Anevrismul vaselor cerebrale: sigmtomas, cauze, diagnostice, tratament și prognostic

Epilepsie

Prin ea însăși, un mic anevrisme cerebrale nu este o amenințare pentru oameni, dar ruptura ei, hemoragie cerebrală, urmată de sângerare în structura creierului, poate afecta grav starea de sănătate a bolnavilor.

Ce este anevrismul vascular

loading...

Anevrismele sunt o cavitate anormală a sacului pe unul dintre pereții vasului, care este umplut cu sânge. Acesta este capabil să apară oriunde în sistemul circulator, dar o atenție deosebită trebuie acordată unui anevrism cerebral, ca decalajul lor duce la probleme neurologice și, în cazuri deosebit de grave - moartea pacientului.

Este demn de remarcat faptul că nu toate anevrisme pot declanșa hemoragie, deci, dacă patologia este mic în dimensiuni, mai presus de toate, ea nu suportă o mare amenințare pentru viață, dar cere atenția deplină a profesioniștilor precum și diverși factori adverse pot provoca creșterea acesteia. Este de remarcat faptul că cele mai afectate de aceasta afectiune femei de mijloc și aproape de vârsta de pensionare, în timp ce apariția ei la copii și adolescenți este doar în cazuri rare. Pentru a nu pierde momentul formării sale, fiecare adult trebuie să știe următoarele simptome apariția unui anevrism cerebral:

  • apariția bruscă a durerii de cap severe;
  • aveți următoarele semne de iritare a membranelor și a structurilor creierului: fotofobie, tonusul muscular crescut al gâtului și a picioarelor din spate, care este însoțită de durere și restricție de circulație atunci când rotirea capului dintr-o parte în alta;
  • atacuri de greață și vărsături care nu depind de mâncare;
  • amețeli și pierderea bruscă a conștienței.

Este demn de remarcat faptul că simptomatologia bolii depinde de caracteristicile structurale și de tipul patologiei, precum și de localizarea ei în cutia craniană, în timp ce semnele de perturbare apar cel mai clar în momentul ruperii anevrismului.

Cauze și consecințe

loading...

Apariția unei anomalii a vaselor cerebrale poate fi provocată de un număr mare de factori.

În unele cazuri, o predispoziție la apariția lor este moștenită sau pusă ca urmare a formării necorespunzătoare a sistemului circulator în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. De exemplu, anevrismul congenital al vaselor cerebrale este cel mai adesea observat la persoanele cu boli de țesut conjunctiv, boală rinichi polichistică și probleme circulatorii.

Și formarea sa poate fi declanșat de alți factori adverse, cum ar fi traumatisme sau leziuni la cap, infecții frecvente, tumori cerebrale, probleme endocrine, hipertensiune patologice și a altor boli ale sistemului circulator: ateroscleroza, varice, boli cardiace coronariene. Este important să se adauge că aportul prelungit de anumite medicamente contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestei patologii.

Mecanismul formării anevrismului a fost destul de bine studiat de specialiști. Deci, ca urmare a unor factori externi și interni, există o subțiere a pereților vaselor de sânge și deteriorarea stratului lor elastic. Aceste modificări, împreună cu peretele de tesut slab fibre musculare, creează condiții pentru formarea proeminențelor și cavitatea sac, care apare ca urmare a discontinuității sau divergență în diferite direcții ale fibrelor musculare prin interior tensiunea arterială ridicată.

Majoritatea experților consideră că apariția și dezvoltarea anevrismelor vasculare este, de asemenea, afectată de un număr foarte mare de cauze interne și externe, care împreună contribuie la apariția acesteia. De exemplu, hipertensiunea arterială patologică, slăbiciunea pereților și patologiile congenitale ale țesutului conjunctiv, oferă toate premisele pentru dezvoltarea unui anevrism la un adult.

Motivele pentru distrugerea și slăbirea pereților sunt în mod obișnuit împărțite în două grupe mari:

  1. Congenitale. Include diferite patologii ale sistemului circulator, principala caracteristică a acestora fiind anomaliile în dezvoltarea structurilor țesutului conjunctiv.
  2. Achiziționat. Acoperă un număr mare de factori care apar în procesul vieții umane și contribuie la schimbări în structura vaselor de sânge. Acestea includ diferite boli dobândite ale sistemului circulator, infecții, precum și boli de țesut conjunctiv, de exemplu, colagenoză.

Așa cum am menționat mai devreme, pentru a începe dezvoltarea anevrismelor, există un număr foarte mare de premise, care, agravate dintr-un motiv sau altul, determină dezvoltarea unei astfel de anomalii.

Eșecuri genetice

Includeți un număr mare de boli ereditare, din cauza cărora este deranjat echilibrul sintezei proteinelor care afectează elasticitatea fibrelor musculare. Acestea includ următoarele boli:

  • displazie fibro-musculară;
  • Sindromul Osler-Randu;
  • Sindromul Marfan;
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • pseudo-xantomul elastic;
  • lupus eritematos sistemic;
  • sechele anemie;
  • tuberculoza scleroza.

Desigur, prezența acestor boli nu este un semn absolut al prezenței anevrismelor, dar toate acestea sporesc riscul dezvoltării lor sub influența unor condiții nefavorabile.

hipertensiune

Presiunea crescută a tensiunii arteriale poate provoca, de asemenea, o ruptură sau bombare a pereților vaselor creierului. În același timp, marca critică a indicatorului ar trebui să fie o lungă perioadă de timp în limitele a 140/90 mm. Hg și mai sus.

Creșterea în mod repetat, tensiunea arterială, întinde lumenul vaselor de sânge. In acest proces, fibrele musculare ale pereților își pierd elasticitatea lor, care, în combinație cu alți factori (leziuni cerebrale traumatice, și colab ereditare.), Creează toate condițiile și condițiile prealabile pentru formarea anevrisme cerebrale.

Adesea, hipertensiunea arterială este însoțită de o serie de alte afecțiuni, cum ar fi ateroscleroza și varicele. Placile de colesterol rezultate, de asemenea, slăbesc în mod semnificativ pereții vaselor, făcându-i fragili și sensibili la influențele exterioare sau la creșterea presiunii sanguine în interiorul arterei. Într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe, combinația acestor boli poate duce la formarea de anevrisme care, după ruptura cupolei, provoacă sângerări cerebrale, însoțite de complicații corespunzătoare.

infecție

Reacția imunitate pentru diferite procese inflamatorii in organism este de a produce cantități mari de substanțe specifice, influențează nu numai rezistența la boli, dar, de asemenea, la structura de tesut, care le determina procese degenerative, principalele forțe ale corpului în această perioadă vizează combaterea agentului cauzal al bolilor infectioase.

În plus, produsele din viața de bacterii otravă țesuturi, slăbirea și formarea depozitelor în organele și pereții vaselor. Mai ales periculos este procesul inflamator bacterian al meningelor (meningita), in care nu numai tesutul cerebral, dar si vasele de sange sunt afectate. Aceasta duce la o slăbire și îngustare a lumenului, ceea ce implică o încălcare a proceselor metabolice între straturile membranelor creierului.

Craniocerebral traumă

Foarte des, diferite șocuri și leziuni grave ale capului contribuie la formarea și ruperea anevrismelor. În acest caz, cochilii solizi și structurile creierului intră în contact, ca urmare a formării anevrismelor de divizare. Principala lor diferență față de patologiile obișnuite similare este aceea că ele nu se formează prin proeminența unei părți a cojilor, ci prin scurgerea sângelui între straturile pereților.

Astfel, se formează mai multe cavități care sunt legate prin găuri mici. În plus, ele strânge treptat țesuturile din apropiere, provocând astfel probleme neurologice și reducând fluxul de sânge către structurile creierului. De asemenea, ca urmare a formării unui astfel de anevrism fals, sunt create toate condițiile pentru formarea trombilor.

Cel mai adesea o persoană nu bănuiește că are această patologie până la agravarea situației atunci când consecințele ruperii unui anevrism al vaselor cerebrale nu vor fi vizibile, care se numește "prezent".

Cea mai obișnuită complicație a acestei afecțiuni este hemoragia extensivă în structurile creierului, care de obicei conduce la probleme neurologice grave sau la moartea pacientului. Rezultatul fatal este observat în jumătate din cazurile de ruptură a unui anevrism, iar un sfert de oameni rămân invalizi profund pentru tot restul vieții.

Din acest motiv, diagnosticul precoce și prevenirea apariției anevrisme la persoanele cu risc este extrem de important, constând în realizarea de măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, tratamentul bolii subiacente și eliminarea semnelor de exacerbare. Adesea, pentru a preveni posibilele consecințe după formarea tumorii, este necesară o operație locală care să blocheze proeminența.

clasificare

loading...

Anevrismele vaselor cerebrale sunt de mai multe tipuri, având diferite forme, dimensiuni și alte caracteristici. Anatomic, experții disting următoarele patologii anevrism:

  • fusiformă;
  • în formă de sac;
  • laterală (asemănătoare tumorii);
  • stratificat sau fals, constând din mai multe cavități interconectate.

Cele mai mari anevrisme sunt de obicei localizate la locul de separare a arterelor în mai multe vase de sânge. O astfel de patologie este în mod necesar supusă unei îndepărtări rapide, deoarece ea reprezintă o amenințare pentru viața transportatorului. Cea mai mare formațiune diagnosticată în această parte a sistemului circulator a atins un diametru mai mare de 25 mm.

Următoarele tipuri de tumori se disting la locul de localizare:

  1. Arteriali. Arterele cele mai des diagnosticate ca anevrism arterial sacru al vaselor cerebrale. Este o proeminență asemănătoare sacului pe unul dintre pereți, care este localizat de obicei la locul celui mai mare ramificație al arterei. Adesea, această patologie are un caracter multiplu și are dimensiuni mari.
  2. Arteriovenoase. Acesta este situat pe locul de acumulare de vase vase, care sunt de țesut, formând o încurcătură ciudat. Neoplasmele apar astfel în loc de posturi venoase și a vaselor arteriale sub acțiunea presiunii crescute din interiorul arterei, din cauza care pereții sunt extinse și își pierd elasticitatea lor. De obicei, proeminența comprimă țesuturile neuronale din apropiere și provoacă probleme neurologice.
  3. Anevrismul venelor din Galena. Este o abatere înnăscută și, din păcate, în majoritatea cazurilor duce la moartea copilului. Construirea unei operațiuni precum embolizarea endovasculara a anevrismelor cerebrale, care este o intervenție chirurgicală noncontact fără tăieturi și răni, reduce semnificativ mortalitatea in randul sugarilor cu anomalie. Când această operație se efectuează după cum urmează: specialiști, sub controlul cu raze X sau echipamente angiografică este introdus în cateter lumenul vasului și mutați-l la locația anomalie. Apoi, o substanță embolică (adezivă) este injectată în cavitatea sa, ceea ce blochează mișcarea vasculară a sângelui, formând un tromb. Totuși, utilizarea unei astfel de operații în perioada neonatală reduce doar parțial rata mortalității la sugari.

Embolizarea de anevrisme cerebrale este utilizat în toate formele de această boală, și printre cele mai puțin traumatice tipuri de intervenții chirurgicale, reducând astfel riscul de complicații cauzate de destrămarea și creșterea tumorilor. De-a lungul timpului, cavitatea blocată depășește, eliminând astfel complet posibilitatea reapariției patologiei.

diagnosticare

loading...

Diagnosticul anevrismelor cerebrale nu diferă de procedura standard pentru diagnosticarea altor afecțiuni vasculare și este cel mai adesea diagnosticat printr-o examinare detaliată a structurilor creierului.

Pentru a pune un diagnostic adevărat și de a determina cu precizie locația educației este absolut necesar să se efectueze un studiu și consultare cu un neurolog, care, pe baza informațiilor din istoricul medical, este de a oferi direcții pentru o examinare mai detaliată a vaselor cerebrale si lichidul cefalorahidian.

În prezent, există un număr mare de metode instrumentale, neinvazive pentru examinarea celor mai inaccesibile zone ale creierului, care fac posibilă diagnosticarea formării anevrismelor în stadiul inițial. Acestea includ imagistica prin rezonanță magnetică pe calculator sau magnetică, precum și angiografie.

  1. Recepția la neurolog și urmărirea ulterioară a pacientului va permite alocarea centrelor de bază ale înfrângerii structurilor unui creier și va determina un sit al unui neoplasm.
  2. Radiografiile vor indica localizarea unui vas blocat cu cheaguri de sânge și vor dezvălui distrugerea oaselor la baza craniului.
  3. Cele mai exacte date privind starea sistemului circulator pot fi obținute ca rezultat al CT sau RMN al creierului cu ajutorul mediilor de contrast. Un astfel de studiu este adesea complicat de faptul că pacientul are nevoie de mult timp să fie fără mișcare într-un spațiu închis, ceea ce este problematic pentru persoanele care suferă de claustrofobie. De asemenea, în unele cazuri, este necesară anestezia, de exemplu, pentru examinarea copiilor care nu sunt conștienți de gravitatea evenimentului sau sunt prea excitați.
  4. În cazuri urgente, este posibil să se studieze fluxul sanguin cu ajutorul angiografiei, care nu necesită introducerea unui mediu de contrast. Această metodă ne permite să identificăm problemele legate de funcționarea vaselor de sânge, precum și să evaluăm mărimea și localizarea unui anevrism.

Acesta este de multe ori în această etapă a patologiei detectate una dintre cele mai importante vaselor cervicale ale creierului - anevrism al arterei carotide. Potrivit fluxul sanguin ei transporta substante nutritive la structura creierului, și aceasta duce la o subțiere a mai multor tulburări neurologice, care poate fi declanșat de aprovizionare insuficientă de oxigen la cojile.

În acest caz, este important să se determine dimensiunea și tipul de patologie, deoarece aceasta conduce la o puternică ruptură sângerare și dezvoltarea unor complicații ulterioare, cum ar fi convulsii, hidrocefalie, creier si alte boli.

Datele primite sunt prelucrate cu grijă și analizate de specialiști care decid mai târziu cu privire la utilizarea intervenției chirurgicale pentru a elimina sau bloca această patologie.

Metodele chirurgicale de tratare a anevrisme sunt 2 tipuri: intervenții chirurgicale endovasculare și directe, cu o alegere de funcționare afectează un număr mare de factori, inclusiv tipul de boală, localizarea acesteia în creier, vârsta și comorbiditățile pacientului.

De exemplu, se recomandă ca un anevrism al arterei carotide să fie îndepărtat numai prin metoda deschisă, deoarece probabilitatea complicațiilor după embolizarea patologiei este mare datorită caracteristicilor sale anatomice. Rezultatul unei astfel de intervenții este restaurarea completă a permeabilității vasului de sânge.

Puncția lombară a lichidului cefalorahidian poate indica o ruptură a anevrismului, în absența oricărei alte metode mai puțin traumatice de examinare a creierului. Deci urmele de sânge din acest lichid vor indica prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracraniene.

Experții act de faptul că apariția anevrisme este supusă la aproximativ 5% din populația adultă, iar procesul de boala este asimptomatică decât dificilă identificarea anomaliilor într-un stadiu incipient, astfel încât la cea mai mică semne și simptome ale bolii este necesar să contactați imediat unitatea medicală.

Simptomele și tratamentul

loading...

În funcție de tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului, anevrismele pot afecta funcționarea nu numai a creierului, ci și a funcționalității întregului organism. În general, următoarele semne de anevrism apar pe una dintre vasele cerebrale:

  • apăsarea apatică;
  • greață, independentă de consumul de alimente;
  • deteriorarea activității organelor de vedere și de auz;
  • tulburări cognitive;
  • amețeli bruscă, pre-sincopă;
  • frecvente dureri de cap paroxismice provocate.

Apariția durerii, în principal, într-o parte a capului, indică dezvoltarea și creșterea patologiei. Pe această bază, experții determină localizarea topografică a unui anevrism al vaselor de sânge ale creierului. Astfel, atunci când este detectată o patologie a arterei bazilare, durerea apare numai pe partea stângă sau dreaptă a capului, cu o leziune cerebrală posterioară în templu, mai aproape de regiunea occipitală.

Pot exista și alte semne de deteriorare și comprimare a structurilor și a părților creierului:

  • apariția tinitusului;
  • strabism;
  • ptoza pleoapelor superioare;
  • viziune dublă în ochi;
  • denaturarea imaginii văzute;
  • pareza nervilor faciali.

La apariția primelor semne de ruptură a unui anevrism al vaselor unui creier, este necesar să se adreseze medicilor cât mai curând posibil. În cazul în care starea bolnavului se deteriorează rapid, este mai bine să chemați un prim ajutor de urgență, deoarece doar diagnosticarea precoce și tratamentul chirurgical în timp util pot face față acestei probleme.

Tratamentul cel mai eficient al anevrismelor cerebrale se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale, cu tratamentul complet care apare în majoritatea cazurilor.

Orice intervenție chirurgicală pentru înlăturarea anevrismului are drept scop izolarea patologiei din fluxul principal de sânge. În prezent, specialiștii aplică fie metode endovasculare (intra-vasculare) de eliminare a patologiei, fie o operație efectuată într-o manieră deschisă.

Tratamentul cel mai delicat al anevrisme este considerat endovasculare (în interiorul vascular) blocarea părții afectate a vaselor cerebrale, deoarece un astfel de tratament nu necesită deschiderea craniului și acces direct la structurile și creierul. Din același motiv, această metodă are o perioadă postoperatorie de aproximativ 2 săptămâni, în timpul căreia pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog.

Un alt plus neîndoielnic al unei astfel de operațiuni este acela că vă permite să eliminați anevrismele situate adânc în structurile creierului și în imediata apropiere a centrelor vitale ale sistemului nervos. În ciuda avantajelor evidente este de dorit să efectueze o astfel de operațiune pentru a bloca anevrism de aorta si alte nave majore de alimentare a creierului, la fel ca în acest caz, există riscul de complicații mai grave. De asemenea, utilizarea neurochirurgiei endovasculare trebuie neapărat autorizată de un specialist în acest domeniu.

Clipirea unui anevrism al creierului. Când se utilizează această metodă de îndepărtare a patologiei, este necesară deschiderea craniului cu instalarea ulterioară a unei cleme speciale pe gâtul neoplasmului, care blochează fluxul de sânge în cavitatea de proeminență. Mai mult, anevrismul moare treptat, iar cervixul crește cu un țesut conjunctiv.

Trebuie remarcat faptul că dacă un anevrism mic al vaselor cerebrale a fost detectat la pacient, atunci decizia cu privire la care operație va fi efectuată este luată de pacientul însuși împreună cu medicul curant. Într-un caz de urgență, în cazul în care patologia este ruptă, se utilizează de obicei o procedură chirurgicală deschisă, deoarece ea stabilește singura modalitate disponibilă de a trata boala în această situație.

Utilizarea medicamentelor stricte în tratamentul anevrismelor este posibilă numai în cazurile în care este imposibil să se scape chirurgical de patologie din orice motiv și decizia de a trata este luată de un specialist. Este demn de remarcat faptul că toate metodele neinvazive de tratare a anevrismelor facilitează doar evoluția bolii și elimină o simptomatologie pronunțată, mai degrabă decât să o vindece complet.

În același timp, lista de medicamente pentru tratamentul simptomelor și semnelor de anevrisme este destul de extensivă, include următoarele medicamente:

  • blocante ale canalelor de calciu care opresc canalele de calciu din pereții vaselor creierului, mărind astfel lumenul lor și îmbunătățind circulația sângelui în zona afectată;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • medicamente care elimină tensiunea arterială ridicată;
  • antispastice și analgezice și antiemetice.

Ruptura anevrismică

loading...

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale mari este însoțită de toate semnele de hemoragie cerebrală internă. O persoană simte astfel de simptome atunci când are un accident vascular cerebral:

  • există o durere bruscă în una dintre părțile capului, care se extinde în celelalte părți;
  • atacuri de greață și vărsături repetate;
  • tensiune arterială persistentă peste 140/90 mm Hg. articolul;
  • dificultatea de a efectua mișcări simple ale gâtului și membrelor;
  • simptomele lui Brudzinsky și Kernig.

Alte tulburări cognitive sunt, de asemenea, simțite clar: confuzie, uitare, leșin.

Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de localizarea zonei afectate și de tipul bolii anevrisme. În 14% din cazuri, sângele intră în ventriculul creierului. Ca urmare a unor astfel de complicații, în absența spitalizării imediate urmată de intervenția chirurgicală, apare moartea pacientului.

perspectivă

loading...

Speranța de viață după ruperea anevrismului este afectată de un număr mare de factori. Prin urmare, cu asistența potrivită și în timp util, șansa pe care o persoană o va supraviețui este mult sporită. În același timp, într-un sfert de episoade, pacientul are efecte persistente de dezactivare, iar hemoragia repetată subarahnoidă sau intracraniană conduce cel mai adesea la un rezultat fatal.

Un număr mare de oameni trăiesc fără să știe că vasele lor de sânge se află într-o stare deplorabilă, deoarece un mic anevrism nu se manifestă în nici un fel. Prin urmare, cea mai bună prevenire a complicațiilor cauzate de dezvoltarea și creșterea patologiei este diagnosticarea precoce a bolii, cu blocarea și eliminarea ulterioară a tumorii.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, simptome și metode de tratament

loading...

Un anevrism al vaselor cerebrale este o formație mică care poate fi comparată cu o bombă cu ceas. La pauza la fiecare 10 ani moare inainte de primul ajutor si in procesul de tratament - fiecare al doilea. Poate că nu știți despre existența unui anevrism la adâncimi ale creierului și eliberat în condiții de siguranță trăiesc vârsta, din cauza datelor pathoanatomical (de exemplu, deschiderea..) - 50% dintre ele sunt rupte.

Dacă aflați că există un anevrism în tine sau în cei dragi, atunci vă veți confrunta cu o alegere dificilă.

Ce este un anevrism al creierului?

loading...

Anevrismul vaselor cerebrale (anevrism cerebral, intracranian sau intracranian) - formarea pe artera ca urmare a proeminenței peretelui său într-un loc de densitate insuficientă. Ruptura anevrismică, chiar și cu diagnosticarea în timp util și îngrijirea chirurgicală competentă, poate duce la o evoluție fatală (50%) sau la deteriorarea țesutului cerebral cu manifestări neurologice, cu o probabilitate mare de invaliditate a supraviețuitorilor.

Cel mai mare număr de astfel de pacienți în vârstă de 40-60 de ani, rata de supraviețuire a bărbaților cu rupere a anevrismului este mai mare decât cea a femeilor.

Cauzele patologiei

loading...

În mod normal, vasele de sânge - în special, arterele, în trei straturi.

  1. Stratul interior (intima) este membranele elastice care vin în contact cu sângele, împiedică formarea de trombi și primesc oxigen direct din fluxul sanguin, care trece încet și rectiliniu.
  2. Mediu - cu celule musculare și fibre elastice elastice, responsabile de constricție și expansiune, modificări ale vitezei fluxului sanguin prin reglarea presiunii.
  3. Extern - țesut conjunctiv.

La locul patologiei pereților arterelor, în cazul în care se subțiază un țesut, este de obicei o legătură conjugată, vasul se întinde și iese în afară, umplând cu sânge. În corpul tumorii există zone de flux sanguin vortic, stagnare, presiune crescută și există o probabilitate mare de ruptură.

Ce este un anevrism al creierului este studiat, dar cauzele formării anevrismului sunt considerate o combinație a mai multor factori. Prezenta lor poate fi numita predispozitie, nu sunt semne ale unui anevrism, ci cresc probabilitatea formarii sale. Factorii, consecința căruia - distrugerea pereților arterelor - sunt după cum urmează.

  1. Cauze inovatoare - dezvoltarea anormală a țesuturilor vasculare cauzate genetic (deficit de colagen), defecte anatomice (hipoplazie, îngustare), slăbirea pereților vaselor de sânge.
  2. Închis traumatism craniocebral, format în zonele corticale exterioare în locuri cu efecte traumatice cu dura mater. Dacă structura este deteriorată în țesutul vasului, se formează o cavitate, îngustând lumenul arterei, dând naștere la anevrismul exfolian. În plus față de pericolul inerent unui anevrism adevărat, există o amenințare la formarea cheagurilor de sânge.
  3. Bolile infecțioase care modifică proprietățile vaselor cerebrale (meningită, endocardită bacteriană, infecții fungice). Anevrismele de natură infecțioasă sunt situate în regiuni departe de vasele principale, riscul de sângerare fiind mare.
  4. Recepția contracepției hormonale.
  5. Dependenta.
  6. Ateroscleroza.

clasificare

loading...

În diagnostic se indică caracteristicile unui anevrism: forma, locația, dimensiunea și numărul de camere.

Conform formularului

Forma obișnuită a unui anevrism este un gât, cu densitate mare a țesutului, format din 3 straturi, un corp și o cupolă. Cel mai susceptibil la ruptura este 1 strat de țesut conjunctiv. Forma corpului se poate distinge:

  • Plicul (boabe) este cea mai comună formă, punga este atașată cu un gât la vas. Apare în principalele artere ale bazei creierului în locurile cu cea mai mare încărcătură. Poate fi multi-camere când se formează mai mult de o cameră;
  • în formă de arbore (fusiform) - lărgirea lumenului vasului de sânge prin umflarea pereților în toate direcțiile (cum ar fi margelele pe o șir). Formarea acestei forme este caracteristică persoanelor cu densificare vasculară patologică (ateroscleroză).

Prin localizare

De cele mai multe ori se formează anevrisme pe vasele cercului de circulație a sângelui Willis, format din arterele carotide și vertebrale interne. Acesta este situat la baza creierului. În locurile cu turbulențe înalte ale sângelui, în cazul în care vasele de sânge care alimentează creierul curg din ea - găsirea frecventă a anevrismelor.

  • În zona complexului arterelor anterioare: cerebrale și conjunctive, există un număr maxim de patologii - 45%. La rupere, există instabilitate mentală, o scădere a funcțiilor mentale, pareză - mai des în picior.
  • Pe artera carotidă spate - aproximativ 25%: durere în frunte și ochi; pareza părții corpului opusă înfrângerii; încălcarea inervației ochilor și a fălcilor.
  • Pe artera cerebrală medie (25%): convulsii convulsive, afazie motor / senzoriale; slăbiciune musculară (pareză sau paralizie, mai des în mână), pierderea câmpurilor vizuale. Partea opusă emisferei afectate suferă.
  • Pe navele sistemului vertebrobasilar - 5%:
    • pe baza (principală): pareza musculară a ochilor, nistagmus (mișcări rapide involuntare ale globilor oculari). Poate fi o încălcare a sensibilității membrelor, pareze din partea vetrei, pierderea câmpurilor vizuale opuse față de emisfera afectată, pierdere de sânge - comă, insuficiență respiratorie;
    • un anevrism al arterei vertebrale este extrem de rar: o tulburare de înghițire, vorbire, atrofia jumătății limbii, asociată cu o tulburare de inervație; perturbarea sau pierderea sensibilității la vibrații, încălcarea sensibilității la durere, vibrații, modificări ale temperaturii, în special la picioare. Cu o pierdere extinsă de sânge a unei comă cu insuficiență respiratorie.
  • La formarea pe două sau mai multe artere (15%).

După mărime

Un anevrism este măsurat în diametru, uneori o estimare a dimensiunii sale are loc în mai multe proiecții:

  • miliar (până la 0,3 cm);
  • convențional (0,4-1,5 cm);
  • mare (1,6-2,5 cm);
  • gigant (mai mult de 2,5 cm).

Anevrism Simptome

loading...

Boala nu poate perturba pacientul în nici un fel și nu poate fi detectată accidental în timpul examinării. Creșterea dimensiunilor, preselează nervii și țesuturile cerebrale din apropiere, care pot provoca semnele care solicită trimiterea urgentă la neurolog pentru a crește șansele unei vieți normale.

Semnele nespecifice pot fi de asemenea văzute cu anevrisme reperate, ceea ce duce la o ruptură. Simptomele sunt după cum urmează:

  • vizibilitate redusă, cu posibilă dublă vizibilitate, pupil dilatat, cu durere în ochi;
  • modificarea sensibilității feței și a membrelor, poate una față-verso;
  • afectarea funcțiilor motorii;
  • atacurile ischemice tranzitorii (numite micro-stroke), însoțite de semne de accidente vasculare cerebrale, durează de la câteva minute până la o zi, prin restaurarea vechilor funcții ale corpului;
  • dureri de cap.

Ruptura anevrismică

loading...

Simptomele observate la 75% dintre pacienții cu anevrism cerebral ruptura: are loc spontan, ea amintește o lovitură puternică la cap, cu o senzație suplimentară de arsura si balonare. Acest lucru poate apărea la momentul excitării mentale și fizice și / sau al creșterii tensiunii arteriale.

Pacientul simte durere severă, greață cu vărsături, poate exista o încălcare a conștiinței: de la confuzie la pierderea ei. Există simptome ale meningitei: rigiditatea mușchilor occipitali, sunetul și fotofobia și unele reacții specifice.

În 90% din cazurile cu ruptura anevrism apare hemoragie subarahnoidiană (cerebrală apare și intraventriculară) - una dintre accidentele vasculare cerebrale cele mai acute (accidente vasculare cerebrale).

Sânge umple spațiul subarahnoidian - între membranele cerebrale moi și păianjen, trecând prin căile de lichior de legătură cu presiunea fluidului și intracraniene cerebrospinal este în creștere. Mai mult, pliere în smocuri, ea împiedică circulația de lichid, care inflamația aseptică însoțită de manifestări meningeale.

diagnosticare

loading...

Având în vedere rolul eredității, se recomandă examinarea vaselor creierului la cele mai apropiate rude ale pacientului.

Diagnosticul este efectuat într-un mod complex, pentru studierea educației, a patologiilor suplimentare și a stării pacientului pentru pregătirea intervenției chirurgicale.

Principalele măsuri de diagnostic:

  • o conversație pentru a colecta o anamneză cu un pacient și / sau rude;
  • examinare - senzație, atingere, ascultare, verificarea tensiunii arteriale, prezența reflexelor neurologice, indicii respiratori;
  • analize biochimice și totale ale sângelui;
  • ECG - electrocardiogramă;
  • Pentru a vizualiza un anevrism al creierului, se utilizează tomografie computerizată, folosind substanțe de contrast intravenoase - angiografie, care permite determinarea localizării anevrismului, a formei și dimensiunii.
  • cu informații insuficiente, puncția și analiza lichidului cefalorahidian sunt efectuate pentru a perfecționa hemoragia subarahnoidă.

În cazul unei rupturi - pentru a evalua starea creierului și a membranelor (prezența, natura, volumul și localizarea hemoragiei, hematomul cerebral, hidrocefalie și ischemia).

Tratamentul cu anevrism

loading...

Metodele de terapie depind de trăsăturile anatomice ale bulgării și de corelarea riscului de operație și de absența acesteia, luând în considerare probabilitatea unei rupturi repetate și caracteristicile stării de sănătate a pacientului.

În caz de neconcepție din diverse motive, posibilitatea operației rămâne o perioadă de două săptămâni. În această perioadă este necesar să se efectueze un tratament de spitalizare non-chirurgical care vizează stabilizarea pacientului.

Tratament non-chirurgical

Atunci când se rupe anevrismul, terapia conservatoare este utilizată în cazul imposibilității sau ineficienței intervenției operative sau ca pregătire pentru aceasta.

Terapia conservativă combină combinațiile de medicamente.

  1. Analgezice.
  2. Anticonvulsivante.
  3. Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale.
  4. Antiemetice.
  5. Atonistii de calciu si altii.

chirurgie

Tratamentul cu anevrism este radical - chirurgical. Având în vedere frecvența deceselor ca rezultat al operației, trebuie să se înțeleagă că această cifră este de 3 ori mai mică decât riscul ruperii unui anevrism fără intervenție chirurgicală în timpul patologiei.

Scopul intervenției este de a opri fluxul de sânge în zona creierului. Pentru a face acest lucru, excludeți partea afectată a vasului din circulație, izolându-l. Există două metode.

  1. Clipping este deschiderea craniului și aplicarea anevrismului unei cleme speciale în locul celei mai mari densități - gât, menținând în același timp integritatea și permeabilitatea vasului. Ulterior, țesuturile cavității mor la dezvoltarea țesutului conjunctiv la locul de fixare. Metoda are dezavantajele sale - traumatismul țesutului forțat în absența accesului în zonele îndepărtate ale creierului.
  2. Ocluzia endovasculară este o penetrare intravasculară, o metodă minim invaziva de accesare a vaselor adânci este cea mai eficientă. Cateterul este introdus prin patul unui vas de sânge (adesea femural), cu control al raze X. Un cateter de anevrism oferă o spirală care o blochează, cu o necroză ulterioară a cavității. O procedură similară poate fi utilizată pentru un anevrism deja rupt.

profilaxie

loading...

Profilaxia se bazează pe examinarea regulată a persoanelor cu ereditate și respectarea unui stil de viață sănătos.

Dacă este detectat un anevrism, singura profilaxie este tratamentul chirurgical.

Unele recomandări privind stilul de viață, care minimizează factorii de hemoragie, sunt după cum urmează.

  1. Refuzați de alimente bogate în grăsimi animale, colesterol, alcool și fumat.
  2. Refuzul sporturilor extreme.
  3. Un stil de viață sănătos bazat pe o activitate suficientă.
  4. Modul anti-stres.
  5. Administrarea permanentă de medicamente prescrise de un medic, inclusiv pentru tensiunea arterială.
  6. Observarea la medic cu controlul dezvoltării unui neoplasm - examen medical obișnuit.
  7. Absența de auto-tratament, riscul de complicații ale bolii de a lua multe medicamente, inclusiv suplimente alimentare și medicina alternativă.

În ciuda faptului că diagnosticarea precoce a anevrismului este cea mai eficientă pentru tratamentul cu cele mai favorabile predicții, în cazul unei operații pe creier, riscurile sunt foarte mari.

Adesea, un pacient trebuie să ia o decizie cu privire la această procedură, evaluând riscurile cu ajutorul specialiștilor.

concluzie

loading...

Nevoia de intervenție chirurgicală în vizualizarea anevrismului ca rezultat al examinărilor aleatorii depinde de caracteristicile sale și de starea de sănătate a pacientului.

Intervenția chirurgicală rămâne singura metodă de tratare a unei astfel de afecțiuni ca un anevrism al vaselor cerebrale. Odată cu dezvoltarea neurochirurgiei - metodelor endovasculare mai eficiente - indicele de siguranță al procedurii operative pentru un anevrism este în creștere.

Anevrismele vaselor cerebrale

loading...

Anevrismele vaselor cerebrale Sunt proeminențe patologice locale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Când tumora în cadrul unei formațiuni anevrism cerebral simulează clinica surround de o leziune a optice, trigemen și oculomotori nervi. Atunci cand simptomele apoplexie in timpul anevrisme cerebrale manifesta hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, brusc apar ca urmare a ruperii. Anevrismul navelor ale creierului sunt diagnosticate pe baza istoricului medical, examenul neurologic, craniul raze X, studiul de lichid cefalorahidian, CT, RMN si MRA a creierului. Dacă există dovezi ale unui anevrism al vaselor cerebrale, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismele vaselor cerebrale

loading...

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și exterior - adventitia. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin există o proeminență a peretelui vascular. Aceasta formează un anevrism al vaselor cerebrale. Anevrismul cel mai frecvent al vaselor cerebrale este localizat la locurile de ramificare a arterelor, deoarece presiunea exercitată asupra peretelui vasului este cea mai mare.

Conform unor date, un anevrism al vaselor cerebrale este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, de multe ori este asimptomatic. O creștere a extinderii anevrismice este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Un anevrism al vaselor cerebrale are un gât, un corp și un dom. Gâtul anevrismal similar cu peretele vasului este caracterizat printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intimă și este cel mai slab punct în care poate izbucni anevrismul vaselor cerebrale. Ruptura cea mai frecventă se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, anevrismul rupt al vaselor cerebrale provoacă până la 85% din hemoragia subarahnoidă non-traumatică (SAH).

Cauzele anevrismelor cerebrale

loading...

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ceea ce duce la o încălcare a structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea asociat cu alte tulburări congenitale: boli de rinichi polichistic, coarctație de aortă, displazie de țesut conjunctiv, malformații arteriovenoase ale creierului, și așa mai departe..

Dobândite anevrism cerebral poate dezvolta ca urmare a modificărilor în peretele vasului, după ce a suferit o leziune traumatică a creierului, pe un fond de hipertensiune, ateroscleroza si vasculare hialinoza. În unele cazuri, este cauzată de un drift în arterele cerebrale ale emboliilor infecțioase. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Formarea unui anevrism al vaselor cerebrale este facilitată de factori hemodinamici, cum ar fi fluxul sanguin neuniform și hipertensiunea arterială.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale

Potrivit formei sale de anevrism a vaselor cerebrale, aceasta este o formă sacculară și în formă de ax. Iar primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unic sau multi-camere.

Localizarea unei anevrisme a vaselor cerebrale este clasificată într-un anevrism al arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebro-bazilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrism cerebral în mărime, în conformitate cu care este izolat dimensiune anevrism miliară până la 3 mm, mici - 10 mm, medie - 11-15 mm, mare - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

În manifestările sale clinice, anevrismele cerebrale pot avea un curs asemănător tumorii sau apoplectic. Atunci când tumora de realizare anevrisme cerebrale și crește progresiv, ajungând la o dimensiune considerabilă, începe să stoarcă dispuse alături de formarea ei anatomice ale creierului, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice relevante. Anevrismul tumoral al vaselor cerebrale este caracterizat printr-o imagine clinică a tumorii intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai frecvent anevrism tumoral al vaselor cerebrale este revelat în zona crosurvei vizuale (chiasma) și în sinusul cavernos.

Anevrismul regiunii chiasmatice este însoțit de perturbări ale acuității și câmpurilor vizuale; cu existența prelungită poate duce la atrofia nervului optic. anevrism cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțită de una din cele trei sindroame sinusul cavernos reprezentând o pareză combinație III, IV și VI CHMN pereche cu leziuni de diferite ramuri ale nervului trigemen. Perezele III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau incapacitatea de convergență, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Anevrismul pe termen lung al vaselor cerebrale poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, care se dezvăluie în timpul radiațiilor X.

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional ruptura anevrismului este precedată de dureri de cap în regiunea frontal-oftalmică.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

Primul simptom al rupturii unui anevrism este o durere de cap bruscă foarte intensă. Inițial, poate avea un caracter local, corespunzător locului anevrismului, apoi devine difuz. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate repetate. Există simptome meningeale: hiperestezia, rigiditatea mușchilor occipitali, simptomele lui Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Pot apărea convulsii epileptiforme și tulburări psihice de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă, care apare atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, este însoțit de un spasm prelungit al arterelor situate în apropierea anevrismului. Aproximativ în 65% din cazuri acest spasm vascular duce la deteriorarea substanței creierului prin tipul de accident vascular cerebral ischemic.

Pe langa hemoragie subarahnoidiană ripping anevrisme cerebrale pot provoca sângerări la substanța sau creierului ventriculelor. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale generale, se manifestă prin simptomatologie focală în creștere, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, anevrismul rupt al vaselor cerebrale determină o hemoragie a ventriculilor. Aceasta este cea mai dificilă variantă a dezvoltării bolii, care duce adesea la moarte.

simptome focale, care este însoțită de un anevrism al vaselor cerebrale pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul cerebral situat în regiunea de bifurcare a arterei carotide conduce la apariția tulburărilor de funcționare vizuală. Anevrism arterei cerebrale anterioare este însoțită de pareză a extremităților inferioare și dizabilități mentale, mijlocul cerebral - hemipareză pe partea opusă, și tulburări de vorbire. Localizes in anevrisme cerebrale-sistem bazilar vertebrobazilară la pauză caracterizat disfagie, disartrie, nistagmus, ataxie, alternativ hemiplegie, pareza nervului facial central si leziunea nervului trigemen. anevrisme cerebrale situate în sinusul cavernos, situat în afara dura mater, și, prin urmare, nu este însoțită de decalaj hemoragie în cavitatea craniană.

Diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale

Destul de des, un anevrism al vaselor cerebrale este caracterizat printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare în examinarea unui pacient din cauza unei boli complet diferite. Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice neurologului anevrisme cerebrale diagnosticată pe baza datelor istorice, examenul neurologic al examinărilor pacientului, radiografice și tomografice, studii de lichid cefalorahidian.

Examenul neurologic permite identificarea simptomelor meningeale și focale, pe baza cărora este posibilă prezentarea unui diagnostic local, adică determinarea localizării procesului patologic. Radiografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor de bază ale craniului. Diagnosticul mai precis este furnizat prin CT și RMN ale creierului. În cele din urmă, este posibil să se diagnosticheze un anevrism al vaselor cerebrale prin rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să determinați locația, forma și mărimea anevrismului. În contrast cu angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MRA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a navelor sau imaginea tridimensională a volumului acestora.

În absența unor metode mai detaliate de diagnosticare, anevrismul rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin efectuarea puncției lombare. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În cursul diagnosticului, anevrismele cerebrale asemănătoare tumorii trebuie diferențiate de tumori, chisturi și abces cerebral. Anevrismul cerebral apoplexist necesită diferențiere de atacul epileptic, atacul ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningita.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Pacienții care au un anevrism cerebral este mic, trebuie respectate în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, pentru că un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratament chirurgical, dar trebuie să fie controlate pentru dimensiunea și actuale acesteia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii mărimii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge, tratamentul consecințelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul operativ are rolul de a preveni ruptura anevrismului. Principalele sale metode sunt tăierea colului de anevrism și ocluzia endovasculară. Electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului pot fi utilizate cu ajutorul coagulanților. În ceea ce privește malformațiile vasculare, se efectuează eliminarea AVM radiochirurgicale sau transcraniene.

Anevrismul rupt al vaselor cerebrale este o afecțiune urgentă și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Indicațiile sunt tratamentul chirurgical: îndepărtarea hematomului, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotaxică. Dacă un anevrism al vaselor cerebrale este însoțit de o hemoragie în ventricule, se produce drenajul ventricular.

Prognoza unui anevrism al vaselor cerebrale

Prognosticul bolii depinde de locul în care este localizat anevrismul cerebral, de mărimea lui și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Anevrismul cerebral care nu crește în mărime poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca schimbări clinice. Anevrismul rupt al vaselor cerebrale în 30-50% din cazuri duce la decesul pacientului. La 25-35% dintre pacienți după ruptura anevrismului există efecte persistente de dezactivare. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, letalitatea după ce atinge 70%.