Anevrismele vaselor cerebrale

Scleroză

Anevrismele vaselor cerebrale Sunt proeminențe patologice locale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Când tumora în cadrul unei formațiuni anevrism cerebral simulează clinica surround de o leziune a optice, trigemen și oculomotori nervi. Atunci cand simptomele apoplexie in timpul anevrisme cerebrale manifesta hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, brusc apar ca urmare a ruperii. Anevrismul navelor ale creierului sunt diagnosticate pe baza istoricului medical, examenul neurologic, craniul raze X, studiul de lichid cefalorahidian, CT, RMN si MRA a creierului. Dacă există dovezi ale unui anevrism al vaselor cerebrale, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismele vaselor cerebrale

loading...

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și exterior - adventitia. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin există o proeminență a peretelui vascular. Aceasta formează un anevrism al vaselor cerebrale. Anevrismul cel mai frecvent al vaselor cerebrale este localizat la locurile de ramificare a arterelor, deoarece presiunea exercitată asupra peretelui vasului este cea mai mare.

Conform unor date, un anevrism al vaselor cerebrale este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, de multe ori este asimptomatic. O creștere a extinderii anevrismice este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Un anevrism al vaselor cerebrale are un gât, un corp și un dom. Gâtul anevrismal similar cu peretele vasului este caracterizat printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intimă și este cel mai slab punct în care poate izbucni anevrismul vaselor cerebrale. Ruptura cea mai frecventă se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, anevrismul rupt al vaselor cerebrale provoacă până la 85% din hemoragia subarahnoidă non-traumatică (SAH).

Cauzele anevrismelor cerebrale

loading...

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ceea ce duce la o încălcare a structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea asociat cu alte tulburări congenitale: boli de rinichi polichistic, coarctație de aortă, displazie de țesut conjunctiv, malformații arteriovenoase ale creierului, și așa mai departe..

Dobândite anevrism cerebral poate dezvolta ca urmare a modificărilor în peretele vasului, după ce a suferit o leziune traumatică a creierului, pe un fond de hipertensiune, ateroscleroza si vasculare hialinoza. În unele cazuri, este cauzată de un drift în arterele cerebrale ale emboliilor infecțioase. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Formarea unui anevrism al vaselor cerebrale este facilitată de factori hemodinamici, cum ar fi fluxul sanguin neuniform și hipertensiunea arterială.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale

loading...

Potrivit formei sale de anevrism a vaselor cerebrale, aceasta este o formă sacculară și în formă de ax. Iar primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unic sau multi-camere.

Localizarea unei anevrisme a vaselor cerebrale este clasificată într-un anevrism al arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebro-bazilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrism cerebral în mărime, în conformitate cu care este izolat dimensiune anevrism miliară până la 3 mm, mici - 10 mm, medie - 11-15 mm, mare - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

loading...

În manifestările sale clinice, anevrismele cerebrale pot avea un curs asemănător tumorii sau apoplectic. Atunci când tumora de realizare anevrisme cerebrale și crește progresiv, ajungând la o dimensiune considerabilă, începe să stoarcă dispuse alături de formarea ei anatomice ale creierului, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice relevante. Anevrismul tumoral al vaselor cerebrale este caracterizat printr-o imagine clinică a tumorii intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai frecvent anevrism tumoral al vaselor cerebrale este revelat în zona crosurvei vizuale (chiasma) și în sinusul cavernos.

Anevrismul regiunii chiasmatice este însoțit de perturbări ale acuității și câmpurilor vizuale; cu existența prelungită poate duce la atrofia nervului optic. anevrism cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțită de una din cele trei sindroame sinusul cavernos reprezentând o pareză combinație III, IV și VI CHMN pereche cu leziuni de diferite ramuri ale nervului trigemen. Perezele III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau incapacitatea de convergență, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Anevrismul pe termen lung al vaselor cerebrale poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, care se dezvăluie în timpul radiațiilor X.

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional ruptura anevrismului este precedată de dureri de cap în regiunea frontal-oftalmică.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

loading...

Primul simptom al rupturii unui anevrism este o durere de cap bruscă foarte intensă. Inițial, poate avea un caracter local, corespunzător locului anevrismului, apoi devine difuz. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate repetate. Există simptome meningeale: hiperestezia, rigiditatea mușchilor occipitali, simptomele lui Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Pot apărea convulsii epileptiforme și tulburări psihice de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă, care apare atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, este însoțit de un spasm prelungit al arterelor situate în apropierea anevrismului. Aproximativ în 65% din cazuri acest spasm vascular duce la deteriorarea substanței creierului prin tipul de accident vascular cerebral ischemic.

Pe langa hemoragie subarahnoidiană ripping anevrisme cerebrale pot provoca sângerări la substanța sau creierului ventriculelor. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale generale, se manifestă prin simptomatologie focală în creștere, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, anevrismul rupt al vaselor cerebrale determină o hemoragie a ventriculilor. Aceasta este cea mai dificilă variantă a dezvoltării bolii, care duce adesea la moarte.

simptome focale, care este însoțită de un anevrism al vaselor cerebrale pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul cerebral situat în regiunea de bifurcare a arterei carotide conduce la apariția tulburărilor de funcționare vizuală. Anevrism arterei cerebrale anterioare este însoțită de pareză a extremităților inferioare și dizabilități mentale, mijlocul cerebral - hemipareză pe partea opusă, și tulburări de vorbire. Localizes in anevrisme cerebrale-sistem bazilar vertebrobazilară la pauză caracterizat disfagie, disartrie, nistagmus, ataxie, alternativ hemiplegie, pareza nervului facial central si leziunea nervului trigemen. anevrisme cerebrale situate în sinusul cavernos, situat în afara dura mater, și, prin urmare, nu este însoțită de decalaj hemoragie în cavitatea craniană.

Diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale

loading...

Destul de des, un anevrism al vaselor cerebrale este caracterizat printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare în examinarea unui pacient din cauza unei boli complet diferite. Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice neurologului anevrisme cerebrale diagnosticată pe baza datelor istorice, examenul neurologic al examinărilor pacientului, radiografice și tomografice, studii de lichid cefalorahidian.

Examenul neurologic permite identificarea simptomelor meningeale și focale, pe baza cărora este posibilă prezentarea unui diagnostic local, adică determinarea localizării procesului patologic. Radiografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor de bază ale craniului. Diagnosticul mai precis este furnizat prin CT și RMN ale creierului. În cele din urmă, este posibil să se diagnosticheze un anevrism al vaselor cerebrale prin rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să determinați locația, forma și mărimea anevrismului. În contrast cu angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MRA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a navelor sau imaginea tridimensională a volumului acestora.

În absența unor metode mai detaliate de diagnosticare, anevrismul rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin efectuarea puncției lombare. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În cursul diagnosticului, anevrismele cerebrale asemănătoare tumorii trebuie diferențiate de tumori, chisturi și abces cerebral. Anevrismul cerebral apoplexist necesită diferențiere de atacul epileptic, atacul ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningita.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

loading...

Pacienții care au un anevrism cerebral este mic, trebuie respectate în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, pentru că un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratament chirurgical, dar trebuie să fie controlate pentru dimensiunea și actuale acesteia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii mărimii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge, tratamentul consecințelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul operativ are rolul de a preveni ruptura anevrismului. Principalele sale metode sunt tăierea colului de anevrism și ocluzia endovasculară. Electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului pot fi utilizate cu ajutorul coagulanților. În ceea ce privește malformațiile vasculare, se efectuează eliminarea AVM radiochirurgicale sau transcraniene.

Anevrismul rupt al vaselor cerebrale este o afecțiune urgentă și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Indicațiile sunt tratamentul chirurgical: îndepărtarea hematomului, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotaxică. Dacă un anevrism al vaselor cerebrale este însoțit de o hemoragie în ventricule, se produce drenajul ventricular.

Prognoza unui anevrism al vaselor cerebrale

loading...

Prognosticul bolii depinde de locul în care este localizat anevrismul cerebral, de mărimea lui și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Anevrismul cerebral care nu crește în mărime poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca schimbări clinice. Anevrismul rupt al vaselor cerebrale în 30-50% din cazuri duce la decesul pacientului. La 25-35% dintre pacienți după ruptura anevrismului există efecte persistente de dezactivare. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, letalitatea după ce atinge 70%.

MedGlav.com

loading...

Registrul bolilor medicale

Meniul principal

loading...

Anevrismele vaselor cerebrale.

loading...

ANEURIMILE BRAINELOR VASCULARE.

loading...


Anevrisme arteriale ale creierului - una dintre cauzele frecvente de hemoragii intracraniene amenințătoare de viață, adesea fatale. Anevrismele arteriale sunt o dilatare limitată sau difuză a lumenului arterei sau a proeminenței peretelui.

Cele mai frecvente tipuri de anevrisme sunt:

  • așa-numitul anevrisme anticorpi, având aspectul unui sac mic cu pereți subțiri, în care se pot distinge partea de jos, partea mediană (corpul) și gâtul;
  • sunt mai multe forme rare sferice,
  • fusiform (în formă de ax) sau S-în formă.

Zidul anevrismului, ca regulă, este o grosime diferită a plăcii țesutului conjunctiv cicatricial. În cavitatea anevrismului pot exista cheaguri de sânge cu diferite prescripții.

Localizarea anevrismelor.

Cea mai frecventă localizare a anevrismelor arteriale este arterele bazei creierului, de obicei la locurile de divizare și anastomozare. În special, anevrismele sunt localizate pe artera conică anterioară, în apropierea divergenței arterei conjugate posterioare sau în zona ramificațiilor arterei cerebrale medii. În 80-85% din cazuri, anevrismele sunt localizate în sistemul arterelor carotide interne, în 15% - în arterele vertebrale și primare.

Cauze.

Motivul pentru formarea anevrismelor arteriale este stabilit doar într-un număr mic de pacienți. Aproximativ 4-5% din anevrisme se dezvoltă datorită înghețării infectate emboli. Acestea sunt așa-numitele anevrisme miicotice. Originea sferice mari și anevrisme în formă de S rol neîndoielnică ateroscleroza. Apariția anevrisme saccular este asociată cu o deficiență congenitală a sistemului arterial a creierului, joaca un rol semnificativ ateroscleroza si hipertensiune arteriala, precum si a prejudiciului.


Anevrismele pot fi:

  • unic sau
  • multiple.

Imagine clinică.

Există două forme de manifestare clinică a anevrismelor arteriale - anevrisme apoplexice și tumorale. Cea mai comună formă de apoplexie C este dezvoltarea bruscă a hemoragiei subarahnoide, de obicei fără precursori. Uneori, pacienții înaintea hemoragiei sunt preocupați de dureri limitate în regiunea frontal-oftalmică, există o pareză a nervilor cranieni.

Primul si principalul simptom al rupturii anevrismului - bruscă cefalee acută.
Inițial, poate avea un caracter local în funcție de localizarea anevrismului, apoi devine difuz, difuz. Aproape simultan cu o durere de cap, există greață, vărsături repetate, pierderea conștiinței de durată diferită. Dezvoltarea rapidă a sindromului meningeal! sunt observate convulsii epileptiforme. Adesea există tulburări psihice - de la o mică confuzie de conștiență și de dezorientare la psihoză severă. În perioada acută - o creștere a temperaturii, o schimbare a sângelui (leucocitoză moderată și o schimbare a formulei leucocitare la stânga), în lichidul cefalorahidian - o adaos de sânge.

Când un anevrism bazal se rupe, nervii cranieni sunt afectați, mai des nervii oculomotori. Odată cu ruperea unui anevrism, se poate produce, pe lângă subarahnoid, și hemoragia în substanța cerebrală (hemoragie subarahnoid-parenchimală). Imaginea clinică în astfel de cazuri este completată cu simptome de leziuni focale cerebrale, a căror detectare este uneori dificilă datorită severității simptomelor cerebrale.

În cazul unei descoperiri în ventriculele cerebrale (hemoragie ventriculară subarahnoidală-parenchimică), boala este foarte dificilă și se termină rapid cu moartea.

Simptomele de leziuni ale creierului din cauza ruperii anevrism sunt cauzate nu numai în hemoragie cerebrală, și ischemie cerebrală, dar care apar datorită caracteristicii de hemoragie subarahnoidiană lung, atât în ​​apropierea arterei spasm anevrism rupt, și la distanță. Simptomele neurologice locale sunt adesea utile în stabilirea localizării unui anevrism. Mai multe complicații rare - dezvoltarea hidrocefalie presiune normală datorită blocării sângelui în flux părți bazale ale membranelor creierului, care transportă resorbția lichidului cefalorahidian.

În unele cazuri, anevrismele arteriale, crescând încet, provoacă leziuni cerebrale și contribuie la apariția simptomelor caracteristice tumorilor benigne ale părților bazale ale creierului. Simptomele lor diferite în funcție de locație. Cele mai frecvente anevrisme cu un curs asemănător tumorii sunt localizate în sinusul cavernos și regiunea chiasmatică.

Anevrismele arterei carotide interne sunt împărțite în următoarele grupuri:

  1. anevrisme în sinusul cavernos (infraklinoidnye - localizat sub procesele în formă de pană a șei turcești);
  2. anevrisme ale părții supraclinoide a arterei,
  3. Anevrismele din apropierea bifurcației carotide.

Anevrismele din sinusul cavernos.
În funcție de localizarea diferită, trei sindroame sinusurilor cavernoase

  • spate, care se caracterizează prin înfrângerea tuturor ramurilor nervului trigeminal în legătură cu tulburările oculomotorii;
  • înfrângerea mijlocie a ramurilor I și II ale tulburărilor nervului trigeminal și oculomotor; anterior - durere și tulburări de sensibilitate în zona de inervație a ramurii I a nervului trigeminal și paralizia nervilor III, IV și VI.

Anevrismele mari și pe termen lung ale arterei carotide din sinusul cavernos pot provoca modificări distrugătoare ale oaselor craniului, vizibile pe roentgenograma. Dacă un anevrism se rup în sinusul cavernos, nu există hemoragie în cavitatea craniană din cauza locației lor extradural.

Anevrismele părții supraclinoide a arterei carotide interne.
Acestea sunt dispuse în apropierea evacuarea comunicante posterioare arterelor și sunt caracterizate, în plus față de toate simptomele tipice anevrisme hemoragie subarahnoidiană, leziune a nervului oculomotor selectiv în combinație cu orbitofrontal dureri locale.

Anevrisme de bifurcare carotide adesea provoacă perturbații vizuale datorită localizării lor în colțul exterior al chiasmului.

Anevrisme anterioare ale arterei cerebrale caracterizată prin tulburări psihice, pareze ale piciorului, hemipareză cu modificări extrapiramidale în tonul din mână, care se explică prin spasmul arterelor cerebrale anterioare și ramurile lor.

Anevrismele arterei cerebrale medii la ruptură determină dezvoltarea parezei extremitatilor opuse, tulburări de vorbire, mai puțin deseori tulburările de sensibilitate.

Anevrismele sistemului vertebrobasilar cu simptome apar de obicei leziuni ale formațiunilor fosei posterioare (disartrie, disfagie, nistagmus, ataxie, pareze V și VII, nervii alternativ hemiplegie).

Anevrisme multiple constituie aproximativ 15% din toate anevrismele. Caracteristicile cursului clinic sunt determinate de localizarea anevrismului din care sa produs hemoragia.

Anevrisme arteriovenoase (angioame arteriovenoase, malformații vasculare sau malformații) pot provoca, de asemenea, hemoragii intracraniene. Acestea sunt incurcări vasculare de diferite mărimi, formate dintr-o intercalare întreruptă a venelor și arterelor complicate și dilatate. Dimensiunile lor variază de la câteva milimetri până la formațiuni uriașe care ocupă cea mai mare parte a emisferei creierului. Cel mai adesea ele sunt localizate în diviziunile fronto-parietale.

Anevrismele arteriovenoase sunt o anomalie congenitală a vaselor cerebrale. O caracteristică caracteristică a structurii acestor anevrisme este absența capilarelor, ceea ce duce la manevrarea directă a sângelui arterial și venos. Anevrismele arteriovenești deviază "mult sânge" asupra lor, fiind astfel "paraziți ai circulației creierului".
Principalele simptome clinice ale anevrismelor arterio- venice sunt hemoragiile intracerebrale și crizele epileptiforme.

Diagnostic.

Diagnosticul anevrismelor arteriale și ale arteriovenilor prezintă anumite dificultăți. Când se ia în considerare istoricul medical al recunoașterii lor indicațiilor suportate hemoragie subarahnoidiană, hemianopsie tranzitorie, oftalmoplegicheskuyu migrene, crize epileptice. De mare importanță este craniografia, care dezvăluie umbre subțire caracteristice sub formă de inele, care au forma anevrismelor pietrificate.
Unele anevrisme mari pot cauza distrugerea oaselor de baza ale craniului. EEG are o importanță.

Diagnosticul final al anevrism al arterelor cerebrale, pentru a determina locația, dimensiunea și forma sunt posibile numai prin angiografie, care produce chiar și în faza acută a accidentului vascular cerebral. Într-o serie de cazuri, tomografia computerizată a capului cu îmbunătățirea contrastului este informativă.

ANIVERSAREA TRATAMENTULUI BRAINELOR VASCULARE.

loading...


Tratamentul conservator pentru ruptura unui anevrism este identic cu cel din hemoragie cerebrală (Tulburări ale circulației cerebrale, acute). Este necesar să se respecte o perioadă de odihnă strictă timp de 6-8 săptămâni.

Punctele lombare repetate cu scop terapeutic sunt justificate numai pentru ameliorarea durerilor de cap severe, în care medicamentele sunt ineficiente. Spasmul de artere intracraniene, care duce adesea la înmuiere extensivă, inclusiv tulpina creierului, nu pot fi încă luate măsuri conservatoare.

Singura metodă radicală de tratare a anevrismelor saculare este intervenția chirurgicală - tăierea colului de anevrism. Uneori întăriți zidul anevrismului, "împachetați" -l cu un mușchi sau tifon.

În ultimii ani, au fost propuse o serie de îmbunătățiri și noi metode de tratare operativă a anevrismelor: microchirurgicale, tromboze artificiale anevrisme cu ajutorul coagulanților sau o suspensie de fier pulverizat într-un câmp magnetic, electrocoagulare stereotactică, tromboză cu ajutorul unui cateter cu balon, tăiere stereotaxică.

Cu malformații arteriovenoase, cele mai radicale extirpare a întregului ambreiaj vascular după tăierea vaselor de conducere și de drenaj.

Prognoza.

Predicția la ruptura de anevrism este adesea slabă, în special cu subarachnoidiene de parenchymal-: 30-50% dintre pacienți mor. Riscul sângerării repetate persistă, ceea ce este mai frecvent în a doua săptămână de boală. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru anevrisme multiple arteriale și mari, care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Cu hemoragii datorate angioamelor (malformații), prognosticul este oarecum mai bun.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

loading...

Printre bolile vaselor cerebrale, un anevrism poate fi atribuit celor mai periculoase. Datorită unei modificări a structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu o hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Un anevrism al vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, rezultatul letal. Neoplasmul vascular este umplut treptat cu sânge, crește în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, chiar deformarea vasului reprezintă un pericol. O zonă convexă poate apăsa țesutul cerebral, nervii.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de ruptură. Structura naturală cu trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formațiunii, cea mai solidă este tocmai acest loc. În pereții corpului de formare a membranei elastice este deja rupt, nu există nici un strat muscular. Cea mai subțire parte a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici este rupt, provocând o hemoragie.

Anevrismul creierului: Tipuri

loading...

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune și tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sac, lateral, constând din mai multe camere și unul. Anevrismul în formă de arbore se formează după expansiunea unei anumite secțiuni a peretelui vasului. Un anevrism lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, trecând prin sinusul cavernos al arterei carotide, ajungând la 25 mm. Formarea mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește brusc cu o creștere a dimensiunii anevrismului.

Se acceptă să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt proeminenți ca o sferă sau un sac - este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine un cerc de cercuri Willis în fundul craniului. Exista acolo ca arterele ramura cat mai mult posibil. Alocați formațiuni multiple, simple, gigantice, mici.

Anevrismul arteriovenos

Când vasele venoase ale creierului se extind și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. La comunicarea vaselor venoase și arteriale, acest tip de anevrism se poate dezvolta. În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. Sângele arterial este expulzat sub presiune mare în venele, din cauza căruia pereții se extind, se deformează, apar anevrisme. Stratul nervos este supus compresiei, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată.

Anevrismul venelor din Galena

Rareori există un anevrism al venelor lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovene ale copiilor mici și ale nou-născuților reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă în rândul băieților. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat letal survine în 90% din cazuri, la vârsta copilăriei, perioada neonatală. La embolizare, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomul este absent la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Anevrismul sacral

Un sac rotund, cu sânge, seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii ramificației vaselor de sânge, artera principală pe gât. Acest tip de anevrism este cel mai răspândit. Se dezvoltă cel mai adesea la baza creierului. De obicei apare la adulți. Educația tipică este de dimensiuni mici, mai mică de 1 cm. Se distinge prin structură, prin fund, corp și gât.

Simptomele bolii

loading...

Simptomatologia anevrismului depinde în mare măsură de locul navei în care este localizată. Anevrism Simptome:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • Deteriorarea vederii;
  • fotofobie;
  • amețeli;
  • Încălcarea limbajului;
  • Probleme cu auzul;
  • Amorțirea unei părți a corpului, a feței;
  • Dureri de cap;
  • Dublarea în ochi.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Cefalee paroxistică

Durerea locală în capul de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică unui anevrism al vaselor cerebrale. Atunci când artera bazilară este rănită, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea se află în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare și antero-cerebrale, senzațiile puternice de durere sunt frecvente în zona fronto-orbitală.

Alte semne de anevrism

Alte semne ale unui anevrism al creierului sunt cunoscute. Următoarele simptome sunt posibile:

  1. Un șuierat ascuțit în ureche;
  2. Există un strabism;
  3. Pierderea auzului este unilaterală;
  4. Pleoapa superioară (fenomenul de ptoză) este redusă;
  5. Elevul este dilatat;
  6. Apare dublu în ochi;
  7. Slăbiciune bruscă a picioarelor;
  8. Viziunea este deranjată: totul devine tulbure, obiectele sunt distorsionate;
  9. Pareza nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vedere sunt distorsionate sau abandonate.

În general, simptomele de anevrism se aseamănă cu semnele de accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție vă rog! Dacă se observă chiar și simptome individuale ale unui anevrism, este necesar să se consulte fără întârziere un medic. Atunci când condiția este severă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

loading...

În prezent, o teorie completă a apariției anevrismelor se află în stadiul de dezvoltare. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formațiunilor au fost studiate în detaliu.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea pe locurile de coturi arteriale puternice, articulațiile lor. Există o deficiență de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauzează dezvoltarea anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru se manifestă cel mai puternic în zonele în care se află ramurile arterelor. Fluxul de sânge este deranjat, exercită presiune asupra peretelui deja deformat al vasului, ceea ce duce la subțierea lui, ruptura.

O tulburare genetică care cauzează leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului sunt intercalate, perturbând circulația. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc tumorile metastazate ale gâtului și capului. Ar trebui remarcat mai multe motive pentru apariția anevrismelor:

  • fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
  • ateroscleroza;
  • cancer;
  • infecție;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun sistemul circulator, vasele și dezvoltarea anevrismelor sub atac.

Ruptura anevrismului și consecințele acestuia

loading...

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, apare spasmul vascular. Probabil hidrocefalie ocluzivă acută a creierului la închiderea lichidului cefalorahidian acumulat în ventriculi, edem al creierului. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare a sângelui, necroza este caracteristică, activitatea regiunilor creierului individual se oprește.

Când se rupe anevrismul, apare paralizie parțială, greață severă, dureri de cap, vărsături. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există crampe, ptoza este tipică și diferite afecțiuni vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura unui anevrism, se observă o serie de complicații. Există un angiospasm cerebral, este posibilă ruperea repetată a unui anevrism. Posibila dezvoltare a ischemiei cerebrale, care duce la un rezultat letal în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele la accident vascular cerebral ischemic, hemoragic. În unele cazuri, după o pauză în educație, se dezvoltă un sindrom convulsivant. Următoarele complicații sunt posibile.

  1. Sindromul durerii. După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri de durere de intensitate și durată diferite. Pulsarea și împușcarea durerii, senzația căldurii este aproape imposibil de îndepărtată de anestezice.
  2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Liniștea logică și claritatea gândirii, a memoriei, a pierdut capacitatea de a planifica, de a preda, de a lua decizii.
  3. Tulburări psihice. Sunt tipice situații depresive, modificări bruște ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, senzație de anxietate.
  4. Dificultate cu mișcări intestinale și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
  5. Tulburări de vedere.Anevrismul arterei carotide este caracterizat de o scădere a acuității vizuale, pierderea câmpurilor de vedere, dubla viziune.
  6. Dificultate sau rupturi înghițite. Această complicație poate duce la ingerarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Posibile deshidratare și constipație.
  7. Încălcări de comportament. Caracteristică de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
  8. Percepția percepției. Pacientul nu poate să ridice un obiect, nu înțelege ce vede în fața lui.
  9. Probleme cu vorbirea. Dificil de înțeles și de a reproduce discursul. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este caracteristică deteriorării emisferei stângi a creierului (la persoanele drepte).
  10. Tulburări ale mișcării. Există paralizie, slăbiciune, pacienții se mișcă și se plimbă cu dificultate, coordonarea este întreruptă. Uneori este observată hemiplegia - încălcări ale mișcării unei părți a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenție operativă

loading...

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru un anevrism este o operație. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, perturbarea permeabilității vaselor din zona afectată de spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se efectuează cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, în timp ce este menținută permeabilitatea purtătorului și a vaselor din jur. Este necesar să se elimine sângele în întreg spațiul subarahnoid sau să se scurgă hematomul intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai complexe. Gâturile anevrismului trebuie blocate în același timp. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie, un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurge la metoda de întărire a pereților unui anevrism. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

În prezent, metoda populară de încălcare a permeabilității anevrismului este populară. Partea necesară a vasului este blocată artificial prin intermediul unor micro-arme speciale. Trecerea vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația fiind controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită deschiderea craniului, mai puțin traumatizantă.

Anevrismul înainte și după operația endovasculară

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie cerebrală. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismului sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea prin oxigen este tipică pentru obstrucția completă sau parțială a vasului, care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul necesar de sânge în zone strict definite.

Rezultatul letal este probabil, dacă un anevrism aparține gigantului, se află într-un stadiu serios de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați intervenții chirurgicale fără a declanșa boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu are timp să se mute la stadiul de exacerbare, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale corpului, care nu au legătură directă cu boala, funcționarea.

Metode non-chirurgicale de tratament

loading...

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, trebuie să fiți în permanență sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, de starea sa în ansamblul său, toate caracteristicile organismului trebuie luate în considerare. Această abordare este, de asemenea, importantă în alegerea tratamentului chirurgical. Diverse medicamente sunt folosite pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Preparate antiemetice și anestezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
  • Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este acela de a oferi un anumit prag fix peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea unui anevrism, o hemoragie.
  • Medicamente anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt, de asemenea, de obicei prescrise, deoarece pot fi convulsii.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Preparatele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente pentru ca sângele să nu poată fi tăiat din acele zone ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Optim combina tratamentul conservator și chirurgical, ca anevrism cerebral are nevoie de ea pentru o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul ei de ruptură, pentru a preveni moartea.

Prevenirea anevrismelor cerebrale

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea unui anevrism al creierului se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, detectarea simptomelor, un sondaj, după care se desemnează imediat tratamentul adecvat. Imaginile cu rezonanță magnetică fiabilă, tomografia computerizată a creierului oferă rezultate fiabile. Angiografia este de asemenea efectuată.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială, nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu vă exersați prea mult, să evitați munca excesivă. Este necesar să se facă eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și pentru a nu fi supraexcitată. Este necesar să uitați de stres, experiențe, resentimente zadarnice și îndoieli, trebuie să trăiți în prezent și să vă bucurați în fiecare zi.

Este important să se reducă la minimum riscul de leziuni vasculare, rănirea capului. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol major îl are detectarea în timp util a sângerărilor primare de avertizare. Ignorarea simptomelor unui anevrism al creierului nu poate fi - trebuie să contactați imediat un specialist.

Carte: Neurochirurgie

Navigare: Acasă Index Caută după carte Alte cărți - 0

Anevrismul arteriovenos

anevrism arteriovenos (sau malformații) predstavlyaet.soboy malformații congenitale ale vaselor cerebrale, în care există un sânge arterial directă tranziție în patul venos, ocolind rețeaua capilară. Astfel de anevrism arterio constau din cabluri (sau plumb) vas de sânge extins, vasele coil, componente șunt arterio și una sau mai multe vene de deviere extinse dramatic. Pereții vasului vaselor de anevrism arteriovenos sunt subțiri și este imposibil să se determine originea lor arterială sau venoasă. a crescut dramatic fluxului sanguin în vasele cu pereți subțiri duce adesea la ruptura de anevrism, pentru a forma hemoragie intracraniană. In plus, anevrism arterio definesc condițiile în care există o „fura“ a creierului, deoarece rezistența vasculară sunt reduse dramatic, iar sângele se repede la joncțiunea, provocând fluxul sanguin să fie suferă de creier. Ca rezultat al hipoxiei constantă se produce atrofia structurilor cerebrale si iritatia lor, care determină dezvoltarea crizelor epileptice.

Simptomele care indică prezența anevrismelor arteriovenoase apar de obicei la vârsta de 20-30 de ani. Imaginea clinică este dominată de simptome de hemoragie intracraniană. Datorită faptului că anevrism arteriovenoase, de obicei, nu se află la suprafață și adânc în creier, sângerare atunci când au urmat adesea de sânge intracerebrală care intră în spațiul subarahnoidian. Aceste hemoragii sunt mai puțin periculoase decât în ​​cazul anevrismelor arteriale. Acestea sunt însoțite de simptome focale neurologice, în funcție de localizarea unui anevrism. Simptomele focale ulterioare devin treptat mai lin, poate exista o durere de cap care apare periodic. Ulterior, hemoragiile se repetă uneori la intervale de câteva luni până la 1-2 ani.

Cel de-al doilea simptom cel mai frecvent și important este

convulsii epileptice (apar la jumătate dintre pacienți). Convulsiile au adesea un caracter local, rareori generativ, care depinde de localizarea unui anevrism. Cel mai adesea ele apar cu anevrisme în lobul parietal sau temporal. Combinația de hemoragii intracraniene cu convulsii epileptice în clinica anevrismelor arteriovenoase nu este întotdeauna observată.

În cazuri rare, pacienții observă un zgomot pulsatoriu în cap, au exophthalmos, pulsarea venelor jugulare, lărgirea venelor subcutanate ale capului, adesea apare un declin al inteligenței.

Diagnosticul final al anevrism arterio poate fi stabilită numai prin angiografie, determinat prin faptul că nu numai prezența unui anevrism, dar, de asemenea, dimensiunea sa, locația exactă, în special alimentarea cu sânge, având ca rezultat numărul arterelor și venelor eferente, starea circulației colaterale.

Tratamentul. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Îndepărtarea totală a întregii încurcări a vaselor modificate patologic este una dintre cele mai eficiente. Blocarea chiar și cantitate semnificativă nu cauzează anevrism arterial promovează oprirea completă a circulației sângelui, imediat după astfel de intervenții chirurgicale dezvoltat colateralelor și anevrism de aprovizionare numeroase sânge parțial restaurat. Prin urmare, operațiile care vizează închiderea arterelor de alimentare pot oferi o vindecare doar pentru un anevrism de mică amploare. Cu toate acestea, astfel de operații pot reduce temporar afluxul de sânge arterial la anevrism și pot crea condiții mai favorabile pentru îndepărtarea sa radicală. Aceste operațiuni sunt, de asemenea, prezentate în cazurile în care intervenția radicală nu poate fi făcută.

Indicații pentru o interventie chirurgicala pentru anevrisme arteriovenoase sunt hemoragie intracraniană, convulsii frecvente, semne progresive ale leziunilor cerebrale focale, precum și tulburările mintale în creștere. Cele mai favorabile condiții pentru îndepărtarea totală a anevrisme sunt relativ mici de mărimea lor, localizarea în părțile superficiale ale funcțional mai puțin semnificative zone ale anevrisme distribuției semnificative, localizarea in partile profunde ale creierului este foarte limitat

Posibilitatea de a le elimina sau de a face o operație radicală este contraindicată. O situație similară apare în prezența unor surse multiple de fluxului sanguin la anevrism, la locul de hrănire arterelor adanc in creier si pe baza acestora, la drenarea anevrismului în venele profunde ale creierului in sine, localizarea anevrismului în zona RECHE-propulsie nu este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. Se poate face, în cazul în care nu sunt asociate cu necesitatea de a reduce crusta în acest domeniu.

Total anevrism îndepărtarea arterio efectuate abordare transcraniana. Având în vedere că cea mai importantă sarcină a acestei operațiuni este prevenirea și controlul hemoragiilor, se efectuează intervenția chirurgicală sub hipotensiune arterială controlată. Poziția capului pacientului pe masa de operație câteva ridicată pentru a îmbunătăți scurgerea venoasă. Potrivit localizarea anevrism produce o trepanație os largă, care ar trebui să ofere acces liber la toate arterele de alimentare și drenaj venele anevrism. Scoaterea anevrism este de dorit să se înceapă cu un bloc și intersecția arterelor de conducere Ulterior anevrism surpări și încetează să pulseze. vascular încâlceală anevrism ridicat usor ciot arterei lider forceps fenestrate și izolată din țesuturile înconjurătoare folosind instrumente microchirurgicale (Figura 46). Astfel, vasele de anevrisme pot fi coagula și accize din venele deferente usor. îndepărtarea venelor eferente este impracticabilă. După straturi atent hemostaza înfășurat cusute Dacă este imposibil să înceapă eliminarea anevrismului cu intersecția conduce artera, începe tăiere sau CCRM-reglementare și vena indepartezi intersecție a fost atent folosind instrumente microchirurgicale și coagulare bipolară izolate progresiv și nave de nod coagulate la artera de conducere, care, de asemenea, coagulează sau klipiruyut.Dlya off navele de aprovizionare utilizate operațiuni anevrism intravasculare menite a cauza ocluziei arterelor costum libere mi guvernamentale sau embol prin cateter balon într-un vas de alimentare a unui anevrism emboli administrat calibru adecvat. Ca granule folosite metacrilat emboli, silicon, polistiren, ceara, bucăți de bureți hemostatici umezit cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. Introducerea emboli in anevrism dispus în sistemul arterei carotide interne se realizează prin artera carotidă comună. Atunci când este necesar introducerea diametru mare emboli (3-4 mm sau mai mult), chirurgical expus și artera carotidă comună este deschis, în lumenul acestuia este introdus tubul de clorură de vinil, de diametru adecvat, prin care este introdus apoi emboli, dimensiunile cărora ar trebui să fie ceva mai mic decât diametrul arterelor hrănire anevrism, dar mai mare decât diametrul vaselor cerebrale normale ce se extind din trunchiul principal al sângelui la același nivel. Emboli monitorizate continuu de reglementare pe ecran rentgenotelemonitora prin injectare de contrast.

Catetere cu diametru mic pot fi folosite pentru a atrage catetere în lumenul arterei carotide interne prin intermediul unor nave mai îndepărtate.

Mai sigur, controlat în mod clar este dezactivarea unui anevrism cu un cateter cu balon. Cu toate acestea, această metodă este folosită de obicei atunci când eliminarea radicală a unui anevrism este imposibilă.

La oprirea anevrism, vasele de sange de aprovizionare care iau parte sistemul vertebrobazilară, emboli sau un balon cateter este introdus in artera vertebrala prin cateter prin aceasta artera femurală sau brahială.

Una dintre metodele promițătoare de tratament este introducerea în anevrism cu ajutorul unei mase de întărire rapidă a cateterelor. Acest lucru se realizează prin suprapunerea tuturor vaselor anevrismului.

Anevrismul vaselor cerebrale

anevrisme cerebrale (cerebral, intracraniană) - formarea anormală, vas de expansiune periculoasă în care se formează un perete vascular defect, astfel încât probabilitatea de fractură este creată cu o altă formă de hemoragie intracraniană. Ca rezultat, pot apărea tulburări neurologice severe, în unele cazuri apare un rezultat fatal.

Incidența medie a patologiei este de aproximativ 12 cazuri la 100.000 de persoane, dar scorul exact este dificil de urmărit din cauza simptomelor și a dificultăților de diagnosticare. Conform autopsiei, jumătate din anevrisme neexplodate sunt detectate accidental. Pericolul principal al patologiei - ruptura anevrism intracranian și sângerare, astfel că trebuie să înțeleagă în mod clar ceea ce anevrism cum se manifestă și cât de importantă depistarea la timp a bolii și de intervenție medicală.

Au fost identificate numeroase variante de clasificare a patologiei. Anevrismele diferă în funcție de dimensiune, tip și alți factori. Deci, o mică educație nu depășește trei milimetri, anevrismul mediu atinge cincisprezece centimetri, o lungime de 25 de milimetri, iar gigantul depășește acest prag. Anevrismul gigantic este situat în sfera bifurcării, în artera carotidă. Probabilitatea de hemoragie crește foarte mult împreună cu dimensiunea formării.

Există două tipuri principale de patologie.

  • Anevrismul arterial. Aceasta se numește educație, în care pereții vaselor arteriale ies în evidență și devin ca un sac. Localizare - cercul Willis de la baza craniului.
  • Anevrismul arteriovenos al vaselor cerebrale. Se dezvoltă atunci când zonele venoase vasculare devin mai largi și formează o încurcare. Patologia poate începe să se dezvolte prin comunicarea vaselor de sânge. Tensiunea arterială în vene nu este la fel de puternică ca în artere. Ca urmare, sângele din arterele aflate sub presiune considerabilă se introduce în vene, astfel încât vasele încep să se extindă, să se deformeze. Țesutul nervos este stors, oferirea de zone de creier cu sânge este perturbată.

Un alt tip de anevrism cerebral care merită atenție este sacral. Acestea se numesc sacuri de sânge sub forma unui cerc. Ele sunt atașate la locul ramurii vasculare, la artera principală de la gât. Este formarea sacală care apare cel mai adesea la adulți. Dimensiunea sa nu este mai mare de un centimetru.

Nou-născuții și copiii mici pot dezvolta un anevrism al venelor lui Galen. Acesta este un tip rar de patologie, mai evident la băieți. Moartea nu apare în doar 10% din cazuri la sugari și în perioada neonatală. La 50% dintre copii, simptomele patologiei nu apar, în cazul embolizării, rata mortalității atinge 80%.

motive

În centrul dezvoltării anevrismului cerebral sunt încălcări ale structurii pereților vaselor de sânge. Este conectat din mai multe motive. Factorii patologici acționează disruptiv asupra stratului elastic. Combinate cu defecte ale structurilor elastice ale coroidului, ele formează premisele care determină proeminența intimă (carcasa interioară a vasului).

Nu este bine de înțeles cât de mare influență au acești factori sau alți factori asupra dezvoltării formelor patologice în locurile vasculare cerebrale. Mulți experți sunt de părere că diverși factori combină și împreună au un efect negativ asupra vaselor de sânge.

O mare influență este exercitată de diferite patologii în gene, care sunt legate, de exemplu, cu formarea de anastomoză între vene și arterele mari. Defectele congenitale pot duce la formarea altor anomalii ale vaselor, din cauza cărora peretele vascular este slăbit și apare un anevrism. Factorii dobândiți variază foarte mult. Ei se pot forma sub influența unui număr mare de factori negativi.

Anevrismul ancorat și congenital al creierului uman se dezvoltă adesea din cauza unei predispoziții genetice. O mare influență poate avea probleme cu sinteza colagenului și a altor tipuri de fibre conjugate.

Există mai multe cauze specifice, congenitale și dobândite, care pot duce la dezvoltarea anevrismului intracranian.

  • Sindromul Marfan este o boală ereditară asociată cu afecțiunea țesutului conjunctiv care implică ochii și sistemul musculoscheletic.
  • Pseudo-xantomul elastic este o boală rară caracterizată prin degenerarea fibrelor elastice. Se manifestă prin înfrângerea pielii, a retinei oculare și a vaselor.
  • Scleroza testiculară este o patologie rară în care se formează tumori benigne în diferite organe și țesuturi.
  • Anemia celulelor stem este hemoglobinopatia ereditară, care este asociată cu o defalcare a structurii proteinei hemoglobinei atunci când structura sa devine cristalină.
  • Hipertensiunea arterială este o creștere persistentă a tensiunii arteriale de la 140/90 mm Hg. Un curs prelungit de hipertensiune arterială duce la modificări ale vaselor.
  • Infecție. În focarele lor se formează o inflamație prin producerea unui număr semnificativ de substanțe diferite care modifică proprietățile peretelui vaselor și provoacă daune. Riscul de anevrism cerebral devine mai mare cu endocardita bacteriană, meningita, infecțiile fungice.
  • CPT închis. Anevrismele care apar din astfel de leziuni sunt în principal situate în apropierea ramurilor arteriale corticale periferice.

Nu putem ignora faptul că starea navelor afectează modul de viață al unei persoane. Sa dovedit că fumatul, abuzul de băuturi alcoolice de calitate scăzută și dependența de droguri se numără printre factorii negativi care cresc riscul de a dezvolta neoplasme. Starea vaselor este grav afectată de obezitate, radiații, stres frecvent.

simptome

Un anevrism al vaselor cerebrale este o patologie, insidiositatea căreia se află în simptomatologia sa. De obicei, o persoană nu crede că o astfel de educație serioasă se dezvoltă în creierul său. anevrismul deosebit de insidios mici, acestea sunt de multe ori nici un semn pentru care oamenii pot să acorde o atenție și să caute medicul în timp util un tratament care previne amenință sănătatea și viața a diferenței. Astfel de formațiuni se pot manifesta numai prin durerea din regiunea capului și a ochilor, care apare din când în când. Aceste simptome continuă timp de câteva săptămâni sau zile. Acestea indică faptul că educația ar putea fi ruptă în curând. Dacă nu vă acordați atenție acestui lucru, puteți regreta foarte mult.

Dacă anevrismul vaselor cerebrale este mare, simptomele sunt după cum urmează:

  • capul doare;
  • fața devine amorțită;
  • auzul scade;
  • viziunea este afectată;
  • există durere în ochi;
  • un elev este mărit;
  • mușchii unei fețe se fixează.

Atunci când formațiuni gigantice apar convulsii. Simptomele rupturii anevrismului cerebral sunt foarte pronunțate, este foarte dificil de observat.

  • Durere severă în cap. O astfel de durere pe care un om o simțea aproape în viața lui. Expresia ei este incredibil de puternică.
  • Afecțiuni oculare: întunecarea, dublarea, fotofobia, elevii dilatați.
  • Vărsături și greață. Vărsăturile se produc mai mult de o dată sau de două ori, este continuă.
  • Manifestări faciale (pe partea opusă rupturii): paralizie musculară, tulburări verbale și vizuale.
  • Pierderea conștiinței.

Aceste semne de anevrism cerebral pot fi confundate cu alte afectiuni dureroase, ceea ce face ca unii oameni sa inceapa tratamentul de sine si nu cauta ajutor medical fara a realiza pericolul. Este foarte important să nu permiteți acest lucru și să luați măsurile necesare în timp, observând semnele suspecte ale stării dumneavoastră grave.

Deoarece un anevrism este localizat în locuri diferite, semnele depind de zona afectată. De exemplu, dacă artera carotidă este deteriorată, durerea se formează în frunte, în zona parorbitală, precum și în vederea afectării, apare hemipareza. Dacă se formează un anevrism pe artera carotidă, respirația este ruptă, nu există nici o reacție pupilară la lumină, o persoană începe să devină orbită.

Dacă apar simptome de anevrisme cerebrale, este important să se supună examinării și tratamentului. Anevrismul anterior este identificat, cu atât este mai probabil un tratament de succes. Dacă condiția provoacă teamă, trebuie să apelați o ambulanță.

diagnosticare

Există mai multe metode de diagnostic care ajută la detectarea educației și la începerea tratamentului la timp.

  • Angiografia este o metodă de examinare radiografică contrast a vaselor de sânge. Se bazează pe introducerea unor compuși speciali în ele. Acesta este modul în care sunt definite diferite patologii vasculare, orice expansiune a vaselor cerebrale.
  • Tomografia computerizată este o metodă modernă de diagnostic care se bazează pe proprietățile unice ale raze X. Snapshot-urile sunt descărcate în calculator, informația este procesată și problemele arterei sunt descoperite.
  • MR. Examinarea se bazează pe iradierea cu valuri speciale care ajută la obținerea unei imagini tridimensionale a arterelor cerebrale.
  • Puncția lichidului cefalorahidian. Procedura se face prin punching un ac special. Fluidul extras este studiat pentru a determina prezența impurităților de sânge care intră în cavitate datorită hemoragiei. Puncția se administrează pacienților care sunt suspectați de a avea o ruptură a arterei existente.

Tratamentul cu anevrism

Un anevrism al vaselor cerebrale este o patologie, în legătură cu care este necesar să uităm de auto-medicamente. Îndepărtarea educației necesită tratament medical sever. Scopul său este de a preveni recidivele de sângerare, datorită cărora unii pacienți mor. Este posibil să se elimine educația și să se prevină pauza ei numai prin intermediul unei operațiuni. Nu există alte modalități eficiente până în prezent.

Au fost dezvoltate metode endovasale și directe de oprire a educației. O metodă mai fiabilă este considerată intervenție chirurgicală directă. Alegerea unei anumite metode depinde de mai mulți factori:

  • dimensiuni, caracteristici ale structurii unui anevrism;
  • starea fluxului sanguin colateral;
  • perioada care a trecut după hemoragie;
  • starea pacientului etc.

Există mai multe metode populare de tratament chirurgical.

  • Ablația Transscaratel. În timpul operației, se utilizează anumite substanțe sau unde radio.
  • Clipping. Operația se bazează pe fixarea brațelor metalice într-un loc larg, ceea ce permite normalizarea lumenului vascular.
  • Stenting - livrarea cu ajutorul unui cateter a unei structuri de rețea care umple o anumită zonă.
  • Deschide intervenția chirurgicală. Se efectuează în cazul în care anevrismul rupt se află într-un loc complicat. Complicațiile după o astfel de intervenție pot avea o natură neurologică gravă.

Tratamentul operativ al unui anevrism al vaselor cerebrale este o perioadă care depinde de experiența și calificarea medicului. Este important să urmați toate recomandările sale.

Complicații ale anevrismelor vasculare

Consecințele apar după pauză. Formele angiospasmului cerebral, un alt anevrism cerebral se rupteaza. Uneori se produce ischemie cerebrală, din cauza căreia pacienții mor aproape în douăzeci de procente.

Dacă anevrismul vaselor cerebrale sa rupt, manifestările pot fi similare cu complicațiile unui accident vascular cerebral. Descrieți consecințele pot fi următoarele:

  • Sindromul durerii. Există dureri de altă natură. În combinație cu un sentiment de căldură, un astfel de sindrom este dificil de îndepărtat cu anestezice.
  • Insuficiență cognitivă. Persoana se oprește pentru a procesa corect informațiile externe. Există încălcări ale logicii, memoriei, gândirii.
  • Încălcări de natură psihologică: depresie, schimbări de dispoziție bruscă, iritabilitate, tulburări de somn.
  • Dificultăți cu urinarea și defecarea.
  • Simptome vizuale: vedere dublă, pierderea unor zone din câmpul vizual, scăderea acuității vizuale.
  • Dificultăți în înghițire. Din această cauză, alimentele pot ajunge în bronhii și în trahee.
  • Tulburări de vorbire. Este dificil pentru o persoană să vorbească, să citească, să scrie sau să conteze.
  • Tulburări ale mișcării. Exprimate în slăbiciune, paralizie, întrerupere a coordonării, dificultăți în procesul de mers.

Consecințele grave se pot dezvolta nu numai după ruptură, dar și după intervenția chirurgicală. Dacă un chirurg experimentat o conduce, nu se poate exclude posibilitatea de a produce consecințe neplăcute și grave:

  • ruptura anevrismelor cerebrale în timpul intervenției chirurgicale;
  • angiospasm postoperator;
  • pierderea limbajului, funcțiile vizuale, alte tulburări datorate unei disfuncții în funcționarea centrelor creierului;
  • repetarea formării unui anevrism.

Consecințele după intervenție chirurgicală necesită, de asemenea, tratament medical. În orice caz, după întreruperea educației și a funcționării, vine o perioadă de recuperare, care trebuie tratată cu toată responsabilitatea, deoarece aceasta este o oportunitate de îmbunătățire a calității vieții.

reabilitare

Durata reabilitării după o intervenție chirurgicală depinde de tipul de educație, de vârsta pacientului, de experiența chirurgilor și de alți factori. Până când starea pacientului se stabilizează, el se află în spital. De obicei, în spital, o persoană petrece de la câteva zile la o lună. După aceasta, începe redresarea.

Reabilitarea reușită poate dura până la doi ani. Pacientul este recomandat să se recupereze în sanatoriu, unde tratamentul și starea lui sunt observate de specialiști. În această perioadă, o persoană urmează activități de reabilitare cu cursuri cu anumite pauze. Activitățile de succes includ fizioterapia.

  • Masaj terapeutic.
  • Testarea fizică terapeutică. Acesta include, de asemenea, proceduri cu simulatoare, care sunt prescrise dacă funcțiile motorului sunt întrerupte după o intervenție chirurgicală.
  • Electroforeza cu soluții medicinale.
  • Electrostimularea musculară.
  • Băi cu hidrogen sulfurat, iod și brom, oxigen.

Lista procedurilor variază în funcție de starea pacientului. În timpul reabilitării este extrem de important să urmați toate instrucțiunile medicale.

profilaxie

Având în vedere pericolul pe care îl are un anevrism al vaselor cerebrale, trebuie depuse eforturi pentru a împiedica dezvoltarea acestuia. Pentru aceasta, urmați câteva sfaturi utile.

  • controlați tensiunea arterială, luați medicamente prescrise de un medic pentru ao normaliza;
  • să renunțe la fumat;
  • mănâncă în mod corespunzător, mânca suficiente fructe, legume, limita consumul de grăsimi, alimente prăjite;
  • pentru a controla nivelul colesterolului.

Dacă se formează încă un anevrism, este necesar să se prevină ruptura acestuia. Sângerarea serioasă poate fi evitată dacă se administrează prima sângerare preventivă. Nu privi atenția asupra durerii severe în cap, este important să vezi imediat un doctor.