Encefalopatie discirculatorie - simptome și tratament al DEP de 1 grad

Epilepsie

Disfuncția encefalopatiei disciplinare de gradul I este o boală, asociate cu performanțe slabe ale circulației sanguine a creierului, care, la rândul său, pot duce la consecințe nedorite.

DEP de 1 grad este o boală destul de frecventă, iar acest lucru nu este surprinzător, deoarece, potrivit datelor medicale, fiecare al doilea rezident al Rusiei suferă o astfel de afecțiune.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că cauzele acestei boli sunt factori foarte frecvenți. Este posibil să nu știți nici măcar despre prezența acestei boli până când nu începe să-și manifeste simptomele.

De fapt, această problemă este destul de semnificativă, deoarece DAP poate fi cauza sau baza pentru apariția altor boli mai grave. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să aderați la sfaturile de bază și, în timp, contactați specialiștii pentru ajutor.

Mai multe despre DEP citiți în material

Encefalopatia creierului discirculator este o leziune vasculară progresivă, caracterizată printr-o scădere treptată a alimentației cerebrale.

Cauzele DEP de 1 grad

Motivele care declanșează apariția encefalopatiei vasculare, cunoscut de aproape fiecare dintre noi, unii chiar cred că astfel de acțiuni nu pot provoca nimic rău, mai ales acest tip de boală.

Cu toate acestea, merită să ascultați opiniile medicilor și să încercați să păstrați cât mai mult posibil din anumite aspecte care pot determina dezvoltarea encefalopatiei disciplinare 1 studii:

  • dieta necorespunzătoare;
  • lipsa de somn;
  • lipsa activității fizice;
  • inflamația pereților vaselor de sânge poate duce la apariția DEP de 1 grad;
  • cu ateroscleroză, există, de asemenea, o mare probabilitate ca boala să fie afectată de boală;
  • ciroza hepatică.

Destul de ciudat, dar, de exemplu, otrăvirea sau chiar o ecologie proastă pot provoca encefalopatie discirculatoare. De aceea astăzi un număr mare de oameni suferă de această boală.

Atunci când arterele creierului sunt deteriorate, apare hematomul cerebral epidural, care este specificitatea și pericolul acestui tip de hematom?

Simptomele bolii

Simptomele DEP 1 2 grade sunt diferite și trebuie diferențiate.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii de gradul I sunt destul de diverse și sunt reprezentate de un spectru larg elemente:

  • în aproape toate cazurile, pacienții se plâng de o durere de cap severă care se transformă într-o migrenă;
  • amețeli persistente;
  • senzație de oboseală;
  • nervozitate;
  • somn neliniștit;
  • memorie proastă;
  • posibilitatea unei creșteri bruște a presiunii și, după un timp, scăderea bruscă a acesteia (presiuni);
  • zgomot în cap;
  • ocluzivă oculomotor;
  • în unele cazuri, puteți observa o ușoară asimetrie a feței;
  • incapacitatea de a deveni posibila lui Romberg.

De fapt, toate aceste simptome sunt destul de usor pentru a va scapa, pentru aceasta va trebui doar sa va asigurati 2-3 zile de odihna normala si conditia dumneavoastra este imediat normalizata.

La urma urmei, deseori DEP de 1 grad apare din cauza încărcărilor mintale sau morale puternice.

Cum este diagnosticat DEP de gradul I?

Adesea se întâmplă astfel încât pacienții să nu suspecteze nici măcar boala lor până când nu se simte simțită prin simptome pronunțate sau până când devine cronică.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil, pentru a preveni consecințele grave și ireversibile.

Atunci când diagnosticarea vasculare atenție specială encefalopatia trebuie acordată simptomelor, deoarece schimbările din creier nu este atât de semnificativă, iar în unele cazuri, destul de dificil de a face un diagnostic corect, deci se manifestă simptome ale bolii pentru a ajuta la determinarea cauzei.

Dacă istoricul bolii indică astfel de boli precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială sau leziunile capului, aceasta poate ajuta, de asemenea, în diagnosticarea DEP de 1 grad.

Mai des, pentru o explicație corectă a motivului bolii, utilizați o tomografie computerizată sau o unitate americană de vase de cap.

Probabilitatea bolii DEP de 1 grad la persoanele de peste 40 de ani este destul de scăzută, deoarece această boală afectează în cea mai mare parte tinerii.

foarte adesea este imposibil să aflăm la ce stadiu de dezvoltare are pacientul această boală, așa că un neurolog poate să-i dea un DEP de 1 - 2 grade, adică o limită între aceste două tipuri de boli.

Tratamentul DEP de 1 grad

Tratamentul encefalopatiei discivulare 1 grad depinde în primul rând de vârsta pacientului și de cauza apariției acestei boli. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât mai dificil și mai mult va fi pentru el tratamentul; în copilărie, poate fi eliminată fizioterapia simplă.

Metodele de tratament sunt destul de diverse, să încercăm să ne ocupăm de fiecare dintre ele separat.

Stilul de viață și obiceiurile proaste

Prima și probabil cea mai importantă metodă este de a scăpa de obiceiurile proaste, de dieta potrivită și de un stil de viață sănătos, care este următoarele:

  • eliminarea fumatului;
  • refuzul băuturilor alcoolice;
  • activitate fizică constantă;
  • greutate corporală redusă;
  • includeți în dieta dvs. produse care conțin magneziu, calciu și alți nutrienți;
  • reducerea aportului de grăsimi;
  • folosiți fructe proaspete, legume, orez, fulgi de ovăz și alte cereale;
  • ia o varietate de vitamine pentru a menține imunitatea.

Dacă se respectă aceste reguli simple, veți simți imediat rezultatul și cel mai important, că acest lucru vă va ajuta să scăpați de problemele care v-au tulburat.

medicament

Pentru a normaliza circulația sângelui, pentru calmarea și aducerea sistemului nervos în ordine, medicii prescriu adesea nu doar un medicament, ci întregul complex constând din diferite medicamente înseamnă:

  1. Medicamente care scad tensiunea arterială. Acestea sunt numite numai în cazul în care cauza DEP de 1 grad a fost hipertensiunea arterială.
  2. Pregătiri destinate consolidării și protejării vaselor de sânge.
  3. Diureticele rețin potasiu în organism, care este necesar pentru tratamentul DEP, dar, în același timp, apa și sodiul sunt îndepărtate.
  4. Beta - adrenoblocanții, care ajută la stabilizarea inimii, pulsului și presiunii.
  5. Drogurile care vizează îmbunătățirea memoriei, sporirea atenției și concentrarea.

Pot fi prescrise și alte medicamente care pot îmbunătăți starea pacientului.

fizioterapie

Această metodă de tratament este cea mai plăcută și fără durere, deoarece include următoarele componente:

  • masaj terapeutic;
  • oxigen, radon și alte tipuri de băi;
  • acupunctura;
  • terapia cu laser;
  • electrosleep și multe altele.

Tratamentul cu remedii folclorice

Nu uitați că în majoritatea cazurilor auto-medicația se termină cu consecințe neplăcute, dar uneori chiar și medicii pot prescrie prevenirea și ajută la unele modalități de popularizare medicament:

  1. Aplicarea păducelului. Această plantă a fost întotdeauna considerată o modalitate excelentă de a normaliza circulația sângelui și buna funcționare a organelor sistemului cardiovascular. Prin urmare, se recomandă să se ia boabe pe parcursul tratamentului, dar doza zilnică nu trebuie să depășească 1 ceașcă.
  2. Diverse ierburi și colecții. Ierburile ajută la scăderea durerilor de cap constante, îmbunătățirea presiunii și a bunăstării în general.
  3. Tincturi pe fructe de padure si flori.

Medicina tradițională este uneori chiar foarte utilă, dar în nici un caz nu poate fi folosită ca tratament principal, deoarece are doar un efect preventiv.

Prognoza pentru tratamentul DEP de 1 grad

Prognoza pentru DEP de 1 grad este foarte optimistă. Dacă boala a fost detectată în stadiile incipiente, este posibil să încetinească cursul acestei boli sau chiar să se oprească dezvoltarea ei.

Pacienții care suferă de DEP de 1 grad pot trăi suficient de mult și, cu un tratament adecvat, ei nici măcar nu observă prezența acestei afecțiuni.

În acest caz, lipsa unei terapii corecte, însoțită de malnutriție și un stil de viață sedentar, poate duce la astfel de complicații: hipertensiune, accident vascular cerebral, boli vasculare.

prin urmare este necesar să se solicite un ajutor de înaltă calificare în timp util, pentru a evita consecințele grave.

Video: Encefalopatia discirculatorie - caracteristici ale fiecărei specii

Ce trebuie să știți despre encefalopatia disciplinară de orice grad. Este boala vindecabilă și ce metode de diagnostic există?

Encefalopatia encefalică (DEP): diagnostic, simptome și etape, tratament

Encefalopatia encefalică (DEP) este o evoluție constantă, afectarea cronică a țesutului nervos al creierului datorată tulburărilor circulatorii. Dintre toate bolile vasculare ale profilului neurologic, DEP ocupă locul întâi în frecvență.

Până de curând, boala asociată cu vârstă înaintată, dar în ultimii ani, situația sa schimbat, iar boala este diagnosticată deja la populația aptă de muncă de 40-50 de ani. Urgența problema este cauzată de schimbări ireversibile în conducerea creierului nu numai pentru o schimbare în comportamentul, gândirea, starea psiho-emoțională a pacienților. Într-o serie de cazuri, handicapul este afectat, iar pacientul are nevoie de asistență și îngrijire externă atunci când îndeplinește sarcini obișnuite în gospodărie.

La baza dezvoltării encefalopatiei vasculare este degradarea cronică a țesutului nervos din cauza patologiei vasculare induse de hipoxie, cu toate acestea DEP se referă la numărul de boli cerebrovasculare (TSVB).

  • Mai mult de jumătate din cazurile de DAP sunt asociate cu ateroscleroza, când plăcile lipidice împiedică mișcarea normală a sângelui prin arterele cerebrale.
  • O altă cauză majoră a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului este hipertensiune, în care există un spasm al arterelor mici și arteriolelor, o schimbare ireversibilă în pereții vasculari sub forma de distrofie si a sclerozei multiple, care, în cele din urmă, duce la probleme cu livrarea de sange la neuroni.
  • In plus fata de ateroscleroza si hipertensiunea, cauza encefalopatiei vasculare poate fi diabetul, patologia spinală este împiedicată atunci când fluxul sanguin în arterele vertebrale, vasculite, malformații vasculare cerebrale, trauma.

De multe ori, în special la pacienții vârstnici, există o combinație de mai mulți factori cauzali - ateroscleroza si hipertensiune, hipertensiune și diabet, și, eventual, prezența bolilor multiple, în timp ce vorbesc despre encefalopatie de origine mixtă.

în baza DEP - încălcarea alimentării cu sânge a creierului datorită unuia sau mai multor factori

DEP are aceiași factori de risc ca și bolile care o provoacă, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în creier: excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, inexactități în nutriție, stilul de viață sedentar. Cunoașterea factorilor de risc permite efectuarea prevenirii DAP chiar înainte de apariția simptomelor de patologie.

Dezvoltarea și manifestările encefalopatiei discirculatorii

În funcție de cauză, se disting mai multe tipuri de encefalopatie vasculară:

  1. Hipertensivă.
  2. Aterosclerotică.
  3. Venoase.
  4. Mixt.

Modificările vaselor pot fi diferite, dar deoarece rezultatul este într-un fel o încălcare a fluxului sanguin, manifestările diferitelor tipuri de encefalopatie sunt stereotipizate. Majoritatea pacienților vârstnici sunt diagnosticați cu forma mixta a bolii.

Prin natura cursului, encefalopatia poate fi:

  • Progrese rapide, când fiecare etapă durează aproximativ doi ani;
  • Remitant cu o creștere treptată a simptomelor, îmbunătățiri temporare și un declin constant al inteligenței;
  • Clasic, atunci când boala se întinde de mai mulți ani, mai devreme sau mai târziu, ducând la demență.

Pacienții și rudele acestora, care se confruntă cu un diagnostic de DAP, vor să știe ce să se aștepte de la patologie și cum să se ocupe de aceasta. Encefalopatia poate fi atribuită numărului de boli în care sunt prezente o sarcină semnificativă de responsabilitate și îngrijire cade asupra bolnavilor din jur. Rudele și rudele ar trebui să știe cum se va dezvolta patologia și cum se va comporta cu un membru de familie bolnav.

Comunicarea și coexistența cu un pacient cu encefalopatie este uneori o sarcină dificilă. Nu este vorba numai de nevoia de ajutor fizic și de îngrijire. Dificultatea deosebită este contactul cu pacientul, care este deja în a doua etapă a bolii, devine dificil. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe alții sau să înțeleagă în felul său și nu pierde întotdeauna capacitatea de acțiune activă și comunicarea vorbirii.

Rudele care nu înțeleg pe deplin esența patologiei pot intra într-o dispută, se supără, se jignesc, încearcă să convingă un pacient de ceva care nu va aduce nici un rezultat. Pacientul, la rândul său, împărtășește vecinii sau cunoștințele sale cu raționamentul său despre ceea ce se întâmplă acasă, este înclinat să se plângă de probleme inexistente. Se întâmplă, vine în plângeri către diferite instanțe, de la Biroul de locuințe și până la poliție. Într-o astfel de situație, este important să exersați răbdare și tact, amintiți-vă în mod constant că pacientul nu își dă seama ce se întâmplă, nu se controlează pe sine și nu este capabil de autocritică. Încercarea de a explica ceva pacientului este o chestiune complet inutilă, deci este mai bine să luați boala și să încercați să vă împăcați cu demența din ce în ce mai mare într-o persoană iubită.

Din păcate, nu este ceva neobișnuit pentru copiii adulți, disperați, care se confruntă cu impotență și chiar cu furie, sunt gata să refuze să aibă grijă de un părinte bolnav, transferând această responsabilitate statului. Astfel de emoții pot fi înțelese, dar este întotdeauna necesar să ne amintim că părinții au dat o dată toată răbdarea și puterea de copil în creștere lui, nu dorm noaptea, tratate, ajutat și au fost mereu acolo, ci pentru că grija pentru ei - o taxă directă a copiilor adulți.

Simptomele bolii sunt compuse din încălcări ale tulburărilor intelectuale, psihoemoționale, motorii, în funcție de severitatea cărora se determină stadiul DEP și prognosticul.

Clinica distinge trei etape ale bolii:

  1. Prima etapă este însoțită de încălcări minore ale funcțiilor cognitive, care nu împiedică pacientul să lucreze și să conducă un mod obișnuit de viață. Starea neurologică nu este încălcată.
  2. În cea de-a doua etapă, simptomele sunt agravate, există o încălcare clară a intelectului, există tulburări motorii, anomalii psihice.
  3. A treia etapă - cea mai dificila, este dementa vasculara, cu o scădere bruscă de inteligență și de gândire, încălcarea statutului neurologic, care necesită o monitorizare constantă și de îngrijire a pacientului incapacitate de muncă.

DEP de 1 grad

Encefalopatia discirculatorie de gradul I, de obicei, are loc cu o predominanță de tulburări emoționale. Clinica se dezvoltă treptat, treptat, alții observă schimbări în caracter, scotându-le pentru vârstă sau oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu stadiul inițial al DAP suferă de depresie, dar nu sunt înclinați să se plângă, sunt hipocondriali, apatici. Depresia apare dintr-un motiv minor sau chiar fără ea, pe fondul bunăstării complete în familie și la locul de muncă.

Plângerile acestora cu DEP de 1 grad se concentrează asupra patologiei somatice, ignorând schimbările de dispoziție. Deci, ei sunt îngrijorați de durerile articulațiilor, spatelui, abdomenului, care nu corespund gradului real de lezare a organelor interne, în timp ce apatia și depresia sunt îngrijorătoare pentru pacient.

Este foarte caracteristic pentru DEP schimbarea fondului emoțional, similar cu neurastenia. Există schimbări bruște în starea de spirit de la depresie la bucurie bruscă, plângere fără provocări, atacuri de agresiune față de alții. Adesea, somnul este deranjat, oboseală, durere în cap, absență și uitare. DEP diferențiat de la neurastenie este considerată o combinație a simptomelor descrise cu tulburări cognitive.

Insuficiența cognitivă se găsește la 9 din 10 pacienți și includ dificultăți cu concentrarea, pierderea memoriei, oboseala rapidă cu activitatea mentală. Pacientul pierde fosta organizație, întâmpină dificultăți în planificarea timpului și a îndatoririlor. Amintiind evenimentele din viața sa, el nu reproduce cu greu informațiile pe care tocmai le-a primit, nu-și amintește bine ce a auzit și a citit.

În prima fază a bolii apar deja anumite tulburări motorii. Există plângeri legate de amețeală, instabilitate de mers și chiar grețuri cu vărsături, dar ele apar doar în timpul mersului pe jos.

DEP de gradul II

Progresia bolii conduce la DEP de 2 grade, când Simptomele enumerate mai sus sunt agravate, există o scădere semnificativă a inteligenței și a gândirii, a memoriei și a tulburărilor de atenție, Dar pacientul nu poate evalua obiectiv starea lui, exagerând adesea capacitățile sale. Este dificil să se traseze o linie clară între cel de-al doilea și al treilea grad DEP, însă pierderea absolută a capacității de muncă și posibilitatea unei existențe independente sunt indiscutabile pentru gradul al treilea.

O scădere accentuată a inteligenței împiedică îndeplinirea sarcinilor de lucru, creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi. Munca devine imposibilă, interesul pentru hobby-urile obișnuite și un hobby este pierdut, iar pacientul poate petrece ore întregi pentru ceva inutil sau deloc pentru a sta în gol.

Orientarea în spațiu și timp este întreruptă. Mergând la magazin, o persoană care suferă de un DEP poate uita de achizițiile planificate și ieșirea din ea nu întotdeauna își amintește întotdeauna calea spre casă. Rudele trebuie să știe despre aceste simptome, iar în cazul în care pacientul părăsește casa în sine, cel mai bine este să se asigure prezența a cel puțin unele document său sau o notă cu adresa, deoarece există cazuri search case și rude de pacienți care și-au pierdut brusc.

Sfera emoțională continuă să sufere. Schimbările de dispoziție dau loc apatiei, indiferenței față de ceea ce se întâmplă și altora. Contactul cu pacientul devine aproape imposibil. Nu există nici o îndoială că există tulburări motorii observabile. Pacientul merge încet, amestecându-și picioarele. Se întâmplă că, la început, este dificil să începeți mersul, iar apoi este dificil să se oprească (cum ar fi parkinsonismul).

Greu DEP

DEP de grad sever este exprimată în demență, când pacientul își pierde complet capacitatea de a gândi și de a face acțiuni intenționate, apatic, nu poate naviga în spațiu și timp. În această etapă, un discurs conectat perturbate sau chiar absente apare simptome neurologice brute sub formă de semne automatism orale, caracterizate prin disfuncție tulburărilor motorii pelviene posibile pareze și paralizii, convulsii.

Dacă pacientul este în continuare capabil să stea și să meargă în stadiul demenței, atunci trebuie să vă amintiți posibilitatea căderilor care sunt pline de fracturi, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fracturile serioase pot deveni fatale la această categorie de pacienți.

Demența necesită îngrijire și asistență constantă. O persoană bolnavă, ca un copil mic, nu poate mânca, merge la toaletă, se îngrijește de sine și își petrece cea mai mare parte a timpului în șezut sau în culcare. Toată responsabilitatea pentru menținerea căderii sale vieții pe familie, asigurarea igienei, dieta, care este dificil să se înece, monitorizează, de asemenea, starea pielii, astfel încât să nu pierdeți apariția escarelor.

Într-o anumită măsură cu encefalopatie severă, rudele pot deveni și mai ușoare. Îngrijirea, care necesită efort fizic, nu implică comunicarea și, prin urmare, nu există premise pentru litigii, resentimente și furie la cuvintele în care pacientul nu este conștient. În stadiul de demență, ei nu mai scriu plângeri și nu deranjează povestirile vecinilor. Pe de altă parte, observarea declinului constant al unui iubit fără posibilitatea de ajutor și înțelegere de către acesta este o povară psihologică grea.

Câteva cuvinte despre diagnosticare

Simptomele encefalopatiei de început pot fi inconsecvente fie pentru pacient, fie pentru rudele sale, deci consultarea neurologului - primul lucru de făcut.

Grupul de risc include toți vârstnicii, diabetici, pacienți hipertensivi, persoane cu ateroscleroză. Medicul va evalua nu numai starea generală, ci va efectua și teste simple pentru prezența tulburărilor cognitive: vă va cere să desenați un ceas și să marcați timpul, să repetați cuvintele în ordinea corectă etc.

Diagnosticul DEP necesită consultarea unui oftalmolog, electroencefalograf, ultrasunete cu doppler al vaselor capului și gâtului. Pentru a exclude o patologie diferită a creierului, sunt afișate CT și RMN.

Clarificarea cauzelor DEP implică ECG, teste de sânge pentru spectrul de lipide, coagulograme, determinarea tensiunii arteriale, nivelul glicemiei. Este recomandabil să consultați un endocrinolog, un cardiolog, în unele cazuri - un chirurg vascular.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul encefalopatiei disciplinare ar trebui să fie cuprinzător, menit să elimine nu numai simptomele bolii, ci și motive, provocând schimbări în creier.

tratament în timp util și eficient al patologiei creierului are nu numai aspectul medical, ci și o socială și chiar economică, deoarece boala duce la o perturbare a capacității de a lucra și, în cele din urmă, de invaliditate, și pacienții în stadii severe necesită ajutor din exterior.

Tratamentul cu DEP vizează prevenirea tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale), corectarea cursului bolii cauzale și restabilirea funcției creierului și a fluxului sanguin în acesta. Terapia cu medicamente poate da un rezultat bun, dar numai cu participarea și dorința pacientului de a lupta împotriva bolii. În primul rând, este necesar să se revizuiască stilul de viață și obiceiurile alimentare. Prin eliminarea factorilor de risc, pacientul ajută în mare măsură medicul în lupta împotriva bolii.

Adesea, datorită dificultății de diagnosticare a etapelor inițiale, tratamentul începe cu gradul 2 DEP, când tulburările cognitive nu mai sunt îndoielnice. Cu toate acestea, aceasta permite nu numai încetinirea progresiei encefalopatiei, dar și aducerea stării pacientului la un nivel acceptabil pentru activitatea independentă de viață și, în unele cazuri, la muncă.

Terapia non-medicament a encefalopatiei dyscirculatorii include:

  • Normalizarea sau cel puțin reducerea în greutate la valori acceptabile;
  • dieta;
  • Excluderea obiceiurilor proaste;
  • Activitatea fizică.

Greutatea în exces este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea atât a hipertensiunii, cât și a aterosclerozei, deci este foarte important să revenim la normal. Pentru aceasta sunt necesare atât o dietă cât și o efort fizic, care sunt fezabile pentru pacient în legătură cu starea lui. Adu-ți stilul de viață înapoi la normal, extinzând activitatea fizică, merită să renunți la fumat, care afectează în mod negativ pereții vaselor și țesutul cerebral.

Dieta în DAP ar trebui să ajute la normalizarea metabolismului grăsimilor și stabilizarea tensiunii arteriale, Prin urmare, se recomandă reducerea la minimum a consumului de grăsimi animale, înlocuindu-le cu grăsimi vegetale, este mai bine să refuzați carnea grasă în favoarea peștelui și a fructelor de mare. Cantitatea de sare de masă nu trebuie să depășească 4-6 g pe zi. În dieta ar trebui să fie un număr suficient de alimente care conțin vitamine și minerale (calciu, magneziu, potasiu). Din alcool, de asemenea, trebuie să renunțe, deoarece utilizarea sa contribuie la progresia hipertensiunii arteriale, iar grăsimile grase și cele cu calorii ridicate reprezintă o cale directă spre ateroscleroză.

Mulți pacienți au auzit despre nevoia unei diete sanatoase, chiar supărat, ei cred că trebuie să renunțe la multe dintre alimentele și delicatese, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece carnea nu se prăjesc în mod necesar în ulei, doar suficient de ea să fiarbă. Cu DEP, fructele și legumele proaspete sunt utile, pe care omul modern o neglijează. Dieta este locul de cartofi, ceapă și usturoi, ierburi, rosii, carne slaba (vițel, curcan), toate tipurile de produse lactate, nuci și cereale. Salatele sunt mai bine umplut cu ulei vegetal, dar din maioneza este necesar sa refuzi.

În stadiile incipiente ale bolii, când au apărut primele semne de leziuni ale creierului, este suficient să se revizuiască stilul de viață și alimentația, acordându-se suficientă atenție activităților sportive. Odată cu progresia patologiei, este necesară o terapie medicamentoasă, care poate fi patogenetică, care vizează boala de bază și simptomatică, concepută pentru a elimina simptomele DAP. În cazuri severe, tratamentul chirurgical este posibil.

medicament

Terapia patogenetică encefalopatia dyscirculatorie include lupte cu tensiune arterială ridicată, proces aterosclerotic al leziunilor vasculare, încălcări ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților. În scopul tratamentului patogenetic al DEP, sunt prescrise preparate din diferite grupuri.

Pentru a elimina hipertensiunea arterială se aplică:

  1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt indicați pentru pacienții cu hipertensiune arterială, în special vârsta tânără. Acest grup include kapropril notorii, lisinopril, losartan și colab., Au demonstrat că aceste medicamente pot reduce gradul de hipertrofie cardiacă și medie, mușchi, strat arteriole, care îmbunătățește circulația sângelui în total și microcirculației, în special.
    Inhibitorii ACE sunt prescrise pentru pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă, leziuni aterosclerotice ale arterelor renale. Atingerea cifrelor normale ale tensiunii arteriale, pacientul este mult mai puțin susceptibil nu numai la leziunile cerebrale ischemice cronice, ci și la accidentele vasculare cerebrale. Dozele și regimul de a lua medicamente din acest grup sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.
  1. Beta-blocante -.. atenolol, pindolol, propranolol, etc. Aceste medicamente reduc tensiunea arteriala si ajuta la restabilirea funcției inimii, care este util mai ales la pacienții cu aritmii, boală cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele pot fi administrate în paralel cu inhibitori ai ECA, precum și obstacolele din calea utilizării lor poate fi diabet zaharat, astm bronșic, în anumite tipuri de tulburări de conducere ale inimii, astfel încât tratamentul selectează cardiolog după o examinare detaliată.
  2. Antagoniștii de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil) determină un efect antihipertensiv și pot contribui la normalizarea ritmului inimii. În plus, medicamentele din acest grup elimină spasmele vasculare, reduc stresul pereților arteriolari și, astfel, îmbunătățesc fluxul sanguin din creier. Utilizarea nimodipinei la pacienții vârstnici elimină unele tulburări cognitive, având un efect pozitiv chiar și în stadiul de demență. Un rezultat bun este utilizarea antagoniștilor de calciu pentru durerile de cap severe asociate cu DEP.
  3. Medicamentele diuretice (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) sunt concepute pentru a reduce presiunea prin îndepărtarea excesului de lichid și reducerea volumului de sânge circulant. Acestea sunt prescrise în combinație cu grupurile de medicamente de mai sus.

În urma normalizării presiunii, etapa de tratament a DAP ar trebui să fie lupta împotriva încălcărilor metabolismului grăsimilor, deoarece ateroscleroza este cel mai important factor de risc pentru patologia vasculară a creierului. În primul rând, medicul va sfătui pacientul în legătură cu dieta și exercițiile fizice, ceea ce poate normaliza spectrul de lipide. Dacă după trei luni efectul nu vine, se va decide problema medicamentelor.

Pentru a corecta hipercolesterolemia, aveți nevoie de:

  • Preparate pe bază de acid nicotinic (acipimox, enduracină).
  • Fibrați - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
  • Statinele - au cel mai pronunțat efect hipolipemiant, contribuie la regresia sau stabilizarea plăcilor existente în vasele cerebrale (simvastatină, lovastatină și lercol).
  • Sechestranți ai acizilor grași (colestiramină), preparate pe bază de ulei de pește, antioxidanți (vitamina E).

Cel mai important aspect al tratamentului patogenetic al DAP este utilizarea agenților care promovează vasodilatația, medicamentele nootropice și neuroprotectorii care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul nervos.

vasodilatatoare

Medicamente vasodilatatoare - Cavinton, trental, cinnarizină, injectate intravenos sau prescrise ca tablete. În cazurile de tulburări de flux sanguin în bazinul carotidă, Cavinton are cel mai bun efect, cu insuficiență vertebro-bazilară - stugeron, cinnarizină. Sermion dă un rezultat bun atunci când combină ateroscleroza vaselor creierului și membrelor, precum și o scădere a inteligenței, memoriei, gândirii, patologiei sferei emoționale, perturbarea adaptării sociale.

Adesea, encefalopatia discirculatorie în fundalul aterosclerozei este însoțită de o dificultate în fluxul de sânge venos din creier. În aceste cazuri, redergina, administrată intravenos, este eficientă în mușchi sau în comprimate. Vazobral - o nouă generație de medicament care îmbunătățește nu numai în mod eficient vasele de sânge ale creierului și crește fluxul de sânge în ele, dar, de asemenea, previne agregarea elementelor formate, care este deosebit de periculos in ateroscleroza si spasm vascular din cauza hipertensiunii.

Nootropice și neuroprotectori

Pentru a trata pacienții cu encefalopatie vasculară este imposibilă fără fonduri, îmbunătățirea metabolismului în țesutul nervos, are un efect protector asupra neuronilor in hipoxie. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat îmbunătăți procesele metabolice din creier, pentru a preveni formarea de radicali liberi, reduce agregarea plachetelor în vasele de sânge ale microcirculației, elimina vasospasmul, vasodilatatori redare acțiune.

Utilizarea medicamentelor nootropice poate îmbunătăți memoria și concentrarea, crește activitatea mentală și rezistența la stres. Cu pierderea memoriei și abilitatea de a percepe informații, semax, cerebrolysin, cortexin sunt arătate.

Este important ca tratamentul cu neuroprotectorii să se facă timp îndelungat, deoarece efectul majorității acestora survine la 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. De obicei, sunt prescrise perfuzii intravenoase de medicamente, care sunt apoi înlocuite cu administrare orală. Eficacitatea terapiei neuroprotective este sporită prin adăugarea de complexe multivitamine care conțin vitaminele B, acizii nicotinici și ascorbic.

În plus față de aceste grupuri de medicamente, majoritatea pacienților au nevoie de agenți antiagreganți și de anticoagulante, deoarece trombozele - una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare, care se dezvoltă pe fundalul DEP. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a reduce aspirina sa vâscozitate adecvată în doze mici (trombotica ACC cardiomagnil) tiklid, dar probabil numirea warfarinei, clopidogrelul este sub control constant al coagulării sângelui. Normalizarea microcirculației este facilitată de quarantil, pentoxifilină, care sunt prezentate pacienților vârstnici cu forme comune de ateroscleroză.

Tratamentul simptomatic

Terapia simptomatică vizează eliminarea manifestărilor clinice individuale ale patologiei. Depresie și tulburări emoționale de fond - simptome frecvente DEP, care folosesc tranchilizante și sedative: valeriana, Leonurus, Relanium, Phenazepamum etc., iar aceste medicamente ar trebui să atribuie terapeut.. Cand depresia demonstrat antidepresive (Prozac, imipramina).

Tulburările de mișcare necesită terapie fizică și masaj, cu amețeli numesc Betaserk, Cavinton, Sermion. Semnele de încălcare a inteligenței, memoriei, atenției sunt corectate utilizând nootropicii și neuroprotectorii menționați mai sus.

Tratamentul chirurgical

În curs de severă DEP progresivă, atunci când gradul de îngustare a vaselor sanguine din creier este de 70% sau mai mult, în cazurile în care pacientul a suferit deja forme acute de tulburări sanguine la nivelul creierului poate efectua operații chirurgicale - endarterectomia, plasarea de stent, anastomoza.

Prognosticul pentru diagnosticul DEP

Disfuncția encefalopatiei disciplinare este una dintre bolile care dăunează, deci handicapul poate fi stabilit de o anumită categorie de pacienți. Desigur, în stadiul inițial al leziunilor cerebrale, atunci când există o terapie eficientă medicamentoasă și nu este necesară o schimbare a activității de muncă, dizabilitatea nu este pusă în discuție, deoarece boala nu limitează activitatea vieții.

În același timp, encefalopatie severă, demență în special vasculară, ca o manifestare extremă de ischemie cerebrală, cerând recunoașterea invalidității pacientului, pentru că nu este în măsură să îndeplinească sarcinile de serviciu, iar în unele cazuri, au nevoie de îngrijire și asistență în viața de zi cu zi. Problema de atribuire a unui anumit grup de dizabilități este stabilită de o comisie de experți a medicilor de diferite specialități în funcție de gradul de perturbare a abilităților de lucru și de autoservire.

Prognoza pentru DEP este serioasă, dar nu lipsită de speranță.

Odată cu detectarea precoce a patologiei și tratamentul în timp util cu 1 și 2 grade de afectare a funcției cerebrale, se poate supraviețui timp de câteva decenii, ceea ce nu poate fi spus pentru demența vasculară severă.

Prognoza este înrăutățită în mod semnificativ dacă un pacient cu DEP are crize hipertensive frecvente și manifestări acute ale tulburărilor de flux sanguin cerebral.

Ce este encefalopatia discirculatorie de gradul I?

De fapt, encefalopatia are loc din diferite motive urmare a setului de invizibil pentru boala umană, unite printr-o manifestare comună - înfrângerea arteriolelor mici și a arterelor mari (aceasta se numește microangiopatie).

Ce este DEP periculos?

În primele etape ale bolii apare de obicei asimptomatic. Dacă pacientul are, de asemenea, unele deviații de la normă, cel mai adesea el nu le acordă nici o importanță, ci îi leagă de oboseală sau de vârsta înaintată. Encefalopatia encefalică este periculoasă nu numai pentru posibilele consecințe sau complicații, ci și pentru simptomele caracteristice. Ele pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții și pot afecta bunăstarea generală a unei persoane. Pentru diferitele etape ale DEP sunt tipice:

  • Probleme sau pierderea completa a functiei cognitive normale - pacientul spune pierderi de memorie devine distras și nu se poate concentra, și în etapele ulterioare de dementa este diagnosticat - așa-numita „dementa vasculara“.
  • Diverse afecțiuni afective - patologia psihicului, în care starea de spirit a unei persoane este extrem de instabilă, se poate comporta imprevizibil.
  • Probleme cu funcționarea cerebelului - mersul pe jos este deranjat, pacientul este instabil, coordonarea slabă a mișcărilor sale, este dificil pentru el să se miște ușor, vorbirea încetează să fie netedă, devine abruptă.
  • Parkinsonismul - așa-numitul grup de simptome, pentru care tremurul cel mai caracteristic al membrelor.
  • Hypokinezia este o tulburare atunci când pacientul are o lipsă de mișcare.
  • Probleme cu consumul de alimente - o mâncare lentă de mestecat, o încălcare a reflexului de înghițire.
  • Probleme cu vorbirea - nu numai că nu încetează să fie netedă, ci se caracterizează printr-o încetinire, iar vocea încetinește treptat grosier.
  • S-ar putea să fie un râs violent ciudat sau plâns.
  • Amețeli.
  • Greață.
  • Sărituri de presiune sanguină.
  • Încălcările corpurilor unui bazin mic (sunt mai caracteristice pentru etapele avansate): o inconștiență a fecalelor și a urinei.

Diagnosticul de "encefalopatie discirculatorie de gradul I": ce este?

După cum sa menționat deja, prima etapă a bolii trece adesea absolut asimptomatică. Un astfel de diagnostic poate fi găsit adesea la vârstnici. Pentru prima etapă a DAP, este deosebit de caracteristic faptul că simptomele cu debut lent pot fi prezente și în alte patologii neurologice sau psihiatrice, precum și în suprasolicitarea simplă. Dintre modificările posibile la primul grad de encefalopatie discirculatorie, există:

  • greață;
  • amețeli;
  • sari de presiune sanguina;
  • zgomot în urechi;
  • dureri de cap;
  • iritabilitate;
  • capacitatea scăzută de muncă, oboseala crescută;
  • stare depresivă;
  • tulburări de memorie, în cea mai mare parte neprofesionale (adică pacientul nu poate aminti anumite evenimente ale vieții, dar își amintește, de exemplu, de termeni profesioniști).

Un fapt important este că toate problemele de mai sus se manifestă de obicei seara, iar după ce restul trec de la sine. Prin urmare, cel mai adesea pacienții nu se consideră bolnavi și simptomele sunt eliminate pentru oboseală sau vârstă înaintată. Dacă vorbim despre schimbările obiective pe care le poate dezvălui doctorul în timpul examinării, suspecții includ asimetrie facială, tulburări de vedere, urmate de probleme cu funcția motorie a ochiului, expresia reflexe inegale pe părți opuse ale corpului, progresia necaracteristic pentru reflexele umane sănătoase. Rețineți că astfel de probleme nu sunt întotdeauna înregistrate, adesea în general, nu apar nicio plângere din partea pacientului.

Diagnosticul se face pe baza unei manifestări sistematice a simptomelor caracteristice pentru prima etapă pe parcursul a șase luni. Datorită faptului că un astfel de diagnostic este dificil de a confirma orice metode de diagnostic instrumentale, precum și din cauza „caracterul vag“ simptomelor înregistrate până în prezent o mulțime de pacienți cu un diagnostic de „DEP 1 etapă.“

Caracteristicile tratamentului

Pacientii cu DEP primesc un tratament complex. Planul de tratament poate include medicamente, cum ar fi nootropics (pentru puterea creierului), medicamentele care conțin acid nicotinic (pentru a îmbunătăți circulația sângelui) antihypoxants, mijloace pentru normalizarea lipidelor. Este deosebit de important să se monitorizeze dieta care limitează grăsimile animale, precum și nivelul tensiunii arteriale.

Progresia și prognosticul encefalopatiei discirculatorii

Cursul și consecințele posibile ale bolii depinde în mare măsură de începerea la timp a tratamentului, pacientului mod de viață, comorbidități (influența cea mai negativă asupra dezvoltării hipertensiunii arteriale DEP, deoarece sporește manifestarea simptomelor, accelerează apariția lor, și de multe ori provoacă accidente vasculare cerebrale). La fel de importantă este vârsta pacientului. Cu cât e mai în vârstă, cu atât va fi mai rapid și mai greu.

Cu toate acestea, cel mai important este tipul de progresie a encefalopatiei discirculatorii. Există patru tipuri posibile: stabile, lente, paroxisme și rapide. Tipurile stabile și lent sunt cele mai caracteristice pentru etapa inițială a dezvoltării bolii. De obicei, prima etapă durează între 7 și 12 ani. Paroxistic sau trece rapid al doilea și al treilea grad de DEP. Cel mai adesea durează 4-5 ani.

Amintiți-vă că încetinirea progresiei encefalopatiei discirculatorii și ameliorarea cursului bolii vor fi doar consultări în timp util cu un neurolog și un psihiatru. Corect prescris tratamentul și punerea în aplicare a recomandărilor medicului - acesta este cel mai bun tratament!

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalică - leziuni ale creierului care rezulta din cronice tulburări circulatorii cerebrale lent progresivă de diferite etiologii. Encefalopatia manifestat printr-o combinatie de tulburari cognitive, cu tulburări motorii și sfere emoționale. În funcție de severitatea manifestărilor de encefalopatie este împărțit în 3 etape. În lista de sondajele realizate cu encefalopatie vasculară includ oftalmoscopia, EEG, REG, Echo-EG UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, RMN cerebral. Encefalopatia este tratat antihipertensiv selectat individual combinație, cardiovasculare, antiplachetar, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalică (DEP) este o boală răspândită în neurologie. Conform datelor statistice, aproximativ 5-6% din populația rusă suferă de encefalopatie discirculatoare. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DAP se referă la patologia neurologică vasculară, în structura căreia ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia discirculatorie este considerată a fi o boală a majorității vârstnicilor. Cu toate acestea, tendința generală de "întinerire" a bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie dyscirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauze de encefalopatie discirculatorie

In centrul DEP este ischemie cronică a creierului, care rezulta din diverse patologii vasculare. Aproximativ 60% din encefalopatia este cauzata de ateroscleroza, și anume, modificările aterosclerotice în pereții vaselor de sânge cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Printre motivele pentru care există encefalopatie, patologia izolată a arterelor vertebrale, oferind până la 30% din circulația cerebrală. Clinica Sindromul arterei vertebrale include simptome si encefalopatie vasculare in piscina vertebrobazilară creier bazilară. Cauze flux insuficient de sange in artere vertebrale, ceea ce duce la DEP poate fi: osteochondrosis, coloanei cervicale instabilitate natura displazic sau recuperarea de leziuni ale coloanei, Kimerli defecte anomalii ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia discirculatoare apare pe fundalul diabetului, în special în cazurile în care nu este posibilă menținerea glicemiei la limita superioară a normei. Diabetul macroangiopatie conduce la apariția simptomelor DAP în astfel de cazuri. Printre alte cauzali factori encefalopatia vasculare pot fi numite leziuni traumatice cerebrale, vasculita sistemică, angiopatie ereditară, aritmii, hipotensiune arterială persistentă sau frecvente.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la afectarea circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și întreruperea trofismului celulelor cerebrale. Ca rezultat, moartea celulelor cerebrale are loc cu formarea de zone de diluare a țesutului cerebral (leukoareoză) sau cu focare multiple multiple de așa-numitele "infarcte mute".

Cele mai vulnerabile în tulburări cronice ale circulației cerebrale sunt profund materia alba a creierului si a structurilor subcorticale. Acest lucru se datorează amplasării lor la granița dintre bazinul vertebrobazilară și-carotide bazilară. ischemie cronică a părților profunde ale creierului duce la o defalcare în comunicarea între ganglionii bazali și cortexul cerebral, numit „fenomenul de separare.“ Conform conceptelor moderne este „fenomenul de separare“ este principalele mecanisme patogenice de encefalopatie vasculară și determină principalele simptome clinice: tulburări cognitive, sferei emoționale, și funcția motorie. Caracteristic, encefalopatie la începutul cursului său manifestă tulburări funcționale, care, în cazul în care tratamentul corect poate fi purtat reversibil, iar apoi au format treptat un deficit neurologic persistent, rezultând adesea dizabilitatea pacient.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia discirculatoare are loc în combinație cu procesele neurodegenerative din creier. Aceasta se datorează generalității factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor cerebrovasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Etiologia encefalopatiei discirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului, este secretizată encefalopatia discirculatoare progresivă (clasică), remisivă și rapidă (galopantă) discirculatorie.

În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în stadiu. Disfuncția encefalopatiei discirculatorii din prima etapă se caracterizează prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficiența cognitivă ușoară și absența modificărilor în starea neurologică. Disfuncția encefalopatiei disciplinare din stadiul II se caracterizează prin tulburări cognitive și motorii pronunțate, agravarea tulburărilor emoționale. Disfuncția encefalopatiei disciplinare a stadiului III este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și mentale.

Efectele inițiale ale encefalopatiei dyscirculatorii

Caracteristic este discret și treptată encefalopatie debutul vasculare. În etapa inițială a DEP în prim-plan poate merge tulburare sfera emoțională. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie circulatorie este depresia. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este faptul că pacienții nu au tendința de a se plâng de starea de spirit scăzută și depresie. Cele mai multe ca pacientii nevroza hipocondriace, pacienții cu DEP fixat la momente diferite de disconfort somatic. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroză depresivă, depresia cu encefalopatie vasculară apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau fără nici un motiv, raspunde slab la medicamente antidepresive si psihoterapie.

etapă inițială encefalopatia poate fi exprimat în crescut labilitate emoțională, iritabilitate, modificări ale dispoziției, cazuri plâns necontrolat de ocazie nesemnificative, ataca o atitudine agresivă față de ceilalți. Astfel de manifestări, în plus față de plângerile de oboseala pacientului, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie, inițial encefalopatie similară cu neurastenie. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație a acestor simptome cu semne de încălcare a funcțiilor cognitive este tipică.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în primele etape ale dezvoltării encefalopatiei disci- corletice. Acestea includ: încălcarea capacității de concentrare a atenției, tulburări de memorie, dificultăți în organizarea sau planificarea oricărei activități, încetinirea ritmului de gândire, oboseală după stres mental. Tipic pentru DEP este întreruperea reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările motorii care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei disciplinare includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. S-ar putea să existe grețuri și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, ele, ca amețelile, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii II-III

Stadiul encefalopatiei discirculatorii II-III este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa atenției, declinul intelectual, dificultățile exprimate atunci când este necesar pentru a realiza o muncă psihică posibilă anterior. În același timp, pacienții cu DAP nu pot evalua în mod adecvat starea lor, își supraestimează eficiența și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie discirculatoare pierd capacitatea de a generaliza și dezvolta un program de acțiuni, încep să navigheze prost în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative ale gândirii și praxisului, tulburări de personalitate și comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții pierd capacitatea de a conduce o activitate de lucru și, cu încălcări mai profunde, își pierd abilitățile de auto-servicii.

Din tulburările sferei emoționale, encefalopatia discirculatoare a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului față de hobby-urile anterioare, lipsa motivației pentru orice ocupație. Cu stadiul encefalopatiei discirculatorii III, pacienții pot fi implicați într-o activitate neproductivă și adesea nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

În prima etapă a insuficienței encefalopatiei discirculatorii, tulburările motorii, ulterior devin evidente altora. Tipice pentru DEP sunt întârzierea de mers pe jos în pași mici, însoțită de amestecarea datorită faptului că pacientul nu poate rupe piciorul de pe podea. O astfel de mers alunecare cu encefalopatie discirculatoare a fost numita "mersul unui schior". Este caracteristic faptul că atunci când mergi la un pacient cu DEP, este dificil să începi să mergi înainte și este dificil să te oprești. Aceste manifestări, la fel ca mersul unui pacient cu DAP, au o asemănare semnificativă cu clinica de boală Parkinson, dar spre deosebire de aceasta nu sunt însoțite de insuficiență motorie în mâini. În legătură cu aceasta, manifestările clinice clinice de encefalopatie discirculatoare sunt numite "parkinsonismul părții inferioare a corpului" sau "parkinsonismul vascular".

În cea de-a treia etapă a DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Pot apărea convulsii epileptice. Adesea, stadiul encefalopatiei discirculatorii II-III este însoțit de căderi în timpul mersului, mai ales când se oprește sau se învârte. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale extremităților, în special la combinația dintre DEP și osteoporoză.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

O importanță incontestabilă este detectarea anterioară a simptomelor encefalopatiei discirculatorii, care permite inițierea în timp util a terapiei vasculare a afecțiunilor existente ale circulației cerebrale. În acest scop, se recomandă examinarea periodică a neurologului pentru toți pacienții cu risc de dezvoltare a DAP: pacienți hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. Și ultimul grup poate include toți pacienții vârstnici. Deoarece tulburările cognitive care însoțesc encefalopatia discirculatorie a etapelor inițiale pot rămâne neobservate de către pacient și rudele sale, sunt necesare teste speciale de diagnosticare pentru a le detecta. De exemplu, pacientului i se oferă să repete cuvintele pronunțate de medic, să deseneze un cadran cu săgeți indicând timpul dat și apoi să reamintească cuvintele pe care le-a repetat pentru medic.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. Efectuarea IRM a creierului ajută la diferențierea discirculator encefalopatia cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, Creutzfeldt - Jakob boala. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei disciplinare este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente cu membrana (colina alphosceratus), cofactori și vitamine.

In cazurile in care encefalopatie cauzate de îngustarea lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de AIT sau accident vascular cerebral mic tratament operativ DEP. Cu stenoza, operația constă în endarterectomie carotidă, cu ocluzie completă - în formarea anastomozei extra-intracraniene. Dacă encefalopatia discirculatorie este cauzată de o anomalie a arterei vertebrale, atunci se realizează reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, un tratament regulat adecvat și în timp util poate incetini progresia encefalopatiei I și chiar stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă succesivă se dezvoltă din ultimii 2 ani. semn de prognostic nefavorabil este o combinatie de encefalopatie vasculare cu modificări degenerative ale creierului, și care apar pe un fond de criză hipertensivă DEP, accidente vasculare cerebrale acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemia este slab controlată.

Cea mai bună prevenire a encefalopatiei vasculare este o corecție a încălcărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, eficacitatea terapiei antihipertensive, o selecție adecvată a terapiei antihiperglicemiante pentru diabetici.