Descrierea completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, procedură

Scleroză

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi detectate cu ajutorul ei, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Procedură, contraindicații și complicații.

Angiografia vasculară în creier este o procedură de diagnosticare care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor acestui creier.

Există trei tipuri de angiografie:

  1. Angiografia cu raze X este efectuată utilizând un dispozitiv care emite unde de raze X. Pentru a face fotografiile să arate vasele, pacientului i se administrează un agent de contrast bazat pe iod. Angiografia vaselor cu ajutorul unui aparat cu raze X
  2. MR angiografia este studiul vaselor cerebrale cu ajutorul unui imager de rezonanță magnetică. Această metodă, de obicei, nu implică administrarea mediilor de contrast. Cu toate acestea, preparatele de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a obține imagini deosebit de detaliate. Angiografie cu un imager de rezonanță magnetică
  3. Angiografia CT este o procedură de diagnosticare care vă permite să obțineți o imagine detaliată tridimensională a vaselor de sânge folosind tomografia computerizată. Undele de raze X sunt, de asemenea, utilizate. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căreia specialistul primește o imagine detaliată a vaselor. Când se utilizează angiografia CT, se utilizează și agent de contrast care conține iod. Angiografia utilizând tomografia computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura directă este efectuată de un medic angiografic. Descifrarea angiografiei se referă la un neurochirurg, angiosurgeon sau flebolog.

Indicații pentru conducere

loading...

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este tulburat de astfel de simptome:

  • atacuri frecvente de dureri de cap;
  • amețeli;
  • zgomot sau zgomot în urechi;
  • durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • greață;
  • sincopa periodică.

Utilizând angiografia, puteți identifica:

  • îngustarea lumenului sau obstrucția vaselor de către o placă sau trombus aterosclerotică;
  • spasmul vaselor de sânge;
  • inflamarea pereților vaselor de sânge;
  • tulburări patologice;
  • anevrisme (proeminența peretelui arterei);
  • malformații (conexiuni între artere și vene, care nu ar trebui în mod normal să fie);
  • afectarea pereților vaselor care duc la hemoragii.

De asemenea, folosind angiografie poate diagnostica tumorile in emisferele cerebrale si Sella: la neoplasme vaselor cerebrale schimbare, precum și formarea de noi vase mici, germinare în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

loading...

Cel mai bine este să mergeți la procedură dimineața pe un stomac gol, deoarece nu puteți mânca cu 8-10 ore înainte de angiografie.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, spuneți-le medicului dumneavoastră. El poate decide să anuleze medicamentul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți fi alergic la un agent de contrast. Pentru aceasta, o doză mică de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, se poate efectua angiografie. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, numai angiografia MR poate fi efectuată fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie vi se va cere să eliminați toate ornamentele metalice, precum și protezele dentare, dacă există, și puneți-le pe o rochie de spital specială.

Cum se efectuează procedura?

loading...

Înainte de angiografia vaselor creierului, veți fi injectat cu un agent de contrast. Faceți acest lucru cu un cateter - un tub special din plastic. În funcție de vasele care trebuie examinate, medicamentul poate fi injectat în diferite locuri. Dacă este necesar să se efectueze un studiu al tuturor vaselor creierului - cateterul este adus la arcul aortic. Dacă sunt necesare diagnostice parțiale - cateterul poate duce la vertebra vertebrală sau artera carotidă.

Cateterul este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, de exemplu, cot sau femur. Un ac poate fi folosit în locul unui cateter. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura de angiografie a vaselor cerebrale

În timpul injectării mediului de contrast, puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură. O față poate deveni roșie. Aceste simptome durează de obicei un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, vă aflați pe masa unui computer, a unui tomograf cu rezonanță magnetică sau a unei mașini cu raze X. Vi se va cere să stați nemișcat până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterizarea) durează aproximativ o oră. Fotografiile sunt afișate imediat în timpul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, se poate administra o doză suplimentară de mediu de contrast pacientului.

După angiografie, veți fi sub supravegherea medicului timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu se dezvoltă complicații și, de asemenea, să observe starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterismul este prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

loading...

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efectele secundare ale mediului de contrast:

  • greață și vărsături,
  • erupții cutanate,
  • aritmie,
  • frisoane,
  • presiune scăzută,
  • afectată funcția renală.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că nu se dezvoltă efecte secundare puternice și dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Pot exista și complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătă în zona de perforare - în acest caz, nu este necesar un tratament special. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

loading...

Angiografia vaselor cerebrale are un număr de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea mediilor de contrast este contraindicată atunci când:

  1. boli renale și hepatice severe;
  2. alergii la medicamente care conțin iod;
  3. astm bronșic;
  4. boală cardiacă severă.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Angiografia creierului

loading...

Descoperirea radiațiilor cu raze X a servit ca un impuls dezvoltării unei noi etape revoluționare în medicina diagnostică. Ulterior, posibilitatea de a evalua starea organelor interne, în scopul de a detecta diferite boli a trecut printr-o serie de modificări semnificative, a căror esență a fost de a îmbunătăți acuratețea rezultatelor și pentru a minimiza efectele negative ale radiațiilor ionizante.

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de realizări high-tech, cu capacitățile de raze X, și poate detecta cea mai diversă gamă de stări patologice ale creierului cauzate de boala a sistemului vascular, precum si a altor boli, direct sau indirect, afectează modificările în circulația sângelui.

Concepte generale

loading...

Obțineți ideea de bază despre ceea ce este foarte simplu pentru angiografie - amintiți-vă doar cum arată o fotografie cu raze X a oricărei părți a corpului. În centrul diagnosticii cu raze X se află capacitatea completă sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Contururile obținute în imagine permit evaluarea structurii organului fără intervenție deschisă și diagnosticarea afecțiunii patologice existente.

"Transparența" corpului uman pentru raze X este baza angiografiei vaselor cerebrale. La realizarea acesteia, o substanță de contrast cu raze X este introdusă în sistemul vascular, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator din arterele și venele principale către cele mai mici vase.

Aplicarea acestei metode nu permite doar evalua vizual utilitatea fazei circulației cerebrale, găsi cauza principala a patologiilor detectate, dar, de asemenea, pe baza modificărilor care apar în sistemul de circulația sângelui, pentru a diagnostica prezența tumorilor.

În funcție de metoda de introducere a radiocontrastului, angiografia este împărțită în două tipuri:

Tehnica Intepati implică introducerea unei substanțe radioopace în artera trunchi printr-un ac de puncție, în timp ce un cateter se înțelege introducerea de mai sus, subiectul direct în fluxul sanguin prin cateter de aprovizionare.

Necesitatea examinării diferitelor părți ale creierului determină împărțirea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

Pentru a studia starea vaselor de sânge în emisferele cerebrale, se utilizează angiografie carotidă. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate pe gât sau furnizarea unui agent de contrast în aceeași zonă cu ajutorul unui cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru a examina regiunea posterioară a creierului (fosa craniană) și se efectuează prin perforarea sau cateterizarea diferitelor nivele ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnica studiului, este divizată:

  • pe general - în acest caz, studiul se face prin introducerea unui agent de contrast în aorta pentru a obține o imagine generală a stării sistemului vascular cerebral;
  • - angiografie totală efectuată prin alternarea cateterizării tuturor vaselor responsabile de aprovizionarea cu sânge a creierului;
  • superselective - cu angiografie super-selectivă, produc un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (antecedente, medii și posterioare), în acest scop, introducerea contrastului se face prin cateterizarea tuturor ramurilor alternativ.

metode

loading...

Pe lângă diferențele în tehnica angiografiei creierului, se disting și tehnicile utilizate pentru vizualizarea sistemului vascular. Medicina moderna ofera urmatoarele metode de efectuare a angiografiei:

  • angiografia clasică;
  • angiografie cu utilizarea unui tomograf computerizat (angiografie KT);
  • angiografie cu utilizarea RMN (MR-angiografie).

Angiografie clasică

Cea mai obișnuită, până recent, mod de vizualizare a arterelor cerebrale. Esența acestei tehnici este introducerea unui mediu de contrast în artera principală și executarea ulterioară a unei serii de imagini cu raze X cu intervale mici de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt realizate în mai multe proiecții, ceea ce vă permite să evaluați diferitele faze ale fluxului sanguin și să determinați prezența și localizarea patologiei, dacă există.

KT-Angiografie

O versiune modernă a tehnicii clasice, în care, după introducerea contrastului, sunt luate imagini cu raze X stratificate, urmate de reconstrucția unei imagini tridimensionale prin prelucrarea datelor computerizate. Din moment ce nu este obligată să efectueze o puncție a arterelor ca agent de contrast este administrat intravenos, reduce semnificativ riscul de efecte negative ale chirurgiei (puncție) și sarcina radiologice pe corp (radiații ionizante) pentru KT-angiografie. Navele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, datorită căreia informativitatea în desfășurarea angiografiei KT depășește uneori angiografia standard.

MR angiografie

Prin informativeness rezonanta magnetica angiografia diagnostic CT echivalent, cu toate acestea, capacitatea de IRM pentru a vizualiza tesuturi moi si absenta sarcinii radiatii asupra pacientului, pentru a diagnostica chiar si mici modificari in structurile vasculare ale creierului la pacientii cu contraindicație la expunerea la radiatii, de exemplu, la femeile gravide femei. Procedura este efectuată de un scaner MR, tradus în modul angiografic.

Principala contraindicație pentru efectuarea angiografiei MR este prezența în corp a obiectelor metalice (grefe):

  • un stimulator cardiac;
  • implanturi articulare;
  • plăci de oțel în craniu;
  • implantul auditiv electronic.

Un dezavantaj relativ al acestei tehnici este durata procedurii - este nevoie de 30-40 de minute pentru ao completa. În acest timp, pacientul trebuie să rămână complet imobil.

mărturie

loading...

Indicațiile pentru angiografia creierului sunt afecțiuni patologice care cauzează perturbări ale creierului. Încălcarea circulației sanguine prin tip hemoragic:

Perturbarea circulației sanguine prin tip ischemic:

  • ateroscleroza vaselor cerebrale;
  • cheaguri de sânge;
  • deformarea arterelor.

Tumorile neoplasme care duc la o schimbare în modelul vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor cerebrale în prezența următoarelor simptome:

  • amețeli persistente, fără legătură cu tensiunea arterială;
  • crize epileptice;
  • conștiința neclară;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • un accident vascular cerebral sau suspiciune de microstrike;
  • hematome intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
  • durere de cap cronică de origine necunoscută;
  • greață, însoțită de amețeală și dureri de cap;
  • zgomot în urechi.

De asemenea, este recomandabil să se efectueze angiografia cerebrală pentru planificarea viitoarei operații și să se monitorizeze recuperarea pacientului după intervenția chirurgicală la nivelul creierului.

Pregătirea

loading...

Pregătirea angiografiei cerebrale include un număr de activități:

  • obținerea unui consimțământ scris din partea pacientului pentru diagnostic;
  • avertisment privind refuzul consumului de alimente timp de 12-14 ore înainte de procedura viitoare;
  • administrarea de tranchilizante sau sedative la pacientul cu anxietate;
  • îndepărtarea părului în zona de perforare dacă se efectuează puncția în pliantul inghinal;
  • Înainte de începerea procedurii, se efectuează un test pentru sensibilitatea pacientului la substanța radiopatică.

Pentru punerea în aplicare a acesteia din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat, iar unele reacții sunt observate de ceva timp. Dacă există o sensibilitate crescută la contrast, procedura este anulată, înlocuind-o cu MR-angiografie. Imediat înaintea procedurii (10-20 minute), pacientul este administrat Nospanum, atropină și Suprastin sau alte antihistaminice, pentru reducerea sensibilității la nota și riscul injectat de reacție alergică la minimum.

Locul puncției viitoare este tratat cu o soluție dezinfectantă și este prevăzut cu un anestezic local (novocaină). Dacă pacientul a crescut excitația sau crizele epileptice, este utilizată anestezia generală.

conduită

loading...

Pentru a face o puncție a arterei carotide, medicul palpatează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. Apoi, acul de perforare, la un unghi de 60-70 °, artera este străpunsă. Pentru a facilita procesul, o mică incizie poate fi făcută în zona de puncție, preliminară. Acul este conectat cu o seringă, umplută anterior cu substanță radiopatică (Urografină, Verografine).

Dacă pacientul din mintea lui este avertizat despre introducerea medicamentului, deoarece pot exista diferite efecte secundare:

  • greață;
  • durere in cap sau piept;
  • căldură în membre;
  • palpitații;
  • amețeli.

Pentru a umple cavitatea arterei carotide este necesară introducerea a aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să depășească 2 secunde, deoarece, cu o introducere lungă, concentrația substanței în patul vascular va scădea.

Mai mult, 4-5 imagini sunt luate în proiecții diferite, încercând să acopere imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. În acest scop, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este presat cu un tampon de tifon timp de 10-20 minute, iar apoi o sarcină mică este plasată timp de 2 ore.

Contraindicații

loading...

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic nici o contraindicație, însă există o serie de limitări atunci când aplicarea acestei proceduri de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, medicul decide cu privire la oportunitatea utilizării acestei metode. Având în vedere posibilele efecte negative asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

  • o reacție alergică la substanțele conținând iod utilizate în diagnostic, care nu sunt suprimate de antihistaminice;
  • tulburări mintale severe în stadiul acut;
  • insuficiență renală acută, care este cauza întârzierii agentului de contrast din organism;
  • infarctul miocardic;
  • boală hepatică cronică în stadiul de decompensare;
  • sarcina este o contraindicație, deoarece materialul de contrast și radiația cu raze X au un dublu efect negativ asupra fătului;
  • încălcarea coagulării sângelui reprezintă o amenințare de sângerare la locul puncției;
  • refuzul scris al pacientului de a efectua angiografie.

complicații

loading...

În ciuda siguranței relative, efectuarea angiografiei cerebrale poate avea următoarele consecințe negative:

  • șoc anafilactic datorat unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
  • inflamația sau necroza țesuturilor care înconjoară vasul datorită introducerii contrastului (extravazare);
  • insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă în angiografie. Deoarece reacția alergică la substanțele iodurate se caracterizează printr-un curent brusc și în rapidă dezvoltare, acesta poate avea următoarele manifestări:

  • umflare;
  • hiperemia (roșeață);
  • mâncărime;
  • hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
  • slăbiciune și pierderea conștiinței.

Utilizarea agenților moderni de radiocontractare de tip neionic reduce semnificativ riscul șocului anafilactic.

Extravazarea, de regulă, este o consecință a unei tehnici greșite de a efectua o puncție a peretelui arterei. În acest caz, artera este străpunsă și contrastul pătrunde în arterele țesutului moale din jur, provocând inflamații și, în cazuri rare, necroza.

Insuficiența renală acută apare în cazurile de afecțiuni renale existente anterior. Deoarece eliminarea contrastului din organism este efectuată în principal de către rinichi, ele sunt supuse unor efecte negative intense, ceea ce are ca rezultat ischemia parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticarea stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie înaintea angiografiei. Pentru a accelera eliminarea materialului de contrast din organism și pentru a reduce povara asupra rinichilor, după efectuarea diagnosticului, pacientul este prezentat o mulțime de băuturi.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul obișnuit, o intervenție chirurgicală, este o procedură invazivă destul de complexă care implică o presiune gravă asupra corpului. În acest sens, pacientul, după efectuarea diagnosticului, trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. În același timp, o evaluare sistematică a temperaturii și examinarea locului de puncție ar trebui inclusă în lista obligatorie a evenimentelor postoperatorii.

Angiografia vaselor: indicații, procese de examinare și caracteristici de procedură

loading...

În 1986, Roentgen a descoperit un nou tip de radiații, iar în același an, oameni de știință talentați au reușit să facă vase radiocontractate ale diferitelor organe ale cadavrului. Cu toate acestea, capacitățile tehnice limitate de ceva timp au împiedicat dezvoltarea angiografiei vaselor.

În prezent, angiografia vaselor este o metodă high-tech destul de nouă, dar intens dezvoltată, pentru diagnosticarea unei varietăți de boli ale vaselor de sânge și ale organelor umane.

În cazul imaginilor cu raze X standard, este imposibil să se vadă arterele, venei sau vasele limfatice, mult mai puțin capilarele pe măsură ce absorb radiațiile, precum și țesuturile moi înconjurătoare. Prin urmare, pentru a putea examina vasul și a evalua starea sa, se folosesc metode speciale de angiografie cu introducerea preparatelor radiopatice speciale.

Tehnica acestui test unic este după cum urmează: o substanță radiopatică este injectată în patul vascular și în același timp sunt realizate mai multe fotografii radiografice.

Aplicarea angiografiei vaselor

loading...

Angiografia vasculară este larg utilizat pentru determinarea diferitelor patologii vasculare, cum ar fi stenoza (îngustarea) a vasului, anevrism (expansiune) a navei și așa mai departe, și pentru a identifica condițiile patologice ale inimii, diagnosticarea funcției renale, în scopul de a identifica defectele și daune diferite organe, pentru diagnosticul tumorilor, chisturi și multe alte afecțiuni patologice.

Tipul de cercetare prezentat poate vizualiza nave de toate dimensiunile (de la aorta la cele mai mici capilare) și toate sistemele și organele corpului uman. În plus, angiografia vasculară este adesea utilizată înaintea intervențiilor chirurgicale pentru prepararea și diagnosticarea preoperatorie.

Indicații și contraindicații pentru examinare

loading...

Există o listă destul de mare a bolilor și a condițiilor patologice în care medicii recomandă efectuarea unei astfel de manipulări diagnostice ca angiografia vaselor.

Mai jos sunt enumerate doar câteva și cele mai semnificative dintre ele:

  • Ateroscleroza capului și a arterelor coronare;
  • Tromboza vaselor profunde și superficiale ale extremităților superioare și inferioare;
  • Tromboembolismul arterei pulmonare;
  • Diagnosticul patologiei retinei;
  • Detectarea tumorilor vasculare și a chisturilor;
  • Evaluarea stării funcției renale;
  • Ca diagnostic preoperator, precum și o metodă de monitorizare a manipulării chirurgicale efectuate asupra inimii sau creierului;
  • și multe altele...

Cu toate acestea, în pofida siguranței suficiente și a traumatismului scăzut al acestei proceduri, există o serie de condiții în care aceasta interferența este contraindicată:

  1. Decompensată insuficiență cardiacă, hepatică și renală;
  2. Anumite boli mintale;
  3. Reacții alergice la iod și derivații săi, precum și la alte substanțe folosite pentru contrastul vaselor;
  4. Boli asociate cu întreruperea sistemului de coagulare a sângelui;
  5. Sarcina și alăptarea.

Metodologie și pregătire preliminară

loading...

Angiografia vaselor este o procedură invazivă care necesită monitorizarea medicală a stării pacientului înainte și după manipularea diagnosticului. Datorită acestor caracteristici, de obicei, necesită spitalizarea pacientului in spital si efectuarea anumit set de teste de laborator clinic: hemoleucograma, analiza urinei, chimia sângelui, tipul de sange si Rh factor si o serie de alte teste pot fi necesare. O persoană este recomandat pentru a opri de a lua o serie de medicamente care afectează coagularea sângelui (de exemplu, aspirina) pentru câteva zile înainte de procedura.

Departamentul modern de angiografie

Înainte de procedurile de angiografie, medicul examinează pacientul și primește consimțământul pentru manipulare.

Pacientului i se recomandă să nu mănânce 6-8 ore înainte de începerea procedurii de diagnosticare. Dacă părul crește în locul unde se intenționează introducerea acului, apoi se radează, după care se dă un duș igienic.

Procedura în sine este efectuată cu ajutorul anestezicelor locale, precum și în ajunul începerii testului, sedative (sedative) fiind de obicei prescrise.

Metoda însăși de examinare angiografică este introducerea în patul vascular a preparatului radiocontrast și a performanței mai multor fotografii cu raze X. În funcție de patologia și scopul procedurii, locul de administrare a agentului de contrast poate diferi.

Înainte de efectuarea angiografiei, fiecărui pacient îi este dat un test pentru o reacție alergică la medicamentele folosite în contrast. Pentru a face acest lucru, o anumită cantitate de substanță se administrează subcutanat și observă reacția organismului. În cazul efectelor secundare (erupții cutanate, greață, prurit și altele), examenul angiografic este anulat. Apoi, în loc să efectueze MR-angiografie (angiografie cu rezonanță magnetică), pentru care utilizarea agenților de contrast nu este obligatorie.

După tratarea prealabilă cu soluții antiseptice pentru anestezie locală, se realizează o mică tăietură a pielii și se găsește artera necesară. Efectuați puncția cu un ac special și prin acest ac introduceți un conductor de metal la nivelul dorit. Un cateter special este introdus în acest conductor până la un anumit punct, iar conductorul este îndepărtat împreună cu acul. Toate manipulările care au loc în interiorul vasului apar strict sub controlul televiziunii cu raze X. Prin cateter, o substanță de contrast cu raze X este introdusă în vas și, în același timp, se efectuează o serie de fotografii cu raze X, schimbând poziția pacientului, dacă este necesar.

După terminarea procedurii, cateterul este îndepărtat și un bandaj steril foarte strâns este aplicat la locul puncției. Substanța introdusă în vas pleacă corpul prin rinichi în timpul zilei. Procedura în sine durează aproximativ 40 de minute.

Video: animație a procesului de angiografie

Starea pacientului după procedură și posibile complicații

loading...

Pacientului i se arată o odihnă în timpul zilei. Pacientul este urmat de un medic care efectuează o măsurare a temperaturii corpului și analizează zona de intervenție invazivă. A doua zi, bandajul este îndepărtat și, cu o stare umană satisfăcătoare și fără hemoragie în zona de puncție, este eliberat acasă.

Pentru marea majoritate a persoanelor, un studiu angiografic nu prezintă riscuri. Conform datelor disponibile, amenințarea cu complicații în implementarea angiografiei nu depășește 5% și poate consta în următoarele:

  1. Reacții alergice la un agent de contrast, antiseptic sau anestezic, care sunt utilizate în procedură;
  2. Hemoragie sau sângerare din locul puncției vasului;
  3. În cazuri rare, în prezența bolilor concomitente severe, se poate dezvolta o patologie gravă precum infarctul miocardic, insuficiența renală acută etc.

Caracteristicile angiografiei diferitelor organe

loading...

Angiografia vaselor cerebrale

Pana in prezent, angiografia vaselor cerebrale este metoda cea mai frecventa pentru diagnosticarea afectiunilor circulatorii ale creierului, in special in cazurile diagnosticate, precum si inainte de efectuarea operatiilor neurochirurgicale.

Aspectul modelului vascular va ajuta la diagnosticarea multor procese patologice, incluzând tumori, microinclusii, chisturi și altele. Există o serie de afecțiuni patologice care pot necesita numirea angiografiei cerebrale:

  • Durere de cap persistentă pe termen lung, neacoperită de medicamente convenționale;
  • Greață și amețeli;
  • Pierderea regulată pe termen scurt a conștiinței;
  • Înainte de a efectua operații neurochirurgicale pe creier.

Angiografia inimii

Indicatii pentru angiografia vaselor inimii (coronarografie) sunt urmatoarele afectiuni:

  1. Infarctul miocardic în anamneză;
  2. Progresia anginei;
  3. Tulburări ale ritmului cardiac;
  4. Angina pectorală, în care administrarea mai multor medicamente nu dă efectul dorit și alte condiții.

Angiografia extremităților inferioare

Aproape fiecare a treia persoană de peste 65 de ani are o boală a arterelor sau venelor membrelor inferioare. De asemenea, exacerbează această patologie a fumatului și a diabetului în istorie. Principalul semn al afecțiunilor arterelor inferioare este durerea la nivelul picioarelor cu mers pe jos prelungit, care apare în locuri diferite, care depind de nivelul leziunii vasculare.

Deci, în ce cazuri este efectuată angiografia vaselor de la extremitățile inferioare:

  • Obliterarea aterosclerozei și endarteritei vaselor membrelor inferioare;
  • Tromboza venoasă profundă;
  • Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților inferioare;
  • o serie de alte afecțiuni patologice.

Angiografia fondului

Pentru a efectua angiografia fondului, nu este necesară pregătirea specială, ca în cazul altor tipuri de angiografie. Utilizarea angiografiei fondului ne permite să identificăm în stadiile incipiente ale unor astfel de boli neplăcute cum ar fi degenerarea maculară a retinei, retinopatia diabetică și multe altele.

Metode și tipuri individuale de examinare vasculară

loading...

CT angiografie

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnosticare care, folosind radiația cu raze X, face posibilă obținerea de felii-imagini ale tuturor organelor și sistemelor. Informațiile primite sunt procesate pe un computer și este recreată o imagine volum tridimensională a părții observabile a corpului.

În angiografia CT, substanța radiopatică este inserată în vas în timpul examinării CT, de obicei intravenos în vena subcutanată a antebrațului.

Astfel, această metodă de examinare nu necesită spitalizarea pacientului într-un spital și anestezia preliminară.

MR angiografie

Anangiografia cu rezonanță magnetică (așa-numita angiografie MR sau RMN) menționată mai sus este o metodă de cercetare bazată pe unde electromagnetice și câmpuri magnetice. Această metodă are o valoare deosebită pentru diagnosticarea bolilor vasculare ale gâtului și creierului.

MR-angiografia poate fi efectuată în mai multe variante - cu sau fără introducerea unui agent de contrast. Având în vedere această caracteristică, această procedură poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu și la pacienții cu alergie la medicamente de contrast.

Cu toate acestea, această procedură este mai consumatoare de timp și are, de asemenea, o serie de contraindicații (claustrofobie, sarcină, tulburări mintale, prezența protezelor metalice în organism etc.)

Fluiografia angiografică

Angiografia fluorescentă este utilizată pentru diagnosticul oftalmologic și se bazează pe introducerea în vena pacientului a unei substanțe speciale (fluorescină) urmată de colectarea vaselor fundului. Fluoresceina este injectată în cotul unei persoane și prin sânge intră în vasele ochiului. După aceea, un fascicul de lumină cu lungimea de undă indicată este îndreptat în ochi pentru a fi examinat și apoi această substanță începe să strălucească.

Metoda oferă informații valoroase privind configurația vaselor fundului, modificări patologice în fluxul sanguin și se aplică și înainte de începerea operațiilor oftalmologice.

Angiografia fluorescentă a retinei

Costul și eficacitatea angiogramei

Costul implementării cercetării angiografice depinde de modul de comportament al acesteia și se bazează pe un echipament specializat necesar pentru comportamentul său. Prețul mediu pentru aceste servicii în Moscova și în diferite regiuni ale Rusiei este după cum urmează:

  • Angiografia coronariană: 13,5-14 mii ruble;
  • Angiografia vaselor cerebrale: 11-12 mii ruble;
  • Angiografia arterelor membrelor superioare: 11-12 mii ruble;
  • Angiografia arterelor renale: 11-12 mii ruble;
  • Angiografia extremităților inferioare: 11-12 mii de ruble;

Pana in prezent, metodele de angiografie sunt "standardul de aur" in diagnosticarea afectiunilor sistemului circulator. În marea majoritate a cazurilor, studiul care utilizează angiografia oferă rezultate fiabile și corecte, iar revizuirile pacienților și medicilor confirmă acest lucru. Aceste metode permit nu numai diagnosticarea bolii și alegerea tacticii de tratament necesare, ci și posibilitatea de a monitoriza procedurile chirurgicale efectuate pe nave.

Angiografia vaselor cerebrale

angiografia cerebrovasculare (angiografie cerebrală sau o angiografie cerebrală vasculară) este alocat pentru a evalua starea vaselor cerebrale și studii ale circulației cerebrale. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv cu raze X sau a unui tomograf special.

Ce este angiografia?

Angiografia vaselor este o metodă instrumentală de examinare a unei zone specifice a sistemului circulator (artere, vene, vase limfatice) pentru a detecta orice patologie, de exemplu:

  • constricție;
  • expansiune;
  • blocarea trombilor;
  • sângerare internă;
  • procesele tumorale și așa mai departe.

Atunci când angiografia este introdusă în vas, este introdus un agent de contrast special și examinarea cu raze X este efectuată în paralel - aceasta poate fi radiografie clasică, tomografie CT sau MT. Această tehnică oferă posibilitatea de a explora în mod constant toate fazele fluxului sanguin în creier (sange care trece prin artere mari, vase mici și venele) și instalați localizarea modificărilor patologice în sistemul său de sânge.

Important: infarct miocardic și accident vascular cerebral - cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume!

Hipertensiune arterială și suprasolicitare cauzate de aceasta - în 89% din cazuri, pacientul este ucis cu un atac de cord sau accident vascular cerebral! Două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală!

Preparatul de contrast este administrat prin puncție sau cateterizare a vaselor de sânge.

  1. La puncție, substanța este injectată direct în vas prin ac.
  2. Cateterizarea constă în a aduce la vas un cateter (tub special), prin care vine un contrast. Creierul este alimentat cu sânge din arterele carotide și vertebrale, astfel încât un agent de contrast poate fi injectat în unul dintre ele. Cateterizarea arterei femurale (un vas mare care se extinde de la artera iliacă externă sub ligamentul inghinal) este adesea efectuată.

Iodul care conține preparate solubile în apă este utilizat ca agent de contrast, prin urmare, atunci când se planifică angiografia, trebuie luate în considerare reacțiile alergice posibile la iod și problemele renale existente.

Angiografia cerebrală este prescrisă atunci când există suspiciuni de boală gravă:

  • anevrisme ale vaselor cerebrale;
  • vânătaie;
  • neoplasme;
  • tulburări circulatorii severe.

Indicații și contraindicații generale

Angiografia cerebrală este prescrisă pentru a stabili patologiile vaselor cerebrale în următoarele boli și condiții:

  • ateroscleroza cerebrală și stenoza (vasoconstricție datorată formării plăcilor sclerotice pe pereții lor);
  • tromboza sau embolizarea arterelor cerebrale;
  • anevrisme ale vaselor de sânge și alte anomalii în dezvoltarea sistemului circulator, fie congenitale, fie dobândite;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hemoragie intracraniană;
  • suspiciunea unei tumori cerebrale;
  • dureri de cap cronice și amețeli de origine necunoscută;
  • greață persistentă;
  • frecvente sincopă;
  • crize epileptice;
  • după un accident vascular cerebral;
  • zgomot constant sau zgomot în urechi;
  • simptome neurologice focale (semne care însoțesc înfrângerea unei anumite părți a creierului).

Angiografia cerebrală este folosită nu numai ca o metodă de diagnostic precis, ci și ca o procedură obligatorie pentru orice operație neurochirurgicală planificată.

Contraindicațiile comune pentru toate tipurile de angiografie sunt:

  • o reacție alergică la medicamente care conțin iod, dacă procedura este efectuată folosind un agent de contrast;
  • insuficiență cardiacă, renală sau hepatică severă;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • stare generală severă sau comă;
  • unele boli mintale;
  • sarcina și alăptarea.

specie

În funcție de locul injectării preparatului contrastant, poate apărea angiografie:

  • agentul de contrast general este administrat prin cateterizare în aorta abdominală sau toracică;
  • selectiv - medicamentul este injectat direct în arterele creierului;
  • superselectiv - ramurile arterelor principale ale creierului sunt contraste.

Compararea rezultatelor după angiografia clasică și angiografia CT

În plus, există diferite moduri de vizualizare:

O descoperire izbitoare în tratamentul hipertensiunii arteriale

De mult timp a fost stabilit cu fermitate de la hipertensiune arterială nu pot fi eliminate definitiv. Pentru a vă simți ușurați, este necesar să beți continuu preparate farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să înțelegem!

  1. Angiografia clasică este cea mai veche metodă care utilizează radiografia convențională, care este folosită astăzi din ce în ce mai puțin. În cazul angiografiei clasice sub anestezie locală, se efectuează o puncție a arterei carotide, în care se injectează un preparat de contrast într-un volum de 10-12 ml, încălzit la temperatura corpului. Apoi, razele X sunt luate în două proiecții cu un interval de 1-2 secunde, ceea ce permite evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin cerebral.
  2. CT angiografia se referă la metodele moderne de cercetare a aprovizionării cu sânge cerebral. În acest caz, un preparat de contrast într-un volum de aproximativ 100 ml este introdus printr-un cateter într-o venă pe cot. După aceea, imaginile creierului sunt luate în mai multe secțiuni, apoi programul de calculator reconstituie imaginea tridimensională cu vizualizarea patului vascular.
  3. MT-angiografie - această tehnică utilizează proprietățile câmpului magnetic în locul razelor X. Starea vaselor și faza de circulație a sângelui sunt studiate pe baza monitorizării modificărilor energetice ale țesuturilor. Anangiografia cu rezonanță magnetică poate fi efectuată cu și fără medicamentul de contrast, iar a doua opțiune este utilizată mai des.

Fiecare tehnică are avantajele și dezavantajele sale. Varianta necesară a anchetei este aleasă de medic, luând în considerare indicațiile individuale.

Caracteristicile tipurilor de angiografie (tabel)

  • preț scăzut în comparație cu alte tipuri de cercetare;
  • acuratețea rezultatului.
  • invazivitatea metodei (procedura asociată cu penetrarea în țesuturile corpului);
  • expunerea la corpul de raze X.
  • o alergie la iod;
  • pronunțată ateroscleroză a vaselor cerebrale;
  • hipertensiune arterială severă;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea.
  • risc mai mic de complicații după intervenția invazivă comparativ cu angiografia clasică;
  • un conținut mai mare de informații;
  • nu există suprapuneri de umbră pe imagini.
  • invazivitatea;
  • doza de iradiere cu raze X, deși mai mică decât în ​​cazul angiografiei clasice.
  • o alergie la iod;
  • diabet zaharat;
  • patologiile glandei tiroide;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea;
  • al treilea grad de obezitate.
  • absența radiației cu raze X pe corp;
  • cel mai mare conținut de informații;
  • posibilitatea efectuării procedurii pentru pacienții cu alergie la substanțe care conțin iod.
  • durata lungă a procedurii;
  • costul ridicat.
  • prezența implanturilor care conțin metal în organism;
  • prezența unui stimulator cardiac;
  • insuficiență cardiacă;
  • tulburări psihice;
  • claustrofobia (deoarece o persoană este plasată pentru o lungă perioadă de timp într-un dispozitiv cu capsulă);
  • al treilea grad de obezitate;
  • sarcinii.

efectuarea de proceduri de

Pregătirea anchetei

Mai întâi, înainte de angiografie, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod. În acest scop, 2 ml dintr-un medicament contrastant se introduc lent în venă, după care persoana este sub observație. Dacă în decurs de câteva ore, există unul sau mai multe simptome, cum ar fi dispnee, tuse, dureri de cap, umflarea, roșeață și erupții pe piele, apoi să efectueze angiografie cu raze X sau CT angiografie nu pot. În acest caz, angiografia MT poate fi efectuată fără utilizarea unui agent de contrast.

Deoarece angiografie - o procedură invazivă în care integritatea vasului de sânge este rupt, va fi necesar să se treacă toate testele de laborator de bază și de diagnostic instrumentale trec, care include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • examinarea funcției renale;
  • piept de raze X;
  • ECG;
  • o analiză a coagulabilității sângelui, determinarea grupului său și a factorului Rh.

Aceasta va necesita, de asemenea, sfatul unui terapeut și anestezist. Anularea medicamentelor nu este necesară. Excepția se face prin medicamente care diluează sângele pentru a evita posibile complicații sub formă de sângerări. Dacă este necesar, se pot prescrie sedative și antihistaminice.

În plus, înainte de examinare trebuie respectate următoarele reguli:

  • Nu mâncați timp de 8-10 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de examen;
  • imediat înaintea procedurii de îndepărtare de la sine a tuturor articolelor care conțin metal: bijuterii, proteze etc.

Procedura de studiu

  1. Procedura se efectuează în poziția culcat, persoana este plasată pe canapea sau pe masă.
  2. Sub anestezie locală, se efectuează o puncție a arterei carotide sau o cateterizare a arterei femurale. Atunci când un cateter este făcut prima dată o puncție, apoi prin el se introduce o sondă - un tub subțire din plastic, bine îndoit, care ajunge treptat la arcada aortei. Mișcarea cateterului din interiorul vasului este controlată prin transferarea imaginii pe monitor.
  3. Apoi, un preparat radiopatic este alimentat prin sondă. Orice sentimente exprimate în acest caz sunt absente. După introducerea medicamentului de contrast, poate apărea un gust metalic în gură sau o spălare de căldură pe față. Acestea sunt fenomene temporare care trec repede.
  4. De îndată ce se introduce contrastul, imaginile cu raze X ale capului sunt făcute în proiecțiile drepte și laterale. Apoi se adaugă mediul de contrast și procedura se repetă. O serie de imagini obținute ne permit să evaluăm circulația cerebrală în dinamică.
  5. După examinare, acul și cateterul sunt îndepărtate, locul de puncție este fixat cu un tampon, care este apoi înlocuit cu un bandaj sub presiune. Durata procedurii de angiografie este de la 40 de minute la 1 oră.

Important! După procedură se poate numi odihnă pentru o zi, dar poți să te ridici. Ar trebui să beți cât mai multă apă pură pentru a îndepărta substanța care conține iod din organism. Dacă artera femurală a fost supusă puncției, nu se recomandă să se aplece piciorul astfel încât să nu existe sângerări.

La efectuarea angiografiei RMN fără utilizarea unui agent de contrast, nu este necesară pregătirea specială. Procedura se efectuează utilizând tomograful MR în același mod ca un RMN convențional al creierului.

Posibile consecințe

În ciuda unor dezavantaje, angiografia este un instrument de diagnostic foarte informativ și este considerată o tehnică relativ sigură. Conform statisticilor, orice complicații sunt observate numai în 5% din cazuri. La efectuarea angiografiei neinvazive, toate riscurile de mai sus sunt absente.

costul

Puteți face angiografie în orice clinică echipată cu echipamentul necesar. Prețurile pentru angiografia cerebrală variază de la 3000 la 8000 de ruble, în funcție de tipul de studiu, regiunea, nivelul clinicii și calificarea personalului medical.

opinii

Eu însumi am decis să fac IRM și angiografia creierului fără a fi sesizat de un medic, pentru că m-am îndoit de diagnosticul dat de un neurolog. Plătit MRT face în multe clinici pentru toți veniți. Formarea specială nu este necesară dacă examinarea este efectuată fără utilizarea unui mediu de contrast. Înainte de procedură, li sa cerut să completeze un formular, în care era necesar să se indice datele personale și plângerile de la starea de sănătate. Ei au cerut să înlăture toate lucrurile cu piese metalice: bijuterii, ceasuri, blugi cu nituri, dădea pantofi și o rochie de unică folosință. Cu RMN-ul capului, se pune o casca speciala pe cap. Capul ar trebui să fie ținut absolut liniștit, fără întoarcere, puteți clipi. În mână dați o pere, la care trebuie să apăsați, dacă devine rău - atunci procedura se va opri, dar banii nu vor fi returnați. Am băut un comprimat de gidazepam în avans, deși nu mă tem de spațiu închis, ci de zgomot puternic. Prin urmare, ea a luat cu dopurile de urechi. Și sunetele cu IRM sunt cu adevărat neplăcute. Raportul medical împreună cu o înregistrare pe disc au fost trimise la 40 de minute după examinare. A fost scris acolo că nu s-au dezvăluit patologii, toate în limitele normei de vârstă. Avantajul angiografiei RMN este siguranța, fiabilitatea, lipsa iradierii, scanarea detaliată. Dezavantaje - un preț ridicat, o procedură lungă și zgomotoasă.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Mi sa dat angiografie în 2004, a fost o procedură necesară. În cel mai mare vas de pe șold, a fost injectată o substanță colorantă și apoi au fost luate trei raze X din fiecare parte a capului. Este neplacut, se simte ca apa clocotita turnata in cap si de 6 ori la rand. Dar nu vă puteți mișca și nu vă mișcați, altfel va trebui să repetați totul, dar nu există deloc această dorință. Prin rezultatele angiografiei am avut un anevrism și apoi am avut o operație pe creier. Totul a mers bine, sunt recunoscător medicilor, mi-au salvat viața.

eu

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Cum se efectuează angiografia vaselor cerebrale (video)

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnosticare cu o mare informare. Cu ajutorul acestuia, puteți explora nu numai starea fiziologică a vaselor pentru prezența patologiilor, ci și analiza procesului circulator dinamică.

Angiografia vaselor cerebrale

Din 1986, o nouă eră în diagnosticarea medicală a început și este asociată cu descoperirea de raze X. Din acea zi, medicii au reușit să "privească" în interiorul organismului viu, ceea ce a făcut posibilă efectuarea unor diagnosticări eficiente ale diferitelor condiții patologice.

În ultimul secol, știința medicală avansează în mod activ, iar cu ajutorul acesteia, diagnosticarea cu raze X. În fiecare zi apar noi metode de diagnostic care diferă în ceea ce privește precizia și siguranța pacienților.

De mare importanță în medicina modernă este dată unei astfel de metode de diagnostic ca angiografia vaselor cerebrale. La urma urmei, pe o imagine obișnuită a craniului, nu puteți vedea nici arterele sau venele creierului. În acest scop și angiografia dezvoltată, care este "standardul de aur" al stabilirii patologiei patului vascular.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Baza angiografiei cerebrale este examinarea cu raze X a capului după contrastarea vaselor cerebrale cu substanțe radiocontractante speciale. Tehnica permite vizualizarea secvențială a tuturor fazelor circulației cerebrale (arteriale, capilare și venoase), a modificărilor patologice ale vaselor cerebrale și a localizării acestora, este importantă în determinarea diagnosticului tumorilor cerebrale.

Angiografia se efectuează prin puncție sau cateterizare a vaselor, administrarea unui agent de contrast și imagistica ulterioară.

Creierul este prevăzut cu sânge din două bazine principale - carotidă (artera carotidă) și vertebrobasilară (artera vertebrală). În consecință, contrastul poate fi fie artera carotidă, fie vertebrală. În practică, cel mai adesea contrastul este injectat în artera carotidă.

Sub formă de substanțe radiopatice se utilizează preparate care conțin iod - urografină, veropain, hipac, cardiotrust, triodontrast, triombrast. Toate aceste substanțe sunt solubile în apă și se administrează parenteral. Principalele complicații în utilizarea lor sunt reacțiile alergice la iod și nefrotoxicitate, care trebuie luate în considerare la pacienții cu funcție renală redusă.

Camera pentru angiografia arterelor cerebrale

Ce tipuri de angiografie a vaselor cerebrale există?

În funcție de metoda de punere în aplicare, există mai multe tipuri de angiografie a vaselor cerebrale:

  1. În funcție de metoda de administrare a mediului de contrast:
  • puncție - substanța este injectată direct în vas prin acul de puncție;
  • cateterizarea - introducerea contrastului printr-un cateter, adus la patul vascular necesar.
  1. În funcție de locul de contrast al navelor:
  • angiografia generală - contrastul este transmis prin cateter în aorta abdominală sau toracică;
  • selectiv - când substanța este injectată direct în vasele cerebrale prin puncție sau cateterizare;
  • superselectiv - când contrastul este furnizat prin intermediul unui cateter la ramurile principalelor artere cerebrale de 2-4 ordine.
  1. În funcție de tehnica vizualizării vaselor de sânge, poate apărea angiografie:
  • clasic (o serie de imagini cu raze X după contrastul vaselor cerebrale printr-una din metodele descrise mai sus);
  • Angiografia CT (o serie de imagini pe tomografia computerizată după contrastul cu modelarea 3D ulterioară a imaginii tomografice a patului vascular);
  • Angiografia MR sau angiografia non-contrast (utilizarea imaginii de rezonanță magnetică pentru studiul vaselor de sânge, care nu necesită contrastul preliminar al vaselor, deși poate fi utilizată pentru a crește capacitatea de diagnosticare a metodei).

Fiecare varianta de angiografie a vaselor cerebrale are avantajele si dezavantajele sale. Doar specialistul poate selecta varianta necesară a examenului după ce a făcut indicații clare pentru angiografie la un anumit pacient.

Indicatii pentru angiografia vaselor cerebrale

Angiografia este utilizată pentru a diagnostica patologia vaselor cerebrale și a altor boli ale țesutului cerebral:

  • ateroscleroza cerebrală și îngustarea lumenului vaselor cu plăci aterosclerotice (stenoză);
  • tromboza sau embolizarea arterelor cerebrale;
  • anevrisme vasculare și alte malformații (dobândite sau congenitale) ale creierului;
  • în caz de cefalee cronică, dacă este imposibil să se stabilească cauza prin metode de diagnostic neinvazive;
  • amețeli cronice;
  • greața genezei centrale, mai ales atunci când însoțește dureri de cap și amețeală;
  • crize epileptice;
  • pierderea frecventă de conștiență;
  • suspiciunea unei tumori cerebrale;
  • hipertensiune intracraniană cronică;
  • zgomot constant și sonerie în cap;
  • după un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral al creierului;
  • tromboza sinusului venos al creierului;
  • hematoame intracraniene și hemoragii;
  • Diagnosticul insuficienței cerebrale;
  • cu apariția simptomelor neurologice focale.

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte valoroasă nu numai pentru clarificarea diagnosticului, ci și pentru planificarea operației viitoare. De exemplu, prin crearea unui model 3D al tumorii și a vascularizării sale, neurochirurgul poate repeta cu exactitate toate etapele operației, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de complicații în timpul operației în sine.

Anevrismul în timpul angiografiei CT a vaselor cerebrale

Pregătirea pentru angiografie

Obligatoriu înainte de efectuarea angiografiei test pentru sensibilitate la iod. Pentru a face acest lucru, 2 ml de mediu de contrast sunt injectate lent intravenos, după care starea pacientului este monitorizată pentru câteva ore. Dacă a existat o tuse, sufocare, erupție cutanată, înroșire, mâncărime, umflături, greață, dureri de cap și alte reacții nefisiologice, examinarea cu substanțe de contrast cu iod este anulată. În schimb, se poate utiliza MR-angiografie, în care introducerea contrastului nu este necesară.

Deoarece angiografia este o metodă invazivă de diagnostic, în care este încălcată integritatea patului vascular, înainte de studiu este atribuit un spectru al tuturor metodelor de diagnostic și de laborator necesare:

  • analize de sânge și urină;
  • examinarea funcției renale;
  • ECG;
  • radiografia toracică;
  • consultarea terapeutului și anestezistului;
  • coagulabilitatea sângelui.

Este obligatorie determinarea factorului Rh și a grupului de sânge în cazul în care procedura este complicată prin sângerare și va fi necesară transfuzia componentelor sanguine.

De regulă, pacientul nu are nevoie să anuleze terapia cu medicamente constante înainte de angiografie, excepțiile fiind medicamente care diluează sângele (profilaxia hemoragică).

Este interzis să mănânci timp de 8-10 ore înainte de test, nu puteți bea apă cu 4 ore înainte de angiografie. Înainte de studiu, pacientul este rugat să îndepărteze toate obiectele metalice care pot apărea în imagine și să denatureze imaginea. Dacă o persoană este foarte îngrijorată de manipularea ulterioară, îl pot injecta cu un sedativ ca premedicare.

Angiografia clasică a vaselor cerebrale

Aceasta este prima varianta a angiografiei arterelor cerebrale, care a fost folosita de mult timp in practica clinica inainte de introducerea CT si RMN. Astăzi, această tehnică este folosită din ce în ce mai puțin din cauza disponibilității unor tehnici de angiografie mai informative și mai sigure.

Studiul este după cum urmează. Sub anestezie locală, artera carotidă exterioară este perforată cu un ac special, prin care se injectează porțiunea necesară de mediu de contrast (10-12 ml). Contrastul este preîncălzit la temperatura corpului.

După aceasta, o serie de imagini cu raze X convenționale sunt realizate în 2 proiecții cu un interval de 1-2 secunde. Aceasta permite evaluarea consecventă a fazei arteriale, capilare și venoase a fluxului sanguin și a se vedea tipul și localizarea problemei, dacă este cazul.

Contraindicații la această procedură este alergic la iod, copii, aberații mentale, exprimate ateroscleroza vaselor cerebrale, comă, hipertensiune arterială grad ridicat, sarcina, stadiul final al insuficienței renale.

Cateterizarea arterei femurale pentru angiografie selectivă

Angiografia CT a vaselor cerebrale

CT angiografia se referă la metodele moderne de studiu a patului vascular cerebral. Esența procedurii este după cum urmează. Substanța contrastantă este administrată intravenos (vene de la cotul membrelor superioare). După aceasta se efectuează și tomografia computerizată, care constă în implementarea stratului cu strat a imaginilor cu raze X ale creierului, care apoi sunt reconstruite în imagini computerizate cu imagini voluminoase cu nave clar vizualizate.

Principalele avantaje ale angiografiei CT sunt:

  • nu există nici un risc de intervenție chirurgicală, ca în cazul angiografiei convenționale (puncție arterială);
  • reduce semnificativ încărcătura radiografică a corpului;
  • informativitatea este de multe ori mai mare decât angiografia clasică.

O metodă și mai informativă este angiografia SCT, în care este utilizată ultima generație de tomografii computerizate - spirala CT.

Contraindicații la angiografia CT:

  • o alergie la iod;
  • terminal al insuficienței renale;
  • De diabet zaharat decompensat;
  • sarcina și alăptarea;
  • gradul de obezitate severă (pacientul nu se încadrează într-un scanner CT, de regulă, o astfel de limitare pentru majoritatea vehiculelor este 180-200 kg, dar există scanere speciale pentru persoanele obeze, cu o limită de 400 kg);
  • patologia glandei tiroide;
  • stare generală severă și comă.

Prepararea pentru angiografia CT nu este diferită de procedura descrisă mai sus. Studiul în sine este efectuat pe bază de ambulatoriu. Pacientul este plasat pe o masa si CT prin cateter venos și dispozitivul de dozare speciale (pompa) a introdus un contrast de aproximativ 100 ml pentru întreaga procedură în vena cubital. Apoi fac o serie de poze.

Video despre posibilitățile de angiografie CT:

MR angiografia vaselor cerebrale

Aceasta este o tehnică pentru vizualizarea vaselor cerebrale cu tomografie cu rezonanță magnetică, unde se utilizează un câmp magnetic în locul razelor X. Astfel, prin angiografia MR, nu există o sarcină cu raze X pe corpul uman, care, fără îndoială, este meritul acestei tehnici.

De asemenea, angiografia MR poate fi efectuată cu sau fără contrast (în funcție de scopuri). Această metodă de angiografie este o alternativă la pacienții care sunt contraindicați în introducerea contrastului.

Contraindicații la MR-angiografie:

  • Stimulator artificial artificial implantat;
  • implanturi metalice conținute în corp (plăci metalice, îmbinări artificiale, implant de ureche electronic, cleme metalice hemostatice din corp);
  • claustrofobie;
  • tulburări psihice;
  • obezitate severă;
  • starea generală severă a pacientului;
  • sarcina (nu există dovezi de rău sau absența acesteia pe fătul câmpului magnetic).

Dezavantajul tehnicii este durata relativă a punerii sale în aplicare - durează 20-40 de minute de starea pacientului în unitatea RMN.

Video despre indicatiile si posibilitatile de angiografie MR:

Posibile complicații după angiografia cerebrală

Extravasarea mediului de contrast

Aceasta este introducerea unei substanțe contrastante conținând iod în țesuturi moi din jurul vasului venos. Acest lucru se poate întâmpla prin tehnica greșită a venipuncturii (puncția peretelui venei) sau atunci când peretele venei de presiune nu este menținut, sub care se introduce contrastul cu ajutorul unei pompe speciale. De obicei, producția de până la 10 ml de contrast nu cauzează complicații grave, dar atunci când această sumă este mai mare, care poate dezvolta inflamația grăsimii și a pielii la locul de extravazare până la necroză.

Alergie la iod

Aceasta este cea mai gravă complicație a angiografiei. Dar, recent, în legătură cu utilizarea de substanțe radiocompromite moderne și sigure, numărul acestor cazuri a scăzut semnificativ.

De obicei, apare brusc o alergie la iod (o reacție alergică este de tip imediat sau anafilactic). Există o mâncărime ascuțită, înroșirea și umflarea la locul contrastului, apoi scurtarea respirației, slăbiciunea generală, scăderea tensiunii arteriale, care duce la apariția șocului anafilactic.

Prin urmare, toate spațiile în care se efectuează introducerea contrastelor trebuie să fie dotate cu medicamente pentru îngrijirea de urgență și o astfel de procedură trebuie efectuată numai sub supravegherea medicului.

O complicație frecventă a agenților de contrast care conțin iod este o reacție alergică

Insuficiență renală acută

De fapt, substanța de contrast cu raze X este excretată din organism în principal prin rinichi. În cazul unei anomalii în sistemul renal (insuficiență renală cronică) introducerea unei cantități mari de contrast duce la ischemie cortexul renal și progresia rapidă a funcției renale, acute până la eșecul și nevoia de dializa. Prin urmare, înainte de angiografie cu utilizarea contrastului, starea funcțională a sistemului excretor este în mod necesar evaluată.

În ciuda tuturor dezavantajelor sale, angiografia vaselor cerebrale rămâne "standardul de aur" pentru diagnosticarea patologiei vasculare.