meningoblastoma

Epilepsie

meningoblastoma în cele mai multe cazuri este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendotelului (dura mater sau mai puțin adesea plexul vaselor de sânge). Simptomele neoplasmei sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; încălcarea activității analizatorilor (auditiv, vizual, olfactiv). Diagnosticul se bazează pe un examen neurologic, RMN sau CT al creierului, PET. Tratamentul meningiomului este chirurgical, care implică radioterapie sau radiochirurgie stereotactică.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând din arachnoendoteliul meningelor. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe suprafața convecțională sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul multor alte tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; Uneori se întâmplă prin găsirea accidentală cu imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. În neurologia clinică, meningiomul este al doilea cel mai frecvent după glioame. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; observate cel mai frecvent la femei. Copiii sunt foarte rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din tumorile din arahnoid sunt reprezentate de meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

A fost identificat un defect genetic în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat în apropierea gena neurofibromatosis (NF2), și acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă asocierea dezvoltării tumorale cu un fond hormonal la femei, care cauzează o incidență mare a sexului feminin cu meningiom. A fost descoperită o relație regulată între dezvoltarea cancerului de sân și tumora meningelor. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

De asemenea, declanseaza factori de dezvoltare de tumori pot craniocerebral traumatisme, expunerea la radiații (orice ionizante, radiații cu raze X), diverse otrăvuri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, extinzând țesuturile înconjurătoare. Este posibilă și creșterea multicentrică a tumorii de la două sau mai multe focare.

Din punct de vedere macroscopic, meningiomul este o nouă formă de formă rotunjită (sau, mai puțin adesea, potcoavă), adesea lipită de dura mater. Dimensiunea tumorii poate varia de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. O tumoare de consistență densă, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe o tăietură poate varia de la nuanțe gri la galben și gri. Formarea ieșirilor chistice nu este tipică.

Clasificarea meningiomului

În funcție de gradul malign, există trei tipuri principale de meningioame. Primul dintre acestea include tumori tipice care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioamele mixte și puțin mai mult de 10% fibroame; formele histologice rămase sunt extrem de rare.

Celui de-al doilea grad de malignitate ar trebui să se atribuie tumori atipice care au o activitate mitotică ridicată a creșterii. Astfel de tumori au capacitatea de a crește invaziv și pot să germineze în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcom). Ele diferă nu numai în capacitatea lor de a pătrunde în substanța creierului, ci și în capacitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează starea generală a pacientului, până la obținerea unei tumori mari. Simptomele depind de meningiom o regiune anatomice ale creierului la care se reazemă (aria emisferelor cerebrale, piramide temporale osoase Tentorium sinusoidal parasagital, unghiul cerebellopontine și așa mai departe.). Manifestările cerebrale generale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; constienta depreciata; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; tulburări vizuale; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomatologia focală depinde de localizarea meningiomului. Când tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, poate apărea un sindrom convulsiv. În mai multe cazuri, cu o astfel de localizare a meningiomului, există o hiperostoză palpabilă a oaselor arcului cranian.

Când apar leziuni ale sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate activității mentale și memoriei. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, atunci slăbiciunea musculară, convulsii și amorțeală apar în locul opus al tumorii membrelor inferioare. Creșterea tumorală continuă duce la debutul hemiparezei. Meningiomul bazei lobului frontal se caracterizează prin tulburări de miros - hipo și anosmie.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție auditivă (surditate), degradare a coordonării mișcărilor și a mersului. Când se află în zona șaua turcească, există încălcări ale analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul unui meningiom

Diagnosticarea tumorii este o dificultate, datorită faptului că, de mulți ani, meningiomul nu se poate manifesta clinic, având în vedere creșterea lentă. Adesea, pacienții cu simptome nespecifice atribuite semne legate de vârstă ale îmbătrânirii, astfel încât misdiagnosis de encefalopatie vasculare la pacienții cu meningiom, nu este mai puțin frecventă.

La primele semne clinice se atribuie un examen neurologic și consultarea oftalmologică, în timpul căreia medicul oftalmolog analizează acuitatea vizuală, câmpul vizual determină mărimea și deține oftalmoscopie. Tulburările de auz sunt o indicație a consultării unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningiomului este numirea metodelor tomografice de investigare. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării volumului, aderența tumorii cu dura mater, ajută la vizualizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Cu RMN în modul T1, semnalul din tumoare este similar semnalului din creier, în modul T2, este detectat un semnal hiperintensiv, precum și edem cerebral. RMN poate fi folosit în timpul intervenției chirurgicale pentru a controla îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține un material pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului permite detectarea unei tumori, dar este utilizată în principal pentru a determina implicarea țesutului osos și calcificarea tumorii. Se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET a creierului) pentru a determina recurența meningiomului. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau neurochirurg, pe baza rezultatelor unei examinări histologice a specimenului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul meningioamelor

Formele benigne sau tipice de meningioame sunt îndepărtate chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și o eliminare totală sau parțială a meningiom, ea capsule, fibre, tesutul osos bolnave adiacent tumorii si dura mater. Este posibil un plasture cu un singur stadiu al defectului format cu propriile țesuturi sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii este îndepărtată, iar restul este observat în dinamică prin examinarea neurologică și datele RMN. Observarea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningiomului.

Este folosit tipul meningiom tip atipic și malign, radioterapia sau versiunea sa îmbunătățită - radiochirurgia stereotactică. Acesta din urmă este reprezentat sub forma unui cuțit gamma, a sistemului Novalis, un cuțit cibernetic. Metodele radiosurgice de expunere pot elimina celulele tumorale ale creierului, pot diminua dimensiunea tumorii, iar țesuturile și structurile înconjurătoare nu suferă. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Astfel de tehnici nu sunt folosite cu dimensiuni impresionante de meningiom. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor duralice au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de terapie de droguri are drept scop reducerea edemului cerebral și a fenomenelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, sunt prescrise glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, intervențiile chirurgicale menite să restabilească circulația lichidului cefalorahidian sunt posibile.

Prognoza meningiomului

Prognosticul unui meningiom tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Acești pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii poate duce la deces. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat în cazul meningioamelor multiple, care reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

Prognosticul este de asemenea afectat de boli concomitente (diabetul, ateroscleroza, boala cardiacă ischemică - ischemică a leziunii vaselor coronare, etc.), vârsta pacientului (mai tineri pacientului, cu atât mai bine prognosticul); parametrii tumorii - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare pe creier sau date privind efectuarea radioterapiei în trecut.

meningoblastoma

Meningiomul (arachnoidendoteliom) este o formare a tumorii din celulele arahnoidului arachnoid (endocrin). În marea majoritate a cazurilor, meningiomul este un neoplasm benign, dar sunt posibile și variante maligne. Meningioamele pot fi simple și multiple.

Ponderea meningioamelor reprezintă 20-25% din numărul total de tumori cerebrale primare.

Clasificare histologică

Există mai multe clasificări ale tumorilor sistemului nervos central. Clasificarea cea mai comună a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Conform acestei clasificări, în funcție de modelul histologic, există trei tipuri de meningioame:

Gradul 1 (gradul 1 de malignitate): formațiuni benigne, cu creștere lentă, fără atipie, fără infiltrarea țesuturilor înconjurătoare. Caracterizat printr-un prognostic favorabil și o frecvență redusă de recurență. Include 9 subtipuri. Este de 94,5% din toate meningioamele.

Gradul 2 (gradul 2 malign): atipic, caracterizat printr-o creștere mai agresivă, rapidă, o frecvență mai mare a recurenței și o prognoză mai puțin favorabilă. Include 3 subtipuri. Este de 4,7% din toate meningoim.

Grad-3 (gradul 3-lea de malignitate): neoplazii cu prognostic slab, rata mare de recidivă, în creștere agresiv și implicând țesutul înconjurător în proces. În medie, acestea reprezintă 1-2% din toate meningioamele.

Grad de malignitate

Meningiom tipic:
meningoteliomatoznaya, fibros, de tranziție, psammomatoznaya, angiomatous, mikrokistoznaya, secretor, cu o abundență de limfocite, metaplastice

G = I

A menstruioma atipică, meningiomul chordoid, meningiomul cu lumină celulară

G = II

Meningiom meningiom, meningiom rabdomos, meningiom papilar

G = III

Cauzele meningiomului

Cauza exactă a meningitei este necunoscută. Există puncte de vedere care dau preferință predispoziției genetice la apariția meningioamelor, în timp ce altele dau locul de frunte factorilor de mediu. Meningoamele sunt mai frecvente la femei. Există opinia că acest lucru se datorează influenței hormonilor sexuali feminini.

Sarcina și nașterea pot accelera semnificativ creșterea tumorală.

Factori de risc pentru meningiom

Factorii de risc pentru meningiom includ:

  • prezența tumorilor maligne ale sânului sau a sarcomului în anamneză;
  • boli ereditare ale sistemului nervos;
  • prezența neurofibromatozei de tip 2;
  • expunerea la radiații (radioterapia), în special în zona capului;
  • vârsta (peste 50 de ani);
  • sex (meningioamele se formează la femei de două ori mai des decât bărbații).

Simptomele meningitei

De la formarea și pentru o lungă perioadă de timp, meningiomul nu poate fi manifestat clinic. Cazurile de detectare accidentală cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică în timpul unui studiu realizat din alte motive nu sunt mai puțin frecvente. De regulă, dezvoltarea simptomelor este destul de lentă.

Cele mai frecvente simptome ale meningioamelor sunt cele cauzate de creșterea presiunii intracraniene:

  • dureri de cap;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • crize epileptice;
  • vedere dublă și afectarea vizuală (acuitatea scăzută, pierderea câmpurilor vizuale);
  • deteriorarea memoriei și a coordonării (cu localizarea tumorii în lobul temporal);
  • schimbări bruște și schimbări de dispoziție;
  • pareza (slăbiciune) la nivelul extremităților.
Diagnosticul meningioamelor

Diagnosticul cu meningiom include o examinare neurologică (auz, viziune, coordonarea mișcărilor și reflexelor). Conform rezultatelor acestui studiu, sunt prescrise următoarele metode de imagistică:

  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care se realizează, de regulă, odată cu introducerea unui mediu de contrast

  • Tomografia computerizată cu raze X (CT), care este utilizată pentru a confirma și clarifica diagnosticul

  • angiografia cerebrală selectivă și neselectivă este o metodă de diagnosticare care, de regulă, joacă rolul unui rol suplimentar datorită invazivității și încărcării prin radiație.
  • Folosind metodele RMN și CT, peste 85% dintre meningioame sunt diagnosticate.

    Pentru a clarifica structura histologică a meningiomului, este posibilă efectuarea unei biopsii, în care se prelevează o mostră de țesut tumoral și se examinează sub microscop. Rezultatele examenului histologic fac posibilă selectarea regimului de tratament cel mai potrivit în fiecare caz

    Tratamentul meningitei

    Alegerea tehnicii depinde de mărimea meningiomului, de tipul și localizarea acestuia.

    Rezecția chirurgicală este una dintre metodele de tratare a meningiomului. Scopul său este eliminarea completă a tumorii, dar cu localizarea meningiomului în apropierea părților importante din punct de vedere funcțional ale creierului, eliminarea totală a acestuia este imposibilă. În astfel de cazuri, vorbim despre excizia maximă posibilă a formării tumorilor, care este adesea prescrisă în combinație cu radiochirurgia stereotactică.

    Radiosurgery cu utilizarea sistemului stereotaxic "CyberKnife" (CyberKnife)

    Tratarea și eliminarea meningioame folosind sistemul stereotactica „CyberKnife“ este absolut metoda nedureroasa, care nu necesita aplicarea anestezie, incizie, o perioada lunga de recuperare post-operatorie. Tratamentul este ambulatoriu, iar cursul acestuia este de la 1 la 5 sesiuni. După fiecare sesiune, pacientul poate merge acasă și poate duce un stil de viață normal.

    radiochirurgie stereotactica este o metoda de prioritate în cazul în care tumora este localizată în apropierea părți vitale ale creierului si este inaccesibil pentru indepartarea chirurgicala traditionale. Această metodă este folosită ca un stand singur în tratamentul tumorilor (până la 3,5 cm în diametru), sau dupa indepartarea chirurgicala partiala a tumorilor sau în cazuri de creștere sau recidivă a continuat după o intervenție chirurgicală meningiom.

    În 95 - 98% din cazuri, aplicarea sistemului stereotaxic CyberKnife duce la oprirea creșterii meningiomului. În cele mai multe cazuri, un curs de tratament este suficient. Riscul de recurență a meningiomului este extrem de scăzut. În general, riscul de complicații în radiochirurgie este mult mai mic decât în ​​intervenția chirurgicală, în special în cazurile de meningioame localizate, în zona bazei craniului.

    Radioterapia

    Radioterapia tradițională este rar utilizată într-o versiune independentă. De obicei, este prescris după operație, dacă este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii sau în cazul unui grad ridicat de malignitate tumorală (gradul II sau gradul III). În mod obișnuit în procesul de radioterapie, este prescris un curs format din 25 până la 40 de sesiuni.

    chimioterapie

    Chimioterapia este utilizată numai pentru tratarea pacienților cu meningioame maligne. Sunt disponibile diverse medicamente și sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul combinat sau complex al meningiomului, inclusiv chirurgie și / sau radioterapie.

    Ce este un meningiom al creierului? Prognoza bolii

    Meningiomul creierului este tumoarea primară care crește de la celulele uneia dintre meninge (arahnoid sau arahnoid). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această tumoare este benignă. Poate să apară la orice vârstă, mai frecventă la pacienții de sex feminin. Locația preferată a meningiomului este cavitatea craniană, dar uneori tumoarea se găsește în canalul spinal. De ce apare meningiomul, cum se manifestă, cum este diagnosticat și tratat, ce promite pacientul în viitor? Veți primi răspunsurile la toate aceste întrebări prin citirea acestui articol.

    Informații generale

    Meningiomul este unul dintre cele mai frecvente tumori ale localizării intracraniene. Acesta reprezintă mai mult de 20% din totalul tumorilor cerebrale nou diagnosticate. Termenul a fost inventat în 1922 de neurochirurgul american Cushing. O tumoare este un conglomerat de celule de dimensiuni diferite de la plicul arahnoid (arahnoid) al creierului sau măduvei spinării. Meningioamele sunt în cea mai mare parte separate de țesutul cerebral din jur cu o capsulă. Formeaza cel mai adesea apar meningioame sferice sau cu forma de potcoava, mai putin frecvent plate. Dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la noduri de 15 cm în diametru. Meningioamele sunt aproape întotdeauna asociate cu dura mater și chiar cu oasele adiacente. Aceasta înseamnă că tumora este atașată de ele și chiar le înmugurează. În acele locuri în care meningiomul este atașat la os, tumora stimulează dezvoltarea celulelor osoase. Ca urmare, se formează o îngroșare a țesutului osos, uneori chiar simțită cu degetele. Acest simptom este foarte specific, deoarece apare numai cu meningioame.

    În aproximativ 95% din cazuri, meningioamele sunt tumori benigne. Acest concept înseamnă creșterea lor relativ lentă, separarea de țesutul înconjurător al capsulei creierului, absența comprimării semnificative a substanței cerebrale și un procent redus de recurență. Restul de 5% dintre meningioame sunt maligne. Malignele meningioame sunt predispuse la creșterea rapidă, infiltrarea țesuturilor înconjurătoare și recurența. Desigur, meningioamele benigne au un prognostic mai bun decât cele maligne.

    Există așa-numitele meningioame multiple. Acestea reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile nou diagnosticate de meningioame. "Mai multe" - în acest caz înseamnă mai mult de o tumoare, identificată simultan. Probabil, această situație apare atunci când inițial a fost un singur meningiom, dar nu a fost diagnosticat și apoi au fost metastazele sale locale peste spațiile de lichior.

    Prevalența meningioamelor este de 7,7 cazuri la 100 000 de populație. Și aici există o regularitate interesantă: printre aceștia, cel puțin unele tumori manifestă pentru 2 cazuri, iar pentru cazuri asimptomatice - 5.7. Se pare că majoritatea meningioamelor sunt detectate întâmplător în timpul unui sondaj pe o altă ocazie! Aceste statistici au apărut datorită utilizării la scară largă a metodelor moderne de cercetare (imagistică prin rezonanță magnetică și prin calculator).

    Care sunt cauzele care pot duce la dezvoltarea meningitei?

    Este imposibil să răspundem fără echivoc acestei întrebări. Există numai factori de risc, prezența cărora poate fi asociată cu apariția meningioamelor. Acestea includ:

    • Raze X sau radiații radioactive (în special zona craniană);
    • defecte genetice în cromozomul 22;
    • sexul feminin (probabil datorită influenței hormonilor sexuali feminini, estrogenilor și progesteronului);
    • vârsta este mai mare de 45-50 de ani;
    • prezența neurofibromatozei de tip 2.

    Clasificarea meningioamelor

    Divizarea acestei varietăți de tumori se face de obicei în funcție de mai mulți parametri: tipul histologic, localizarea în cavitatea craniană și gradul malign.

    Tipul histologic de meningiom este:

    • Tipice (meningoteliomatoznaya, fibros, tranzitorie, psammomatoznaya, angiomatous, secretor, mikrokistoznaya, cu o abundenta de limfocite metaplazice);
    • atipice;
    • hordoidnymi;
    • celule clare;
    • anaplaticheskimi;
    • rabdoida;
    • papilar.

    Meningioamele tipice au primul grad de malignitate, adică ele sunt, în esență, benigne; Atipic, chordoid și celulele celulare - gradul 2 de malignitate (mai agresiv, mai probabil să recidiveze, prognostic mai rău decât primul grup); anaplazic, rhabdoid și papilar - malignitate de gradul 3 (cu prognostic nefavorabil). În general, conceptul de "bună calitate" în ceea ce privește formațiunile suplimentare din interiorul craniului este foarte relativ. La urma urmei, craniul nu este elastic și nu știe cum să se întindă (cu excepția în timpul copilariei, când fonturile nu sunt încă închise). Și aceasta înseamnă că, odată cu apariția țesutului plus în cavitatea craniană, presiunea intracraniană crește invariabil. Și chiar dacă meningiomul este benign în ceea ce privește clasificarea histologică, dar dimensiunile sale sunt mari, aceasta va reprezenta o amenințare pentru om în același mod ca și cea malignă.

    Localizarea meningioamelor poate fi:

    • convecțional (adică, trecerea de la suprafața exterioară a creierului adiacent la oasele craniului, nu sunt asociate cu sinusul sagital superior și lacunele acestuia). Acestea pot fi frontale, parietale, temporale și occipitate. Acestea constituie 23% din meningioamele tuturor localizărilor;
    • prasagitale (meningioame asociate cu sinusul sagital superior și cu un proces în formă de seceră mare). Acestea reprezintă aproximativ 30%;
    • meningioame ale fosei craniene anterioare (20%);
    • meningioame ale fosei craniene medii (15%);
    • meningioame ale fosei craniene posterioare (7%);
    • meningioame ale nervului cerebelos (în valoare de 3%);
    • meningioamele foramenului occipital mare (găsite în 1% din cazuri);
    • meningioamele localizărilor rare (intraventriculare și altele). Acestea reprezintă aproximativ 1%.

    Această diviziune are un înțeles propriu. În funcție de localizarea meningiomului, se planifică unul sau altul de tratament (chirurgical sau radial).

    Semne de meningită

    Destul de ciudat, până în prezent, în majoritatea cazurilor de detectare primară a meningioamelor, se pare că acestea sunt asimptomatice, adică nu se manifestă. Și se descoperă absolut ocazional la efectuarea tomografiei de computere sau a rezonanței magnetice referitoare la alte boli. Bineînțeles, acest lucru este posibil numai la dimensiunile mici ale tumorilor, în absența comprimării unor zone cerebrale importante din punct de vedere funcțional.

    Și totuși nu se întâmplă întotdeauna. Adesea, această varietate de tumori se manifestă ca devieri mici în starea de sănătate pe care pacientul nu le acordă importanță. De exemplu, singurul simptom al meningiomului poate fi o durere de cap. Dar, la urma urmei, nu orice persoana cu dureri de cap are un meningiom. Motivele pentru cefaleea sunt mii. Prin urmare, este greșit să privim fiecare caz de durere de cap în contextul unui posibil meningiom.

    Meningioamele nu prezintă simptome specifice. Orice semne pe care pacientul le poate simți nu sunt legate de tipul tumorii din cavitatea craniană. Acestea apar datorită prezenței țesutului "în exces" în cavitatea craniului, comprimării tumorii care înconjoară substanța creierului și dezvoltării edemului țesutului cerebral. Din moment ce meningioamele cresc lent, simptomele nu progresează rapid, ceea ce înseamnă că pacientul nu sună o alarmă.

    În general, simptomatologia meningiomului depinde de localizarea, dimensiunea și rata de creștere. Printre semnele care pot indica prezența unui meningiom, putem remarca următoarele:

    • dureri de cap. Ele sunt adesea plictisitoare, dureroase, pot fi simțite într-o anumită zonă a capului sau pot fi difuzate. De cele mai multe ori durerile de cap sunt mai pronunțate în noaptea și dimineața. Uneori pacientul simte izbucnirea capului din interior;
    • crize epileptice. Acest simptom este specific pentru meningioamele convective. Epilepticele convulsii pot fi foarte diverse, dar mai des se înregistrează crize tonico-clonice generalizate cu pierderea conștienței;
    • focalizare. Prin "focare" se înțelege dezvoltarea oricărui simptom datorat comprimării unei părți strict definite a creierului. Astfel, atunci când comprimarea temporală a zonelor din creier de handers stâng poate fi rupt, cu compresie a cortexului zonelor tumorale motorii pot aparea pareze si paralizii ale extremităților. Poate că apariția unor tulburări de sensibilitate, tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale sau pierderea câmpului vizual), simțul mirosului, omisiunea secolului, o încălcare a mișcărilor globului ocular, controlul afectarea asupra funcției organelor pelvine (de exemplu, incontinență), și altele;
    • schimbări în sfera mentală. Apariția acestui tip de simptome este asociată cu afectarea substanței lobilor frontali. Semnele psiho-emoționale sunt nespecifice, pot avea un grad diferit de severitate;
    • semne de presiune intracraniană crescută. Acest lucru poate fi persistenta natura dureri de cap Expander, senzație de presiune asupra glob ocular din interiorul cavității craniene, greață și vărsături, vedere încețoșată (fundusului cu edem papilar vizibil). În cazuri avansate, chiar și o încălcare a conștiinței este posibilă.

    Aș dori să subliniez încă o dată faptul că nici unul dintre simptomele de mai sus nu este un semn al prezenței unui meningiom. Fiecare dintre ele poate depune mărturie numai despre o nouă creștere care crește în cavitatea craniană (și nu este întotdeauna cazul). Prin urmare, pentru a clarifica în continuare diagnosticul, este necesară o examinare ulterioară. Și fără metode suplimentare de cercetare aici este indispensabilă.

    diagnosticare

    În prezent, cele mai exacte metode de detectare a meningioamelor sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. În acest caz, cel mai adesea în timpul studiului, poate fi necesar să se introducă un agent de contrast în canalul vascular (îmbunătățirea contrastului). Pe imaginile CT și RMN, meningioamele arată foarte specific, care în 85-90% din cazuri vă permite să stabiliți în mod corect un diagnostic. Pentru a clarifica caracteristicile aprovizionării cu sânge a tumorii și pentru a clarifica o serie de puncte pentru tratamentul chirurgical, ar putea fi nevoie de angiografie. În unele cazuri, o biopsie tumorală este posibilă pentru a clarifica tipul histologic de meningiom pentru planificarea tratamentului.

    Metode de tratare a meningioamelor

    După cum sa menționat deja mai sus, abordarea tratamentului unui meningiom este determinată în multe privințe de localizare, dimensiune, rată de progresie. În unele cazuri (în special în ceea ce privește "accidental" detectat de meningioame fără simptome clinice), este posibilă și gestionarea anticipată, adică lipsa tratamentului ca atare. Meningiomul poate avea dimensiuni mici și poate crește foarte lent. În cazul în care medicul dumneavoastră decide să expectativă, devine CT obligatoriu sau de control RMN asupra tumorii, adică, repetarea sistematică a acestor anchete, astfel încât să nu pierdeți momentul în care tumora incepe sa creasca.

    Deoarece meningioamele sunt de obicei benigne, cele mai utilizate pe scară largă pentru tratamentul lor sunt metodele chirurgicale. Adică, tumoarea este pur și simplu eliminată. Și cu cât este mai radicală eliminarea tumorii, cu atât este mai bine prognosticul pentru pacient. În mod ideal, un neurochirurg trebuie să se străduiască să maximizeze eliminarea țesutului tumoral. Cu toate acestea, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. După ce o tumoare poate fi localizată în zonele semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului sau pur și simplu nu este accesibilă pentru îndepărtarea completă (de exemplu, germenii în nervul optic). Neurochirurgii aderă la acest principiu în ceea ce privește eliminarea meningioamelor: tratamentul chirurgical efectuat nu trebuie să crească deficitul neurologic la pacient. Pur și simplu, dacă, după operație, pacientul refuză o mână sau un picior, ceea ce îl va face profund invalid, atunci nu se poate vorbi despre eliminarea totală. Prin urmare, în fiecare caz specific, aceștia încearcă să găsească mijlocul de aur: să îndepărteze cât mai mult tumoarea și să nu dăuneze pacientului chiar mai mult.

    Cea mai radicală este o operație în care este posibilă îndepărtarea întregului țesut al tumorii, parte a dura mater în locul creșterii inițiale și a osului afectat. În acest caz, procentul de recurență tumorală se apropie de zero.

    Dacă meningiomul reapare cu timpul, poate fi necesară oa doua operație. Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților operați cu meningiom este de 92%. Probabilitatea recidivei cu o îndepărtare completă a unei tumori benigne în următorii 15 ani este de 4%.

    O altă metodă de tratament a meningioamelor este radiochirurgia stereotactică. Tehnicile radiochirurgice stereotactice se bazează pe iradierea țintă a țesutului meningiomului la diferite unghiuri. În același timp, calculele sunt făcute astfel încât numai țesutul tumoral este expus iradierii maxime, iar țesuturile adiacente normale sunt minime. Această metodă de tratament este folosită în acele cazuri în care meningiomul este localizat în apropierea structurilor cerebrale vitale, la care neurochirurgul nu poate ajunge. De asemenea, este posibil să se utilizeze radiosurgery stereotactic independent pentru meningioame mici (cu diametrul de până la 3,5 cm). Uneori, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori este combinată cu tehnici radiochirurgice (în cazul imposibilității îndepărtării radicale a tumorii) sau în timpul recurenței după tratamentul chirurgical.

    Radioterapia standard este folosită din ce în ce mai des. La urma urmei, prin această metodă de tratament, razele distrug nu numai țesutul tumoral, ci și țesuturile sănătoase adiacente.

    Prognoza bolii

    Ce așteaptă pacientul după detectarea meningiomului? Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare. Meningioamele benigne pot fi vindecate prin îndepărtarea radicalilor tumorali. Practic, acestea nu se repetă, după o intervenție chirurgicală ulterioară, nu este necesar un tratament suplimentar. În astfel de cazuri, este necesară doar monitorizarea CT sau RMN la 2-3 luni după intervenția chirurgicală, la un an după operație, în absența semnelor de creștere continuă a tumorii - un an mai târziu și apoi la fiecare doi ani.

    Cu meningioamele care nu pot fi complet eliminate, lucrurile sunt mai complicate. În majoritatea cazurilor, acestea necesită tratament combinat (chirurgie + radiochirurgie stereotactică), urmată de control CT sau RMN. Dacă se constată semne de recurență a unui meningiom, poate fi necesară oa doua operație sau radioterapie.

    Malignanomul malign necesită în mod unic tratament combinat: atât îndepărtarea chirurgicală a țesutului tumoral, cât și radioterapia. Monitorizarea CT și RMN în aceste cazuri se realizează mult mai des: 2 și 4 luni după operație, apoi 1 dată în 6 luni timp de 5 ani. Dacă nu există recidivă în acest interval de timp, CT sau IRM ale creierului pot fi efectuate o dată pe an. Din păcate, forme maligne de meningioame recidivează în 78% din cazuri în primii 5 ani după operație.

    Frecvența apariției recidivelor este, de asemenea, afectată de localizarea tumorii. Astfel, meningioamele osului sferoid (aripi, corpuri) oferă de asemenea un procent ridicat de creștere continuă - de la 34 la 99%, iar convective - doar 3%. Toate aceste date sunt folosite pentru determinarea tacticii de tratament a unui anumit pacient.

    După cum puteți vedea, un meningiom este o tumoare foarte complexă. Este posibil să nu afecteze deloc sănătatea pacientului sau poate duce la trecerea lui din viață. Modul în care se va comporta meningiomul depinde de mulți factori, dar în primul rând de localizarea, dimensiunile, tipul histologic. Meningiomul nu este verdictul final. Poți să scapi de asta. Nu întârzia vizita la medic.

    Neurochirurgul Reutov AA spune despre un meningiom:

    Meningiomul: cauze, semne, eliminare / operare, prognostic

    Meningiomul - un neoplasm din cochilii moale sau arahnoide ale creierului sau măduvei spinării. Tumorile reprezintă un sfert din toate neoplaziile intracraniene și se situează pe locul al doilea în prevalență, al doilea doar la glioame. Tinerii și persoanele în vârstă sunt mai des bolnavi, vârsta medie a pacienților este de 40-70 de ani, iar la copii meningiomul este diagnosticat extrem de rar. Femeile predomină în rândul pacienților. Meningiomul poate să reapară, să aibă creșteri multiple, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

    Meningiomul, în marea majoritate a cazurilor, este localizat în cavitatea craniană, pe suprafața creierului, dar poate afecta atât formațiunile profunde, ventriculele cerebrale, structurile de bază ale craniului. Localizarea neoplaziei determină imaginea clinică, prognosticul și natura terapiei.

    superficial, meningiom, tumora profundă și a doua cea mai comună tumoare cerebrală - gliom (glioblastom)

    Tumoarea este benignă, dar creșterea acesteia în interiorul craniului face adesea periculoasă, deoarece spațiul pentru creștere este limitat și în jurul - țesutului cerebral și centrelor nervoase importante. Analogii maligne ale meningiomului sunt rar diagnosticați și se caracterizează prin creșterea rapidă, deteriorarea țesutului cerebral și prognosticul sărac.

    Meningiomul creierului nu dă întotdeauna simptome, mai ales atunci când are dimensiuni mici. Etapele inițiale ale creșterii tumorale sunt asimptomatice, astfel încât acestea pot fi detectate accidental în timpul trecerii CT sau RMN. Tumora creste lent si nu este predispus la malignitate.

    Creierele au fost acoperite cu trei membrane: moale, invaluind bine creierul afara arahnoidă care cuprinde un număr mare de nave și solidul care este strâns aderent la osul craniului. Membrana moale și arahnoid este uneori combinată într-o singură - leptomenizare. Sursa tumorii este pelicula moale și păianjen. Este destul de comun concepția greșită că o tumoare provine dintr-o coajă tare a creierului și astfel de informații sunt prezentate în multe surse de Internet. Datele obiective și punctele științifice existente resping originea tumorii de la dura mater.

    Meningiomul coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă înfrângerea membranelor măduvei spinării, apare de câteva ori mai rar, mai degrabă decât intracranian. Cultivarea unei tumori lent, la inceput fara a da simptome specifice, dar probabilitatea de dezvoltare a leziunilor maduvei spinarii încrucișate cu pareză, paralizie si pierderea de senzatie nu permite sa ignore tumora, și necesită îndepărtarea lor în timp util.

    exemplu de localizare a meningiomului măduvei spinării cu compresia măduvei spinării

    Cauzele meningiomului

    Cauza exactă a meningiomului este necunoscută, dar predispoziția la apariția sa poate fi:

    • Anomalii genetice;
    • Sexul feminin și vârsta peste 40 de ani - fundalul hormonal al corpului feminin poate provoca creșterea tumorilor, iar în timpul sarcinii meningiomul deja existent crește adesea;
    • Leziuni craniocerebrale;
    • Radiații ionizante.

    Anomalii genetice asociat cu un defect al cromozomului 22, care este caracteristic neurofibromatoza și ncuromul care afectează nervii periferici. Există dovezi că meningiomul este de trei ori mai frecvent la femei, dar la bărbați, analogii tumorilor maligne sunt mai des întâlnite.

    Leziuni craniocerebrale poate declanșa creșterea unui așa numit meningiom posttraumatic, atunci când deteriorarea plicurilor creierului determină creșterea proliferării celulare ca răspuns la leziuni. Simptomele unei astfel de tumori nu diferă de alte tipuri de meningiom.

    iradiație contribuie la un risc mai mare al tuturor tumorilor intracraniene și al meningioamelor, în special. Se demonstrează că valoarea are o doză de radiație mai mică.

    În exterior, meningiomul arată ca un nod dens, bine delimitate de țesuturile înconjurătoare, dar strâns legate de membranele creierului, inclusiv cu solidul. Dimensiunea sa variază de la câteva milimetri până la un an și jumătate sau mai multe centimetri. La o locație superficială, sunt diagnosticate tumori mai mari, deoarece, cu o creștere profundă, chiar și dimensiunile mici ale neoplasmului exercită presiune asupra structurilor nervoase și cauzează simptomele corespunzătoare, determinând pacientul să meargă la medic.

    În funcție de caracteristicile comportamentului și structurii tumorii, izolate meningiomul benign, meningosarcomul atipic și malign.

    Aceasta din urmă se manifestă ca o creștere invazivă, penetrează în țesutul cerebral, este capabilă de metastaze, recidivă. Meningiomul benign este majoritatea tumorilor detectate, manifestată prin creșterea lentă și, uneori, prin recurență. A menstruioma atipică ocupă o poziție intermediară între speciile benigne și maligne. Se dezvoltă rapid, se poate repeta și poate intra în țesutul nervos.

    În conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, meningioamele sunt de trei tipuri. Prima implică tumori benigne care cresc încet, rareori se recidivează și reprezintă mai mult de 90% din toate meningioamele. Al doilea tip include prognosticul tumorii atipic care este mai puțin favorabilă, având în vedere o creștere puternică și frecvența mare a recidivelor, iar al treilea - maligne meningiom, germinativ tesutului cerebral, recurent si metastatic.

    Semne și diagnosticul de meningită

    Meningiomul crește încet și poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, în special atunci când sunt localizate pe suprafața creierului. În cazul creșterii neoplasmului, există semne de presiune intracraniană crescută: durere de cap, greață, sindrom convulsivant, constienta afectată. Simptomele neurologice sunt determinate de localizarea neoplaziei și comprimarea structurilor specifice ale creierului. Adesea, suferă de auz, vedere, zone sensibile și motorizate, dezvoltă hidrocefalie (hidrocefalie).

    Semnele unui meningiom sunt:

    1. Creșterea presiunii intracraniene (greață, vărsături, dureri de cap);
    2. Tulburări de sensibilitate (amorțeală, parestezii sub formă de senzație de crawling);
    3. Parezie și paralizie;
    4. Sindromul convulsiv;
    5. Reducerea vederii până la pierderea completă;
    6. Deteriorarea nervului auditiv și afectarea auzului;
    7. Tulburare de coordonare a mișcărilor, echilibrului, mersului, abilităților motorii fine;
    8. Schimbări în psihic, gândire, memorie, conștiință.

    Cel puțin un astfel de simptom ar trebui să fie întotdeauna alarmant în ceea ce privește posibilitatea creșterii tumorii și să servească drept ocazie pentru trimiterea la un specialist.

    Simptomele unei tumori pe suprafața creierului de obicei, reduceți la hipertensiunea intracraniană și sindromul de convulsii. Pacienții suferă de dureri de cap severe, mai ales noaptea și dimineața. Dăunătoare sau izbucnită, vărsată.

    Cu meningiomul lobului frontal mentalitatea și comportamentul pacientului se schimbă. El încetează să evalueze în mod corespunzător el însuși și mediul, este înclinat spre agresiune și acțiuni inexplicabile, nemotivate. Pot exista tulburări în gândire, vedere, frustrare și pierderea mirosului, crize convulsive.

    Înfrângerea regiunii temporale și parietale sunt pline de tulburări ale auzului, abilitatea de a percepe și de a reproduce discursul, sfera motrică afectată (slăbiciune musculară, pareză și paralizie pe partea opusă a tumorii).

    diferite localizări ale meningioamelor

    Așa-numitul meningiom parazagital este situat în regiunea sinusului sagital, care se extinde longitudinal de la partea anterioară la partea posterioară a creierului. În acest caz, natura simptomelor depinde de zona în care a apărut tumoarea. Poate că înfrângerea lobului frontal cu patologia gândirii și memoriei, convulsii; regiunea parietală a creierului cu tulburări motorii caracteristice, incluzând paralizia, afectarea funcției organelor pelvine, sindrom convulsivant. Meningiomul parazagital al regiunii occipitale se manifestă prin hipertensiune intracraniană, posibilă pierderea auzului și tulburări cerebeloase (modificarea mersului, coordonarea mișcării).

    Meningiomul cerebelosului se manifestă printr-o încălcare a coordonării mișcărilor și echilibrului, tremurul mersului, semne de hipertensiune intracraniană. În caz de comprimare a trunchiului cerebral, există încălcări ale înghițitului, funcțiile sistemului cardiovascular, tulburările respiratorii, care pot fi periculoase pentru viața pacientului.

    Meningiomul tuberculului șei turcești Aceasta afectează nervii optici și chiasmei, provocând o încălcare a cărnii pentru a finaliza orbire, vedere dubla, pierderea câmpului vizual. Cand tumora in ventriculii creierului sau în apropierea obstructie se produce fluxuri de băuturi și dezvoltarea unei hidrocefalie in care excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniului și creierului ventricule.

    Meningiomul se poate forma nu numai în creier, ci și în măduva spinării, afectând membranele sale la diferite niveluri. Simptomele caracteristice ale meningiomului măduvei spinării sunt durerea asociată cu compresia rădăcinilor spinării, amorțeală, parestezii în zona afectată a măduvei spinării. Meningiomul este capabil să stoarcă țesutul măduvei spinării, apoi dezvoltă un sindrom de leziuni transversale cu tulburările inerente ale funcției senzoriale și motorii. Meningiomul crește încet, astfel încât o depreciere completă a mișcărilor (plegii) are loc în medie între un an și jumătate până la doi ani în absența tratamentului.

    De multe ori semne nespecifice ale tumorii, cum ar fi memoria neexprimate schimbare, atenție, dureri de cap la acuzat pacienții vârstnici, iar tumora „ascunde“ sub diagnosticul de encefalopatie vasculare. Cu o creștere a simptomelor și semnelor de leziuni focale ale sistemului nervos există o nevoie în examinarea și excluderea tumorilor intracraniene neurologice.

    Diagnosticul unui meningiom necesită implicarea unui neurochirurg, a unui neurolog și, în unele cazuri, a unui oftalmolog și a unui ORL. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este:

    • CT;
    • RMN;
    • Examinări oftalmologice (acuitate vizuală, oftalmoscopie);
    • Examinarea histologică a țesutului meningiomului (efectuat după îndepărtarea acestuia).

    un meningiom pe o imagine de diagnostic

    Tratamentul meningioamelor

    Tratamentul meningiomului include:

    1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
    2. Radioterapia;
    3. Radiochirurgie stereotactică.

    Pacienții vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale, în absența simptomelor și a dimensiunilor reduse ale tumorilor, pot fi observate la doctor, sub rezerva monitorizării periodice a dimensiunii tumorii.

    Dacă meningiomul este profund, dar mic și asimptomatic, atunci în astfel de cazuri el poate fi de asemenea limitat la observație. Dacă apar semne de creștere tumorală sau orice simptomatologie, se va pune întrebarea cu privire la necesitatea îndepărtării tumorii.

    îndepărtarea chirurgicală a meningiomului

    Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, foarte dificilă: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, plasticul defectului format este produs cu propriile țesuturi sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

    Dacă tumoarea este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă foarte mult la ea, operația poate fi dificilă și periculoasă și eliminarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte din tumoare și pentru a opri creșterea acesteia, suplimentați operația cu radioterapie.

    Dacă localizarea profundă a meningiomului o face inaccesibilă pentru bisturiul chirurgului sau dacă riscul de deteriorare a creierului și a vaselor de sânge atunci când se încearcă eliminarea tumorii este extrem de ridicat, atunci se preferă metodele radiochirurgicale de acțiune.

    Radioterapia standard este din ce în ce mai puțin frecventă, dând calea unor metode mai moderne de tratament. În timpul iradierii de rutină, reacțiile locale (dermatita de radiații, pierderea părului) sunt posibile în zona de radiații și sunt necesare mai multe ședințe de iradiere pentru a opri creșterea tumorii, iar tratamentul poate dura câteva săptămâni. În plus, meningiomul nu este prea sensibil la radioterapia de la distanță.

    Mai modern și foarte eficient este tratamentul meningioamelor cu ajutorul radiochirurgiei (cuțit gamma, cuțit cyber, sistem Novalis). Această metodă implică obținerea unei mari doze de radiații direct în tumoare, ocolind țesutul înconjurător sănătoasă. Eficacitatea procedurii este semnificativ mai mare decât radioterapia convențională, atingând 90% sau mai mult. În cazuri rare, este necesară o sesiune repetată de radiochirurgie, dar, de obicei, tumora oprește creșterea și regresează după o singură procedură.

    Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

    Dezavantajele îndepărtării radiochirurgice a tumorii pot fi considerate o limitare a dimensiunii tumorii (până la 30 mm) și efectul întârziat în timp. Regresia neoplasmului are loc treptat, timp de până la un an sau mai mult. În același timp, metoda este nedureroasă, nu necesită pregătire și reabilitare postoperatorie. Mai mult, o astfel de terapie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar pacientul nu trebuie să schimbe ritmul obișnuit al vieții.

    Adesea, radiochirurgia este combinată cu o operație tradițională. De exemplu, o tumora mare nu poate fi indepartata complet in timpul interventiei chirurgicale, dar radiochirurgia nu o elimina. În astfel de cazuri, este posibilă excizia parțială a țesutului tumoral, urmată de iradierea fragmentelor meningiomului rămas.

    În plus față de îndepărtarea directă a țesutului tumoral, pacienții au nevoie de terapie simptomatică, care vizează eliminarea edemului cerebral și a procesului inflamator. În acest scop, medicamentele din grupul de corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă) sunt prescrise. Când convulsiile sunt obligatorii anticonvulsivante. Hipertensiunea intracraniană, de obicei, nu necesită un tratament specific, deoarece este eliminată de îndată ce tumoarea este îndepărtată din craniu.

    Prognosticul după tratamentul unui meningiom depinde de tipul tumorii, localizarea, dimensiunea și starea pacientului. Meningioamele mai mici care nu interferează cu funcția creierului pot fi complet vindecate. Dacă tumoarea are semne de structură atipică sau malignitate, atunci prognosticul devine mult mai grav: rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 30%. Un prognostic nefavorabil este reprezentat de tumorile multiple.

    În prezența diabetului zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, persoanele în vârstă, localizarea profundă a tumorii, se unește cu structurile nervoase înconjurătoare, precum și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului și recurență șansele anterioare de vindecare sunt mai mici.

    Consecințele meningioamelor pot fi diferite simptome neurologice în cazurile de deteriorare ireversibilă a țesutului cerebral. Tulburările neurologice, tulburările mintale, memoria, viziunea pot persista chiar și după intervenția chirurgicală dacă tumora a fost mare și a condus la atrofie persistentă a anumitor zone ale creierului. În plus, operația în sine poate fi însoțită de o încălcare a fluxului sanguin în creier și infecție.

    Speranța de viață a pacienților cu meningiom depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia și de eficacitatea tratamentului. În formațiunile benigne situate în zona bolii craniene, îndepărtarea înseamnă vindecare, dar există un risc de reapariție (aproximativ 3% din cazuri). Formele maligne ale tumorii sunt foarte periculoase, iar tratamentul prelungește durata de viață a pacienților timp de doi până la trei ani.

    Nu există măsuri specifice de prevenire a meningiomului. Este important să se conducă un stil de viață sănătos, să se excludă obiceiurile proaste și, dacă este posibil, efectele radiațiilor ionizante. Pacienții care au fost tratați pentru meningiom trebuie observați împreună cu un neurolog și au un RMN regulat pentru a monitoriza creierul și probabilitatea reluării creșterii tumorale.

    Simptomele și tratamentul meningiomului cerebral - prognostic și consecințe după eliminarea tumorii

    Meningiomul creierului este o boală care se dezvoltă mult timp, dar dacă este o tumoare malignă, medicii observă creșterea rapidă și răspândirea în alte țesuturi și organe. În acest caz, îndepărtarea operativă a țesuturilor dăunătoare va deveni un prognostic.

    Oamenii de stiinta au descoperit un alt tip de meningita nu mai putin insidioasa - atipica. Definiția bolii a fost dată de neurochirurgul american Cushing în 1922. În tratamentul bolii atipice, pe lângă intervenția chirurgicală, pacientului i se prezintă radioterapia, ca și în cazul formei maligne.

    Ce este?

    Meningiomul este o tumoare pe creier, practic are un caracter benign. Cota meningioamelor reprezintă aproximativ 15% din totalul tumorilor cerebrale. Această tumoare constă în carcasa arahnoidală a creierului. Cele mai multe meningioame benigne au o creștere lentă și ajung la dimensiuni mari, rămânând neobservate. Creșterea este posibilă în mai multe părți ale creierului.

    Meningiomul este situat de-a lungul bazei craniului și a carcasei sinusurilor venoase. Foarte des se întâmplă în sinusul parasagittal, foramenul occipital, în regiunea emisferelor cerebrale și a podului creierului.

    cauzele

    De ce se dezvoltă meningiomul, nu a fost posibil să se afle exact până acum. Se știe că femeile, persoanele cu rasă albă în vârstă de 40-70 de ani, pacienții cu rude oncologice, lucrătorii stațiilor nucleare (personalul care deservește reactoarele nucleare) sunt în pericol. Este necesar să vă fie frică de persoanele infectate cu HIV, precum și de cei care au imunitate redusă și care au suferit o operație de transplant de organe.

    Următorii factori pot influența meningiomul creierului:

    1. Radiația iradiată. Crește riscul bolii, în special la doze mari.
    2. Vârsta. Boala poate fi detectată la copii și adolescenți. Dar în zona celor mai mari riscuri sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.
    3. Paul. De două ori mai des, tumora se găsește la femei, dar bărbații sunt mai predispuși la neoplasm malign.
    4. Tulburări genetice. Un risc crescut de apariție a meningitei poate fi neurofibromatoza. Cu astfel de tulburări, apariția unei tumori maligne sau a unui meningiom multifocal.
    5. Hormoni. Riscul de a dezvolta un meningiom al creierului este asociat cu efectele estrogenului, androgenului și progesteronului. Pentru a provoca boala se pot produce eșecuri hormonale în timpul ciclului menstrual, a sarcinii și a cancerului de sân.

    În mod natural, pentru a vă proteja de dezvoltarea tumorii, ar trebui să încercați să evitați impactul acestor factori. În ceea ce privește defectele genetice, aceasta necesită ajutor medical calificat.

    clasificare

    Patologia prezentată are diferite tipuri și forme. Totul depinde de calitatea bună a educației, de viteza de creștere a acesteia și de prognosticul patologiei. Există astfel de forme de meningiom:

    1. Atipic, neobișnuit. Nu poate fi considerat malign, deși crește mult mai repede. Chiar și după intervenția chirurgicală, un meningiom din această formă poate apărea din nou. Prognoza în acest caz este relativ favorabilă, deoarece pacientul trebuie să fie în mod constant sub controlul diagnosticului.
    2. Tipic. O astfel de tumoare practic nu reprezintă un pericol pentru viață. Ea crește foarte încet în creier și poate fi îndepărtată complet. După intervenția chirurgicală, cazurile de reapariție a bolii sunt extrem de rare. Prognosticul vieții este de obicei pozitiv. Această formă de tumoare cerebrală apare în 90-95% din cazuri.
    3. Maligne. Această formă de meningiom este cea mai periculoasă, deși este fixată mai rar. Se dezvoltă rapid și distruge puternic celulele. Speranța de viață este semnificativ redusă. Pentru a trata o patologie este posibilă numai chirurgical, deși această metodă practic nu dă un efect pozitiv. Prognoza este cea mai mare parte nefavorabilă.

    localizare

    Cel mai adesea, meningioamele intracraniene sunt localizate parazagittal și pe falx (25%). Convex în 19% din cazuri. Pe aripile osului principal - 17%. Suprasellar - 9%. Fosa posterioară craniană este de 8%. Fosa olfactivă este de 8%. Fosa medie craniana este de 4%. Cereale de incubație - 3%. În ventriculele laterale, foramen occipital mare și nervul optic 2% fiecare.

    De vreme ce medulla arahnoidă acoperă măduva spinării, este posibilă și dezvoltarea așa-numitelor meningioame spinale. Acest tip de neoplasm este cea mai frecventă tumoare extramedulară intradurală a măduvei spinării umane.

    simptome

    Nu există simptomatologie neurologică specifică la meningioame. Adesea, boala poate fi asimptomatică de ani de zile, iar prima manifestare a acesteia în majoritatea cazurilor devine o durere de cap. Pur și simplu nu poartă natura specifică și de multe ori apare la pacient ca, arcuire, durere difuză plictisitoare, dureri în zona fronto-temporală pe ambele părți în noapte și dimineața ore.

    În general, meningiomul creierului se manifestă sub formă de semne cerebrale și locale. În primul caz, pacientul are simptome care indică o agravare a alimentării cu sânge a creierului și presiunea educației asupra creierului:

    • amețeli;
    • cefaleea care apare, de preferință, după somn;
    • greață;
    • slăbiciune;
    • scăderea acuității vizuale, vedere dublă;
    • scăderea concentrației și memoriei;
    • crampe de membre;
    • crize epileptice;
    • o schimbare indispensabilă a stării de spirit - de la o stare de euforie la depresie, deznădejde și iritabilitate.

    Simptomele locale (focale) se manifestă în funcție de localizarea tumorii:

    • orbire - cu formarea care afectează tubercul șaua turc;
    • întreruperea coordonării și funcțiile motorii - în formarea meningiomului în fosa craniană situată pe occiput;
    • reducerea funcțiilor de vorbire și a auzului - când tumoarea este localizată în lobii temporali;
    • scăderea olfacției - cu o tumoare care afectează baza lobilor frontali;
    • proeminența ochiului - când tumora este afectată de orbita ochiului
    • tulburări oculomotorii - cu un meningiom care se dezvoltă în aripa osului principal.

    Simptomele bolii depind de localizarea tumorii și pot fi exprimate ca slăbiciune la nivelul extremităților (pareză); reducerea acuității vizuale și pierderea câmpurilor vizuale; apariția dublei viziuni în ochi și omisiunea secolului; tulburări de sensibilitate în diferite părți ale corpului; crize epileptice; apariția tulburărilor psiho-emoționale; doar dureri de cap. stadii avansate ale bolii, atunci când meningiom ajunge la dimensiuni mari provoacă umflarea și comprimarea țesutului cerebral, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii intracraniene, de obicei manifestată prin dureri de cap severe, cu greață, vărsături, depresie conștiinței și o amenințare reală pentru viața pacientului.

    Diagnosticul unui meningiom

    Cele mai informative metode de diagnosticare la meningiom sunt următoarele:

    1. RMN - imagistica prin rezonanță magnetică este absolut sigură, deci este adesea folosită pentru a verifica starea pacientului la etapele preoperatorii precoce și în timpul recuperării postoperatorii. RMN ajută la recunoașterea recăderii bolii, precum și la detectarea prezenței unei tumori la un volum de numai câțiva milimetri.
    2. Tomografia computerizată - examinarea se efectuează cu sporirea contrastului. Semnele CT indică prezența unei tumori și, de asemenea, ajută la identificarea naturii tumorii, fără a recurge la proceduri de diagnostic suplimentare. Tumorile maligne tinde să acumuleze contrastul în țesuturile lor, ceea ce devine evident în scanarea CT.

    Pentru a obține o imagine generală a bolii, vor fi necesare mai multe teste clinice și proceduri diagnostice. Este necesar un test de sânge. Poate fi necesară efectuarea unei puncții vertebrale la detectarea oncomarkerilor, precum și a angiografiei, pentru a determina gradul de leziuni vasculare.

    Cum de a trata meningiomul?

    Alegerea algoritmului pentru tratamentul meningioamelor cerebrale este afectată de un număr mare de momente:

    • dimensiunea tumorii;
    • tipul său;
    • locație;
    • simptome provocate de o tumoare;
    • o afecțiune a pacientului;
    • capacitatea sa de a rezista procedurii.

    Patru abordări sunt utilizate în tratamentul:

    1. Dinamica observării dezvoltării tumorilor - tactici de așteptare. Include monitorizarea constantă a meningiomului prin IRM, efectuată o dată la jumătate de an. Pentru pacienții cu tumori mari care prezintă simptomatologie severă, această metodă nu este utilizată. Este potrivit pentru persoanele în vârstă sau pentru cei cu probleme grave de sănătate care nu permit un tratament mai amănunțit.
    2. Radioterapia tradițională este prescrisă pentru numeroase tumori maligne dificil de localizat sau pentru tratamentul formărilor foarte mari pentru radiochirurgie. Pentru majoritatea tumorilor cerebrale, tratamentul cu fascicul standard nu este la fel de succes ca tratamentul cu radiochirurgia și, prin urmare, nu rămâne o metodă primară.
    3. Îndepărtarea chirurgicală a meningiomului creierului - o operație de îndepărtare rapidă a meningiomului, are un număr mare de beneficii. Dacă formarea este benignă și poate fi complet excizată, probabilitatea de vindecare este foarte mare. În plus, îndepărtarea tumorii oferă materialului un diagnostic mai precis.
    4. Stereotactic radiosurgery este utilizarea de radiații direcționate fascicule care distrug celulele tumorale, fără a afecta țesuturile neafectate din jur.

    Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, foarte dificilă: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, plasticul defectului format este produs cu propriile țesuturi sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

    Dacă tumoarea este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă foarte mult la ea, operația poate fi dificilă și periculoasă și eliminarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte din tumoare și pentru a opri creșterea acesteia, suplimentați operația cu radioterapie.

    Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

    Recuperarea după eliminarea meningiomului

    Pacientul suferă o intervenție chirurgicală de ceva timp în spital sub supravegherea medicilor. Apoi, el este eliberat, iar reabilitarea se face acasă. Pacientul și familia sa trebuie să fie mereu în alertă, astfel încât, dacă există o recidivă în timp să o identifice. După operație, pierderea de sânge, infecție, chiar dacă totul se face în conformitate cu regulile.

    Dacă o persoană începe brusc să-și piardă vederea, memoria, durerile de cap încep să dureze, este necesar să se consulte un doctor. Este important să monitorizăm constant neurochirurgul, să urmărim cursuri de radioterapie, mai ales dacă numai o parte a tumorii a fost eliminată. Pentru recuperarea completă, pot fi necesare proceduri suplimentare (acupunctura), administrarea de medicamente care reduc presiunea intracraniană și terapia de exerciții fizice.

    Consecințe și previziuni

    Recurența la meningiomul creierului afectează toate cele trei specii. Pentru tumorile benigne, posibilitatea de recurență este de 3%, atipică - 38%, malignă - 78%.

    Localizarea acestuia afectează rata de recurență de 5 ani. Indicele cel mai scăzut al neoplasmelor din bolta craniană (3%), pentru zona șei turcești - 19%, corpul osului sferoid - 34%. Cel mai mare factor de indice pentru apariția meningiomului în aripile osului sifenoid și a sinusului cavernos (60-100%).

    Tumor grad III cu toate măsurile luate de tratament crește speranța de viață cu 2-3 ani. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai favorabil prognoza lui.

    Cel mai bun rezultat este obținut prin eliminarea completă a tumorii.