Anevrismul vaselor cerebrale

Migrenă

Un anevrism al creierului este o formațiune patologică localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Peretele vasului afectat iese în afară, în urma căruia începe să apese pe nervii și țesuturile cerebrale care sunt aproape de el, responsabile pentru activitatea vitală și funcționarea organismului. Având o dimensiune mare, un anevrism se poate rupe și poate duce la consecințe grave - o insultă cu consecințe consecvente, comă sau moarte.

Cauzele unui anevrism al creierului

Formarea anevrismelor intracraniene este aproape întotdeauna asociată cu tulburări patologice ale țesuturilor vasculare. Bolile dobândite sau congenitale contribuie la distrugerea pereților vaselor, reducând tonul și delaminarea acestora. Vasele slăbite nu rezistă presiunii naturale a fluxului sanguin, ducând la formarea unui anevrism sub formă de proeminență a peretelui, urmată de acumularea de sânge în cavitate în cel mai subțire loc.

Principalele motive care provoacă distrugerea pereților vasculare și apariția anevrismelor intracraniene includ:

  • Anomaliile genetice, manifestate nu numai ca boli congenitale, ci și dobândite.
  • Hipertensiunea arterială. Pereții vaselor își pierd elasticitatea și sunt acoperite de micro-fisuri din cauza presiunii arteriale excesive asupra lor. Cu efecte patologice prelungite, poate apărea proeminența peretelui unui vas subțire și dezvoltarea unui anevrism.
  • Ateroscleroza. Aspectul plăcilor aterosclerotice și distrugerea pereților vasculari sunt adesea combinați cu hipertensiunea arterială, crescând astfel riscul de anevrisme.
  • Tulburări intracraniene. Cu CCT închis, deteriorarea arterelor cerebrale poate apărea pe carcasa tare, în urma căreia se dezvoltă anevrisme pe pereții lor.
  • Infecții ale creierului. În astfel de cazuri, anevrismele sunt o complicație a bolii subiacente, de exemplu, meningita acută, endocardita bacteriană sau bolile fungice.
  • Embolismul tumoral. Un anevrism apare pe fundalul unei suprapuneri parțiale a canalului vasului cu o bucată de tumoare care se detașează de corpul formării.
  • Impactul radiației.

Dacă una dintre afecțiunile sau condițiile descrise este susceptibilă, o persoană ar trebui să fie examinată periodic de către specialiști și, dacă este necesar, tratată. Analiza periodică a stării vaselor creierului va permite observarea dezvoltării patologiei în timp și luarea măsurilor adecvate.

Anevrismul creierului: simptome

La debutul bolii, simptomele anevrismului cerebral sunt ușoare. Pentru semne care sunt adesea similare cu manifestările de boli neurologice, puțini să acorde atenție, în timp ce boala continuă să se dezvolte. Dacă la etapa inițială a patologiei vaselor cerebrale nu au fost identificate și ca urmare a anevrism a crescut la o dimensiune mare, pacientul incepe sa prezinte simptome mai severe ale bolii:

  • Dureri de cap. pulsație moderat manifestat mai mult pe o parte și în zona prizelor, are loc atunci cand anevrism vascular extinde in mater tesuturile superficiale. În cazul în care patologia este localizată în țesuturile interne ale substanței creierului, atunci durerile la nivelul capului nu trebuie să deranjeze din cauza absenței receptorilor de durere în aceste structuri.
  • Durere în față. Un simptom apare atunci când un anevrism se dezvoltă în pereții arterei carotide și presiunea asupra proceselor nervului facial.
  • Tulburări de depistare. Un anevrism, localizat în apropierea nervilor optici, îi poate stoarce și, prin urmare, poate cauza afectarea vizuală. Dacă boala se dezvoltă în imediata apropiere a unui pachet de nervi optici, pacientul poate pierde din vedere parțial sau complet orb.
  • Convulsii. Contracțiile musculare se produc involuntar atunci când anevrisme mari sunt strânse în țesuturile emisferelor mari responsabile pentru funcțiile motoarelor. Convulsiile cauzate de un anevrism nu arata ca convulsii epileptice, cu toate acestea, este posibil sa se diagnosticheze apartenenta lor la boala numai in timpul unei examinari detaliate.
  • Tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor cranieni. Ca urmare, pacientul poate pierde gustul și auzul, pot să apară tulburări de mimimetrie, iar pleoapa inferioară poate fi redusă.
  • Atacuri tranzitorii de tip ischemic. În funcție de vasul sau artera, care sunt afectate de anevrism, pacientul dezvoltă atacuri acute de alimentare cu sânge la nivelul creierului, cu o durată de până la o zi. Acest proces este însoțit de amețeli (până la pierderea conștiinței), pierderea orientării, scăderea memoriei și sensibilității, paralizia membrelor și a părților separate ale corpului.

Într-o stare aproape de ruptura anevrismului, simptomele pacientului se schimbă. Intensitatea semnelor neurologice descrise este în creștere, ca urmare a faptului că pacientul simte o deteriorare marcată a stării sale de sănătate. În acest stadiu, tratamentul medicilor este deja o măsură de urgență, în caz contrar ruptura unui anevrism amenință consecințe ireversibile și un rezultat fatal.

Tipuri de anevrisme

Trei tipuri de anevrisme intracraniene se disting prin caracteristicile externe și structura de dezvoltare:

  1. Saculat - un sac rotund cu sânge în interior este atașat la peretele vasului de către bază sau picior. Vederea exterioară a acestui tip de anevrism seamănă cu o boabe, agățată de o ramură, așa că se numește "boabe".
  2. Lateral - arată ca o tumoare, este situat direct pe peretele navei;
  3. Arbore în formă - este situat în locul expansiunii patologice a vaselor din interior.

La locul de localizare a anevrismului există:

  1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale din cauza expansiunii lor patologice.
  2. Arteriovinoase - afectează pereții vaselor venoase.

Prin natura originii, anevrismele cerebrale sunt împărțite în:

  1. Stratificate - anevrisme sunt situate direct în peretele vasului ca urmare a delaminării sale și a infiltrațiilor prin fisuri.
  2. Adevărat - apar în interiorul vasului datorită proeminenței peretelui.
  3. Fals - se formează din exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră prin microcărcuri sau găuri în perete.

Anevrismele creierului sunt clasificate în funcție de alte semne. Astfel, prin numărul de anevrisme există multiple sau unice, prin natura aspectului - congenital sau dobândit, în mărime - mic, mediu și mare. Dacă un anevrism a apărut împotriva unei infecții purulente, se numește o infecție micotică.

Ruptura anevrismului creierului și consecințele acestuia

Cu vasele excesiv de subțiri și sub influența unor factori provocatori, pacientul poate avea un anevrism rupt cu ieșirea de sânge în țesuturile din apropiere. În funcție de localizarea anevrismului, hemoragia poate afecta țesutul cerebral, spațiile acestuia și ventriculele.

Hemoragia cauzată de ruperea anevrismului prezintă riscuri mari de blocare a canalelor de conducere a lichidului și de stagnare a lichidului lichid. Creierul se umflă și sângele care se răspândește prin țesuturile creierului în timpul decăderii provoacă dezvoltarea procesului inflamator și a necrozei. În consecință, moartea treptată a unor părți ale creierului încetează să transmită semnale sistemelor și organelor vitale, iar munca lor încetează.

Ruptura unui anevrism al creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Intensive atacuri de durere de cap. Sângele vărsat în țesutul cerebral irită terminațiile nervoase situate acolo, ceea ce provoacă apariția unei dureri de cap insuportabile.
  • Greață și o vărsare bruscă de vărsături.
  • Pierderea conștiinței. Există un fond de creștere accentuată a ICP, provocată de fluxul de sânge, formarea unui hematom și edem cerebral.
  • Semne neurologice, care indică iritarea membranelor creierului. Aceste simptome includ apariția fotofobiei, tensiunea musculară a gâtului, a spatelui și a picioarelor. În ultimul caz, pacientul nu poate atinge pieptul cu bărbia și să se așeze.

Cu ruptura anevrismului, riscul de deces este extrem de ridicat.

Chiar dacă o persoană poate să-l salveze și să-i ofere o stare stabilă, există o mare parte din probabilitatea complicațiilor după hemoragie subarahnoidă:

  • repetarea rupturii anevrismului;
  • acumularea de fluid în structurile creierului (cidrocefalie), cauzată de suprapunerea morcovilor;
  • ischemia creierului cu o probabilitate scăzută de deces.

Complicațiile care apar după ruptura anevrismului depind și de gradul de leziuni ale creierului. Deci, pacientul se poate manifesta:

  • tulburări de vorbire - după ce o hemoragie în discursul din emisfera stângă devine vagă, există probleme cu scrierea și citirea;
  • tulburări ale sistemului motor, paralizii membrelor - cu leziuni ale măduvei spinării;
  • reducerea reflexului de înghițire - aportul de alimente este în mod semnificativ împiedicat, alimentele în loc de esofag intră în tractul respirator decât provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni;
  • instabilitatea psihoemoțională, manifestată sub forma atacurilor de agresiune, furie sau, dimpotrivă, infantilism, apatie, frică de frică;
  • reducerea percepției - o persoană este deranjată de percepția spațială a obiectelor din jur (de exemplu, este dificil pentru el să intre în ușă sau să toarne ceaiul într-o ceașcă);
  • încălcarea funcțiilor cognitive - manifestată sub formă de tulburări de memorie, reducerea abilităților mentale și gândirea logică;
  • tulburări psihice - o persoană care a avut anterior o ruptură de anevrism, adesea îngrijorată de starea depresivă, iar față de acest context se dezvoltă insomnie, pierderea poftei de mâncare, apatia față de evenimentele care au loc;
  • dureri de cap - crize periodice sub formă de pulsații severe sau lumbago, care sunt dificil de îndepărtat de analgezice, agravează bunăstarea și reduc eficiența;
  • crizele epileptice - apar la fiecare pacient al 5-lea care a suferit o ruptură de anevrism.

Funcțiile destul de des pierdute ale creierului nu pot fi restabilite, totuși, reabilitarea competentă și observarea regulată de către specialiști permite îmbunătățirea activității creierului și obținerea unui autoservire completă.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Două metode principale sunt utilizate pentru a trata un anevrism: chirurgical și conservator. Dacă un anevrism al creierului este mic și nu are tendința să crească, atunci experții îl urmăresc prin trecerea regulată a diagnosticului și prescriu în același timp medicație de susținere. Cu o creștere intensivă și amenințarea unei rupturi a educației, pacientul este recomandat să se supună unei operații.

Cu un tratament conservator, pacientul este prescris medicamente cu un efect menit să reducă efectul unui anevrism asupra țesuturilor din apropiere și să elimine simptomele patologice:

  1. Medicamentele vasodilatatoare (Nimodipine) - sunt prescrise pentru a preveni vasospasmul, expansiunea lor și pentru a îmbunătăți circulația sângelui prin arterele creierului.
  2. Medicamentele antihipertensive (Captopril, Labetalol) - sunt prezentate cu hipertensiune arterială pentru a ușura tonul pereților vaselor. Cu un anevrism, administrarea de medicamente ajută la ameliorarea stresului din peretele formării și, prin urmare, la reducerea riscului ruperii.
  3. Anticonvulsivanții (fenosepam) - au un efect relaxant asupra celulelor nervoase, ducând la o rată redusă de transmitere a impulsurilor la locul problemei.
  4. Medicamente antiinfecțioase (Morfine) - prescrise pentru dureri de cap intolerabile în condiții de terapie intensivă și sub controlul sistemelor vitale ale corpului. Drogurile din acest grup sunt dependente, deci sunt folosite în cazuri excepționale.
  5. Tabletele antiemetice (metoclopramidă) - sunt indicate atunci când starea se agravează prin atacuri de vărsături.

Trebuie reamintit faptul că este imposibil să se vindece un anevrism al vaselor cerebrale în mod conservator, preparatele medicamentoase putând doar să reducă amenințarea ruperii.

Dacă formarea crește rapid și exercită o presiune asupra țesuturilor din apropiere, atunci ar trebui să ascultați opinia specialiștilor și, în absența contraindicațiilor, să acceptați o operație.

Eliminarea unui anevrism al creierului, operație

Intervenția chirurgicală are riscul de a dezvolta complicații ulterioare, dar este de câteva ori mai mică în comparație cu amenințările care apar atunci când anevrismul creierului este rupt.

În funcție de indicații, starea generală, localizarea și gradul de pericol pentru viață, pacientului i se prescrie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Operație deschisă (craniotomie). Metoda implică deschiderea craniului la locul localizării anevrismului și aplicarea unuia dintre următoarele tratamente:
    • Clipping - gâtul unui anevrism este purtat cu o clemă metalică, fără experiență în același timp cu vasul mamei și eliminarea sângelui acumulat din cavitate. În timp, cavitatea anevrismică este înlocuită cu un țesut conjunctiv, care împiedică intrarea ulterioară a sângelui în ea.
    • Măsurarea - vasul deteriorat este suprapus, în timp ce fluxul sanguin este redirecționat de-a lungul unui vas artificial (șunt) din apropiere.
    • Consolidarea pereților - un vas deteriorat la locul de dezvoltare a anevrismului este înfășurat cu un material chirurgical special, ca urmare a formării unei capsule specifice pe aria problemei.
  2. Embolizarea endovasculară. Procedura se realizează într-o manieră minim invazivă, fără a fi necesară deschiderea craniului. Cu ajutorul angiografiei, un cateter flexibil de-a lungul vasului de sânge este adus la un anevrism. După aceasta, o spirală metalică este introdusă în cavitatea formării, care acoperă lumenul vasului și astfel împiedică pătrunderea sângelui în interior. Avantajul metodei este lipsa necesității unei intervenții deschise, în timp ce dezavantajele includ incapacitatea de a elimina sângele acumulat în cavitatea anevrismului și dezvoltarea vasospasmului ca reacție la corpul străin.

În ciuda progresivității celei de-a doua metode, spirala se poate deforma cu timpul și deschide lumenul, ca rezultat al restabilirii aportului de sânge al anevrismului și începe să crească. În astfel de cazuri, pacientul este recomandat să efectueze oa doua operație.

Reabilitarea după o operație de anevrism a creierului

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mai mulți factori - vârsta pacientului, tipul de anevrism și structurile creierului pe care acesta le-a afectat, profesionalismul chirurgilor care efectuează operația și gradul de complicații care pot apărea în timpul acesteia.

Înainte de stabilizarea stării în perioada postoperatorie, pacientul se află într-un spital și sub supravegherea neurochirurgilor trece printr-o terapie medicală. În funcție de starea de sănătate și de indicatorii din spital, el poate rămâne de la 3 la 30 de zile. După această perioadă începe perioada de reabilitare.

Pentru o reabilitare eficientă, pacientul poate avea nevoie de până la 2 ani, timp în care tratamentul este recomandat în sanatoriile specializate, sub supravegherea medicilor de reabilitare și a psihologilor. De-a lungul acestei perioade, activitățile de tratament de susținere și reabilitare sunt programate cu o pauză între ele în câteva săptămâni. În funcție de gradul de deteriorare a structurilor creierului cu persoana care a suferit o intervenție chirurgicală, specialiștii cu profil îngust se angajează să-i ajute să restaureze funcțiile pierdute de vorbire, de scriere, de lectură și de mers pe jos.

Măsurile eficiente de reabilitare numite după eliminarea anevrismelor intracraniene includ procedurile de fizioterapie care pot fi împărțite în două grupuri:

  1. efect tactil asupra țesuturilor musculare și a vaselor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale sau cu hemoragie;
  2. utilizarea tehnicilor instrumentale pentru stimularea țesuturilor afectate de intervenții chirurgicale.

Primul grup include:

  • masajul terapeutic al zonei problematice - centura de umar, zona gulerului, capul, membrele;
  • acupunctura;
  • exerciții de fizioterapie, inclusiv lucrul cu simulatoare, dacă funcțiile motorului sunt întrerupte după operație.

Dintre toate tehnicile instrumentale după îndepărtarea anevrismului cerebral, se aplică următoarele:

  • electroforeza cu utilizarea soluțiilor medicinale;
  • electrostimularea mușchilor;
  • UHF în funcție de indicații;
  • oxigen, iodură-brom sau sulfură de hidrogen.

În mod individual, reabilitatorul poate ajusta lista procedurilor de tratament, în funcție de modul în care cursul actual al terapiei afectează organismul.

Efectele anevrismelor cerebrale și prognosticul

Un pacient diagnosticat cu un anevrism cerebral, ar trebui să înțeleagă că întârzierea tratamentului poate amenința ruptura, hemoragie subarahnoidiană, și consecințe grave: pierderea funcțiilor vitale sau deces.

Dacă un anevrism este detectat înainte de rupere, pacientul are șansa, dacă nu pentru o recuperare completă, apoi pentru o prelungire semnificativă a vieții. Predicția de supraviețuire după o intervenție chirurgicală într-o medie de 10 de ani, rata poate varia în funcție de vârsta pacientului, rezistenta organismului, structura și localizarea anevrismului la distanță.

Ruptura unui anevrism al creierului agravează în mod semnificativ prognosticul de supraviețuire și se exprimă în următoarele rezultate statistice medii:

  • rezultat fatal în 10% din cazuri înainte de sosirea medicilor, în 5% - după operație, în 50% - în 30 de zile după pauză;
  • formarea hematomului intracranian la 22% dintre pacienții supraviețuitori care au suferit hemoragie subarahnoidă;
  • ieșirea de sânge în ventriculele creierului la 14% dintre pacienți, care în jumătate din cazuri duce la deces.

Riscurile unei creșteri fatale în timp, în cazul în care un anevrism de dimensiuni mari este într-o etapă acută sau există o hemoragie repetată.

Dintre toți pacienții care au supraviețuit după ruptura de anevrism, doar 30% sunt capabili să se servească, în timp ce ei au, în funcție de locul de hemoragie pot rămâne tulburări ale funcțiilor cerebrale:

  • percepția depreciată;
  • scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire, capacitate de dezvoltare mentală);
  • schimbarea calităților comportamentale și a fundamentelor psiho-emoționale;
  • încălcarea funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale;
  • crize epileptice, paralizie pe termen scurt.

Prognoza la ruptura de anevrism al creierului depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, localizarea anevrismului, și revărsarea gradului de asistență rapidă la medici.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome și tratament

Anevrismul vaselor cerebrale - principalele simptome:

  • Zgomot în urechi
  • durere de cap
  • slăbiciune
  • convulsii
  • amețeală
  • Încălcarea vorbirii
  • Încălcarea coordonării mișcării
  • Durerea în ochi
  • Dublarea în ochi
  • Amorțirea feței
  • face griji
  • fotofobie
  • Pierderea auzului
  • Viziune redusă
  • anxietate
  • Tulburări de urinare
  • Paralizia mușchilor faciali pe o parte
  • Sensibilitate la zgomot
  • O lărgire a elevilor

Anevrismul vaselor cerebrale (numit și anevrism intracranian) apare ca o mică formare anormală în vasele creierului. Această compactare poate fi crescută în mod activ prin umplerea cu sânge. Înainte de o astfel de ruptură, o astfel de deformare nu provoacă nici un pericol sau rău. El exercită doar o presiune ușoară asupra țesutului organului.

Atunci când apare o descoperire a anevrismului, sângele intră în țesutul cerebral. Acest proces se numește hemoragie. Nu toate anevrismele pot fi complicate de hemoragie, dar numai unele dintre tipurile sale. În plus, în cazul în care proeminența patologică este destul de mică în dimensiune, atunci de obicei nu face nici un rău.

Anevrismele pot apărea oriunde în vasele de sânge care alimentează creierul. Vârsta nu contează. Dar, totuși, este demn de remarcat faptul că persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt cele mai des afectate de boală, la copii foarte rar diagnosticate. Medicii spun că neoplasmul vasului cerebral apare mai puțin la bărbați decât în ​​sexul corect. Adesea, persoanele cu vârste cuprinse între treizeci și șaizeci de ani sunt în pericol.

Ruperea anevrismelor cerebrale devine un "pământ fertil" pentru accidente vasculare cerebrale, leziuni ale SNC sau consecințe mai deplorabile. Este de remarcat că după o pauză o astfel de formare patologică poate apărea și izbucni din nou.

etiologie

Astăzi, oamenii de știință nu au explicat pe deplin factorii de apariție a anevrismelor în vasele creierului. Dar, practic, toate "mințile luminoase" sunt de acord că factorii de apariție pot fi:

  • naturale - care includ anomalii genetice în formarea de fibre vasculare în creier și alte procese anormale care pot slăbi pereții vaselor de sânge. Toate acestea pot duce la apariția tumorilor;
  • Dobândite este. Există mulți astfel de factori. În principiu, acestea sunt leziuni cranio-cerebrale. Adesea, anevrismele apar după infecții severe sau boli care au afectat negativ starea pereților vaselor de sânge care alimentează creierul.

Mulți medici consideră că cea mai comună cauză a unui anevrism al vaselor cerebrale este ereditatea.

Rareori, cauzele formării formării în vasele creierului pot fi:

  • o rană de cap;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • infecție sau tumoare;
  • acumularea de colesterol pe pereții vaselor creierului;
  • dependenta de nicotina;
  • utilizarea dezordonată a medicamentelor;
  • iradierea umană.

specie

Există mai multe tipuri de anevrisme ale vaselor cerebrale care pot diferi în numeroși factori.

În formă sunt:

  • saccular. Pe baza numelui, seamănă cu un sac mic, umplut cu sânge, care este atașat de artera din creier. Cel mai frecvent tip de anevrism la adulți. Acesta poate fi unicameral sau poate fi alcătuit din mai multe camere;
  • laterale. Este o tumoare localizată direct pe peretele vasului;
  • fusiforme. Se întâmplă din cauza extinderii peretelui navei la un anumit loc.

Dimensiunile anevrismelor sunt:

  • miliary - nu ajunge la trei milimetri;
  • mic - până la zece milimetri;
  • mărime medie - până la cincisprezece milimetri;
  • mare - de la șaisprezece la douăzeci și cinci de milimetri;
  • foarte mare - mai mult de douăzeci și cinci de milimetri.

În locul de origine, se disting anevrismele:

  • artera anterioară a creierului;
  • artera cerebrală medie;
  • în interiorul arterei carotide;
  • sistem vertebro-bazilar.

simptome

Un anevrism al vaselor cerebrale de volume mici apare și se desfășoară fără manifestarea simptomelor. Dar acest lucru este exact până în momentul în care formarea începe să crească în dimensiune și apăsați pe nave (până la pauză completă). Anevrismele de dimensiuni medii (care nu se modifică în mărime) nu cauzează senzații neplăcute și nu cauzează simptome severe. Educațiile mari, care sunt în continuă creștere, exercită o mare presiune asupra țesuturilor și nervilor creierului, ceea ce provoacă o imagine clinică vii.

Dar simptomatologia cea mai viu se manifestă în anevrismul vaselor cerebrale de dimensiuni mari (indiferent de locul de formare). simptome:

  • durere la nivelul ochilor;
  • reducerea vederii;
  • inflamarea feței;
  • pierderea auzului;
  • o creștere a unui singur elev;
  • imobilitatea muschilor feței, dar nu toți, ci pe de o parte;
  • dureri de cap;
  • convulsii (cu anevrisme gigantice).

Simptomele care preced adesea ruptura:

  • viziune dublă în ochi când privim obiecte sau persoane;
  • amețeli severe;
  • zgomot în urechi;
  • încălcarea activității de vorbire;
  • scăderea sensibilității și a slăbiciunii.

Simptome care indică faptul că a apărut o hemoragie:

  • o durere puternică puternică în cap, care nu poate fi tolerată;
  • percepția sporită a luminii și zgomotului;
  • muschii membrelor sunt paralizați pe o parte a corpului;
  • schimbarea stării mentale (anxietate, anxietate etc.);
  • scăderea sau pierderea totală a coordonării mișcărilor;
  • încălcarea procesului de producere a urinei;
  • coma (numai în formă severă).

complicații

În multe cazuri, un anevrism poate să nu se manifeste și o persoană trăiește cu ea de mai mulți ani fără a-și bănui prezența. Momentul exact în care un anevrism se rupe, de asemenea, nu este posibil să se afle, astfel încât complicațiile din distrugerea acestuia pot fi severe.

Rezultatul letal este observat în aproape jumătate din cazurile clinice, dacă a existat o hemoragie. Dizabilitățile pentru viață devin aproximativ un sfert din cei care au fost găsiți un anevrism. Și doar o cincime dintre persoanele care au suferit o ruptură de anevrism pot rămâne capabili. Complicațiile unui anevrism sunt următoarele:

  • accident vascular cerebral;
  • hidrocefalie;
  • leziuni ale creierului ireversibile;
  • edemul creierului;
  • tulburări de vorbire și de mișcare;
  • este posibil să aveți epilepsie;
  • reducerea sau încetarea furnizării sângelui în anumite zone ale creierului, ceea ce va conduce la ischemia țesuturilor sale;
  • constanta stare agresiva a pacientului.

diagnosticare

Foarte rar, mai des, în cazul examinării de rutină sau al diagnosticării altor boli, este posibilă detectarea unui astfel de neoplasm înainte de ruptura sa. Măsurile de diagnosticare sunt adesea folosite după ruperea unui anevrism. Metode de diagnosticare:

  • angiografie - raze X cu contrast, vă permite să vedeți complet creierul în imagine și, prin urmare, să luați în considerare locul în care este localizată formarea;
  • CT a creierului - determină care parte a creierului are ruptură și numărul de țesuturi și vase de sânge afectate;
  • CT este o combinație a celor două metode de mai sus;
  • IRM a creierului - prezintă o imagine mai precisă a vaselor;
  • ECG;
  • aportul de lichid între măduva spinării și membranele care o înconjoară.

În plus față de examinarea hardware, pacientul efectuează un studiu detaliat pentru a afla principalele simptome de anxietate persoanei, prezența unor leziuni sau boli suplimentare și așa mai departe. N. Apoi, medicul va efectua o examinare completă a pacientului și trimite-l la livrarea analizei.

tratament

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratare a unui anevrism este intervenția chirurgicală. Metodele medicinale de terapie sunt efectuate numai pentru prevenirea și stabilizarea pacientului, deoarece medicamentele farmaceutice nu distrug anevrismul, ci reduc doar riscul ruperii acestuia.

În medicina modernă, există mai multe operații care vizează eliminarea unui anevrism din creier.

Metodele de tratament operativ:

  • craniotomie și tăierea unui anevrism al creierului. Intervenția constă în deschiderea craniului și fixarea clemei pe gâtul formării, care va păstra formarea întregului și îl va împiedica să explodeze. După ștampilarea anevrismului, moare și se înlocuiește cu un țesut restaurativ;
  • intervenția endovasculară. Se efectuează în mijlocul vaselor, astfel încât să se poată apropia de anevrism din interior. Operația se efectuează printr-o mașină cu raze X. Când un doctor trage un cateter până la locul cu anevrism, intră acolo o spirală care va duce la dispariția sa. Această metodă poate fi utilizată și după ruperea anevrismului.

Înainte de ruperea anevrismului și cu mărimea mică, numai pacientul decide cum să trateze, să facă sau nu operația. Decizia trebuie să se bazeze numai pe consultările medicului, care va furniza informații detaliate cu privire la posibilele rezultate ale operației sau la refuzul acesteia.

Este interzisă auto-tratamentul pentru un anevrism al vaselor cerebrale.

profilaxie

Metodele preventive de prevenire a dezvoltării unui anevrism și a rupturii acestuia sunt reduse la înlăturarea în timp util a acestei formări. Prevenirea vizează reducerea riscului de a dezvolta un sac de sânge în vasele cerebrale. Măsurile preventive constau în:

  • refuzul total de la fumat si alcool;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • permanent nat. exerciții și sarcini;
  • evitarea sportului traumatic;
  • trecerea periodică a unei examinări complete de către un medic;
  • luând medicamente prescrise de un medic.

Prevenirea se poate face prin metode populare. Cele mai eficiente mijloace sunt:

  • proaspete din suc de sfeclă;
  • tinctura de caprifoi;
  • decoctionarea cojii de cartofi;
  • rădăcina valeriană;
  • o băutură obținută din făină de porumb;
  • un decoct de coacăze negre;
  • perfuzii de mama și imortelle.

Nu este necesar să se efectueze profilaxia numai prin metode populare și chiar mai mult pentru a le oferi preferințe. Acestea vor fi utile doar în combinație cu medicamentele.

Pentru ca anevrismul să nu se formeze din nou, este necesar să se efectueze acțiuni simple:

  • monitorizează tensiunea arterială;
  • să adere la o dietă;
  • să fie supuși periodic examinării medicului și să ia medicamente prescrise.

Dacă credeți că aveți Anevrismul vaselor cerebrale și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta medicii: un chirurg vascular, un neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Neurinomul (schwannoma, neurilemoma) este o tumoare benigna localizata in tesuturile moi subordonate cu terminatii nervoase. Totuși, formarea unei astfel de naturi tinde să se degenereze într-o formă malignă, care reprezintă o amenințare directă nu la adresa sănătății pacientului, ci a vieții.

Migrenă este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de dureri de cap paroxismetice severe. Migrena, simptomele de care sunt de fapt în durere, se concentrează pe o jumătate a capului cea mai mare parte în jurul ochilor, temple și frunte în greață și, în unele cazuri, și vărsături, nu există nici o legătură la formațiuni tumorale ale creierului, un accident vascular cerebral și leziuni la cap severe, cu toate că și poate indica urgența dezvoltării anumitor patologii.

Cancerul cerebral este o afecțiune, ca urmare a unei tumori de natură malignă care crește în țesutul său în creier. Patologia este foarte periculoasă și în cele mai multe situații clinice se termină cu un rezultat letal. Dar viața pacientului poate fi extinsă în mod semnificativ dacă primele semne ale unei boli sunt dezvăluite în timp util și se aplică unei instituții medicale pentru un tratament complex.

Insulina - o neoplasmă, care are adesea un curs benign și se formează în pancreas. Tumora are o activitate hormonală - efectuează secreția de insulină în cantități mari. Aceasta determină dezvoltarea hipoglicemiei.

Astrocitomul este o tumoare glioasă malignă care se formează din celulele astrocitelor. Localizarea unei tumori intracerebrale poate fi foarte diferită - de la o emisferă până la înfrângerea numai a brainei, a nervului optic și așa mai departe.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

Boala rară, dar periculoasă, care va fi discutată, cu diagnosticare târzie, este asociată cu un risc ridicat de dizabilitate și deces. Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie in care unul sau mai multe vase de sange din interiorul craniului sunt afectate, ceea ce le ameninta ruptura si sangerarea.

Anevrismul vaselor cerebrale - cauze

Această boală se dezvoltă la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor se detectează la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani. În același timp, experții observă o incidență mai mare în rândul femeilor. Anevrismului tulburări cerebrovasculare formate dintr-o structură cu trei straturi a peretelui vascular, în care rezultatul pierderii de elasticitate musculara medie fibre si coji exterioare, subțierea lor și întindere a stratului interior este format de bombat.

Cerințele preliminare pentru formarea unui anevrism pot fi atât modificări congenitale vasculare, cât și deformări dobândite. Factorii de tip 1 (congenital) includ, de exemplu, malformația arteriovenoasă - tortuozitatea patologică a arterelor, cu unele modificări ale structurii anatomice a peretelui vascular. Anevrismul obținut al creierului poate fi asociat cu următoarele motive principale:

  • traumatism craniocerebral închis;
  • hipertensivă;
  • coarctarea aortei;
  • leziuni infecțioase ale țesuturilor cerebrale;
  • expunere la radiații;
  • chisturi și tumori în interiorul capului.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea patologiei. În plus, următorii factori nefavorabili pot crește riscul pierderii rezistenței mecanice și elasticității vaselor, ceea ce contribuie la formarea unui anevrism:

  • obezitate;
  • primirea contraceptivelor hormonale;
  • consumul de alcool;
  • fumatul.

Anevrismul creierului - simptome

În funcție de mărimea, anevrismul vaselor cerebrale, simptomele pot fi pronunțate sau rămân neobservate pentru pacient. Imaginea clinică este cauzată de stoarcerea situsurilor anatomice situate în apropierea bulionului vascular și a afectării impulsurilor nervoase, depinde de localizare. Principalele manifestări clinice sunt adesea:

  1. Durere în cap - caracterizate prin durată și intensitate diferite, apar frecvent paroxistic (în unele cazuri există o legătură cu o creștere a presiunii). Localizarea durerii depinde de zona leziunii. În acest caz, dacă focalizarea este profundă, durerea este mai puțin intensă și, dimpotrivă, defectele de suprafață provoacă o durere severă.
  2. Tulburări de somn - când focalizarea afectează zona responsabilă de monitorizarea somnului, se poate dezvolta insomnie, dificultăți de adormire, somnolență în timpul zilei etc.
  3. Greața, dorința de a vomita - astfel de simptome sunt mai tipice pentru formațiunile superficiale, precum și anevrisme mari, care determină creșterea presiunii intracraniene. Particularitatea acestor senzații este că acestea nu sunt asociate cu consumul de alimente, nu sunt eliminate prin luarea de medicamente, vărsăturile nu aduc ușurare.
  4. Tulburări vizuale - cu modificări vasculare anormale în zona nervilor optici, poate apărea o pierdere parțială sau completă a vederii, strabism, dublu vizibilitate, tulburare, "voal" înaintea ochilor etc.
  5. convulsii - Contractiile musculare necontrolate pot apărea atunci când părțile superficiale ale creierului sunt stoarse de o bulă mare pe artere.
  6. Insuficiență cognitivă - tulburări de memorie, capacitatea de a absorbi informații noi, de a gândi logic, de a citi, de a contoriza, etc.
  7. Tulburări psihice - schimbări frecvente în starea emoțională, iritabilitate, anxietate excesivă.
  8. Amorțirea zonelor faciale, slăbiciunea mușchilor faciali.

Anevrismul aortei cerebrale - simptome

Anevrismul creierului afectează uneori ramurile aortei - cel mai mare vas arterial din corp. Printre manifestările acestei patologii, pacienții notează adesea senzații de disconfort opresiv-disconfort în diferite părți ale capului asociate cu presiunea intracraniană crescută. În plus, se observă adesea amețeli, scăderea pulsului și transpirația. Uneori există o ușoară senzație de furnicături în cap în zona de vătămare.

Anevrismul arterei cerebrale a sacrului

Forma bolii, în care defectul format seamănă cu un sac învelit în sânge și care se formează datorită deteriorării locale a unuia dintre straturile vasculare, este cel mai des întâlnit. În acest caz, se formează un vortex în sânge, mișcarea sângelui încetinește, există o amenințare la formarea cheagurilor de sânge. Semnele de anevrism cerebral de acest tip nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp, până la ruperea proeminenței sau a trombozei.

Anevrismul arterei principale a creierului

Odată cu înfrângerea arterei principale (bazilare), durerea este localizată în regiunea occipitală a capului și a gâtului. În plus, un anevrism al arterei cerebrale provoacă astfel de manifestări precum pareza periferică a nervului facial, înrăutățirea unilaterală a auzului, zgomotul în ureche, care seamănă cu o suflare a vântului. pentru că artera principală furnizează sânge cerebelosului și podului varioliu, apoi cu aport insuficient de sânge pentru aceste compartimente, amețeli, tulburări de auz și tulburări de coordonare.

Anevrismul arterei carotide a creierului

Semnele tipice ale unui anevrism cerebral, localizate în artera carotidă, incluzând acte, cum ar fi zgomotul și zgomote în urechi, dureri de cap severe, amețeli, tulburări de percepție vizuală cu. În timpul palpării și examinării, dacă este poziționat superficial, se observă o umflare anormală pulsantă, în zona căreia există o ușoară durere.

Anevrismul vaselor cerebrale - consecințe

Existența prelungită a anevrismelor cerebrale și comprimarea lobilor frontali conduc adesea la atrofie cerebrală în acest domeniu. Ca urmare, există un declin progresiv cognitiv, manifestat prin schimbări de comportament, caracteristici personale. Un anevrism al creierului, simptomele efectelor compresiei țesuturilor datorate faptului că nu este posibilă corectarea vederii deteriorate, conduc la deteriorarea nervului optic.

Ruptura anevrismelor cerebrale

În cazul în care diagnosticul de „anevrism cerebral“, orice stres emoțional sau fizic, creșterea tensiunii arteriale, obiceiurile proaste pot declanșa rapid consecințe periculoase - decalajul umplut cu formarea vasculare de sânge. Rezultatul este sângerarea în țesutul cerebral sau spațiul intracranian, sângele începe să exercite o presiune asupra acestei zone, iar acest lucru duce la o perturbare a diferitelor funcții.

Uneori ruptura unui anevrism al vaselor cerebrale cu intervenție chirurgicală nedetectată poate duce la un rezultat letal. Recunoașteți momentul de decalaj poate fi pe următoarele caracteristici cheie:

  • durere de cap bruscă severă;
  • un sentiment de greață;
  • vărsături profunde;
  • pierderea conștiinței.

Ruperea anevrismelor cerebrale - consecințe

În alte cazuri, ruptura anevrismelor cerebrale poate fi mai puțin deplorabilă, dar după o hemoragie în creier, o persoană devine adesea dezactivată. Diagnosticate cu această complicație pot fi:

  • hemoragie;
  • hidrocefalie;
  • vasospasm;
  • comă;
  • leziuni ireversibile ale creierului etc.

Tratamentul unui anevrism al creierului

Este important să știm că medicina modernă nu are metode eficiente conservatoare pentru a scăpa de anevrisme cerebrale. Prin urmare, atunci când identificați o astfel de boală periculoasă, este mai bine să nu riscați și să nu vă testați nici căile de atac folclorice, nici alte tehnologii alternative, adesea oferite nu de medici, ci de șarlatani. Tratamentul eficient al anevrismelor cerebrale poate fi efectuat numai prin manipulare chirurgicală.

În cazurile în care formarea vasculară este mic, nu produce anomalii semnificative, pacienții sunt sfătuiți să aștepte și-observare tactica care implica vizite regulate la un neurolog sau neurochirurg, controlul asupra dimensiunii anevrismului, urmărirea acestuia „comportament“. În plus, sunt numite metode care minimizează riscul de consecințe periculoase:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • scăderea colesterolului din sânge;
  • elasticitatea crescută a arterelor;
  • tratamentul patologiilor infecțioase;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • raționalizarea activității fizice etc.

Anevrismul creierului - funcționarea

În cazul în care detectează un anevrism cerebral, care este adesea diagnosticat de raze X, tomografie si angiografia examene, pentru a scăpa de complicațiile sale este posibilă prin intermediul neurochirurgie. Tratamentul operativ în acest caz este foarte complex, are ca scop izolarea cavității anevrismului și îndepărtarea acestuia din circulația cerebrală. Operația de eliminare a unui anevrism al vaselor cerebrale poate fi efectuată prin una din principalele metode:

  • ocluzie endovasculară;
  • tăierea colului de anevrism.

Chirurgia endovasculară a anevrismelor arterei cerebrale

Această metodă este minim invazivă, efectuată sub anestezie generală. Embolizarea endovasculară a anevrismului vaselor cerebrale implică introducerea printr-unul din vasele de aspirație îndepărtate a unui cateter flexibil care progresează treptat spre locul patologic sub controlul aparatului cu raze X. Mai mult, o microspirală este inserată în cavitatea anevrismului din cateter, provocând înfundarea și moartea formării. Avantajul acestei tehnici este posibilitatea accesului la vase adânci, aplicație chiar și după ruptura anevrismică.

Clonarea anevrismelor cerebrale

Atunci când un anevrism al vaselor cerebrale nu se află adânc sau când este necesară o intervenție urgentă după o hemoragie, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Această tehnică implică deschiderea craniului și izolarea formării din fluxul sanguin prin stabilirea unei cleme metalice speciale pe gât. Ca rezultat, cavitatea proeminenței vasculare se mulează treptat, cu înlocuire ulterioară cu țesutul conjunctiv.

Operațiunea necesită echipamente microchirurgice de înaltă calitate, un microscop operațional. Dacă intervenția se efectuează după anevrism explodată etapa cerebrovascular cuprinde un alt drenaj format hematom intracerebral și eliminarea sângelui în spațiul subarahnoidian.

Anevrismul creierului - consecințe după intervenție chirurgicală

Chiar și ca rezultat al intervenției chirurgicale reușite cu succes, în care anevrismul vaselor cerebrale este eliminat, consecințele după operație pot fi îndepărtate. Complicațiile sunt asociate cu o reacție la un medicament anestezic, deteriorarea pereților vasculari, îndepărtarea incompletă a cheagurilor de sânge etc. În acest sens, pacienții pot dezvolta:

  • deteriorarea alimentării cu sânge a țesutului cerebral;
  • tromboză;
  • edem cerebral;
  • apariția unui nou anevrism;
  • proces infecțios;
  • încălcarea discursului, a auzului, a vederii etc.

Cu toate acestea, riscul efectuării unei operațiuni este justificat în majoritatea cazurilor. Viața după tăierea unui anevrism al vaselor cerebrale, precum și după o operație endovasculară are unele limitări și recomandări. Mulți pacienți au nevoie de o perioadă lungă de reabilitare cu fizioterapie, utilizarea medicamentelor, operații repetate.

Anevrismul creierului: etiologie

Cauzele apariției anevrismelor cerebrale nu sunt pe deplin înțelese, cu toate acestea, medicii identifică cei mai importanți factori care contribuie la formarea patologiei:

  • Factorul de ereditate, care implică o deficiență a tipului de colagen III. În acest caz apare un anevrism în locurile cu cea mai mare tortuozitate a arterei sau în punctul de bifurcare. De obicei, alte anomalii sunt detectate - hipoplazia arterială renală, coarctarea aortică, de exemplu.
  • Embolismul bacterian, micotic sau tumoral, adică transportul sângelui de către elementele unei tumori maligne, microorganisme bacteriene sau fungice;
  • Hialinoza peretelui vascular, un tip de distrofie proteinică extracelulară a țesuturilor;
  • ateroscleroza;
  • Tulburări vasculare în trecut;

Genesa unui anevrism al creierului poate fi asociată cu creșterea tensiunii arteriale și a fluxului sanguin neregulat. În pericol - zona arterelor, în cazul în care acestea sunt împărțite în ramuri mai mici. În acest caz, presiunea maximă a fluxului sanguin este detectată pe peretele vasului modificat, ceea ce provoacă un anevrism al vaselor cerebrale și amenință să-l rup.

Obiceiurile negative, precum fumatul, alcoolismul, consumul de droguri ridică riscul unui anevrism. Prezența bolilor concomitente grave, de exemplu, diabetul zaharat, ateroscleroza, boala hipertensivă, crește riscul rupturii anevrismului.

Ruptura unui anevrism al creierului: o imagine clinică

Anevrismul cerebral este asimptomatic sau, dimpotrivă, se manifestă prin frecvente dureri de cap, scăderea vederii și auzului, paralizia nervilor și a mâinilor facială. O astfel de simptomatologie este cauzată de comprimarea diferitelor zone ale creierului cu un anevrism.

O imagine complet diferită este observată la rupere, după care sângele umple piscul arterei în zona anevrismului. Ruptura unui anevrism al creierului este caracterizată prin simptome severe:

  • O durere de cap bruscă bruscă, combinată cu confuzie sau pierderea conștiinței. Pacienții compară adesea această durere cu o lovitură neașteptată și severă la nivelul capului;
  • Tahipneea, adică creșterea respirației la 20 de ritmuri respiratorii pe minut;
  • Apariția tahicardiei (creșterea bătăilor inimii la 80 sau mai mult pe minut), ceea ce duce la bradicardie (mai puțin de 60 de bătăi pe minut);
  • În 10-20% din cazuri, apar convulsii generalizate.

Din nefericire, astfel de condiții se termină în modificări ireversibile severe în creier sau în moartea pacientului. O rată ridicată a mortalității este observată chiar și cu spitalizarea la timp a pacientului.

Ruptura anevrismelor cerebrale: consecințe

Simptomele și consecințele unui anevrism cerebral din cauza localizarea hemoragiei. Când subarahnoidian hemoragie (sânge este turnată în meninge spațiu) blocaj are loc căi prin care lichidul îndepărtat (fluid cerebral), care este plină cu hidrocefalie obstructiva (edem cerebral) și dislocare (schimbare în locația structurilor cerebrale).

Cu hemoragie intracerebrală, se formează un hematom, deoarece țesutul nervos devine impregnat cu sânge. Produsele de dezintegrare a sângelui afectează țesutul cerebral, ducând la necroza acestuia din urmă.

Consecința ruperii anevrismului este și angiospasmul, adică o îngustare strânsă a lumenului vaselor periferice, ceea ce duce la o deficiență în aprovizionarea celulelor cu oxigenul. Există o ischemie sau un accident vascular cerebral ischemic secundar.

Cea mai periculoasă este descărcarea sângelui în ventriculele creierului, consecințele cărora sunt comă sau moarte instantanee.

Pentru anevrismul creierului, aceleași consecințe după rupere sunt tipice, ca și în cazul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Zonele creierului care au suferit o hemoragie încetează să funcționeze, apar schimbări ireversibile de țesut. Aceasta, la rândul său, afectează funcționarea oricăror sisteme ale corpului uman. Când apare ruptura, necroza țesuturilor și, prin urmare, chiar reabilitarea pacientului nu este în stare să-și restabilească viața anterioară.

Ruptura unui anevrism, pe langa riscul ridicat de deces, este plina de dezvoltarea urmatoarelor complicatii:

  • O picătură de creier din cauza unei încălcări a retragerii lichidului cefalorahidian;
  • Ischemia țesutului cerebral, caracterizată prin moartea lor;
  • Ruptura repetată, care crește semnificativ riscul de deces al pacientului;
  • Spasmul vascular.

Printre consecințele cele mai frecvente ale rupturii anevrismelor intracraniene se numără și:

  • Încălcarea coordonării, paralizia;
  • Dificultăți înghițite, care sunt cauza bolilor tractului gastro-intestinal sau a pneumoniei severe;
  • Insuficiență cognitivă și anomalii psihologice, comportamentale;
  • Funcțiile vizuale și motorul necoordonate (de exemplu, o persoană vede un pahar, dar nu o poate lua în mână, deoarece percepția vizuală este distorsionată).
  • Epilepsie.

Ruptura unui anevrism al creierului: diagnostic

Este necesar să se facă distincția între procedurile de diagnostic care vizează identificarea anevrismelor cerebrale și diagnosticarea rupturii anevrismului. Al doilea se dezvăluie cu simptome de durere acută, respirație rapidă, tahicardie, bradicardie alternativă.

Detectarea aceluiași anevrism al creierului este dificilă, deoarece simptomatologia este neobișnuită doar pentru această patologie sau este absentă totală.

Datele cele mai fiabile și exacte pentru diagnosticarea unui anevrism și ruptura acestuia sunt furnizate prin imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator. Metoda RMN oferă cea mai bună vizualizare, rămânând în același timp în siguranță. Cu toate acestea, o contraindicație pentru utilizarea sa este prezența stimulatoarelor cardiace și a altor dispozitive de implant în corpul pacientului.

Datorită CT și RMN, este posibil să se obțină informații despre prezența unui anevrism, a dimensiunii și localizării acestuia, a forței de presiune asupra țesuturilor adiacente etc.

Ruptura unui anevrism al creierului: tratament

Tratamentul rupturii anevrisme a creierului este întotdeauna o operație, iar aici se înțelege utilizarea uneia dintre metodele chirurgicale.

  1. Operație cu trepanarea craniului

Este o intervenție chirurgicală extrem de complexă care implică tehnica microchirurgicală și tăierea simultană a gâtului anevrismului. Sarcina procedurii este de a opri anevrismul din fluxul sanguin, menținând în același timp acceptabilitatea transportatorului și a vasului înconjurător. De asemenea, în timpul operației din spațiul subarahnoid, cheagurile de sânge sunt eliminate.

Nu implică deschiderea craniului, ci este condusă printr-o puncție în artera femurală. Scopul procedurii este și oprirea anevrismului din circulație, dar prin închiderea lumenului într-un vas care a fost format din ruptura anevrismului.

Astfel, scopul ambelor tipuri de intervenții chirurgicale este de a elimina consecințele ruperii, suprapunerea lumenului format în vas și excluderea vasului din circulație, pentru a preveni deteriorarea acestuia.

Cu un rezultat favorabil al operației de anevrism a vaselor cerebrale, pacientul va primi un curs de neuroreabilitate. Sarcina suplimentară a medicilor este de a preveni dezvoltarea repetată a unui anevrism și a rupturii acestuia. În acest scop, se încearcă eliminarea factorilor de apariție a anevrismelor, care se realizează prin administrarea de medicamente, prin schimbarea stilului de viață al pacientului. De regulă, medicamentele care împiedică vasospasmul, care scad tensiunea arterială, sunt prescrise. Deoarece rezultatul rupturii unui anevrism este de asemenea dureri de cap, greață, confuzie, medicamente prescrise care elimină aceste semne.

Dacă vorbim despre primul ajutor în caz de ruptură suspectă a anevrismei cerebrale, este important să nu permiteți edemul cerebral și să reduceți gradul de hemoragie. Pentru aceasta, victima este pusă, dând capului o poziție înălțată. Acest lucru va asigura o ieșire naturală de sânge. Este permisă aplicarea rece a capului, deoarece încetinește fluxul sanguin, favorizează coagularea sângelui.

În orice caz, trebuie remarcat faptul că reabilitarea anterioară a început, cu atât este mai probabil ca victima să aibă o viață mai bună după o ruptură a anevrismului creierului.

cauzele

De exemplu, persoanele cu afecțiuni renale polichistice congenitale și malformații arteriovene sunt mai susceptibile de a dezvolta o afecțiune. alte motive Acestea includ:

  • Fumatul tutunului;
  • ereditate;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Excesul de greutate;
  • Alimentarea necorespunzătoare (consumul excesiv de sare, lipsa de fructe și legume);
  • Lipsa activității fizice;
  • Consum ridicat de cafeină;
  • Consumul excesiv de alcool;
  • Vârsta de peste 40 de ani;
  • Sex - femeile au mai multe sanse de a dezvolta anevrisme cerebrale decat barbatii. Aceasta se poate datora unei scăderi a nivelului hormonului estrogen după menopauză. Estrogenul ajută la menținerea elasticității vaselor de sânge;
  • Slăbiciune preexistentă a vaselor de sânge;
  • Leziuni craniocerebrale severe;
  • Abuzul de cocaină;
  • Autozomal dominant boala polichistică a rinichiului este o boală genetică care determină dezvoltarea chisturilor multiple pe rinichi;
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv - sindromul Ehlers-Danlos sau sindromul Marfan;
  • Coarctarea aortei este o boală cardiacă congenitală.

Elena Malysheva despre ruptura unui anevrism

Cum este diferența

Anevrismul este umflarea peretelui arterial. Pe măsură ce creșterea crește, umflarea devine mai subțire și mai slabă, iar tensiunea arterială ridicată în interiorul acesteia poate duce la rupere. Anevrismele se dezvoltă de obicei pe vasele de sânge mari, în locuri în care se suie. Aproximativ 80% din anevrisme se formează în partea anterioară a creierului și 20% în partea posterioară. Anevrismele sunt:

  • saccular (Saccular) - cel mai frecvent tip, de asemenea, numit „bacă“, o astfel de anevrism reborduri pe o parte a arterei și are un istm distinct la baza simptomelor acestei forme de anevrism este de obicei absent;
  • fusiforme - un anevrism iese în toate direcțiile și nu are un izmir distinct;
  • gigant - saculare sau fusiforme cu diametrul mai mare de 2,5 cm, au un izmit larg și pot afecta mai mult de o arteră, simptomele sunt pronunțate;
  • traumatic - cauzate de traumatisme craniocerebrale închise, cauzează simptome severe, inclusiv dureri de cap și stare generală de rău.

Excesul de sânge în spațiul subarahnoid crește presiunea asupra creierului. Și zona creierului care a primit anterior sânge îmbogățită cu oxigen din artera afectată este acum lipsită de aceasta, ceea ce duce la un accident vascular cerebral sau la simptome de tahicardie.

complicații

  • vasospasm - o complicație care apare după 5-10 zile de la rupere. Starea provoacă astfel de simptome precum spasmul și îngustarea pereților vaselor de sânge, fluxul de sânge în zona creierului scade, ceea ce provoacă un accident vascular cerebral secundar;
  • În plus, fluxul sanguin întrerupt poate provoca și mai multe leziuni ale creierului și cauzei ischemic accident vascular cerebral;
  • O altă complicație gravă a hemoragiei subarahnoide este hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în craniu dilată ventriculele, care încep să preseze țesutul cerebral;
  • Hemoragia din creier poate provoca formarea hematom, scoaterea se face numai chirurgical.

alte complicații Acestea includ:

  • Tromboembolism - blocarea acută a vaselor de sânge;
  • Angina pectoris;
  • Cefalee severă;
  • Stratificarea aortei (apare în partea înfundată a arterei, deoarece sângele trece printr-o mică ruptură în peretele interior, ceea ce determină disecția și delaminarea acesteia).

efecte

Consecințele pentru un pacient cu anevrism rupt de creier depind de gravitatea și localizarea, de vârsta pacientului, de starea sa generală și neurologică. Majoritatea pacienților (aproximativ 50%) cu un anevrism rupt din creier mor din cauza sângerării inițiale. Alți 20% mor din cauza complicațiilor și un accident vascular cerebral secundar. Unii pacienți se recuperează aproape complet fără a afecta sistemul nervos.

Ce măsuri trebuie luate

Intervenție chirurgicală

Selectarea tratamentului optim chirurgical al anevrism cerebral rupt implică mai mulți factori, cum ar fi simptomele, dimensiunea (anevrisme mai mică de 3 mm, nu este necesar să se opereze), localizarea și tipul de anevrism (anevrisme saccular rar ruptura), precum și starea de sănătate a pacientului și istoricul medical.

Există două opțiuni principale de tratament pentru pacienții care necesită îndepărtarea chirurgicală a unui anevrism:

  • tăiere;
  • Terapia endovasculară.

tăiere

Durata - 3-4 ore, sub anestezie endotraheală generală.

Operația este efectuată de un neurochirurg, care petrece craniotomie, alocă un vas (sau o combinație a arterelor și a vaselor de sânge) cu un clip anevrism și îl plasează pe istm. Clemele sunt realizate din titan și plasate pe anevrism. Acest lucru împiedică curgerea sângelui în zona anevrismului. Se restabilește fluxul de sânge prin artere, iar anevrismul este oprit. Majoritatea pacienților petrec 2-3 nopți în spital, apoi pleacă acasă, reabilitarea durează de la 1 până la 2 luni (cu o limitare moderată a activității).

În prezent, neurochirurgii pot efectua mini-craniotomie sau incizie chiar deasupra sprâncenelor pentru tăiere. O mică incizie deasupra sprâncenelor se face în oasele de deasupra ochiului, prin care clipul este pus pe anevrism. Astfel de pacienți petrec de obicei la spital nu mai mult de 1-2 zile, și apoi se întorc acasă. Ele sunt practic nelimitate în activitate. Mini-craniotomia este o procedură invazivă și durează mai mult decât intervenția endovasculară.

Această operație este afișată pe video

Intervenție endovasculară

Durata: 1,5-3 ore, sub anestezie endotraheală generală.

Operația endovasculară este efectuată de un chirurg neuro-intervențional. Prognosticul pentru pacienții cu anevrism rupt după o operație endovasculară este mai bun decât după o tăietură. Procedura se efectuează utilizând angiografie. Cateterul este introdus în vas prin artera femurală, un balon special este plasat la capătul cateterului (de obicei, micro-coil sau microspirală de platină). Spirala se desfășoară în locul în care se află anevrismul, formând un tromb artificial, care împiedică fluxul sanguin și transformă anevrismul din fluxul sanguin. Majoritatea pacienților petrec o noapte într-un spital și după 1-2 săptămâni se întorc la activități normale.

Pot fi necesare dispozitive suplimentare, cum ar fi un stent, pentru a ajuta la stabilirea și stocarea spiralelor / bobinelor în locul anevrismului. Stentul este plasat într-un vas adiacent anevrismului pentru a oferi suport bobinei care ține sacul de anevrism și previne fluxul sanguin.

În prezent, ca o nouă tehnologie, chirurgii utilizează dispozitive de embolizare. Ele sunt similare cu stenturile, deoarece acestea sunt plasate în vasul principal adiacent la anevrism. Aceste dispozitive distrag fluxul de sânge din anevrism și asigură vindecarea rapidă a peretelui vasului. În timp, anevrismul dispare.

Consolidarea pereților vaselor de sânge

Această metodă este rar utilizată. Aceasta constă în ambalarea unui vas deteriorat cu un anevrism cu o tifon specială care provoacă formarea unui trombus artificial (capsulă) la locul unui anevrism.

Complicații după intervenție chirurgicală

Chirurgia endovasculară are un risc mai scăzut de complicații decât tăierea pe termen scurt. Dar, cu intervenția endovasculară, există puține șanse ca pacientul să aibă o operație simplă repetată pentru a reduce șansele de rupere a anevrismului. Aproximativ 1 din 5 pacienți au nevoie de tratament suplimentar.

Timpul necesar pentru recuperarea completă după intervenția endovasculară este mai mic. Mulți pacienți se recuperează în câteva săptămâni, în timp ce recuperarea după tăiere poate dura 1-2 luni.

Operația endovasculară are următoarele efecte riscuri și complicații (în plus față de riscurile obișnuite după intervenție chirurgicală):

  • Sângerarea în jurul grefei;
  • Sângerare înainte sau după procedură;
  • Blocarea stentului;
  • Leziuni nervoase în timpul intervenției chirurgicale;
  • Insuficiență renală;
  • Reducerea alimentării cu sânge a picioarelor, a rinichilor sau a altor organe;
  • Disfuncție erectilă;
  • Stentul alunecos.

Pentru complicații după tăiere este posibil să se refere:

  • Probleme cu respirația;
  • Reacția la preparate medicinale;
  • Edemul creierului;
  • Infecție în creier sau în zona din jurul creierului;
  • Accident vascular cerebral.

perspectivă

După operarea cu succes a unui anevrism sângeros / rupt, posibilitatea sângerării repetate este practic exclusă. De asemenea, prognosticul depinde de faptul dacă a existat o deteriorare a creierului prin sângerare înainte, în timpul sau după operație.

Metode non-chirurgicale

Medicatie Terapie

Medicamentele înmoaie simptomele, pot fi utilizate ca prima linie de terapie pentru un anevrism neexplodat și pentru a preveni ruptura acestuia:

  • Blocante ale canalelor de calciu - prevenirea spasmelor creierului și a vaselor de sânge - Amlodipină Sandoz (arătat cu hipertensiune arterială, pentru a întări vasele de sânge, prețul de 10 mg 30 comprimate 255 ruble), Zanidip-Rekaordati (prezentată cu hipertensiune esențială și întărire vasculară, prețul comprimatelor de 10 mg 28 buc 296 ruble);
  • analgezice - Nurofen (are efect antiinflamator, analgezic, prețul comprimatelor 200 mg 8 unități 106 ruble); Flamaks Forte (cu sindrom de durere acută, prețul este de 100 mg 20 buc 132 ruble);
  • Medicamente antiemetice - Zofran (pentru eliminarea greaței / vărsăturilor postoperatorii, prețul de 4 mg 10 bucăți 2597 ruble); Latran (împotriva greață și vărsături, prețul 4 mg 10 buc., 318 ruble);
  • Medicamente care stabilizează tensiunea arterială - Lorista (medicament antihipertensiv, prețul de 100 mg 30 buc 325 ruble); Corinfar Retard (medicament antihipertensiv, reduce presiunea asupra pereților vaselor de sânge, prețul de 20 mg 30 buc 114 barili);
  • anticonvulsivante - seduksen (sedativ, anticonvulsivant, preț 20 mg 20 bucăți 15-60 ruble); sibazon (un medicament sedativ psihotropic, prețul de 5 mg 20 bucăți 58 ruble).

reabilitare

Nevoia de tăiere repetată este de 35% în primele 14 zile după prima sângerare. Prin urmare, neurochirurgii preferă să efectueze intervenții chirurgicale sau endovasculare deschise imediat după diagnosticarea anevrismului pentru a reduce riscurile.

Procesul de recuperare (mai ales după tăiere) este lung și poate dura mai multe luni sau ani pentru a restabili complet toate funcțiile creierului.

Inciziile se vindecă în 6 săptămâni. După operație, pacientului i se oferă un set clar de instrucțiuni și prescripții. După intervenția endovasculare la un pacient poate fi afișat medicamente subtierea sangelui, de exemplu, aspirina si alte medicamente pentru a ameliora simptomele de durere (antialgice sunt prezentate în termen de 1-3 săptămâni). Întoarcerea la activitate completă după tăierea unui anevrism sau a intervenției endovasculare depinde de starea pacientului înainte de tratament și imediat după. Programul de terapie fizică este conceput pentru fiecare pacient individual. Activitatea moderată după descărcarea de gestiune este binevenită.

profilaxie

Pe lângă renunțarea la fumat, modificarea următorilor factori prin intermediul unui stil de viață sănătos reduce reapariția anevrismului:

  • Hipertensiunea este reglementată prin dietă (excepție grase, prajite, alimente condimentate), exerciții fizice și medicamente care reduc tensiunea arteriala si tensiune / presiune pe pereții vasului;
  • Alimentația necorespunzătoare, cu deficit de echilibru energetic, este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă și poate duce la obezitate. Adherând la o dietă echilibrată, pacientul poate reduce colesterolul și poate reduce riscul de a dezvolta ateroscleroză;
  • Lipsa exercițiului - activitatea și sportul contribuie la reducerea presiunii;
  • Excesul de greutate și obezitatea - ambii factori forțează inima să pompeze mai mult sânge, ceea ce mărește presiunea. Excesul de țesut gras poate crește sau poate genera focare de inflamație în organism. Indicele de masă corporală a pacientului cu anevrism nu trebuie să depășească 25.

Grup de risc

Anevrismele arteriovenoase sau malformațiile vasculare sunt mai des congenitale, de aceea deja la vârsta de 20-30 de ani pot fi rupte.

Dar acest tip de patologie este rar, în afară de aceasta, aproape întotdeauna încălcarea integrității zidurilor educației este parțială. Ca urmare, pacientul suferă până la o duzină de micro-rupturi ale anevrismului în timpul vieții sale.

Mai periculoase sunt consecințele hemoragiei de la formarea vasculară la artere, care, în majoritatea cazurilor, se observă la persoanele de peste 50 de ani, în special la femei.

În prezența bolilor concomitente severe (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială), poate apărea un anevrism al vaselor cerebrale la orice vârstă.

Stoarcerea țesuturilor intracraniene

Manifestările bolii depind în mare măsură de dimensiunea bulgerului și de localizarea acestuia. Anevrisme mari comprimă țesutul cerebral, ceea ce duce la insuficiență circulatorie. Pacientul poate prezenta spasme vasculare care duc la o durere de cap obișnuită până la migrena.

Unii încep să observe semne de disfuncție a membrelor superioare, paralizie parțială, o scădere a sensibilității feței, o scădere a auzului, tulburări vizuale. Toate aceste simptome sunt cauzate de compresia trunchiurilor nervoase.

Dacă există un anevrism pentru o lungă perioadă de timp, se pot dezvolta semne de atrofie nervoasă. Crizele epileptice sunt, de asemenea, frecvente, în special în copilărie. La anevrismele arteriovenene congenitale la copii, la dezvoltarea unei picături de creier, a unei insuficiențe cardiace, sunt marcate leziunile grave ale vaselor mari.

Ruptura ca o consecință a unui anevrism al creierului

Formarea patologică a vaselor cerebrale poate să nu se reamintească până la sfârșitul vieții, dar de cele mai multe ori crește în mărime și explozie. La ruptură, sângele curge în zona bazinului arterei, pe care se afla anevrismul.

hemoragie subarahnoidiană (sânge care intră în spațiul de coajă creierului) cauzează adesea drenaj acută a tractului ocluzie LCR, datorită hidrocefalia decât dezvoltării ocluzive și dislocare (offset structuri) a creierului.

După hemoragie intracerebrală, sângele pătrunde în țesutul nervos cu formarea unui hematom. Din cauza degradării sângelui, celulele creierului reacționează patologic la produsele de descompunere ale acestuia, astfel încât inflamația și țesutul necrotic cresc rapid.

O altă complicație posibilă este o contracție ascuțită a vaselor periferice (angiospasmul), împotriva căreia alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează. Acest lucru conduce la ischemie tisulară și, în cazuri grave, la un accident vascular cerebral ischemic secundar. Cea mai periculoasă este hemoragia în ventriculele creierului, care în majoritatea cazurilor duce la moarte instantanee sau comă.

Principalele simptome și complicații ale rupturii unui anevrism sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral hemoragic. După o hemoragie, zonele afectate ale creierului nu mai funcționează din cauza daunelor ireversibile, deci chiar dacă pacientul a reușit să supraviețuiască, unele organe și părți ale corpului nu funcționează pentru el.

Alte posibile consecințe ale unui anevrism al vaselor cerebrale

Ruptura de anevrisme cerebrale, pe lângă un rezultat foarte probabil fatal, poate avea următoarele complicații:

  • Ruptura repetată pentru o perioadă scurtă de timp, terminând letal.
  • Spasmul vaselor de sânge.
  • Ischemie acută a creierului (moartea țesutului).
  • Edemul și edemul creierului, cu încălcarea retragerii lichidului cefalorahidian.

Fiecare dintre aceste condiții nu trece pentru pacient asimptomatic. Eșecurile în activitatea organelor și sistemelor sunt cauzate de deteriorarea țesutului nervos, iar severitatea lor poate varia de la paralizie minoră până la completă.

Cele mai frecvente consecințe ale hemoragiei subarahnoide:

Senzații dureroase

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale după o pauză duce la atacuri regulate de cefalee, care nu sunt oprite de analgezicele obișnuite.

Pareză, paralizie

Practic fiecare persoană care a suferit o hemoragie cerebrală, există unele abateri în activitatea membrelor. O parte a corpului (hemipareză) este deseori paralizată.

Tulburări de vorbire

Înfrângerea emisferei stângi a creierului cauzează dificultăți în lectura, scrierea, reproducerea cuvintelor, precum și percepția discursului străin.

Încălcarea actelor naturale - înghițire, defecare, urinare.

Mulți pacienți au incontinență urinară și fecale, dificultăți cu auto-urinare, retenție scaun. În plus, mulți oameni sunt deranjați de acțiunea fiziologică de înghițire, ca urmare a faptului că particulele alimentare intră în sistemul respirator cu consecințe grave (de la pneumonie la sufocare).

Tulburări psihice

În funcție de zona de afectare a creierului, o persoană poate schimba complet caracteristicile comportamentale: devine agresivă sau, dimpotrivă, melancolică, suferă de depresie sau de furie de furie. Adesea, pacientul nu se poate autoorganiza, instabil din punct de vedere emoțional, este capabil să plângă și să râdă fără niciun motiv aparent și să se comporte inadecvat.

Eșecuri cognitive

Memoria, gândirea și percepția după ruptura de anevrism, de asemenea, sufera: claritatea de gândire este rupt, cad uneori, din blocuri întregi de informații și amintiri, a pierdut capacitatea de a învăța, analiza situația, de a percepe realitatea înconjurătoare.

epilepsie

După hemoragie, o parte dintre pacienți prezintă epileptice epileptice pentru restul vieții, cu durată diferită.

Prognoza pentru recuperare

După ruperea anevrismelor cerebrale, prognosticul pentru supraviețuire și recuperare depinde de suprafața leziunii și de mărimea acesteia, de vârsta pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Faptul de hemoragii repetate și viteza de îngrijire medicală la o persoană, de asemenea, are o valoare. Majoritatea medicilor sunt de acord că cele mai importante principii de succes sunt diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat al consecințelor unui anevrism.

În prezența oricăror factori de risc, este important să se efectueze un examen medical pentru a detecta un anevrism neexplodat, deoarece chirurgia și tratamentul recuperator ajută cel mai adesea pacientul să fie complet reabilitat.

În general, prognosticul după ruperea anevrismului este nefavorabil. În cazul hemoragiei subarahnoidice, până la 15% dintre pacienți mor înainte de spitalizare, până la 50% mor în primele zile după pauză.

30-40% dintre persoanele cu hemoragie subarahnoidă dezvoltă hematoame cerebrale. Până la un sfert din cazurile de ruptură a anevrismului conduc la penetrarea sângelui în sistemul ventricular cu un prognostic extrem de nefavorabil. Dintre supraviețuitorii anului, numai 25% se pot servi în mod independent.

Prevenirea și consecințele anevrismelor cerebrale

Nu au fost elaborate măsuri preventive specifice. Dacă este detectat un anevrism, ar trebui să abandonați complet obiceiurile proaste, să reduceți tensiunea arterială, să monitorizați greutatea corpului și să mâncați în mod corespunzător. Cel mai adesea, pacientului i se recomandă un curs de medicamente pentru lichefierea sângelui și consolidarea peretelui vasului, dar numai intervenția chirurgicală va ajuta la rezolvarea radicală a problemei și la prevenirea riscului de rupere a anevrismei.