Anevrismul vaselor cerebrale: sigmtomas, cauze, diagnostice, tratament și prognostic

Profilaxie

anevrism Este starea în care există o proeminență a peretelui arteră, în cazuri mai rare - vene. Acest lucru apare ca o consecință a dilatării sau subțiere a arterei. Având în vedere acest proces, apare un sac anevrismal, uneori comprimându-se țesuturile situate în apropiere. De regulă, un anevrism este un fenomen congenital. La naștere, nu se găsește o astfel de patologie, dezvoltarea copilului este normală. Anevrismul se manifestă deja datorită bolilor în care vasele de sânge treptat devin mai subțiri. De asemenea, boala poate fi o consecință a leziunilor sau leziunilor vaselor de sânge și a aspectului infectate cheaguri de sânge. Destul de des, un anevrism se găsește accidental în cursul unui studiu radiologic sau cu ultrasunete. Imediat după instalarea unui astfel de diagnostic, este necesar să se ia măsuri, deoarece atunci când apare ruptura anevrismului sângerare, care poate duce la moarte. Când un anevrism rupe, o persoană simte durere, tensiunea arterială scade brusc.

Există, de asemenea, anevrism dobândit, însă manifestarea sa este mai caracteristică persoanelor în vârstă mai înaintată - după cincizeci de ani. La persoanele la o vârstă mai tânără, anevrismul dobândit apare ca o consecință a leziunilor. Există mai multe tipuri de anevrisme.

Anevrismul creierului

Anevrismul creierului, care este de asemenea numit anevrism intracranian, aceasta este formarea care apare pe vasul de sânge cerebral. Creșterea treptată este plină de sânge. Deseori, există o presiune a părții convexe a anevrismului asupra țesutului cerebral, asupra nervului. Dar cea mai periculoasă condiție pentru o persoană este ruptura unui anevrism al creierului, din cauza căruia există o hemoragie în țesutul cerebral.

Dacă mărimea anevrismului este mică, atunci nu poate duce la hemoragie. O patologie similară apare în aproape orice zonă a creierului. Cu toate acestea, cel mai adesea apare într-un loc în care ramuri ramură de la artera, adică între baza craniului și suprafața inferioară a creierului.

Adesea, un anevrism se manifestă ca o consecință a prezenței unei patologii înnăscute a pereților vaselor. Uneori, un anevrism al creierului apare la persoanele care au anumite tulburări genetice. Asta este boli ale țesutului conjunctiv, afecțiuni circulatorii, polichistic rinichi.

În plus, cauza anevrisme in vase ale creierului poate fi primit anterior un traumatism cranian, permanent hipertensiune arteriala, cancer, boli infectioase, ateroscleroza si alte boli ale sistemului vascular. Apariția unui anevrism duce la fumatul malign și dependența de droguri.

Pana in prezent, expertii disting trei tipuri de anevrisme ale creierului. saculară anevrism Este o pungă rotundă plină de sânge, fixată la locul unde se varsă vasele de sânge. Acest tip de anevrism, denumit și anevrism "frustrat" ​​datorită structurii acestuia, este distribuit pe scară largă. Această patologie este tipică pentru adulți.

la anevrism lateral există un fel de umflare a peretelui vasului de sânge. formare anevrism fuziform apare ca o consecință a extinderii peretelui vasului la un anumit loc.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrismelor în funcție de mărimea lor. În cazul în care anevrism este mai mică de 11 mm în diametru, este un anevrism mic, media este numit un anevrism cu un diametru de 11-25 mm, un gigant - mai mult de 25 mm.

Această boală poate depăși o persoană la orice vârstă. Puțin mai des, această patologie este înregistrată la femei.

Este important să se ia în considerare faptul că ruptura anevrismului și, în consecință, hemoragia pot apărea în fiecare dintre tipurile de anevrisme ale creierului. Pentru a provoca o ruptură a anevrismului creierului pot diferi diverși factori: tensiune arterială crescută, alcoolism, consum de cocaină etc.

Datorită hemoragiei din creier, poate apărea o persoană hemoragie accident vascular cerebral, afectarea gravă a sistemului nervos și moartea. O ruptură repetată a unui anevrism sau dezvoltarea ulterioară a anevrismelor noi în vasele creierului este, de asemenea, posibilă. Cel mai adesea, datorită ruperii unui anevrism, apare o hemoragie subarahnoidă, care, la rândul său, duce la hidrocefalie. În această stare CSF se acumulează în ventriculele creierului, care ulterior apasă pe țesutul cerebral.

De asemenea, poate apărea o complicație a sângerării vasospasm, adică îngustarea vaselor de sânge. În acest caz, fluxul de sânge în unele zone ale creierului se deteriorează, ducând la afectarea țesutului sau la un accident vascular cerebral.

Simptomele unui anevrism al creierului

În general, cu un anevrism al creierului, simptomele severe ale bolii nu apar până când nu apare o ruptură de anevrism sau această formare nu devine foarte mare. Cu anevrisme de dimensiuni mari, există presiune asupra țesuturilor și nervilor. Ca urmare, apar senzații dureroase în zona ochiului, sunt posibile spasme faciale periodice, paralizie o parte a acestuia. Ochii unei persoane pot fi îngroziți, elevii se pot lărgi. Dacă un anevrism se rupe, puternic și brusc durere de cap, vărsături, viziune dublă. Pacientul poate să-și piardă conștiința. Trebuie remarcat faptul că natura durerii de cap în acest caz este deosebit de acută și intensă. Uneori, o persoană simte o durere de cap "de avertizare" cu câteva zile înainte de ruptura unui anevrism. Dacă anevrismul se rupe, pot apărea convulsii, în cazuri rare, în care pacientul poate cădea la cine. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Diagnosticul unui anevrism al creierului

Anevrismul creierului este adesea detectat în cursul examinărilor legate de diagnosticarea altor boli. Cu anevrism, examinarea se efectuează, de obicei, după ce a apărut o hemoragie subarahnoidă pentru confirmarea diagnosticului. Se cheamă cercetarea navelor utilizând o metodă cu raze X angiografia. Cu o angiogramă intracerebrală, puteți observa modificările care apar în artera sau vena și aflați dacă arterele sunt înguste sau distruse.

Cu ajutorul unei tomografii computerizate, după anevrismul care a izbucnit, se detectează un anevrism al vaselor cerebrale sau o hemoragie.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine informativă a creierului. Realizarea angiografiei prin rezonanță magnetică oferă o imagine detaliată a vaselor de sânge ale creierului.

Dacă medicul suspectează o ruptură de anevrism, pacientului i se poate atribui o analiză a lichidului cefalorahidian. Folosind un ac chirurgical, lichidul cefalorahidian pentru analiză este extras din spațiul subarahnoid.

Tratamentul și prevenirea anevrismelor cerebrale

La pacienții cu anevrism, ruptura nu se întâmplă întotdeauna. Prin urmare, cei care au un anevrism mic este diagnosticat, acesta ar trebui să rămână sub supravegherea constantă a medicilor și să se asigure că ceea ce este creșterea dinamică a anevrism, precum și orice alte simptome. O astfel de observație este făcută pentru a nu pierde timpul când este necesară începerea terapiei complexe a anevrismului. Medicul ia întotdeauna în considerare faptul că fiecare dintre cazuri, anevrism este unic, astfel încât este determinată de dimensiunea, tipul și poziția de a alege abordarea corectă pentru tratamentul anevrisme. Medicul trebuie să acorde o atenție, de asemenea, la vârsta pacientului, prezența la ea unor boli, riscul de ruptura de anevrism, ereditatea. Este important să se acorde atenție riscului, care reprezintă tratamentul unui anevrism.

Până în prezent, există două tipuri de tratament chirurgical al anevrismelor cerebrale: tăiere anevrisme și ocluzie. Astfel de intervenții chirurgicale sunt considerate destul de complexe și prezintă un risc mare. În procesul de comportament, este posibil să se deterioreze alte vase de sânge, există și riscul unui atac după operație.

Ca o intervenție chirurgicală alternativă, este posibil să se efectueze endovaskulyanoy embolizarea. Această procedură poate fi efectuată de mai multe ori în timpul vieții unei persoane.

În prezent nu există metode eficiente de prevenire a anevrismului. Cei care au fost diagnosticați cu un "anevrism al creierului" ar trebui să monitorizeze cu atenție nivelul de presiune, să renunțe la fumat și la consumul de droguri. De asemenea, trebuie luată precauție cu medicamente care diluează sângele, de exemplu, aspirină. Recepția acestora este posibilă numai după consultarea medicului curant. Femeile care suferă de un anevrism ar trebui să se consulte cu medicul despre posibilitatea utilizării contraceptivelor orale.

Prognosticul ruptura de anevrism este foarte dependentă de ceea ce vârsta pacientului, ca starea sa de sănătate este satisfăcătoare, în cazul în care el a avut alte boli, precum și asupra altor factori. Durata perioadei de timp dintre ruptura anevrismului și oferirea de ajutor profesional este importantă. Cu cât diagnosticul a fost efectuat mai devreme și tratamentul a început, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Recuperarea dupa ruperea anevrismului creierului continua de la cateva saptamani pana la cateva luni.

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii Este una dintre cele mai grave complicații după miocardita, infarct miocardic, precum și după leziuni. Cu un anevrism al inimii, există o bulbare limitată a peretelui inimii, în care au avut loc anumite schimbări. Cel mai adesea, un anevrism al inimii apare la persoanele care au suferit infarct miocardic, deoarece dezvoltarea unei astfel de patologii este direct legată de o încălcare a nutriției sau integritatea mușchiului cardiac.

Dacă circulația coronariană este perturbată pentru o lungă perioadă de timp, necroza apare într-o anumită zonă a miocardului. Mai târziu, un astfel de amplasament este înlocuit cu masele fibrotice și apare cicatrizarea acestuia. Există o clasificare a anevrismelor inimii: acestea sunt împărțite în ascuțit, subacută și cronic. Dacă luăm în considerare forma unui anevrism, saccular, difuz, ciupercă anevrism.

Manifestarea anevrismului acut apare cu infarctul miocardic în primele săptămâni. Apoi, zona necrotică necontractantă a inimii se întinde din cauza impactului presiunii intraventriculare asupra ei. Ca rezultat, acesta se extinde. Acest fenomen se datorează prezenței unui număr de factori - ridicat tensiunea arterială, focare extinse de necroză. Cu toate acestea, perturbarea regimului de repaus imediat după infarctul miocardic devine decisivă.

După câteva săptămâni, fibrele musculare necrotice sunt cicatrizante, iar anevrismul trece într-o formă cronică. După un timp, peretele său se îngroațește.

Mult mai puțin frecvente sunt anevrismele subacute, care se manifestă în zone fragile de țesut cicatricial.

Cu un anevrism al inimii, activitatea lui este întreruptă. Starea unei persoane se înrăutățește brusc, se dezvoltă o insuficiență acută a ventriculului stâng, care devine ulterior totală cronică. Sângele stagnează în atriul stâng, crește presiunea arterială pulmonară. Treptat, pereții ventriculilor devin hipertrofi, inima crește.

Adesea, în această stare, există dureri în inimă, care pot dura câteva ore și câteva zile. Cu tulpini fizice, durerea se intensifică, ele nu dispar analgezice și nitroglicerină. Durerile ascuțite sunt înlocuite cu unghiul drept. Uneori, o persoană simte periodic astm, lipsa aerului. Pielea palidă a feței, care a prezentat treptat edem pulmonar, care se caracterizează prin tuse periodică și respirație zgomotoasă. Odată cu creșterea edemului, există șuierătoare puternică, descărcare abundentă a sputei, tuse devine mai puternică. Un anevrism este adesea însoțit de tromboendokarditom, febra inferioară, tahicardie.

Există, de asemenea, riscul unei rupturi a inimii în zona anevrismului. Acest lucru se întâmplă brusc, pacientul prezintă o paloare ascuțită, o transpirație rece. Pielea de pe față devine rapid cianoasă, în venei de col uterin se observă excesul de sânge. Extremitățile devin mai reci, conștiința se pierde repede. Moartea este foarte rapidă. De obicei, un fenomen similar apare între a doua și a 9-a zi a bolii.

De asemenea, datorită unui anevrism, ritmul cardiac se poate schimba, dezvolta fibrilă pericardită.

Când anevrismul se transformă într-o formă cronică, pacientul are alte plângeri. Periodic, în inimă există maree sau estompare, de care suferă o persoană dificultăți de respirație și slăbiciune, se manifestă amețeală. La început, cu un anevrism cronic observat tahicardie, mai târziu pereții ventriculilor se lărgesc. Inima crește în dimensiune, iar puțin mai târziu există semne de insuficiență ventriculară dreaptă.

Diagnosticul anevrismului cardiac se efectuează cu ajutorul examinării electrocardiografice și prin examinarea radiografică a organelor toracice.

Tratamentul unui anevrism al inimii este o sarcină foarte dificilă. Se efectuează exclusiv într-un spital. Principala metodă de tratament este o operație chirurgicală pentru excizarea și suturarea defectului peretelui inimii. Dar efectuați această operație numai în prezența complicațiilor bolii.

Ca o prevenire a anevrismului cardiac, este important să diagnosticăm infarctul miocardic în timp și să oferim o abordare competentă în tratamentul și recuperarea pacientului.

Anevrismul aortic

Cel mai adesea a anevrismului aortic se dezvoltă în departamentul abdominal, în cazuri mai rare - în departamentul toracic. De asemenea, anevrismele altor artere sunt uneori diagnosticate - popliteu arteră carotidă, coapsă, cerebral, coronarul artere. Cel mai adesea se dezvoltă un anevrism în zonele de ramificare a arterelor, unde peretele vaselor este supus unor sarcini mai pronunțate și, în consecință, este mai des vătămat. Ca o cauză a anevrismului unei artere, este cel mai adesea determinată ateroscleroza vaselor, în cazuri mai rare, apariția acesteia este asociată cu leziuni. În artera, fluxul sanguin este tulburat, pot apărea fluxuri sanguine turbulente care contribuie la formarea cheagurilor de sânge și la ruperea acestora. Ca o complicație a anevrismului aortic apare adesea insuficiență renală.

Dacă diametrul anevrismului nu depășește 5 cm, atunci un astfel de anevrism rupe rareori. În consecință, pentru tratamentul medicamentelor dureroase care reduc tensiunea arterială. Acestea sunt folosite pentru a reduce probabilitatea ruperii. Este important să faceți în mod regulat studii pentru a vedea dinamica unui anevrism. Dacă crește prea repede, pacientului i se poate prescrie o procedură chirurgicală. De asemenea, intervenția chirurgicală este prescrisă dacă diametrul anevrismului este mai mare de 5 cm.

Sunt utilizate două metode de tratament operativ al anevrismelor aortei abdominale. Primul constă în efectuarea unei tăieturi pe abdomen și coaserea în aorta grefei. Când se utilizează a doua metodă, un cateter cu un stent este introdus prin artera femurală. Este instalat în aorta. Ambele operațiuni sunt dificile din punct de vedere tehnic. Aceleași metode de tratament sunt utilizate și pentru anevrismul aortei toracice.

Semne și tratamentul anevrismelor vaselor capului

Uneori se formează un vas de sânge în vasul de sânge - se umple repede cu sânge și se poate sparge, ceea ce duce în mod inevitabil la un rezultat fatal. Acest anevrism al vaselor cerebrale este o boala extrem de periculoasa care necesita o interventie medicala urgenta.

Cel mai adesea un anevrism afectează arterele localizate la baza creierului - în acest domeniu medicii numesc cercul Willis. Zona de deteriorare potențială include arterele carotide și ramurile lor cheie. Ruptura unui anevrism implică o hemoragie în substanța creierului sau în regiunea subarahnoidă.

Cel mai mare pericol este hemoragia subarahnoidă - persoana cu care sa întâmplat acest lucru trăiește câteva ore.

Clasificarea și dezvoltarea bolii

Deseori, boala trece neobservată - pacientul poate trăi câteva decenii fără să ghicească despre diagnosticul teribil. Scenariul dezvoltării anevrismului este după cum urmează:

  • sunt formate patologiile stratului vascular muscular;
  • membrana interioară elastică este deteriorată;
  • începe să se extindă și să exfolieze țesutul (hiperplazia trunchiului arterial);
  • fibrele colagenului arterial sunt deformate;
  • crește rigiditatea (rigiditate și exces de tensiune), pereții sunt mai subțiri.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale depinde de o serie de factori. Odată cu înfrângerea diferitelor zone ale creierului, medicii disting următoarele tipuri de afecțiune:

  • un anevrism al arterei carotide (intern);
  • artera cerebrală mijlocie;
  • anterior conjunctiv sau cerebral anterior;
  • vasele sistemului vertebrobasilar;
  • Anevrisme multiple (mai multe vase sunt afectate simultan).

Identificarea exactă a zonei bolii afectează strategia de tratament. Prin urmare, diagnosticul tipului de anevrism este extrem de important. Structura anevrismelor diferă de asemenea - sunt cunoscute soiurile în formă de arbore și saculete. Acestea din urmă sunt împărțite în mai multe camere și într-o singură cameră. Aceste formațiuni sunt clasificate după mărime:

  • miliardar (dimensiune de până la 3 mm);
  • convențional (prag superior - 15 mm);
  • mare (16-25 mm);
  • Giant (depășește 25 de milimetri).

Mărimea anevrismului afectează riscul ruperii. Cu cât educația este mai mare, cu atât mai mare este șansa unui rezultat tragic. Anevrismul creierului are următoarea structură:

Partea cea mai puternică (cu trei straturi) este gâtul. Membrana corpului este subdezvoltată - această zonă este mai puțin durabilă. Cupola este locul cel mai fragil (un strat subțire, o descoperire apare în mod inevitabil).

Modificările fatale se manifestă de-a lungul timpului, astfel încât boala poate "face" de ani de zile.

cauzele

Slăbiciunea pereților vasculare este întotdeauna provocată de anumiți factori. Pe fibrele arteriale, sarcina crește - ceea ce duce la acumularea unei acumulări. Aspectul genetic, după cum presupun oamenii de știință, joacă un rol principal. Patologiile ereditare, manifestate în timpul vieții, sunt:

  • curbele anormale, criptarea vaselor de sânge;
  • patologiile congenitale ale celulelor arteriale musculare (deficiența de colagen este un exemplu tipic);
  • leziuni ale țesutului conjunctiv;
  • coarctarea aortei;
  • defecte arteriovenoase (plexuri venoase și arteriale).

III deficienta de colagen duce la subtierea stratului muscular arterial - apoi se formeaza anevrisme in zona de bifurcatii (bifurcatii). Există, de asemenea, boli non-ereditare și traumatologie:

  • hipertensiune arterială;
  • leziuni infecțioase care afectează creierul;
  • Ateroscleroza (pe suprafața interioară a plăcilor vasculare se formează - arterele se extind, se deformează și chiar se prăbușesc);
  • expunerea la radiații (radiațiile radioactive afectează structura și funcția vaselor de sânge - ceea ce provoacă o extindere patologică);
  • traumatisme craniocerebrale;
  • hipertensiune arterială și hipertensiune;
  • circulația sanguină perturbată (pentru a provoca această condiție a trombușului);
  • chisturi ale creierului și tumori (arterele sunt stoarse, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin);
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • răni;
  • tromboembolism.

Factori de risc

Unii oameni au o predispoziție la un anevrism al vaselor cerebrale. De exemplu, în SUA, 27.000 de pacienți au un anevrism rupt anual. Femeile suferă de o boală mult mai des decât bărbații, iar statisticile au arătat, de asemenea, că pacienții cu risc sunt de 30-60 de ani.

Alți factori de risc sunt după cum urmează:

  • hipoplazia arterelor renale;
  • boală rinichi policistă;
  • dependența de droguri;
  • fumat;
  • alcoolism;
  • obezitate;
  • stres;
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • care locuiesc în zonele cu radiații.

Anevrismul progresează cu expunerea prelungită la unul sau mai mulți dintre factorii enumerați. Peretele arterei își pierde treptat forța mecanică și elasticitatea, se întinde și herniile se ridică, umplând cu sânge.

simptome

Caracteristic pentru simptomele de anevrism se observă numai în un sfert din cazuri. Printre simptome apar cel mai adesea dureri de cap de diferite grade de intensitate - migrenă, jerking, durere. Simptomatologia poate diferi - depinde de zona afectată a vasului. Simptomele de bază sunt următoarele:

  • greață;
  • slăbiciune;
  • deteriorarea vederii;
  • amețeli;
  • fotofobie;
  • probleme auditive;
  • tulburări de vorbire;
  • dureri de cap;
  • o amorțire unilaterală a feței și a corpului;
  • viziune dublă în ochi.

Durerea frecventă în cap

Migrenă paroxistică de intensitate diferită este cel mai caracteristic simptom al unui anevrism al creierului (adesea se repetă un simptom de durere într-o zonă).

Dacă artera bazilară este deteriorată, durerea poate erupe în jumătatea capului, dacă artera posterioară este rănită - regiunea occipitală și templul suferă. Există semne mai specifice ale unui anevrism:

  • strabism;
  • fluierul (și destul de ascuțit) de zgomot în ureche;
  • pierderea unilaterală a auzului;
  • pupila dilatată;
  • ptoză (pleoapa superioară este coborâtă);
  • slăbiciune la nivelul picioarelor (manifestată brusc);
  • tulburări vizuale (obiecte distorsionate, înveliș înnorat din jur);
  • pareza periferică a nervului facial.

În procesul de formare a unui anevrism, presiunea intracraniană cauzează disconfort și duce la efectul "raspiraniya". Există cazuri de furnicături în leziune - ele cauzează puțină anxietate, dar ar trebui să fie alarmante. Ruptura anevrismică provoacă cel mai puternic sindrom de durere, care, conform recunoașterii pacienților supraviețuitori, nu poate fi tolerat.

Sunt înregistrate cazuri de pierdere a conștiinței sau de turbiditate temporară - pacientul pierde orientarea spațială și nu înțelege esența a ceea ce se întâmplă. Unii pacienți au semne de durere - se izbucnesc cu câteva zile înainte de ruptură. Dar, în cele mai multe cazuri, decalajul apare brusc - pacientul nu are timp să se transporte la clinică, moartea vine atât de repede.

Concluzia este simplă: găsirea a cel puțin unuia dintre simptomele de mai sus, trebuie să mergeți imediat la medic. Diagnosticarea în timp util, tratamentul competent și intervenția chirurgicală vă pot salva viața.

diagnosticare

Metoda cea mai populară pentru detectarea unui anevrism este angiografia. Din păcate, nu toți pacienții primesc un diagnostic în timp util - acest lucru duce la consecințe dezastruoase. Anevrismul vaselor cerebrale este descoperit prin alte metode instrumentale. Să le descriem pe scurt.

  • Angiografie. Examenul cu raze X, efectuat după introducerea formelor speciale în arteră. Procedura permite evaluarea stării navelor, detectarea patologiilor, îngustarea și extinderea. Substanțele care "luminează" artera sunt introduse printr-un cateter special.
  • Tomografia computerizată. Intervențiile în organism nu necesită această metodă fără durere. Razele X sunt încărcate în computer - după ce au fost prezentate procesele electronice ale problemelor arteriale de informare. Prin CT, medicii pot detecta hemoragii, blocaje și constricții. Scanarea CT în combinație cu examinarea angiografică oferă o imagine mai ambițioasă a ceea ce se întâmplă.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică. Pacientul este iradiat cu valuri speciale, după care o imagine tridimensională a arterelor cerebrale este afișată pe ecranul computerului. RMN - un instrument indispensabil în diagnosticarea neoplasmelor suspecte și a tot felul de patologii. Procesul MRT durează mult timp, iar pentru unii pacienți este asociat cu disconfort emoțional, deoarece este forțat să se miște fără să se odihnească într-un spațiu închis.
  • Puncția lichidului cefalorahidian. Această metodă de diagnostic este recomandată pacienților cu suspiciune de existență a unui decalaj care a avut deja loc. Coloana vertebrală este perforată cu un ac special. Lichidul extras este examinat pentru prezența impurităților din sânge - s-ar putea intra în cavitatea coloanei după o hemoragie.

efecte

Hemoragia intracerebrală duce la umflarea creierului. Țesutul reacționează la descompunerea sângelui, se dezvoltă necroza, zonele deteriorate nu mai funcționează. Treptat, părțile corpului care au controlat anterior zonele afectate au fost refuzate.

Alte complicații includ:

  • angiospasmul cerebral;
  • repetarea rupturii anevrismului;
  • ischemia cerebrală (rezultatele letale au fost înregistrate);
  • hidrocefalie internă;
  • paralizie, slăbiciune și tulburări de mișcare;
  • probleme de înghițire;
  • disfuncția discursului;
  • tulburări de comportament;
  • tulburări psihologice și cognitive;
  • probleme cu urinarea și defecarea;
  • durere;
  • percepția distorsionată a realității;
  • epilepsie;
  • leziuni ireversibile ale creierului;
  • comă.

Pentru complicațiile extrem de periculoase este vasospasmul vaselor de sânge. Acest fenomen îngust vasele de sânge, ceea ce duce la un accident vascular cerebral. Riscul vasospasmului crește în mod repetat în perioada de trei săptămâni, care vine să înlocuiască hemoragia.

Diagnosticarea în timp util vă permite să vă regăsiți controlul asupra îngustării arterelor.

tratament

Alegerea strategiei terapeutice depinde de caracteristicile "comportamentale" ale anevrismului și ale zonei afectate, precum și de vârsta și starea generală a pacientului. Dacă anevrismul cerebral are o densitate mare și o dimensiune mică și complicațiile sunt absente, problema poate fi limitată la tratamentul conservator:

  • terapia aterosclerozei vasculare;
  • corecția hipertensiunii arteriale;
  • utilizarea blocantelor de canale de calciu (diltiazem, verapamil);
  • pat de odihnă.

Un anevrism, găsit într-o fază incipientă, implică observarea terapeutică stabilă și intervenția de urgență în caz de ruptură. Starea patologiei trebuie evaluată în dinamică. Unii pacienți își petrec toată viața sub supravegherea strictă a medicilor, iar ruptura letală nu se întâmplă.

Intervenție operativă

Operația rămâne cea mai eficientă modalitate de tratament. În unele cazuri, zidurile vasculare sunt întărite, în altele, este recomandată tăierea. Luați în considerare, la rândul lor, tipurile de intervenții chirurgicale.

  • tăiere. Aceasta este o operație deschisă intracraniană, care implică izolarea unui anevrism din fluxul sanguin. De asemenea, în timpul operației, hematomul intracerebral este drenat și sângele este îndepărtat în spațiul subarahnoid. Operația de succes necesită un microscop de operare și un echipament microchirurgical. Acest tip de intervenție este recunoscut ca fiind cel mai dificil.
  • Consolidarea zidurilor arterei. Țesătura chirurgicală înconjoară zona afectată. Minusul acestei metode este creșterea șansei de sângerare anticipată în perioada postoperatorie.
  • Chirurgie endovasculară. Zona afectată este blocată artificial de micro-spirale. Se verifică permeabilitatea celor mai apropiate vase - metoda de angiografie permite controlul cursului operației. Metoda nu prevede deschiderea craniului, este considerată cea mai sigură și este folosită de chirurgii din Germania.

S-ar putea să nu se excludă complicațiile postoperatorii - acestea apar destul de des. Consecințele neplăcute sunt asociate cu vasospasmul și dezvoltarea hipoxiei cerebrale. Dacă vasul este obstrucționat (complet sau parțial), pot apărea înfometarea cu oxigen.

Rezultatul letal poate apare în cazul mărimii anevrismului gigantic. Dacă stadiul de exacerbare nu se produce, mortalitatea este minimă.

Metode non-chirurgicale

Am menționat tratamentul conservator, dar nu am rezistat în detaliu. Garanția eficienței unei astfel de terapii este un control medical constant și o abordare strict individuală. Medicamentele utilizate pentru a combate boala pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  1. Stabilizatori de tensiune arterială. Creșterea presiunii provoacă o ruptură a anevrismului, deci fixarea acesteia la un anumit nivel este necesară.
  2. Analgezice și antiemetice (ameliorarea semnificativă a stării pacientului).
  3. Blocante ale canalelor de calciu. Stabilizați funcționarea sistemului circulator și preveniți apariția spasmului cerebral.
  4. Anticonvulsivante (după cum ne amintim, crampele reprezintă, de asemenea, un pericol).

profilaxie

Eliminarea completa a posibilitatii bolii este imposibila. Dar puteți reduce riscul la un nivel minim, sporind astfel șansele. Complexul preventiv este următorul:

  • modul activ de viață;
  • refuzul de obiceiuri dăunătoare (alcool, fumat, alcool);
  • o alimentație echilibrată;
  • examinări medicale planificate;
  • absența leziunilor capului (acestea trebuie evitate cu grijă).

Piatra de temelie a prevenirii este diagnosticarea în timp util. Aceasta se aplică în primul rând pacienților cu predispoziții ereditare. Cu cea mai mică suspiciune de anevrism, ar trebui să mergeți imediat la clinică.

Medicii recomanda in astfel de situatii sa evite stresul, sa nu exagereze, sa evite supraexcitarea si sa mentina un nivel emotional stabil.

Luați deoparte îndoieli, resentimente și sentimente deșarte, bucurați-vă de această zi și opriți-vă să vă confruntați cu cei dragi. Reglați în mod regulat tensiunea arterială. Nu ignora simptomele suspecte - examinarea suplimentară nu a rănit pe nimeni. Diagnosticarea precoce și îngrijirea la timp sunt cheia sănătății.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

Printre bolile vaselor cerebrale, un anevrism poate fi atribuit celor mai periculoase. Datorită unei modificări a structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu o hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Un anevrism al vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, rezultatul letal. Neoplasmul vascular este umplut treptat cu sânge, crește în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, chiar deformarea vasului reprezintă un pericol. O zonă convexă poate apăsa țesutul cerebral, nervii.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de ruptură. Structura naturală cu trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formațiunii, cea mai solidă este tocmai acest loc. În pereții corpului de formare a membranei elastice este deja rupt, nu există nici un strat muscular. Cea mai subțire parte a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici este rupt, provocând o hemoragie.

Anevrismul creierului: Tipuri

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune și tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sac, lateral, constând din mai multe camere și unul. Anevrismul în formă de arbore se formează după expansiunea unei anumite secțiuni a peretelui vasului. Un anevrism lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, trecând prin sinusul cavernos al arterei carotide, ajungând la 25 mm. Formarea mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește brusc cu o creștere a dimensiunii anevrismului.

Se acceptă să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt proeminenți ca o sferă sau un sac - este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine un cerc de cercuri Willis în fundul craniului. Exista acolo ca arterele ramura cat mai mult posibil. Alocați formațiuni multiple, simple, gigantice, mici.

Anevrismul arteriovenos

Când vasele venoase ale creierului se extind și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. La comunicarea vaselor venoase și arteriale, acest tip de anevrism se poate dezvolta. În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. Sângele arterial este expulzat sub presiune mare în venele, din cauza căruia pereții se extind, se deformează, apar anevrisme. Stratul nervos este supus compresiei, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată.

Anevrismul venelor din Galena

Rareori există un anevrism al venelor lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovene ale copiilor mici și ale nou-născuților reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă în rândul băieților. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat letal survine în 90% din cazuri, la vârsta copilăriei, perioada neonatală. La embolizare, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomul este absent la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Anevrismul sacral

Un sac rotund, cu sânge, seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii ramificației vaselor de sânge, artera principală pe gât. Acest tip de anevrism este cel mai răspândit. Se dezvoltă cel mai adesea la baza creierului. De obicei apare la adulți. Educația tipică este de dimensiuni mici, mai mică de 1 cm. Se distinge prin structură, prin fund, corp și gât.

Simptomele bolii

Simptomatologia anevrismului depinde în mare măsură de locul navei în care este localizată. Anevrism Simptome:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • Deteriorarea vederii;
  • fotofobie;
  • amețeli;
  • Încălcarea limbajului;
  • Probleme cu auzul;
  • Amorțirea unei părți a corpului, a feței;
  • Dureri de cap;
  • Dublarea în ochi.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Cefalee paroxistică

Durerea locală în capul de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică unui anevrism al vaselor cerebrale. Atunci când artera bazilară este rănită, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea se află în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare și antero-cerebrale, senzațiile puternice de durere sunt frecvente în zona fronto-orbitală.

Alte semne de anevrism

Alte semne ale unui anevrism al creierului sunt cunoscute. Următoarele simptome sunt posibile:

  1. Un șuierat ascuțit în ureche;
  2. Există un strabism;
  3. Pierderea auzului este unilaterală;
  4. Pleoapa superioară (fenomenul de ptoză) este redusă;
  5. Elevul este dilatat;
  6. Apare dublu în ochi;
  7. Slăbiciune bruscă a picioarelor;
  8. Viziunea este deranjată: totul devine tulbure, obiectele sunt distorsionate;
  9. Pareza nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vedere sunt distorsionate sau abandonate.

În general, simptomele de anevrism se aseamănă cu semnele de accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție vă rog! Dacă se observă chiar și simptome individuale ale unui anevrism, este necesar să se consulte fără întârziere un medic. Atunci când condiția este severă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, o teorie completă a apariției anevrismelor se află în stadiul de dezvoltare. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formațiunilor au fost studiate în detaliu.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea pe locurile de coturi arteriale puternice, articulațiile lor. Există o deficiență de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauzează dezvoltarea anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru se manifestă cel mai puternic în zonele în care se află ramurile arterelor. Fluxul de sânge este deranjat, exercită presiune asupra peretelui deja deformat al vasului, ceea ce duce la subțierea lui, ruptura.

O tulburare genetică care cauzează leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului sunt intercalate, perturbând circulația. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc tumorile metastazate ale gâtului și capului. Ar trebui remarcat mai multe motive pentru apariția anevrismelor:

  • fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
  • ateroscleroza;
  • cancer;
  • infecție;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun sistemul circulator, vasele și dezvoltarea anevrismelor sub atac.

Ruptura anevrismului și consecințele acestuia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, apare spasmul vascular. Probabil hidrocefalie ocluzivă acută a creierului la închiderea lichidului cefalorahidian acumulat în ventriculi, edem al creierului. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare a sângelui, necroza este caracteristică, activitatea regiunilor creierului individual se oprește.

Când se rupe anevrismul, apare paralizie parțială, greață severă, dureri de cap, vărsături. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există crampe, ptoza este tipică și diferite afecțiuni vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura unui anevrism, se observă o serie de complicații. Există un angiospasm cerebral, este posibilă ruperea repetată a unui anevrism. Posibila dezvoltare a ischemiei cerebrale, care duce la un rezultat letal în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele la accident vascular cerebral ischemic, hemoragic. În unele cazuri, după o pauză în educație, se dezvoltă un sindrom convulsivant. Următoarele complicații sunt posibile.

  1. Sindromul durerii. După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri de durere de intensitate și durată diferite. Pulsarea și împușcarea durerii, senzația căldurii este aproape imposibil de îndepărtată de anestezice.
  2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Liniștea logică și claritatea gândirii, a memoriei, a pierdut capacitatea de a planifica, de a preda, de a lua decizii.
  3. Tulburări psihice. Sunt tipice situații depresive, modificări bruște ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, senzație de anxietate.
  4. Dificultate cu mișcări intestinale și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
  5. Tulburări de vedere.Anevrismul arterei carotide este caracterizat de o scădere a acuității vizuale, pierderea câmpurilor de vedere, dubla viziune.
  6. Dificultate sau rupturi înghițite. Această complicație poate duce la ingerarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Posibile deshidratare și constipație.
  7. Încălcări de comportament. Caracteristică de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
  8. Percepția percepției. Pacientul nu poate să ridice un obiect, nu înțelege ce vede în fața lui.
  9. Probleme cu vorbirea. Dificil de înțeles și de a reproduce discursul. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este caracteristică deteriorării emisferei stângi a creierului (la persoanele drepte).
  10. Tulburări ale mișcării. Există paralizie, slăbiciune, pacienții se mișcă și se plimbă cu dificultate, coordonarea este întreruptă. Uneori este observată hemiplegia - încălcări ale mișcării unei părți a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenție operativă

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru un anevrism este o operație. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, perturbarea permeabilității vaselor din zona afectată de spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se efectuează cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, în timp ce este menținută permeabilitatea purtătorului și a vaselor din jur. Este necesar să se elimine sângele în întreg spațiul subarahnoid sau să se scurgă hematomul intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai complexe. Gâturile anevrismului trebuie blocate în același timp. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie, un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurge la metoda de întărire a pereților unui anevrism. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

În prezent, metoda populară de încălcare a permeabilității anevrismului este populară. Partea necesară a vasului este blocată artificial prin intermediul unor micro-arme speciale. Trecerea vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația fiind controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită deschiderea craniului, mai puțin traumatizantă.

Anevrismul înainte și după operația endovasculară

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie cerebrală. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismului sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea prin oxigen este tipică pentru obstrucția completă sau parțială a vasului, care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul necesar de sânge în zone strict definite.

Rezultatul letal este probabil, dacă un anevrism aparține gigantului, se află într-un stadiu serios de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați intervenții chirurgicale fără a declanșa boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu are timp să se mute la stadiul de exacerbare, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale corpului, care nu au legătură directă cu boala, funcționarea.

Metode non-chirurgicale de tratament

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, trebuie să fiți în permanență sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, de starea sa în ansamblul său, toate caracteristicile organismului trebuie luate în considerare. Această abordare este, de asemenea, importantă în alegerea tratamentului chirurgical. Diverse medicamente sunt folosite pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Preparate antiemetice și anestezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
  • Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este acela de a oferi un anumit prag fix peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea unui anevrism, o hemoragie.
  • Medicamente anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt, de asemenea, de obicei prescrise, deoarece pot fi convulsii.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Preparatele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente pentru ca sângele să nu poată fi tăiat din acele zone ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Optim combina tratamentul conservator și chirurgical, ca anevrism cerebral are nevoie de ea pentru o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul ei de ruptură, pentru a preveni moartea.

Prevenirea anevrismelor cerebrale

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea unui anevrism al creierului se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, detectarea simptomelor, un sondaj, după care se desemnează imediat tratamentul adecvat. Imaginile cu rezonanță magnetică fiabilă, tomografia computerizată a creierului oferă rezultate fiabile. Angiografia este de asemenea efectuată.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială, nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu vă exersați prea mult, să evitați munca excesivă. Este necesar să se facă eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și pentru a nu fi supraexcitată. Este necesar să uitați de stres, experiențe, resentimente zadarnice și îndoieli, trebuie să trăiți în prezent și să vă bucurați în fiecare zi.

Este important să se reducă la minimum riscul de leziuni vasculare, rănirea capului. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol major îl are detectarea în timp util a sângerărilor primare de avertizare. Ignorarea simptomelor unui anevrism al creierului nu poate fi - trebuie să contactați imediat un specialist.