arahnoidită

Comoție

Capul și măduva spinării fiecărei persoane sunt acoperite cu trei cochilii: tare, arahnoid (arahnoid) și moale. Destul de des, deteriorarea unei cochilii conduce la transferul de bacterii în alte cochilii.

Ca orice patologie, aceasta afectează activitatea generală a sistemului, precum și bunăstarea unei persoane. Durerile de cap sunt unul dintre semnele de arahnoidită. Totul despre inflamația păianjenului creierului va fi spus pe vospalenia.ru.

Ce este?

loading...

Ce este? Arahnoidita este o inflamație a membranei arahnoide a capului, mai puțin frecvent a măduvei spinării. Sub învelișul arahnoid este lichidul cefalorahidian. Dacă aderențe și chisturi arahnoiditei formate (trei cochilii lipirea datorită îngroșarea și compactarea, pierderea elasticității afectate), care se suprapun circulația naturală a lichidului, din cauza căreia stagnează și se acumulează provoacă presiune intracraniană. În medicină, acest fenomen se numește "chist arahnoid".

Având în vedere că membrana arahnoidă este inerentă altora, adesea infecția este transmisă între cele trei cochilii ale creierului. Aceasta se numește leptomeningită.

Formele actuale sunt împărțite în:

Pe specii se împart:

  • Cerebrală - inflamația membranei pe o suprafață convexă, o fosa craniană posterioară sau în baza creierului. Acest sindrom este însoțit de dureri de cap, care sunt agravate de supraîncălzire, activitate fizică sau mentală, hipotermie;
  • Convexual - caracterizat prin convulsii convulsive și pierderea conștiinței. Este împărțită în:
  1. Frontul;
  2. Întunericul;
  3. temporal;
  4. Tsentralnoizvilnuyu.
  • Bazalul este împărțit în:
  1. Optico-chiasmatic (infecțios) - apare ca urmare a infecției din zona chiastică a creierului sau după vânătăi traumatice. Sunt formate chisturi și aderențe, în nevrită sau în stagnare. Aceasta duce la pierderea vederii.
  2. Fosa posterioară craniană este localizarea inflamației în podul cerebelos. Există dureri în cap, vărsături, greață, amețeli. Pare a fi o tumoare.
  3. Unghiul Mostomozhechkovogo (cisternă transversală) - auzul unilateral scade, nervul facial este afectat, există tulburări cerebeloase;
  4. Informațiile sensibile la informație și la informație sunt perturbate.
    • Spinală - înfrângerea cochiliei în măduva spinării după traumă. Ea prezintă simptome după luni și ani: durere, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor. La copii este rar. Situat în:
  1. gât;
  2. sân;
  3. lombare;
  4. sacre.
    • Adeziv (purulent) - inflamație purulente, care formează spikes și cauzează dureri de cap;
    • Inflamația cistică (cronică) cu apariția cavităților, caracterizată prin durere în cap;
    • Adezivul chistic - aglomerarea și formarea chisturilor, în unele locuri membrana se lipeste de creier, ceea ce duce la convulsii.

    Localizarea bolii este:

    1. Arahnoidita limitată;
    2. Arahnoidita obișnuită.
    du-te în sus

    motive

    loading...

    Cauzele arahnoidite ale mucoasei creierului sunt:

    1. înfrângere infecții;
    2. intoxicație;
    3. Vânătăi și contuzii traumatice;
    4. Procesele inflamatorii ale gâtului, nasului sau urechii;
    5. Cea mai puternică intoxicare cu substanțe: alcool, otrăvuri, arsenic, plumb, etc;
    6. Leziuni ale coloanei vertebrale.
    du-te în sus

    Simptome și semne

    loading...

    Există simptome comune de arahnoidită a mucoasei creierului. Care sunt aceste semne?

    • Se manifestă o săptămână și jumătate după infecție;
    • Dureri de cap care apar în dimineața sau noaptea;
    • Deteriorarea vederii;
    • Greutate în cap;
    • Tulburări de somn;
    • Deteriorarea capacității de lucru;
    • Epuizare nervoasă: apatie, teamă, depresie, oboseală, anxietate, agresiune;
    • Tulburări vegeta-vasculare: sensibilitate la schimbări de vreme, altitudine, foamete, temperatură; amețeli, modificări ale tensiunii arteriale, leșin, senzații de frig sau căldură;
    • Modificări de senzitivitate: senzații dureroase, tactile, la temperaturi neplăcute, amorțeală;
    • Încălcări într-un metabolism;
    • Dezactivarea momentană a conștienței;
    • Crampe în diferite părți ale corpului și convulsii convulsive;
    • Strabismul, afectarea coordonării ochilor.

    În forma cerebrală, principalul simptom este o durere de cap obișnuită, mai puțin o caracteristică locală.

    În formă convecțională, există tulburări senzoriale și motorii. Există convulsii convulsive.

    În forma optico-chiastică, procesul începe cu o scădere a vederii și a presiunii intracraniene.

    Când fosa craniană posterioară este afectată, există zgomote în urechi, uimitoare și amețeli, după care se adaugă o ușoară scădere a auzului.

    Cu forma spinării, dureri în spate și membre.

    Cu o boală adezivă chistică, se observă convulsii.

    Copilul

    loading...

    Arahnoidita la un copil se manifestă prin apariția unor dureri de cap, somnolență, inhibiție, tulburări vizuale și convulsii. Adesea observate după vânătăi și situații traumatice. Mai rar este cauza diferitelor patologii ale creierului sau măduvei spinării.

    La adulți

    loading...

    Inflamația arahnoidului creierului apare adesea la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Cauzele principale sunt în 60% din gripă, rinosinusită, otita medie, la 30% din leziuni cerebrale traumatice, amigdalită cronică.

    La bărbați și femei, arahnoidita apare adesea din cauza suprasolicitării fizice și mintale. Dacă craniul nu este deteriorat de leziuni traumatice, atunci acest lucru nu cauzează dureri de cap. Uneori, lipsa de somn și oboseală la vârsta adultă sunt cauzele primelor semne ale presiunii intracraniene, dar fără formarea de aderențe sau chisturi.

    diagnosticare

    loading...

    Diagnosticul de arahnoidită începe cu un sondaj și o conversație împreună cu o examinare generală a pacientului. Este necesar să se înțeleagă motivele care au condus la boală și adesea se află în calea vieții unei persoane. Astfel, istoria va (stilul de viață, obiceiurile, condițiile de muncă și de viață, și așa mai departe. D.) și plângerea (care în mod specific îngrijorat de simptome, cand si cum apar, din ce motive de multe ori, și așa mai departe. D.). După o examinare generală, medicul efectuează un control instrumental pentru a clarifica diagnosticul:

    • RMN-ul creierului, în care sunt vizibile chisturi, aderențe și umflături în zonele parotide;
    • Analiza sângelui și lichidului pentru a identifica natura infecțioasă a bolii;
    • Examinare neurologică pentru sensibilitate, coordonare, reflecție etc.;
    • Electroencefalografie pentru examinarea creierului;
    • Examinarea vaselor cerebrale.
    du-te în sus

    tratament

    loading...

    Cea mai importantă etapă a tratamentului arahnoiditei nu se limitează la manipulări medicale și care iau pastile care trebuie să conțină o abordare integrată în cazul în care pacientul însuși și îmbunătățește starea lui.

    Medicamente pentru tratamentul inflamației mucoaselor:

    1. Antibioticele pentru detectarea naturii infecțioase a bolii. Principalul lucru este să elimini sursa bolii, apoi să scapi de simptome;
    2. Vitamine pentru a întări imunitatea, care trebuie să facă față acestor boli;
    3. Caripain și Longidas pentru a reduce presiunea intracraniană;
    4. Nootropics pentru a îmbunătăți aportul de celule cu oxigen;
    5. Antidepresive pentru a îmbunătăți starea de spirit, a crește activitatea și eficiența, a reveni la gândirea sobră și pozitivă;
    6. Antioxidanții în scopul rezistenței celulare la presiunea intracraniană;
    7. anticonvulsivante;
    8. Antihistaminice și agenți de desensibilizare: histaglobulină, dimedrol, suprastin, diazolin, clorură de calciu, tavegil, pipolfen;
    9. Medicamente diuretice pentru eliminarea presiunii intracraniene;
    10. Glucocorticoizii.
    du-te în sus

    Cum altfel să tratăm arahnoidita?

    loading...
      • Psihoterapie, masaj și gimnastică terapeutică pentru a elimina epuizarea nervoasă;
      • O terapie generală de condiție, în care presiunea, metabolismul și circulația sângelui sunt normalizate, cu vârfurile și chisturile rezolvate.

    Remedii populare pentru tratamentul inflamației mucoaselor:

    • Este bine să folosiți decocții și infuzii de la mamă-mamă-mamă, arnica și elecampană;
    • Puteți utiliza uleiuri esențiale pentru a îmbunătăți imunitatea și a restabili sănătatea generală;
    • Conduceți calendarul lunar și observați influența lunii asupra stării personale.

    Ar trebui să adere la o dietă care ar trebui să fie ușoară și fortificată. Nu mâncați stomacul prăjit, gras, ars și mai greu. Dieta trebuie să fie plină de fructe și legume bogate în fibre și vitamine.

    Intervenția chirurgicală este recomandată numai după ce toate metodele de mai sus nu au ajutat la vindecare.

    speranţa de viață

    loading...

    Arahnoidita nu scurtează perioada de viață. Curgând într-o formă ușoară, care se întâmplă adesea, el doar uneori îngrijorează o persoană cu simptomele sale. Câți pacienți trăiesc? O viață întreagă. Pericolul apare numai sub forma înfrângerii cavității craniene posterioare.

    Capacitatea de lucru a unei persoane depinde de cât de complet a fost vindecat. Această boală este caracterizată de periodicitatea acesteia, din cauza căreia performanța poate fi redusă. Cu toate acestea, cauzele, de exemplu, evenimentele traumatice nu pot provoca atacuri repetate.

    • Sarcina lichidului cefalorahidian;
    • Viziune redusă;
    • Periodicitatea crizelor.

    Lipsa unui tratament adecvat și a unei imagini sănătoase pot duce la dizabilități:

      1. Primul grup este observat în forma optico-chiasmatică, atunci când viziunea este afectată, ceea ce reduce ușor capacitatea de lucru;
      2. Al doilea grup - scăderea performanței datorată crizelor periodice, tulburărilor de bunăstare, viziune și auz;
      3. Al treilea grup se caracterizează prin nevoia de a lucra mai puțin și de a schimba profesia, ceea ce va permite mai multă odihnă.

    Nu este de a provoca complicații și boala în sine, măsurile preventive sunt necesare pentru efectuarea tratamentului: restul, umple corpul cu vitamine, pentru a face mersul pe jos in aer liber, la momentul tratamentului bolilor infecțioase, în curs de reabilitare vânătăi după primite și lovituri.

    Cum are arahnoidita: simptome și tratamentul bolii

    loading...

    Arahnoidita aparține categoriei inflamațiilor seroase, însoțită de o încetinire a fluxului de sânge și de o creștere a permeabilității pereților capilarelor. Ca urmare a unei astfel de inflamații, partea lichidă a sângelui penetrează prin pereți în țesuturile moi din jur și stagnează în ele.

    Edemul provoacă dureri minore și o ușoară creștere a temperaturii, funcțiile organului inflamat afectează moderat.

    Cel mai mare pericol este o creștere persistentă semnificativă a țesutului conjunctiv atunci când boala este ignorată sau netratată. Aceasta din urmă este cauza unor încălcări grave în activitatea organelor.

    Mecanismul bolii

    loading...

    Arahnoidita a creierului sau măduvei spinării este o inflamație seroasă a unei structuri particulare situată între membrana superioară tare și membrana moale adâncă. Are aspectul unei pânze subțiri, pentru care se numește cochilie arahnoidă. Structura este formată din țesutul conjunctiv și formează o legătură strânsă cu carcasa moale a creierului care este considerată în agregat.

    Vena spider este separată de spațiul subarahnoid moale care conține lichidul cefalorahidian. Aici sunt plasate vasele de sânge care alimentează structura.

    Datorită acestei structuri, inflamația carcasei de arahnoid nu este niciodată locală și se extinde la întregul sistem. Infecția provine dintr-o coajă tare sau moale.

    Inflamația cu arahnoidită apare ca o îngroșare și tulbureală a cochiliei. Între vase și structura arahnoidică se formează spikes care interferează cu circulația fluidului cefalorahidian. În timp, se formează chisturi arahnoide.

    Arahnoidita determină o creștere a presiunii intracraniene, care provoacă formarea hidrocefaliei prin două mecanisme:

    • fluxul insuficient de lichid din ventriculele creierului;
    • dificultatea de a absorbi fluidul cefalorahidian prin carcasa exterioară.

    Simptomele bolii

    loading...

    Acestea reprezintă o combinație de semne de paralizie cerebrală cu unele simptome care indică zona principală de deteriorare.

    Cu orice varietate de arahnoidită, sunt prezente următoarele tulburări:

    • durerea de cap - de obicei cea mai intensă dimineața, poate fi însoțită de vărsături și greață. Poate avea un caracter local și apare cu efort - efort, încercând să sară, mișcare nereușită, sub care există un sprijin ferm sub tocuri;
    • amețeli;
    • adesea există tulburări de somn;
    • iritabilitate, tulburări de memorie, slăbiciune generală, anxietate și așa mai departe.

    Deoarece membrana arahnoidă devine inflamată, este imposibil să vorbim despre localizarea bolii. Prin arahnoidita limitată înseamnă încălcări grave pronunțate la un anumit loc pe fundalul inflamației generale.

    Localizarea focarului se concentrează asupra următoarelor simptome:

    • arahnoidita convectivă oferă predominanța semnelor de iritare a creierului asupra încălcării funcționalității. Aceasta se manifestă prin atacuri convulsive similare atacurilor epileptice;
    • cu localizarea edemului în principal în partea occipitală a ochilor și a ochilor. Există o scădere a câmpului vizual, cu condiția ca fundul să indice nevrită optică;
    • există o sensibilitate excesivă la schimbările climatice, însoțite de frisoane sau transpirații profunde. Uneori există o creștere a greutății, câteodată sete;
    • Arahnoidita de pe podul unghiului cerebelos este însoțită de durere paroxistică în occiput, zgomot în urechi și amețeli. În același timp, echilibrul este perturbat semnificativ;
    • cu cisterna occipitală de arahnoidită apar simptome de afectare a nervilor faciali. Acest tip de boală se dezvoltă brusc și este însoțit de o creștere semnificativă a temperaturii.

    Tratamentul bolii se efectuează numai după determinarea focalizării inflamației și evaluării leziunilor.

    Cauzele bolii

    loading...

    Inflamația și formarea ulterioară a chistului arachnoid sunt asociate cu leziuni primare, cu proprietăți mecanice sau cu natură infecțioasă. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza principală a inflamației este încă necunoscută.

    Principalii factori sunt:

    • infecție acută sau cronică - pneumonie, inflamație a sinusurilor maxilare, amigdalită, meningită și altele;
    • intoxicație cronică - otrăvire cu alcool, otrăvire cu plumb și așa mai departe;
    • traumatism - arahnoidita cerebrală post-traumatică este adesea o consecință a vânătăilor coloanei vertebrale și a leziunilor craniocerebrale, chiar închise;
    • ocazional, cauza este o perturbare a sistemului endocrin.

    Tipuri de boli

    loading...

    La diagnosticarea bolii sunt utilizate mai multe metode de clasificare asociate cu localizarea și evoluția bolii.

    Cursul inflamației

    În cele mai multe cazuri, tulburarea nu duce la dureri severe sau la febră, ceea ce face dificilă diagnosticarea și provoacă o întârziere a tratamentului. Dar există și excepții.

    • Se observă un curs acut, de exemplu, cu arahnoidită a unei cisterne mari, însoțită de vărsături, o creștere a temperaturii și o durere de cap severă. O astfel de inflamație este vindecată fără consecințe.
    • Subacute - observate cel mai adesea. Aceasta combină simptomele plictisitoare ale unei tulburări generale - amețeli, insomnie, slăbiciune și semne de suprimare a funcționalității anumitor zone ale creierului - auz, viziune, echilibru și altele.
    • Cronică - cu ignorarea bolii, inflamația se transformă rapid într-o etapă cronică. În acest caz, simptomele paraliziei cerebrale devin tot mai stabile și simptomele asociate cu accentul bolii se măresc treptat.

    Localizarea arahnoiditei

    Toate acest tip de boala este împărțit în două grupe principale - arahnoiditei cerebrală, adică, inflamație a membranei arahnoide a creierului și ale nervilor spinali - inflamatia maduvei spinarii. Localizarea bolii cerebrale este împărțită în convective și bazale.

    Deoarece tratamentul implică expunerea în primul rând la zonele cele mai afectate, clasificarea asociată site-ului celor mai multe daune este mai detaliată.

    • Arahnoidita cerebrală este localizată pe bază, pe suprafața convexă, și în fosa craniană posterioară. Simptomele combină semnele unei tulburări comune și sunt asociate cu un focar de inflamație.
    • Cu arahnoidita convectivă, suprafața emisferelor cerebrale și a convulsiilor sunt afectate. Din moment ce aceste zone sunt conectate cu funcțiile motorii și sensibile, chisturile formate de presiune duce la o perturbare a sensibilității pielii: fie opacizare sau agravarea unui răspuns puternic și dureros la acțiunea de căldură și frig. Iritarea în aceste zone duce la convulsii ca epileptice.
    • Arahnoidita cerebrală adezivă este diagnosticată extrem de greu. Din cauza lipsei de localizare, simptomele sunt observate numai în general și sunt inerente unei varietăți de boli.
    • Arahnoidita optico-chiasmică se referă la inflamarea bazei. Cea mai caracteristică a simptomului său pe fondul simptomelor cerebrale este scăderea vederii. Afecțiunea se dezvoltă lent, deoarece se caracterizează prin leziuni succesive ale ochilor: vederea scade datorită comprimării nervului optic în timpul formării aderențelor. În diagnosticul acestei forme de afecțiune, un sondaj al fondului și al câmpului vizual este foarte important. Există o relație între gradul de afectare și stadiile bolii.
    • Inflamația păianjenului din fosa craniană posterioară este o răspândire a unei boli. Forma sa acută este caracterizată de o creștere a presiunii intracraniene, adică dureri de cap, vărsături, greață. În subacută, aceste simptome sunt atenuate, iar în primul rând tulburările aparatului vestibular și sincronizarea mișcărilor sunt avansate. Pacientul își pierde echilibrul atunci când își rotește capul, de exemplu. Atunci când mersul pe jos, mișcările piciorului nu sunt sincronizate cu mișcarea și unghiul torsului, care formează un mers neuniform.

    Arahnoidita chistică în această zonă prezintă simptome diferite, care depind de natura aderențelor. Dacă presiunea nu crește, boala poate dura ani întregi, manifestată ca o pierdere temporară de sincronizare sau echilibru gradual deteriorat.

    Cea mai gravă consecință a arahnoiditei - coagulare sau blocarea bruscă în zona afectată, ceea ce poate duce la încălcări extinse de circulație și ischemie cerebrală.

    Ischemia creierului.

    Arahnoidita spinală este clasificată după tipul chistic, adeziv și adeziv-chistic.

    • Adezivul apare deseori fără simptome persistente. Se poate observa nevralgie intercostală, sciatică și altele asemenea.
    • Arahnoidita chistică provoacă dureri de spate puternice, de obicei pe o parte, care apoi apucă de cealaltă parte. Mișcarea este dificilă.
    • Arahnoidita adezivă chistică se manifestă ca o pierdere a sensibilității cutanate și a dificultății de mișcare. Cursul bolii este foarte diversificat și necesită un diagnostic atent.

    Diagnosticul bolii

    loading...

    Chiar și cele mai pronunțate simptome ale arahnoiditei - amețeli, cefalee, însoțite de greață și vărsături, adesea nu provoacă îngrijorarea suficientă a pacienților. Convulsiile apar de 1 până la 4 ori pe lună, iar numai cele mai grele dintre ele durează destul de mult pentru a provoca în cele din urmă bolnavului să atragă atenția.

    Deoarece semnele unei afecțiuni coincid cu un număr mare de alte tulburări cerebrale, este necesar să se recurgă la o serie de metode de cercetare pentru a face un diagnostic corect. Îi numește ca un neurolog.

    • Inspectarea de la oftalmolog - arahnoidita optică-chiasmă se referă la cele mai frecvente tipuri de boli. La 50% dintre pacienții cu inflamație a fosei craniene posterioare, stagnarea este înregistrată în regiunea nervului optic.
    • RMN - fiabilitatea metodei atinge 99%. RMN vă permite să determinați gradul de modificare a arahnoidului, să fixați locația chistului și să excludeți alte boli care prezintă simptome similare - tumori, abcese.
    • Radiografia - cu ajutorul său, dezvăluie hipertensiunea intracraniană.
    • Un test de sânge se efectuează în mod necesar pentru a stabili absența sau prezența infecțiilor, stărilor de imunodeficiență și altele asemenea. Astfel determinați cauza principală a arahnoiditei.

    Numai după examinare, un specialist și, eventual, unul nu prescrie un tratament adecvat. Cursul, de regulă, necesită o repetare în 4-5 luni.

    tratament

    loading...

    Tratamentul inflamației meningelor se desfășoară în mai multe etape.

    • În primul rând, este necesară eliminarea bolii primare - sinuzită, meningită. Aplicați pentru aceste antibiotice, antihistaminice și desensibilizante - dimedrol, de exemplu, sau diazolin.
    • În a doua etapă, li se prescriu medicamente resorbante care ajută la normalizarea presiunii intracraniene și îmbunătățesc metabolismul creierului. Pot fi stimulente biologice și preparate de iod - iodură de potasiu. Sub formă de injecții, se utilizează lidaza și pirogenul.
    • Medicamente anti-edeme și diuretice folosite - furasemid, glicerină, care împiedică acumularea de lichide.
    • Dacă există convulsii convulsive, se prescriu medicamente antiepileptice.

    In arahnoidită Adhesive cistică, rezultă dacă circulația tratamentului foarte dificilă și conservatoare lichid cefalorahidian dă operații neurochirurgicale efectuate pentru a elimina adeziunilor si chisturi.

    Arahnoidita poate fi tratată cu succes și, în timp util, accesul la un medic, în special în stadiul de inflamație acută, dispare fără consecințe. În ceea ce privește viața, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Când boala se duce într-o stare cronică cu recidive frecvente, invaliditatea se înrăutățește, ceea ce necesită un transfer într-un loc de muncă mai ușor.

    arahnoidită

    loading...

    Arahnoidita este o boală inflamatorie severă a membranei arahnoide a creierului sau a măduvei spinării. Simptomatologia patologiei depinde de răspândirea ei în creier și localizare. Arahnoidita trebuie diferențiată de astenia, cu care are simptome similare. Tratamentul bolii implică terapie complexă (medicamentoasă) conservatoare. În prezența unor complicații grave, pacientului i se atribuie primul, al doilea sau al treilea grup de invaliditate.

    Cauzele arahnoiditei

    loading...

    Majoritatea pacienților cu arahnoidită sunt factori predispozitivi care sunt boli infecțioase. În particular, aceste boli includ varicelă, gripă, pojar, meningită virală, infecție cu citomegalovirus, meningoencefalită. Intoxicarea cronică a organismului, bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale, traumatismul pot provoca boala. Adesea, arahnoidita este diagnosticată la pacienții care au o inflamație reactivă a unei tumori în creștere.

    Patologia poate apărea, de asemenea, datorită otitei medii purulente acute sau cronice. În acest caz, inflamația provoacă toxine și microbi mici. Cauzele bolii, cercetatorii includ, de asemenea, o varietate de complicatii ale otitelor purulente (petrozit, labirintita, sinustromboz), abces cerebral, meningita purulente si otogenny encefalita.

    Neurologia identifică, de asemenea, o serie de factori care sunt considerați predispoziți pentru debutul bolii. Printre acești factori se numără intoxicația (de exemplu, alcoolică), frecvente boli virale, suprasolicitarea cronică, munca grea într-un climat nefavorabil, leziuni frecvente. În 10% din toate cazurile de boală, este imposibil să se stabilească o etiologie exactă.

    Patogenie de arahnoidită

    loading...

    Pentru a înțelege natura bolii, trebuie să vă familiarizați cu trăsăturile anatomice ale creierului. Păianjenul, care afectează inflamația arachnoiditei, se află între moale și dura mater. În același timp, nu este fuzionată cu ele, ci doar în mod confortabil. Spre deosebire de pia mater, membrana arahnoid nu pătrunde în girusul cerebral. Sub ea se formează spații mici, umplute cu lichid cefalorahidian.

    Toate aceste spații sunt conectate la cel de-al patrulea ventricul. Prin aceste spații, se produce scurgerea din cavitatea cerebrală a lichidului cefalorahidian. Mecanismul de arahnoidită apariție următoare: datorită diferitelor cauze și efecte ale factorilor declanșatori este activat într-un organism pentru a produce anticorpi la arahnoidă care provoacă apoi inflamație. Pacienții cu arahnoidită observat turbiditate și o îngroșare marcată a arahnoida și apariția în expansiune ei chist si adeziunile țesutului conjunctiv.

    Clasificarea arahnoiditei

    loading...
    1. Arahnoidita a membranelor creierului

    Acest tip de boală este, de asemenea, numit cerebral. Arahnoidita cerebrală este localizată în fosa craniană posterioară, pe suprafața convexă a creierului și a bazei sale. Imaginea clinică a acestei boli este caracterizată de dureri de cap obișnuite, de circulație insuficientă a fluidului cefalorahidian. În cazurile cele mai severe, boala este însoțită de convulsii convulsive, care pot duce chiar la starea epileptică.

    Arahnoidita creierului este adesea localizata in girusul central si in partile anterioare ale emisferei cerebrale. Datorită presiunii exercitate asupra centrelor sensibile și motorii, pacientul poate prezenta tulburări de sensibilitate și mișcare. În cazul compresiei cortexului cerebral sau a formării chisturilor în el din cauza arahnoiditei, pacientul poate prezenta crize epileptice.

    Acest tip de arahnoidită este localizată predominant în regiunea chiasmatică. Cauzele frecvente ale acestei forme de arahnoidită sunt durerile în gât, malaria, sifilisul, bolile infecțioase ale sinusurilor paranazale, traumatismele craniocerebrale. Pentru acest tip de arahnoidită, este caracteristică formarea aderențelor în zona părții intracraniene a nervilor optici și a chiasmului. În cele mai dificile cazuri, o cicatrice se poate forma în jurul chiasmei.

    De regulă, boala provoacă probleme în privirea pacientului. În același timp, gradul de scădere a vederii pacientului poate varia de la o scădere minimă până la orbire. În majoritatea cazurilor, arahnoidita optic-chiasmică la pacienți prezintă atrofie a nervilor optici. Simptomele vizuale sunt adesea foarte pronunțate, în timp ce simptomele hipertensive sunt moderat manifestate.

  1. Arahnoidita din fosa craniana posterioara

    Acesta este cel mai frecvent tip de arahnoidită cerebrală. Severitatea simptomelor bolii depinde de localizarea și natura procesului inflamator, precum și de combinația acestuia cu hidrocefalii. Formarea chisturilor și a aderențelor duce, de obicei, la închiderea ventriculilor din creier, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intracraniene. Dacă presiunea intracraniană nu crește și este normală, boala poate dura mult timp.

    Pentru forma acută de patologie, toate simptomele de presiune intracraniană ridicată sunt tipice: greață, amețeli, vărsături, bradicardie, cefalee severă localizată în occiput. Cu o cursă mai puțin acută a bolii, semnele de deteriorare a fosei craniene posterioare devin cele mai pronunțate. Pacienții pot avea, de asemenea, simptome, cum ar fi instabilitatea mersului și nistagmusul spontan.

  2. Arahnoidita a măduvei spinării

    Aceasta este forma spinală a arachnoiditei, care apare în principal din cauza abceselor purulente și a furunculozei. Simptomele bolii sunt similare cu simptome ale tumorilor extramedulare: pacientul are tulburări motorii și senzoriale, precum sindromul radicular (mobilitate limitată, parestezii, modificări trofice, durere în inimă, talie și stomac, gât și membrelor).

    Arahnoidita spinală este localizată în principal la nivelul segmentelor lombare și toracice, precum și pe suprafața posterioară a măduvei spinării. De obicei, arachnoidita din cochilii măduvei spinării este cronică.

    Simptomele de arahnoidită

    Primele simptome ale bolii apar după o lungă perioadă de timp după impactul factorului provocator asupra corpului, care a fost motivul apariției acestuia. În acest timp, în corpul pacientului, apar procese autoimune.

    Durata acestui interval este direct legată de factorul care a influențat organismul. De exemplu, după ce a suferit o gripă, primele simptome de arahnoidită apar după o perioadă lungă de timp - de la trei la doisprezece luni. După o leziune craniocebrală, acest interval este redus la 1-2 ore. La început, pacientul este tulburat de simptomele caracteristice ale asteniei: tulburări de somn, slăbiciune, oboseală, iritabilitate. Cu toate acestea, în timp, pot apărea mai multe simptome cerebrale focale și generale de arahnoidită.

    Simptome cerebrale comune de arahnoidită

    Sindromul de arterită cerebrală cerebrală este caracterizat de sindromul de hipertensiune a lichidului cerebrospinal. Majoritatea pacienților se plâng de o durere de cap ascuțită, care este cea mai activă dimineața și poate fi exacerbată de tuse, efort fizic și tensionare. Consecințele presiunii intracraniene crescute sunt tulburări precum senzații dureroase atunci când se mișcă prin ochi, vărsături, greață, senzație de presiune puternică asupra ochilor.

    Mulți pacienți se adresează unui neurolog cu plângeri precum pierderea auzului, tinitus, amețeli. Prin urmare, în timpul diagnosticului, medicul trebuie să excludă diferite boli ale urechii, cum ar fi labirintită, otită cronică, nevrită cohleară, otită adezivă. De asemenea, este posibilă apariția simptomelor, caracteristice distoniei vegetative-vasculare.

    Pacienții cu arahnoidită întâmpină ocazional crize lichorodinamice - atacuri de cefalee însoțite de vărsături, greață și amețeli. Riscurile critice sunt considerate convulsii cu o frecvență de cel puțin 1-2 pe lună, medii - de 3-4 ori, frecvente - de peste 4 ori. În funcție de severitatea simptomelor în timpul crizei, formele sale ușoare, medii și grele sunt izolate. Acesta din urmă poate dura aproximativ două zile.

    Simptomele focale ale arahnoiditei

    Semnele focale ale bolii apar în funcție de locația sa. Arahnoidita convexă se caracterizează prin sensibilitate și activitate motorie a membrelor luminoase și severității moderate. La mai mult de 35% dintre pacienții cu această formă de arahnoidită apar convulsii epileptice. La sfârșitul atacului, pacientul are un deficit neurologic de ceva timp.

    Arahnoidita bazilară, care este localizată în regiunea chiasmatică optică, are loc cu afectarea gravă a atenției și a memoriei, precum și cu o scădere a abilităților mentale. În plus, pacienții cu această formă de patologie se plâng de o reducere semnificativă a acuității vizuale și a altor tulburări. În cazuri rare, arahnoidita optice chiasmatic însoțită de inflamație a glandei pituitare care stimuleaza endocrine si sindrom metabolic, simptomele de care sunt similare cu simptomele de adenom pituitar.

    Arahnoidita din fosa craniana posterioara este caracterizata printr-un curs foarte sever. De regulă, pacienții au semne de nevrită a nervului facial și a nevralgiei trigeminale. La manifestările focale ale arahnoiditei se includ, de asemenea, diferite tulburări cerebeloase: ataxie cerebelară, coordonare depreciată, nistagmus.

    Diagnosticul de arahnoidită

    Diagnosticul de arahnoidită oferă o evaluare cuprinzătoare a caracteristicilor neurologice ale evoluției bolii și a semnelor sale clinice. Una dintre etapele importante ale diagnosticului este colectarea unei anamneze, în timpul căreia neurologul atrage atenția asupra naturii și dezvoltării simptomelor neurologice, a traumatismului cranio-cerebral recent al pacientului și a infecțiilor transmise de el. Există, de asemenea, un studiu al stării neurologice, care permite detectarea tulburărilor mnestice și psiho-emoționale, precum și a deficitelor neurologice.

    Deoarece arahnoidita este caracterizată prin tulburări vizuale și auditive, un neurolog poate avea nevoie să consulte un oftalmolog și un otolaringolog pentru diagnosticul diferențial. Otolaryngologul verifică gradul și tipul de pierdere a auzului utilizând tehnica audiometriei de prag. Determinați gradul de deteriorare a analizorului auditiv prin utilizarea potențialelor evocate auditiv, măsurătorilor electrochlearografice și a impedanței acustice.

    Astfel de tehnici instrumentale, cum ar fi razele X ale craniului, EEG și ecou encefalografie nu sunt considerate a fi suficient de eficace în diagnosticul arahnoidită, deoarece acestea oferă informații limitate privind prezența bolii pacientului. Cu toate acestea, cu ajutorul lor puteți găsi unele simptome de patologie. De exemplu, cu raze X a craniului arata un lung simptome hipertensiune intracraniană, identificarea echo-encefalografie hidrocefalia și EEG poate detecta activitatea de sechestru.

    Mai multe informații despre boală pot fi colectate folosind RMN și CT ale creierului. Ambele studii sunt folosite pentru a identifica modificările morfologice ale creierului (modificări atrofice, prezența aderențelor și chisturilor) și natura hidrocefaliei. Aceste tehnici sunt, de asemenea, folosite pentru a exclude tumori, hematoame și abces cerebral. Informații precise despre presiunea intracraniană pe care le primește medicul, efectuând o puncție lombară.

    Tratamentul arahnoiditei

    Scopul principal al tratamentului medicamentos al arahnoiditei este eliminarea sursei de infecție cu antibiotice. Este indicată administrarea de medicamente antihistaminice și de desensibilizare (diazolină, histaglobulină, dimedrol, suprastin, pipolfen, tavegil, clorură de calciu). Terapia medicală asigură, de asemenea, îmbunătățirea metabolismului și circulației locale, precum și normalizarea presiunii intracraniene.

    Pacienții care au crescut presiunea intracraniană arată utilizarea diureticelor și decongestionantelor (furosemid, manitol, glicerină, diacarb). Pentru a elimina sindromul convulsiv, se utilizează medicamente antiepileptice (carbamazepină, finlepsină, keppra). Conform indicațiilor, medicul poate prescrie medicamente din următoarele grupuri de medicamente:

    • absorbabil (rumalon, lidazu, pirogen);
    • antialergic (loratadină, tavegil, diazolin);
    • neuroprotectori și metaboliți (mildronat, nootropil, ginkgo biloba);
    • medicamente psihotrope (tranchilizante, antidepresive, sedative).

    Intervenție chirurgicală

    Dacă medicamentul nu reușește să producă rezultatele dorite, pacientul prezintă hidrocefalie ocluzivă sau o scădere progresivă a vederii, medicul decide intervenția chirurgicală. În timpul operației, aderențele sunt separate și chisturile sunt îndepărtate. Operațiile de șunt sunt folosite pentru a reduce manifestarea hidrocefaliei.

    Prognosticul pentru pacient este adesea favorabil. Singurul pericol îl reprezintă arahnoidita fosei craniene posterioare, care este aproape întotdeauna însoțită de hidrocefalie ocluzală. Cu recăderi frecvente ale bolii, convulsii epileptice și forma sa optică-chiasmă, prognosticul de muncă pentru pacient se poate agrava.

    Prognoză pentru arahnoidită

    În majoritatea cazurilor, pacienții cu arahnoidită primesc un al treilea grup de dizabilități. Cu toate acestea, în cazul în care suferă de o insuficiență vizuală severă și de crize epileptice, pot fi atribuite un al doilea grup de invaliditate. Primul grup de invaliditate include pacienții cu arahnoidită optic-chiasmală, care au provocat orbire completă. pacienții arahnoidită este contraindicat în activitatea privind transportul, la o înălțime, foc, în medii zgomotoase, în condiții meteorologice nefavorabile, substanțe toxice.

    Procedurile aplicate
    cu o boală Arahnoidită

    Arahnoidita: simptome, tratament

    Arahnoidita este o patologie inflamatorie a membranei arahnoide (arahnoide) a creierului. În sine, cuvântul "arahnoidită" vine din limba greacă și înseamnă literal "păianjen" și "specie". Numele a fost propus în 1845 de AT Tarasenkov. Sinonime: leptomeningită cronică fibroasă, meningopatie coagulantă limitată.

    Arahnoidita este un tip special de meningită seroasă. Odată cu dezvoltarea sa, spațiile destinate ieșirii lichidului încep să se lipească, ceea ce duce la o întrerupere a circulației CSF. Ca rezultat, acesta începe să se acumuleze în cavitatea craniană și stoarce creierul. Această situație conduce la dezvoltarea hidrocefaliei sau la creșterea presiunii intracraniene.

    Simptomele bolii

    Dureri de cap, mai ales dimineata.

    Agresivitate, anxietate, frică, depresie.

    Creșterea sau suprimarea sensibilității pielii - o persoană încetează să simtă căldura, frigul, atingerea sau, dimpotrivă, îi simte foarte acut.

    Hipersensibilitate la modificări ale condițiilor meteorologice, arsuri frecvente sau transpirații.

    Cauzele dezvoltării

    Cele mai frecvente sunt arahnoidită origine infecțioasă, declanșată de inflamație a bolii urechii, bruceloza, toxoplasmoza, angină, pneumonie acută, sifilis, gripa. De asemenea, arahnoidita posttraumatică apare adesea după traume la nivelul coloanei vertebrale sau capului. Cauza bolii poate fi osteomielita, epilepsia, o tumoare. Mult mai des, boala provoacă o tulburare metabolică sau o patologie endocrină. Uneori se întâmplă ca pentru a stabili cauza adevărată a bolii pentru o lungă perioadă de timp nu funcționează.

    În prezența arahnoidită shell creier arahnoidici începe să se îngroașe, capătă o culoare gri deschis, adeziunile apar între membranele dure, moi și arachnoida. Spikes începe să formeze un chist arahnoid, care este umplut cu lichior. În timp, o astfel de chistă devine mai densă și se transformă într-o tumoare, aceasta din urmă crescând în dimensiune și începe să exercite presiune asupra creierului.

    Factorii care cresc riscul de inflamație în arahnoidul creierului:

    condiții dăunătoare de muncă și forță fizică gravă;

    trauma craniocerebrală - chiar și prezența traumatismului închis este extrem de periculoasă, mai ales dacă această situație nu apare prima dată;

    boli acute purulente - otită, mastoidită, amigdalită, sinuzită;

    infecții acute - meningoencefalită, meningită.

    clasificare

    Principalul semn al clasificării este localizarea procesului patologic, respectiv alocarea:

    Când plicul creierului este afectat:

    Prin natura cursului bolii:

    Cu privire la mecanismul de apariție:

    Se disting, de asemenea, arachnoidita adezivă, chistică și chistică, multifocală și unică, limitată și difuză.

    Basilar - apare într-un sfert de cazuri și diferă în sensul că focalizarea este localizată în fosa craniană mediană și anterioară. În același timp, există anomalii mintale grave - oboseală crescută, uitare, concentrare redusă a atenției.

    Optic-chiasmatic - arahnoiditei posttraumatic începe să scadă în acuității vizuale în ambii ochi dintr-o dată, de obicei însoțită de nevrita optică și poate duce la dezvoltarea sclerozei multiple.

    Cerebrală arahnoidită

    Odată cu dezvoltarea arahnoiditei cerebrale, simptomele de natură generală și focală. Printre clinica generală se numără: dureri de cap, amețeli, semne de epilepsie, vărsături și greață. Durerea de cap in acest caz are in primul rand un caracter normal, si apoi creste, atacurile durerii severe pot provoca dezvoltarea de ameteli si varsaturi. Este, de asemenea, posibilă schimbarea fondului. Simptomatologie focală: tulburări nervoase, teamă, anxietate, modificări ale senzitivității pielii.

    În cele mai multe cazuri, arahnoidita cerebrală începe într-o formă subacută sau acută după ce suferă o traumă, o boală infecțioasă și alte cauze enumerate mai sus. Forma acută poate fi vindecată complet, dar destul de des boala se transformă într-o formă cronică - cu perioade de exacerbare a simptomelor și a remisiunii. Arahnoidita adezivă chistică puternică provoacă dezvoltarea tumorii, care împovărează tratamentul și face prognosticul nefavorabil.

    Arahnoidita cerebrală adezivă - este destul de dificil de diagnosticat. Simptomele principale sunt amețeli, cefalee, vărsături, care pot fi prezente în diverse patologii. Pentru diferențierea patologiei sunt necesare mai multe măsuri de diagnosticare speciale.

    arahnoidită Convexital - focalizarea este localizată în zona șanțului central și este însoțită de crize de epilepsie, modificari difuze ale biocurenților creierului, dureri de cap severe.

    Arahnoidita din fosa craniana posterioara este destul de frecventa si una dintre cele mai periculoase variante ale arahnoiditei cerebrale. Cu această variantă de patologie, nervii craniului sunt afectați, căile cerebrospinale se lipesc împreună, există o durere severă în occiput, care radiază la nivelul gâtului și spatelui. Deseori începe să se dezvolte paralizia nervului facial și a nevralgiei nervului trigeminal.

    Arahnoidita spinală

    Există trei tipuri: adeziv chistic, adeziv și adeziv chistic. Prin natura cursului bolii pot fi difuze sau focalizare unică, limitate sau difuză.

    Arahnoidita spinală difuză se caracterizează prin progresia tulburărilor de sensibilitate și a tulburărilor motorii. Cursul bolii este diversificat și poate apărea cu o leziune a măduvei spinării și a membranelor acesteia. Emoțiile meningitei se pot manifesta ca un simptom al lui Brudzinsky sau Kernig.

    Adezivul spinal limitat și arachnoidita are adesea un curs asimptomatic, natura leziunii se aseamănă cu manifestările radiculitei: sciatica, nevralgia intercostală.

    Chistul spinal în aparență este destul de similar cu o tumoare a măduvei spinării. Persoana se confruntă cu dificultăți în timpul mișcării, există dureri puternice în spate, la început sunt localizate pe o parte, după care se întind pe toată spatele. Picturile de lichior creează presiune asupra măduvei spinării, ceea ce duce la formarea unui sindrom de spinare comprimat.

    La copii, această boală este rară, reprezintă aproximativ 2-3% din toate patologiile sistemului nervos. Cauzele principale sunt leziunile coloanei vertebrale, ale capului, complicațiile sinuzitei, otitei medii, gripei, pneumoniei.

    diagnosticare

    Pentru diagnosticul de patologie, se folosesc următoarele metode de cercetare:

    examinarea fondului;

    craniografie - examinarea radiografică a oaselor craniului;

    tomografie computerizată, RMN;

    examinarea măduvei spinării cu contrast;

    examinarea unui pacient cu un otolaringolog pentru a determina posibile cauze de arahnoidită;

    O examinare a psihiatrului pentru prezența simptomelor care sunt prezente la pacient, dar imperceptibile la prima vedere.

    tratament

    Tratamentul de arahnoidită se efectuează în spitalul spitalului. Este extrem de important să se efectueze diagnosticul corect și să se găsească cauza principală a dezvoltării bolii. După aceasta, este prescris tratamentul conservator:

    prednisolon timp de două săptămâni, cu o rată zilnică de 60 mg;

    medicamente pentru a reduce nivelul presiunii intracraniene;

    fonduri pentru terapia tulburărilor psihice - tranchilizante, antidepresive;

    anestezice - în prezența durerilor de cap severe;

    stimulatori ai creierului - "Cerebrolysin";

    în prezența convulsiilor epileptice - poate fi prescris tratamentul cu medicamente antiepileptice.

    Preparatele sunt selectate individual, în funcție de localizarea localizării și de tipul de arahnoidită la pacient. Tratamentul arachnoiditei adezive are un succes foarte mare cu ajutorul tehnicilor conservatoare, pentru formele chistice cea mai bună opțiune este de a efectua operația. Intervenția chirurgicală este de obicei prescrisă în absența efectului terapiei conservatoare.

    Odată cu furnizarea unui tratament adecvat în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Cel mai greu de tratat este arahnoidita din fosa craniana posterioara, mai ales atunci cand exista hidrocefalie a creierului. După operație, acești pacienți primesc o dizabilitate. Pacienții nu pot să conducă transportul în comun, să fie în camere prea zgomotoase, să facă lucrări fizice grele. Este posibil să lucrați în afara halelor de producție și fără a rămâne îndelungată la înălțime și pe stradă.

    profilaxie

    Măsuri generale de prevenire a bolilor virale și a unui stil de viață sănătos.

    Terapia în timp util a patologiilor deja emergente de natură traumatică sau infecțioasă.

    Diagnostic complet al arahnoiditei în cazul unui traumatism cranio-cerebral închis.

    Examinări regulate de la oculist și otolaringolog. Dacă există probleme mintale, consultați un specialist.

    Cu un tratament de succes al bolii - prevenirea recidivelor.

    arahnoidită

    arahnoidită Este o inflamație seroasă a membranei arahnoide a creierului sau a măduvei spinării. Pierderea izolată a membranei arahnoide a creierului sau a măduvei spinării cu arahnoidită nu apare din cauza lipsei propriului sistem vascular.

    Diferența semnificativă dintre clinică și fluxul de arahnoidită de la inflamația meningelor meningelor ne permite să considerăm că este corect să distingem această formă ca o boală independentă.

    conținut

    etiologie

    Arahnoidita apare ca urmare a infecțiilor acute și cronice transferate, boli inflamatorii ale sinusurilor, intoxicație cronică (alcool, plumb, arsenic), trauma (de obicei, în perioada reziduală). Arahnoidită pot apărea ca rezultat al inflamatiei reactive cu crestere lenta tumori, encefalită. In multe cazuri, cauza ramane necunoscuta arahnoidită.

    Din punct de vedere morfologic, în arahnoidită, se detectează tulburirea și îngroșarea membranei arahnoide, însoțite, în cazuri mai severe, de suprapunerea cu fibrinoid. În cursul suplimentar aderențelor arahnoiditei apar între arahnoidă și coroida, ceea ce duce la perturbarea circulației fluidului cerebrospinal și formare chisturi arachnoida.

    Arahnoidită poate avea loc pe baza mediilor otită supurativă acută și adesea cronică (rezultând germeni malovirulentnyh sau toxine) precum și complicații ale media otită purulentă - labirintita, petrozite, sinustromboze ca urmare a vindecat meningita purulentă sau abcese cerebrale, și, în final, pot fi combinate cu o encefalită otogenă neogenă. arahnoidită Otogenny în cele mai multe cazuri, este localizată în fosa posterioară, și mult mai puțin în mijloc. Pentru arahnoidită poate fi acută, subacută și cronică.

    Arahnoidita este împărțită în vărsat și restrâns. Acestea din urmă sunt extrem de rare. De fapt, vorbim despre schimbări locale mai accentuate în contextul procesului difuz cu arahnoidită.

    Încălcarea circulației normale a fluidului cefalorahidian care conduce la apariția hidrocefalului se bazează pe două mecanisme de arahnoidită:

    • încălcarea fluxului de lichid din sistemul ventricular (hidrocefalie ocluzivă)
    • o încălcare a absorbției fluidului prin dura mater cu aderență difuză (hidrocefalie resorptivă)

    Simptomele de arahnoidită

    Boala se dezvoltă subacut cu trecerea la o formă cronică. Manifestările clinice sunt o combinatie de tulburari ale creierului frecvent asociate cu hipertensiune intracraniană, rareori hipotensiune LCR și simptome care reflectă localizarea preferențială a procesului shell. În funcție de prevalența simptomelor comune sau locale primele display-uri pot fi diferite. De la simptome ale creierului dureri de cap frecvente, cel mai intens în primele ore ale diminetii, și, uneori însoțite de greață și vărsături. Cefaleea poate fi local, crescând încordare, tensiune sau mișcare incomode, cu un suport solid pe călcâi (sărituri simptom - dureri de cap local atunci când sărituri și cădere tocuri neamortizat). Pentru simptome cerebrale includ, de asemenea, natura amețeala non-sistemice, pierderi de memorie, iritabilitate, slăbiciune și oboseală, și tulburări de somn.

    Simptomele focale depind de localizarea arahnoiditei. arahnoidită Convexital sunt caracterizate de predominanța mai ales fenomene de stimulare cerebrala asupra semnelor de funcții de pierdere. Unul dintre simptomele principale sunt generalizate și convulsii Jackson epileptice. Cand arahnoidită bazal observate simptome cerebrale și anomalii în nervii situate la baza craniului. scăderea acuității vizuale și schimbarea câmpului vizual poate fi detectat cu arahnoidită optice chiasmal. Manifestările clinice și imaginea fundului de ochi pot semana cu simptome de nevrită optică. Aceste manifestări sunt adesea însoțite de simptome de disfuncție dermografismului ascuțite vegetative reflex pilomotornogo, transpirație abundentă, acrocianoza, uneori, sete, urinare crescut, hiperglicemie, obezitate adiposogenital) armat. În unele cazuri, poate fi detectată o scădere a mirosului. Arahnoidită în picioarele unui creier caracterizează prin apariția simptomelor piramidale, semne de leziuni ale nervului oculomotor, semne meningeale. Dacă arahnoidită unghiul cerebellopontine având o durere de cap în regiunea occipitala, zgomot în ureche, și vertij episodic, și, uneori, vărsături. Pacientul se clatină și cade spre înfrângere, mai ales atunci când încercați să stea pe un picior. Marcat mers ataxic, nistagmus orizontal, uneori simptome piramidale ale venelor varicoase în fundusului, ca urmare a încălcării a fluxului venos.

    Pot fi observate simptome de deteriorare a sistemului auditiv, trigeminal, răpirea și nervii faciali. Arahnoidită mare (occipital) dezvoltă acut rezervor, temperatura crește, există vărsături, durere la nivelul capului și gâtului, mai rău atunci când rotirea capului, mișcări ascuțite și tuse; înfrângerea nervilor cranieni (perechi IX, X, XII), nistagmus, reflexii tendonului crescut, simptome piramidale și meningeale. Cu arahnoidită a fosei craniene posterioare, perechi de nervuri craniene V, VI, VII și VIII pot fi afectate. Adesea observată hipertensiune intracraniană, simptome cerebelice și piramidale. Diagnosticul diferențial cu tumori ale fosei craniene posterioare este obligatoriu. Puncția lombară se efectuează numai în absența fenomenelor stagnante la fundus.

    Tipuri de arahnoidită

    Arahnoidita membranelor cerebrale (cerebrale)

    Arahnoidita cerebrală poate fi localizată pe suprafața convexă a creierului, baza sa, în fosa craniană posterioară. Imaginea clinică a arahnoiditei constă în simptomele efectelor locale ale afectării cochiliei asupra creierului și ale tulburărilor de circulație a lichidelor. O manifestare frecventă a arahnoiditei cerebrale sunt durerile de cap ale unui caracter hipertensiv sau de coajă.

    Circulația normală a lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) prin ventriculele cerebrale este dificilă, deoarece arachnoidita membranelor cerebrale poate fi perturbată.

    Arahnoidita suprafeței convecționale a creierului este mai frecventă în părțile anterioare ale emisferelor cerebrale, în regiunea gyri centrală. În legătură cu presiunea exercitată asupra motorului și asupra centrelor sensibile, pot apărea tulburări de mișcare (mono- sau hemipareză) și sensibilitate. Iritarea și în cazurile de formare a chisturilor și comprimarea cortexului și a părților subiacente ale creierului cu arahnoidită provoacă convulsii focale epileptice.

    În cazurile severe, crizele generalizate pot să apară până la apariția stării epileptice. Electroencefalografia și pneumografia sunt importante pentru localizarea situsului de arahnoidită.

    Chirurgia arachnoidită optic-chiasmală

    observate Adesea baza arahnoiditei a creierului. Cea mai frecventă localizare - regiunea chiasmal, care este cauza frecvenței relative a Arahnoidita optice-chiasmatic. Importanța studierii acestei forme de implicare în procesul este determinat de nervii optici și chiasmei domeniul lor, care de multe ori duce la pierderea ireversibilă a vederii. Dintre factorii etiologici arahnoiditei importanță deosebită opto chiasmal sunt infecțiile sinusurilor, angina, sifilis, malarie, precum și leziuni traumatice ale creierului (comoție cerebrală, contuzie cerebrală).

    În regiunea chiasmei și a părții intracraniene a nervilor optici, în cazul arahnoiditei, se formează spiritele și chisturile multiple. În cazurile severe, se creează o cicatrice în jurul chiasmei. De regulă, arahnoidita optic-chiasmică nu este strict locală: modificările mai puțin intense sunt detectate și în distanța de la focalizarea principală. Nervii optici sunt afectați de factorii mecanici (compresia), precum și de trecerea la acestea a procesului inflamator și a afecțiunilor circulatorii (ischemia).

    Nervul optic la arahnoiditei optic-chiasmal afectează factorii mecanici (crampoane de compresie), precum și trecerea la inflamarea lor tecii de mielină și tulburări circulatorii.

    Chirurgia arahnoidită optic-chiasmică, de regulă, se dezvoltă lent. Prima arahnoidită capturează un ochi, apoi treptat (după câteva săptămâni sau luni) este implicat un altul. Dezvoltarea lentă și adesea unilaterală a arahnoiditei optic-chiastice ajută la diferențierea procesului de nevrită retrobulbară. Gradul de pierdere a vederii în arahnoidita optic-chiasmatic poate fi diferit - de la căderea până la orbirea completă. Adesea, la începutul bolii cu arahnoidită chiasmică optică, există dureri postale față de globulele oculare. Cel mai important ajutor în diagnosticarea arachnoiditei optico-chiastice este studiul câmpurilor de viziune și fundului. Domeniile de vizibilitate variază în funcție de localizarea preferențială a procesului. Cel mai tipic hemianopie temporală (una sau două fețe), prezența unui scotom central (adesea bilateral), îngustarea concentrică a câmpului vizual.

    Din partea fundului în 60-65% din cazuri, se determină atrofia nervilor optici (primară sau secundară, completă sau parțială). În 10-13% din cazuri, se găsesc nipluri stagnante ale nervului optic. Manifestările din regiunea hipotalamică, de regulă, sunt absente. O imagine a șei turcești nu dezvăluie și patologia. Cu această formă de arahnoidită principalele sunt simptome focale (vizuale), fenomene hipertensive (hipertensiune intracraniană) sunt de obicei exprimate moderat.

    Arahnoidita membranelor cerebrale este o consecință a rănilor bolile infecțioase susținute sau concomitente ale creierului și ale sinusurilor paranasale.

    Arahnoidita din fosa craniana posterioara

    Arahnoidita din fosa craniana posterioara este forma cea mai frecventa in randul arahnoiditei cerebrale. Imaginea clinică a arachnoiditei fosei craniene posterioare se aseamănă cu tumoarea acestei localizări și constă din simptome cerebeloase și tulpini. Înfrângerea nervilor cranieni (perechi VIII, V și VII) se observă în principal în localizarea arahnoiditei în unghiul cerebelos. Simptomele cerebeloase sunt compuse din ataxie, asynergie, adiadochokineză. Cu această localizare a arahnoiditei, se exprimă tulburări de circulație cerebrospinală.

    Simptomatologia arahnoidită posterior fossa depinde de natura procesului (adeziuni, chist), localizarea și arahnoidita combinație cu hidrocefalie. Presiune intracraniană crescută când arahnoiditei poate fi cauzată de închiderea orificiilor ventricule (Lyushka, Magendie) datorită aderențele sau chisturi ca urmare a iritație meningeală cu lichior hipersecretia (în primul rând un rezultat al creșterii chorioideus activității plexus) și dificultatea de absorbție. În absența presiunii intracraniene Arahnoidita creștere bruscă poate dura ani de zile, cu o remisiune prelungită. Arahnoidită apare adesea ca rezultat arahnoentsefalita care însoțește modificări inflamatorii și a presiunii tesutului adeziuni cerebral asupra chisturilor cerebrale.

    Forma acuta se caracterizeaza simptome in principal arahnoiditei de presiune intracraniană crescută (o durere de cap ascuțit, în mod avantajos în gât, greață, vărsături, amețeli, de multe ori nipluri stagnante nervilor optici, uneori bradicardie), iar simptomele piramidali focale sunt adesea usoare sau absente și variabile.

    Când starea neurologică subacută în prim-plan simptomele fosei posterioare (spațiu de obicei Mosto-cerebeloase - latura podului rezervor). Simptomele de creșterea presiunii intracraniene, deși există, dar mai puțin pronunțat, și, ocazional, aproape niciodată determinată. pareză marcantă a nervilor cranieni (V, VI, VII, VIII, IX și X mai puțin, și chiar mai rar III și IV), cel mai adesea o pereche VIII, în care predomină tulburările funcției vestibulare în combinație cu simptome cerebeloase.

    Alături de instabilitate în Romberg - deviere sau cad spre urechea afectata, mers wobbly tulburări index și zimți nazale mostre adiadohokinezom, nistagmus spontan instabil (îndreptat spre urechea pacientului sau două fețe) - a remarcat frecvent dizarmonie eșantioane vestibulare (de exemplu, pierderea reacție calorică cu un răspuns rotativ conservat). Uneori există o schimbare a direcției de nistagmus, nistagmus pozitional. Nu toate componentele sindromului vestibular-creier sunt constante și clar exprimate. semne piramidale homolateral sunt rare, iar hemipareze la nivelul membrelor, chiar mai rar. În băuturi alcoolice, schimbările au de obicei o presiune crescută, uneori ușoară. observate rareori pleiocitoză moderat sau continut crescut de proteine.

    arahnoidită Foarte rare cu alte localizări în fosa posterioară. Acest izolat nerv leziune preddvernoulitkovogo in canalul urechii interne fără fenomene de hipertensiune arahnoidită și arahnoidită emisferele cerebeloase predpontinny cu staticii depreciate si simptome cerebeloase limitate cu leziuni ale nervului trigemen (forma predpontinnaya) arahnoiditei predmozzhechkovy (suprafața frontală a uneia dintre fracțiile cerebeloase) cu cerebeloasă parțială simptomatologia fenomene labirint nonexcitability când caloric excitabilitatea și redus la proba arahnoiditei laterobulbarny rotativ cu tije pertenziey, sindromul cerebelos și leziune IX, X, XI nervi cranieni (homolateral) arahnoiditei reglabil găuri rupte leziune IX, X și XI nervi cranieni. Când posterior hidrocefalia otogennyh fosei simptome predominante ale presiunii intracraniene crescute, în lichidul cefalorahidian la normal sau „diluare“ a sale ocluzie (proteine ​​sărăciei) și deschideri hipertensiune Lyushka Magendie combinate cu tulburări psihice, tulburări vestibulare, uneori convulsii epileptiforme. Cu un total de hidrocefalie cu acumularea unor cantități mari de băuturi alcoolice presiune intracraniană crește rapid, există nipluri stagnante nervii optici, reducerea acuității vizuale. Astfel de crize se stabilizează treptat (în ciuda ventriculară și puncție lombară) și, în cazul în care a implicat bulbul rahidian, pacientul moare. Pentru diagnosticul diferențial al abces cerebral (cerebel), tumori cerebrale sunt importante pentru cercetare clinica, lichior de date. Toate tipurile Pneumography la pacienții cu hipertensiune intracraniană severă este contraindicată.

    Cu arahnoidita din fosa craniana posterioara, modelul hidrocefalic ocluzal care se dezvolta clinic cu dureri de cap, varsaturi, ameteli se dezvolta rapid. Pe fundul ochiului, sfarcurile stagnante ale nervului optic. În lichidul cefalorahidian, un model de disociere brută a proteinelor. Pe roentgenograma craniului cu arahnoidită a fosei craniene posterioare, se observă fenomene hipertensive.

    O complicație severă a arahnoiditei din fosa craniană posterioară este declanșarea unui atac ocluziv acut cu înclinarea amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare, care stoarcă stema creierului. Arahnoidita din fosa craniana posterioara poate fi cauza nevralgiei slab tratabile a nervului trigeminal.

    Arahnoidita din măduva spinării (măduva spinării)

    Arahnoidita spinării, pe lângă motivele de mai sus, poate apărea cu furunculoză, abcese purulente de diferite locații. Imaginea clinică a arahnoiditei spinale cu restricție chistică este foarte asemănătoare cu simptomatologia tumorii extramedulare. Există un sindrom radicular la nivelul procesului patologic și tulburări conductive (motor și senzoriale). Arahnoidita este mai frecvent localizată pe suprafața posterioară a măduvei spinării, la nivelul segmentelor toracice, lombare și, de asemenea, în regiunea cauda equina. Procesul se răspândește de obicei pe mai multe rădăcini, se caracterizează prin variabilitatea limitei inferioare a tulburărilor de sensibilitate.

    În lichidul cefalorahidian, disocierea celulelor proteice. Pleocitoza este rară. Datele mielografice caracteristice - substanța de contrast este întârziată sub formă de picături în zona chisturilor arahnoide. Mai puțin frecvent este arahnoidita spinală difuză, implicând un număr mare de rădăcini în proces, dar mai puțin evident manifestată de tulburări conductive. Arahnoidita spinală este cronică.

    tratament

    Este necesară eliminarea sursei de infecție (otită, sinuzită etc.). A se prescrie antibiotice în doze terapeutice. Sunt prezentate desensibilizante și antihistaminice (dimedrol, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, clorură de calciu, histaglobulină). Terapia patogenetică este concepută pentru tratamentul pe termen lung cu resorbante, normalizarea presiunii intracraniene, îmbunătățirea circulației cerebrale și a metabolismului. Aplicați stimulente biogene (aloe, vitreous, fibs) și preparate de iod (biojohinol, iodură de potasiu). Lidaz este, de asemenea, utilizat ca o injecție subcutanată de 0,1 g de substanță uscată dizolvată în 1 ml de soluție de novocaină 0,5%, în fiecare zi, pentru un curs de 15 injecții. Cursurile se repetă după 4-5 luni. Pirogenul exercită un efect de dizolvare. Prima injectare intramusculară de pirogenă începe cu o doză de 25 MTD, în următoarele zile doza este crescută zilnic cu 50 MTD și ajustată la 1000 MTD; pentru tratamentul până la 30 de injecții. Cu presiunea intracraniană crescătoare, se utilizează decongestionante și diuretice (manitol, furosemid, diacarb, glicerol etc.). Cu sindroame convulsive, se utilizează medicamente antiepileptice. Realizați terapia metabolică (acid glutamic, piracetam, aminalon, cerebrolysin). Indicațiile sunt simptomatice. Lipsa îmbunătățirii după tratament, creșterea presiunii intracraniene și a simptomelor focale, arahnoidita optohohazmalnică cu un declin constant al vederii sunt indicații pentru intervenția chirurgicală.

    Prognoza. În ceea ce privește viața, este de obicei favorabilă. Pericolul poate reprezenta arahnoidita din fosa craniana posterioara cu hidrocefalie ocluzivă. Prognoza forței de muncă se înrăutățește la recidive frecvente sau la un curent progresiv, cu crize hipertensive frecvente, convulsii epileptice, cu formă optic-chiasmatic.

    Capacitatea de câștig

    Pacienții sunt recunoscuți ca invalizi ai grupului III, dacă angajarea sau transferul pentru muncă ușoară duce la o scădere a volumului activității de producție. Grupul de dizabilități II este stabilit în prezența convulsiilor epileptice frecvente, o reducere semnificativă a acuității vizuale la ambii ochi (de la 0,04 la 0,08 cu corecție). Pacienții cu insuficiență din lotul I sunt pacienți cu arahnoidită optic-chiasmală, însoțită de orbire. Pacienții cu tulburări lichorodinamice, convulsii epileptice și crize vestibulare sunt contraindicate în lucrul la înălțime, în apropierea focului, în apropierea mecanismelor de mișcare, în transport. muncă Contraindicat în condiții meteorologice nefavorabile, în medii zgomotoase, în contact cu substanțe toxice și sub modificări ale presiunii atmosferice, precum și munca asociată cu vibrația constantă, poziția capului se schimbă.

    profilaxie

    Diagnosticul precoce și tratamentul bolilor infecțioase acute, prevenirea bolilor infecțioase, focarele de infecție focală, traumatismele craniocerebrale