Astrocitomul creierului: cauze, simptome, tratament, prognostic

Scleroză

Printre toate cauzele morții de cancer, tumorile cerebrale ocupă o poziție de lider. Astrocitomul reprezintă jumătate din toate neoplasmele sistemului nervos central. La bărbați, aceste tumori sunt mai frecvente decât la femei. Astrocitoamele maligne predomină la persoanele cu vârsta de până la 40 de ani. La copii, se găsesc în principal astrocitoame piloide.

Caracteristici histologice ale astrocitelor

Astrocitoamele sunt tumori cerebrale neuroepiteliale derivate din celulele astrocitelor. Astrocitele sunt celule ale sistemului nervos central, care îndeplinesc o funcție de bază, restrictivă. Există 2 tipuri de celule: protoplasmice și fibroase. Astrocitele protoplasmice sunt localizate în materia cenușie a creierului și fibroase - în materie albă. Ei invaluie capilarele si neuronii, participand de asemenea la transferul de substante intre vasele de sange si celulele nervoase.

Toate tumorile SNC sunt clasificate în funcție de clasificarea histologică internațională (cea mai recentă revizuire făcută de specialiștii OMS în 1993).

Există următoarele tipuri de neoplasme astrocite:

  1. Astrocitom: fibrilă, protoplasmică, cu celule celulare.
  2. Astrocitom anastatic malign.
  3. Glioblastomul: glioblastomul gigant al celulelor, gliocarcomul.
  4. Astrocitomul atipic.
  5. Xantoastrositom pleomorfic.
  6. Astrocitomul celulelor gigant subependimale.

În funcție de natura creșterii, următoarele specii se disting printr-un astrocit:

  • Creșterea nodală: astrocitomul piloid, astrocitomul celular giant subependimar, xanthoastrocitomul pleomorf.

Astrocitoamele cu creștere nodală au limite clare, sunt limitate de țesutul cerebral din jur.

Astrocitomul piloid afectează adesea cerebelul, încrucișarea vizuală și tulpina creierului. Purtat benign, malign (foarte malign) foarte rar. În tumori se găsesc adesea chisturi.

Astrocitomul celular gigant subependimar este mai des localizat în sistemul ventricular al creierului.

Xanthoastrositomul pleomorf este rar, adesea la tineri. Se dezvoltă sub forma unui nod în cortexul emisferelor mari, poate conține chisturi mari. Cauzează convulsii epileptice.

  • Creșterea difuză: astrocitom benign, astrocitom anaplazic, glioblastom. Astrocitomurile difuze aparțin gradului 2 de malignitate.

Pentru astrocitoame cu creștere difuză, lipsesc limitele clare cu țesuturile creierului, ele pot să se înmugurească în substanța creierului din ambele emisfere ale creierului mare, ajungând la dimensiuni uriașe.

Astrocitomul benign devine malign în 70% din cazuri.

Astrocitomul anaplazic este o tumoare malignă.

Glioblastomul este o tumoare de grad înalt cu creștere rapidă. Este mai des localizat în lobii temporali.

Factori de risc

Astrocytomas, ca și alte tumori, sunt boli multifactoriale. Factorii specifici pentru astrocite nu sunt izolați. Factorii generali de risc includ lucrul cu substanțe radioactive, predispoziția ereditară, încărcătura virală pe corp.

simptome

O trăsătură distinctivă a tuturor tumorilor cerebrale este faptul că acestea sunt situate într-un spațiu închis și craniu, prin urmare, în cele din urmă duce la deteriorarea structurilor din apropiere situate (simptome focale) si la distanta de la formațiunile lor cerebrale (simptome secundare).

Izolează simptomele focale (primare) de astrocitom care sunt cauzate de deteriorarea tumorii din zona creierului. În funcție de localizarea locală a tumorii, simptomatologia care afectează diferite părți ale creierului va fi diferită și va depinde de sarcina funcțională a zonei afectate.

Simptome primare de astrocitom

  1. Lobul frontal.

Psihopatologie este leziunile semnul distinctiv al lobului frontal: o persoană care se simte un sentiment de euforie, el este redus la critica sa a bolii (nu-l ia în serios sau crede că este sănătos), acesta poate fi o indiferență emoțională, agresivitate, distrugerea completă a psihicului. În cazul în care prejudiciul a corpului calos sau medial frontal deranjat de memorie, de gândire. În cazul în care deteriorat zona Broca în lobul frontal al emisferei dominante, atunci există tulburări de vorbire motorii (vorbire intarziata, articulare slabă a cuvintelor, dar anumite silabe sunt pronuntate bune). Lobii frontali frontali sunt considerate „zone silențioase funcțional“, astfel astrocitom în aceste zone au loc în etapele ulterioare ale aderării simptomelor secundare. Înfrângerea regiunilor posterioare (crescator frontal convoluție) duce la pareză (slăbiciune musculară) și paralizie (lipsa de mișcare) în mână și / sau piciorul.

Astrocitom acestei localizare produce halucinații: auditiv, gustativ, vizual. Aceste halucinații devin în cele din urmă o aură (predecesori) crize generalizate. Pacienții se plâng de fenomenul "văzut sau auzit". În cazul în care tumora este situat în lobul temporal al emisferei dominante, există un discurs senzorial afectat (persoana nu înțelege limba vorbită și scrisă, discursul pacientului constă dintr-un set de cuvinte arbitrare). Respectă acest simptom ca agnozie auditive - acest lucru nu este recunoașterea de sunete, voci, melodii care, înainte de oameni știau. În cele mai multe cazuri, există o dislocare și impactare astrocitom cerebral cu regiunea temporală în foramen magnum, ceea ce duce la moarte.

Crizele epileptice apar cu astrocytomas în lobii temporali și frontali mai des decât în ​​cazul altor localizări ale tumorii.

  • Există atacuri motorii focale: conștiința este în siguranță, există convulsii în membrele individuale, răsucirea capului.
  • Convulsii senzoriale: o senzație de furnicături sau "târâtoare" de-a lungul corpului, flash-uri de lumină - fotopsiile, obiectele schimbă culoarea sau dimensiunea.
  • Paroxisme vegetibiscerale: palpitații, senzații neplăcute în organism, greață.
  • Uneori convulsiile pot începe într-o parte a corpului și se pot răspândi treptat, implicând noi zone (crize Jackson).
  • convulsii parțiale complexe: alterarea stării de conștiență, în care persoana bolnavă nu intră într-un dialog, care nu răspund la alții, face mișcări de mestecat, smacking buzelor, lins buzele, repetarea sunete, cântă.
  • Crizele generalizate: pierderea conștienței, capete rândul său, și căderea omului, apoi brațele și picioarele întinse, elevii se dilata, este incontinenta urinara - o fază de tonic, care se înlocuiește cu faza clonice - crampe musculare, fier de ochi, respirație șuierătoare. În faza clonică are loc o mușcătură a limbii, apare o spumă sângeroasă. După un atac generalizat, o persoană adormă mai des.
  • Absenta: o pierdere brusca de constiinta pentru cateva secunde, o persoana "ingheata", apoi constiinta se intoarce si continua sa lucreze.
  1. Partea întunecată.

Înfrângerea lobului parietal tulburări sensibile din punct de vedere clinic astereognosis (o persoană nu poate învăța să atingă subiectul, nu poate fi numit o parte a corpului, cu ochii închiși), apraxia în mâna opusă. Apraxia este o încălcare a unor acțiuni intenționate (o persoană nu poate fixa butoane, pus pe o cămașă). Crize epileptice focale caracteristice. Dacă diviziunile inferioare ale lobului parietal stâng sunt deteriorate, cei care se ocupă de dreapta sunt deranjați de vorbire, de scriere, de numărare.

În lobul occipital, astrocitoamele sunt cel mai puțin probabil să apară. Se manifestă prin halucinații vizuale, fotopsiile, hemianopsia (jumătate din câmpul vizual al fiecărui ochi cade).

Simptome secundare de astrocitom

Manifestarea astrocitoamelor începe deseori cu dureri de cap sau convulsii epileptice. Cefaleea este difuză fără localizare clară și este asociată cu hipertensiune intracraniană. În stadiile inițiale ale creșterii, astrocitoamele pot fi paroxistice, dureri. Pe măsură ce tumoarea progresează și țesuturile din jur devin comprimate, creierul devine permanent. Se produce când se schimbă poziția corpului. Suspiciunea unui neoplasm ar trebui să apară dacă durerea de cap este cea mai pronunțată dimineața și scade în timpul zilei și dacă durerea de cap este însoțită de vărsături.

  1. Hipertensiunea intracerebrală și edemul cerebral.

Tumora, stoarcerea lichidului cefalorahidian, venoase, conduce la o crestere a presiunii intracraniene. Se manifestă ca dureri de cap, vărsături, hicucire persistentă, scăderea funcțiilor cognitive (memorie, atenție, gândire), scăderea acuității vizuale (până la pierdere). În cazurile grave, o persoană intră într-o comă. Cea mai rapidă hipertensiune intracraniană și edem cerebral apar cu astrocytomas în lobul frontal.

diagnosticare

  1. Examen neurologic.
  2. Metode non-invazive de neuroimagire (CT, RMN).

Acestea vă permit să identificați tumoarea, indicând cu precizie locația, dimensiunea, relația cu țesutul creierului, efectul asupra structurilor sănătoase ale sistemului nervos central.

  1. Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Este introdus radiofarmaceutic, iar gradul de malignitate este stabilit prin acumularea și metabolismul acestuia.

  1. Investigarea materialului de biopsie.

Metoda cea mai exactă de diagnosticare a astrocitoamelor.

tratament

  1. Observație dinamică.
  2. Metode chirurgicale de tratament.
  3. Chimioterapia.
  4. Radioterapia.

În identificarea astrocitoame asimptomatice în regiunile funcționale importante ale creierului și de creștere lentă, este recomandabil să se observe dinamica, deoarece îndepărtarea lor chirurgicală consecințele sunt mult mai rău. Când strategia extins tratament clinic depinde de localizarea astrocitoame, prezența factorilor de risc (vârsta de peste 40 de ani, o tumora mai mare de 5 cm, severitatea simptomelor focale, gradul de hipertensiune intracraniană). Tratamentul chirurgical vizează eliminarea maximă a astrocitoamelor. Chimioterapia și radioterapia sunt prescrise doar după ce diagnosticul este confirmat prin examinarea histologică a tumorii (biopsie). Fiecare tip de terapie poate fi utilizat singur sau ca parte a unui tratament combinat.

perspectivă

În cazul formelor nodale după îndepărtarea chirurgicală, este posibilă apariția remisiei prelungite (mai mult de 10 ani). Astrocitomii difuze dau recăderi frecvente, chiar și după terapia combinată. Speranța de viață este de 1 an cu glioblastoame, cu astrocitomii anaplazice de până la 5 ani. Durata vieții cu alte astrocitoame timp de mulți ani. Pacienții se reîntorc la muncă, o viață deplină.

În programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva vorbește despre astrocitom (vezi de la 32:25 min.):

Vindecarea inimii

director online

Astrocitomul piloid al prognozei cerebelului

Astrocytoma aripitică: ce este?

Celulele gliale reprezintă 40% din volumul SNC. Ele umple spațiul dintre neuroni și îndeplinesc o funcție protectoare și, de asemenea, participă la transmiterea impulsurilor nervoase. Aceste celule includ astrocite, din care apar astrocitoame pilocitice. Debutul unei tumori începe atunci când mecanismele de divizare, creștere și diferențiere sunt încălcate în ele. Din acest motiv, celulele deteriorate nu sunt distruse, ci încep să reproducă propriul lor tip. Se dezvoltă un neoplasm volumetric.

Deci, deoarece spațiul din jurul creierului este limitat la craniu, creșterea oricărei tumori stoarce acest organ și afectează negativ funcționarea acestuia. Prin urmare, toate formațiunile intracerebrale sunt considerate maligne. Astrocitomul pilocitic este benign al lor. Se caracterizează printr-o creștere lentă (10-15 ani) și, în esență, o creștere nodală, minim invazivă. Astrocitomul pilocitic se dezvoltă într-o "capsulă" sub forma unui nod cu limite clare, care împinge țesutul cerebral și conduce la compresia structurilor creierului. Uneori există locații cu creștere infiltrativă a unei tumori, atunci când celulele canceroase germinează printre cele sănătoase și le distrug. Apoi, limita tumorii este dificil de determinat. În această formă de glioame, sunt frecvent prezente chisturi de diferite mărimi.

Astrocitomul piloid este de 2 ori mai probabil să fie diagnosticat în copilărie și adolescență. Este localizat în principal în partea inferioară a creierului. Frecvente sunt astrocitomul piloid al cerebelului, trunchiul genei modificate genetic și căile vizuale.

Tactica tratării unor astfel de glioame nu este încă clară. Unii specialiști sugerează eliminarea radicală, alții insistă că este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală folosind terapii alternative.

Etape de proces malign

Clasificarea tumorilor cerebrale împarte toate neoplasmele gliale în 4 grade maligne, în funcție de prezența unor astfel de semne:

  1. Atipismul nuclear.
  2. Proliferarea endotelială.
  3. Mitoza.
  4. Necroza.

Astrocitomul pilocitic aparține gradului I de malignitate, ceea ce înseamnă că caracteristicile menționate mai sus sunt absente în ea. Prin urmare, se caracterizează printr-o prognoză calmă și bune. Dar, neoplasmele creierului tind să se transforme și maligne.

Astrocitomul piloid se poate transforma în fibrilă, care se referă la 2 grade malignitate. Astfel de tumori au un prognostic ușor mai rău, au unul dintre semne. Ele diferă în natura difuză a creșterii, astfel că este mai dificil să le tratăm

De asemenea, astrocitomul fibril are o tendință mai mare de malignitate, așa că în timp se transformă în anaplastică, care se referă la gradul 3. În acest stadiu, tumora trasează atipismul nuclear, proliferarea endoteliului și mitoza. Acesta formează rapid metastaze și se răspândește prin creier.

4 grade este un glioblastom, în care există toate cele 4 semne de malignitate. Este cea mai agresivă, rapidă și periculoasă. Cu un astfel de cancer trăiesc de la 6 la 15 luni.

Cauzele astrocitomului pilocit al creierului

Care sunt cauzele astrocitomului piloid al creierului? Oamenii de știință nu știu exact răspunsul la această întrebare. Probabil că apariția cancerului este afectată de:

  • hereditate (dacă cel mai apropiat rudă a avut cancer, atunci există șansa ca această boală să vă fie transmisă prin moștenire);
  • tulburări genetice. De asemenea, astrocitomul piloid poate să apară la persoanele cu anomalii cromozomiale și boli, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni, neurofibromatoza;
  • radiații;
  • produse chimice;
  • obiceiuri proaste;
  • imunitate slabă.

Simptomele astrocitomului pilocitar al creierului

Acest gliom este caracterizat de o perioadă lungă asimptomatică. Deficitul neurologic acut la copii apare rar, deoarece organismul tânăr este capabil să se adapteze, creierul are o capacitate compensatorie mare.

Primul semn al astrocitomului piloid este adesea convulsiile epileptice. Apoi, se adaugă treptat noi simptome, care sunt o consecință a hipertensiunii intracraniene, ocluzie fluidelor cerebrospinale, comprimarea structurilor creierului:

  1. Cefalee, amețeli. De ani de zile, durerile de cap pot fi instabile și nu foarte vizibile. Atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare sau degenerează chistic, durerea devine permanentă, intensă, spulberată.
  2. Greață și vărsături (pot apărea în timpul unui atac de durere de cap).
  3. Tulburări de mișcare, tulburări de statică și mers, pareză de membre.
  4. Încălcări de vorbire și vedere.
  5. Scăderea memoriei, atenției, întârzierii în dezvoltarea psihică și fizică.
  6. Oboseală, somnolență, letargie.
  7. O varietate de tulburări mintale (depresie, apatie, iritabilitate).

La copiii mai mici de până la 3 ani, creșterea creșterii conduce la o creștere a dimensiunii capului, fontanelul nu se strânge.

Particularitatea acestui tip de tumori este remisia, în care simptomele dispar. Apoi s-au întors brusc din nou.

Unele simptome individuale ale astrocitomului piloidal al creierului sunt asociate cu localizarea neoplasmului, ele sunt numite focale. De exemplu, gliomul nervului optic duce la pierderea câmpurilor vizuale, proeminența globului ocular, discurile vizuale stagnante.

Odată cu înfrângerea hipotalamus există semne de cașexie, o reducere patologică a zahărului din sânge, macrocefalie, tulburări mentale în formă de perevozbudimost, agresiune și sentimente de euforie.

Semne de astrocitom pilocytic cerebelului: disfuncții motorii (nestabilitatea mers), nistagmus, dysmetria, poziția capului forțată. Tumoarea viermelui cerebelos cauzează tulburări de sensibilitate, degradare a coordonării, pierderea conștienței, disfuncții ale sistemului respirator și cardiovascular.

Oncologie trunchiului cerebral stem apare ca o încălcare a ritmului cardiac și viteza respirației, reducerea auzului și vederii, tonusului muscular, tremor, nistagmus.

Diagnosticarea astrocitomului piloid al creierului este dificilă deoarece poate apărea pentru mult timp ca semne unice. Adesea este detectat accidental. Dacă PA este localizată în centre vitale, atunci progresia bolii poate duce la o moarte subită a pacientului.

diagnosticare

Pentru a diagnostica un neurolog trebuie să colecteze un istoric medical precis și să verifice ce are pacientul simptome neurologice. În acest scop, se efectuează teste și eșantioane speciale, care permit identificarea tulburărilor motorii și senzoriale, a reflexelor etc. De asemenea, trebuie să vă verificați vederea și auzul. Combinația dintre anumite simptome poate indica prezența unei tumori într-o anumită parte a GM.

Pentru a confirma diagnosticul de "cancer de creier" se aplică astfel de metode:

  • Radiografia craniului sau a craniografiei. Poate fi utilizat în etapele inițiale. In imaginile vor fi vizibile pentru diferite modificări osoase care sunt cauzate de procese neoplazice (cusăturilor discrepanță, subtierea oaselor, adâncitura gropi atrofie, distrugere, etc.) și deplasarea vaselor cerebrale și glanda pineală.
  • Tomografie computerizată (CT). Precizia sa este mai mare decât cea a unei raze X simple, la fel ca scanarea apare la mai multe unghiuri, ceea ce permite obținerea imaginii creierului într-o secțiune transversală. Astfel, este posibil să se determine prevalența tumorii și natura acesteia, pentru a se distinge locurile de chisturi și țesuturi edematoase, pentru a vedea compresia și deplasarea structurilor creierului. Pe CT, astrocitoamele de tip pilocitate arată ca niște leziuni moi, mici, fără efect de masă.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Aceasta este o metodă mai sensibilă de diagnosticare a astrocitomului creierului, care vă permite să identificați chiar și cele mai mici noduri care nu sunt recunoscute pe CT. În acest fel, puteți obține o imagine tridimensională a creierului. În timpul RMN, nu se utilizează radiații nocive, deci este mai sigură. La RMN cu astrocitom piloid, poate fi urmărit un semnal scăzut în modul T1 și un semnal înalt în modul T2.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). O metodă relativ nouă, care implică administrarea intravenoasă a unui radio-medicament care se amestecă cu sânge și este absorbit de toate organele. După aceea, scanați într-o tomografie specială. Celulele tumorale diferă prin faptul că procesele metabolice din ele sunt mai rapide. Acest lucru va fi văzut pe rezultatele scanării. Toate site-urile GM în care există încălcări vor fi marcate în albastru și albastru. Deci, puteți determina nu numai prevalența cancerului, ci și activitatea funcțională a creierului sau chiar a întregului organism în ansamblu.
  • Biopsie stereotactică. Pentru a stabili cu precizie histologia tumorii, este necesară studierea structurii sub microscop. Pentru a face acest lucru, printr-o gaură perforată în craniu, se realizează un ac special subțire prin luarea unei mici bucăți de țesut din tumoare. Pentru a ghida corect acul, se folosesc dispozitive CT sau RMN, precum și un cadru stereotactic care fixează capul pacientului.

Metodele suplimentare pentru examinarea astrocitomului piloid care pot fi necesare includ:

  • Encefalograma (permite evaluarea severității tulburărilor neurologice și descoperirea deplasării structurilor cerebrale, ceea ce indică prezența educației);
  • Angiografie (necesară pentru evaluarea stării sistemului circulator al creierului).

Tratamentul astrocitomului pilocar al creierului

Cel mai bun mod de a trata astrocitomul piloidal al creierului este eliminarea radicală, după care pacientul se poate recupera complet. O astfel de operație nu poate necesita chiar chimioterapie și radioterapie ulterioare, dar nu se poate face întotdeauna. Rezecția totală este disponibilă pentru dimensiunile mici ale tumorii, localizarea în emisferele cerebrale sau cerebelul și cu o stare satisfăcătoare a pacientului.

La început, fac o craniotomie, adică deschid secțiunea necesară a craniului. Apoi, neoplasmul este excizat, țesutul tăiat este cusut, în loc de defectul osos, se plasează o placă de titan. Desigur, astfel de manipulări ar trebui efectuate sub controlul microscoapelor de înaltă precizie și a sistemelor computerizate de RMN sau CT care vor determina limitele tumorii. Această tactică este necesară deoarece termenii GM, chirurgul nu poate rani tesutul sanatos, deoarece aceasta poate duce la leziuni severe neurologice, hemoragie, edem si chiar moartea pacientului.

Îndepărtarea totală a astrocitomului pilocitar al creierului nu este întotdeauna disponibilă. Apoi, sarcina medicului este de a reduce partea maximă posibilă a educației. Acest tratament ajută la prevenirea dezvoltării presiunii intracraniene, ocluzie fluxurilor lichior si elimina simptomele neurologice care apar ca urmare a compresiei. În unele cazuri, la pacienții după îndepărtarea subtotală a astrocitomului piloid, neoplasmul sa oprit în creștere.

Pentru a stabili volumul exact al tumorii reziduale, este posibil numai pe RMN cu contrast, care se efectuează în 48 de ore după operație. Dacă rezecția a fost incompletă, atunci este necesar să se efectueze un curs de chimioterapie sau radiații pentru a distruge celulele rămase. Există, de asemenea, metode de distrugere intraoperatorie, care includ radioterapia și crioza. Dar chiar și după un tratament complex există întotdeauna o șansă de revenire repetată a tumorii. Cancerul cerebral recurent este, de asemenea, tratat ca un complex (dacă este posibil).

Uneori operația nu poate fi efectuată, de exemplu, atunci când este plasată în câmp vizual sau în portbagaj. Și cu astrocitomul pilozitate acest lucru se întâmplă foarte des. În acest caz, chimioterapia sau radiația sunt utilizate ca tratament principal. Pentru tumorile mici, fără efect de masă semnificativ efectuat biopsii stereotaxice (care poate înlocui operație chirurgicală), pe baza diagnosticului obținut alege cea mai bună opțiune de tratament.

chimioterapie Piloidnoy pentru astrocitom cerebral la copii este de preferat, datorită faptului că terapia cu radiații poate provoca consecințe negative în viitor, care sunt legate de influența radiațiilor. Mai mult, astfel de tumori cresc foarte încet, iar chimioterapia este destulă. Medicamentele sunt prescrise unul câte unul sau într-un complex. Pentru tratamentul astrocitomului piloid, sunt utilizate Lomustine, Vincristine și Procarbazine, Cisplatin, Carboplatin. Unele dintre ele sunt administrate intravenos, altele - oral.

Radioterapia cu astrocitomul pilocitar al creierului este mai frecvent prescrisă pentru recăderi. Doza totală focală pentru tumori foarte diferențiate este de 45-54 Gy.

Ca o alternativă la tratamentul chirurgical sau în plus față de acesta, se poate folosi radiochirurgia. Esența sa constă în iradiția o dată a tumorii cu doza maximă de radiații, ca urmare a faptului că celulele ei mor. În acest caz, partea sănătoasă a creierului nu suferă. Dispozitivele cu cuțit gama-cuțit și cuțitul cibernetic funcționează pe acest principiu.

Operația cu astrocitomul pilocitic de dimensiuni mici, care nu provoacă tulburări neurologice și crește foarte lent, poate fi amânată. Astfel de pacienți sunt prescrise terapia simptomatică și monitorizarea regulată. Alte decizii se iau pe baza rezultatelor RMN. Astfel de tactici sunt mai potrivite pentru pacienții vârstnici, ale căror neoplasme nu au timp să se dezvolte până la o dimensiune amenințătoare.
După trecerea tratamentului pentru a monitoriza recurența tumorii, pacientul trebuie să facă obiectul unor examinări regulate, ceea ce îi permite, de asemenea, să cunoască în timp degenerarea malignă a tumorii.

Astrocitomul pylocitar al creierului: prognostic

Speranța de viață la astrocitom piloidnoy este cea mai mare dintre toate tipurile de glioame, mai ales în cazul în care tumora este situat în emisferele sau cerebel, și poate fi complet eliminate. Un bun factor de prognostic este vârsta tânără și starea normală a pacientului la momentul tratamentului.

După o operație radicală, rata de supraviețuire de 5 ani este de 75-90%, rata de supraviețuire de 10 ani este de 40-45%. În același timp, doar 10-25% din boală progresează.
Recuperarea după îndepărtarea astrocitomului de pilocitate la o vârstă fragedă este mai rapidă. După reabilitare, multe dintre funcțiile neurologice pierdute revin la mulți, dar dacă tratamentul a început târziu, când creierul a fost grav avariat, atunci cel mai probabil persoana va rămâne invalidă.

Un astrocitom este un neoplasm care provine din celule neuronale (astrocite), similar cu un asterisc. Acestea sunt concepute pentru a regla cantitatea de fluid intercelular. Se formează în creier. Un astrocitom poate fi benign și malign. Neoplasmul are aceeași densitate ca și substanța creierului.

Descrierea generală și mecanismul dezvoltării bolii

Tumoarea apare din cauza unei divizări incorecte a astrocitelor. Acestea sunt celule speciale ale sistemului nervos care îndeplinesc funcții importante. Protejează neuronii de factorii negativi care le pot răni. De asemenea, astrocitele asigură un metabolism normal în interiorul celulelor creierului.

În plus, ele reglementează funcționalitatea barieră hemato-encefalică, controlând circulația sângelui în ambele emisfere. Celulele prezentate absorb produsele neuronale ale activității vitale. Datorită impactului factorilor externi sau interni negativi, aceștia se schimbă și nu pot funcționa corect.

Violarea celulelor gliale este proastă pentru întregul sistem nervos. Astrocitoamele cerebrale sunt cele mai frecvente tumori. Sunt localizate practic în orice zonă a creierului. La adulți, neoplasmul apare adesea în emisferele mari, la copiii din cerebel.

Nodurile patologice pot ajunge la dimensiuni mari de 5-10 cm. În paralel cu astrocitomul se formează chisturi. Astfel de tumori sunt caracterizate printr-o creștere lentă, astfel încât prognoza tratamentului este cea mai mare parte favorabilă. La tineri, riscul unei astfel de patologii este mai mare decât cel al persoanelor în vârstă.

Cauzele dezvoltării patologiei

Tumoarea se dezvoltă în principal la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, deși vârsta și sexul nu sunt un factor determinant. Cauzele precise ale astrocitomului nu au fost încă determinate. Cu toate acestea, există factori care contribuie la formarea sa:

  • Produse chimice și mijloace de prelucrare a țițeiului. Infecția cronică cu acești compuși conduce la o schimbare în majoritatea proceselor metabolice.
  • Virusuri caracterizate de o oncogenitate ridicată.
  • Predispoziția genetică.
  • Iradierea radioactivă. Promovează degenerarea celulelor sănătoase în celulele maligne.

Elena Malysheva și doctorii oamenilor din programul "Sănătos în viață!" Vor vorbi despre cauzele, simptomele și metodele moderne de tratare a patologiei (începutul blocului de la 32:25):

  • Situația ecologică negativă în zona de reședință.
  • Obiceiuri rele. Utilizarea cronică a băuturilor alcoolice și a tutunului duce la acumularea de toxine în corpul uman. Ele contribuie, de asemenea, la apariția celulelor canceroase.
  • Slabă imunitate.
  • Leziuni craniocerebrale.

Influența simultană a mai multor factori negativi crește riscul de astrocitom al creierului. Bineînțeles, trebuie să încercăm să le evităm.

Clasificarea tumorilor după gradul malign

Totul depinde de faptul dacă există semne de polimorfism, necroză, mitoză, precum și proliferarea endoteliului:

  1. Primul grad (tumorile au doar una dintre caracteristicile de mai sus, și, de asemenea, se caracterizează printr-o diferențiere ridicată).
  • Astrocitomul piloid.
  • Subependimal (are celule uriașe cu nuclee polimorfe, are forma unui nod, este localizat mai des în regiunea ventriculilor laterali).
  1. Gradul doi. Acestea sunt neoplasme relativ benigne, care au două semne - necroza tisulară și proliferarea (proliferarea țesutului) endoteliului. Acestea afectează părțile importante din punct de vedere funcțional ale creierului.
  • Fibrilare.
  • Protoplasmic.
  • Gemistotsitarnaya.
  • Pleomorfic.
  • Mixt.
  1. Cel de-al treilea grad este anaplastic.
  2. Gradul al patrulea - glioblastomul.

Astrocitomul piloid al viermelui cerebelos pe un RMN

Un tip distinct de patologie este astrocitomul cerebelos. Este mai frecvent la pacienții mici. Simptomele sale depind de localizarea neoplasmului.

Caracteristici ale astrocitomului piloidal și fibril

Astrocitomul piloid al creierului este considerat o tumoare benignă, care are limite clar delimitate. Cel mai adesea este localizat în cerebelul sau tulpina creierului. Această patologie este diagnosticată în special la copii. Dacă pacientul nu sa întors la timp la medic, atunci în majoritatea covârșitoare a cazurilor, această tumoare degenerează într-o entitate malignă. Dacă tratamentul este început la începutul dezvoltării patologiei, atunci prognosticul vieții este favorabil. Tumoarea crește foarte încet, iar după îndepărtare practic nu se reapare.

Astrocitomul fibrilativ al creierului este o formă mai grea a bolii, care se caracterizează printr-o malignitate predominantă. Acest tip de tumoare crește mai repede, nu are limite pronunțate. Chiar și tratamentul chirurgical nu oferă un rezultat pozitiv de 100%. Un astfel de astrocitom se dezvoltă la vârsta de 20-30 de ani și chiar și după intervenția chirurgicală poate să se repete.

Alte tipuri de tumori

Astrocitomul anaplazic al creierului este considerat foarte periculos. Se caracterizează printr-o creștere rapidă. Cursul patologiei este rapid, iar prognoza este nefavorabilă. Deoarece neoplasmul se dezvoltă în principal în profunzimea țesuturilor, tratamentul chirurgical nu este posibil. Această formă a bolii se dezvoltă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani.

Despre tipurile de tumori cerebrale benigne si maligne le spune neurochirurgului, dr. Zuev Andrey Aleksandrovich:

Cele mai periculoase

. Aceasta este ultima etapă a astrocitomului, în care apare necrozarea părților afectate ale creierului (aproape întregul organ). Orice tratament al acestei forme a bolii nu va fi eficient. Este diagnosticat mai des la persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani.

Simptomatologia patologiei

În primele etape ale dezvoltării sale, tumoarea nu se poate manifesta deloc. Dacă există o ușoară letargie sau oboseală rapidă, atunci o persoană nu se consultă imediat cu un medic, deoarece nu-și poate imagina chiar că are un neoplasm în creier. Mai mult, tumoarea crește în dimensiune și perturbă activitatea sistemului nervos. Apoi, există astfel de simptome comune:

  • Durere în cap. Este prezentă fie permanent, fie se manifestă prin atacuri periodice. Intensitatea și natura senzațiilor pot fi diferite. Mai des, durerea apare dimineața sau în mijlocul nopții. În ceea ce privește localizarea senzațiilor neplăcute, acestea se află într-o parte a creierului sau se extind către întreg capul.
  • Vărsături și greață. Nu există motive pentru apariția sa, iar atacul în sine apare în mod neașteptat.
  • Amețeli. În același timp, pacientul are o transpirație rece, pielea palidă. Deseori, pacientul își pierde conștiința.
  • Stare depresivă.
  • Creșterea oboselii și a somnolenței.
  • Tulburări psihice. Pacientul pare agresivitate sporită, iritabilitate sau letargie. Există probleme cu memoria, o scădere a abilităților intelectuale. Absența tratamentului duce la o tulburare completă a conștienței.
  • Convulsii. Acest semn este considerat rar, dar vorbește despre probleme cu sistemul nervos.
  • Disfuncții vizuale și de vorbire.

Este, de asemenea, posibil să se identifice simptomele focale ale patologiei. Totul depinde de ce parte a creierului este deteriorată:

  1. Astrocitomul cerebelosului. O asemenea încălcare este caracterizată de probleme legate de coordonarea mișcărilor, mersul pe jos, orientarea în spațiu.
  2. Stânga regiune temporală. Există o deteriorare a memoriei, a vorbirii, a atenției, a schimbării gustului, a apariției halucinațiilor. De asemenea, mirosul și auzul sunt deranjate.
  3. Partea frontală. Pacientul își schimbă complet comportamentul, iar paralizia mâinilor sau a picioarelor pe o jumătate a corpului se poate dezvolta.
  4. Partea întunecată. Un astrocit în această zonă este însoțit de o activitate motrică insuficientă. Pacientul nu-și poate scrie gândurile pe hârtie.

Ce simptome ar trebui să te facă să te întorci la un medic și cum medicina modernă rezolvă problema tumorilor din creier, spun doctorii Institutului de Cercetări Neurochirurgicale. N. N. Burdenko:

Dacă emisfera dreaptă este afectată, atunci problemele cu mușchii sunt mai pronunțate pe partea stângă și invers.

Caracteristicile diagnosticului bolii

Diagnosticarea în timp util este jumătate din bătălie. Cu cât boala este identificată mai devreme, cu atât este mai probabil să se facă față rapid. Pentru diagnosticul corect, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate, care include astfel de proceduri:

  • Examenul primar și testele neurologice. Medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul medical al pacientului, să colecteze un istoric medical detaliat și să înregistreze plângerile pacientului. Neurologul efectuează teste de evaluare care detectează o încălcare a funcționalității sistemului nervos.
  • RMN, CT și tomografie cu emisie de pozitroni. Aceste tipuri de cercetări sunt considerate cât mai exacte. Aici puteți determina dimensiunea neoplaziei, gradul malignității sale, localizarea precisă și, de asemenea, eficacitatea tratamentului. Instrumentele de diagnoză instrumentală permit întregului creier să fie examinat în funcție de strat. Adică, are loc o vizualizare completă a organului.

Aceasta este procedura pentru IRM a creierului

  • Angiografie. Datorită agentului de contrast, medicul are capacitatea de a detecta navele care hrănesc tumora.
  • Biopsia. Pentru acest studiu, este nevoie de un fragment al neoplasmului. Fără această procedură, nu se poate face un diagnostic precis.

După o examinare amănunțită, medicul prescrie tratamentul optim.

Caracteristicile terapiei

Astrocitomul este considerat o boală care amenință viața și care necesită tratament în timp util. Există mai multe metode de combatere a unei astfel de tumori pe creier:

  1. Chirurgicale. Specialistul trebuie să îndepărteze țesutul afectat cu un risc minim de complicații, deși este dificil să se prezică ceva cu creierul. Operația se desfășoară mai des în stadiile incipiente ale dezvoltării astrocitomului. Este principala metodă de terapie de succes. Pentru a accesa tumora, trebuie să tăiați pielea, să îndepărtați o parte din craniu și să separați coaja tare a creierului. Dar formele difuze de patologie nu vor fi complet eliminate. Mai mult, țesăturile moi sunt cusute împreună și o placă specială este plasată pe locul osului tăiat. După intervenția chirurgicală, pot apărea complicații grave: edem cerebral, tromboză, infecție, afectarea vaselor de sânge sau a nervilor, accelerarea răspândirii celulelor maligne. Pentru a evita consecințele negative, starea creierului în timpul operației este monitorizată constant prin CT sau RMN.

Cu privire la modul în care se efectuează intervenția chirurgicală, consultați videoclipul în detaliu:

  1. Radiochirurgie. Pentru a elimina țesuturile afectate, în acest caz sunt utilizate radarele. Cu toate acestea, aceste echipamente pot fi utilizate numai în cazul în care neoplasmul nu depășește 3,5 cm mai noi tehnici de asemenea, sunt folosite pentru efectuarea operației. Cuțit Gamma, endoscopie, crioterapie, lumina laser, cu ultrasunete.
  2. Chimie și radioterapie. În cel de-al doilea caz, radiațiile radioactive sunt folosite pentru distrugerea celulelor tumorale. Cu ajutorul radioterapiei, tratamentul se efectuează pentru acei pacienți care sunt contraindicați în operație. Pentru a combate patologia de gradul 1, această metodă este folosită extrem de rar și numai după îndepărtarea tumorii. Pentru a distruge metastazele astrocitoamelor, este necesar să iradiați întregul cap. În ceea ce privește chimioterapia, eficacitatea acesteia nu este foarte mare, așa că acest tratament este folosit foarte rar.

Orice tratament va fi eficient dacă tumoarea cerebrală este determinată în timp. Deși unele tipuri de astrocitoame duc la moarte rapidă.

Consecințele și prognosticul bolii

După realizarea întregului complex de tratament, tumora poate reveni din nou, astfel încât pacientul să fie supus periodic examinărilor preventive. De asemenea, trebuie să consultați urgent un medic dacă o persoană are din nou simptome comune de patologie. Un pacient, în caz de recădere, trebuie supus unui al doilea ciclu de tratament.

Cel mai adesea, reapariția unei tumori este caracteristică glioblastomului, precum și astrocitomului anaplazic. Riscul de recurență crește dacă leziunea a fost parțial eliminată. Mai mult de 40% dintre pacienți devin invalizi. Ei sunt diagnosticați cu astfel de complicații:

  • Tulburări ale mișcării.
  • Parareza și paralizia, care privează o persoană de posibilitatea de a se mișca.

În plus, pacientul își deteriorează coordonarea, viziunea (există probleme nu numai cu claritatea, ci și cu discriminarea culorilor). Majoritatea pacienților dezvoltă epilepsie, precum și tulburări psihice. Unii oameni sunt privați de oportunitatea de a comunica, de a citi și de a scrie și de a efectua mișcări simple. Intensitatea și numărul de complicații pot fi diferite.

În ceea ce privește speranța de viață, prognosticul astrocitomului creierului depinde de tipul de patologie. Dacă operația este efectuată corect și tratamentul este eficient, atunci speranța medie de viață a unei persoane este de 5-8 ani. Odată cu eliminarea incompletă a tumorii, prognoza este mai gravă. Se apar în mod repetat acele tumori care erau mari.

profilaxie

Dacă nu puteți face nimic cu o predispoziție ereditară, atunci cu alți factori negativi puteți lupta. Pentru a reduce riscul de a dezvolta boala, este necesar să urmați recomandările specialiștilor:

  1. Rationally mânca. Este mai bine să refuzați de alimente dăunătoare, alimente care conțin conservanți, coloranți sau alți aditivi. Este mai bine să dai preferință alimentelor gătite pentru un cuplu, există mai multe legume și fructe.
  2. Abandonați consumul de alcool și fumatul.
  3. Să folosească complexe de vitamine și să-și tempereze corpul pentru a întări imunitatea.
  4. Este important să vă protejați de stres, ceea ce are un impact negativ asupra sistemului nervos.
  5. Se recomandă schimbarea locului de reședință dacă locuința se află într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic.
  6. Evitați rănirea capului.
  7. Se efectuează periodic examinări preventive.

Dacă o persoană are o tumoare pe creier (astrocitom), nu disperați imediat. Este important să vă adaptați la un rezultat pozitiv și să ascultați recomandările medicilor. Medicina moderna poate prelungi durata de viata a bolnavilor de cancer si, uneori, complet scapa de patologie.

Astrocitomul creierului: ce este?

Astrocitomul conform clasificării internaționale (ICD 10) se referă la neoplasmele maligne ale creierului. Acestea ocupă 40% din toate tumorile neuroectodermice care provin din țesutul cerebral. Din numele devine clar că astrocitomii din astrocite se dezvoltă. Aceste celule îndeplinesc funcții importante, inclusiv susținerea, delimitarea și protejarea neuronilor de substanțe nocive, reglarea activității neuronale în timpul somnului, controlul fluxului sanguin și compoziția fluidului intercelular.

O tumoare poate apărea în orice parte a creierului, mai des astrocitomul creierului este localizat în emisferele mari (la adulți) și în cerebelă (la copii). Unele dintre ele au o formă nodală de creștere, adică o limită clară cu un țesut sănătos poate fi urmărită. Astfel de tumori deformează și dislocă structurile creierului, metastazele lor cresc în trunchi sau în 4 ventriculi ale creierului. De asemenea, există variante difuze cu caracter infiltrativ al creșterii. Ele inlocuiesc un tesut sanatos si conduc la cresterea dimensiunii unei parti separate a creierului. Când tumoarea trece în stadiul metastazelor, începe să se răspândească de-a lungul spațiului subarahnoid și canalele fluxului fluidului creierului.

La o tăietură se vede că densitatea unui astrocitom este, de obicei, similară pe densitate cu substanța creierului, culoare - gri, galben sau roz pal. Nodurile pot ajunge la 5-10 cm în diametru. Astrocitomii sunt predispuși la formarea chisturilor (în special la pacienții mici). Majoritatea astrocitoamelor, deși maligne, dar cresc lent, în comparație cu alte tipuri de tumori cerebrale, astfel încât acestea au predicții bune.

Riscul de îmbolnăvire cu această boală este la persoanele de orice vârstă, în special la tineri (spre deosebire de cele mai multe tipuri de cancer, care apare în special la persoanele în vârstă). Întrebarea este cum să vă avertizați împotriva tumorilor cerebrale?

Astrocitomul creierului: cauze

Oamenii de știință încă nu pot să-și dea seama de ce există cancer la creier. Numai factorii care contribuie la transformările patologice sunt cunoscuți. Acestea sunt:

  • radiații radiații. Efectele pe termen lung ale radiațiilor, asociate cu condițiile de muncă, poluarea mediului sau chiar folosite pentru a trata alte boli, pot duce la formarea de astrocitoame ale creierului;
  • boli genetice. In particular scleroza tuberoasă (boala Bourneville) este aproape întotdeauna cauza astrocitom cu celule gigant. Studiile de gene care sunt Suprimarea tumorii, au arătat că, în 40% din cazuri de boală au apărut mutația astrocitoame a genei p53, iar in 70% din glioblastoame - gena Mias si EGFR. Detectarea acestor leziuni va preveni boala de forme maligne de AGM;
  • oncologie în familie;
  • influența substanțelor chimice (mercur, arsenic, plumb);
  • fumatul și consumul excesiv;
  • imunitate slabă (în special pentru persoanele cu infecție HIV);
  • traumatism craniocerebral.

Desigur, dacă o persoană, de exemplu, a fost expusă la radiații, acest lucru nu înseamnă că va crește neapărat o tumoare. Dar, combinația a câtorva dintre acești factori (lucrul în condiții dăunătoare, obiceiuri proaste, ereditate slabă) poate deveni un catalizator pentru începutul mutațiilor în celulele creierului.

Tipuri de astrocite ale creierului

Clasificarea generală a tumorilor cerebrale împarte toate tipurile de tumori în două grupe mari:

  1. Subtentorial. Situat în partea inferioară a creierului. Acestea includ astrocitoame ale cerebelului, care se găsesc foarte frecvent la copii, precum și tulpina cerebrală.
  2. Supratentorial. Situat deasupra cerebelului în părțile superioare ale creierului.

În cazuri rare, există un astrocitom al măduvei spinării, care poate fi o consecință a metastazelor din creier.

Gradele procesului malign

Sunt astrocitoame 4-grad, care depind de disponibilitatea analizei histologice a caracteristicilor polimorfism nucleare, proliferarea celulelor endoteliale, mitoza și necroză.

La 1 grad (g1) există astrocitoame foarte diferențiate, care au doar 1 din aceste semne. Acestea sunt:

  • Astrocitomul piloid (pilocitate). Împreună cu 10% din total. Acest tip este diagnosticat în principal la copii. Astrocitomul pilocitat, de regulă, are forma unui nod. Acesta este situat mai des în cerebelul, trunchiul cerebral și căile vizuale.
  • Astrocitomul celulelor gigant subependimale. Această specie apare adesea la pacienții cu scleroză tuberculoasă. Trăsături distinctive: celule de dimensiuni gigantice cu nuclei polimorfici. Astrocitomii subependimali au aspectul unui nod derizoriu. Sunt localizate în principal în zona ventriculilor laterali.

Astrocitomii de grad 2 malign (g2) Sunt tumori relativ benigne care au 2 trăsături, de obicei polimorfism și proliferarea endoteliului. Pot exista și mitoze izolate, care afectează prognosticul bolii. De obicei, tumorile g2 cresc lent, dar în orice moment pot fi transformate în malign (ele sunt de asemenea numite limită). Acest grup include toate variantele de astrocitoame difuze, care se infiltrează în țesutul cerebral și se pot răspândi pe tot corpul. Ele se regăsesc la 10% dintre pacienți. Astrocitoamele difuze ale creierului afectează adesea departamentele importante din punct de vedere funcțional, astfel încât acestea nu pot fi îndepărtate.

Printre acestea:

  • Astrocitomul fibril;
  • Astrocitomul hemistocitului;
  • Protoplasmic astrocitom;
  • pleomorfe;
  • Variante mixte (astrocitom pilomixoid).
  • Formele protoplasmice și pleomorfice sunt rare (1% din cazuri). Variantele mixte sunt tumori cu regiuni de fibrilă și hemistocite.

Pentru astrocytomas de 3 grade malignitate g3 Anaplastice (atipice sau dediferențiate) se aplică. Apare în 20-30% din cazuri. Numărul principal de pacienți - bărbați și femei 40-50 de ani. În forma anaplastică, AGM difuzează adesea transformată. Există semne de creștere infiltrativă și anaplazie pronunțată a celulelor.

4 grade de astrocitom g4 - cel mai nefavorabil. Acesta include glioblastoame ale creierului. Găsiți-le în 50% din cazuri. Numărul principal de pacienți se află la vârsta de 50-60 de ani. Glioblastomul poate fi cauza tumori maligne de 2 și 3 grade malign. Caracteristicile sale sunt anaplazia pronunțată, potențialul de proliferare ridicat al celulelor (creșterea rapidă), prezența siturilor de necroză, consistența eterogenă.

O clasificare mai nouă se referă astrocitoame difuze și grad astrocitomul anaplazic 4 din cauza imposibilității eliminării complete a acestora și tendința de a se transforma in glioblastom.

Simptomele astrocitomului creierului

Oncologia creierului se manifestă prin simptome cerebrale și focale, care depind de localizarea și structura morfologică a tumorii.

Semnele obișnuite de astrocitoame ale creierului includ:

  • dureri de cap. Poate avea un caracter constant și paroxismal, să aibă o intensitate diferită. Adesea, atacurile de durere apar pe timp de noapte sau după ce o persoană se trezește. Uneori, o parte separată doare și uneori tot capul. Cauza durerii de cap este iritarea nervilor cranieni;
  • greață, vărsături. Apar dintr-o dată fără motiv. Vărsăturile pot începe în timpul unui atac de durere de cap. Aceasta poate fi cauza efectului tumorii asupra centrului vărsăturilor, cu localizarea sa în cerebelul sau 4 ventricule;
  • amețeli. Persoana se simte rău, se pare că totul se mișcă, există un zgomot în urechi, apare o "transpirație rece", pielea devine palidă. Pacientul poate să cadă;
  • tulburări psihice. Neoplasmele din creier în jumătate din cazuri provoacă o varietate de tulburări în psihicul uman. El poate deveni agresiv, iritabil sau pasiv și lent. Unii încep să aibă probleme cu memoria și atenția, iar abilitățile intelectuale sunt reduse. Dacă nu tratați boala - poate duce la o tulburare a conștiinței. Aceste simptome sunt inerente într-un grad mai mare de astrocitom al corpusului callos. Tulburările psihice în formațiuni benigne apar târziu, și când sunt maligne, infiltrând - devreme, în timp ce sunt mai pronunțate;
  • discuri vizuale stagnante. Un simptom care este prezent la 70% dintre oameni. Aceasta va ajuta la dezvoltarea unui oftalmolog;
  • convulsii. Acest simptom nu este atât de comun, dar poate fi primul semnal care indică prezența unei tumori la om. Epilepticele convulsii la astrocitomii apar frecvent, deoarece acestea apar rar atunci când lobul frontal este afectat, unde în 30% din cazuri apar aceste formațiuni
  • somnolență, oboseală;
  • depresie.

Dureri de cap, greață, vărsături și amețeli - sunt consecințe ale presiunii intracraniene, care are loc mai devreme sau mai târziu, la pacienții cu OGM. Aceasta poate fi o consecință a hidrocefaliei sau pur și simplu o creștere a volumului tumorii. creier astrocitom malign caracterizat prin apariția rapidă a presiunii intracraniene, simptome crește treptat în tumorile benigne, motiv pentru care pentru o lungă perioadă de timp, persoana nu este constient de boala lui.

Simptomele focale ale astrocitomului

Astrocitomul lobului frontal provoacă: Pareza jumătatea inferioară a mușchilor faciali, convulsii Jackson, pierderea sau reducerea mirosului, afazie motorie, mers alterarea, pareze și paralizii, crește, pierderea sau apariția unor reflexe patologice.

Când este afectat lobul parietal: încălcarea senzațiilor spațiale și musculare în mână, asteroognosis, durere parietală, pierderea sensibilităților superficiale, autopognosie, tulburări de vorbire și scris.

Gliomul lobului temporal: diverse halucinații, după care apar convulsii epileptice, afazie senzorială sau amnetică, hemianopie omonimă, tulburări de memorie.

Tumorile lobului occipital: fotopsie (halucinații vizuale ca scântei, flash-uri de lumină), convulsii, vedere încețoșată, precum și sinteza și analiza spațială, tulburări hormonale, disartrie, ataxie, astasia, nistagmus, pareze privirea în sus, poziția capului forțată, pierderea auzului și încălcarea surditate înghițire, răgușeală de voce.

Diagnosticul astrocitomului creierului

Cu plângeri cu privire la simptomele descrise mai sus, aceștia merg de obicei la terapeut. El, la rândul său, trimite pacienți la neurolog. Acest specialist va fi capabil să efectueze toate testele necesare pentru a identifica semnele de cancer. Anumite simptome pot sugera chiar și în ce parte a creierului este localizată o tumoare. Diagnosticarea ulterioară a astrocitomului vizează confirmarea prezenței sale prin obținerea imaginilor creierului și determinarea naturii acestuia.

Principalele metode imagistice utilizate pentru a determina prezența formațiunilor sunt imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. CT se bazează pe expunerea la raze X. În timpul procedurii, pacientul este iradiat și simultan creierul este scanat în mai multe unghiuri. Imaginea este transferată pe ecranul computerului.

În timpul RMN, se utilizează un dispozitiv care creează un câmp magnetic puternic. Pacientul este plasat în el și senzorii sunt fixați pe cap, care capturează semnalele și sunt trimise către computer. După prelucrarea datelor, se obține o imagine clară a tuturor părților creierului în tăietură, astfel încât prezența oricărei deviații să poată fi determinată cu exactitate. RMN poate detecta tumori difuze, precum și mici, benigne, ceea ce nu este întotdeauna posibil cu dispozitive CT.

Dacă utilizați contrast (o substanță specială care este injectată intravenos), puteți examina simultan rețeaua circulatorie, care este foarte importantă pentru alegerea unui plan de operație. Substanțele utilizate pentru CT sunt cu un ordin de mărime mai susceptibile de a provoca reacții alergice decât substanțele utilizate pentru IRM. Trebuie de asemenea remarcat dăunarea tomografiei computerizate din cauza utilizării radiației radioactive. Aceste motive fac IRM cu un contrast îmbunătățit o metodă mai preferată de diagnosticare în tumorile cerebrale.

Pentru a selecta regimul optim de tratament, este necesară stabilirea unui tip histologic de tumoare, deoarece speciile diferite reacționează diferit la chimioterapie și iradiere. Pentru aceasta, luați un eșantion de țesut al tumorii. Procedura în care se întâmplă acest lucru se numește biopsie. Metoda cea mai precisa si sigura este biopsie stereotactica: un cap uman este fixat un cadru special, craniul este perforat și o mică gaură sub aparatul de control RMN sau CT administrat ac pentru prelevarea de probe de țesut.

Neajunsul său este durata (aproximativ 5 ore). Avantajul este un risc minim (până la 3%) al complicațiilor cum ar fi infecția și sângerarea. În unele cazuri, biopsia stereotactică este utilizată ca parte a tratamentului și înlocuiește operația obișnuită. În același timp, o parte din neoplasm va fi îndepărtată, ceea ce reduce presiunea intracraniană, după care se efectuează un curs de iradiere.

De asemenea, biomaterialul poate fi obținut în timpul unei operații de îndepărtare a tumorii, care apare după trepanarea craniului. Apoi proba primită este trimisă la laborator pentru histologie.

Uneori rezultatele tomografiei de rezonanță magnetică ajută, pe lângă localizarea și răspândirea tumorii, să determine natura ei. Dar, livrate într-un astfel de mod de a diagnostica astrocitom, în multe cazuri, sa dovedit a fi greșit, deci o biopsie este de preferat, dar imposibilitatea punerii sale în aplicare (de exemplu, la localizarea tumorii în regiunile funcționale importante ale creierului la care trunchiul cerebral astrocitom), medicul este ghidat numai de rezultatele studiilor non-invazive.

Video video: test pentru prezența unei tumori în creier

Tratamentul cu astrocitom

Alegerea tacticii de tratament depinde de stadiul astrocitomului, tipul, localizarea, starea pacientului și, desigur, disponibilitatea echipamentului necesar.

Tratamentul chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a astrocitomului este principala metodă de tratament. Deoarece aceste tumori se dezvoltă mai des în emisferele cerebrale, operațiile sunt, de obicei, de succes. Pentru a obține acces la zona dorită a craniotomie marca creierului, craniul: taie scalpul, elimina un fragment de os al craniului și dura mater este tăiat. Sarcina chirurgului este de a elimina noua creștere cu o pierdere minimă de țesut sănătos. Astrocitoamele mici benigne suferă o rezecție totală, dar formele difuze nu pot fi complet tăiate.

După îndepărtarea astrocitoamelor, țesutul cerebral este suturat și o placă specială este plasată pe locul defectului osos. Craniotomia este de asemenea folosită pentru decompresia presiunii intracraniene, deplasarea creierului și hidrocefalie. În acest caz, site-ul la distanță nu este pus în aplicare.

Îndepărtarea chirurgicală a astrocitomului creierului este foarte periculoasă. Rezecțiile radicale și parțiale duc la moartea a 11 până la 50% dintre pacienți, în funcție de gravitatea stării unei persoane. Există, de asemenea, un risc de complicații:

  • răspândirea celulelor tumorale atunci când sunt excizate pentru țesuturi sănătoase;
  • afectarea creierului, nervii, arterele, sângerarea;
  • edemul genei modificate genetic;
  • infecție;
  • tromboză.

Reducerea riscului de consecințe după intervenția chirurgicală ajută la utilizarea imaginilor pe calculator sau prin rezonanță magnetică în timpul intervenției chirurgicale. Există, de asemenea, terapii alternative pentru astrocitoame, de exemplu, radiochirurgia stereotactică, în timpul căreia un flux puternic de radiație afectează tumora. Aceasta duce la moartea celulelor canceroase și acestea încetează să se împartă. Această tehnologie este utilizată în cuțitul Gamma. Procedura poate fi efectuată o dată sau de mai multe ori. Radiosurgery este potrivit pentru tratamentul tumorilor maligne infiltrate de nu mai mult de 3,5 cm.

Îndepărtarea leziunii poate fi efectuată prin orificiile forate în craniu. În acest caz, se utilizează echipamente endoscopice sau criochirurgicale, dispozitive laser și ultrasunete. Ultimele trei metode au fost inventate nu cu mult timp în urmă, se referă la metode de tratament minim invazive, prin urmare ele pot fi efectuate de către un pacient inoperabil. Cryosonde cu azot lichid, un laser puternic sau ultrasunete poate distruge celulele canceroase în locuri unde nu poate fi selectat bisturiul. Aceste metode sunt foarte precise, ele nu provoacă astfel de complicații ca rezecția standard.

Videoclip informativ

Radiații și chimioterapie

Cancerul cerebral este, de asemenea, tratat folosind radiații radioactive, care este îndreptată spre punctul dorit și ucide celulele tumorale. Terapia prin radiații se află pe locul al doilea după operație, cu ajutorul acesteia, pacienții inoperabili sunt tratați cu astrocitom. Pentru malignitatea de gradul 1, este rar utilizată, de exemplu, dacă îndepărtarea tumorii nu a fost completă, atunci iradierea va ajuta la îndepărtarea rămășițelor sale. În unele cazuri, înainte de operație este prescrisă reducerea ușoară a neoplaziei și îmbunătățirea stării pacientului.

Metastazele cu astrocitom din creier sunt tratate prin iradierea întregului cap.

Cursul și doza de radioterapie este prescrisă de medic pe baza datelor RMN care se efectuează după rezecție și a rezultatelor biopsiei. Doza totală focală poate varia de la 45 Gy la 70 Gy. Iradierea se efectuează de 5-6 ori pe săptămână timp de 2-3 săptămâni. Există, de asemenea, o metodă intracavitară de introducere a substanțelor radioactive, adică se implantează în tumoare în sine, crescând astfel eficiența tratamentului.

Chimioterapia cu astrocitom al creierului este folosită mult mai puțin din cauza rezultatelor scăzute ale acestei metode. Chemopreparațiile sunt diferite otrăvuri și toxine care sunt mai absorbite de celulele tumorale, ceea ce duce la o creștere mai lentă și la moarte. Luați-le sub formă de comprimate sau picături intravenoase. Preparate pentru tratamentul astrocitoamelor: Carmustină, Temozolomidă, Lomustină, Vincristină.

Chimioterapia și radiațiile au un impact negativ nu numai asupra celulelor canceroase, ci și asupra organismului în ansamblu. Prin urmare, o persoană poate suferi de intoxicație, care se manifestă prin greață și vărsături, tulburări gastro-intestinale, slăbiciune generală, căderea părului. După terminarea cursului terapiei, aceste simptome trec. Există, de asemenea, consecințe mai periculoase, cum ar fi necroza tisulară și tulburările neurologice, astfel încât atunci când alegeți un regim de tratament, trebuie să calculați cu exactitate totul.

Recidivele și efectele astrocitomului

După tratamentul complex, tumora poate reapărea (recidivă). Pentru a le dezvălui pacientului în timp, este necesar să se efectueze o examinare profilactică continuă și RMN. De asemenea, trebuie să acorde atenție apariției simptomelor cerebrale. De obicei, recidivele cu astrocitom din creier apar în primii doi ani după operație. Acestea necesită repetare (aceasta poate fi o intervenție chirurgicală, radioterapie și chimioterapie), care afectează negativ speranța de viață a pacientului.

Recidivele apar mai des cu glioblastoamele și astrocitomul anaplazic. De asemenea, probabilitatea de returnare a unei tumori crește dacă dimensiunea sa este mare, iar îndepărtarea este parțială. Rezecția radicală (în special formele benigne) reduce acest risc la minim.

Pacienții cu astrocitom g1 după tratament pot rămâne în stare să lucreze dacă există o recuperare completă a funcțiilor neurologice, ceea ce se întâmplă în 60% din cazuri. Pentru reabilitare este necesar să se efectueze proceduri fizioterapeutice, sesiuni de masaj terapeutic și educație fizică. O persoană este învățată să meargă și să se miște din nou, să vorbească etc. Adesea nu apare regresia completă și 40% din persoane sunt invalizați din cauza unor astfel de consecințe:

  • tulburări motorii, pareză a membrelor (în 25%). Pentru unii, aceasta duce la imposibilitatea de a se deplasa independent;
  • afectarea coordonării, incapacitatea de a efectua mișcări precise;
  • deteriorarea acuității vizuale, îngustarea câmpului vizual, dificultăți în diferențierea culorilor (la 15% dintre pacienți);
  • epilepsia (capturile Jacksonian rămân în 17% dintre persoane);
  • tulburări psihice.

La 6% există încălcări ale funcțiilor creierului superior, din cauza cărora o persoană nu poate comunica normal, scrie, citi, efectua mișcări simple.

Aceste complicații pot fi simple sau combinate între ele, au o intensitate diferită (de la nesemnificativ la puternic pronunțat).

Astrocitomul creierului: prognostic

În general, prognosticul după intervenția chirurgicală pentru astrocitomul creierului nu este rău: speranța medie de viață a pacienților este de 5-8 ani. Dacă eliminarea completă a neoplasmului este imposibilă, prognosticul va fi mai rău. Tendința tumorilor de a se transforma în tumori mai maligne are un efect negativ asupra ratelor de supraviețuire. Există o astfel de transformare de la gradul al doilea la al treilea în aproximativ 5 ani, iar de la al treilea - în al patrulea - în doi ani.

Pentru astrocitomul pilocitar al creierului, ratele de supraviețuire sunt 87% (5 ani) și 68% (10 ani), cu condiția efectuării unei rezecări radicale radicale. Odată cu îndepărtarea incompletă sau imposibilitatea efectuării operațiunii, aceste cifre scad aproape de două ori. Mai multe astrocitoame de dimensiuni mai mari sunt predispuse la o creștere continuă, care au suferit o rezecție parțială. Pentru cancerul anaplazic și glioblastoame, speranța medie de viață după tratamentul global este de 3 ani și, respectiv, de 1 an.

factori favorabili - o vârstă fragedă, depistarea precoce a cancerului, posibilitatea de îndepărtare radicală și starea bună a pacientului în momentul diagnosticului.

Printre toate cauzele morții de cancer, tumorile cerebrale ocupă o poziție de lider. Astrocitomul reprezintă jumătate din toate neoplasmele sistemului nervos central. La bărbați, aceste tumori sunt mai frecvente decât la femei. Astrocitoamele maligne predomină la persoanele cu vârsta de până la 40 de ani. La copii, se găsesc în principal astrocitoame piloide.

Caracteristici histologice ale astrocitelor

Astrocitele sunt celule ale sistemului nervos central care efectuează o funcție restrictivă, de susținere. Din aceștia există un astrocitom.

Astrocitoamele sunt tumori cerebrale neuroepiteliale derivate din celulele astrocitelor. Astrocitele sunt celule ale sistemului nervos central, care îndeplinesc o funcție de bază, restrictivă. Există 2 tipuri de celule: protoplasmice și fibroase. Astrocitele protoplasmice sunt localizate în materia cenușie a creierului și fibroase - în materie albă. Ei invaluie capilarele si neuronii, participand de asemenea la transferul de substante intre vasele de sange si celulele nervoase.

Toate tumorile SNC sunt clasificate în funcție de clasificarea histologică internațională (cea mai recentă revizuire făcută de specialiștii OMS în 1993).

Există următoarele tipuri de neoplasme astrocite:

  1. Astrocitom: fibrilă, protoplasmică, cu celule celulare.
  2. Astrocitom anastatic malign.
  3. Glioblastomul: glioblastomul gigant al celulelor, gliocarcomul.
  4. Astrocitomul atipic.
  5. Xantoastrositom pleomorfic.
  6. Astrocitomul celulelor gigant subependimale.

În funcție de natura creșterii, următoarele specii se disting printr-un astrocit:

  • Creșterea nodală: astrocitomul piloid, astrocitomul celular giant subependimar, xanthoastrocitomul pleomorf.

Astrocitoamele cu creștere nodală au limite clare, sunt limitate de țesutul cerebral din jur.

Astrocitomul piloid afectează adesea cerebelul, încrucișarea vizuală și tulpina creierului. Purtat benign, malign (foarte malign) foarte rar. În tumori se găsesc adesea chisturi.

Astrocitomul celular gigant subependimar este mai des localizat în sistemul ventricular al creierului.

Xanthoastrositomul pleomorf este rar, adesea la tineri. Se dezvoltă sub forma unui nod în cortexul emisferelor mari, poate conține chisturi mari. Cauzează convulsii epileptice.

  • Creșterea difuză: astrocitom benign, astrocitom anaplazic, glioblastom. Astrocitomurile difuze aparțin gradului 2 de malignitate.

Pentru astrocitoame cu creștere difuză, lipsesc limitele clare cu țesuturile creierului, ele pot să se înmugurească în substanța creierului din ambele emisfere ale creierului mare, ajungând la dimensiuni uriașe.

Astrocitomul benign devine malign în 70% din cazuri.

Astrocitomul anaplazic este o tumoare malignă.

Glioblastomul este o tumoare de grad înalt cu creștere rapidă. Este mai des localizat în lobii temporali.

Factori de risc

Astrocytomas, ca și alte tumori, sunt boli multifactoriale. Factorii specifici pentru astrocite nu sunt izolați. Factorii generali de risc includ lucrul cu substanțe radioactive, predispoziția ereditară, încărcătura virală pe corp.

simptome

O trăsătură distinctivă a tuturor tumorilor cerebrale este faptul că acestea sunt situate într-un spațiu închis și craniu, prin urmare, în cele din urmă duce la deteriorarea structurilor din apropiere situate (simptome focale) si la distanta de la formațiunile lor cerebrale (simptome secundare).

Izolează simptomele focale (primare) de astrocitom care sunt cauzate de deteriorarea tumorii din zona creierului. În funcție de localizarea locală a tumorii, simptomatologia care afectează diferite părți ale creierului va fi diferită și va depinde de sarcina funcțională a zonei afectate.

Simptome primare de astrocitom

  1. Lobul frontal.

Psihopatologie este leziunile semnul distinctiv al lobului frontal: o persoană care se simte un sentiment de euforie, el este redus la critica sa a bolii (nu-l ia în serios sau crede că este sănătos), acesta poate fi o indiferență emoțională, agresivitate, distrugerea completă a psihicului. În cazul în care prejudiciul a corpului calos sau medial frontal deranjat de memorie, de gândire. În cazul în care deteriorat zona Broca în lobul frontal al emisferei dominante, atunci există tulburări de vorbire motorii (vorbire intarziata, articulare slabă a cuvintelor, dar anumite silabe sunt pronuntate bune). Lobii frontali frontali sunt considerate „zone silențioase funcțional“, astfel astrocitom în aceste zone au loc în etapele ulterioare ale aderării simptomelor secundare. Înfrângerea regiunilor posterioare (crescator frontal convoluție) duce la pareză (slăbiciune musculară) și paralizie (lipsa de mișcare) în mână și / sau piciorul.

Astrocitom acestei localizare produce halucinații: auditiv, gustativ, vizual. Aceste halucinații devin în cele din urmă o aură (predecesori) crize generalizate. Pacienții se plâng de fenomenul "văzut sau auzit". În cazul în care tumora este situat în lobul temporal al emisferei dominante, există un discurs senzorial afectat (persoana nu înțelege limba vorbită și scrisă, discursul pacientului constă dintr-un set de cuvinte arbitrare). Respectă acest simptom ca agnozie auditive - acest lucru nu este recunoașterea de sunete, voci, melodii care, înainte de oameni știau. În cele mai multe cazuri, există o dislocare și impactare astrocitom cerebral cu regiunea temporală în foramen magnum, ceea ce duce la moarte.

Crizele epileptice apar cu astrocytomas în lobii temporali și frontali mai des decât în ​​cazul altor localizări ale tumorii.

  • Există atacuri motorii focale: conștiința este în siguranță, există convulsii în membrele individuale, răsucirea capului.
  • Convulsii senzoriale: o senzație de furnicături sau "târâtoare" de-a lungul corpului, flash-uri de lumină - fotopsiile, obiectele schimbă culoarea sau dimensiunea.
  • Paroxisme vegetibiscerale: palpitații, senzații neplăcute în organism, greață.
  • Uneori convulsiile pot începe într-o parte a corpului și se pot răspândi treptat, implicând noi zone (crize Jackson).
  • convulsii parțiale complexe: alterarea stării de conștiență, în care persoana bolnavă nu intră într-un dialog, care nu răspund la alții, face mișcări de mestecat, smacking buzelor, lins buzele, repetarea sunete, cântă.
  • Crizele generalizate: pierderea conștienței, capete rândul său, și căderea omului, apoi brațele și picioarele întinse, elevii se dilata, este incontinenta urinara - o fază de tonic, care se înlocuiește cu faza clonice - crampe musculare, fier de ochi, respirație șuierătoare. În faza clonică are loc o mușcătură a limbii, apare o spumă sângeroasă. După un atac generalizat, o persoană adormă mai des.
  • Absenta: o pierdere brusca de constiinta pentru cateva secunde, o persoana "ingheata", apoi constiinta se intoarce si continua sa lucreze.
  1. Partea întunecată.

Înfrângerea lobului parietal tulburări sensibile din punct de vedere clinic astereognosis (o persoană nu poate învăța să atingă subiectul, nu poate fi numit o parte a corpului, cu ochii închiși), apraxia în mâna opusă. Apraxia este o încălcare a unor acțiuni intenționate (o persoană nu poate fixa butoane, pus pe o cămașă). Crize epileptice focale caracteristice. Dacă diviziunile inferioare ale lobului parietal stâng sunt deteriorate, cei care se ocupă de dreapta sunt deranjați de vorbire, de scriere, de numărare.

În lobul occipital, astrocitoamele sunt cel mai puțin probabil să apară. Se manifestă prin halucinații vizuale, fotopsiile, hemianopsia (jumătate din câmpul vizual al fiecărui ochi cade).

Simptome secundare de astrocitom

Unul dintre simptomele de astrocitom este un personaj paroxistic sau dureros, cu o durere de cap difuză.

Manifestarea astrocitoamelor începe deseori cu dureri de cap sau convulsii epileptice. Cefaleea este difuză fără localizare clară și este asociată cu hipertensiune intracraniană. În stadiile inițiale ale creșterii, astrocitoamele pot fi paroxistice, dureri. Pe măsură ce tumoarea progresează și țesuturile din jur devin comprimate, creierul devine permanent. Se produce când se schimbă poziția corpului. Suspiciunea unui neoplasm ar trebui să apară dacă durerea de cap este cea mai pronunțată dimineața și scade în timpul zilei și dacă durerea de cap este însoțită de vărsături.

  1. Hipertensiunea intracerebrală și edemul cerebral.

Tumora, stoarcerea lichidului cefalorahidian, venoase, conduce la o crestere a presiunii intracraniene. Se manifestă ca dureri de cap, vărsături, hicucire persistentă, scăderea funcțiilor cognitive (memorie, atenție, gândire), scăderea acuității vizuale (până la pierdere). În cazurile grave, o persoană intră într-o comă. Cea mai rapidă hipertensiune intracraniană și edem cerebral apar cu astrocytomas în lobul frontal.

diagnosticare

  1. Examen neurologic.
  2. Metode non-invazive de neuroimagire (CT, RMN).

Acestea vă permit să identificați tumoarea, indicând cu precizie locația, dimensiunea, relația cu țesutul creierului, efectul asupra structurilor sănătoase ale sistemului nervos central.

  1. Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Este introdus radiofarmaceutic, iar gradul de malignitate este stabilit prin acumularea și metabolismul acestuia.

  1. Investigarea materialului de biopsie.

Metoda cea mai exactă de diagnosticare a astrocitoamelor.

tratament

  1. Observație dinamică.
  2. Metode chirurgicale de tratament.
  3. Chimioterapia.
  4. Radioterapia.

În identificarea astrocitoame asimptomatice în regiunile funcționale importante ale creierului și de creștere lentă, este recomandabil să se observe dinamica, deoarece îndepărtarea lor chirurgicală consecințele sunt mult mai rău. Când strategia extins tratament clinic depinde de localizarea astrocitoame, prezența factorilor de risc (vârsta de peste 40 de ani, o tumora mai mare de 5 cm, severitatea simptomelor focale, gradul de hipertensiune intracraniană). Tratamentul chirurgical vizează eliminarea maximă a astrocitoamelor. Chimioterapia și radioterapia sunt prescrise doar după ce diagnosticul este confirmat prin examinarea histologică a tumorii (biopsie). Fiecare tip de terapie poate fi utilizat singur sau ca parte a unui tratament combinat.

perspectivă

În cazul formelor nodale după îndepărtarea chirurgicală, este posibilă apariția remisiei prelungite (mai mult de 10 ani). Astrocitomii difuze dau recăderi frecvente, chiar și după terapia combinată. Speranța de viață este de 1 an cu glioblastoame, cu astrocitomii anaplazice de până la 5 ani. Durata vieții cu alte astrocitoame timp de mulți ani. Pacienții se reîntorc la muncă, o viață deplină.

În programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva vorbește despre astrocitom (vezi de la 32:25 min.):

Elena Malysheva. Astrocitomul este o tumoare cerebrală