Hidrocefalul creierului la un adult

Profilaxie

Hidrocefalia (hidrocefalie) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în regiunile creierului. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare a funcțiilor de producție sau de ieșire a fluidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala afectează copii și adulți. Hidrocefalia creierului la adult este mai complexă decât cea a copilului, deoarece oasele topite ale craniului din regiunea fontanumului nu se mișcă în afară și lichidul începe să apese pe țesutul cerebral din apropiere. Hidrocefalia apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICC 10 hydrocephalus, în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos", este identificat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele de hidrocefalie

Semnele de cădere a creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

  • Cefaleea - senzațiile de spargere și presiune care se dau la prizele de ochi, sunt deranjate în principal în dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea acestora scade.
  • Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
  • Vărsăturile nu sunt asociate cu alimentele, după atac se face mai ușor pentru pacient.
  • Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui văl cețos.
  • Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției subite a unui număr de simptome neurologice.
  • Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului stem - încălcarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, încălcarea respirației, depresia conștiinței până la dezvoltarea comăi.
  • Atacuri de epilepsie.

În dezvoltarea cronică a hidrocefalului la un adult, simptomele umane apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

  1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, scăderea capacității de auto-service în casă.
  2. apraxia mers pe jos - o încălcare a mers atunci când mersul pe jos (unsteadiness, incertitudine, nenatural pași mari), în timp ce pacientul este în poziția culcat pe spate cu încredere arată funcțiile motorii, simulând mersul pe bicicleta sau mersul pe jos.
  3. Încălcarea urinării și a actului de defecare - manifestată în cazurile neglijate sub formă de incontinență a urinei și a fecalelor.
  4. Slăbiciune musculară constantă, letargie.
  5. Încălcarea echilibrului - într-o etapă târzie se manifestă prin imposibilitatea pacientului de a se deplasa independent sau de a sta.

Este important să se facă distincția între hidrocefalie a creierului la un adult în conformitate cu simptomele descrise de alte patologii și consultarea unui medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structurile sale si este absorbit in tesuturile venoase. În mod normal, acest proces este continuu și cantitatea de lichid produs și absorbit este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de fluid cefalorahidian în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor condiții patologice:

  • Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
  • Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
  • Encefalopatia - toxică, posttraumatică, alcoolică și alte tipuri, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
  • Tumorile cu etiologie diferită, crescând în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor periostolice.
  • Leziunile intracraniene care provoacă edeme ale structurilor cerebrale și rupturi vasculare, precum și complicații post-traumatice.
  • Complicații după operațiile chirurgicale sub formă de edem cerebral și comprimarea canalelor de băuturi lichide și de sânge.
  • Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - sindromul Bickers-Adams, Dandy Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul apariției simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Prin natura originii:
  • Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picătură apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesuturilor creierului.
  • Lichid închis (intern) - lichid se acumulează în ventricule. Cauza acestui proces este o încălcare a ieșirii sale prin canalele de fluid, cauzate de procesul inflamator, tromboza, creșterea tumorii.
  • Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Mixt - până de curând acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, cauza principală a acestei afecțiuni este atrofia creierului, iar acumularea de lichid este o consecință, de aceea acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.
  1. La indicatorii de presiune intracraniană:
  • Hipotensiv - presiunea din lichidul cefalorahidian este redusă.
  • Hipertensivi - indicii presiunii CSF cresc.
  • Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.
  1. Cu privire la rata de dezvoltare:
  • Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
  • Subacută - boala se dezvoltă timp de o lună.
  • Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 sau mai multe luni.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora îi ajută pe medici în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Diagnosticați hidrocefalie creierului la adulți numai semne vizuale sau simptome nu pot fi, deoarece boala nu se manifestă în exterior în nici un fel, și sănătatea precară pot fi cauzate de alte patologii.

Înainte de diagnosticul de "hidrocefalie", medicul numește un set de studii, constând în următoarele metode:

  1. Examinarea specialiștilor - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția edemului creierului; efectuarea testelor, permițând estimarea unui grad de înfrângere a structurilor unui creier și scăderea funcționalității acestuia.
  2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a unor părți ale creierului, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determinând dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, ceea ce va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
  4. Radiografia sau angiografia utilizând un mediu de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
  5. Cisternografia - este efectuată pentru a identifica forma hidrocefalului și a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
  6. Echoencefalografia este un studiu cu ultrasunete al structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
  7. Puncție lombară - se face retragerea lichidului lichid pentru determinarea presiunii intracraniene, studiul compoziției sale prin gradul de îngroșare și prezența proceselor inflamatorii.
  8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examinării complete confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci el trebuie să facă urgent o operație chirurgicală.

Cu hidrocefalia este important să se reducă presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru aceasta, în timpul tratamentului medicul prescrie următoarele medicamente:

  • Diuretice (Diacarb, Glimarita) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
  • Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
  • Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
  • Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați într-o stare severă ca un imunosupresor și un mijloc care neutralizează toxinele.
  • Barbiturice (fenobarbital) - sedative, care afectează depresiv sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de fluid din structurile creierului și poate elimina simptomele, însă vindecarea completă cu acesta este imposibilă. În cazurile acute și neglijate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este supus intervenției neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și de starea pacientului cu hidrocefalie a creierului, se efectuează următoarele operații la un adult:

  1. by-pass - retragerea lichidului cefalorahidian printr-un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care, în mod natural, absorb lichidul nestingherit. Există tipuri de manevră:
  • ventriculo-peritoneală - drenarea fluidului în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-atrial - în atriul drept;
  • ventriculo-cisternemia - în partea occipitală, departamentul unei cisterne mari.
  1. endoscopie - lichidul este descărcat printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
  2. Drenarea ventriculară - o operațiune deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care alte tipuri de operațiuni nu pot fi efectuate. Când este efectuată, există un risc ridicat de complicații mai târziu.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijența bolii. Detectarea patologiei la etapa inițială crește probabilitatea menținerii eficienței, precum și auto-orientarea pacientului în viața cotidiană și în societate. Pentru a face acest lucru, atunci când primele simptome ale bolii trebuie să consulte un medic, monitorizate în mod regulat, și, de asemenea, să ia cursurile recomandate de tratament și de reabilitare.

Hidrocefalul într-o etapă neglijată amenință pacientul cu complicații serioase și un prognostic dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile cerebrale care apar cu presiunea prelungită a CSC asupra structurilor sale. Consecințele care decurg din hidrocefalie avansată includ:

  • scăderea tonusului muscular al membrelor;
  • deteriorarea auzului și a vederii;
  • tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrării atenției;
  • tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
  • apă-dezechilibru de sare;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția crizelor epileptice;
  • semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea severă a acestora, pacientului îi este atribuită o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de mult se poate orienta în societate și în viață.

Dacă boala progresează rapid sau creierul aproape că și-a pierdut complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Hidrocefalie: cauze, simptome, diagnostic și tratamentul

Ce este hidrocefalismul?


Hidrocefalia, sau este, de asemenea numit edem cerebral - o boală care este caracterizată în mod tipic prin acumularea excesivă de LCR (cerebrospinal) fluid în sistemul ventricular al creierului, care rezultă în dificultate deplasării sale de la locul de secreție - din ventricule ale creierului - la locul de absorbție în sistemul circulator, sau ca urmare a unor încălcări ale absorbției. Pur și simplu a declarat - o afectiune in care excesul de acumulare de lichid în creier este o caracteristică majoră. Termenul „hidrocefalia“ este derivat din cuvintele grecești „hydro“ (apa) și „tsefalus“ (cap).

Deși hidrocefalie a fost o dată cunoscută sub numele de „apa in creier“, „apă“ - este, de fapt, lichidul cefalorahidian (LCR). Este un lichid transparent care înconjoară creierul și măduva spinării. spațiu creier foarte mare in care a acumulat excesiv de lichid cefalo-rahidian, numit „ventricule“ (ventriculilor -. Cavitățile în cadrul diferitelor părți ale creierului este derivat din cavitatile vezicule cerebrale de la care și sunt formate din aceste părți ale ventriculelor creierului sunt umplute cu lichid cerebrospinal care curge din. în cavitatea adnexală). Extinderea cavităților ca rezultat al hidrocefaliei creează o presiune potențial dăunătoare asupra țesutului cerebral.


Sistemul ventricular este format din patru ventricule, conectate prin pasaje înguste. In general, lichidul cefalorahidian curge prin ventriculi, iese din rezervorul de la baza creierului (spații închise, care servesc ca rezervoare) cade creierul și suprafața măduvei spinării și apoi absorbit în fluxul sanguin.


Lichidul cerebrospinal are trei funcții importante de susținere a vieții:

1) păstrează țesuturile creierului și măduvei spinării ca un fel de "pernă" sau "amortizor" pentru ele;
2) servește drept "vehicul" pentru furnizarea de nutrienți către creier și pentru eliminarea deșeurilor;
3) curge între craniu și coloanei vertebrale, compensând modificările volumului intracranian al sângelui (cu alte cuvinte, reglează cantitatea de sânge din creier).


Echilibrul dintre producția și absorbția lichidului cefalorahidian și a măduvei spinării este esențial. Prin urmare, lichidul cefalorahidian este produs în mod continuu. Condițiile medicale care blochează cursul sau absorbția normală conduc la acumularea excesivă de lichid cefalorahidian. Ca rezultat, există o presiune puternică a fluidului asupra țesutului cerebral, care provoacă hidrocefalie.

Care sunt tipurile de hidrocefalie?


Hidrocefalul poate fi congenital sau dobândit.

Hidrocefalul congenital este prezent la naștere și este asociat cu o predispoziție genetică sau malformații ale structurilor critice din creier în timpul dezvoltării. De exemplu, stenoza (îngustarea) aqueduct (sau aqueduct uman mediu cerebral -. Gâtuire, 2 cm lungime, canalul care se extinde în mijloc cerebral și aderarea la 3 si a 4 In jurul ventriculului aqueduct situat substanță cenușie centrală, care a pus nucleu III și perechi IV de nervi cranieni etc.) reprezintă 10% din toate cazurile de hidrocefalie la nou-născuți. hidrocefalie Dobândite poate avea loc în orice moment după naștere și este, de obicei, asociate cu leziuni traumatice, boli, tumori, hemoragie intracraniană și infecție.

Hidrocefalul poate fi o boală acută, subacută sau cronică. Există mai multe forme diferite de hidrocefalie, inclusiv comunicarea, necomunicarea și normalitatea.
Hidrocefalia are loc atunci când, după ieșirea fluxului de lichid cefalorahidian ventricular este blocat. Această formă se numește „hidrocefalie de comunicare“, deoarece lichidul cefalorahidian poate curge între ventricule, care sunt încă deschise. Restante „obstructiva“ sau neraportate hidrocefalia (apare ca urmare a blocadei, obstrucție a tractului scurgere de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular. Este adesea cauzata de o tumoare sau alte procese volumetrice, abces cerebral, hematom intraventricular, inflamație granulomatoasă, ependimatitom, ventriculitis, chisturi arachnoida și alte boli) Aceasta se produce atunci când fluxul de lichid cefalorahidian este blocat de către una sau mai multe treceri înguste care conectează ventricule. Una dintre cele mai comune cauze ale hidrocefalie este „stenoza akveduktalny“, în care este format rezultatul îngustarea apeductul între a treia și a patra ventriculele un mic pasaj din mijlocul creierului.


Există alte două forme de hidrocefalie care nu se încadrează exact în categoriile de mai sus-menționate și afectează în principal adulți: hidrocefalie ex-vid (atunci când un accident vascular cerebral sau leziuni traumatice poate provoca leziuni ale creierului, în aceste cazuri, poate provoca de fapt, atrofie a țesutului cerebral) și hidrocefalie presiune normală.

Astfel, hidrocefalie ex-vid se produce atunci când accident vascular cerebral sau leziunea este leziuni cerebrale. În aceste cazuri, tesutul cerebral poate refuza de fapt. Normal (normal) hidrocefalia apare cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Acesta poate fi rezultatul hemoragie subarahnoidiană (SAH - sângerare în cavitatea dintre arahnoida și pia mater, de multe ori se produce în mod spontan, ca urmare a ruptura unui anevrism arterial sau din cauza leziuni cerebrale traumatice), infectii, tumori sau complicații după o intervenție chirurgicală, deși mulți oameni hidrocefalie presiune normală se dezvoltă fără nici un motiv aparent, atunci când nici unul dintre factorii de mai sus nu sunt prezente.

Cine dezvoltă hidrocefalie?


Numărul persoanelor care dezvoltă hidrocefalie sau care trăiesc în prezent cu acestea este dificil de stabilit, deoarece nu există registre naționale sau o bază de date cu persoanele cu această boală. Cu toate acestea, potrivit experților, hidrocefalia afectează aproximativ unul din 500 copii.

Ce cauzează hidrocefalie?


- demografice;
- vârstă: există două vârfuri asociate cu raportul incidenței și vârstei de apariție a hidrocefaliei. Primul vârf apare în copilărie și este asociat cu un număr de malformații congenitale. Al doilea vârf apare la vârsta adultă și este în principal asociat cu hidrocefalie normală. Aproximativ 60% din numărul total de cazuri de hidrocefalie sunt congenitale sau dobândite în copilărie. Hidrocefaloza este o problemă frecventă și semnificativă la copii;
- Sex: Nu există nici o diferență în incidența hidrocefalie între bărbați și femei. O excepție este sindromul Bickers-Adams (sau hidrocefalie din cauza stenoza congenitala a apeductului Sylvius, hidrocefalie X-linked, stenoza X legat de apeductului - cea mai comuna forma de hidrocefalie congenitală moștenită clinic al cărui miez - extinderea ventriculilor cerebrale si retard mintal, apare adesea parapareza spastica și aducând mari degetele de la mâini), care este un hidrocefalie recesiva X-linked, care apare numai la bărbați și afectează aproximativ 1/30000 masculi la naștere. hidrocefalie presiune normală este ușor mai frecventă la bărbați;
- genetică: există o serie de cauze genetice rare ale hidrocefaliei, dintre care cel mai important este sindromul Bickers-Adams.

Cauze și factori de risc

- Anomalii aqueduct: hidrocefalie nedeclarată se dezvoltă cel mai adesea la sugari și copii datorită unei încălcări a modului de funcționare a apeductului silvian sau înfrângerea în cel de-al patrulea ventricul. Rezultatele - de la anormal înguste până la complet ocluzate (în medicină acest termen se referă la perturbarea periodică a permeabilității sau obturationarea formațiunilor anatomice goale datorate distrugerii pereților lor) a apeductului silvian;
- Anomalii Arnold-Chiari, tipurile I și II (o dezvoltare congenitala anomalie creierul mic manifesta dimensiuni neadaptare PCF, fosa posterioară și structuri ale creierului in zona. Aceasta duce la o omisiune a amigdalelor cerebelului și trunchiul cerebral la occipital și încălcarea. la acest nivel de incidență a bolii este de 3.3-8.2 la 100.000 populatie anomalie observațională tip Arnold-Chiari I -. ptoza structuri PCF in canalul spinal sub planul foramen magnum Când anomalie Arnold K. ari Tip II are loc, în general, diviziuni caudal dislocare vierme inferioare, medula și IV ventricul și adesea dezvolta hidrocefalie. Boala se manifestă simptome de severitate diferite leziuni ale bulbul rahidian, cerebelul, simptome de leziuni ale măduvei spinării, etc.) se caracterizează prin hidrocefalie și mielomeningocelul progresivă (protuberanță herniar măduvei spinării, printr-o crăpătură. sac ernie constă din piele și pia mater, și este umplut cu un conținut măduva spinării și cefalorahidian lichid. De multe ori, defectul este localizat în regiunea lombosacrala și a coloanei cervicale);
- Infecții congenitale (de exemplu, citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă); spina bifida și defecte ale tubului neural; hemoragie sau sângerări interne în creier și alte cauze.

Cauze dobândite la sugari și sugari:


- Tumorile creierului (benigne sau maligne);
- Chisturi, abcese, hematoame;
- hemoragia intraventriculară (IVH - cea mai comuna problema in randul nou-nascuti prematur, are loc in ventricule ale creierului copilului, atunci când vasele de sânge mici de spargere, cauzând sângerare în cele mai multe cazuri de sângerare treptat opriri, vasele de sange se vindeca chirurgie cele mai comune pentru a elimina IVH nu pot fi îndeplinite în cazul în care... țesutul cerebral este deteriorat, copilul poate avea probleme cu dezvoltarea viitoare), care afectează cel mai adesea nașterea prematură. Poate fi asociat și cu leziuni ale capului sau rupturi vasculare anormale;
- hemoragie subarahnoidă (SAH - sângerare în cavitatea dintre arahnoida și pia mater, de multe ori se produce spontan, ca urmare a ruperii unui anevrism arterial sau din cauza leziuni cerebrale traumatice): este cel mai adesea urmeaza hidrocefalia comunicarea si poate bloca vilozităților păianjen care duce la obstrucția debitului cerebrospinal lichid. Acesta este de obicei rezultatul hemoragiei intraventriculare la copil prematur;
- Infectiile, in special meningita bacteriana (fulminantă, adesea infecție fatală piogenice a meningelui, inflamatie a creierului sau a măduvei spinării, este cauzată de o infecție bacteriană) și abces cerebral (abces cerebral, CNS abces - apare în țesutul cerebral și este cauzată de acumularea și inflamarea materialului infectat formată dintr-un local sau o sursă îndepărtată de infecție și celulele imune);
- Creșterea presiunii sinusului venos;
- infiltrate leucemice (CNS infiltrare - acumularea în țesutul elementelor celulare amestecat cu sânge și limfă; leucemică infiltratelor SNC - acumularea în sistemul nervos central, celulele sanguine, leucemie bolnave, leucemie sau fibre neuronale) pot umple spațiul subarahnoidian și cauza hidrocefalie.

Cauze dobândite la adulți:


Hidrocefal poate provoca:

- Tumorile benigne sau maligne pot provoca colmatarea fluidului cefalorahidian. De exemplu, aceste tipuri de tumori, ca ependimom, celulele astrocitom, papilom plex coroid, craniofaringiom, adenom pituitar, hipotalamus sau gliomul nervului optic, hamartom si tumori metastatice - adesea asociate cu hidrocefalie;
- Hemoragia subarahnoidă, care reprezintă o treime din cazurile de hidrocefalie la adulți. Spiderul blochează hemoragiile, dar hidrocefalismul comunicant este păstrat între ventricule și spațiul subarahnoid, creând o formă de hidrocefalie care este atât obstructivă cât și comunicativă;
- leziuni traumatice ale creierului: hidrocefalie este de obicei cauzata de hemoragie subarahnoidiană, care apare cel mai adesea din cauza leziunilor traumatice ale capului;
- hidrocefalie idiopatică: aproximativ o treime din cazurile de hidrocefalie;
- posterior fosa craniană ca o consecință a intervenției chirurgicale: căile normale ale fluidului cefalorahidian pot fi blocate ca urmare a intervenției chirurgicale;
- stenoza congenitală a apeductului: hidrocefalia poate fi asimptomatică până la maturitate;
- infecție: de exemplu, meningită bacteriană, abces cerebral;
- medicamente: de exemplu perfuzia cu Infliximab.

Cauze ale hidrocefaliei normale:


- hemoragie subarahnoidă;
- traumatisme craniocerebrale;
- infecție, în special meningită;
- umflare;
- intervenția chirurgicală a fosei craniene posterioare;
hidrocefalie idiopatică: aproximativ o treime din cazurile de hidrocefalie.

Cauze rare hidrocefalie


- Sindromul Bickers-Adams;
- producția în exces de lichid cefalorahidian (LCR) în papilom plexul coroid - o foarte rar, dar cauza reală a hidrocefalia.

Factori de risc:


- leziuni recente la cap;
- la sugarii prematuri care s-au născut mai puțin de 34 de săptămâni de gestație sau cântărind mai puțin de 1,8 kg, un risc crescut de hemoragie intraventriculară apare la naștere, ceea ce poate duce la hidrocefalie.

Simptomele de hidrocefalie


Simptomele hidrocefalului dobândit pot include:

- dureri de cap;
- greață și vărsături;
- vedere încețoșată;
- probleme cu echilibrul;
- probleme cu controlul vezicii urinare;
- probleme cu gândirea și memoria.

Simptomele hidrocefalismului depind de vârsta, de evoluția bolii și de diferențele individuale de toleranță la o anumită afecțiune (adică, capacitatea de a tolera aceasta). De exemplu, abilitatea unui copil de a compensa suprapresiunea cu un exces de lichid cefalorahidian și expansiunea ventriculilor diferă de cea a unui adult. Craniul sugarului poate să se extindă și să se adapteze mai mult sau mai puțin ușor la lichidul cefalorahidian acumulat, deoarece cusăturile (articulațiile fibroase care leagă oasele craniului) sunt moi și nu sunt încă închise.

Sugarii au adesea cel mai evident semn de hidrocefalie - creșterea rapidă a circumferinței capului sau dimensiunea neobișnuit de mare a capului. Alte simptome pot include: vărsături, somnolență, iritabilitate, strabism și convulsii.

Copiii mai mari și adulții pot experimenta diferite simptome, deoarece cranii lor nu se pot extinde pentru a se potrivi lichidul cefalorahidian acumulat. Simptomele care le pot include: dureri de cap, însoțite de vărsături, greață, edem papilar, care este o parte a nervului optic, tulburări de vedere, inclusiv vedere dublă, strabism în jos, cu probleme de echilibru, slaba coordonare, tulburări de mers, incontinență urinară, încetinirea sau pierderea de progres de dezvoltare, letargie, somnolenta, iritabilitate, precum și alte modificări de personalitate sau de conștiință, inclusiv pierderi de memorie.

Simptomele includ hidrocefalie normală: probleme cu mersul pe jos, afectarea controlului vezicii urinare care duce la urinare frecventă, afectare mentală progresiva si dementa. O persoană cu acest tip de hidrocefalie poate avea o încetinire generală a mișcărilor sau se pot plânge că picioarele sale păreau „blocat“. Unele dintre aceste simptome pot fi, de asemenea, parțial sau alte tulburări grave - cum ar fi, de exemplu, boala Alzheimer (această paralizie progresivă a memoriei, cea mai comună formă de demență, boală incurabilă degenerative a sistemului nervos central caracterizată prin pierderea progresivă a memoriei), boala Parkinson (sau parkinsonism - este o boală neurologică cronică degenerativă progresivă a sistemului de motor extrapiramidal, caracteristic pentru persoanele în vârstă. parkinsonism cauzat de distrugerea. HAND si moartea neuronilor care produc neurotransmitatorul dopamina din secțiunile sistemului nervos central de producție insuficientă de dopamina duce la efectul de activare a ganglionilor bazali principale sau cardinale simptome cortexul cerebral sunt :. Hipochinezie, rigiditate musculară, instabilitate posturală, tremor sau tremurături, rigiditatea generală și. poziții și mișcări de încălcare a bolii este asociată cu pierderea progresiva a celulelor nervoase motorii - neuronilor care produc dopamina, motiv pentru care mișcările de reglementare încălcate și tonusul muscular. maladia Parkinson bolnav despre fiecare persoană sutime cu vârsta de peste 60 de ani. La bărbați, este mai frecvent decât la femei) și boala Creutzfeldt-Jakob (boala Kroytsfeldta-Jakob, un sindrom cortico degenerare striospinalnoy psevdoskleroz boala vacii spastică, nebun, encefalopatiei spongiforme transmisibile - boli progresive distrofice ale ganglionilor bazali, cortexul cerebral și măduva spinării, principalele manifestare a encefalopatiei spongiforme).

hidrocefalie presiune normală este adesea diagnosticată greșit și incorect tratate. Medicii pot folosi pentru a diagnostica hidrocefalie și diferite teste normale, inclusiv scanare a creierului (CT și / sau RMN) sau utilizarea unui cateter spinal lombar, monitorizarea presiunii intracraniene și teste neuropsihologice pentru a exclude orice alte condiții.
Este important să rețineți că simptomele diferitelor persoane diferă semnificativ.

Cum este diagnosticul de "hidrocefalie"


Hidrocefalii sunt diagnosticați prin evaluarea neurologică clinică și prin metode craniografice - ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau metode de monitorizare a screening-ului. Medicul selectează instrumentul de diagnosticare adecvat pe baza vârstei pacientului, a imaginii clinice și a prezenței anomaliilor cunoscute sau suspectate ale creierului sau ale măduvei spinării.

Regulate, în al doilea trimestru de screening poate dezvălui morfologia hidrocefalia. Toate femeile gravide sunt oferite de screening -fetoproteina ser matern (alfa-fetoproteina, AFP - proteina de ser fetal, glicoproteine, prima alfa-globulina prezentă în sângele mamiferelor și dominant în primele stadii ale dezvoltării embrionare, proprietățile fizice și chimice similare cu albumina serica)?. Creșterea nivelurile sale sunt adesea asociate cu hidrocefalie. Toți copiii cu mielomeningocel ar trebui sa fie evaluate pentru hidrocefalie cu ajutorul ultrasunetelor, semnele si simptomele care pot dezvolta mai tarziu.

Toate femeile gravide ar trebui să aibă o morfologie detaliată a sonografie la 16 la 20 de săptămâni de sarcină. Scanarea poate identifica Ventriculomegalie (sau dilatării ventriculare - extinderea ventriculilor cerebrali schimbare patologice în care este posibil, fatul de a observa o creștere a dimensiunii ventriculare cerebrale care provoacă boli în aceasta sau tulburări neurologice) și anomalii în distribuția lichidului cefalorahidian.

Tratamentul hidrocefaliei


Hidrocefalia este foarte frecvent tratată chirurgical, prin introducerea unui sistem de șunturi. Acest sistem îndepărtează fluxul de lichid cefalorahidian de la sistemul nervos central într-o altă parte a corpului, unde acest fluid poate fi absorbit ca parte a procesului normal de circulație.

Șuntul este un tub de plastic flexibil, dar durabil. Sistemul de derivație constă dintr-un șunt, un cateter și o supapă.

Un număr limitat de persoane pot fi tratate cu o procedură alternativă, numită „a treia ventriculostomia“ (o operație chirurgicală cu introducerea canulei, adică un ac gol în una din ventriculii laterali. Această operație se realizează pentru a reduce presiunea intracraniană crescută, obținerea de a ventriculilor CSF și investigarea ulterioară a acestora, administrarea de antibiotice sau medii de contrast în timpul examinării cu raze X). In cadrul acestei proceduri folosesc neuro - celule mici, care foloseste tehnologia de fibra optica pentru a vizualiza zone mici si dificile chirurgicale, care sa permita medicului pentru a inspecta suprafața ventricule. Folosind un instrument mic este o gaură mică în cavitatea treilea ventricul lichidul cefalorahidian, care permite zone ocolesc obstrucției (lichid ileus) să curgă în jurul suprafeței creierului spre locul de resorbție (absorbție, re-absorbție).

Articole similare:

Care sunt posibilele complicații ale manevrării?

Sistemele de manevră nu sunt dispozitive perfecte. Complicațiile pot include: deteriorarea mecanică, infecția, obstrucția și necesitatea de a prelungi sau înlocui cateterul. De regulă, sistemele de manevră necesită monitorizare și supraveghere medicală regulată. În cazul unor complicații, sistemul de șuntare necesită de obicei un tip de revizuire. Unele complicații pot duce la diverse alte probleme.

Chirurgie bypass ventriculoperitoneal


Operația de bypass ventriculoperitoneal este operația de tratare a hidrocefaliei în creier. tuburi lungi, subțiri îi permite să se scurgă lichidul cerebrospinal excesiv (LCR), în cadrul ventriculii creierului în cavitatea peritoneală, unde poate fi absorbit în sistemul circulator.
Această procedură se efectuează în sala de operație sub anestezie generală. Este nevoie de aproximativ 1,5 ore.

Această operație se efectuează atunci când pacientul are prea mult lichid cefalorahidian (lichid cerebrospinal) în creier și măduva spinării, ceea ce poate duce la leziuni cerebrale.
Copiii se pot naște cu hidrocefalie. Se poate produce simultan cu alte defecte congenitale ale coloanei vertebrale sau ale creierului. Măsurarea trebuie făcută imediat ce este diagnosticat hidrocefalismul.

Riscuri și complicații

Riscurile pentru orice anestezie sunt:

- reacția individuală a corpului la medicamente, intoleranța lor;
- probleme cu respirația;
- modificări ale tensiunii arteriale sau ale ratei respiratorii.

Riscurile pentru orice operație sunt:

Posibile riscuri de manevrare ventriculoperitoneală:

- un cheag de sânge sau sângerare în creier;
- edem cerebral;
- o gaură în intestin (perforarea intestinului), care poate apărea după intervenția chirurgicală;
- scurgeri de lichid cefalorahidian sub piele;
- infecția șuntului sau a întregului creier;
- afectarea țesutului cerebral;
- convulsii.

Înainte de procedură


Dacă procedura nu este de urgență, ci este o operațiune planificată:

- Spuneți medicului sau asistentei medicale ce medicamente, suplimente, vitamine sau ierburi pe care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră le luați (în funcție de cine este bolnav);
- un medic sau o asistentă medicală vă va spune când trebuie să ajungeți la spital;
- Adresați-vă unui medic sau unei asistente medicale pe care să o puteți mânca și să beți înainte de operație.
- copiii mari nu trebuie să mănânce alimente sau să bea lapte timp de 6 ore înainte de operație și nu pot bea alte lichide (suc sau apă) cu 4 ore înainte de operație;
- copiii mai mici de 12 luni nu pot, de regulă, să mănânce fulgi de ovăz sau alimente pentru copii cu 6 ore înainte de operație. Acestea pot fi administrate pentru a bea lichide clare cu 4 ore înainte de operație;
- medicul poate cere spălarea bolnavului cu un detergent special (antibacterian) dimineața, înainte de operație. Va fi necesar să o spălați bine după folosirea acestui săpun.

După procedură


Copilul trebuie să stea pe o suprafață plană în 24 de ore după inserarea șuntului. După aceasta, copilul se poate așeza.
Copilul va rămâne probabil în spital timp de 2-4 zile. Medicii ar trebui să-l observe cu atenție. În această perioadă, copilul trebuie să primească:

- fluid printr-o venă;
- antibiotice;
- posibil, anestezice.

Perspectivele de manevrare


De obicei, plasarea șuntului reduce cu succes presiunea fluidului în creier. Dar dacă hidrocefalie este de asemenea asociat cu alte boli - cum ar fi, de exemplu, spina bifida, tumori cerebrale, meningita, encefalita, sau hemoragie, poate afecta toate rezultatele și previziunile. Severitatea hidrocefalului la momentul anterior operației va afecta, de asemenea, rezultatul.
Principalele complicații posibile ale manevrării în hidrocefalie pot fi șocuri infectate sau blocate. Șuntul poate să nu mai funcționeze. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul va începe să se acumuleze din nou în creier.

Prognoza hidrocefaliei


Prognosticul pentru persoanele diagnosticate cu hidrocefalie este dificil de prezis, deși există o legătură între cauza specifică a hidrocefaliei și rezultatul. Situația este complicată de prezența tulburărilor asociate, diagnosticarea în timp util și tratamentul cu succes. Gradul în care presiunea CSF prin intervenția chirurgicală a șuntului poate fi redusă la minim sau la inversarea creierului, nu este încă complet clară.

Persoanele cu hidrocefalie și rudele acestora ar trebui să știe că hidrocefalia creează riscul dezvoltării fizice și mentale. Cu toate acestea, mulți copii cu acest diagnostic din terapia de reabilitare și activitățile educaționale continuă să ducă o viață normală, cu doar restricții limitate. Tratamentul pacientului de către întreaga echipă - de la specialiști în medicină, specialiști în reabilitare și experți în domeniul educației, este esențial pentru apariția unui rezultat pozitiv. În absența completă a tratamentului, hidrocefalii progresivi pot deveni fatali.

Simptomele de hidrocefalie normală se agravează de obicei în timp, dacă boala nu este tratată. Cu toate acestea, unii oameni pot avea îmbunătățiri temporare. În timp ce succesul tratamentului cu shunts variază, unii oameni după recuperare se recuperează aproape complet și au o bună calitate a vieții. Diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele unei recuperări complete.

Prevenirea primară hidrocefalie


- Administrarea inadecvată a acidului folic înainte și în timpul sarcinii, în câteva săptămâni după concepție, este principalul factor responsabil pentru reducerea riscului de NTD (defecte de tub neural). Defectul spina bifida apare în a patra săptămână de sarcină, înainte ca multe femei să-și dea seama că sunt însărcinate. Prin urmare, se recomandă ca toate femeile aflate la vârsta fertilă să ia aditivi cu acid folic. Se estimează că până la 70% din cazurile de spina bifida pot fi prevenite în acest mod. Alimentele care au o mulțime de acid folic includ: spanac, fasole de mare, germeni de grâu, avocado și portocale; îmbogățit cu paste de acid folic, orez, făină de porumb etc.

- gestionarea sarcinii: vânătăi, traumatisme craniocerebrale și infecții sunt observate la unele nașteri premature; nașterea prematură poate fi astfel un factor de risc pentru hidrocefalie. Femeile gravide pot reduce riscul de hidrocefalie la copilul nenăscut, luând măsurile de precauție necesare pentru a reduce probabilitatea nașterii premature - de exemplu, prin crearea unei îngrijiri prenatale adecvate.

- infecție: este necesară tratarea imediată a infecțiilor - în special, cum ar fi meningita și alte boli care sunt asociate cu hidrocefalie;

- activitate fizică: trebuie luate măsuri pentru a reduce riscul de hidrocefalie post-traumatică. Sugarii și copiii pot fi protejați de răni la cap prin manipulare atentă și purtarea de pălării sau căști de protecție atunci când mersul pe bicicletă, skateboarding, rollerblading, etc.;

- mediu: mediul în casă trebuie să fie absolut sigur și concentrat pe prevenirea oricăror căderi și răniri.

Creierul hidrocefalic la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefaloza la adulți ("picături de creier") este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (CSF) în spațiile de lichid cefalorahidian. Hidrocefaloza poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a unei varietăți de boli cerebrale. Aceasta necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența prelungită a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Boala la copii este semnificativ diferită de manifestările bolii la populația adultă, datorită faptului că în corpul copilului se formează doar creierul. În acest articol, vom examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichidul cefalorahidian. In interiorul creierului in sine - un sistem de ventricule ale creierului, care comunică unul cu celălalt, în afară de creier - este spațiul subarahnoidian al creierului cu tancuri. Lichior are o funcție foarte importantă: protejarea creierului de lovituri, soc si agenti infectiosi (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în acesta), hrănește creierul implicat în reglarea circulației sanguine în spațiul închis al creierului si a craniului, asigură homeostazia prin presiune intracraniană optima.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, de câteva ori pe zi este actualizat. Producția de lichid cefalorahidian apare în plexurile vasculare ale ventriculelor creierului. Din ventriculele laterale ale creierului (conținând aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian intră în cel de-al treilea ventricul prin deschiderea Monroe, al cărei volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută în a patra (conține, de asemenea, 5 ml) prin aqueductul Sylvia (drenajul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendi median nepăsător și doi laterali Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între păturile moi și păianjeni ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din rezervoare, lichidul intră pe suprafața exterioară (convectivă) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Un grup de vile în jurul sinusurilor venoase se numește granulare pachionică. O parte din lichior este absorbit în sistemul limfatic la nivelul nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din creier este spălat pe toate părțile și apoi absorbit în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci, circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu absorbția. Dacă în orice moment există "probleme" - fie cu produse, fie cu absorbție, atunci există hidrocefalie.

Cauzele hidrocefalismului pot fi:

  • boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • o tumoare pe creier a localizării trunchiului sau aproape de baril, precum și a ventriculilor din creier);
  • patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
  • encefalopatia (alcoolică, toxică etc.);
  • traumatisme cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalul poate fi congenital și dobândit. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este perturbarea curentului CSF datorită suprapunerii (blocului) căilor de conducere a lichidului. Mai des, curentul normal al lichidului cefalorahidian este împiedicat de un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau a unui spike;
  • deschis (comunicare, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalie - se bazează pe malabsorbția sistemului venos din creier la nivelul vilozităților arahnoidă, celulele organismelor Pacchionian, sinusuri venoase;
  • hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexul ventriculilor;
  • hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ​​ventriculul creierului, cât și în spațiul subarahnoid. In ultimii ani, această formă de oprire tratarea hidrocefalie, drept cauza creșterii conținutului lichidului este creier atrofie tisulară și o scădere în creier în sine, și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu presiune crescută a lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • prognostic subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră termenul la 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni până la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este spargere. Injectarea posibilă a vaselor sclere.

Pe măsură ce crește presiunea CSF, se adună somnolență, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință să-și piardă conștiința.
Posibila deteriorare a vederii, un sentiment de "ceață" în fața ochilor. Pe fundul ochiului, discurile stagnante ale nervilor optici sunt descoperite.
Dacă pacientul nu solicită asistență medicală la timp, creșterea continuă a conținutului lichidului cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la apariția unui sindrom de dislocare - o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la comă, privirea ascendentă, strabismul divergent, oprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt tipice pentru compresia midbrainului. Atunci când există o comprimare a medulla oblongata, apar simptome de înghițire, schimbări de voce (până la inconștient), iar apoi activitatea inimii și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică comunică deseori cu o presiune intracraniană normală sau ușor ridicată. Se dezvoltă treptat, în luni după factorul cauzal. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, fie apare insomnie sau somnolență. Memoria se înrăutățește, letargia, oboseala rapidă. Astenia generală este tipică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) sunt agravate până la demența în cazuri neglijate. Pacienții nu se pot descurca în mod independent și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este o încălcare a mersului pe jos. La început mersul se schimbă - devine mai lent, instabil. Apoi, incertitudinea este atașată atunci când este în picioare, dificultate în începerea mișcării. În poziția în sus sau în poziție șezândă, pacientul poate simula mersul pe jos, călărind o bicicletă, dar într-o poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste schimbări se numesc "mers pe jos de apraxie". Crește tonusul muscular, în cazurile neglijate, scade forța musculară și există pareze în picioare. Dezechilibrele de echilibru au de asemenea tendința de a progresa, până la incapacitatea de a sta sau de a sta singur.

Deseori, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, imperativul îndeamnă să urineze, necesitând evacuarea imediată și apoi incontinența.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Aceste metode permit determinarea formei și mărimii ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului permite evaluarea direcției curentului CSF și specificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare test, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn de prognostic favorabil atunci când se prevede tratamentul chirurgical al hidrocefalilor. Trebuie remarcat faptul că în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului crescut de leziuni ale trunchiului cerebral și de dezvoltare a unui sindrom de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate din punct de vedere medical. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Este necesară atunci când un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, utilizat în acest scop asparkam (Pananginum);
  • pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Aparatul hidrocefalic care se desfășoară clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicamentoase îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgical urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea de scurgere exterioară, care asigură scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită efectuarea operațiunilor de manevrare a lichidelor. Acest tip de chirurgie este producția de excesul de lichid cefalorahidian in cavitatile naturale ale corpului uman, prin intermediul unui sistem complex de valve si catetere (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, auricle, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe șuntare. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a CSF în exces. Aceste operațiuni sunt traumatice suficient, dar cu un design adecvat poate realiza recuperarea pacienților, ocuparea forței de muncă și de reabilitare socială.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a devenit prima dintre metodele invazive de tratament. Este mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește aceasta: ventriculocisterostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează numai 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculele creierului. Camera foto vă permite să afișeze imagini pe proiector și pentru a controla cu precizie toate manipulyatsii.Na partea de jos a treia ventriculului creează o deschidere suplimentară este conectabil la baza de rezervor a creierului, iar acest lucru a eliminat cauza hidrocefalie. Astfel, lichidul fiziologic este restaurat între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de o dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul precoce se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și semnificația socială. tulburări psihice, probleme cu mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, pierderea auzului, convulsii, - aici este lista cu posibile consecințe ale hidrocefalie, în cazul în care nu începe imediat tratamentul ei. Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați ajutor medical calificat.

TVC, programul "Medicii" cu tema "Hidrocefalie"