastatină, lovastatină și lercol).
    • Sechestranți ai acizilor grași (colestiramină), preparate pe bază de ulei de pește, antioxidanți (vitamina E).

    Cel mai important aspect al tratamentului patogenetic al DAP este utilizarea agenților care promovează vasodilatația, medicamentele nootropice și neuroprotectorii care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul nervos.

    vasodilatatoare

    Medicamente vasodilatatoare - Cavinton, trental, cinnarizină, injectate intravenos sau prescrise ca tablete. În cazurile de tulburări de flux sanguin în bazinul carotidă, Cavinton are cel mai bun efect, cu insuficiență vertebro-bazilară - stugeron, cinnarizină. Sermion dă un rezultat bun atunci când combină ateroscleroza vaselor creierului și membrelor, precum și o scădere a inteligenței, memoriei, gândirii, patologiei sferei emoționale, perturbarea adaptării sociale.

    Adesea, encefalopatia discirculatorie în fundalul aterosclerozei este însoțită de o dificultate în fluxul de sânge venos din creier. În aceste cazuri, redergina, administrată intravenos, este eficientă în mușchi sau în comprimate. Vazobral - o nouă generație de medicament care îmbunătățește nu numai în mod eficient vasele de sânge ale creierului și crește fluxul de sânge în ele, dar, de asemenea, previne agregarea elementelor formate, care este deosebit de periculos in ateroscleroza si spasm vascular din cauza hipertensiunii.

    Nootropice și neuroprotectori

    Pentru a trata pacienții cu encefalopatie vasculară este imposibilă fără fonduri, îmbunătățirea metabolismului în țesutul nervos, are un efect protector asupra neuronilor in hipoxie. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat îmbunătăți procesele metabolice din creier, pentru a preveni formarea de radicali liberi, reduce agregarea plachetelor în vasele de sânge ale microcirculației, elimina vasospasmul, vasodilatatori redare acțiune.

    Utilizarea medicamentelor nootropice poate îmbunătăți memoria și concentrarea, crește activitatea mentală și rezistența la stres. Cu pierderea memoriei și abilitatea de a percepe informații, semax, cerebrolysin, cortexin sunt arătate.

    Este important ca tratamentul cu neuroprotectorii să se facă timp îndelungat, deoarece efectul majorității acestora survine la 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. De obicei, sunt prescrise perfuzii intravenoase de medicamente, care sunt apoi înlocuite cu administrare orală. Eficacitatea terapiei neuroprotective este sporită prin adăugarea de complexe multivitamine care conțin vitaminele B, acizii nicotinici și ascorbic.

    În plus față de aceste grupuri de medicamente, majoritatea pacienților au nevoie de agenți antiagreganți și de anticoagulante, deoarece trombozele - una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare, care se dezvoltă pe fundalul DEP. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a reduce aspirina sa vâscozitate adecvată în doze mici (trombotica ACC cardiomagnil) tiklid, dar probabil numirea warfarinei, clopidogrelul este sub control constant al coagulării sângelui. Normalizarea microcirculației este facilitată de quarantil, pentoxifilină, care sunt prezentate pacienților vârstnici cu forme comune de ateroscleroză.

    Tratamentul simptomatic

    Terapia simptomatică vizează eliminarea manifestărilor clinice individuale ale patologiei. Depresie și tulburări emoționale de fond - simptome frecvente DEP, care folosesc tranchilizante și sedative: valeriana, Leonurus, Relanium, Phenazepamum etc., iar aceste medicamente ar trebui să atribuie terapeut.. Cand depresia demonstrat antidepresive (Prozac, imipramina).

    Tulburările de mișcare necesită terapie fizică și masaj, cu amețeli numesc Betaserk, Cavinton, Sermion. Semnele de încălcare a inteligenței, memoriei, atenției sunt corectate utilizând nootropicii și neuroprotectorii menționați mai sus.

    Tratamentul chirurgical

    În curs de severă DEP progresivă, atunci când gradul de îngustare a vaselor sanguine din creier este de 70% sau mai mult, în cazurile în care pacientul a suferit deja forme acute de tulburări sanguine la nivelul creierului poate efectua operații chirurgicale - endarterectomia, plasarea de stent, anastomoza.

    Prognosticul pentru diagnosticul DEP

    Disfuncția encefalopatiei disciplinare este una dintre bolile care dăunează, deci handicapul poate fi stabilit de o anumită categorie de pacienți. Desigur, în stadiul inițial al leziunilor cerebrale, atunci când există o terapie eficientă medicamentoasă și nu este necesară o schimbare a activității de muncă, dizabilitatea nu este pusă în discuție, deoarece boala nu limitează activitatea vieții.

    În același timp, encefalopatie severă, demență în special vasculară, ca o manifestare extremă de ischemie cerebrală, cerând recunoașterea invalidității pacientului, pentru că nu este în măsură să îndeplinească sarcinile de serviciu, iar în unele cazuri, au nevoie de îngrijire și asistență în viața de zi cu zi. Problema de atribuire a unui anumit grup de dizabilități este stabilită de o comisie de experți a medicilor de diferite specialități în funcție de gradul de perturbare a abilităților de lucru și de autoservire.

    Prognoza pentru DEP este serioasă, dar nu lipsită de speranță.

    Odată cu detectarea precoce a patologiei și tratamentul în timp util cu 1 și 2 grade de afectare a funcției cerebrale, se poate supraviețui timp de câteva decenii, ceea ce nu poate fi spus pentru demența vasculară severă.

    Prognoza este înrăutățită în mod semnificativ dacă un pacient cu DEP are crize hipertensive frecvente și manifestări acute ale tulburărilor de flux sanguin cerebral.