Anevrismele vaselor cerebrale

Profilaxie

Anevrismele vaselor cerebrale Sunt proeminențe patologice locale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Când tumora în cadrul unei formațiuni anevrism cerebral simulează clinica surround de o leziune a optice, trigemen și oculomotori nervi. Atunci cand simptomele apoplexie in timpul anevrisme cerebrale manifesta hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, brusc apar ca urmare a ruperii. Anevrismul navelor ale creierului sunt diagnosticate pe baza istoricului medical, examenul neurologic, craniul raze X, studiul de lichid cefalorahidian, CT, RMN si MRA a creierului. Dacă există dovezi ale unui anevrism al vaselor cerebrale, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismele vaselor cerebrale

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și exterior - adventitia. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin există o proeminență a peretelui vascular. Aceasta formează un anevrism al vaselor cerebrale. Anevrismul cel mai frecvent al vaselor cerebrale este localizat la locurile de ramificare a arterelor, deoarece presiunea exercitată asupra peretelui vasului este cea mai mare.

Conform unor date, un anevrism al vaselor cerebrale este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, de multe ori este asimptomatic. O creștere a extinderii anevrismice este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Un anevrism al vaselor cerebrale are un gât, un corp și un dom. Gâtul anevrismal similar cu peretele vasului este caracterizat printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intimă și este cel mai slab punct în care poate izbucni anevrismul vaselor cerebrale. Ruptura cea mai frecventă se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, anevrismul rupt al vaselor cerebrale provoacă până la 85% din hemoragia subarahnoidă non-traumatică (SAH).

Cauzele anevrismelor cerebrale

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ceea ce duce la o încălcare a structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea asociat cu alte tulburări congenitale: boli de rinichi polichistic, coarctație de aortă, displazie de țesut conjunctiv, malformații arteriovenoase ale creierului, și așa mai departe..

Dobândite anevrism cerebral poate dezvolta ca urmare a modificărilor în peretele vasului, după ce a suferit o leziune traumatică a creierului, pe un fond de hipertensiune, ateroscleroza si vasculare hialinoza. În unele cazuri, este cauzată de un drift în arterele cerebrale ale emboliilor infecțioase. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Formarea unui anevrism al vaselor cerebrale este facilitată de factori hemodinamici, cum ar fi fluxul sanguin neuniform și hipertensiunea arterială.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale

Potrivit formei sale de anevrism a vaselor cerebrale, aceasta este o formă sacculară și în formă de ax. Iar primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unic sau multi-camere.

Localizarea unei anevrisme a vaselor cerebrale este clasificată într-un anevrism al arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebro-bazilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrism cerebral în mărime, în conformitate cu care este izolat dimensiune anevrism miliară până la 3 mm, mici - 10 mm, medie - 11-15 mm, mare - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

În manifestările sale clinice, anevrismele cerebrale pot avea un curs asemănător tumorii sau apoplectic. Atunci când tumora de realizare anevrisme cerebrale și crește progresiv, ajungând la o dimensiune considerabilă, începe să stoarcă dispuse alături de formarea ei anatomice ale creierului, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice relevante. Anevrismul tumoral al vaselor cerebrale este caracterizat printr-o imagine clinică a tumorii intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai frecvent anevrism tumoral al vaselor cerebrale este revelat în zona crosurvei vizuale (chiasma) și în sinusul cavernos.

Anevrismul regiunii chiasmatice este însoțit de perturbări ale acuității și câmpurilor vizuale; cu existența prelungită poate duce la atrofia nervului optic. anevrism cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțită de una din cele trei sindroame sinusul cavernos reprezentând o pareză combinație III, IV și VI CHMN pereche cu leziuni de diferite ramuri ale nervului trigemen. Perezele III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau incapacitatea de convergență, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Anevrismul pe termen lung al vaselor cerebrale poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, care se dezvăluie în timpul radiațiilor X.

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional ruptura anevrismului este precedată de dureri de cap în regiunea frontal-oftalmică.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

Primul simptom al rupturii unui anevrism este o durere de cap bruscă foarte intensă. Inițial, poate avea un caracter local, corespunzător locului anevrismului, apoi devine difuz. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate repetate. Există simptome meningeale: hiperestezia, rigiditatea mușchilor occipitali, simptomele lui Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Pot apărea convulsii epileptiforme și tulburări psihice de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă, care apare atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, este însoțit de un spasm prelungit al arterelor situate în apropierea anevrismului. Aproximativ în 65% din cazuri acest spasm vascular duce la deteriorarea substanței creierului prin tipul de accident vascular cerebral ischemic.

Pe langa hemoragie subarahnoidiană ripping anevrisme cerebrale pot provoca sângerări la substanța sau creierului ventriculelor. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale generale, se manifestă prin simptomatologie focală în creștere, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, anevrismul rupt al vaselor cerebrale determină o hemoragie a ventriculilor. Aceasta este cea mai dificilă variantă a dezvoltării bolii, care duce adesea la moarte.

simptome focale, care este însoțită de un anevrism al vaselor cerebrale pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul cerebral situat în regiunea de bifurcare a arterei carotide conduce la apariția tulburărilor de funcționare vizuală. Anevrism arterei cerebrale anterioare este însoțită de pareză a extremităților inferioare și dizabilități mentale, mijlocul cerebral - hemipareză pe partea opusă, și tulburări de vorbire. Localizes in anevrisme cerebrale-sistem bazilar vertebrobazilară la pauză caracterizat disfagie, disartrie, nistagmus, ataxie, alternativ hemiplegie, pareza nervului facial central si leziunea nervului trigemen. anevrisme cerebrale situate în sinusul cavernos, situat în afara dura mater, și, prin urmare, nu este însoțită de decalaj hemoragie în cavitatea craniană.

Diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale

Destul de des, un anevrism al vaselor cerebrale este caracterizat printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare în examinarea unui pacient din cauza unei boli complet diferite. Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice neurologului anevrisme cerebrale diagnosticată pe baza datelor istorice, examenul neurologic al examinărilor pacientului, radiografice și tomografice, studii de lichid cefalorahidian.

Examenul neurologic permite identificarea simptomelor meningeale și focale, pe baza cărora este posibilă prezentarea unui diagnostic local, adică determinarea localizării procesului patologic. Radiografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor de bază ale craniului. Diagnosticul mai precis este furnizat prin CT și RMN ale creierului. În cele din urmă, este posibil să se diagnosticheze un anevrism al vaselor cerebrale prin rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să determinați locația, forma și mărimea anevrismului. În contrast cu angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MRA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a navelor sau imaginea tridimensională a volumului acestora.

În absența unor metode mai detaliate de diagnosticare, anevrismul rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin efectuarea puncției lombare. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În cursul diagnosticului, anevrismele cerebrale asemănătoare tumorii trebuie diferențiate de tumori, chisturi și abces cerebral. Anevrismul cerebral apoplexist necesită diferențiere de atacul epileptic, atacul ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningita.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Pacienții care au un anevrism cerebral este mic, trebuie respectate în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, pentru că un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratament chirurgical, dar trebuie să fie controlate pentru dimensiunea și actuale acesteia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii mărimii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge, tratamentul consecințelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul operativ are rolul de a preveni ruptura anevrismului. Principalele sale metode sunt tăierea colului de anevrism și ocluzia endovasculară. Electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului pot fi utilizate cu ajutorul coagulanților. În ceea ce privește malformațiile vasculare, se efectuează eliminarea AVM radiochirurgicale sau transcraniene.

Anevrismul rupt al vaselor cerebrale este o afecțiune urgentă și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Indicațiile sunt tratamentul chirurgical: îndepărtarea hematomului, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotaxică. Dacă un anevrism al vaselor cerebrale este însoțit de o hemoragie în ventricule, se produce drenajul ventricular.

Prognoza unui anevrism al vaselor cerebrale

Prognosticul bolii depinde de locul în care este localizat anevrismul cerebral, de mărimea lui și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Anevrismul cerebral care nu crește în mărime poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca schimbări clinice. Anevrismul rupt al vaselor cerebrale în 30-50% din cazuri duce la decesul pacientului. La 25-35% dintre pacienți după ruptura anevrismului există efecte persistente de dezactivare. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, letalitatea după ce atinge 70%.

Anevrismul vaselor cerebrale - simptome, tratament și măsuri de prevenire

Viața omului este plină de factori negativi care îi afectează negativ corpul. obiceiuri proaste, lucru periculoase, conivență cu privire la sănătate crește riscul unor boli periculoase, cum ar fi anevrism cerebral.

Descrierea bolii, prevalența, statisticile

anevrism vascular este o „proeminență“, expansiunea peretelui arterei datorită subțierea sale de sânge sau de întindere, ceea ce ar putea duce la „sac aneurismale“, care este în creștere în dimensiune, este situată aproape de presiune asupra tesutului. Aceasta este o boală rară se găsește la 5% din populație - unii bolnavi nu știu nici măcar despre disponibilitatea lor.

Cauze și factori de risc

În epoca noastră, oamenii de știință nu au derivat o teorie unificată a apariției unui anevrism. Se crede că apare sub influența următorilor factori:

  • ereditate - tulburări congenitale în țesutul muscular al arterei;
  • avarierea navei;
  • Embolismul, care interferează cu procesul normal de flux al sângelui;
  • expunere la radiații;
  • ateroscleroza;
  • hialinoza - subțierea peretelui canalului de sânge;
  • administrarea contraceptivelor orale.

Acestea agravează apariția unui anevrism, cresc riscul de ruptură următorii factori:

  • consumul de alcool;
  • fumat;
  • vârstă avansată (60 de ani);
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • ateroscleroza;
  • boli ale tractului respirator.

Tipuri, forme și etape

Anevrismele vin în următoarele forme:

  • saculară - cel mai comun tip, în aparență seamănă cu un sac mic cu sânge, care se află pe artera sau pe locul ramificării vaselor de sânge. Se mai numește și "boabe". Adesea apare la vârstnici.
  • fusiforme Este o extensie a peretelui navei sau arterei.
  • lateral - seamănă cu o tumoare pe peretele lateral al canalului sanguin.

De asemenea, tipurile de anevrisme sunt clasificate după locație (în funcție de numele arterei) și în dimensiune:

  • miliară - dimensiunea acestora este de până la 3 mm;
  • normal - de la 4 la 15 mm;
  • mare - de la 16 la 25 mm;
  • gigant - mai mult de 25 mm.

Descrierea bolii:

  1. Dezvoltarea bolii începe cu o subțiere treptată a peretelui vasului de sânge sau a arterei.
  2. După un timp, pe locul peretelui subțire se formează o pungă mică de sânge, care, mărind în mărime, începe să apese pe țesuturile din jur.
  3. În absența tratamentului, această proeminență poate exploda și se va produce o hemoragie cerebrală.

Pericole și complicații

Anevrismul vaselor cerebrale se termină uneori cu ruperea unui sac anevrismal. În acest caz, apare o hemoragie subarahnoidă, care se termină fie într-o oarecare măsură cu moartea unei persoane sau cu o dizabilitate.

Numai 25% dintre persoanele cu rupere a anevrismului vor gestiona fără probleme grave de sănătate.

Este posibil ca anevrismul să nu explodeze - va crește și va ajunge la o dimensiune mare, va stoarce țesuturile care o înconjoară și va fi manifestată ca o tumoare, provocând dureri de cap sau tulburări neurologice.

Alte complicații:

Pe anevrismul aortei abdominale și al factorilor de risc pentru această boală, citiți aici.

Simptome și primele semne

De obicei, dezvoltarea bolii este asimptomatică, deși depinde mult de localizarea și gradul de dezvoltare a acestuia. Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale pot fi:

  • dureri de cap neașteptate;
  • durere în zona ochiului, vedere încețoșată;
  • fotofobie și sensibilitate la sunete puternice;
  • slăbiciune și greață;
  • amorțirea mușchilor faciali;
  • pierderea conștiinței.

Simptomele ruperii unui sac anevrismal:

  • greață și vărsături;
  • dureri de cap insuportabile;
  • fotofobie;
  • panică, schimbări în starea psihică a unei persoane;
  • pierderea conștiinței;
  • comă.

Aflați mai multe despre boala de la acest videoclip:

Ce doctor ar trebui să contactez?

La primele semne, care sugerează prezența sau dezvoltarea unui anevrism al creierului, consultați un specialist - neurochirurg sau neurolog. Referirea la acestea este dată de terapeut. Un neurolog va prescrie examinări și teste.

diagnosticare

De obicei, o persoană nici măcar nu bănuiește că o "bombă cu ceas" se maturizează în cap - prezența unui anevrism este dezvăluită fie în cazul examinărilor accidentale, fie în timpul ruperii. Sondajele sunt un proces complex constă în diferite tipuri de cercetare: fizice și metode de imagistică medicală. Diagnosticarea diferențială este efectuată pentru a exclude o tumoare pe creier.

Pentru a confirma prezența patologiei, efectuați următoarele tipuri de examinări fizice:

  1. auscultație - o metodă care folosește un fonendoscop, are ca scop ascultarea zgomotelor în organism. Permite descoperirea zgomotelor patologice la nivelul sistemului circulator.
  2. Măsurarea presiunii - ajută la sugerarea cauzei unui anevrism.
  3. Examen neurologic - ajută la determinarea reflexelor patologice care apar atunci când există încălcări ale sistemului nervos central. De asemenea, activitatea motoarelor este verificată.

Pentru a stabili diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale, pacientul trebuie supus unei examinări medicale imagistice:

  1. Tomografia computerizată se efectuează cu ajutorul razelor X și va ajuta la identificarea vaselor dilatate și a zonelor comprimate ale țesutului cerebral, semne de hemoragie. CT va ajuta la identificarea chiar și a formațiunilor patologice inițiale.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică realizate prin intermediul undelor radio și radiațiilor magnetice. Permite descoperirea proeminenței pereților vaselor de sânge și comprimarea țesutului cerebral, prezența hemoragiei. Cu ajutorul RMN medicul va primi imagini detaliate și exacte ale sistemului circulator al creierului.
  3. angiografia - o metodă în care o substanță specială este introdusă în sistemul circulator al unei persoane, care este clar vizibilă în cursul RMN sau CT. Această metodă vă permite să calculați gradul de blocare a arterelor și localizarea unui anevrism, dezvăluie locurile creierului cu o încălcare a circulației sângelui.
  4. Tomografie cu emisie de pozitroni vă permite să identificați zonele cu circulație redusă sau crescută a sângelui. PET se realizează prin înregistrarea radiației, care apare datorită medicamentului administrat corpului.
  5. Puncție lombară - puncția coloanei vertebrale lombare, permițându-vă să obțineți un lichid cefalorahidian. Dacă a apărut un progres anevrism, atunci vor fi urme de sânge în acest lichid.

Și despre simptomele anevrismului aortic al inimii și pericolul ei veți găsi multe detalii importante într-un alt articol.

Metode de tratament

Atunci când este detectat un anevrism al vaselor cerebrale, se pune întrebarea pacienților dacă este necesar să se trateze și cum? Dacă un anevrism nu este rupt, atunci decizia de a efectua tratamentul este luată de persoana în sine. Se efectuează tratamentul unui anevrism spontan al creierului chirurgical - tăiere sau ocluzie endovasculară.

Clippingul este una dintre cele mai complexe operațiuni. Realizat prin craniotomie, disecția durei și capete de tăiere (sac de sânge clip off) anevrism și îndepărtarea sângelui extravazați.

Anevrismul este, de ex., Exclus din sistemul circulator, în timp ce permeabilitatea vasului este păstrată. Cavitatea unui anevrism moare treptat și este înlocuită de un țesut conjunctiv. Lipsa unei operații este dificultatea accesului la cele mai profunde părți ale creierului.

Ocluzia endovasculară se efectuează prin introducerea unui cateter în sânge printr-un vas îndepărtat și avansarea acestuia către anevrism. În cavitatea sacului, se introduce o spirală din metal, care provoacă moartea unui anevrism. Operații fără îndoială plus - nu este nevoie de trepanarea craniului și de posibilitatea de acces la nave adânci.

Cum se poate vedea operația de tăiere a anevrismelor cerebrale pe video:

Anevrismul vaselor cerebrale: sigmtomas, cauze, diagnostice, tratament și prognostic

Zece minute înainte de sfârșitul spectacolului, în timpul monologul final al Figaro, Andrei Mironov a urcat din nou, a pus mâna pe arbor și a început să se scufunde... prietenul și partenerul său, Alexander Shirvindt îl prinse în brațe și transportate în culise, strigând: „Cortina“. Andrei Mironov a fost dus la spitalul local, unde două zile mai târziu, fără să-și recapete conștiința, a murit... A murit din cauza unui anevrism al vaselor cerebrale.

În Israel, anevrismul vaselor cerebrale poate fi diagnosticat și tratat cu succes. Știu asta nu numai din manualele de presă și medicale.

Sunt un medic israelian de familie. Câțiva dintre pacienții mei israelieni au fost tratați și au scăpat complet de un anevrism.

Astăzi, această boală este vindecabilă.

Cuprinsul articolului privind anevrismul vaselor cerebrale

Ce este un anevrism al vaselor cerebrale?

Un anevrism al vaselor cerebrale (numit și un anevrism intracranian) este o formare mică pe vasul de sânge cerebral, care crește rapid în mărime și este umplut cu sânge. Porțiunea convexă a anevrismului poate exercita o presiune asupra nervului sau țesutului cerebral din jur, cu toate acestea, ea reprezintă un anumit pericol ruptura anevrism, in care sangele intra in tesutul cerebral din jur (numita hemoragie).

Unele tipuri de anevrisme - în special anevrisme de dimensiuni foarte mici, nu duc la hemoragie sau alte complicații. Un anevrism al vaselor cerebrale poate apărea în orice zonă a creierului, dar, de regulă, este localizat în punctul de ramificație al arterei, între suprafața inferioară a creierului și baza craniului.

Ce cauzează un anevrism al vaselor cerebrale?

Anevrismul vaselor cerebrale poate fi cauzat de patologia congenitală a pereților vaselor de sânge. De asemenea, anevrism intracranian la persoanele cu anumite boli genetice - cum ar fi boala de tesut conjunctiv, boala rinichiului polichistic, anumite tulburări circulatorii, cum sunt malformație arterio congenitale (arterele plexului anormale si vene ale creierului, circulația sângelui).

Printre alte cauze ale anevrism cerebral trebuie menționate traumatisme sau leziuni cardiace, hipertensiune arterială, infecții, tumori, ateroscleroza (boala vasculară, cu depunerea de colesterol pe pereții vaselor de sânge) și alte boli ale sistemului vascular, precum fumatul si consumul de droguri. Unii cercetători cred că utilizarea contraceptivelor orale poate crește riscul de a dezvolta un anevrism.

Un anevrism care provine din infecție se numește anevrism infectat (mitic). Anevrismele asociate cu cancerul sunt adesea asociate cu tumori primare sau metastatice ale capului și gâtului. Utilizarea drogurilor narcotice, în special utilizarea frecventă a cocainei, poate duce la distrugerea vaselor de sânge și poate duce la apariția unui anevrism al creierului.

Tipuri de anevrisme

Sunt identificate trei tipuri principale de anevrisme cerebrale.

saculară un anevrism arată ca o pungă rotundă cu sânge atașat de gât sau de bază la artera sau la locul ramurii vaselor de sânge. Aceasta forma cea mai comuna de anevrism cerebral (de asemenea, cunoscut sub numele de „anevrismele cu boabe“, în virtutea asemănării cu boabe, agățat de tulpină) se dezvoltă de obicei în arterele creierului unei baze. Anevrismul sacral apare adesea la adulți.

lateral un anevrism arată ca o tumoare pe unul dintre pereții unui vas de sânge și fusiforme se formează un anevrism ca urmare a extinderii peretelui vasului pe una din secțiunile acestuia.

Anevrismele sunt de asemenea clasificate după mărime. Anevrismele mici au un diametru mai mic de 11 milimetri, anevrismele medii sunt de 11-25 milimetri, iar anevrismele gigantice au un diametru mai mare de 25 de milimetri.

Cine este în pericol?

Anevrismul vaselor cerebrale se poate manifesta la orice varsta. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu anumite boli ereditare sunt expuse unui risc mai mare.

Riscul de rupere și hemoragie în creier există pentru toate tipurile de anevrisme ale vaselor cerebrale. Există aproximativ 10 rupturi de anevrisme înregistrate la fiecare 100.000 de persoane pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 27.000 de persoane pe an în SUA). Cel mai adesea, un anevrism afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Ruptura anevrismică poate, de asemenea, să contribuie la: hipertensiune, abuzul de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează de asemenea riscul ruperii.

Care este pericolul anevrismelor cerebrale?

Ruptura unui anevrism duce la o hemoragie în creier, provocând complicații grave, printre care: accident vascular cerebral hemoragic, leziuni ale sistemului nervos sau deces. După prima ruptură, un anevrism poate izbucni din nou cu o re-hemoragie în creier și se pot dezvolta și noi anevrisme.

Cel mai adesea ruptura duce la o hemoragie subarahnoidă (o hemoragie în cavitatea localizată între osul cranian și creier). consecință periculoasă a hemoragiei subarahnoidiene este hidrocefalia, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) in ventriculii creierului, care, sub influența sa se extindă și să exercite o presiune asupra tesutului cerebral.

O altă complicație poate deveni vasospasmul, în care vasele de sânge se îngustează, ceea ce limitează fluxul de sânge în zonele vitale ale creierului. Deficitul de aprovizionare cu sânge poate duce la un accident vascular cerebral sau la deteriorarea țesuturilor.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome

Adesea, anevrismele vaselor cerebrale sunt asimptomatice până când acestea ajung la o dimensiune mare sau se produce o ruptură. Un anevrism mic care nu variază de obicei nu are simptome, în timp ce anevrismele mari, în creștere constantă, pot exercita o presiune asupra țesuturilor și nervilor.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale sunt: ​​durere în ochi, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței, pupile dilatate și vedere înnorată.

Atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, o persoană poate simți o durere de cap bruscă și foarte severă, dublă viziune, greață, vărsături, gât rigid și pierderea conștiinței. Oamenii descriu de obicei această condiție ca "cea mai gravă durere de cap din viața lor", care, de regulă, este marcată de claritate și intensitate. În unele cazuri, înainte de ruperea anevrismului, pacientul are avertizări sau dureri de cap de avertizare care durează câteva zile sau chiar săptămâni înainte de atac.

Alte simptome ale rupturii anevrismei cerebrale includ: greață și vărsături însoțite de dureri de cap severe, scurgerea pleoapelor, sensibilitate la lumină, modificări ale stării mentale sau nivel de anxietate. Unii pacienți au convulsii. Posibila pierdere a conștiinței și, în cazuri rare, o comă.

Dacă suferiți de dureri de cap acute, mai ales în asociere cu alte simptome menționate mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale

De regulă, anevrismul nu se manifestă prin el însuși, până la o pauză. Uneori este descoperită întâmplător în timpul anchetelor legate de alte boli.

Unele metode de diagnosticare pot furniza informații despre anevrism și metoda cea mai potrivită de tratament. Aceste examinări sunt efectuate, de obicei, după ce apare hemoragia subarahnoidă pentru a confirma diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale.

angiografia - acesta este un studiu cu raze X al vaselor de sânge, care se efectuează folosind agenți de contrast. Intr-o angiogramă angiografică Se poate dezvălui modul redus sau arterelor sau vaselor de sânge ale creierului, capului și gâtului deteriorat, și poate identifica, de asemenea, modificări într-o arteră sau venă, inclusiv - un punct slab, și anume anevrism.

Această metodă este utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor circulației cerebrale, și - permite determinarea cu exactitate locația, mărimea și forma unei tumori cerebrale, anevrism sau navei plesnire.

Angiografia se efectuează în camere special amenajate cu raze X. După administrarea unui anestezic local, un cateter flexibil este introdus în arteră și condus la vasul afectat. O cantitate mică de substanță radiopatică este eliberată în sânge și se extinde prin vasele capului și gâtului, după care sunt luate mai multe raze X, cu ajutorul cărora este posibilă diagnosticarea anevrismului sau a altor tulburări circulatorii.

Tomografie computerizată (CT) cap - este metoda rapida, nedureroasă non-invaziva de diagnostic prin care se poate identifica prezența unui anevrism cerebral, iar pentru anevrism de spargere - pentru a determina dacă a existat o hemoragie cerebrală din cauza ruperii. De regulă, aceasta este prima procedură de diagnosticare prescrisă de un medic, dacă implică posibilitatea unei rupturi. Imaginile cu raze X sunt procesate de calculator ca imagini bidimensionale ale secțiunilor transversale ale creierului și ale craniului. Uneori, înainte de a efectua o scanare CT, substanțele de contrast sunt injectate în sânge. Acest proces, numit computerizataangiografie (angiografie CT), oferă o imagine mai clară și mai detaliată a vaselor creierului. Tomografia computerizată se efectuează de obicei în ambulatoriu, în laboratoare sau clinici specializate.

la imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) folosiți unde radio radio și un câmp magnetic puternic pentru a obține o imagine detaliată a creierului și a altor organe. Analogografia cu rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine și mai detaliată a vaselor de sânge. Imaginile pot fi văzute ca imagini tridimensionale sau secțiuni transversale bidimensionale ale creierului și vaselor de sânge. Această procedură fără durere, neinvazivă poate arăta dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat și, de asemenea, determină prezența unei hemoragii în creier.

Dacă se suspectează ruptura anevrismică, medicul poate să-l trimită pe pacient analiza lichidului cefalorahidian. După aplicarea anestezicului local din spațiul subarahnoidian, situat între măduva spinării și membranele din jur, folosind acul chirurgical se extrage o cantitate mică de lichid cefalorahidian (care protejează creierul și măduva spinării). Apoi, acest fluid este verificat pentru sângerare sau hemoragie la nivelul creierului. La persoanele cu suspiciune de hemoragie subarahnoidă, această procedură este de obicei efectuată în spital.

Anevrismul vaselor cerebrale: tratament

Departe de toate cazurile există o ruptură de anevrism. Pacienții cu anevrism de dimensiuni mici sunt încurajați să monitorizeze în mod constant dinamica creșterii anevrismului și dezvoltarea de simptome suplimentare în timp pentru a începe un tratament intensiv complex. Fiecare caz de anevrism este unic. Alegerea unei metode optime de tratament al anevrismului este influențat de tipul, mărimea și localizarea anevrismului, probabilitatea de ruptura, vârsta unei persoane, starea lui de sănătate, istoricul medical, istoricul familial, si - riscul asociat tratamentului.

Există două tipuri de tratament chirurgical al anevrismelor cerebrale: anevrismul tăiat și ocluzie. Aceste operații sunt clasificate drept cele mai complexe și riscante operații (eventual deteriorarea altor vase de sânge, poate să apară un anevrism repetat, există și riscul unui atac postoperator).

Embolizarea endovasculară este o alternativă la operație. Această procedură este efectuată de mai multe ori în timpul vieții unei persoane.

Este posibil să se prevină un anevrism al vaselor cerebrale?

Până în prezent, prevenirea anevrismului nu există. Persoanele diagnosticate cu anevrisme cerebrale trebuie să-și monitorizeze cu atenție presiunea, să nu fumeze și să nu utilizeze cocaină sau alte medicamente. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să consulte un medic despre utilizarea aspirinei sau a altor medicamente care diluează sângele. Femeile ar trebui să fie consultate cu privire la utilizarea contraceptivelor orale.

Efectele anevrismelor cerebrale și prognosticul

Anevrismul neexplodat poate rămâne neobservat de-a lungul vieții. Există cazuri în care ruptura anevrism poate fi fatala, sau provoca un accident vascular cerebral hemoragic, vasospasm (cauza principală de invaliditate sau deces rezultând din ruptura de anevrism), hidrocefalie, comă, și - deteriorarea temporară sau permanentă a creierului.

Prognosticul după ruptura de anevrism depinde în mare măsură de vârsta, starea generală de sănătate și alte afecțiuni neurologice asociate, locatii, anevrism, sângerare grad (și resângerare), și - timpul scurs din momentul destrămării de îngrijire medicală. Cei doi factori cei mai importanți sunt diagnosticul precoce și tratamentul.

Pacienții care au fost tratați pentru anevrism neexplodat vor necesita mai puțină terapie de reabilitare și se vor recupera mai repede decât cei care au suferit o ruptură de anevrism. Recuperarea după tratament sau ruptură poate dura câteva săptămâni până la luni.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, tratament

Nu toate modificările din sistemul nervos central pot fi diagnosticate într-un stadiu incipient. Periculoase și deseori rămase fără patologia cu atenție este un anevrism al vaselor cerebrale. Acesta este numele unei proeminențe pline de sânge a unei porțiuni a peretelui vascular. Ruptura anevrismică este o afecțiune care amenință viața, dar poate duce și la o varietate de afecțiuni în timpul perioadei de creștere.

Clasificarea anevrismelor

Anevrismele reale ale vaselor cerebrale sunt de cele mai multe ori de origine arterială. În formă sunt sacul (în formă de sac), în formă de arbore și lateral. Aceasta depinde de cauza și mecanismul de formare a unui defect de perete vascular. Anevrismele pot fi mono- și multi-camere, simple și multiple, congenitale și dobândite

Există, de asemenea, pseudoaneuriste, sunt, de obicei, post-traumatice (inclusiv postoperatorii). În acest caz, o cavitate închisă umplută cu forme de sânge în apropierea deteriorării penetrante a vasului. Este limitată nu de pereții arteriali proeminenți, ci de țesuturile vecine de compactare și de cicatrizare.

Există, de asemenea, un tip special de anomalie a peretelui vascular - un anevrism al venei lui Galen. Aceasta nu este o singură proeminență, ci un conglomerat de vase anormale situate în spațiul subarahnoid al creierului lângă colinele vizuale. Această patologie este inerentă naturii și se datorează prezenței mai multor malformații.

Anevrismele vaselor intracraniene sunt cel mai adesea localizate pe baza creierului. Dar este posibil și înfrângerea arterelor mai mici de pe suprafața emisferelor cerebrale sau în grosimea țesutului cerebral. Izolați anevrismele arterei carotide interne, arterele cerebrale medii cerebrale și anterioare, vasele din bazinul vertebrobasilar (cercul Willis). În unele cazuri, există defecte simetrice.

Cauzele anevrisme

Defectul peretelui vascular cu aspectul protuberanței poate fi congenital, deși un astfel de anevrism poate fi diagnosticat numai în adolescență sau chiar la maturitate. Acest lucru relevă adesea malformația - o încălcare a dezvoltării sistemului circulator cu o zonă neregulată formată din trecerea arteriolelor în venule. Dacă există o patologie a țesutului conjunctiv, anevrismele cerebrale sunt adesea combinate cu defectele cardiace congenitale și vasele majore, boala polichistică a rinichilor, bolile sistemice. Prin urmare, prezența patologiilor congenitale multiple necesită precauție specială în ceea ce privește anomaliile vasculare.

De asemenea, se dobândește un anevrism al peretelui arterei. În acest caz, apare în timpul vieții datorită influenței diferiților factori. Acestea includ:

  • hipertensivă, în special cu un curent de criză necontrolat;
  • leziune vasculară aterosclerotică cu dezvoltarea plăcilor de exfoliere și subțierea ulterioară a pereților arteriali;
  • compresia exterioară a vaselor de sânge prin diferite tumori;
  • tromboza și tromboembolismul arterelor, însoțite de o extindere a locului vasului înainte de tromb;
  • traumatisme cerebrale;
  • expunerea la radiații, schimbarea structurii și elasticității țesuturilor;
  • o varietate de infecții cu afectarea creierului, a membranelor și a vaselor.

Previziunea apariției anevrisme cerebrale este intoxicația cronică: fumatul și consumul de droguri (în special cocaina).

Cum formează anevrismele

În stadiile inițiale ale formării unui anevrism în necroza peretelui vascular poate să apară, distrofia musculară, reducând cantitatea de fibre elastice sau deformări și deplasament ruptură strat de fibre musculare. Carcasa interioară (endoteliul) poate fi dur, neuniforme, cu zone de ateromatoză, calcifiere sau ulceratii.

Toate acestea conduc la o scădere a elasticității și rezistenței vasului. Ca urmare, chiar și o mișcare obișnuită de sânge în artere poate duce la o întindere treptată a pereților lor în zona defectului. În acest caz, există o extindere locală aproape uniformă a lumenului vasului pe un anumit segment, cel mai adesea în zona înaintea trombului, placa aterosclerotică sau ramificarea arterelor. Aceasta formează un anevrism difuz (în formă de arbore). Structura peretelui arterial din această regiune este păstrată, însă există o subțiere pronunțată a tuturor straturilor sale și o scădere semnificativă a capacității fibrelor musculare de a se reduce concentric.

Anevrismul disectiv are un mecanism de dezvoltare diferit. În același timp, punctele-cheie sunt o încălcare a integrității endoteliului și o tendință de creștere a tensiunii arteriale. Ca un factor dăunător, o placă aterosclerotică perturbatoare, microorganismele și toxinele acestora, anticorpii autoimunici pot acționa. Există, de asemenea, exfoliante anevrisme de origine sifilitică. Tensiunea arterială crescută promovează penetrarea sângelui sub endoteliul deteriorat cu separarea ulterioară a țesuturilor. În acest caz, în interiorul peretelui vascular se formează un hematom, care în timp poate crește și se poate rupe dincolo de limitele vasului sau în lumenul aceleiași artere.

Anevrismele sacrale apar la locul unui defect vascular local. Sub presiunea sângelui în regiunea de deschidere sau liză a membranei interioare elastice în această regiune, se formează o formare rotunjită în continuă creștere, cu pereți extenuați și subțiri.

Uneori, pe vasele creierului, se formează anevrisme de origine infecțioasă. În acest caz, deteriorarea peretelui arterial prin colonii de bacterii și fungi conduce la infiltrarea inflamatorie a peretelui vascular. Mai târziu, în aceste zone, apar cicatrizări, hialinizare și calcificarea țesuturilor. Arterele sunt deformate, iar în zona defectelor post-inflamatorii apar extinderea proeminențelor rotunde pe un tulpină îngustă. Ele se aseamănă cu o boabă agățată pe un vas, o ciupercă sau o picătură.

Simptomele cauzate de un anevrism al creierului

Adesea, o persoană nu suspectează că are un anevrism intracranian înainte de momentul unei catastrofe vasculare. Aproximativ un sfert din pacienți au o formă mică de formare a peretelui arterial și nu conduc la compresia structurilor nervoase. De asemenea, se întâmplă ca simptomele care apar în anevrism să nu fie atente, ele sunt interpretate ca semne de hipertensiune, ateroscleroză și alte boli. Ca urmare, o persoană nu trece examenul necesar.

Aspectul simptomelor neurologice este asociat cu compresia anevrismului diverselor formațiuni neuronale: nervii cranieni, zone ale creierului, vasele din apropiere. Cea mai frecventă plângere a persoanelor cu anomalii ale vaselor intracraniene este durerea de cap (cefalgia). Poate avea caracter diferit, localizare și intensitate. Există dureri asemănătoare migrenei, cu apariția jumătății de cap, durere în partea din spate a gâtului, gâtului sau globului ocular. Localizarea senzațiilor neplăcute depinde de localizarea anevrismului. Dacă există o perturbare a fluxului de lichior, sindromul hidrocefalic se poate dezvolta ca rezultat al unei presiuni intracraniene crescute, însoțită de o durere de cap difuză, cu un sentiment de presiune asupra bulgăriilor oculare și greață.

Cefalgia poate fi combinată cu semne de compresie (compresie) a anumitor nervuri craniene sau zone ale creierului:

  • dubla viziune (diplopia) în plan orizontal, cu o încălcare a descărcării oculare la exterior atunci când nervul este îndepărtat printr-un anevrism în sinusul cavernos;
  • tulburări oculomotori asociate cu ptoza, constricția unilaterală a pupilei și reacția de reducere a produce atunci când lumina leziune a nervului oculomotor anevrism mare în compusul carotida internă și comunicarea anterioara arterei sau anevrism arterei coroidiene superioare;
  • pierderea câmpului vizual datorită compresiei nervului optic sau optic chiasm supraklinovidnoy portiunea exterioara a anevrismului arterei carotide interne sau anevrism la bifurcatia navei;
  • pareza periferică a nervului facial (cu coborârea inferioară a pleoapelor, tulburarea producției de lacrimă și asimetria facială exprimată) datorită presiunii din anevrismul arterei principale;
  • dureri faciale unilaterale cu pierderea sensibilității atunci când nervul trigeminal este stors de un anevrism situat în sinusul cavernos;
  • hemipareza sau hemiplegia cu simptome piramidale cu o singură față, tulburări de sensibilitate și de a micșora posibilitatea mișcărilor arbitrare cu hematom intracerebral sau fura sindromul cortexul motor;
  • sindromul bulbar cu localizarea unui anevrism în fosa craniană posterioară;
  • diferite forme de afazie (tulburări de vorbire) și alte încălcări ale funcțiilor corticale;
  • labilitate emoțională, tulburări emoționale și volitive cu controlul scăzut de unități sau apatie, declinul mnemonice, paralizie pseudobulbară in leziunile lobilor frontali ale hipotalamusului și anevrisme cerebrale sau anterioare care comunică arterei, inclusiv localizarea intracerebrală anterioare.

În unele cazuri, un sindrom halucinant sau convulsiv se dezvoltă ca urmare a iritației locale a țesutului nervos cu anevrism.

Un anevrism este periculos

Prezența oricărui anevrism este asociată cu un risc crescut de sângerare intracraniană. Ruptura peretelui vascular este una dintre cauzele accident vascular cerebral hemoragic și hemoragie subarahnoidă. Imaginea clinică în acest caz nu depinde de tipul de anevrism, ci de localizarea acestuia, de volumul pierderilor de sânge, de implicarea țesutului cerebral și a plicurilor creierului.

În momentul ruperii unui anevrism, apare de obicei o durere de cap severă de intensitate ridicată și vărsături fără ușurare. Posibila pierdere a conștiinței. În cele ce urmează, nivelul de conștiință este restabilit sau se dezvoltă coma creierului. Hemoragia în spațiul subarahnoid conduce la iritarea meningelor, care se manifestă prin sindromul meningeal. De asemenea, există un spasm reflex al tuturor vaselor creierului, ceea ce duce la ischemie totală și umflarea țesutului nervos.

Ruptura unui anevrism este adesea însoțită de simptome neurologice focale. Acest lucru se poate datora moartea neuronilor din hematom intracerebral, influența unui cheag de sânge în mare hemoragie subarahnoidiană masivă, sau în curs de dezvoltare ischemie din cauza deficitului fluxului sanguin în rupt prin artera. Perioada hemoragică după ruptura anevrism durează până la 5 săptămâni, în acest stadiu, o posibilă creștere a deficitului neurologic și aderarea unor noi simptome. Aceasta se datorează unui spasm total al arterelor arteriale, ischemiei sau dezvoltării complicațiilor. descoperire de sânge deosebit de periculos hematom intracerebral în ventriculi creierului si tesutul nervos umflat penetrarea în occipital sau sub cerebel galop.

Compresia prelungită a anevrismului lobilor frontali poate provoca atrofie cerebrală în această zonă. Acest lucru va duce la un declin cognitiv în creștere, la încălcări semnificative ale comportamentului și la schimbări personale. O comprimare a anevrismului nervului optic va duce la o reducere progresivă a vederii, care nu poate fi corectată.

Diagnostic și tratament

Anevrismele pot fi detectate cu angiografie cu contrast, CT, RMN (cu sau fără angioprogramă), ultrasunete transcraniană. Dacă există o suspiciune de ruptură a anevrismului, un agent de contrast nu este utilizat în examinarea preliminară, angiografia se efectuează chiar înainte de începerea operației. Pentru a confirma hemoragia subarahnoidă, puncția punctuală a coloanei vertebrale cu analiza lichidului cefalorahidian.

Dacă este detectat un anevrism neexplodat, tratamentul operativ se efectuează ori de câte ori este posibil pentru a preveni perforarea sa spontană. Decizia finală este luată de pacient, evaluând riscurile și perspectivele. Un neurochirurg poate folosi mai multe tehnici:

  • cupping (cu excepția unui anevrism din fluxul sanguin cu conservarea vasului), cel mai adesea tăierea colului de anevrism;
  • captarea (eliminarea anevrismului cu locul vasului), permisă în prezența unor colaterali suficient dezvoltați în creier;
  • eliminarea anevrismului endovascular, o metodă microchirurgicală care nu necesită acces transcranian și permite îndepărtarea formărilor chiar și în adâncimea țesutului cerebral.

Atunci când se formează hematome intracraniene sunt ghidate de starea pacientului și de dinamica tulburărilor neurologice. În unele cazuri, se folosesc tactici de management în asteptare, care asigură o presiune suficientă de perfuzie cerebrală, ajustând indicii de tensiune arterială, echilibrul electrolitic și oxigenarea sângelui. Este important să se elimine edemul cerebral cât mai curând posibil. Operația se efectuează atunci când simptomele cresc.

Pentru a reduce riscul de rupere a anevrismei, este necesar să se mențină un nivel stabil al presiunii arteriale, să se corecteze perturbările endocrine, să se evite utilizarea alcoolului și a substanțelor narcotice și șocurile neuro-emoționale.

TVC TVC, programul "Doctor I" cu tema "Anevrismul vaselor cerebrale":

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

Printre bolile vaselor cerebrale, un anevrism poate fi atribuit celor mai periculoase. Datorită unei modificări a structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu o hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Un anevrism al vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, rezultatul letal. Neoplasmul vascular este umplut treptat cu sânge, crește în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, chiar deformarea vasului reprezintă un pericol. O zonă convexă poate apăsa țesutul cerebral, nervii.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de ruptură. Structura naturală cu trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formațiunii, cea mai solidă este tocmai acest loc. În pereții corpului de formare a membranei elastice este deja rupt, nu există nici un strat muscular. Cea mai subțire parte a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici este rupt, provocând o hemoragie.

Anevrismul creierului: Tipuri

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune și tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sac, lateral, constând din mai multe camere și unul. Anevrismul în formă de arbore se formează după expansiunea unei anumite secțiuni a peretelui vasului. Un anevrism lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, trecând prin sinusul cavernos al arterei carotide, ajungând la 25 mm. Formarea mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește brusc cu o creștere a dimensiunii anevrismului.

Se acceptă să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt proeminenți ca o sferă sau un sac - este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine un cerc de cercuri Willis în fundul craniului. Exista acolo ca arterele ramura cat mai mult posibil. Alocați formațiuni multiple, simple, gigantice, mici.

Anevrismul arteriovenos

Când vasele venoase ale creierului se extind și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. La comunicarea vaselor venoase și arteriale, acest tip de anevrism se poate dezvolta. În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. Sângele arterial este expulzat sub presiune mare în venele, din cauza căruia pereții se extind, se deformează, apar anevrisme. Stratul nervos este supus compresiei, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată.

Anevrismul venelor din Galena

Rareori există un anevrism al venelor lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovene ale copiilor mici și ale nou-născuților reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă în rândul băieților. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat letal survine în 90% din cazuri, la vârsta copilăriei, perioada neonatală. La embolizare, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomul este absent la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Anevrismul sacral

Un sac rotund, cu sânge, seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii ramificației vaselor de sânge, artera principală pe gât. Acest tip de anevrism este cel mai răspândit. Se dezvoltă cel mai adesea la baza creierului. De obicei apare la adulți. Educația tipică este de dimensiuni mici, mai mică de 1 cm. Se distinge prin structură, prin fund, corp și gât.

Simptomele bolii

Simptomatologia anevrismului depinde în mare măsură de locul navei în care este localizată. Anevrism Simptome:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • Deteriorarea vederii;
  • fotofobie;
  • amețeli;
  • Încălcarea limbajului;
  • Probleme cu auzul;
  • Amorțirea unei părți a corpului, a feței;
  • Dureri de cap;
  • Dublarea în ochi.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Cefalee paroxistică

Durerea locală în capul de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică unui anevrism al vaselor cerebrale. Atunci când artera bazilară este rănită, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea se află în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare și antero-cerebrale, senzațiile puternice de durere sunt frecvente în zona fronto-orbitală.

Alte semne de anevrism

Alte semne ale unui anevrism al creierului sunt cunoscute. Următoarele simptome sunt posibile:

  1. Un șuierat ascuțit în ureche;
  2. Există un strabism;
  3. Pierderea auzului este unilaterală;
  4. Pleoapa superioară (fenomenul de ptoză) este redusă;
  5. Elevul este dilatat;
  6. Apare dublu în ochi;
  7. Slăbiciune bruscă a picioarelor;
  8. Viziunea este deranjată: totul devine tulbure, obiectele sunt distorsionate;
  9. Pareza nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vedere sunt distorsionate sau abandonate.

În general, simptomele de anevrism se aseamănă cu semnele de accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție vă rog! Dacă se observă chiar și simptome individuale ale unui anevrism, este necesar să se consulte fără întârziere un medic. Atunci când condiția este severă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, o teorie completă a apariției anevrismelor se află în stadiul de dezvoltare. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formațiunilor au fost studiate în detaliu.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea pe locurile de coturi arteriale puternice, articulațiile lor. Există o deficiență de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauzează dezvoltarea anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru se manifestă cel mai puternic în zonele în care se află ramurile arterelor. Fluxul de sânge este deranjat, exercită presiune asupra peretelui deja deformat al vasului, ceea ce duce la subțierea lui, ruptura.

O tulburare genetică care cauzează leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului sunt intercalate, perturbând circulația. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc tumorile metastazate ale gâtului și capului. Ar trebui remarcat mai multe motive pentru apariția anevrismelor:

  • fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
  • ateroscleroza;
  • cancer;
  • infecție;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun sistemul circulator, vasele și dezvoltarea anevrismelor sub atac.

Ruptura anevrismului și consecințele acestuia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, apare spasmul vascular. Probabil hidrocefalie ocluzivă acută a creierului la închiderea lichidului cefalorahidian acumulat în ventriculi, edem al creierului. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare a sângelui, necroza este caracteristică, activitatea regiunilor creierului individual se oprește.

Când se rupe anevrismul, apare paralizie parțială, greață severă, dureri de cap, vărsături. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există crampe, ptoza este tipică și diferite afecțiuni vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura unui anevrism, se observă o serie de complicații. Există un angiospasm cerebral, este posibilă ruperea repetată a unui anevrism. Posibila dezvoltare a ischemiei cerebrale, care duce la un rezultat letal în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele la accident vascular cerebral ischemic, hemoragic. În unele cazuri, după o pauză în educație, se dezvoltă un sindrom convulsivant. Următoarele complicații sunt posibile.

  1. Sindromul durerii. După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri de durere de intensitate și durată diferite. Pulsarea și împușcarea durerii, senzația căldurii este aproape imposibil de îndepărtată de anestezice.
  2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Liniștea logică și claritatea gândirii, a memoriei, a pierdut capacitatea de a planifica, de a preda, de a lua decizii.
  3. Tulburări psihice. Sunt tipice situații depresive, modificări bruște ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, senzație de anxietate.
  4. Dificultate cu mișcări intestinale și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
  5. Tulburări de vedere.Anevrismul arterei carotide este caracterizat de o scădere a acuității vizuale, pierderea câmpurilor de vedere, dubla viziune.
  6. Dificultate sau rupturi înghițite. Această complicație poate duce la ingerarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Posibile deshidratare și constipație.
  7. Încălcări de comportament. Caracteristică de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
  8. Percepția percepției. Pacientul nu poate să ridice un obiect, nu înțelege ce vede în fața lui.
  9. Probleme cu vorbirea. Dificil de înțeles și de a reproduce discursul. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este caracteristică deteriorării emisferei stângi a creierului (la persoanele drepte).
  10. Tulburări ale mișcării. Există paralizie, slăbiciune, pacienții se mișcă și se plimbă cu dificultate, coordonarea este întreruptă. Uneori este observată hemiplegia - încălcări ale mișcării unei părți a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenție operativă

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru un anevrism este o operație. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, perturbarea permeabilității vaselor din zona afectată de spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se efectuează cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, în timp ce este menținută permeabilitatea purtătorului și a vaselor din jur. Este necesar să se elimine sângele în întreg spațiul subarahnoid sau să se scurgă hematomul intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai complexe. Gâturile anevrismului trebuie blocate în același timp. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie, un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurge la metoda de întărire a pereților unui anevrism. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

În prezent, metoda populară de încălcare a permeabilității anevrismului este populară. Partea necesară a vasului este blocată artificial prin intermediul unor micro-arme speciale. Trecerea vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația fiind controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită deschiderea craniului, mai puțin traumatizantă.

Anevrismul înainte și după operația endovasculară

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie cerebrală. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismului sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea prin oxigen este tipică pentru obstrucția completă sau parțială a vasului, care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul necesar de sânge în zone strict definite.

Rezultatul letal este probabil, dacă un anevrism aparține gigantului, se află într-un stadiu serios de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați intervenții chirurgicale fără a declanșa boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu are timp să se mute la stadiul de exacerbare, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale corpului, care nu au legătură directă cu boala, funcționarea.

Metode non-chirurgicale de tratament

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, trebuie să fiți în permanență sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, de starea sa în ansamblul său, toate caracteristicile organismului trebuie luate în considerare. Această abordare este, de asemenea, importantă în alegerea tratamentului chirurgical. Diverse medicamente sunt folosite pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Preparate antiemetice și anestezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
  • Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este acela de a oferi un anumit prag fix peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea unui anevrism, o hemoragie.
  • Medicamente anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt, de asemenea, de obicei prescrise, deoarece pot fi convulsii.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Preparatele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente pentru ca sângele să nu poată fi tăiat din acele zone ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Optim combina tratamentul conservator și chirurgical, ca anevrism cerebral are nevoie de ea pentru o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul ei de ruptură, pentru a preveni moartea.

Prevenirea anevrismelor cerebrale

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea unui anevrism al creierului se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, detectarea simptomelor, un sondaj, după care se desemnează imediat tratamentul adecvat. Imaginile cu rezonanță magnetică fiabilă, tomografia computerizată a creierului oferă rezultate fiabile. Angiografia este de asemenea efectuată.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială, nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu vă exersați prea mult, să evitați munca excesivă. Este necesar să se facă eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și pentru a nu fi supraexcitată. Este necesar să uitați de stres, experiențe, resentimente zadarnice și îndoieli, trebuie să trăiți în prezent și să vă bucurați în fiecare zi.

Este important să se reducă la minimum riscul de leziuni vasculare, rănirea capului. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol major îl are detectarea în timp util a sângerărilor primare de avertizare. Ignorarea simptomelor unui anevrism al creierului nu poate fi - trebuie să contactați imediat un specialist.