Accident vascular cerebral extins: efecte, tratament, prognostic

Scleroză

Un accident vascular cerebral extins - afectarea volumului și adâncimii țesutului cerebral cauzată de deteriorarea vaselor principale mari. Destul de des, un accident vascular cerebral extins afectează atât emisferele, cât și părțile vitale ale creierului, ceea ce face ca șansele de supraviețuire și redresarea ulterioară să fie reduse semnificativ. Cauzele dezvoltării unui atac major sunt patologiile cronice și au suferit anterior convulsii ale unui accident vascular cerebral izolat. Creșterea riscului de insuficiență cerebrală acută la vârstnici, cu abuz de obiceiuri proaste și stiluri de viață greșite.

Tipuri și caracteristici ale accidentului vascular cerebral extins

Un accident vascular cerebral extins este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare:

  1. Ischemic - hipoxia țesuturilor cerebrale apare din cauza încetării parțiale sau complete a fluxului sanguin de-a lungul unor artere mari sau mai multe vase în același timp. Motivul pentru aceasta este un spasm ascuțit, constricție sau tromboză a vaselor creierului. În funcție de cauzele atacului, apare un accident vascular cerebral ischemic mare:
  • aterotrombotică - declanșată de tromboză, precum și de efectul distructiv al aterosclerozei asupra vaselor creierului;
  • hemodinamica - este rezultatul unei cresteri bruste a tensiunii arteriale si a declinului ei ulterior;
  • micro-ocluziv - apare din cauza unei încălcări a structurii lichide a sângelui, a vâscozității sale crescute;
  • lacunar - este o leziune a vaselor arteriale perforante, cu formarea unor focare mici multiple în materia albă a creierului (lacune);
  • trunchiul - un tip de ischemie, care afectează celulele nervoase ale tulpinii cerebrale, inclusiv organele vitale situate în această zonă - glanda pituitară, talamusul.
  1. Hemoragie - hemoragie intracraniană cauzată de ruptura arterelor cerebrale și de scurgerea sângelui în țesuturile sale. Sub influența patologiilor vasculare și a factorilor nocivi, pereții vaselor sunt stratificați și subțiriți. Un spasm ascuțit sau o scădere a tensiunii arteriale poate duce la ruperea vasului, în timp ce celulele cerebrale suferă nu numai de încălcarea alimentării cu sânge, ci și de hematoamele care au apărut în locurile de hemoragie. Distingeți următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:
  • Parenchimul - sângele este turnat în țesutul cerebral;
  • epidural / subdural - afectează coaja tare a creierului;
  • Subarahnoid - diferă în acumularea de sânge în spațiul subarahnoid.

Un accident vascular cerebral extins, indiferent de tipul acestuia, pune viața în pericol, cu asistență precoce a specialiștilor. Dacă o persoană dezvoltă simptome de tulburări cerebrale de aprovizionare cu sânge, trebuie să apelați urgent o ambulanță și să căutați ajutor în spital.

cauzele

În majoritatea cazurilor, atacul unui accident vascular cerebral vast este precedat de un efect pe termen lung al factorilor patologici și externi. Pentru patologiile care agravează starea vaselor de sânge și pot provoca un accident vascular cerebral mare, includeți:

  • hipertensiune arterială;
  • afecțiuni endocrine - diabet, tulburări hormonale;
  • Ateroscleroza cauzată de excesul de colesterol din sânge;
  • defecte cardiace - congenitale sau de vârstă;
  • microinsulturile și atacurile ischemice tranzitorii repetate;
  • inflamația vaselor de sânge - arterită, vasculită;
  • tromboembolism, tromboză;
  • tumori cerebrale - o încălcare a fluxului sanguin se datorează stoarcerii tumorii navei sau germinarea metastazelor în pereții arterei și distrugerea acesteia;
  • Obezitatea cauzată de mobilitate redusă și de supraalimentare;
  • bolile de sânge - o încălcare a vâscozității sale;
  • stenoza arterelor.

Pentru factorii non-patologici care pot crește riscul unui accident vascular cerebral mare, includeți:

  • fumatul și abuzul de alcool;
  • luând droguri;
  • mâncăruri neregulate, prevalența alimentelor acute și grase bogate în conservanți în dietă;
  • tulburări de somn;
  • medicamente hormonale utilizate pentru contracepția și tratamentul patologiilor cardiace;
  • stres;
  • suprasolicitarea mentală obișnuită;
  • lipsa activității fizice;
  • deshidratare.

Factorul de vârstă joacă un rol important în creșterea riscului de accident vascular cerebral: cu cât persoana în vârstă devine mai expusă influenței factorilor descrisi, cu atât este mai probabil să se dezvolte atacul său extins.

simptomatologia

Un accident vascular cerebral extins al creierului afectat și al oamenilor din jur poate fi recunoscut prin următoarele simptome neurologice:

  • o durere de cap care a prins brusc întregul cap;
  • constienta depreciata - o scurta sincopa, confuzie, o stare de stingere si o lipsa de intelegere a ceea ce se intampla in jurul, o coma;
  • amețeli, contribuind la pierderea coordonării, apariția unor apariții de greață și vărsături;
  • transpirație crescută, slăbiciune;
  • o creștere accentuată a temperaturii corpului;
  • viziune dublă, apariția de pete întunecate;
  • gura uscata;
  • senzație de somnolență, slăbiciune și tremurături ale extremităților.

În plus față de simptomele descrise, victima are semne specifice care indică o lipsă acută de aport de sânge la creier:

  • asimetria feței - curbura buzelor victimei atunci când încearcă să zâmbească;
  • tulburări de vorbire - vorbire de incoerență, sunete pronunțate inarticulate, imposibilitatea pronunțării de combinații simple de cuvinte;
  • pierderea orientării în spațiu - pacientul nu-și amintește evenimentele anterioare, nu poate da adresa, numele sau prenumele la cererea unei persoane din apropiere;
  • pareza și paralizia membrelor - victima nu obține o ridicare simetrică a ambelor mâini.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre semnele specifice pe fundalul unui număr de simptome neurologice descrise mai sus, atunci are nevoie de asistență medicală de urgență. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați la o echipă de medici și să îi dați victima la spital.

Tratarea unui accident vascular cerebral major

Cu un accident vascular cerebral extins diagnosticat, este important să începeți tratamentul în timp. În termen de 3 ore de la atacarea unui spital, resuscitatorii trebuie să ia următoarele măsuri:

  • Conectați-vă la un aparat respirator artificial în cazul în care victima este inconștientă;
  • Introduceți medicamente care contribuie la distrugerea cheagurilor de sânge (cu accident vascular cerebral ischemic) sau la creșterea coagulabilității (cu hemoragie intracraniană);
  • normalizarea tensiunii arteriale, dacă indicatorii săi au fost crescuți în mod critic;
  • reducerea temperaturii corpului, dacă la momentul atacului pacientul avea febră.

După restaurarea fluxului sanguin, pacientul este prescris:

  • medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine;
  • agenți neuroprotectori pentru recuperarea celulelor nervoase și relația dintre acestea;
  • vitamine;
  • sedative, în cazul în care pacientul are o supraexcitație psihoemoțională;
  • anticonvulsivante cu convulsii și convulsii epileptice.

Dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de o ruptură a unei artere mari și de sângerare severă, atunci victima este operată urgent. După trepanarea craniului, țesuturile și cavitatea cerebrală sunt eliberate din hematoamele formate, iar vasul deteriorat este suturat. În viitor, pacientul este prescris medicamente, care vizează restabilirea circulației sângelui și prevenirea dezvoltării complicațiilor postoperatorii.

Consecințele accidentului vascular cerebral extins și posibilele complicații

Accidentul extins este mortal. Pacienții care au reușit să supraviețuiască atacului și să părăsească faza acută, trebuie să se confrunte ulterior cu o mulțime de complicații și consecințe.

Complicațiile după un accident vascular cerebral vast apar datorită imobilității victimei, formării proceselor stagnante în organism și reducerii imunității. Printre acestea se numără:

  • edemul creierului;
  • pneumonie;
  • apariția decubitului;
  • o scădere a circulației sângelui și apariția de trombi, care pot provoca din nou un accident vascular cerebral;
  • procese inflamatorii și infecții ale sistemului urinar;
  • constipație, cauzată de o scădere a tonului peretelui intestinal.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi prevenită dacă petrecem gimnastica pasivă cu un pacient cu pat, respectăm regulile dietei și luăm medicamente de întreținere.

O consecință mai gravă după un accident vascular cerebral major este restrângerea funcțiilor vitale, natura cărora depinde de care dintre emisfere este afectată. Dacă există o încălcare a circulației sângelui în emisfera dreaptă, se observă victima:

  • pierderea sensibilității părții stângi a corpului - amorțeală, paralizie;
  • tulburări de memorie - amnezie asupra evenimentelor care au avut loc în trecutul recent, dificultăți în recunoașterea altora;
  • lipsa de înțelegere a celorlalți - emoțiile, tratamentul;
  • Dificultatea orientării în spațiu;
  • instabilitatea stării mentale și emoționale - schimbări de dispoziție, atacuri de agresiune, furie, lacrimă.

Când sunt afectate navele din emisfera stângă, pacientul este îngrijorat:

  • paralizia părții drepte a corpului;
  • deteriorarea vederii;
  • tulburări de vorbire - incoerența propozițiilor pronunțate, pronunțarea greșită a scrisorilor, lipsa de vorbire;
  • reducerea proceselor logice și mintale - incapacitatea de a analiza ceea ce se întâmplă în jur, lipsa de spirit, lipsa de atenție;
  • abilitățile de scriere, citire și numărare sunt uitate.

Complet restaurarea funcției pierdute după un accident vascular cerebral major este destul de dificil din cauza deteriorării profunde și masive a celulelor nervoase. În majoritatea cazurilor, victima rămâne nevalidă, parțial auto-servitoare.

Care sunt șansele de a supraviețui cu o astfel de boală?

Statisticile de supraviețuire după un accident vascular cerebral mare sunt dezamăgitoare. Indicatorii săi depind de următoarele criterii:

  • ce tip de accident vascular cerebral a fost reprogramat;
  • în care perioadă victima a fost asistată;
  • cât de grav a afectat țesutul cerebral;
  • cât de mare este rezistența organismului;
  • ce patologii pot agrava situația și pot provoca un al doilea atac.

Rata medie a mortalității după accident vascular cerebral ischemic este:

  • 25% - în primele 1-3 zile;
  • 30-35% - în prima lună;
  • până la 50% în primul an.

Cu accident vascular cerebral hemoragic, rata mortalității crește semnificativ:

  • până la 80% în primele 1-2 zile;
  • 50% dintre supraviețuitori - cu oa doua hemoragie;
  • până la 95% - în primele 1-2 ore, dacă hemoragia afectează mai multe părți ale creierului, în timp ce restul de 5% rămân în stare vegetativă pentru totdeauna.

Cei care au supraviețuit accidentului vascular cerebral extins vor avea nevoie de o perioadă lungă de reabilitare, ceea ce nu garantează o recuperare completă și revenirea la o viață completă.

Accident vascular cerebral extins: cauze, tratament și consecințe

În fiecare an, un accident vascular cerebral duce la probleme grave de sănătate pentru mii de oameni și, uneori, la moarte. Consecințele unei astfel de încălcări ca un accident vascular cerebral extins sunt în mare măsură determinate de măsura în care zona afectată de leziuni cerebrale este afectată și cât de repede a fost asigurată victima îngrijirii medicale.

Celulele creierului, care au fost lipsite de oxigen, au murit aproape imediat.

Un accident vascular cerebral extins este o tulburare a sistemului circulator din vasele cerebrale, care apar în formă acută și necontrolată. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de sânge către una sau mai multe părți ale creierului este dificil sau întrerupt.

Deoarece starea este cauzată de funcționalitatea vasculară cerebrală și de aprovizionare cu celule de oxigen, afectarea fluxului sanguin duce la moartea celulelor creierului si tesuturi. Acest lucru duce la apariția unor accidente vasculare cerebrale cu o severitate variabilă.

Mecanismul încălcării

Un accident vascular cerebral extins diferă de o formă localizată a bolii. Ele sunt ca alte tipuri de accidente vasculare cerebrale sunt caracterizate prin blocarea vaselor de sânge din creier (tip ischemic violării) sau sângerare (hemoragie), în care există o pierdere de vase mari, si de accident vascular cerebral cu leziuni extinse localizate in mai multe regiuni ale creierului.

Din cauza distrugerii pe scară largă a creierului, sansele de supravietuire la pacientii cu accident vascular cerebral extinse sunt minime, în timp ce șansele de pacienți care au supraviețuit a recupera funcțiile pierdute sunt mici.

Ce provoacă probleme?

Un accident vascular cerebral extins poate duce la orice cauze asociate cu un efect negativ asupra vaselor creierului. Astfel, următoarele condiții pot fi atribuite condițiilor prealabile pentru apariția leziunilor extensive ale creierului:

  • arterioscleroza vaselor de sânge;
  • prezența diabetului zaharat (această boală favorizează formarea cheagurilor de sânge);
  • hipertensivă;
  • obezitatea datorată hipodinamiei;
  • prezența patologiilor inimii (vicii, aritmie, precum și la pacienții care au o supapă artificială în inimă);
  • ischemice;
  • creșterea colesterolului.

În plus, persoanele care conduc stiluri de viață nesănătoase și care abuzează de alcool și de fumat sunt expuse riscului.


Varietăți ale încălcării

Un accident vascular cerebral extins este de două tipuri, de tip hemoragic și ischemic. Aceste soiuri, la rândul lor, sunt subdivizate în subspecii. Să le analizăm în detaliu.

Afecțiunile de tip hemoragic se datorează hemoragiilor din creier. Există astfel de tipuri de încălcări:

  • intracerebrală (cel mai adesea afectează persoanele de vârstă avansată și apare din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale);
  • subarahnoidiană (Majoritatea persoanelor sensibile perturbării similare cu obiceiuri proaste sau excesului de greutate, un accident vascular cerebral apare atunci cand acest tip de anevrism sau ruptura unuia dintre procesele arterelor);
  • celule stem (Locul pe un fundal de fascicule infrangeri nervoase in zona trunchiului cerebral, precum pituitară și talamus, moartea este observată în 95% din cazuri).

Accidentul vascular cerebral de tip ischemic se caracterizează prin constricție și tromboză a vaselor de sânge, iar din cauza lipsei de oxigen, celulele creierului mor. Dezvoltarea rapidă și cu înfrângerea mai multor vase sau artere mari, în același timp încălcarea este considerată extinsă.

Accident vascular cerebral ischemic este împărțit în următoarele tipuri:

  • hemodinamice (apare din cauza sarcinilor de sânge, care se caracterizează prin spasme și exces de sânge);
  • kordioembolicheskie (ca urmare a blocării parțiale a arterelor);
  • lacunar (ca rezultat al acestei încălcări în cavitățile creierului se formează lacunuri mari, cu dimensiuni de până la 5 mm);
  • aterotrombotice (apar cu ateroscleroză sau din cauza cheagurilor rupte);
  • mikrookklyuzionnye (impulsul pentru dezvoltarea lor este hemostaza sau fibrinoliza).

Metodele de tratament și prognosticul depind de tipul de boală.

Diferențele de la stânga față de înfrângerea din dreapta

Un accident vascular cerebral mare al creierului poate afecta atât emisfera stângă cât și cea dreaptă a creierului. Cu încălcări în partea stângă a stării psihoemoționale a pacientului, sunt mult mai multe încălcări decât în ​​cazul deteriorării din partea dreaptă a creierului.

Întrucât există un centru de vorbire în emisfera stângă, cu încălcări în această parte a creierului, pacientul este complet sau parțial lipsit de posibilitatea de a vorbi.

Odată cu înfrângerea emisferei drepte, recuperarea activității motorii este mai dificilă și mai lentă decât în ​​cazul accidentelor din stânga. Acest lucru se datorează faptului că mentalitatea pacientului este afectată în mod diferit, iar în primul caz, el este adesea apatic și indiferent față de tot.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins este atât de luminos și specific încât dificultățile în diagnosticare nu apar. Simptomele încălcării sunt după cum urmează:

  • încălcarea simetriei feței, zâmbetul curbei;
  • slăbiciune severă a membrelor;
  • vorbirea neclară sau absența completă a vorbirii.

De asemenea, încălcările similare sunt însoțite de simptome mai puțin pronunțate, și anume:

  • coordonarea mișcărilor este întreruptă;
  • există dureri de cap ascuțite;
  • există încălcări ale conștiinței în grade diferite de gravitate;
  • pacientul practic nu percepe vorbirea altcuiva.

Care sunt consecințele și șansele

Consecințele unui accident vascular cerebral mare depind de cât de mare este zona afectată de leziuni cerebrale. Iată complicațiile frecvente.

Pacientul este încălcat astfel de funcții:

  • vorbire;
  • viziune;
  • auzului;
  • coordonarea mișcărilor;
  • orientare în spațiu.

Pierdut total sau parțial:

  • simțul mirosului;
  • senzație de durere;
  • senzații tactile.
  • memoria este ruptă, atenția devine distrasă, pacientul întâmpină dificultăți în procesul de percepție a informațiilor;
  • paralizia apare într-o parte a corpului sau membrelor;
  • cu leziuni cerebrale semnificative, poate exista o comă și un rezultat letal.

De asemenea, consecințele depind de ce parte a creierului a fost afectată. Astfel, cu un accident vascular cerebral extins al emisferei drepte, apare paralizia părții stângă a feței și a corpului, precum și afectarea memoriei.

Cu leziuni pe partea stângă, abilitățile de vorbire și de gândire sunt întrerupte și se observă și paralizia feței și a corpului pe partea dreaptă.

Dacă un accident vascular cerebral extins afectează ambele emisfere ale creierului, aceasta duce la o paralizie completă.

Coma cu OI

Uneori, accidentele intense duc la apariția comă, aceasta apare în cazurile de hemoragie masivă.

Există o pierdere a conștiinței și pacientul nu se poate recupera. Nu reacționează la stimulii externi și există, de asemenea, o lipsă de reflexe, rămânând doar înghițire și respirație. Cazurile de urinare și defecare arbitrare nu sunt neobișnuite.

În această stare, procesele distructive au loc în organism, și cu cât pacientul este mai mult în comă, cu atât sunt mai extinse.

Primul ajutor

Atunci când accidentele vasculare cerebrale au o importanță deosebită, este furnizarea de prim ajutor. Din acțiunile în timp util și corect rezultă că rezultatul bolii depinde și cât de grave vor fi consecințele.

Atunci când o persoană se îmbolnăvește brusc, ar trebui să cereți imediat o "ambulanță". În plus, trebuie luate următoarele măsuri în așteptarea sosirii medicilor:

  • puneți răniții, este mai bine dacă suprafața este rigidă;
  • Desfaceți gulerul și îndepărtați hainele strânse;
  • deschideți ferestrele în cameră pentru a vă asigura accesul la aer proaspăt;
  • Răsuciți capul pacientului în lateral pentru a evita intrarea vărsăturilor în tractul respirator;
  • atașați la răceală;
  • masaj membrelor paralizate.

În așteptarea îngrijirii "de urgență", nu trebuie să dați pacientului hrană sau apă și să vă urmăriți respirația și pulsul.

Tratamentul terapeutic

Ca prim ajutor medical în primele câteva ore de la debutul unui accident vascular cerebral, se iau următoarele măsuri:

  • conectarea unui dispozitiv de oxigen;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • lupta cu edem cerebral;
  • crampe de convulsii;
  • corecția ritmului cardiac;
  • măsuri pentru lichefierea sângelui.

Diagnosticul cu ajutorul RMN, ECG și CT, precum și un test de sânge. Pe baza rezultatelor tratamentului. Scopul său este de a elimina consecințele, de a restabili circulația sângelui în creier și de a pierde funcțiile corpului.

Selectarea medicamentelor se bazează pe caracteristicile stării pacientului și, de asemenea, depinde de tipul de accident vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral ischemic intens necesită terapie medicamentoasă trombolitică. Medicamente numite care diluează sângele și afectează formarea cheagurilor de sânge formate.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul:

  • Aspirina și Cardiomagnola pentru lichefierea sângelui;
  • medicamente vasoactive (Pentoxifilină, vinpocetină, Trental, Sermion);
  • agenți antiplachetari (Plavix, Tiklid);
  • anticoagulante (Heparin, Fragmin, Nadroparin);
  • neyrotrofikov (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glicină);
  • angioprotectors (Etamilat, Prodectin);
  • antioxidanți (vitamina E, vitamina C, mildronat).

În cazul hemoragiilor, dimpotrivă, este necesară creșterea coagulării sângelui pentru a opri sângerarea care a apărut ca urmare a ruperii vaselor de sânge.

Cel mai adesea folosit:

  • Strofantin (pentru a sprijini inima);
  • Lasix și Ureit (ca diuretice);
  • reopoligljukin;
  • diverse medicamente care reduc tensiunea arterială.

În cazuri deosebit de dificile, pacientul poate fi salvat numai prin efectuarea unei operații neurochirurgicale. Tratamentul spitalizat este urmat de o perioadă de reabilitare și recuperare.

Reabilitare și reabilitare

E nevoie de mult efort pentru a restabili pacientul după un accident vascular cerebral masiv. Și despre restaurarea completă nu este necesar să vorbești.

Reabilitarea acestor pacienți se efectuează în centre specializate și sanatorii și include:

  1. Medicatie Terapie. Scopul său principal este de a menține vasele de sânge și de inimă, precum și de a restabili funcțiile afectate ale corpului.
  2. masaj. Se folosesc diferite tehnici de masaj, de la curse ușoare până la frământare profundă pentru a restabili circulația sângelui în membrele afectate.
  3. acupunctura. Efectul punctual are un efect general de întărire și contribuie la normalizarea circulației sângelui.
  4. Proceduri fizioterapeutice. Cel mai adesea se prescrie terapia magnetică și electroforeza pentru un impact profund asupra țesutului muscular.
  5. Testarea fizică terapeutică. Gimnastica ajută la restabilirea activității motorii și întărirea mușchilor.

În plus, pacientul trebuie să urmeze o dietă, mai mult în aerul proaspăt. Dacă rudele au posibilitatea de a acorda mai multă atenție acestor pacienți, acest lucru are un efect benefic asupra stării psihoemoționale a pacientului.

Procesul de reabilitare poate dura de la câteva luni la 2-3 ani, depinde de gravitatea leziunilor.

Pentru a preveni

Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • pentru a duce un stil de viață sănătos.
  • renunta la fumat si la alcool.
  • exercițiu, planificarea sarcinii în funcție de vârstă și sănătate.
  • încercați să evitați stresul.
  • mănâncă în mod corespunzător, reduc consumul de grăsimi, făinoase, dulci și, de asemenea, cafeaua și ceaiul puternic.
  • pentru a controla greutatea.
  • în prezența diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale, pentru a oferi un tratament în timp util.

Prevenirea atacului recurent

Prevenirea accident vascular cerebral recurent trebuie să fie efectuată în mai multe direcții deodată. Mai întâi de toate, este necesar să se adapteze modul de viață în conformitate cu noua sa stare și posibilități limitate.

Cu ajutorul specialiștilor se stabilesc normele de activitate fizică ale pacientului și sarcinile permise pentru fiecare caz specific.

În plus, este necesar să se sprijine multe procese din organism, să se controleze nivelurile de zahăr și colesterol din sânge.

Terapia medicamentoasă ca prevenire înseamnă utilizarea medicamentelor care normalizează tensiunea arterială, vâscozitatea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

În plus față de cele de mai sus, nu uitați de interdicția de fumat și de alcool, precum și de o nutriție adecvată.

O imagine de ansamblu cuprinzătoare a accidentului vascular cerebral vast: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla toate informațiile importante despre accident vascular cerebral extins - una dintre cele mai periculoase condiții din medicină.

Un accident vascular cerebral extins este cea mai severă variantă a accidentului cerebrovascular acut (abreviat ONMK). Când accident vascular cerebral apare necrozarea zonelor din creier și moartea celulelor sale nervoase din cauza foametei de oxigen.

În acest caz, termenul "extins" se caracterizează prin mai multe opțiuni:

  1. Înfrângerea și necroza suprafețelor mari ale creierului.
  2. Participarea la formarea accentului accidentelor - "interesul" arterelor mari, alimentarea cu sânge a creierului.
  3. Multe zone mici de țesut cerebral afectat.

Țesuturile, lipsite de hrană și oxigen, dispar. Considerând că fiecare milimetru pătrat al substanței creierului este responsabil pentru reglarea anumitor funcții ale corpului, atunci după moartea celulelor nervoase, reflexele și abilitățile importante suferă în mod inevitabil. Deci, un pacient după un accident vascular cerebral poate pierde vorbirea, auzul, viziunea, își pierde capacitatea de a controla mușchii trunchiului și a extremităților, își pierde controlul asupra funcționării sfinctelor rectului și uretrei.

Cu focare mici de accident vascular cerebral și debut rapid de tratament, astfel de consecințe pot fi eliminate complet sau parțial. Într-o serie de cazuri, astfel de probleme pot rămâne pentru totdeauna. Odată cu moartea regiunilor cerebrale responsabile de reglarea bătăilor inimii sau de respirație, o persoană cel mai adesea moare într-un timp foarte scurt - de la câteva secunde până la câteva ore de la insuficiența respiratorie sau cardiacă acută.

Tulburarea extensivă a creierului mai frecvent decât accidentul obișnuit este dezvoltarea rapidă a imaginii clinice, gravitatea cursului și consecințele acestuia. Cele mai multe celule ale creierului au murit, cu atât este mai rău cursul și prognosticul mai rău pentru pacient.

Snapshot de tomografie computerizată: A - normă; B - accident vascular cerebral extins al creierului în lobul temporal

Accidentul vascular cerebral, în special cu afectarea masivă a țesutului cerebral, poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli neurologice. După accident vascular cerebral extins, șansele de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor vitale sunt mici - aproximativ 15-20%. Vom vorbi despre previziunile vieții, despre recuperarea și factorii de risc pentru invaliditate severă de mai jos.

Tratamentul tulburărilor circulației cerebrale este de obicei tratat de neurologi și neurochirurgi. O contribuție foarte importantă la recuperarea și recuperarea ulterioară după un accident vascular cerebral se face de către medici de reabilitare, al căror obiectiv este dezvoltarea și implementarea programelor individuale pentru fiecare pacient.

Cauze de accident vascular cerebral

Este foarte important să înțelegeți de ce o persoană are tulburări circulatorii cerebrale și accidente vasculare cerebrale. Deci, puteți preveni sau prezice această condiție dificilă.

  • Ateroscleroza vaselor cerebrale - depunerea de săruri de colesterol și calciu pe căptușeala interioară a arterelor. Aceasta este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral extins. Plachetele aterosclerotice, crescând în interiorul vasului, și-au îngustat treptat lumenul. Mai devreme sau mai târziu, vine un timp când lumenul vasului este complet blocat și zona creierului este lipsită de hrană.
  • Hipertensiune arterială necontrolată. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale duce la un spasm sever al vaselor cerebrale și la necroza zonelor sale.
  • O scădere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale. În consecință, există o depleție bruscă a fluxului sanguin și apare un accident vascular cerebral. Această situație este adesea satisfăcută de o scădere anormală și accentuată a nivelului tensiunii arteriale atunci când se acordă îngrijire unui pacient cu criză hipertensivă.
  • Tromboembolismul - înfundarea lumenului vasului cu un tromb din fluxul sanguin sistemic.
  • Tromboza spontane în vasele de creier din cauza ingestiei anumitor medicamente (contraceptive orale combinate, preparate de estrogen, anabolizante etc.), deshidratare alcool și tulburări ereditare de coagulare a sângelui.
  • Sangerarea in tesutul cerebral sau sub cochilia - un tip special de accident vascular cerebral - accident vascular cerebral hemoragic extinse. Hemoragia apare din cauza ruperii vasului cerebral. Motivele pentru aceasta sunt traumatisme craniene, tensiunea arterială sare pe un fond de ateroscleroza, malformații congenitale ale vaselor de sânge (anevrisme și malformații vasculare - incurcaturile ale vaselor de sânge).
  • Factorii care cresc riscul de un accident vascular cerebral majore, sunt diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, tulburari de ritm cardiac, obezitatea, nivelul ridicat al colesterolului, fumatul, alcoolismul, utilizarea contraceptivelor orale, stres sever, deshidratare, precum și episoade de accident vascular cerebral în trecut.

Simptomele stroke extinse

Orice deteriorare a țesutului cerebral se caracterizează printr-o așa-zisă simptomatologie neurologică:

  1. Dureri de cap dureroase. Durerea, în special în stadiile inițiale, este atât de puternică încât provoacă greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurare.
  2. Tulburări ale conștiinței: de la ușoară confuzie a conștiinței la comă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea rapidă a comă adâncă este extrem de caracteristică pentru un accident vascular cerebral vast.
  3. Încălcări de vorbire: discurs incoerență, incapacitatea de a pronunța fraze complexe sau fraze. Uneori, o persoană uită modul în care se cheamă acest subiect.
  4. Deficiențele de memorie sunt eșecuri în memorie, o persoană își poate uita numele sau data de astăzi, dar amintesc lucruri mai puțin importante.
  5. Probleme cu viziune: viziune dublă, intermitență a petelor colorate și negre, "scufundări" în imagine, halucinații vizuale, reacția elevilor la lumină afectată, omisiunea unui secol.
  6. Afectarea auzului: congestia urechilor, tinitus, halucinații auditive.
  7. Încălcări grave ale tonusului muscular - hemipareză - paralizie unilaterală a mușchilor. Pacientul nu-și poate ridica mâna sau piciorul drept sau stâng și expresia feței este încălcată în mod unilateral. Ceea ce este caracteristic, dacă mișcările din jumătatea dreaptă a corpului sunt încălcate, atunci leziunea creierului este în jumătatea stângă.
  8. Căldură, febră, înroșirea feței, frisoane.

Orice dintre aceste simptome, și mai ales combinația lor - o ocazie de a căuta imediat asistență medicală, mai ales dacă în trecut au existat deja episoade de tensiune arterială ridicată sau tulburări de circulație cerebrală.

Simptomele unui accident vascular cerebral: asimetria unui zâmbet, slăbiciunea mâinii.

Măsuri de diagnosticare

Întreaga comunitate mondială face un accent uriaș asupra diagnosticării unui accident vascular cerebral "la fața locului". S-au dezvoltat scale și metode speciale pentru evaluarea probabilității apariției accident vascular cerebral, care ar trebui să fie deținute de orice persoană, chiar departe de medicină. Un exemplu al unui astfel de tabel de evaluare este scara Cincinnati sau regula WADAR:

  • U - Un zâmbet. Este necesar să cereți pacientului să zâmbească. Un semn semnificativ al tulburărilor de circulație cerebrală este asimetria zâmbetului și omiterea unuia dintre colțurile gurii.
  • D - Mișcarea. Este necesar să cereți pacientului să ridice ambele mâini și ambele picioare simultan. Dacă una dintre extremități nu se ridică sau crește asimetric, acesta poate fi un semn de accident vascular cerebral.
  • A - Articulație. Pacientul ar trebui să spună o propoziție simplă - de exemplu, o binecunoscută zicală. Dacă există un accident vascular cerebral, discursul se dovedește a fi murdar, indistinct, cu lipsa de cuvinte.
  • P - Soluție. Conform rezultatelor testului, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Două rezultate pozitive ale testelor indică o anumită afectare a circulației cerebrale cu o probabilitate de aproximativ 70%, trei sau mai multe semne - 85 sau mai multe procente.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Un pacient cu accident vascular cerebral extins suspectat ar trebui imediat să fie dus la o unitate neurologică sau neurochirurgicală, unde vor fi anchetați profesioniști. Următoarele examinări vor fi făcute pacientului:

  1. Examinarea neurologului pentru identificarea markerilor neurologici specifici ai accidentului vascular cerebral și compilarea unui algoritm de examinare suplimentară.
  2. Tomografia computerizată, sau CT, este un fel de studiu cu raze X. CT efectuează excelent căutarea unor zone "proaspete" de leziuni ale creierului (nu mai mult de 24 de ore).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN este metoda preferată pentru diagnosticarea zonelor deja formate de ischemie și leziuni ale creierului.
  4. Electroencefalografia (EEG) sau înregistrarea activității cerebrale electrice pot fi foarte valoroase pentru diagnosticarea comă. EEG este folosit pentru a prezice activitatea creierului.
  5. Examinarea cu ultrasunete a arterelor BCA - brahiocefalice ale gâtului, alimentând creierul.
  6. Puncție lombară - prelevarea probelor de lichid cefalorahidian și analiza sa biochimică.
  7. Teste de sânge pentru niveluri de trombocite, teste de sânge biochimice, sânge pentru coagulare.

Principiile de bază ale tratamentului

Regula de aur de a oferi îngrijiri specializate este de a iniția terapia în primele trei ore de la debutul primelor simptome. Această "regulă de trei ore" crește semnificativ șansele de recuperare a pacientului.

Să enumerăm principiile principale ale tratamentului patologiei unui accident vascular cerebral extins:

  • Corectarea nivelului tensiunii arteriale. În cazul unei crize hipertensive, rata de reducere a presiunii nu trebuie să depășească 20% din valoarea inițială timp de două ore. La presiune scăzută, rata de recuperare a cifrelor de presiune este similară.
  • Corectarea sistemului de coagulare a sângelui - "diluarea" sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale.
  • Conectarea pacientului la dispozitivele de susținere a vieții: un ventilator, monitorizarea monitorilor pentru respirație și funcția circulatorie.
  • accident vascular cerebral hemoragic cu acumularea de volume mari de sânge în substanța creierului, precum și sângerarea continuă - este o dovadă a craniotomia pentru evacuarea hematomului și cavități mecanice.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral

Putem spune că reabilitarea după accident vascular cerebral și alte afecțiuni ale circulației cerebrale reprezintă baza pentru restabilirea calității vieții. Accidentul vascular cerebral necesită măsuri de restaurare și îngrijire cât mai mult posibil.

De regulă, cursul de reabilitare durează de la câteva luni până la câțiva ani. Diverse cercetători dau perioade medii de reabilitare în decurs de 6-36 luni. Viteza și utilitatea recuperării pacienților depind în mod direct de calitatea măsurilor de reabilitare, de regularitatea acestor proceduri, precum și de amploarea leziunilor țesutului cerebral, de vârsta și de starea inițială de sănătate a pacientului.

Principalele măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

  1. Prevenirea formării decubitului - defectele ulcerative ale pielii și a fibrelor subiacente datorită menținerii constante a pacientului într-o poziție staționară. Pentru a combate rănile de mai multe ori pe zi pentru a întoarce pacientul, puneți role speciale și "cheesecake" sub sacrum, lame de umăr, gât, membre.
  2. Asigurarea igienei personale a pacientului. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot controla nevoile fiziologice. Este necesar să se monitorizeze cu atenție puritatea zonei genitale și a perineului pentru a evita infecțiile și complicațiile purulente. Pacientul trebuie să fie spălat, șters cu prosoape umede, să schimbe scutece sau să servească vasul.
  3. Gimnastică pasivă și masaj. Asistenții medicali sau rudele instruite își frământa mușchii imobiliari spasmodici, încercând să "dezvolte" și să îndoaie articulațiile.
  4. Testarea fizică terapeutică. Clasele sunt conduse de instructorul LFK sau de un medic-reabilitolog. Cu ajutorul lor, pacientul încearcă treptat, începând cu cele mai primitive exerciții, să-și miște degetele, membrele, să stea în pat.
  5. Clasele cu un discurs terapeut și un defectolog ajută la restabilirea vorbirii și înțelegerii vorbelor.
  6. Psihologii și psihoterapeuții ajută pacientul să restabilească funcțiile de gândire, înțelegere, amintire. Deseori, pacienții învață să scrie, să contorizeze, să tragă, să analizeze și să tragă concluzii.
  7. Adaptarea și sprijinul social al persoanelor apropiate este foarte important. Pacientul nu trebuie să se simtă defectuos, este necesar să-l încurajeze și să-l inspire cu credință în succes.

Este important să înțelegeți și să fiți pregătiți pentru faptul că toate aceste activități trebuie efectuate zilnic pentru o lungă perioadă de timp pentru a vedea cel puțin o ușoară îmbunătățire.

Salteaua specială, care împiedică apariția de somnifere

Prognoză pentru boală

Din păcate, încălcările grave ale circulației cerebrale nu părăsesc pacientul și rudele sale cu speranțe luminoase. Statisticile mondiale sunt inexorabile:

  • Cu accident vascular cerebral extins, consecințele și șansele de supraviețuire în medie sunt echivalente cu 65-70%. Aici nu vorbim despre înfrângerea centrelor vitale ale creierului - în acest caz letalitatea este aproape de 95%.
  • Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-80% dintre persoane au dizabilități și consecințe de severitate variabilă, ceea ce duce la dizabilități.
  • Doar 5% dintre victime sunt recuperate pe deplin. În mod tipic, aceștia sunt pacienți tineri care au primit prima îngrijire specializată pentru primele trei ore.
  • Aproximativ 15% din cazuri în cursul anului pacientul are un al doilea accident vascular cerebral, cel mai adesea ducând la un rezultat fatal.

Măsurile preventive după tulburările de circulație cerebrală sunt foarte importante. Controlul greutății corporale, a tensiunii arteriale și a colesterolului stabil, respingerea de obiceiurile proaste și contraceptive orale, medicamente regulate prescrise de un medic poate preveni o astfel de boli grave.

Cum se manifestă și se tratează un accident vascular cerebral extins

Odată cu diagnosticul de "accident vascular cerebral extins", apar următoarele întrebări în familie și în cazul pacienților apropiați:

  • ce este această boală;
  • cum apare;
  • Care este probabilitatea evitării consecințelor grave?
  • există vreo șansă de supraviețuire și de recuperare globală?

Pentru a răspunde pe deplin la toate întrebările, ar trebui să fie clar faptul că un accident vascular cerebral masiv - o boală severă, în care primele momente ale atacului există o distrugere a celulelor creierului o șansă de a supraviețui într-un astfel de pacient nu este prea mare, și complicații după ce a suferit un atac de apoplexie schimba complet viața unei persoane.

Cum se dezvoltă

Stroke - o boală cauzată de procesele distructive din creier, care sunt formate din cauza blocării sau ruperea unui vas, ca urmare a: foame de oxigen si moartea celulelor din anumite zone ale tesutului cerebral.

Extensiv este considerat un accident vascular cerebral, în care leziunile afectează o suprafață mare a țesutului cerebral, procesele distructive apar în mai multe zone ale creierului.

Distracția alimentării cu sânge a site-urilor individuale, lipsa oxigenului conduce la consecințe ireversibile și chiar la moarte.

Principalele motive

Bolile pot apărea la o persoană la orice vârstă (cu excepția copiilor), dar mecanismele de dezvoltare și motivele pentru care sa produs înfrângerea sunt următoarele:

  • Vârsta sub 40 de ani. Tinerii sunt diagnosticați cel mai adesea cu hemoragie hemoragică extensivă, cauzele afecțiunii patologice sunt considerate abuzul de alcool, substanțe narcotice, fumatul de tutun.
  • Vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La bărbații între patruzeci și cincizeci, diagnosticul de "accident vascular cerebral extins" este diagnosticat cu 20% mai des decât în ​​cazul femeilor de aceeași vârstă. Cauzele patologiei la partea masculină a populației sunt salturile mai frecvente ale tensiunii arteriale, susceptibilitatea la ateroscleroză, bolile cardiovasculare. Până la vârsta de șaizeci de ani, procentul bărbaților și femeilor nu are practic nici o diferență.
  • Vârsta de peste 60 de ani. La vârstnicii de ambele sexe, riscul de a dezvolta patologie crește semnificativ (de aproximativ 20 de ori). Sistemul vascular în această vârstă își pierde elasticitatea, ridicat de colesterol duce la formarea plăcii pe pereții vaselor de sânge, hipertensiune arterială, boli de inima, uneori creste riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral masiv.
  • Bolile cronice. Diabetul zaharat, patologia vasculară sau prezența unor probleme cardiace grave sunt premise pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral la o persoană de orice vârstă.

Un accident vascular cerebral extins poate fi împărțit în mai multe tipuri, dar în fiecare caz, vasele mari care alimentează sângele pentru creier sunt afectate, cele mai frecvente fiind:

  • Hemoragic, care provoacă hemoragie în țesuturile creierului, este împărțit în mai multe tipuri.
  1. Intracerebral, care se dezvoltă datorită creșterii puternice a tensiunii arteriale. Majoritatea patologiei este diagnosticată la pacienții vârstnici.
  2. Subarahnoid, care rezultă din ruptura arterei și însoțită de sângerări grave. În zona de risc sunt persoane care suferă de alcoolism, care sunt supraponderali, fumători grei.
  • Un accident vascular cerebral ischemic, în care celulele creierului mor din cauza lipsei de oxigen. Patologia se dezvoltă din cauza obstrucționării sau îngustării vaselor principale. Tipuri de boală:
  1. Lacunar, duce la formarea de lacune în țesuturile creierului.
  2. Microclusiv, cu ischemie în creier, fluxul sanguin în vasele de sânge este întrerupt.
  3. Cardioembolic, duce la blocarea parțială a vasului.
  4. Hemodinamică, care provine din modificări puternice ale tensiunii arteriale.
  5. Stem, cu această formă de boală, tulpina creierului este afectată, prognosticul pentru supraviețuire este cel mai nefavorabil.
  6. Atheropermic, apare ca urmare a blocării arterei de către un cheag de sânge.

Caracteristicile leziunilor pe partea stângă și pe partea dreaptă

Simptomele unei boli periculoase și perioada de reabilitare depind direct de emisfera care a fost afectată.

Leziunea din partea laterală se caracterizează prin următoarele simptome:

  • pacientul își pierde sensibilitatea pe partea dreaptă a corpului, poate să apară paralizie sau pareză;
  • pacientul a pierdut practic ochiul drept;
  • vorbirea devine vagă și incoerentă, poate fi absentă în totalitate;
  • pacientul nu percepe discursul altui, nu poate gândi logic, nu citește sau nu scrie;
  • pacientul suferă de pierderea memoriei, uită literele sau numerele, este confuz în efectuarea acțiunilor simple.

Leziunea la dreapta se caracterizează prin următoarele afecțiuni:

  • există o pierdere de sensibilitate a părții drepte a corpului, o probabilitate mare de paralizie;
  • pacientul încetează să recunoască oamenii apropiați;
  • pacientul dezvoltă o stare emoțională inadecvată, nu reușește să recunoască emoțiile umane, să navigheze în timp și în spațiu;
  • pacientul are probleme de memorie.

Având leziuni pe partea stângă a creierului, există o șansă mai mare de recuperare completă, reabilitarea este mai rapidă decât cu deteriorarea emisferei drepte.

Simptomatologia bolii

Simptomele bolii sunt clar pronunțate, ele pot diagnostica rapid un accident vascular cerebral extins:

  • apariția pe fața unui zâmbet asimetric (zâmbet curbat);
  • slăbiciune a membrelor;
  • vorbirea slurată sau absența completă a acesteia;
  • afectarea coordonării;
  • durere de cap severă;
  • starea emoțională inadecvată (uitare, incapacitatea de a înțelege cuvintele celorlalți);
  • confuzie, pierderea pe termen scurt.

Dacă apar aceste semne, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se efectuează în primul rând cu ajutorul tomografiei computerizate a creierului. Examinarea ajută la identificarea focarelor de leziuni și determină tipul de patologie.

Mai târziu, pacientul este tratat:

  • Ecografia creierului;
  • un test de sânge biochimic general;
  • EEG a vaselor de sânge.

Tratamentul unui atac, efectuat în primele ore după declanșarea acestuia, oferă mai multe șanse de a evita consecințele ireversibile. După spitalizare și examinările necesare, pacientul este prescris medicamente:

  • restabilirea fluxului sanguin;
  • reducerea tensiunii arteriale crescute;
  • distrugerea cheagurilor de sânge;
  • antibiotice pentru prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase;
  • neurotrofine pentru a restabili activitatea celulelor nervoase.

Cu un tip hemoragic de leziune, pacientului i se poate atribui o operație pentru a elimina hematomul care se formează datorită fluxului de sânge în țesutul cerebral.

Consecințele accidentului vascular cerebral extins

Când apare afecțiunea patologică, există două tipuri de consecințe:

  • Reversibile, care pot fi rectificate ulterior;
  • Ele sunt ireversibile, cu care este necesar să se adapteze pentru a trăi mai departe.

S-a dovedit științific că mai devreme de la începutul atacului, pacientul a primit ajutor medical calificat, cu atât este mai probabil ca pacientul să revină la o viață normală.

Chiar și după tratamentul unui atac, se observă adesea:

  • creșterea tonusului muscular, paralizia temporară a membrelor, pareză, dificultate la înghițirea alimentelor;
  • dificultăți în coordonare, incapacitatea de a menține echilibrul, probleme cu orientarea în spațiu, dificultăți în recunoașterea locurilor și obiectelor familiare;
  • amețeli periodice, vărsături, greață;
  • pierderea parțială a vederii (uneori orbirea completă), strabismul, dubla viziune;
  • pierderea parțială sau totală a auzului;
  • probleme cu vorbirea;
  • dificultăți în memorarea, pierderea parțială a memoriei, incapacitatea de a gândi logic, de a se concentra, de a memora ceva nou;
  • Stări depresive, psihoze, tulburări mintale, agresivitate sau stare pasivă;
  • tulburare parțială a gustului, senzații tactile și miros;
  • coma, care duce adesea la moartea pacientului.

Reabilitarea și șansele de recuperare

Procesul de reabilitare după accident vascular cerebral major este adesea întârziat pentru o perioadă lungă de timp. Cât timp va dura această perioadă este dificil de spus, mulți factori influențează acest lucru. Pentru recuperarea timpurie a pacientului trebuie să respecte următoarele cerințe:

  • Continuați să luați medicamente care reduc riscul unei reapariții;
  • urmați o dietă specială, din meniul pacientului ar trebui să fie complet excluse feluri de mâncare care conțin colesterol;
  • În mod regulat se angajează în gimnastica terapeutică pentru a restabili funcțiile motorului corpului;
  • vizitați un psihoterapeut pentru a îmbunătăți starea mentală, a dezvolta memoria și logica;
  • să se angajeze cu terapeutul de vorbire pentru restaurarea vorbirii.

Trebuie reamintit faptul că șansele de a supraviețui și de a reveni la o viață întreagă la pacienții cu astfel de diagnostice nu sunt prea mari. Depinde mult de cât de repede pacientul a primit îngrijiri medicale.

Perioada de reabilitare, ajutor și sprijin al rudelor este, de asemenea, importantă. O persoană care a suferit un accident vascular cerebral primește o dizabilitate, viața lui se schimbă radical: psihicul se schimbă, devine suspicios și nervos, nu recunoaște oameni și obiecte familiare, funcțiile sale motorii se deteriorează considerabil. Numai răbdarea și sprijinul sistematic din partea rudelor vor ajuta pacientul să se adapteze la noul stat.

Accident vascular cerebral extins și consecințele acesteia

Accidentele vasculare cerebrale sau tulburările acute ale circulației cerebrale (CABG) se situează pe locul doi în numărul total de decese. Mai des, mor doar din cauza infarctului miocardic. Un accident vascular cerebral extins afectează zone semnificative ale creierului și are consecințe grave - invaliditate pe toată durata vieții sau decesul pacientului. Situația este agravată de recidivele frecvente ale bolii - un accident vascular cerebral repetat se întâmplă la 40% dintre bolnavi.

Cele mai frecvente condiții prealabile pentru boală sunt hipertensiunea pe termen lung și ateroscleroza.

Clasificarea atacurilor extinse

Dificultăți majore apar atunci când, din diverse motive, o zonă mare (sau câteva locuri) a creierului rămâne fără alimentare cu sânge. Viabilitatea focarelor exsanguinate nu durează mult, după care mor.

Principalele tipuri de tulburări cerebrale acute

Un accident vascular cerebral ischemic extins sau un infarct cerebral. Aceasta este forma cea mai comună, care se dezvoltă în 80% din cazuri. Se produce ca rezultat al constricției, trombozei sau emboliei uneia dintre cele mai mari artere care alimentează o anumită zonă a creierului.

Un accident vascular cerebral hemoragic extins sau hemoragie intracraniană. Cea mai periculoasă categorie de tulburări cerebrale, letalitatea la care ajunge la 82%.

La locul de rupere a vasului a format un hematom (cheag de sânge), stoarcerea creierului. Efectul mecanic asupra țesutului declanșează o serie de procese patologice: oprirea fluxului de sânge venoase, dezvoltarea tensiunii arteriale intracerebrale și edem cerebral ulterior.

Caracteristici caracteristice

Unele simptome pot să apară săptămânal sau chiar luni înainte de boală.

O persoană trebuie avertizată cu privire la următoarele fenomene:

  • Dureri de cap nerezonabile ale localizării neclare, amețeli severe;
  • Întunecare în ochi după o creștere accentuată;
  • Pierderea memoriei episodice;
  • Dezorientarea bruscă în spațiu.

Simptomele accidentului de debut sunt împărțite în două categorii condiționate:

  1. Cerebrală - durere de cap intensă, greață, dezechilibru, amețeli, agitație sau asomare.
  2. Focalizare - paralizie, slăbire a mușchilor (pareze), orbire la un ochi, discurs dificil, incapacitatea de a produce mișcări intenționate.

Cu accident vascular cerebral masiv, tulburările oculomotorii sunt adesea observate: dimensiunea diferită a elevului, lipsa răspunsului la lumină, mișcările atipice ale globilor oculari, strabismul. O tensiune puternică a mușchilor extensori poate de asemenea să apară.

Dacă se suspectează o brainstorming, se face un simplu test: persoana este rugată să zâmbească sau să-și zâmbească dinții, ridică mâinile și spune ceva.

Dacă a avut loc un accident vascular cerebral, se pot observa astfel de încălcări:

  • Colțurile gurii sunt răsucite, limba este întoarsă, jumătate din cavitățile bucale. Pe o parte pleoapa nu scade. Acest lucru se datorează paraliziei mușchilor faciali.
  • Când vă ridicați mâinile, unul dintre ei coboară spontan. O persoană nu poate scutura mâna interlocutorului.
  • Discursul este ilizibil, pronunția este dificilă.

Prezența acestor semne înseamnă că moartea celulelor creierului a început. Cu cât persoana este mai rapidă la un spital, cu atât este mai probabil că se va recupera.

Caracteristici ale cursei din stânga și din dreapta

Fiecare emisferă a creierului are funcțiile sale. Stânga controlează vorbirea și gândirea logică. Celulele sale analizează informații noi. Emisfera dreaptă este responsabilă pentru componenta emoțională - sentimente, experiențe, procese creative, percepția mediului. Cu alte cuvinte, sintetizează informațiile prelucrate.

Accidentul din emisfera stângă apare puțin mai frecvent - în 57% din cazuri. Aici trebuie menționat că hemoragia (sau ischemia) pe partea stângă duce la paralizia părții drepte a corpului și la partea dreaptă la paralizia stângii.

Înfrângerea emisferei stângi provoacă și următoarele abateri:

  • Pronunțare neinteligibilă, neînțelegere a discursului adresat bolnavilor;
  • Pierderea memoriei de vorbire;
  • Încălcarea articulației;
  • Incapacitatea de a scrie, de a citi, de a vorbi. Restricționarea comunicării duce la faptul că pacientul se închide, își pierde interesul pentru viață.

Tulburări de vorbire - un simptom clar al ONMI, astfel încât pacienții să se adreseze rapid medicilor. Tratamentul inițiat în timp îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Dacă un accident vascular cerebral mare al creierului a lovit partea dreaptă, simptomele ar fi:

  • Paralizia picioarelor, brațelor, mușchilor feței din partea stângă a corpului;
  • Distorsiunea percepției propriului corp. Pacientul pare să aibă multe membre, sau că mâinile și picioarele lui amorțite nu îi aparțin;
  • Deprecierea memoriei, până la pierderea completă;
  • Dificultăți în înțelegerea discursului altcuiva;
  • Pierderea orientării în spațiu. Pacientul se îmbracă necorespunzător, nu poate evalua în mod adecvat viteza de mișcare, magnitudinea obiectului și distanța față de el;
  • Depresie, letargie, indiferență totală față de lumea din jurul nostru.

La pacienții care supraviețuiește accidentului hemisferic drept, atitudinea față de viață se schimbă adesea. Există depresie cronică, pasivitate psihică marcată.

Factori de risc

Majoritatea pacienților cu AVC au tulburări ischemice în creier cauzate de stenoză (constricție) a vaselor de hrănire.

Situația este înrăutățită din următoarele motive:

  • Fumatul și abuzul de alcool;
  • Hipertensiune arterială;
  • Diabetul zaharat;
  • Microinstrucția în anamneză;
  • Stenoza arterei carotide asimptomatice;
  • Stilul de viață maloactiv;
  • Excesul de greutate;
  • Consumul necontrolat de anumite medicamente, în special, contraceptive orale. Dacă o femeie fumează și suferă de hipertensiune arterială, riscul creșterii creierului crește de mai multe ori;
  • Colesterol ridicat în sânge;
  • Stil de viață negativ, stres și stres nervos, în special pentru pacienții care au avut deja un accident vascular cerebral.

Fiecare dintre acești factori poate provoca o insufficiență suficientă de sânge a creierului, dar combinația lor marește riscul de accident vascular cerebral extins.

diagnosticare

Pentru a face diagnosticul, se utilizează următorul algoritm:

  • Interogarea pacientului. Doctorul determină momentul exact al declanșării bolii, rata de dezvoltare a simptomelor, relevă factorii de risc - bolile vasculare, fumatul, ateroscleroza, hipertensiunea.
  • Evaluarea funcțiilor diferitelor sisteme ale corpului. Tulburările neurologice sunt determinate de tabelele cu scoruri speciale.
  • Teste de laborator: analiză generală a urinei și teste de sânge - clinică, biochimică, coagulogramă.
  • Diagnosticul instrumental - tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică a creierului.

Este important să se facă distincția între accident vascular cerebral și alte patologii cu simptome similare: abcese și tumori cerebrale, hematom subdural, convulsii epileptice. Pentru aceasta, diagnosticul diferențial se efectuează folosind metode tomografice și electroencefalografie.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Pacientul cu ONMC este trimis la unitatea de terapie intensivă sau la spitalul neurologic.

Dacă tratamentul intensiv a început în primele 3-6 ore de la detectarea unei tulburări cerebrale (așa-numita "fereastră terapeutică"), atunci există șanse de recuperare completă a sănătății. Tactica de a trata accidente vasculare cerebrale de diferite tipuri este diferită, pentru că urmărește obiective diferite.

Terapia formei hemoragice

În primul rând, specialiștii află dacă intervenția neurochirurgicală este necesară. Indicarea operațiunii:

  • Hemoragie subarahnoidă;
  • Sângerare continuă;
  • Ruptura anevrismului;
  • Acumulări mari de sânge în cavitatea craniului.

Dacă astfel de patologii nu sunt diagnosticate, se efectuează un tratament medicamentos. Se dorește menținerea respirației, a ritmului cardiac, a echilibrului apă-sare, prevenirea edemelor cerebrale și insuficienței renale. Alocați steroizi, antioxidanți, anticonvulsivanți, vitamina K.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Primul lucru pe care medicii îl dirijează este restaurarea fluxului de sânge perturbat. Pentru a face acest lucru, se utilizează o intervenție chirurgicală sau o terapie conservatoare (medicamente). Dacă este posibil, se preferă a doua opțiune.

După ce pacientul a fost scos dintr-o stare gravă, este prescrisă o tromboliză de urgență - injecție intravenoasă de medicamente care dizolvă cheaguri de sânge. Mai mult, se folosesc anticoagulante și dezagregante, care diluează sângele și îl mențin pentru o lungă perioadă de timp în această stare. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și metabolismul în neuronii afectați, numiți Ceraxon, Piracetam, Trental.

Luarea de medicamente ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului. În același timp se desfășoară activități de reabilitare - masaj, exerciții de fizioterapie, gimnastică, proceduri de fizioterapie.

efecte

Unii dintre pacienți după revenirea ONMK și revenirea la o viață normală, uneori cu limitări în viața profesională.

În altele, recuperarea este lentă, astfel de încălcări sunt posibile:

  • Parezie și paralizie;
  • Defecte de vorbire (afazie);
  • Inactivitate absoluta sau absoluta;
  • Umflarea picioarelor;
  • Shakiness în mișcare, coordonarea slabă a mișcărilor;
  • Atacuri de epilepsie;
  • Dementa dobandita asociata cu moartea neuronala;
  • Incapacitatea de a face afaceri de zi cu zi și auto-servicii.

În plus față de aceste efecte ale creierului, este posibil să se dezvolte complicații care amenință viața.

Aceasta este o tulburare persistentă a SNC care apare ca urmare a aportului slab de sânge la nivelul creierului. Unul dintre semnele de stupoare iminente este febra ridicata (o consecinta a inflamatiei in creier sau in alte organe).

Mai întâi se dezvoltă "prekoma" (confuzie), apoi procesul trece prin patru etape principale:

  1. Uimitoare - o persoană nu se orientează în timp și în lumea din jurul lui;
  2. Somnul profund este un sopor;
  3. Pierderea reflexului ocular, insensibilitatea la durere;
  4. Atony, pierderea reflexelor musculare și extensor.

Dacă pacientul sa trezit în primele 6 ore (1-2 etape ale unei comă), atunci are șansa de a supraviețui.

La începutul celei de-a treia etape, situația se deteriorează brusc. Reflexele faringiene, tendinoase și corneene sunt slăbite, presiunea sângelui și scăderea temperaturii corpului, respirația este stinsă.

Sunt posibile crampe, acte involuntare de urinare si defecatie. Elevii sunt dilatați constant (mioză paralitică).

In aceasta conditie, pacientul poate ramane timp de cateva luni. În fiecare zi, probabilitatea unui rezultat pozitiv scade. Majoritatea pacienților care au fost în comă de mult timp sunt condamnați la existența vegetativă.

recuperare

După accident vascular cerebral extins, pacientul va avea o reabilitare lungă, de multe ori pe toată durata vieții. Deficitul neurologic, care a apărut din moartea celulelor creierului, nu poate fi restabilit. Cu toate acestea, organismul se adaptează la viață în detrimentul neuronilor care au rămas nevătămați. Acest lucru este real, dacă pacientul însuși și rudele sale sunt interesați în mod activ de auto-restaurare.

Anumite etape de reabilitare se desfășoară într-un spital și un sanatoriu, dar îngrijirea zilnică cade pe umerii celor dragi. Se recomandă să contactați asistența terapeuților de vorbire, a maselor, a terapeuților manuali, a specialiștilor în domeniul acupuncturii.

În timpul perioadei de adaptare, pacientul este supus următoarelor proceduri:

  • Expunerea la un câmp magnetic de joasă frecvență;
  • electroforeză;
  • Stimulare electrică cu curent sinusoidal alternativ;
  • Ozokeritotherapy.

Consecințele unui accident vascular cerebral vast sunt întrerupte cu ajutorul medicamentelor:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - cu leziuni ischemice;
  • Gliatilin, Delecit, Actovegin - cu accident vascular cerebral hemoragic;
  • Sirdalud, Menovazine - pentru a restabili tonusul muscular;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - în stări depresive;
  • Piracetam, Nootropil - pentru tulburări de memorie.

O mare importanță se acordă fizioterapiei. În primele zile după ONMC, funcțiile motoare ale extremităților ar trebui restaurate. ЛФК rezolva si astfel de probleme cum ar fi scaderea tonusului muscular, imbunatatirea microcirculatiei sangelui, mentinerea preventiva a contractiilor articulatiilor.

Cu cât accidentele sunt mai grele, cu atât este mai dificil să se adapteze. Prin urmare, procedurile de reabilitare trebuie să fie efectuate în fiecare zi. Acest lucru va ajuta la restabilirea funcțiilor vitale și la reducerea riscului unui atac de accident vascular cerebral nou.

În ciuda gravității condiției și a previziunilor evidente, nu puteți renunța. Resursele creierului nu au fost studiate suficient și este posibil ca munca dificilă să conducă la o îmbunătățire persistentă a sănătății.