Hidrocefalul creierului la un adult

Epilepsie

O veziculă cerebrală sau hidrocefalie este o boală care afectează nu numai copiii mici, dar și adulții. Este foarte periculos și poate duce la consecințe extrem de grave. Vă va ajuta să aflați ce simptome specifice există în hidrocefalie și care sunt metodele de tratare a afecțiunii.

Ce este edemul creierului la adulți

Hidrocefaloza este o boală în care lichidul spinal se acumulează în cap. Nu înseamnă apă obișnuită, ci băutură. Dacă copiii au o picătură, este de obicei congenitală, în care capul este mărit în dimensiune, după cum se vede în fotografie, apoi la adulți apare ca urmare a bolilor transferate. Boala este foarte dificil de detectat și unii chiar mor de la ea. Eficacitatea tratamentului hidrocefalic al creierului la un adult depinde în întregime de gradul în care a fost descoperit. Scăderea fiecărui tip are propriile manifestări caracteristice.

Simptomele și semnele de hidrocefalie

Izolați tipul de picătură externă, internă și mixtă. Acesta din urmă este considerat cel mai periculos. Mișcarea hidrocefalică implică o scădere a creierului, în care acumularea de lichid are loc atât în ​​spațiul ventriculilor cât și în subarahnoid. Dacă este moderată, atunci pacientul nu are aproape nici o plângere și poate trăi cu ea de foarte mult timp. În cazuri mai grave, manifestările de hidroencefalopatie la adulți sunt următoarele:

  1. Dureri de cap. Aproape că nu trece, dar dimineața mai puternic decât în ​​alte perioade.
  2. Greață. Ca durerea de cap, este deosebit de acută dimineața.
  3. Somnolență. Acest simptom indică faptul că hidrocefalia este însoțită de alte tulburări neurologice.
  4. Tulburări de vorbire, probleme de memorie.

exterior

Aceasta este substituția non-ocluzivă a hidrocefaliei. Spațiul subarahnoid este lărgit și se acumulează fluid în el. Un adult cu o asemenea boală are următoarele simptome:

  • sentimentul constant de oboseală;
  • greață, vărsături;
  • diminuarea vizuală minoră;
  • transpirație;
  • viziune dublă în ochi;
  • schimbări în comportamentul sexual;
  • tulburări de mers.

intern

Dacă un hidrocefalic ocluziv triventricular adult, în care lichidul cefalorahidian umple spațiile ventriculilor, poate suferi de:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • greață, vărsături;
  • dureri de cap severe;
  • probleme cu vederea, auzul.

Cauzele de hidrocefalie la adulți

Un număr mare de factori pot provoca o scădere a creierului. Boala apare din cauza:

  • un accident vascular cerebral;
  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor (meningită, encefalită, ventriculită, tuberculoză);
  • tumori;
  • tulburări vasculare, inclusiv rupturi de anevrisme;
  • traumatisme craniene și afecțiuni post-traumatice (hidrocefalus normotensiv);
  • tulburări de dezvoltare a sistemului nervos;
  • tulburări de producție, circulație, absorbție a lichidului cefalorahidian;
  • densitatea scăzută a măduvei.

tratament

Hidrocefalia creierului la un adult este diagnosticată de astfel de metode:

  1. MR. Acesta ajută nu numai să se asigure că diagnosticul este corect, dar și să determine cauzele sale.
  2. Tomografia computerizată.
  3. Cisternography. Diagnosticul este utilizat pentru a determina tipul de hidrocefalie.
  4. Examen neuropsihologic.
  5. X-ray cu mediu de contrast.

Dacă, ca rezultat al unuia sau mai multora dintre aceste studii, prognosticul este confirmat, se utilizează următoarele metode de tratament:

  1. Terapia de droguri. Opțiunea este potrivită dacă hidrocefalia este moderată. Un pacient adulți este medicamentele prescrise care reduc presiunea intracraniană (Lasix, Manitol), diuretice. În cursul terapiei, se utilizează și un masaj ușor terapeutic. Toate acestea vor contribui la stabilizarea stării unui pacient adult, dar nu la vindecarea acestuia, ci la realizarea unei etape subcompensate.
  2. Mută ​​creierul. Nu se efectuează cu hidroencefalie cronică, inflamație, probleme de vedere, dar este eficientă în formă asimetrică. Un pacient adult primește un drenaj, în care excesul de lichid cefalorahidian se duce în alte zone ale corpului. Funcționarea în marea majoritate a cazurilor dă un rezultat pozitiv. După un timp, un adult se întoarce complet la viața normală. Periodic, este nevoie de un șunt secundar.
  3. Endoscopie. Eficace în hidrocefalie simetrică mixtă, substitutivă. Operația endoscopică se realizează prin microinstrumente. Cu ajutorul lor, eliminați lichidul și cauza care îi perturbe circulația, de exemplu, o tumoare.
  4. Remedii populare. Ele sunt eficiente numai pentru a suprima simptomele cu care se manifestă sindromul hidrocefalic. Se recomandă utilizarea decocturilor pe bază de plante diuretice (oregano, afine, patrunjel), boabe de ienupăr, soluție rădăcină spirtoasă de ayr.
  5. Dieta. În cazul hidrocefaliei cerebrale la un adult, este necesar să se respecte regulile de nutriție, menite să îmbunătățească schimbul de echilibru apă-sare. Este necesar să se refuze categoric produsele, din cauza cărora organismul acumulează lichid. Aceasta este o pâine proaspătă, carne și carne de pasăre proaspătă, produse afumate, cârnați, dulciuri. În schimb, trebuie să mănânce mai multe legume și fructe proaspete, cereale. Vasele sunt cel mai bine gătite pentru un cuplu.

Consecințele bolii

Boala poate fi vindecată prin detectarea și selectarea în timp util a metodei corecte de terapie. Cu toate acestea, la un adult acest lucru nu se întâmplă întotdeauna atât de repede. Dacă hidrocefalii nu sunt tratați, atunci starea se va înrăutăți și simptomele vor progresa. Ca rezultat, un adult este amenințat cu demență completă. În cazuri deosebit de severe, hidrocefalia duce la un rezultat letal.

Videoclip despre hidrocefalie

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Hidrocefalul creierului la un adult

Hidrocefalia (hidrocefalie) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în regiunile creierului. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare a funcțiilor de producție sau de ieșire a fluidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala afectează copii și adulți. Hidrocefalia creierului la adult este mai complexă decât cea a copilului, deoarece oasele topite ale craniului din regiunea fontanumului nu se mișcă în afară și lichidul începe să apese pe țesutul cerebral din apropiere. Hidrocefalia apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICC 10 hydrocephalus, în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos", este identificat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele de hidrocefalie

Semnele de cădere a creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

  • Cefaleea - senzațiile de spargere și presiune care se dau la prizele de ochi, sunt deranjate în principal în dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea acestora scade.
  • Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
  • Vărsăturile nu sunt asociate cu alimentele, după atac se face mai ușor pentru pacient.
  • Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui văl cețos.
  • Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției subite a unui număr de simptome neurologice.
  • Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului stem - încălcarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, încălcarea respirației, depresia conștiinței până la dezvoltarea comăi.
  • Atacuri de epilepsie.

În dezvoltarea cronică a hidrocefalului la un adult, simptomele umane apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

  1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, scăderea capacității de auto-service în casă.
  2. apraxia mers pe jos - o încălcare a mers atunci când mersul pe jos (unsteadiness, incertitudine, nenatural pași mari), în timp ce pacientul este în poziția culcat pe spate cu încredere arată funcțiile motorii, simulând mersul pe bicicleta sau mersul pe jos.
  3. Încălcarea urinării și a actului de defecare - manifestată în cazurile neglijate sub formă de incontinență a urinei și a fecalelor.
  4. Slăbiciune musculară constantă, letargie.
  5. Încălcarea echilibrului - într-o etapă târzie se manifestă prin imposibilitatea pacientului de a se deplasa independent sau de a sta.

Este important să se facă distincția între hidrocefalie a creierului la un adult în conformitate cu simptomele descrise de alte patologii și consultarea unui medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structurile sale si este absorbit in tesuturile venoase. În mod normal, acest proces este continuu și cantitatea de lichid produs și absorbit este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de fluid cefalorahidian în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor condiții patologice:

  • Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
  • Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
  • Encefalopatia - toxică, posttraumatică, alcoolică și alte tipuri, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
  • Tumorile cu etiologie diferită, crescând în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor periostolice.
  • Leziunile intracraniene care provoacă edeme ale structurilor cerebrale și rupturi vasculare, precum și complicații post-traumatice.
  • Complicații după operațiile chirurgicale sub formă de edem cerebral și comprimarea canalelor de băuturi lichide și de sânge.
  • Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - sindromul Bickers-Adams, Dandy Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul apariției simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Prin natura originii:
  • Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picătură apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesuturilor creierului.
  • Lichid închis (intern) - lichid se acumulează în ventricule. Cauza acestui proces este o încălcare a ieșirii sale prin canalele de fluid, cauzate de procesul inflamator, tromboza, creșterea tumorii.
  • Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Mixt - până de curând acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, cauza principală a acestei afecțiuni este atrofia creierului, iar acumularea de lichid este o consecință, de aceea acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.
  1. La indicatorii de presiune intracraniană:
  • Hipotensiv - presiunea din lichidul cefalorahidian este redusă.
  • Hipertensivi - indicii presiunii CSF cresc.
  • Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.
  1. Cu privire la rata de dezvoltare:
  • Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
  • Subacută - boala se dezvoltă timp de o lună.
  • Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 sau mai multe luni.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora îi ajută pe medici în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Diagnosticați hidrocefalie creierului la adulți numai semne vizuale sau simptome nu pot fi, deoarece boala nu se manifestă în exterior în nici un fel, și sănătatea precară pot fi cauzate de alte patologii.

Înainte de diagnosticul de "hidrocefalie", medicul numește un set de studii, constând în următoarele metode:

  1. Examinarea specialiștilor - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția edemului creierului; efectuarea testelor, permițând estimarea unui grad de înfrângere a structurilor unui creier și scăderea funcționalității acestuia.
  2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a unor părți ale creierului, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determinând dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, ceea ce va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
  4. Radiografia sau angiografia utilizând un mediu de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
  5. Cisternografia - este efectuată pentru a identifica forma hidrocefalului și a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
  6. Echoencefalografia este un studiu cu ultrasunete al structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
  7. Puncție lombară - se face retragerea lichidului lichid pentru determinarea presiunii intracraniene, studiul compoziției sale prin gradul de îngroșare și prezența proceselor inflamatorii.
  8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examinării complete confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci el trebuie să facă urgent o operație chirurgicală.

Cu hidrocefalia este important să se reducă presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru aceasta, în timpul tratamentului medicul prescrie următoarele medicamente:

  • Diuretice (Diacarb, Glimarita) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
  • Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
  • Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
  • Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați într-o stare severă ca un imunosupresor și un mijloc care neutralizează toxinele.
  • Barbiturice (fenobarbital) - sedative, care afectează depresiv sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de fluid din structurile creierului și poate elimina simptomele, însă vindecarea completă cu acesta este imposibilă. În cazurile acute și neglijate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este supus intervenției neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și de starea pacientului cu hidrocefalie a creierului, se efectuează următoarele operații la un adult:

  1. by-pass - retragerea lichidului cefalorahidian printr-un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care, în mod natural, absorb lichidul nestingherit. Există tipuri de manevră:
  • ventriculo-peritoneală - drenarea fluidului în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-atrial - în atriul drept;
  • ventriculo-cisternemia - în partea occipitală, departamentul unei cisterne mari.
  1. endoscopie - lichidul este descărcat printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
  2. Drenarea ventriculară - o operațiune deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care alte tipuri de operațiuni nu pot fi efectuate. Când este efectuată, există un risc ridicat de complicații mai târziu.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijența bolii. Detectarea patologiei la etapa inițială crește probabilitatea menținerii eficienței, precum și auto-orientarea pacientului în viața cotidiană și în societate. Pentru a face acest lucru, atunci când primele simptome ale bolii trebuie să consulte un medic, monitorizate în mod regulat, și, de asemenea, să ia cursurile recomandate de tratament și de reabilitare.

Hidrocefalul într-o etapă neglijată amenință pacientul cu complicații serioase și un prognostic dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile cerebrale care apar cu presiunea prelungită a CSC asupra structurilor sale. Consecințele care decurg din hidrocefalie avansată includ:

  • scăderea tonusului muscular al membrelor;
  • deteriorarea auzului și a vederii;
  • tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrării atenției;
  • tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
  • apă-dezechilibru de sare;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția crizelor epileptice;
  • semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea severă a acestora, pacientului îi este atribuită o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de mult se poate orienta în societate și în viață.

Dacă boala progresează rapid sau creierul aproape că și-a pierdut complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Creierul hidrocefalic la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefaloza la adulți ("picături de creier") este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (CSF) în spațiile de lichid cefalorahidian. Hidrocefaloza poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a unei varietăți de boli cerebrale. Aceasta necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența prelungită a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Boala la copii este semnificativ diferită de manifestările bolii la populația adultă, datorită faptului că în corpul copilului se formează doar creierul. În acest articol, vom examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichidul cefalorahidian. In interiorul creierului in sine - un sistem de ventricule ale creierului, care comunică unul cu celălalt, în afară de creier - este spațiul subarahnoidian al creierului cu tancuri. Lichior are o funcție foarte importantă: protejarea creierului de lovituri, soc si agenti infectiosi (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în acesta), hrănește creierul implicat în reglarea circulației sanguine în spațiul închis al creierului si a craniului, asigură homeostazia prin presiune intracraniană optima.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, de câteva ori pe zi este actualizat. Producția de lichid cefalorahidian apare în plexurile vasculare ale ventriculelor creierului. Din ventriculele laterale ale creierului (conținând aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian intră în cel de-al treilea ventricul prin deschiderea Monroe, al cărei volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută în a patra (conține, de asemenea, 5 ml) prin aqueductul Sylvia (drenajul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendi median nepăsător și doi laterali Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între păturile moi și păianjeni ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din rezervoare, lichidul intră pe suprafața exterioară (convectivă) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Un grup de vile în jurul sinusurilor venoase se numește granulare pachionică. O parte din lichior este absorbit în sistemul limfatic la nivelul nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din creier este spălat pe toate părțile și apoi absorbit în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci, circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu absorbția. Dacă în orice moment există "probleme" - fie cu produse, fie cu absorbție, atunci există hidrocefalie.

Cauzele hidrocefalismului pot fi:

  • boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • o tumoare pe creier a localizării trunchiului sau aproape de baril, precum și a ventriculilor din creier);
  • patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
  • encefalopatia (alcoolică, toxică etc.);
  • traumatisme cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalul poate fi congenital și dobândit. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este perturbarea curentului CSF datorită suprapunerii (blocului) căilor de conducere a lichidului. Mai des, curentul normal al lichidului cefalorahidian este împiedicat de un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau a unui spike;
  • deschis (comunicare, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalie - se bazează pe malabsorbția sistemului venos din creier la nivelul vilozităților arahnoidă, celulele organismelor Pacchionian, sinusuri venoase;
  • hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexul ventriculilor;
  • hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ​​ventriculul creierului, cât și în spațiul subarahnoid. In ultimii ani, această formă de oprire tratarea hidrocefalie, drept cauza creșterii conținutului lichidului este creier atrofie tisulară și o scădere în creier în sine, și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu presiune crescută a lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • prognostic subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră termenul la 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni până la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este spargere. Injectarea posibilă a vaselor sclere.

Pe măsură ce crește presiunea CSF, se adună somnolență, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință să-și piardă conștiința.
Posibila deteriorare a vederii, un sentiment de "ceață" în fața ochilor. Pe fundul ochiului, discurile stagnante ale nervilor optici sunt descoperite.
Dacă pacientul nu solicită asistență medicală la timp, creșterea continuă a conținutului lichidului cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la apariția unui sindrom de dislocare - o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la comă, privirea ascendentă, strabismul divergent, oprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt tipice pentru compresia midbrainului. Atunci când există o comprimare a medulla oblongata, apar simptome de înghițire, schimbări de voce (până la inconștient), iar apoi activitatea inimii și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică comunică deseori cu o presiune intracraniană normală sau ușor ridicată. Se dezvoltă treptat, în luni după factorul cauzal. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, fie apare insomnie sau somnolență. Memoria se înrăutățește, letargia, oboseala rapidă. Astenia generală este tipică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) sunt agravate până la demența în cazuri neglijate. Pacienții nu se pot descurca în mod independent și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este o încălcare a mersului pe jos. La început mersul se schimbă - devine mai lent, instabil. Apoi, incertitudinea este atașată atunci când este în picioare, dificultate în începerea mișcării. În poziția în sus sau în poziție șezândă, pacientul poate simula mersul pe jos, călărind o bicicletă, dar într-o poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste schimbări se numesc "mers pe jos de apraxie". Crește tonusul muscular, în cazurile neglijate, scade forța musculară și există pareze în picioare. Dezechilibrele de echilibru au de asemenea tendința de a progresa, până la incapacitatea de a sta sau de a sta singur.

Deseori, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, imperativul îndeamnă să urineze, necesitând evacuarea imediată și apoi incontinența.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Aceste metode permit determinarea formei și mărimii ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului permite evaluarea direcției curentului CSF și specificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare test, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn de prognostic favorabil atunci când se prevede tratamentul chirurgical al hidrocefalilor. Trebuie remarcat faptul că în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului crescut de leziuni ale trunchiului cerebral și de dezvoltare a unui sindrom de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate din punct de vedere medical. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Este necesară atunci când un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, utilizat în acest scop asparkam (Pananginum);
  • pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Aparatul hidrocefalic care se desfășoară clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicamentoase îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgical urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea de scurgere exterioară, care asigură scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită efectuarea operațiunilor de manevrare a lichidelor. Acest tip de chirurgie este producția de excesul de lichid cefalorahidian in cavitatile naturale ale corpului uman, prin intermediul unui sistem complex de valve si catetere (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, auricle, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe șuntare. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a CSF în exces. Aceste operațiuni sunt traumatice suficient, dar cu un design adecvat poate realiza recuperarea pacienților, ocuparea forței de muncă și de reabilitare socială.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a devenit prima dintre metodele invazive de tratament. Este mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește aceasta: ventriculocisterostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează numai 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculele creierului. Camera foto vă permite să afișeze imagini pe proiector și pentru a controla cu precizie toate manipulyatsii.Na partea de jos a treia ventriculului creează o deschidere suplimentară este conectabil la baza de rezervor a creierului, iar acest lucru a eliminat cauza hidrocefalie. Astfel, lichidul fiziologic este restaurat între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de o dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul precoce se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și semnificația socială. tulburări psihice, probleme cu mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, pierderea auzului, convulsii, - aici este lista cu posibile consecințe ale hidrocefalie, în cazul în care nu începe imediat tratamentul ei. Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați ajutor medical calificat.

TVC, programul "Medicii" cu tema "Hidrocefalie"

Simptomele și tratamentul hidrocefalic al creierului (dropsy) la adulți

Hidrocefaloza cerebrală este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Deseori se dezvoltă la copiii mici, dar adulții nu fac excepție. Ei au dobândit hidrocefalie, iar semnele externe ale acestuia nu sunt vizibile.

Dacă boala nu este detectată la timp, atunci o persoană poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei cu hidrocefalie depinde de momentul detectării acesteia. Fluidul se acumulează în diviziunile subarahnoide, precum și în sistemul ventricular.

Descrierea generală a patologiei

Creierul uman are o structură complexă. Se compune dintr-un număr mare de departamente, care sunt protejate de o coajă de păianjen, o coajă tare și moale. Spațiul dintre prima și ultima cochilie se numește "subarahnoid". Aceste țesuturi sunt interconectate prin intermediul membranelor care creează sistemul ventricular. Se compune din tancuri, conectate prin găuri și canale. În ele are loc circulația lichidului cefalorahidian. Likvor curge prin ventricule și apoi intră în cisterne situate la baza creierului. Mai mult, lichidul spală țesuturile de suprafață și apoi se absoarbe în sânge.

Lichidul cefalorahidian îndeplinește mai multe funcții importante:

  1. Este un fel de amortizor de șoc pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le de daune accidentale.
  2. Oferă substanțe nutritive creierului și apoi elimină deșeurile din acesta.
  3. Reglează cantitatea de sânge din interiorul craniului.

Hidrocefaloza creierului se caracterizează prin faptul că lichidul cerebrospinal excesează presiune asupra creierului, provocând tulburări în funcționalitatea acestuia. Acest fluid înconjoară creierul și măduva spinării.

Tipuri de boală

Clasificarea hidrocefaliei este foarte importantă în scopul unui tratament adecvat. Dropsy poate fi de tipul:

  • Internă. Pentru că este caracteristic faptul că lichidul cefalorahidian se acumulează direct în ventriculi. Motivul pentru o astfel de afecțiune patologică este o încălcare a procesului de absorbție a cantității excesive de lichid cefalorahidian. Și ieșirea lui este tulburată de un tromb sau de o tumoare care a blocat calea.
  • Hidrocelul exterior. În acest caz, excesul de lichid se acumulează în spațiul subarahnoid, deoarece nu este absorbit în sistemul circulator. În acest caz, nu există tulburări în ventriculele creierului. Această formă de hidrocefalie este extrem de rară. Dacă se face un astfel de diagnostic, acesta indică atrofia celui mai important organ din corpul uman. O formă foarte severă de edem extern al creierului este considerată a fi substituția hidrocefalică la adulți. Se caracterizează prin faptul că volumul creierului scade, iar spațiul liber este umplut cu CSF.
  • Hidrocefalie mixtă. Aici fluidul se acumulează în toate părțile creierului. Cel mai adesea această formă de boală se dezvoltă la adulții care au atins vârsta înaintată. Tipul mixt este destul de greu pentru o persoană.
  • Tipul moderat de edem al creierului. Se caracterizează prin faptul că orice simptome și semne pot fi absente de ani de zile. Cu toate acestea, la un moment dat boala se manifestă foarte brusc și starea pacientului se deteriorează rapid.

În plus, edemul poate fi clasificat în funcție de origine:

  1. Congenitale. Această dispariție apare de la naștere și este provocată de o predispoziție ereditară la afectarea funcției cerebrale. Principalul motiv pentru apariția patologiei este defectul de dezvoltare.
  2. Dobândite. Este mai tipic pentru adulți și se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale traumatice, precum și a unei boli infecțioase. Tratamentul unei astfel de patologii are loc mai repede.

Și hidrocefalie este acută, subacută sau cronică.

Fayad Akhmedovich Farhat, neurochirurgul de cea mai înaltă categorie de calificare, povestește despre cauzele și tratamentul bolii în acest film, MD, profesor asistent de chirurgie chirurgicală la Universitatea de Stat din Moscova:

Hidrocefalia creierului: simptome și semne

Deci, patologia prezentată la adulți în formă moderată poate fi asimptomatică. Semnele depind în mare măsură de vârsta pacientului. În cazuri mai complexe, drojdia are următoarele simptome:

  • Cefaleea, care practic nu trece. Dimineața, este marcat cu o intensitate mai mare.
  • Greață. De asemenea se manifestă cel mai adesea dimineața.
  • Somnolență. Acest lucru sugerează că hidrocefalia a afectat deja creierul și a cauzat semne neurologice: memorie și tulburări de vorbire.
  • Greață și vărsături.
  • Senzația de oboseală, prezentă tot timpul.
  • Creșterea transpirației.
  • Probleme minore cu vederea.
  • Încălcarea mersului.
  • Schimbarea comportamentului sexual la adulți.

Pentru mai multe informații despre simptome, consultați videoclipul:

  • Vărsături și greață.
  • Încălcarea funcției vizuale și auditive.

Cortexul cerebral este însoțit de următoarele simptome: incapacitatea de a controla și coordona mișcările, pierderea temporară a memoriei, creșterea iritabilității, schimbări bruște ale dispoziției.

Și pentru hidrocefalie, convulsii epileptice, incontinență urinară, dezvoltare sexuală prea rapidă, inhibarea funcției de producere a anumitor hormoni sunt caracteristice. Un semn serios de hidrocefalie este confuzia conștiinței, o încălcare a funcției mentale până la dezvoltarea demenței. O persoană își poate schimba personalitatea.

Manifestările de picături depind, de asemenea, de stadiul dezvoltării lor. Forma acută a bolii este caracterizată prin faptul că simptomele acesteia sunt similare cu cele ale patologiei care a provocat o cădere de picătură. Hidrocefalia cronică se caracterizează prin simptome caracteristice acestuia.

La copii, boala se manifestă în felul său: craniul copilului crește în mărime, deoarece articulațiile fibroase, cu care sunt legate oasele craniului, sunt încă moi și nu sunt închise. În ceea ce privește adulții, manifestările de hidrocefalie pot vorbi simultan despre alte patologii grave: boala Alzheimer, boala Parkinson.

De ce se dezvoltă boala?

În ciuda faptului că un tip patologic mixt sau moderat este diagnosticat la un adult, acesta se dezvoltă datorită influenței unor astfel de cauze:

  1. Accident vascular cerebral.
  2. Infecțioase asupra substanței și a cojilor de creier: encefalită sau meningită.
  3. Tumori maligne sau benigne care se suprapun în fluxul de lichior.
  4. Leziuni ale capului.
  1. Probleme cu funcționalitatea sistemului nervos.
  2. O mică densitate a materiei creierului.
  3. Anomalii de dezvoltare congenitale sau dobândite.
  4. Există cheaguri de sânge în creier.
  5. Ruptura anevrismică sau alte patologii vasculare.
  1. Hemoragia subarahnoidă. Acest motiv este considerat unul dintre cele mai frecvente. Cu ea mai des este diagnosticată o formă mixtă a bolii.
  2. Intervenție chirurgicală.
  3. Producție excesivă de lichid cefalorahidian.
  4. Sindromul Bickers-Adams.

Aceste motive sunt cele mai frecvente. Firește, trebuie să fie cunoscute pentru a putea diagnostica corect și pentru a începe tratamentul eficient.

Caracteristici ale diagnosticului patologiei

Pentru a determina cauza dezvoltării hidrocefaliei mixte sau moderate, pacientul trebuie să facă o examinare amănunțită, care implică astfel de proceduri:

  • Examinarea externă a pacientului utilizând teste neurologice.
  • CT sau RMN. A doua procedură este considerată mai sigură.
  • Ecografia creierului (tridimensională).

Mai multe informații despre procedura de ultrasunete a creierului pot fi găsite în acest videoclip:

  • Controlul presiunii intracraniene.
  • Metode de monitorizare a screening-ului.
  • Neurosonography.

Tratamentul tradițional al patologiei

Hidrocefalus are propriul cod pentru ICD: G90. Tratamentul cu medicamente este folosit, chiar dacă este congenital, dar are o formă moderată de dezvoltare. Pacientul este prescris medicamente care ajuta la reducerea presiunii intracraniene: "Lasix", precum și diuretice.

De asemenea, pacienții pot fi prescrise medicamente pentru a elimina crizele epileptice: Diacarb. În plus, acest medicament reduce presiunea intracraniană ridicată. "Diacarb" are un cost redus, dar este destul de eficient. Bineînțeles, remedia are contraindicații și provoacă multe efecte secundare. Pentru a numi "Diakarb" poate doar medicul.

În plus față de medicamente, masajul terapeutic este, de asemenea, util. Aceste metode de terapie cu hidrocefalie vor ajuta la compensarea daunelor adulților, dar nu vor vindeca complet boala.

De asemenea, pot fi utilizate remedii folclorice pentru combaterea bolii. În unele cazuri, ele ajută la reducerea intensității simptomelor. Cu toate acestea, ca și comprimatele, remediile folclorice nu pot elimina complet patologia.

Dropsy of the brain: tratament chirurgical

Pentru recuperarea completă a unui adult, se utilizează o intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. chirurgie de by-pass. Această metodă de efectuare a operației este cea mai des utilizată. Intervenția implică introducerea în cavitatea craniană a unor catetere de silicon special cu supape. Prin intermediul acestor dispozitive, excesul de lichid este descărcat în cavitatea abdominală. Manipularea asigură menținerea presiunii intracraniene optime. Este imposibil să se efectueze o astfel de operație în prezența unor probleme vizuale, a formei cronice de hidrocefalie. Măsurarea ajută un adult să se întoarcă la viața normală, să restabilească capacitatea de muncă și să evite handicapul. Dar, după o astfel de operație, pot să rămână consecințe. Dezavantajul procedurii prezentate poate fi considerat un diametru mic al șuntului. Receptorul este capabil să se defecteze rapid, ceea ce necesită înlocuirea acestuia. Procedura trebuie efectuată imediat. În plus, tuburile pot fi inițial infectate și, de asemenea, asigură un flux lent sau foarte rapid de lichid cefalorahidian. Operația de manevrare durează aproximativ 1,5 ore sub anestezie generală.
  1. Instalarea unui sistem de drenaj extern. Hidrocefalul la adulți este tratat în acest fel numai în cazul în care este imposibil să scapi de lichidul surplus diferit. Această procedură poate provoca numărul maxim de complicații, de exemplu: un pacient poate obține o infecție gravă care va exacerba ulterior starea sa.
  2. Endoscopie. Această metodă de tratare a hidrocefaliei cerebrale la un adult este cea mai nouă și mai eficientă. Cu toate acestea, costul său este destul de ridicat, deoarece procedura necesită prezența unui echipament tehnic complex și a calității înaltă a chirurgului. Dar această metodă de tratament este cea mai sigură. În timpul operației, medicul, cu ajutorul unui neuroendoscop, echipat cu o cameră video microscopică, pătrunde în canalele creierului. Întreaga procedură este afișată pe ecran cu rezoluție ridicată. Mai mult, cu ajutorul unui cateter special în locul potrivit, se face o gaură și fluidul cefalorahidian curge din locul clusterului de-a lungul unei căi pregătite anterior. O astfel de procedură chirurgicală se realizează o singură dată. În acest caz, corpul nu trebuie să intre în tuburi - adică procesul permite un efect permanent. Cu toate acestea, endoscopia nu este întotdeauna efectuată.

Neurochirurgul Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch spune despre tratamentul bolii prin metode chirurgicale:

Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei cerebrale la un adult este avantajos, deoarece permite eliminarea parțială sau completă a problemei. Desigur, o decizie a intervenției chirurgicale trebuie făcută prin consultarea unui medic.

Caracteristici ale nutriției și tratamentului restaurativ

Lupta cu hidrocefalia cerebrală la adulți necesită o revizuire a modului de viață. Pentru a nu agrava starea de sănătate a pacientului, este necesar să se adapteze dieta alimentației sale. Dieta oferă o îmbunătățire a schimbului de echilibru apă-sare. Prin urmare, trebuie să vă opriți utilizarea pâinii proaspete, a cărnii grase și a peștilor, a produselor afumate, a cârnaților, a dulciurilor - toate contribuie la reținerea fluidelor în organism.

Este mai bine să acordați preferință legumelor proaspete și fructelor, cerealelor. Cel mai bine este să refuzați alimentele prăjite. Alimentarea este mai utilă pentru gătit pentru un cuplu. De asemenea, regimul alimentar este important. De exemplu, pentru a îmbunătăți eliminarea excesului de lichid din organism folosind remedii folclorice cu un efect diuretic: decocții de patrunjel și oregano.

În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie protejat împotriva posibilei infecții postoperatorii, capturilor de cap, prea multă activitate și alte probleme.

Prognoza bolii


Dacă semnele de hidrocefalie nu sunt detectate la timp, consecințele pot fi triste. Și dizabilitatea nu este cel mai rău lucru care se poate întâmpla unei persoane bolnave. Deci, consecințele patologiei sunt următoarele:

  • Riscul dezvoltării fizice și mentale incorecte.
  • Probleme cu activitatea sistemului nervos.
  • Încălcarea funcției mentale.
  • Pentru persoanele cu handicap.

Cum să preveniți o boală?

Hidrocefalul poate duce, în unele cazuri, la moarte, astfel că tratamentul său este obligatoriu. Cu toate acestea, patologia poate fi prevenită. Pentru aceasta, este necesar să se respecte astfel de măsuri preventive:

  1. Chiar și în timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicilor.
  2. Adulții ar trebui să trateze orice patologie infecțioasă capabilă să provoace dezvoltarea hidrocefaliei.
  3. Este mai bine să evitați rănirea capului, care poate declanșa și mecanismul bolii.
  4. De asemenea, este important să fii atent și atent în viața de zi cu zi (evitând căderile și loviturile). Această regulă se aplică atât copiilor cât și adulților.

Sperăm că articolul de astăzi vă oferă o idee despre ceea ce este hidrocefalie, cum se dezvoltă și este tratat. Aceste informații vă vor ajuta să observați semnele bolii în timp și, după ce ați început tratamentul, pentru a evita orice complicații.

Tratamentul și simptomele hidrocefaliei Cum să tratați hidrocefalia

Această afecțiune este caracterizată de o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în cavitatea craniană. Hidrocefalul provine dintr-un dezechilibru între producția și absorbția lichidului cefalorahidian: lichidul cefalorahidian este absorbit mai puțin decât se formează. Cauza acestei afecțiuni poate fi un proces obstructiv în ventricule sau în spațiul subarahnoid. Boala este o consecință a diferitelor boli sau leziuni ale creierului și membranelor sale. Medicamentele și remediile populare ajută la reducerea simptomelor bolii, dar metoda cea mai eficientă este intervenția chirurgicală. Acum vom încerca să ne dăm seama cum să tratăm boala prin metode tradiționale și folclorice.

Simptomele dezvoltării hidrocefalilor

Simptomele bolii sunt foarte diverse. Există două etape ale bolii: progresive și stabilizate. Stadiul progresiv în faza de progresie acută are simptome de boli care au condus la dezvoltarea hidrocefaliei. În faza de progresie cronică a acestor simptome nu mai este observată.

Simptomele hidrocefaliei pediatrice

Hidrocefalia congenitală la nou-născuți poate fi suspectată dacă există următoarele simptome:

un cap patologic mare,

pareza privirea ascendentă ("un simptom al soarelui"),

umflarea venelor scalpului,

divergența cusăturii craniului,

Diagnosticul ulterioare la copiii mici ar trebui să se bazeze pe următoarele semne de boală: o creștere disproporționat de rapidă a dimensiunii capului (peste rata medie de creștere de abatere de la limitele normale), sau bombat față de tensiune Fontanelle și lipsa pulsațiilor; indicatorii de dezvoltare a copilului rămân în urmă normali sau nu ating norma; sunetul unui "oală crăpată" cu percuția craniului; divergența cusăturilor craniului; un simptom al "stingerii soarelui"; umflarea mameloanelor nervilor optici.

Copiii cu congenital sau se dezvolta in hidrocefalie copilarie sunt inactive, au observat obezitate, iar în faza terminală - scădere rapidă în greutate. Simptom semnul distinctiv al hidrocefalia este forma capului - sferic, a crescut în dimensiune (până la 60cm sau mai mult), mari frunte avântate, orbitele profunde, cu ochii jumătate închiși, proeminente urechi. Scalpul este foarte subțire; o rețea venoasă bogat dezvoltată strălucește puternic. suturi cranieni a crescut Fontanelelle mărite vybuhayut și puternic întins, subțiat os. Datorită conformitatea craniului în aceste simptome hipertensiune copii bolnavi sunt foarte rare. De multe ori există paralizie a nervilor cranieni, în special, scăderea acuității vizuale din cauza atrofierea nervului optic. În picioare, de regulă, se observă spasticitate. În cele mai severe cazuri, hidrocefalia duce la întârzierea mentală.

În adolescență, sub influența infecțiilor, se pot produce tot felul de traume fizice și psihice, psihoze episodice și recurente cu conștiință de diminuare, iluzii și chiar halucinații. Odată cu progresia hidrocefalismului, apar letargii, apatie și declinul intelectual. Reducerea presiunii intracraniene, ca regulă, este însoțită de o creștere a activității și inteligenței.

În hidrocefalie, care apare la copii la o vârstă mai înaintată, apar simptome de presiune intracraniană crescută (dureri de cap, greață, vărsături).

Cu hidrocefalie, ocluzia acută a CSF este de obicei însoțită de dureri de cap severe, bradicardie, vărsături. În momentul unui atac, poate exista o pierdere a conștiinței, o tulburare de respirație cu apariția crizelor.

Semne de hidrocefalie la adulți

Hidrocefalia adulților se caracterizează prin următoarele simptome:

creșterea presiunii intracraniene,

Boala, care are loc după vârsta de 18 ani, crește în mărimea capului, de regulă, nu este însoțită. Radiografiile craniului sunt diferite, depinde de vârsta la care sa dezvoltat hidrocefalia. La adulți, există o distrugere a șei turcești, o creștere a amprentelor degetului de-a lungul bolții craniene.

Cu hidrocefalie pot apărea diferite afecțiuni neurologice. Cel mai adesea există o leziune a unuia dintre nervii cranieni, precum și toate tipurile de tulburări motorii. Există crize epileptice cu toate formele posibile. Toate aceste simptome de hidrocefalie apar în diferite combinații și cu grade diferite de severitate. Diversitatea lor se datorează faptului că este posibil ca o localizare diferită a procesului care a dus la hidrocefalie, precum și prevalența acestui proces și gradele diferite de deteriorare a creierului și membranelor sale. Dar, cel mai adesea, cu hidrocefalie există leziuni din partea nervilor optici și a aparatului vestibular.

O reducere puternică a acuității vizuale, până la orbirea completă, o schimbare în câmpurile vizuale, atrofia nervilor optici apar ca urmare a hipertensiunii și a comprimării directe a căilor vizuale printr-un ventricul mărit.

Cel mai frecvent simptom al unei tulburări neurologice în hidrocefalie este încălcarea aparatului vestibular. Pacienții se plâng de atacuri constante de amețeli, zgomot în urechi, în cap. Examinarea relevă un nystagmus la scară largă. La efectuarea testelor experimentale, este detectată o încălcare a nistagismului caloric și rotativ.

Din partea tulburărilor motorii se manifestă cel mai adesea tulburări piramidale și cerebeloase, mult mai puțin subcorticale. Paralizia, pareza membrelor, tonusul afectat, frustrarea reflexelor, coordonarea mișcărilor, mersul, precum și contracțiile spastice pot de asemenea să apară. Tulburările cerebeloase sunt caracteristice pentru ocluzia lichidului cefalorahidian la nivelul fosei craniene posterioare.

Odată cu înfrângerea părților diencefalice ale creierului, se observă o scădere a metabolismului bazal, precum și apă, carbohidrați, metabolismul grăsimilor și este de asemenea posibil să se perturbe termoregularea și somnul. Există bulimie, transpirație excesivă și, uneori, măcinarea și pielea uscată. Cauza principală a tuturor acestor tulburări - o încălcare simultană a funcției tuturor centrelor vegetative ca urmare a hipertensiunii intraventriculare prelungite. Atunci când glanda pituitară este comprimată, apar simptomele disfuncției organelor endocrine.

Hidrocefalusul adult nu are o imagine clinică tipică clară. În primul rând, semnele de presiune intracraniană crescută. Modificările în oasele craniului sunt mult mai puțin pronunțate decât la copii. Simptomele neurologice sunt foarte diverse.

În hidrocefalie, există diferite tulburări mentale, care pot fi împărțite în două grupe principale: stări de insuficiență intelectuală și tulburări de personalitate.

În primul grup includ diverse forme de tulburări, de la dezvoltarea ușoară, cel mai probabil reversibilă retard mintală până la oligofrenie cu diferite grade de retard mintal, uneori chiar până la idioție. De regulă, copiii au un defect intelectual subțire - debilitate. O formă severă a bolii este adesea însoțită de o formă severă de întârziere mintală. Dar nu există o paralelă clară între gradul de hidrocefalie și forma întârzierii mentale. Cu hidrocefalii, ca regulă, oligofrenia este caracterizată de atypicitate. Foarte rar, pacienții au o inteligență normală.

În sindromul hidrocefalic al celui de-al doilea grup există o încălcare a personalității (o încălcare a proprietăților emoțional-puternic-voință caracter). Cele mai frecvente

  • predominanța stării de spirit sporite (euforie), uneori chiar și cu o pledoarie pentru umorul "negru"
  • precum și o tranziție rapidă de la euforie la apatie (starea de spirit suprimată)
  • pasivitate,
  • inactivitate.

La copiii care suferă de hidrocefalie, nu există nici un tipic pentru vitalitatea lor copil de varsta, ei nu sunt interesați de dialog cu colegii, ei nu au nici un atașament la rude. În latentă hidrocefalia observat instabilitate starea de spirit, tendința de a disforică nevroza starea de spirit, etc. Sub influența diferitelor efecte, precum și prin creșterea presiunii intracraniene la acești pacienți pot apărea din furie starea de excitație și comportament violent.

Semne morfologice de hidrocefalie

Explicațiile morfologice ale bolii depind atât de boala de bază, care a dus direct la dezvoltarea hidrocefalismului, cât și de presiunea intracraniană crescută prelungită. De regulă, se observă expansiunea cavităților ventricolelor, cel mai adesea lateral, datorită creșterii cantității de lichid cefalorahidian din ele. În diferite forme de hidrocefalie, cavitatea ventriculară este dilatată simetric, cu ocluzia deschiderilor interventriculare ale căii navigabile cerebrale.

Explozia asimetrică a ventriculilor se observă cel mai adesea fie pe partea accidentală, fie când unul dintre orificiile interventriculare este blocat. Creșterea progresivă a ventriculilor conduce la atrofia țesutului cerebral, la aplatizarea gyriului și la netezirea fisurilor creierului. Mai întâi de toate, materia albă a creierului, corpul corpus și arcul sunt expuse schimbării. Schimbarea materiei cenușii în hidrocefalie se observă numai în cazuri severe, neglijate și în traume. Cu hidrocefalie congenitală, poate exista o întrerupere a structurii cortexului cerebral.

Atrofia țesutului nervos apare atunci când capilarele creierului sunt stoarse datorită presiunii intracraniene înalte. O reacție astrocytică pronunțată în materia albă cu hidrocefalie este un semn prognostic prost.

În plus față de schimbările din țesutul cerebral, se observă și modificări ale plexurilor vasculare, ependimia ventriculilor și a membranelor. De regulă, se observă atrofia plexurilor vasculare cu degenerare fibroasă a țesutului țesut conjunctiv și moartea epiteliului. Cu hidrocefalia, care se dezvoltă după bolile infecțioase transferate, se dezvăluie semne de ependimatică granulomatoasă. În acest caz, meningele sunt puternic îngroșate, murdare și umflate. Fibroza lor, fuziunea în regiunea cisternelor bazale ale bazei creierului, o deschidere occipitală mare și deschizături ale ventriculului IV sunt notate. Infiltratele inflamatorii sunt revelate în membrane.

In hidrocefalia, care își are originea în urma leziuni cerebrale traumatice, hemoragie cerebrală sunt foste piste, cicatrice în zone de necroză a țesutului cerebral, aderențele în tractul de scurgere de lichid cefalorahidian, etc. Vasele ale creierului arată semne în hidrocefalie arterosclerozei cu hialinoza vasculară.

Tipuri de hidrocefalie și manifestările lor

Există numeroase clasificări diferite ale tipurilor de boli. Clasificarea pe care AA Arendt a propus-o a fost cea mai răspândită. În acesta, hidrocefalia este considerată în funcție de timpul de apariție, curs, localizare și natura tulburării funcției lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției distinge între formele congenitale și cele dobândite ale bolii,

în voia valurilor - acută și cronică.

Prin localizare împărtășesc tipurile externe și interne ale bolii. Cu hidrocefalii externi, există o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian, în special în spațiul subarahnoid, și în interiorul - în ventriculele creierului. Există, de asemenea, un hidrocefalie internă și externă mixtă, numită de obicei general.

Prin natura tulburării funcțiilor lichidului cefalorahidian este obișnuit să se facă distincția între hidrocefalii care comunică și cei care nu comunică.

Boala non-comunicativă este cauzată de un proces care cauzează blocarea sistemului ventricular. Acesta, la rândul său, este congenital și dobândit.

Obținute sunt:

  • tumorile, cel mai adesea tumori ale celui de-al patrulea ventricul, cum ar fi meduloblastomul sau ependimomul, deși alte tumori pot provoca, de asemenea, dezvoltarea hidrocefaliei.

Congenital sunt:

  • stenoza apeductului, cauzată de prezența unui sept sau a unei constricții reale (în cazurile de stenoză congenitală, este caracteristică o mică dimensiune a fosei craniene posterioare);
  • sindromul Dandy-Walker, care se caracterizeaza prin dilatarea chistică a ventriculului IV (in dezvoltarea acestui defect joacă găuri rol atrezia Magendie și Luschka care apar în timpul embriogenezei);
  • benigne de chisturi intracraniene (chisturi arahnoide și chisturi ependimale);
  • hidrocefalie țesută cu cromozomul X, se referă la formele foarte rare de hidrocefalie congenitală și se găsește numai la bărbați.

Hidrocefalul comunicat apare atunci când fluxul lichidului cefalorahidian este distal față de ieșirea din cel de-al patrulea ventricul sau la nivelul granulelor pahionice. Aceasta, la rândul său, este împărțită și în congenitale și dobândite.

Pentru cei dobândiți includ:

  • tromboza venoasă (stenoza parțială a sinusului venos poate fi explicată prin retenția hidrocefalului la pacienți după îndepărtarea tumorii fosei craniene posterioare);
  • carcinomatoasă meningită (ca rezultat al deteriorării cisternelor bazale prin procesul tumoral);
  • traume, însoțită de hemoragie subarahnoidă, cu inflamație ulterioară a arahnoidului.

Formele transmisibile congenitale ale bolii includ:

  • inflamația leptomaniei;
  • platybazia (impresie bazilară).

Se distinge și un grup separat hidrocefalie funcțională. Se poate dezvolta ca urmare a hipersecreției lichidului cefalorahidian cu papilomul plexului vilos. O astfel de tumoare și ea însăși poate bloca sistemul ventricular, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefaliei nedeclarate. În alte cazuri, hemoragii mici de la astfel de tumori pot duce la obstrucția spațiului subarahnoid - acest fenomen explică cazurile de conservare a hidrocefalului după îndepărtarea tumorii.

Hidrocefalos ex vacuo - o creștere a sistemului ventricular datorită atrofiei țesutului cerebral. Această condiție nu este un adevărat hidrocefal, deoarece producția de lichid cefalorahidian este echivalentă cu absorbția sa. Examenul radiologic relevă o creștere a dimensiunilor ventricolelor în combinație cu semne de atrofie (lărgirea brazdei). Dimensiunea capului pacientului, de regulă, este mai mică decât norma (în funcție de vârstă), iar creșterea acestuia este oarecum încetinită.

Hidrocefalie normotensivă - cel mai adesea observată la adulți decât în ​​copilărie. Cu această formă de hidrocefalie, presiunea lichidului nu este crescută. Această condiție apare cu blocarea incompletă a căilor de absorbție a CSF, ceea ce permite menținerea presiunii lichidului în limite fiziologice. În timp, supraaglomerarea fibrelor nervoase poate duce la subțierea materiei albe în creier.

Pentru a stabili un diagnostic mai precis, în plus față de un examen clinic cuprinzător, se folosesc metode suplimentare pentru a determina mai exact forma, stadiul și etiologia bolii. Cele mai importante în diagnosticul de hidrocefalie au o varietate de metode de examinare cu raze X, precum și metode care vizează studierea stării sistemului de băuturi alcoolice.

Diagnosticul cu raze X. Radiografiile oaselor craniului dezvaluie un simptom al „impresii digitale“ și divergență de cusături. Prin craniograme, puteți determina tipul de hidrocefalie: de exemplu, dimensiunile mici ale fosei craniene posterioare indică stenoza apeductului și mărimea lui mare - pe sindromul Dandy-Walker.

Cu hidrocefalul comunicant, care sa dezvoltat la o vârstă fragedă, forma craniului este sferică. Oasele craniului sunt subtiate. Fosa frontală craniană este adâncită, există o discrepanță între cusăturile craniului și absența fontanelilor. Pentru hidrocefalii necomunicați, următoarele simptome sunt caracteristice: sindromul pronunțat de "impresii degetului", divergența cusăturii, lărgirea venelor, prezența emisarilor extinși. De asemenea, se observă de multe ori că partea din spate a șei turcesc este deviată în prealabil, subțierea acesteia și îngustarea intrării în șaua turcească - cu ocluzie în regiunea fosei craniene posterioare. Cu ocluzie la nivelul apeductului creierului - fundul șei turcești este în profunzime, spatele este încastrat în spate. La închiderea unuia dintre orificiile interventricale există o formă asimetrică a craniului.

Metodele de contrast cu raze X de cercetare sunt utilizate pentru a determina mai exact etiologia și forma bolii, precum și gradul de severitate al acesteia și pentru a determina nivelul de ocluzie.

Cu formă deschisă deschisă de hidrocefalie, pneumoencefalografia este utilizată pentru a determina mărimea și forma ventriculilor și starea spațiului subarahnoid. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat în hidrocefalie cu presiune intracraniană crescută. În acest caz, pentru a determina forma de hidrocefalie, se utilizează pneumoencefalografia fără îndepărtarea lichidului cefalorahidian, cu introducerea unei cantități mici de aer (15-20 cm3). Când forma hidrocefalică este deschisă, gazul este trecut în ventriculele laterale, iar întârzierea la nivelul cisternei cerebelo-cerebrale indică prezența ocluziunii în regiunea aperturii medii a ventriculului IV. În prezența gazului în ventriculul IV, dar în același timp absența acestuia în cel de-al treilea ventricul, indică ocluzia în zona apeductului creierului. Aerul întârziat în unul dintre ventriculele laterale sugerează o ocluzie a orificiului interventricular.

Ventriculografia este necesară pentru creșterea presiunii intracraniene și a simptomelor stem și, de asemenea, în cazurile în care se sugerează că hidrocefalia este cauzată de o tumoare. Ventriculografia permite obținerea unei imagini mai precise a sistemului ventricular și detectarea în unele cazuri a septului intra-ventricular. De asemenea, este posibil să se identifice astfel de anomalii de însoțire, cum ar fi malformația Arnold-Chiari. Cu sistemul ventricular cu mai multe camere, introducerea unui agent de contrast permite evaluarea comunicabilității acestora.

Cu forma deschisă de hidrocefalie pe ventriculograme se observă expansiunea simetrică a tuturor părților sistemului ventricular. Atunci când un mediu de contrast este administrat sub formă deschisă de hidrocefalie, acesta trece în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Extinderea celui de-al treilea ventricul este caracteristică ocluziei apeductului creierului, precum și umflăturii herniei și omisiunilor părților posterioare. Odată cu înfrângerea diviziunilor superioare sau inferioare ale ventriculului IV cu un debit complicat al lichidului cefalorahidian, se dezvoltă treptat expansiunea tuturor părților suprapuse ale sistemului ventricular. Substanța de contrast introdusă în unul din ventriculele laterale, cu obstrucția unuia dintre orificiile interventricale, nu trece în celălalt ventricul. Odată cu închiderea fluidului cefalorahidian, agentul de contrast este reținut la locul obstrucției.

angiografia Este prezentat în cazurile unei combinații de hidrocefalie cu diferite anomalii vasculare. Acesta este folosit pentru a determina gradul de hidrocefalie, precum și pentru diagnosticul diferențial. Cu hidrocefalie pe angiograme, există o desfășurare arcuită a vaselor cerebrale. În tumori se observă deplasarea și deformarea vaselor cerebrale.

Examinarea cu ultrasunete ajută la evaluarea gradului de expansiune ventriculară și, de asemenea, permite identificarea hemoragiei intraventriculare. Acest studiu simplu, ieftin poate fi efectuat chiar și la patul pacientului. Este potrivit pentru copiii prematuri cu o stare clinică instabilă. Un astfel de studiu poate fi realizat până când fontanelul este îngroșat. Această metodă are o importanță deosebită pentru diagnosticul intrauterin de hidrocefalie.

Investigarea stării sistemului de băuturi alcoolice. Presiunea crescută a fluidului cefalorahidian în ventriculi și spațiul subarahnoid al măduvei spinării este observată cu hidrocefalie progresivă. O mare diferență în cifrele de presiune intraventriculară și spinală permite să se suspecteze un hidrocefalism nedeclarat. Cu hidrocefalii care comunică, nu poate fi nicio diferență în cifre, și poate fi observată doar o diferență minoră.

În hidrocefalie cronică, conținutul de proteine ​​din lichidul cefalorahidian este redus. În forma non-comunicativă a bolii, cantitatea de proteină din lichidul cefalorahidian depinde de locația din care a fost selectată. De exemplu, în lichidul obținut din departamentul lombar, conținutul de proteine ​​este mai mare decât în ​​lichidul obținut din ventricule. Cu hidrocefalii care comunică, această diferență nu este observată. Conținutul crescut de proteine, leucocite și alte elemente celulare din lichidul cefalorahidian indică procesul inflamator care are loc în creier și în membranele sale.

Cum să tratăm metodele tradiționale de hidrocefalie

Tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical. În primul rând, se dorește normalizarea presiunii intracraniene. Cu un tratament conservator pentru a reduce diureticele prescrise prin presiune intracraniană, hormonii glucocorticoizi. Sunt prezentate, de asemenea, terapia generală de restabilire, medicamente antipiretice, terapie desensibilizantă și antiinflamatorie, ținând cont de etiologia bolii. Nu există medicamente pentru o terapie adecvată a bolii. Dar unii pacienți beneficiază de terapie suplimentară cu acetazolamidă. Dacă nu există un rezultat pozitiv în tratamentul conservator, se recomandă intervenția chirurgicală.

Contraindicații categorice pentru intervenții chirurgicale sunt: