Care este anevrismul vaselor cerebrale și care sunt consecințele ruperii sale

Migrenă

Anevrismul vaselor cerebrale este, de asemenea, cunoscut sub numele de cerebral, intracranian sau intracranian. Este o umflatură a navei.

Uneori există o ruptură, care provoacă o hemoragie în creier, în care sângele stropeste în spațiul din jurul creierului. Aceste zone sunt numite subarahnoide și, în consecință, acest tip de hemoragie în creier se numește hemoragie subarahnoidă.

Aceasta este una dintre cauzele accident vascular cerebral, poate duce la deteriorarea gravă a creierului și moartea.

Indicatori statistici

Aproximativ, în 0,2-3,0% din cazuri există o ruptură a anevrismului la nivelul creierului și sângerare. De exemplu, în Statele Unite, 30.000 de astfel de pacienți sunt înregistrați în fiecare an, dintre care 10-15% mor înainte de a intra în spital și peste 50% mor în ciuda tratamentului în primele 30 de zile.

Chiar și cei care au supraviețuit, mai mult de jumătate sunt supuși unei dizabilități neurologice permanente. Anevrismul vaselor cerebrale poate fi afectat la orice vârstă, dar cel mai adesea - la vârsta de 35-60 de ani (mai frecvent la femei).

cauzele

În primul rând, este necesar să menționăm predispoziția genetică, care are ca rezultat diferite defecte asupra peretelui vascular - subțierea sau lipsa elasticității.

Prin urmare, este bine de știut în avans dacă cineva din familie a suferit de boli vasculare care pot fi de origine genetică.
Adesea, un anevrism afectează persoanele care au unele tulburări genetice și tulburări circulatorii.

Alte cauze includ ateroscleroza, trauma capului, diverse infecții ale sistemului nervos.

Factorii de risc includ fumatul, creșterea lipidelor în sânge (hiperlipidemia), hipertensiunea arterială și utilizarea drogurilor narcotice.

Imagine clinică

scurgeri minore de sânge sau expansiunea bruscă a pereților anevrism poate să apară, așa-numitele, dureri de cap de avertizare, care, cu toate acestea, dificil de distins de dureri de cap „normale“ care rezultă din alte cauze.

Cu sângerări mari, este caracteristică o durere de cap foarte severă. Deseori, apare după o anumită tensiune.

Durerea ar trebui să fie întotdeauna un semnal pentru o examinare adecvată. Poate însoți o tulburare de conștiință, mișcare, în cel mai rău caz, pacientul moare.

Anevrismul neîntrerupt al vaselor cerebrale poate să nu se manifeste deloc, dar aproximativ 40% dintre pacienți au uneori oricare dintre următoarele simptome sau complexul lor:

  • încălcarea viziunii periferice (spre laturi, sus și jos);
  • dificultăți în gândirea sau desfășurarea anumitor activități;
  • probleme cu vorbirea;
  • probleme asociate cu percepția (atingere, căldură, frig, durere);
  • schimbări bruște ale comportamentului;
  • încălcarea echilibrului și coordonarea mișcărilor;
  • o scădere semnificativă a capacității de concentrare;
  • încălcarea memoriei pe termen scurt;
  • oboseală.

Ruptura unui anevrism al creierului este însoțită de simptome distincte

  • cefaleea (pacienții îl descriu uneori ca fiind "cea mai gravă durere de cap pe care au experimentat-o ​​vreodată");
  • vărsături sau, cel puțin, nevoia de a vomita;
  • dureri de gât sau dureri ale gâtului;
  • vederea vizibilă sau ruptă;
  • slăbirea sau amorțirea în membre (câteodată o jumătate a corpului);
  • durere peste ochi și în spatele lor;
  • copii diferiți;
  • sensibilitate la lumină;
  • afectarea sensibilității pielii (la atingere).

Criterii și metode de diagnosticare

În scopul diagnosticării, se utilizează următoarele metode:

  1. CT a creierului (Tomografie computerizata) este baza pentru diagnosticul unei hemoragii cerebrale - in prezenta hemoragie subarahnoidiană este necesar să se caute un anevrism cerebral. CT este o metodă în care un pacient trece printr-un dispozitiv circular mare; în timpul acestui proces, razele X trec foarte repede prin straturile subțiri ale creierului, iar rezultatul este procesat de un computer.
  2. Puncție lombară. În cazul în care rezultatele scanărilor CT sunt normale, dar starea pacientului necesită o suspiciune de ruptura anevrism se face spinării (lombare) puncție - puncția canalului spinal (o incizie in partea din spate a coloanei vertebrale, care are loc sub anestezie locală, sezand sau culcat pe o parte). Atunci când se selectează un lichid sângeros (CSF), sângerarea de la un anevrism al creierului este întreruptă.
  3. Angiografia cerebrală. Pentru a determina poziția exactă, dimensiunea și forma unui anevrism, se efectuează angiografie cerebrală - o imagine a arterelor cerebrale prin injectarea unui agent de contrast. Angiografia clasică se realizează prin introducerea unui cateter subțire prin zona inghinală cu anestezie locală; Cateterul este apoi introdus în artera carotidă, care alimentează sângele părții relevante a creierului. Așa-numita "angiografie CT spirală" poate arăta arterele cerebrale fără cateterizare prin regiunea inghinală - un agent de contrast poate fi introdus numai în venă.

Obiective și metode de terapie

Scopul anevrism cerebral de tratament este de a preveni resângerare, ceea ce determină un procent ridicat de amenințări la moartea pacientului sau alte consecințe grave în caz de ruptură.

În orice etapă, tratamentul se efectuează în două moduri:

  1. Metoda microchirurgicală - tăiere anevrismul creierului (de la clema engleză - clemă). Prin aceasta, se realizează prinderea vaselor de sânge în timp ce se menține permeabilitatea acestora. Clippingul se face prin operație microchirurgicală cu deschiderea cavității craniene (craniotomie)
  2. Metoda endovasculară se efectuează sub raze X folosind un cateter. În timpul acestei terapii, spiralele metalice speciale sunt introduse în convexitate, pe care se formează un tromb, rezultând închiderea convexității. În ultimii ani, introducerea stenturilor de întărire în acest mod este din ce în ce mai utilizată pentru a extinde în continuare posibilitățile acestei metode de tratament. Terapia se realizează prin introducerea unui cateter prin bustură în artera femurală și apoi - de-a lungul sistemului vascular la vasele corespunzătoare ale creierului.

În mod ideal, trebuie luată o decizie în termen de 3 zile de la debutul sângerării, datorită riscului ridicat de reapariție a sângerării de la anevrismul deja rupt; după 72 de ore din cauza dezintegrarea hemoglobinei și eliberarea de substanțe toxice vine în spasme vasculare cerebrale, însă operarea indicație în acest moment este setat pe bază strict individuală.

O soluție amânată este rareori efectuată - cu diagnosticare târzie sau când starea pacientului este atât de severă încât există riscul unor complicații grave, cu intervenție terapeutică imediată. Procedurile, în acest caz, sunt aceleași ca în faza acută, dar sunt aplicate după îndepărtarea spasmelor vaselor cerebrale.

Cursul fiecărei metode de terapie determină locația și forma specifică a umflării, starea pacientului, vârsta și alți factori. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje.

Metoda endovasculară este mai convenabilă din punctul de vedere că pacientul nu deschide cavitatea craniană chirurgical. Dar, împreună cu aceasta, pot apărea unele complicații în timpul operației, de exemplu, o ruptură de anevrism în timpul intervenției.

Dezavantajul constă, de asemenea, în lipsa unei garanții de 100% ca spiralele introduse de cateter să nu se miște și anevrismul să nu înceapă din nou umplerea.

În schimb, tăierea cu deschiderea craniului este considerată o operație în care pacientul este vindecat complet, cu toate acestea, intervenția chirurgicală deschisă asupra creierului pentru pacient este mult mai dificilă. Echipa de specialiști, ca parte a neurochirurgilor și radiologilor, decide ce metodă de tratament trebuie utilizată.

Care este pericolul?

Pericol în această boală se poate aștepta la un pacient din ambele părți.

Efectele unui anevrism, ca atare

Adesea, există consecințe grave asociate cu evoluția naturală a bolii. Presiunea intracraniană crescută apare ca urmare a acumulării de lichid cefalorahidian, edem cerebral și o creștere a volumului de sângerare din anevrism.

Dezvoltarea unei încălcări a conștiinței până la pierderea ei. Crampele (îngustări) ale arterei cerebrale, peretele vascular cauzat de reacția de sângerare poate duce la accident vascular cerebral, si cel mai probabil să apară în primele 4 -15 zile după hemoragie; sângerările anevrisme repetate atenuează afecțiunea.

Complicațiile și consecințele asociate diagnosticului

În acest caz, reacții alergice pot să apară după administrarea de agenți de contrast in CT si angiografie, care manifestă rash, cădere de presiune, probleme de respirație, edem si hemoragie la cateter injectare în zona inghinală în timpul angiografiei.

Dificultăți asociate tratamentului

  • accident vascular cerebral în zona vasului tratat sau din apropiere;
  • anevrismul de sângerare cu introducerea unei spirale;
  • formarea unui anevrism fals la locul injectării în zona bustului;
  • alergii prin administrarea de mediu de contrast;
  • complicații după anestezie (atac de cord sau accident vascular cerebral).

Prognoza după operație este incertă. Pot apărea complicații târzii, de exemplu, protuberanțe repetate ale vaselor de sânge în pereții lor slăbiți. Orice dintre aceste complicații poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare. Rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților care au supraviețuit unui anevrism este de 60% din cazuri.

Cum sa prevenim dezvoltarea bolii?

Din punct de vedere genetic, pentru a preveni un anevrism poate face puțin. Este necesar să se avertizeze medicul cu privire la prezența bolii în familie, pentru a se putea întreprinde în timp util tratamente și măsuri preventive menite să asigure o protecție maximă a pereților vaselor de efectele adverse.

Este obligatorie prevenirea modificărilor aterosclerotice în pereții vasculari. Acest fapt are un efect semnificativ al fumatului, astfel încât, bineînțeles, ar trebui evitat.

În plus, trebuie menționată tensiune arterială crescută, care poate fi asociată, în special, cu un stil de viață sărac și cu o mulțime de stres sau lipsă de mișcare.

Obezitatea și o cantitate mare de lipide (grăsimi) în plasma sanguină este un alt potențial "creator" de ateroscleroză. De regulă, prevenirea depunerii de grăsime în vase necesită o schimbare generală a stilului de viață, inclusiv dieta și includerea în viața de zi cu zi a unui număr suficient de mișcări.

Anevrismele vaselor cerebrale

Anevrismele vaselor cerebrale Sunt proeminențe patologice locale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Când tumora în cadrul unei formațiuni anevrism cerebral simulează clinica surround de o leziune a optice, trigemen și oculomotori nervi. Atunci cand simptomele apoplexie in timpul anevrisme cerebrale manifesta hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, brusc apar ca urmare a ruperii. Anevrismul navelor ale creierului sunt diagnosticate pe baza istoricului medical, examenul neurologic, craniul raze X, studiul de lichid cefalorahidian, CT, RMN si MRA a creierului. Dacă există dovezi ale unui anevrism al vaselor cerebrale, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismele vaselor cerebrale

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și exterior - adventitia. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin există o proeminență a peretelui vascular. Aceasta formează un anevrism al vaselor cerebrale. Anevrismul cel mai frecvent al vaselor cerebrale este localizat la locurile de ramificare a arterelor, deoarece presiunea exercitată asupra peretelui vasului este cea mai mare.

Conform unor date, un anevrism al vaselor cerebrale este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, de multe ori este asimptomatic. O creștere a extinderii anevrismice este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Un anevrism al vaselor cerebrale are un gât, un corp și un dom. Gâtul anevrismal similar cu peretele vasului este caracterizat printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intimă și este cel mai slab punct în care poate izbucni anevrismul vaselor cerebrale. Ruptura cea mai frecventă se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, anevrismul rupt al vaselor cerebrale provoacă până la 85% din hemoragia subarahnoidă non-traumatică (SAH).

Cauzele anevrismelor cerebrale

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ceea ce duce la o încălcare a structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea asociat cu alte tulburări congenitale: boli de rinichi polichistic, coarctație de aortă, displazie de țesut conjunctiv, malformații arteriovenoase ale creierului, și așa mai departe..

Dobândite anevrism cerebral poate dezvolta ca urmare a modificărilor în peretele vasului, după ce a suferit o leziune traumatică a creierului, pe un fond de hipertensiune, ateroscleroza si vasculare hialinoza. În unele cazuri, este cauzată de un drift în arterele cerebrale ale emboliilor infecțioase. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Formarea unui anevrism al vaselor cerebrale este facilitată de factori hemodinamici, cum ar fi fluxul sanguin neuniform și hipertensiunea arterială.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale

Potrivit formei sale de anevrism a vaselor cerebrale, aceasta este o formă sacculară și în formă de ax. Iar primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unic sau multi-camere.

Localizarea unei anevrisme a vaselor cerebrale este clasificată într-un anevrism al arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebro-bazilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrism cerebral în mărime, în conformitate cu care este izolat dimensiune anevrism miliară până la 3 mm, mici - 10 mm, medie - 11-15 mm, mare - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

În manifestările sale clinice, anevrismele cerebrale pot avea un curs asemănător tumorii sau apoplectic. Atunci când tumora de realizare anevrisme cerebrale și crește progresiv, ajungând la o dimensiune considerabilă, începe să stoarcă dispuse alături de formarea ei anatomice ale creierului, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice relevante. Anevrismul tumoral al vaselor cerebrale este caracterizat printr-o imagine clinică a tumorii intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai frecvent anevrism tumoral al vaselor cerebrale este revelat în zona crosurvei vizuale (chiasma) și în sinusul cavernos.

Anevrismul regiunii chiasmatice este însoțit de perturbări ale acuității și câmpurilor vizuale; cu existența prelungită poate duce la atrofia nervului optic. anevrism cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțită de una din cele trei sindroame sinusul cavernos reprezentând o pareză combinație III, IV și VI CHMN pereche cu leziuni de diferite ramuri ale nervului trigemen. Perezele III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau incapacitatea de convergență, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Anevrismul pe termen lung al vaselor cerebrale poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, care se dezvăluie în timpul radiațiilor X.

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional ruptura anevrismului este precedată de dureri de cap în regiunea frontal-oftalmică.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

Primul simptom al rupturii unui anevrism este o durere de cap bruscă foarte intensă. Inițial, poate avea un caracter local, corespunzător locului anevrismului, apoi devine difuz. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate repetate. Există simptome meningeale: hiperestezia, rigiditatea mușchilor occipitali, simptomele lui Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Pot apărea convulsii epileptiforme și tulburări psihice de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă, care apare atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, este însoțit de un spasm prelungit al arterelor situate în apropierea anevrismului. Aproximativ în 65% din cazuri acest spasm vascular duce la deteriorarea substanței creierului prin tipul de accident vascular cerebral ischemic.

Pe langa hemoragie subarahnoidiană ripping anevrisme cerebrale pot provoca sângerări la substanța sau creierului ventriculelor. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale generale, se manifestă prin simptomatologie focală în creștere, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, anevrismul rupt al vaselor cerebrale determină o hemoragie a ventriculilor. Aceasta este cea mai dificilă variantă a dezvoltării bolii, care duce adesea la moarte.

simptome focale, care este însoțită de un anevrism al vaselor cerebrale pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul cerebral situat în regiunea de bifurcare a arterei carotide conduce la apariția tulburărilor de funcționare vizuală. Anevrism arterei cerebrale anterioare este însoțită de pareză a extremităților inferioare și dizabilități mentale, mijlocul cerebral - hemipareză pe partea opusă, și tulburări de vorbire. Localizes in anevrisme cerebrale-sistem bazilar vertebrobazilară la pauză caracterizat disfagie, disartrie, nistagmus, ataxie, alternativ hemiplegie, pareza nervului facial central si leziunea nervului trigemen. anevrisme cerebrale situate în sinusul cavernos, situat în afara dura mater, și, prin urmare, nu este însoțită de decalaj hemoragie în cavitatea craniană.

Diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale

Destul de des, un anevrism al vaselor cerebrale este caracterizat printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare în examinarea unui pacient din cauza unei boli complet diferite. Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice neurologului anevrisme cerebrale diagnosticată pe baza datelor istorice, examenul neurologic al examinărilor pacientului, radiografice și tomografice, studii de lichid cefalorahidian.

Examenul neurologic permite identificarea simptomelor meningeale și focale, pe baza cărora este posibilă prezentarea unui diagnostic local, adică determinarea localizării procesului patologic. Radiografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor de bază ale craniului. Diagnosticul mai precis este furnizat prin CT și RMN ale creierului. În cele din urmă, este posibil să se diagnosticheze un anevrism al vaselor cerebrale prin rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să determinați locația, forma și mărimea anevrismului. În contrast cu angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MRA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a navelor sau imaginea tridimensională a volumului acestora.

În absența unor metode mai detaliate de diagnosticare, anevrismul rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin efectuarea puncției lombare. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În cursul diagnosticului, anevrismele cerebrale asemănătoare tumorii trebuie diferențiate de tumori, chisturi și abces cerebral. Anevrismul cerebral apoplexist necesită diferențiere de atacul epileptic, atacul ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningita.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Pacienții care au un anevrism cerebral este mic, trebuie respectate în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, pentru că un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratament chirurgical, dar trebuie să fie controlate pentru dimensiunea și actuale acesteia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii mărimii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge, tratamentul consecințelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul operativ are rolul de a preveni ruptura anevrismului. Principalele sale metode sunt tăierea colului de anevrism și ocluzia endovasculară. Electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului pot fi utilizate cu ajutorul coagulanților. În ceea ce privește malformațiile vasculare, se efectuează eliminarea AVM radiochirurgicale sau transcraniene.

Anevrismul rupt al vaselor cerebrale este o afecțiune urgentă și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Indicațiile sunt tratamentul chirurgical: îndepărtarea hematomului, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotaxică. Dacă un anevrism al vaselor cerebrale este însoțit de o hemoragie în ventricule, se produce drenajul ventricular.

Prognoza unui anevrism al vaselor cerebrale

Prognosticul bolii depinde de locul în care este localizat anevrismul cerebral, de mărimea lui și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Anevrismul cerebral care nu crește în mărime poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca schimbări clinice. Anevrismul rupt al vaselor cerebrale în 30-50% din cazuri duce la decesul pacientului. La 25-35% dintre pacienți după ruptura anevrismului există efecte persistente de dezactivare. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, letalitatea după ce atinge 70%.

Anevrismul vaselor cerebrale

Un anevrism al creierului este o formațiune patologică localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Peretele vasului afectat iese în afară, în urma căruia începe să apese pe nervii și țesuturile cerebrale care sunt aproape de el, responsabile pentru activitatea vitală și funcționarea organismului. Având o dimensiune mare, un anevrism se poate rupe și poate duce la consecințe grave - o insultă cu consecințe consecvente, comă sau moarte.

Cauzele unui anevrism al creierului

Formarea anevrismelor intracraniene este aproape întotdeauna asociată cu tulburări patologice ale țesuturilor vasculare. Bolile dobândite sau congenitale contribuie la distrugerea pereților vaselor, reducând tonul și delaminarea acestora. Vasele slăbite nu rezistă presiunii naturale a fluxului sanguin, ducând la formarea unui anevrism sub formă de proeminență a peretelui, urmată de acumularea de sânge în cavitate în cel mai subțire loc.

Principalele motive care provoacă distrugerea pereților vasculare și apariția anevrismelor intracraniene includ:

  • Anomaliile genetice, manifestate nu numai ca boli congenitale, ci și dobândite.
  • Hipertensiunea arterială. Pereții vaselor își pierd elasticitatea și sunt acoperite de micro-fisuri din cauza presiunii arteriale excesive asupra lor. Cu efecte patologice prelungite, poate apărea proeminența peretelui unui vas subțire și dezvoltarea unui anevrism.
  • Ateroscleroza. Aspectul plăcilor aterosclerotice și distrugerea pereților vasculari sunt adesea combinați cu hipertensiunea arterială, crescând astfel riscul de anevrisme.
  • Tulburări intracraniene. Cu CCT închis, deteriorarea arterelor cerebrale poate apărea pe carcasa tare, în urma căreia se dezvoltă anevrisme pe pereții lor.
  • Infecții ale creierului. În astfel de cazuri, anevrismele sunt o complicație a bolii subiacente, de exemplu, meningita acută, endocardita bacteriană sau bolile fungice.
  • Embolismul tumoral. Un anevrism apare pe fundalul unei suprapuneri parțiale a canalului vasului cu o bucată de tumoare care se detașează de corpul formării.
  • Impactul radiației.

Dacă una dintre afecțiunile sau condițiile descrise este susceptibilă, o persoană ar trebui să fie examinată periodic de către specialiști și, dacă este necesar, tratată. Analiza periodică a stării vaselor creierului va permite observarea dezvoltării patologiei în timp și luarea măsurilor adecvate.

Anevrismul creierului: simptome

La debutul bolii, simptomele anevrismului cerebral sunt ușoare. Pentru semne care sunt adesea similare cu manifestările de boli neurologice, puțini să acorde atenție, în timp ce boala continuă să se dezvolte. Dacă la etapa inițială a patologiei vaselor cerebrale nu au fost identificate și ca urmare a anevrism a crescut la o dimensiune mare, pacientul incepe sa prezinte simptome mai severe ale bolii:

  • Dureri de cap. pulsație moderat manifestat mai mult pe o parte și în zona prizelor, are loc atunci cand anevrism vascular extinde in mater tesuturile superficiale. În cazul în care patologia este localizată în țesuturile interne ale substanței creierului, atunci durerile la nivelul capului nu trebuie să deranjeze din cauza absenței receptorilor de durere în aceste structuri.
  • Durere în față. Un simptom apare atunci când un anevrism se dezvoltă în pereții arterei carotide și presiunea asupra proceselor nervului facial.
  • Tulburări de depistare. Un anevrism, localizat în apropierea nervilor optici, îi poate stoarce și, prin urmare, poate cauza afectarea vizuală. Dacă boala se dezvoltă în imediata apropiere a unui pachet de nervi optici, pacientul poate pierde din vedere parțial sau complet orb.
  • Convulsii. Contracțiile musculare se produc involuntar atunci când anevrisme mari sunt strânse în țesuturile emisferelor mari responsabile pentru funcțiile motoarelor. Convulsiile cauzate de un anevrism nu arata ca convulsii epileptice, cu toate acestea, este posibil sa se diagnosticheze apartenenta lor la boala numai in timpul unei examinari detaliate.
  • Tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor cranieni. Ca urmare, pacientul poate pierde gustul și auzul, pot să apară tulburări de mimimetrie, iar pleoapa inferioară poate fi redusă.
  • Atacuri tranzitorii de tip ischemic. În funcție de vasul sau artera, care sunt afectate de anevrism, pacientul dezvoltă atacuri acute de alimentare cu sânge la nivelul creierului, cu o durată de până la o zi. Acest proces este însoțit de amețeli (până la pierderea conștiinței), pierderea orientării, scăderea memoriei și sensibilității, paralizia membrelor și a părților separate ale corpului.

Într-o stare aproape de ruptura anevrismului, simptomele pacientului se schimbă. Intensitatea semnelor neurologice descrise este în creștere, ca urmare a faptului că pacientul simte o deteriorare marcată a stării sale de sănătate. În acest stadiu, tratamentul medicilor este deja o măsură de urgență, în caz contrar ruptura unui anevrism amenință consecințe ireversibile și un rezultat fatal.

Tipuri de anevrisme

Trei tipuri de anevrisme intracraniene se disting prin caracteristicile externe și structura de dezvoltare:

  1. Saculat - un sac rotund cu sânge în interior este atașat la peretele vasului de către bază sau picior. Vederea exterioară a acestui tip de anevrism seamănă cu o boabe, agățată de o ramură, așa că se numește "boabe".
  2. Lateral - arată ca o tumoare, este situat direct pe peretele navei;
  3. Arbore în formă - este situat în locul expansiunii patologice a vaselor din interior.

La locul de localizare a anevrismului există:

  1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale din cauza expansiunii lor patologice.
  2. Arteriovinoase - afectează pereții vaselor venoase.

Prin natura originii, anevrismele cerebrale sunt împărțite în:

  1. Stratificate - anevrisme sunt situate direct în peretele vasului ca urmare a delaminării sale și a infiltrațiilor prin fisuri.
  2. Adevărat - apar în interiorul vasului datorită proeminenței peretelui.
  3. Fals - se formează din exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră prin microcărcuri sau găuri în perete.

Anevrismele creierului sunt clasificate în funcție de alte semne. Astfel, prin numărul de anevrisme există multiple sau unice, prin natura aspectului - congenital sau dobândit, în mărime - mic, mediu și mare. Dacă un anevrism a apărut împotriva unei infecții purulente, se numește o infecție micotică.

Ruptura anevrismului creierului și consecințele acestuia

Cu vasele excesiv de subțiri și sub influența unor factori provocatori, pacientul poate avea un anevrism rupt cu ieșirea de sânge în țesuturile din apropiere. În funcție de localizarea anevrismului, hemoragia poate afecta țesutul cerebral, spațiile acestuia și ventriculele.

Hemoragia cauzată de ruperea anevrismului prezintă riscuri mari de blocare a canalelor de conducere a lichidului și de stagnare a lichidului lichid. Creierul se umflă și sângele care se răspândește prin țesuturile creierului în timpul decăderii provoacă dezvoltarea procesului inflamator și a necrozei. În consecință, moartea treptată a unor părți ale creierului încetează să transmită semnale sistemelor și organelor vitale, iar munca lor încetează.

Ruptura unui anevrism al creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Intensive atacuri de durere de cap. Sângele vărsat în țesutul cerebral irită terminațiile nervoase situate acolo, ceea ce provoacă apariția unei dureri de cap insuportabile.
  • Greață și o vărsare bruscă de vărsături.
  • Pierderea conștiinței. Există un fond de creștere accentuată a ICP, provocată de fluxul de sânge, formarea unui hematom și edem cerebral.
  • Semne neurologice, care indică iritarea membranelor creierului. Aceste simptome includ apariția fotofobiei, tensiunea musculară a gâtului, a spatelui și a picioarelor. În ultimul caz, pacientul nu poate atinge pieptul cu bărbia și să se așeze.

Cu ruptura anevrismului, riscul de deces este extrem de ridicat.

Chiar dacă o persoană poate să-l salveze și să-i ofere o stare stabilă, există o mare parte din probabilitatea complicațiilor după hemoragie subarahnoidă:

  • repetarea rupturii anevrismului;
  • acumularea de fluid în structurile creierului (cidrocefalie), cauzată de suprapunerea morcovilor;
  • ischemia creierului cu o probabilitate scăzută de deces.

Complicațiile care apar după ruptura anevrismului depind și de gradul de leziuni ale creierului. Deci, pacientul se poate manifesta:

  • tulburări de vorbire - după ce o hemoragie în discursul din emisfera stângă devine vagă, există probleme cu scrierea și citirea;
  • tulburări ale sistemului motor, paralizii membrelor - cu leziuni ale măduvei spinării;
  • reducerea reflexului de înghițire - aportul de alimente este în mod semnificativ împiedicat, alimentele în loc de esofag intră în tractul respirator decât provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni;
  • instabilitatea psihoemoțională, manifestată sub forma atacurilor de agresiune, furie sau, dimpotrivă, infantilism, apatie, frică de frică;
  • reducerea percepției - o persoană este deranjată de percepția spațială a obiectelor din jur (de exemplu, este dificil pentru el să intre în ușă sau să toarne ceaiul într-o ceașcă);
  • încălcarea funcțiilor cognitive - manifestată sub formă de tulburări de memorie, reducerea abilităților mentale și gândirea logică;
  • tulburări psihice - o persoană care a avut anterior o ruptură de anevrism, adesea îngrijorată de starea depresivă, iar față de acest context se dezvoltă insomnie, pierderea poftei de mâncare, apatia față de evenimentele care au loc;
  • dureri de cap - crize periodice sub formă de pulsații severe sau lumbago, care sunt dificil de îndepărtat de analgezice, agravează bunăstarea și reduc eficiența;
  • crizele epileptice - apar la fiecare pacient al 5-lea care a suferit o ruptură de anevrism.

Funcțiile destul de des pierdute ale creierului nu pot fi restabilite, totuși, reabilitarea competentă și observarea regulată de către specialiști permite îmbunătățirea activității creierului și obținerea unui autoservire completă.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Două metode principale sunt utilizate pentru a trata un anevrism: chirurgical și conservator. Dacă un anevrism al creierului este mic și nu are tendința să crească, atunci experții îl urmăresc prin trecerea regulată a diagnosticului și prescriu în același timp medicație de susținere. Cu o creștere intensivă și amenințarea unei rupturi a educației, pacientul este recomandat să se supună unei operații.

Cu un tratament conservator, pacientul este prescris medicamente cu un efect menit să reducă efectul unui anevrism asupra țesuturilor din apropiere și să elimine simptomele patologice:

  1. Medicamentele vasodilatatoare (Nimodipine) - sunt prescrise pentru a preveni vasospasmul, expansiunea lor și pentru a îmbunătăți circulația sângelui prin arterele creierului.
  2. Medicamentele antihipertensive (Captopril, Labetalol) - sunt prezentate cu hipertensiune arterială pentru a ușura tonul pereților vaselor. Cu un anevrism, administrarea de medicamente ajută la ameliorarea stresului din peretele formării și, prin urmare, la reducerea riscului ruperii.
  3. Anticonvulsivanții (fenosepam) - au un efect relaxant asupra celulelor nervoase, ducând la o rată redusă de transmitere a impulsurilor la locul problemei.
  4. Medicamente antiinfecțioase (Morfine) - prescrise pentru dureri de cap intolerabile în condiții de terapie intensivă și sub controlul sistemelor vitale ale corpului. Drogurile din acest grup sunt dependente, deci sunt folosite în cazuri excepționale.
  5. Tabletele antiemetice (metoclopramidă) - sunt indicate atunci când starea se agravează prin atacuri de vărsături.

Trebuie reamintit faptul că este imposibil să se vindece un anevrism al vaselor cerebrale în mod conservator, preparatele medicamentoase putând doar să reducă amenințarea ruperii.

Dacă formarea crește rapid și exercită o presiune asupra țesuturilor din apropiere, atunci ar trebui să ascultați opinia specialiștilor și, în absența contraindicațiilor, să acceptați o operație.

Eliminarea unui anevrism al creierului, operație

Intervenția chirurgicală are riscul de a dezvolta complicații ulterioare, dar este de câteva ori mai mică în comparație cu amenințările care apar atunci când anevrismul creierului este rupt.

În funcție de indicații, starea generală, localizarea și gradul de pericol pentru viață, pacientului i se prescrie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Operație deschisă (craniotomie). Metoda implică deschiderea craniului la locul localizării anevrismului și aplicarea unuia dintre următoarele tratamente:
    • Clipping - gâtul unui anevrism este purtat cu o clemă metalică, fără experiență în același timp cu vasul mamei și eliminarea sângelui acumulat din cavitate. În timp, cavitatea anevrismică este înlocuită cu un țesut conjunctiv, care împiedică intrarea ulterioară a sângelui în ea.
    • Măsurarea - vasul deteriorat este suprapus, în timp ce fluxul sanguin este redirecționat de-a lungul unui vas artificial (șunt) din apropiere.
    • Consolidarea pereților - un vas deteriorat la locul de dezvoltare a anevrismului este înfășurat cu un material chirurgical special, ca urmare a formării unei capsule specifice pe aria problemei.
  2. Embolizarea endovasculară. Procedura se realizează într-o manieră minim invazivă, fără a fi necesară deschiderea craniului. Cu ajutorul angiografiei, un cateter flexibil de-a lungul vasului de sânge este adus la un anevrism. După aceasta, o spirală metalică este introdusă în cavitatea formării, care acoperă lumenul vasului și astfel împiedică pătrunderea sângelui în interior. Avantajul metodei este lipsa necesității unei intervenții deschise, în timp ce dezavantajele includ incapacitatea de a elimina sângele acumulat în cavitatea anevrismului și dezvoltarea vasospasmului ca reacție la corpul străin.

În ciuda progresivității celei de-a doua metode, spirala se poate deforma cu timpul și deschide lumenul, ca rezultat al restabilirii aportului de sânge al anevrismului și începe să crească. În astfel de cazuri, pacientul este recomandat să efectueze oa doua operație.

Reabilitarea după o operație de anevrism a creierului

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mai mulți factori - vârsta pacientului, tipul de anevrism și structurile creierului pe care acesta le-a afectat, profesionalismul chirurgilor care efectuează operația și gradul de complicații care pot apărea în timpul acesteia.

Înainte de stabilizarea stării în perioada postoperatorie, pacientul se află într-un spital și sub supravegherea neurochirurgilor trece printr-o terapie medicală. În funcție de starea de sănătate și de indicatorii din spital, el poate rămâne de la 3 la 30 de zile. După această perioadă începe perioada de reabilitare.

Pentru o reabilitare eficientă, pacientul poate avea nevoie de până la 2 ani, timp în care tratamentul este recomandat în sanatoriile specializate, sub supravegherea medicilor de reabilitare și a psihologilor. De-a lungul acestei perioade, activitățile de tratament de susținere și reabilitare sunt programate cu o pauză între ele în câteva săptămâni. În funcție de gradul de deteriorare a structurilor creierului cu persoana care a suferit o intervenție chirurgicală, specialiștii cu profil îngust se angajează să-i ajute să restaureze funcțiile pierdute de vorbire, de scriere, de lectură și de mers pe jos.

Măsurile eficiente de reabilitare numite după eliminarea anevrismelor intracraniene includ procedurile de fizioterapie care pot fi împărțite în două grupuri:

  1. efect tactil asupra țesuturilor musculare și a vaselor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale sau cu hemoragie;
  2. utilizarea tehnicilor instrumentale pentru stimularea țesuturilor afectate de intervenții chirurgicale.

Primul grup include:

  • masajul terapeutic al zonei problematice - centura de umar, zona gulerului, capul, membrele;
  • acupunctura;
  • exerciții de fizioterapie, inclusiv lucrul cu simulatoare, dacă funcțiile motorului sunt întrerupte după operație.

Dintre toate tehnicile instrumentale după îndepărtarea anevrismului cerebral, se aplică următoarele:

  • electroforeza cu utilizarea soluțiilor medicinale;
  • electrostimularea mușchilor;
  • UHF în funcție de indicații;
  • oxigen, iodură-brom sau sulfură de hidrogen.

În mod individual, reabilitatorul poate ajusta lista procedurilor de tratament, în funcție de modul în care cursul actual al terapiei afectează organismul.

Efectele anevrismelor cerebrale și prognosticul

Un pacient diagnosticat cu un anevrism cerebral, ar trebui să înțeleagă că întârzierea tratamentului poate amenința ruptura, hemoragie subarahnoidiană, și consecințe grave: pierderea funcțiilor vitale sau deces.

Dacă un anevrism este detectat înainte de rupere, pacientul are șansa, dacă nu pentru o recuperare completă, apoi pentru o prelungire semnificativă a vieții. Predicția de supraviețuire după o intervenție chirurgicală într-o medie de 10 de ani, rata poate varia în funcție de vârsta pacientului, rezistenta organismului, structura și localizarea anevrismului la distanță.

Ruptura unui anevrism al creierului agravează în mod semnificativ prognosticul de supraviețuire și se exprimă în următoarele rezultate statistice medii:

  • rezultat fatal în 10% din cazuri înainte de sosirea medicilor, în 5% - după operație, în 50% - în 30 de zile după pauză;
  • formarea hematomului intracranian la 22% dintre pacienții supraviețuitori care au suferit hemoragie subarahnoidă;
  • ieșirea de sânge în ventriculele creierului la 14% dintre pacienți, care în jumătate din cazuri duce la deces.

Riscurile unei creșteri fatale în timp, în cazul în care un anevrism de dimensiuni mari este într-o etapă acută sau există o hemoragie repetată.

Dintre toți pacienții care au supraviețuit după ruptura de anevrism, doar 30% sunt capabili să se servească, în timp ce ei au, în funcție de locul de hemoragie pot rămâne tulburări ale funcțiilor cerebrale:

  • percepția depreciată;
  • scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire, capacitate de dezvoltare mentală);
  • schimbarea calităților comportamentale și a fundamentelor psiho-emoționale;
  • încălcarea funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale;
  • crize epileptice, paralizie pe termen scurt.

Prognoza la ruptura de anevrism al creierului depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, localizarea anevrismului, și revărsarea gradului de asistență rapidă la medici.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

Printre bolile vaselor cerebrale, un anevrism poate fi atribuit celor mai periculoase. Datorită unei modificări a structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu o hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Un anevrism al vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, rezultatul letal. Neoplasmul vascular este umplut treptat cu sânge, crește în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, chiar deformarea vasului reprezintă un pericol. O zonă convexă poate apăsa țesutul cerebral, nervii.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de ruptură. Structura naturală cu trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formațiunii, cea mai solidă este tocmai acest loc. În pereții corpului de formare a membranei elastice este deja rupt, nu există nici un strat muscular. Cea mai subțire parte a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici este rupt, provocând o hemoragie.

Anevrismul creierului: Tipuri

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune și tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sac, lateral, constând din mai multe camere și unul. Anevrismul în formă de arbore se formează după expansiunea unei anumite secțiuni a peretelui vasului. Un anevrism lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, trecând prin sinusul cavernos al arterei carotide, ajungând la 25 mm. Formarea mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește brusc cu o creștere a dimensiunii anevrismului.

Se acceptă să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt proeminenți ca o sferă sau un sac - este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine un cerc de cercuri Willis în fundul craniului. Exista acolo ca arterele ramura cat mai mult posibil. Alocați formațiuni multiple, simple, gigantice, mici.

Anevrismul arteriovenos

Când vasele venoase ale creierului se extind și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. La comunicarea vaselor venoase și arteriale, acest tip de anevrism se poate dezvolta. În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. Sângele arterial este expulzat sub presiune mare în venele, din cauza căruia pereții se extind, se deformează, apar anevrisme. Stratul nervos este supus compresiei, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată.

Anevrismul venelor din Galena

Rareori există un anevrism al venelor lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovene ale copiilor mici și ale nou-născuților reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă în rândul băieților. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat letal survine în 90% din cazuri, la vârsta copilăriei, perioada neonatală. La embolizare, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomul este absent la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Anevrismul sacral

Un sac rotund, cu sânge, seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii ramificației vaselor de sânge, artera principală pe gât. Acest tip de anevrism este cel mai răspândit. Se dezvoltă cel mai adesea la baza creierului. De obicei apare la adulți. Educația tipică este de dimensiuni mici, mai mică de 1 cm. Se distinge prin structură, prin fund, corp și gât.

Simptomele bolii

Simptomatologia anevrismului depinde în mare măsură de locul navei în care este localizată. Anevrism Simptome:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • Deteriorarea vederii;
  • fotofobie;
  • amețeli;
  • Încălcarea limbajului;
  • Probleme cu auzul;
  • Amorțirea unei părți a corpului, a feței;
  • Dureri de cap;
  • Dublarea în ochi.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Cefalee paroxistică

Durerea locală în capul de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică unui anevrism al vaselor cerebrale. Atunci când artera bazilară este rănită, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea se află în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare și antero-cerebrale, senzațiile puternice de durere sunt frecvente în zona fronto-orbitală.

Alte semne de anevrism

Alte semne ale unui anevrism al creierului sunt cunoscute. Următoarele simptome sunt posibile:

  1. Un șuierat ascuțit în ureche;
  2. Există un strabism;
  3. Pierderea auzului este unilaterală;
  4. Pleoapa superioară (fenomenul de ptoză) este redusă;
  5. Elevul este dilatat;
  6. Apare dublu în ochi;
  7. Slăbiciune bruscă a picioarelor;
  8. Viziunea este deranjată: totul devine tulbure, obiectele sunt distorsionate;
  9. Pareza nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vedere sunt distorsionate sau abandonate.

În general, simptomele de anevrism se aseamănă cu semnele de accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție vă rog! Dacă se observă chiar și simptome individuale ale unui anevrism, este necesar să se consulte fără întârziere un medic. Atunci când condiția este severă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, o teorie completă a apariției anevrismelor se află în stadiul de dezvoltare. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formațiunilor au fost studiate în detaliu.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea pe locurile de coturi arteriale puternice, articulațiile lor. Există o deficiență de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauzează dezvoltarea anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru se manifestă cel mai puternic în zonele în care se află ramurile arterelor. Fluxul de sânge este deranjat, exercită presiune asupra peretelui deja deformat al vasului, ceea ce duce la subțierea lui, ruptura.

O tulburare genetică care cauzează leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului sunt intercalate, perturbând circulația. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc tumorile metastazate ale gâtului și capului. Ar trebui remarcat mai multe motive pentru apariția anevrismelor:

  • fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
  • ateroscleroza;
  • cancer;
  • infecție;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun sistemul circulator, vasele și dezvoltarea anevrismelor sub atac.

Ruptura anevrismului și consecințele acestuia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, apare spasmul vascular. Probabil hidrocefalie ocluzivă acută a creierului la închiderea lichidului cefalorahidian acumulat în ventriculi, edem al creierului. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare a sângelui, necroza este caracteristică, activitatea regiunilor creierului individual se oprește.

Când se rupe anevrismul, apare paralizie parțială, greață severă, dureri de cap, vărsături. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există crampe, ptoza este tipică și diferite afecțiuni vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura unui anevrism, se observă o serie de complicații. Există un angiospasm cerebral, este posibilă ruperea repetată a unui anevrism. Posibila dezvoltare a ischemiei cerebrale, care duce la un rezultat letal în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele la accident vascular cerebral ischemic, hemoragic. În unele cazuri, după o pauză în educație, se dezvoltă un sindrom convulsivant. Următoarele complicații sunt posibile.

  1. Sindromul durerii. După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri de durere de intensitate și durată diferite. Pulsarea și împușcarea durerii, senzația căldurii este aproape imposibil de îndepărtată de anestezice.
  2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Liniștea logică și claritatea gândirii, a memoriei, a pierdut capacitatea de a planifica, de a preda, de a lua decizii.
  3. Tulburări psihice. Sunt tipice situații depresive, modificări bruște ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, senzație de anxietate.
  4. Dificultate cu mișcări intestinale și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
  5. Tulburări de vedere.Anevrismul arterei carotide este caracterizat de o scădere a acuității vizuale, pierderea câmpurilor de vedere, dubla viziune.
  6. Dificultate sau rupturi înghițite. Această complicație poate duce la ingerarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Posibile deshidratare și constipație.
  7. Încălcări de comportament. Caracteristică de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
  8. Percepția percepției. Pacientul nu poate să ridice un obiect, nu înțelege ce vede în fața lui.
  9. Probleme cu vorbirea. Dificil de înțeles și de a reproduce discursul. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este caracteristică deteriorării emisferei stângi a creierului (la persoanele drepte).
  10. Tulburări ale mișcării. Există paralizie, slăbiciune, pacienții se mișcă și se plimbă cu dificultate, coordonarea este întreruptă. Uneori este observată hemiplegia - încălcări ale mișcării unei părți a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenție operativă

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru un anevrism este o operație. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, perturbarea permeabilității vaselor din zona afectată de spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se efectuează cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, în timp ce este menținută permeabilitatea purtătorului și a vaselor din jur. Este necesar să se elimine sângele în întreg spațiul subarahnoid sau să se scurgă hematomul intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai complexe. Gâturile anevrismului trebuie blocate în același timp. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie, un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurge la metoda de întărire a pereților unui anevrism. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

În prezent, metoda populară de încălcare a permeabilității anevrismului este populară. Partea necesară a vasului este blocată artificial prin intermediul unor micro-arme speciale. Trecerea vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația fiind controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită deschiderea craniului, mai puțin traumatizantă.

Anevrismul înainte și după operația endovasculară

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie cerebrală. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismului sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea prin oxigen este tipică pentru obstrucția completă sau parțială a vasului, care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul necesar de sânge în zone strict definite.

Rezultatul letal este probabil, dacă un anevrism aparține gigantului, se află într-un stadiu serios de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați intervenții chirurgicale fără a declanșa boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu are timp să se mute la stadiul de exacerbare, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale corpului, care nu au legătură directă cu boala, funcționarea.

Metode non-chirurgicale de tratament

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, trebuie să fiți în permanență sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, de starea sa în ansamblul său, toate caracteristicile organismului trebuie luate în considerare. Această abordare este, de asemenea, importantă în alegerea tratamentului chirurgical. Diverse medicamente sunt folosite pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Preparate antiemetice și anestezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
  • Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este acela de a oferi un anumit prag fix peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea unui anevrism, o hemoragie.
  • Medicamente anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt, de asemenea, de obicei prescrise, deoarece pot fi convulsii.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Preparatele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente pentru ca sângele să nu poată fi tăiat din acele zone ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Optim combina tratamentul conservator și chirurgical, ca anevrism cerebral are nevoie de ea pentru o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul ei de ruptură, pentru a preveni moartea.

Prevenirea anevrismelor cerebrale

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea unui anevrism al creierului se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, detectarea simptomelor, un sondaj, după care se desemnează imediat tratamentul adecvat. Imaginile cu rezonanță magnetică fiabilă, tomografia computerizată a creierului oferă rezultate fiabile. Angiografia este de asemenea efectuată.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială, nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu vă exersați prea mult, să evitați munca excesivă. Este necesar să se facă eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și pentru a nu fi supraexcitată. Este necesar să uitați de stres, experiențe, resentimente zadarnice și îndoieli, trebuie să trăiți în prezent și să vă bucurați în fiecare zi.

Este important să se reducă la minimum riscul de leziuni vasculare, rănirea capului. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol major îl are detectarea în timp util a sângerărilor primare de avertizare. Ignorarea simptomelor unui anevrism al creierului nu poate fi - trebuie să contactați imediat un specialist.