Adenomul glandei pituitare a creierului - simptome. Tratament și chirurgie pentru a elimina adenomul hipofizar la femei și bărbați

Comoție

Multe boli sunt detectate accidental în timpul examinării din alte motive. Una dintre aceste boli este adenomul hipofizar. Aceasta este o formatiune benigna care este diagnosticata la fiecare a cincea persoana. Indiferent dacă boala este periculoasă, dacă aceasta poate fi malignă - acele întrebări care apar la pacienții cu această problemă.

Ce este adenomul glandei pituitare a creierului?

loading...

O mică, dar foarte importantă pentru glanda noastră de fier, este situată în partea inferioară a creierului în buzunarul osos al craniului, așa-numita "șa turcească". Este adaosul cerebral al formei rotunjite, care este principalul organ al sistemului endocrin. El este responsabil pentru sinteza multor hormoni importanți:

  • tirotropină;
  • hormon de creștere;
  • gonadotropină;
  • vasopresina sau hormonul antidiuretic;
  • ACTH (hormonul adrenocorticotropic).

Tumoarea din glanda pituitară (cod ICD-10 "Neoplasme") nu este pe deplin înțeleasă. Conform presupunerii medicilor, acesta poate fi format din celulele hipofizare din cauza transferului:

  • neuroinfecțiile;
  • leziuni craniocerebrale;
  • intoxicatie cronica;
  • efectele radiațiilor ionizante.

Deși în această formă adenoamele nu sunt observate semne de malignitate, dar sunt capabile de a comprima mecanic structurile cerebrale pituitare din jur. Aceasta implică afectări vizuale, boli endocrine și neurologice, formare chistică, apoplexie (hemoragie în neoplasm). Adenomul creierului în raport cu glanda pituitară poate să crească în locația locală a glandei și să meargă dincolo de "șaua turcă". Prin urmare, clasificarea adenoamelor prin natura distribuției:

  • Endoselar adenom este în interiorul buzunar osos.
  • Adenomul endoinfreselar - creșterea se produce în jos.
  • Endomodelul endosupreselar - creșterea are loc în direcția ascendentă.
  • Adenomul endolateroselar - tumoarea se întinde spre stânga și spre dreapta.
  • Adenomul mixt - dispunerea în diagonală în orice direcție.

În funcție de mărime, microadenomul și macroadenomul sunt clasificate. În 40% din cazuri, adenomul poate fi inactiv din punct de vedere hormonal, iar în 60% din cazuri - hormonal activ. Formațiile active hormonale sunt:

  • gonadotropinomul, ca rezultat al producerii excesului de hormoni gonadotropici. Gonadotropinomii nu sunt simptomatici;
  • tirotropinomul - în glanda hipofizară este sintetizat hormonul stimulativ al tiroidei care controlează funcțiile glandei tiroide. Cu un conținut ridicat de hormon, există o accelerare a metabolismului, pierderea rapidă necontrolată în greutate, nervozitatea. Tirotropinomul este un tip rar de tumoare care provoacă tirotoxicoză;
  • corticotropinomul - pentru producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale, hormonul adrenocorticotropic răspunde. Corticotropinomele pot deveni maligne;
  • somatotropinomul - este produs un hormon somatotrop care afectează defalcarea grăsimilor, sinteza proteinelor, formarea de glucoză, creșterea organismului. Cu un exces de hormon există o transpirație puternică, o presiune, o întrerupere a inimii, o înclinare a ocluziunii, o creștere a picioarelor și a mâinilor, o coagulare a caracteristicilor feței);
  • Prolactinomul - sinteza unui hormon responsabil pentru lactație la femei. Dimensiunea este clasificată (în direcția creșterii nivelurilor de prolactină): adenopatie, micropropactinom (până la 10 mm), chist și macroprolactinom (mai mult de 10 mm);
  • Adenomul ACTH (bazofile) activează suprarenale și cortizol, o cantitate excesiva care provoaca sindromul Cushing (simptome de depuneri de grăsime la nivelul abdomenului superior și spate, piept, presurizare, atrofia mușchilor corpului, vergeturi pe piele, vânătăi, luna feței);

Adenomul pituitar la bărbați

Statisticile arată că boala afectează unul din zece din sexul mai puternic. Adenomul glandei pituitare la bărbați poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, simptomele nu sunt pronunțate. Foarte periculos pentru prolactinomul masculin. Dezvoltarea se produce din cauza testosteron hipogonadism de reducere, impotenta, infertilitate, scaderea libidoului, mărirea sânilor (ginecomastie), pierderea parului.

Adenomul glandei pituitare la femei

O tumoare în glanda pituitară se poate forma la 20% dintre femeile de vârstă mijlocie. În cele mai multe cazuri, evoluția bolii este lentă. Jumătate din toate cazurile de tumoare hipofizară sunt prolactinomul. Pentru femei, este plină de o încălcare a ciclului menstrual, de dezvoltare a infertilității, galactoree, amenoree, care are ca rezultat acnee, seboree, hipertrichoză, obezitate moderată, anorgasmie.

Nu este necesar să se vorbească despre motive ereditare, dar se observă că în 25% din cazuri, incidența adenomului a fost rezultatul multiplelor neoplazii endocrine de tipul al doilea. Unele cauze ale formării tumorilor în glanda pituitară sunt specifice numai femeilor. Adenomul glandei pituitare la femei poate apărea după terminarea artificială a sarcinii sau a avortului spontan, precum și după sarcini repetate. Cauzele tumorii pituitare nu au fost stabilite pentru anumite, dar creșterea educației poate fi provocată de:

  • boli infecțioase care au afectat sistemul nervos;
  • traumatismul capului;
  • Recepția lungă a contraceptivelor.

Adenomul pituitar la copii

Dacă luăm în considerare un adenom pituitar la copii, este cea mai mare parte somatotropinoma (producția de hormon de creștere), ceea ce a dus la copii in curs de dezvoltare gigantism (schimba proporțiile scheletului), diabet, obezitate, gusa difuză. Este necesar să aveți grijă dacă copilul este văzut:

  • hirsutism - păr excesiv pe față și pe corp;
  • hiperhidroza - transpirație;
  • conținutul de grăsime al pielii;
  • negi, papilomi, nevi;
  • simptome de polineuropatie însoțite de durere, parestezii, sensibilitate scăzută la nivelul extremităților.

Simptomele adenomului hipofizar

loading...

Tipul activ de tumoare hipofizară se manifestă prin afectarea vederii, dubla viziune, pierderea vederii periferice, dureri de cap. O pierdere completă a vederii amenință cu o dimensiune de 1-2 cm Pentru adenomii de dimensiuni mari, simptomele hipopituitarismului sunt caracteristice:

  • scăderea dorinței sexuale;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • un set de greutate corporală;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • pielea uscată;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață;
  • lipsa apetitului.

Simptomele adenomului hipofizar sunt adesea similare cu cele ale altor boli, așa că nu fi prea hipocondric, citiți despre simptome, comparați-le cu plângerile dvs. și conduceți-vă într-o stare stresantă. În orice boală, certitudinea și precizia sunt importante. Dacă sunteți suspectat, contactați medicul pentru o examinare completă a bolii și, dacă este necesar, a tratamentului.

Diagnosticul adenomului hipofizar

loading...

Adenomii lobului anterior al glandei pituitare sunt diagnosticați prin identificarea unui grup de simptome (Triad Hirsch):

  1. Sindromul endocrin și metabolic.
  2. Sindromul neurologic oftalmologic.
  3. Abateri de la norma "șei turcești", radiografie vizibilă.

Diagnosticul adenomului hipofizar se realizează cu ajutorul unor astfel de niveluri de verificare:

  1. Semne clinice și biochimice caracteristice adenoamelor hormonale active: acromegalie, gigantismul copiilor, boala lui Itenko-Cushing.
  2. Date neuroimagistice și constatări operative: localizarea, mărimea, invazia, modelul de creștere, eterogenitatea hipofizei, structurile și țesuturile eterogene înconjurătoare. Aceste informații au o importanță deosebită în alegerea tratamentului și în prognoza ulterioară.
  3. Cercetarea microscopică, extrasă prin biopsie, material - diagnostic diferențial între adenomul hipofizar și formațiunile non-hipofizice (hiperplazie hipofizară, hipofizită).
  4. Studiul imunohistochimic al neoplasmului.
  5. Studii molecular-biologice și genetice.
  6. Electron microscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

loading...

In practica clinica tratamentul cerebral adenom pituitar efectuat conservator (medicamente) și metode operaționale folosind radiochirurgie, radioterapie externa, terapia de protoni, gama-terapie. Metoda include utilizarea medicamentului bromocriptinei (antagonist prolactina, normalizează nivelul hormonului prolactină fără a perturba sinteza), Dostinex și alți analogi. Terapia cu medicamente nu poate învinge întotdeauna boala, dar uneori facilitează sarcina chirurgului și crește șansele de recuperare.

Stereotactica radiosurgery - o metoda non-invaziva de tratament prin iradiere cu fascicul de radiație a tumorii din diferite unghiuri. Efectul radiației asupra acestei metode asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil să se trateze o tumoare cu radiații, deoarece spitalizarea, anestezia și prepararea nu sunt necesare. Dacă va fi găsit hormoni adenom, nu sunt sintetizate au nici un simptom, se observă pacientul: imagistica făcut în cazul macroadenom dacă Microadenoamele la fiecare doi ani este recomandat pentru a verifica starea de la fiecare șase luni sau anual.

Eliminarea adenomului hipofizar

Metodă chirurgicală modernă de tratament - îndepărtarea transnaționalului adenomului pituitar (prin nas). Această operație este minim invazivă, cu introducerea unui endoscop, este eficientă în microadenom. Dacă formarea are o creștere extraselară pronunțată, atunci se utilizează intervenții transcraniene. Contraindicația la intervenții chirurgicale este avansată și vârsta copilărească, sarcină. În aceste cazuri, este selectată o altă metodă de tratament. Tratamentul transcranial operativ poate provoca unele consecințe:

  • insuficiență renală;
  • tulburări de circulație a sângelui în creier;
  • încălcarea funcțiilor organelor sexuale;
  • deteriorarea vederii;
  • traumatisme ale țesuturilor glandelor sănătoase;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Îndepărtarea transnasală a adenomului, mai puțin traumatizantă și efectele adverse, este redusă la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub observație timp de până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a trecut fără complicații. Apoi, convalescenta este prescrisă măsuri de reabilitare, pentru a exclude ulterior recidivele.

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii folclorice

După ce ați învățat un diagnostic neplăcut, este firesc ca o persoană să refuze acest lucru și să caute metode de tratare curative - remedii folclorice. Din punctul de vedere al medicinii tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar cu remedii folclorice este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un anumit efect, dar darurile naturii nu vor putea să remedieze eșecurile organismului cauzate de dezechilibrul hormonal. Procrastinarea tratamentului prin metode independente poate fi similară cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește un adenom corticotropic.

În plus față de tratamentul principal, puteți lua supă de ierburi, dar după ce vă consultați un medic. În plus, trebuie să se țină seama de faptul că unele plante, de exemplu hemlock, sunt foarte otrăvitoare și ar trebui folosite foarte bine, altfel consecințele pot fi trist. Printre remedii populare, următoarele sunt considerate eficiente:

  • Tinctura bug 10% alcool;
  • amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, ierburi de primăvară, miere;
  • tinctura de hemlock pe ulei (care picura in nas), pentru consumul de tinctura de alcool;
  • Chaga;
  • șarpe de munte;
  • lamaie de lamaie;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de cenușă de munte;
  • salvie, calendula, musetel.

Video: o tumoare pe glanda pituitară

loading...

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Psihiatrul adenomului creierului

loading...

Una dintre cele mai importante glande din corpul uman este glanda pituitară, care reglează activitatea altor glande - glanda tiroidă și glanda suprarenale și, de asemenea, participă la activitatea sistemului reproducător. Glanda pituitară este localizată la baza creierului și distinge diferite hormoni care reglează cumva activitatea organismului uman. Printre acestea, hormonul de stimulare a tiroidei, hormonul de creștere, adrenocorticotrop, prolactina, hormonii de stimulare a foliculilor și luteinizanți. Importanța acestor hormoni în viața unei persoane este dificil de supraestimat - eșecul dezvoltării oricăruia dintre ele conduce la consecințe grave. Alături de hipofiză sunt arterele carotide, nervii optici și alte structuri.

Printre bolile glandei pituitare, cel mai adesea există un adenom - o tumoare benignă. Douazeci la suta din cazurile de tumori cerebrale de la o sută de conturi pentru exact adenomul glandei pituitare de un grad sau altul. Apare cel mai adesea la persoanele mai în vârstă de treizeci de ani. În funcție de dimensiunea tumorii, sunt izolate microadenomul (mai puțin de un centimetru) și macroadenomul (mai mult de un centimetru). Neoplasmul se formează cel mai adesea din țesutul glandular al glandei pituitare, care formează partea anterioară a glandei.

În comportamentul lor, adenomii sunt împărțiți în activități hormonale (aproximativ șaizeci la sută din toate adenoamele) și hormonali inactivi (aproximativ 40% din toate adenoamele). Acestea au efecte diferite asupra glandei pituitare și cauzează diverse defecțiuni, dau diferite simptome.

Simptome și semne

Simptomatologia depinde de ce fel de adenom format și dacă este activ hormonal, ceea ce hormon este produs în exces. Pentru simptomatologie, creșterea tumorii și mărimea acesteia sunt importante. Malignitatea adenomului este extrem de rară. Atunci când există un adenom al glandei hipofizare, viața normală a unei persoane se schimbă. Pacientul are simptome care, dacă nu sunt diagnosticate corect, se pot dezvolta în complicații persistente. Astfel, la pacienții cu adenom pituitar hormonally inactive observate dureri de cap persistente, vederea se deteriorează (vederea periferică este afectată mai întâi, și apoi se poate dezvolta orbire), ca urmare a compresiei nervului optic. De asemenea, adenomul provoacă oboseală persistentă, oboseală a corpului. Acest lucru poate afecta zona genitală - la bărbați scăderea libidoului, iar pentru femei perturbat ciclul menstrual, pot exista uterine spontane nu sangerare asociate cu menstruația.

Dacă activitatea hormonală adenom aici există complicații în funcție de care hormon a devenit abundent. De exemplu, cu o alocare crescută a hormonului adrenocorticotropic, se poate dezvolta boala Itzenko-Cushing. Pacientul câștigă exces de greutate, aceasta crește presiunea, poate fi diabet zaharat, se pare păr excesului de greutate a corpului, oase slabe, tendința lor de a fragilității, decalcifiere. În cazul în care se produce hormon de creștere excesivă, atunci persoana prelungi vizibil mâinile, picioarele, există încălcări ale inimii, presiunea crește. Cu o producție crescută de hormon de stimulare a tiroidei, apare hipertiroidismul.

motive

Până în prezent, este imposibil să se identifice cauza exactă prin care apare un adenom al glandei hipofizare. Poate că acest lucru depinde de impactul organismului matern asupra fătului chiar și în stadiul dezvoltării fetale (factori adversi, fumatul, consumul de droguri sau alcool). Riscul de a dezvolta adenoame ale glandei hipofizare după traumatisme cerebrale (în special partea occipitală) este mare. Degenerarea țesutului hipofizar poate fi declanșată de cursul proceselor infecțioase, care în cele din urmă conduc la formarea de adenom.

Studiile recente ale medicilor au identificat un aport prelungit de contraceptive orale ca fiind unul dintre factorii predispuși la dezvoltarea adenomului.

diagnosticare

Pe baza plângerilor pacientului, un neurochirurg și un endocrinolog ar trebui să fie examinați. Pentru a stabili un diagnostic corect, se fac o serie de studii - radiografia craniului, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, un test de sânge pentru hormoni.

tratament

În ceea ce privește tratamentul adenomului, merită să înțelegem că este necesar să influențăm simultan principala problemă - adenomul și efectul asupra efectelor secundare suprarenale, eliminarea simptomelor negative. Abordarea medicamentului se bazează pe utilizarea de medicamente analoge, somatotropină, blocante ale receptorilor pentru somatotropină și agoniști ai dopaminei

Astăzi, există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al adenomului - intervenția neurochirurgicală și utilizarea radioterapiei.

Neurochirurgia este efectuată prin accesări diferite la câmpul de operare. Cu acces mai mic, este posibil să pătrundem în pituitară prin nas. La accesul de sus, este necesară craniotomia - accesul prin craniu. Cu câteva decenii în urmă, astfel de operațiuni au fost efectuate numai prin accesul de top, în ultimii cincisprezece ani, accesul preferențial - cel inferior. Intervenția operativă se realizează prin nări, precum și unul dintre sinusurile paranasale. Pentru a efectua manipulări, este folosit un microscop cu o sursă de lumină puternică, ceea ce face posibilă vizualizarea tuturor nuanțelor cu o creștere de până la douăzeci de ori. Chirurgul utilizează, de asemenea, unelte speciale care pot pătrunde în glanda pituitară. Pentru a determina localizarea exactă a tumorii, pacientul este sub controlul echipamentului special.

Înainte de operație, pacientului i se administrează o electrocardiogramă, o radiografie toracică, un RMN al capului, un test de sânge, controlul hormonilor.

Operația începe cu introducerea anesteziei generale. Pacientul nu simte nimic în timpul intervenției, mușchii lui sunt relaxați. Anestezicul este administrat, de obicei, intravenos, medicamentul începe în câteva minute. În timpul operației, pacientul este intubat pentru o trahee pentru ventilație artificială, pentru drenajul stomacului este plasată o sondă, iar în uretra - un cateter.

De obicei, operația durează până la două ore. Dupa ce procedura este terminat, pacientul este retras din starea de anestezie si transferat la resuscitare. Aproximativ douăzeci și patru de ore pacient scuti tamponada nazale, care se efectuează pentru a menține forma nasului, mai târziu eliminat uretra cateter.. Pentru a realiza starea pacientului se observă timp de cel puțin trei zile și dinamica pozitivă transferat la secția generală. Până la sfârșitul primei zile, pacientul poate da apă în gume mici, a doua zi când te poți ridica, poți să te plimbi puțin. În cazul sentimentelor negative (dureri de cap, amețeli, greață, vărsături), după o intervenție chirurgicală este necesară notificarea medicului care a prescris medicamente. De obicei, perioada de recuperare este scurtă și pacienții nu suferă de complicații.

complicații

Complicațiile pot apărea în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, acestea nu constituie mai mult de cinci procente din toate tranzacțiile. În același timp, patru procente cad pe complicațiile ușoare care se rezolvă în timpul perioadei de recuperare, dar complicații grave apar în aproximativ un procent din cazuri. Complicațiile grave includ hemoragia, infecția, afectarea vaselor sanguine și a țesuturilor, discursul, memoria, tulburarea de atenție.

Nu știu cum să ridic o clinică sau un medic la prețuri rezonabile? Un singur centru de înregistrare este disponibil prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Tipuri și simptome de adenom al glandei pituitare a creierului

loading...

Adenomul glandei pituitare a creierului nu este o formare malignă, formată din țesuturile lobului anterior al glandei pituitare. Adenomul în creștere duc adesea la consecințe grave ireversibile dacă tratamentul nu începe la timp.

Sam glanda pituitara este o glanda endocrina, care constă din două divizii, cu toate acestea, adenoame forma creierului pituitara este anterioară, produce hormonul de stimulare a tiroidei, activeaza functionarea glandei tiroide, hormoni de testicule de sex masculin, prolactina, FSH, LH, responsabil pentru reproducere la femei și producția de lapte matern, somatotropina, care este reglementatorul creșterii tuturor organelor.

Potrivit statisticilor medicale, tumora hipofizară este diagnosticată la 15 pacienți din o sută de patologii cerebrale, mai des la vârsta de 35 până la 55 de ani.

Clasificarea totală

loading...

Tipurile de adenom hipofizar se disting prin câțiva parametri:

  1. În dimensiune. Microadenomul glandei pituitare are dimensiuni de până la 10 mm. Macro-adenomul - mai mult de 10 mm. Tumoarea gigantică crește, depășind 100 mm.
  2. La locul de formare: cum este situat adenomul în raport cu șaua turcească (osul sferos în apropierea bazei craniului).
  3. În funcție de starea hormonală - tumori active (apare în 60% din cazuri) și pasiv (40%).
  4. După tipul de hormoni produsi.
  5. Forme mixte (15%).

Ce cauzează boala?

loading...

Mecanismele de apariție și creștere a adenomului nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că pentru a provoca apariția unui adenom benign sunt capabile să:

  • meningită, hemoragii cerebrale;
  • vătămări, vânătăi, contuzii;
  • encefalita, patologiile glandei tiroide de diferite tipuri;
  • medicamente, tipuri periculoase de radiații, otrăvuri, care afectează distructiv fătul;
  • poliomielita, tuberculoza;
  • testicule infantile și disfuncții ovariene la femei;
  • înfrângerea glandelor sexuale cu tipuri de radiații periculoase;
  • sifilis, patologii autoimune, bruceloză;
  • predispoziție ereditară;
  • utilizarea necontrolata a pilulelor contraceptive.

Tipuri și simptome

loading...

Semnele caracteristice ale adenomului hipofizar diferă în funcție de tipul de adenom, activitatea sa, hormonul pe care îl produce, amploarea și rata de creștere.

microadenom

Dacă microadenomul pituitar este activ hormonal, simptomele se vor manifesta în tulburările endocrine și neurologice. Forma pasivă a microadenomului hipofizar (12%) există în creier de ani de zile, fără a-și agrava funcțiile.

prolaktinoma

Se consideră cea mai frecventă tumoare hipofizară (37 - 40%). Mărimea sa nu este de obicei mare - în limitele a 2-3 mm. Semne ale unei glande hipofizare similare la femei:

  • tulburări ale ritmului sângerării lunare fiziologice, inclusiv amenoree (încetarea menstruației);
  • probleme de fertilitate datorate anovulației (tulburări de maturizare a ouălor în folicul);
  • dezvoltarea galactoriei - excreție a glandelor mamare, care nu este asociată cu alăptarea.

La pacienții de sex masculin, prolactinomul determină:

  • scăderea erecției, potența;
  • producția de spermă insuficientă și activitatea spermatozoizilor;
  • infertilitate, creșterea glandelor mamare după tipul feminin.

somatotropinoma

În rândul pacienților adulți cu somatotropinom, 25% dintre pacienții cu adenom hipofiza întâlnit. Pericolul acestei forme constă în tendința sa de a dezvolta în mod activ somatotropina - hormon de creștere, creșterea căreia este considerată ca fiind unul dintre indicatorii de diagnostic al adenomului.

Toate simptomele adenomului hipofizar de acest tip sunt asociate cu o creștere a nivelului acestui hormon:

  • dezvoltarea acromegaliei (mărirea anormală a părților corpului, inclusiv a limbii, nasului, urechilor, mâinilor și picioarelor);
  • perturbarea organelor interne cu o creștere anormală a dimensiunii lor.

În plus față de acromegalie, somatotropinomul produce anumite simptome la femei:

  • creșterea anormală a părului facial;
  • tulburări ale funcției menstruale și genitale.

adenom pituitar la copii în acest fel provoacă o anumită patologie - gigantism - creștere anomalie, având ca rezultat creșterea în greutate anormală, creșterea țesutului osos, cartilaj.

Este necesar să se monitorizeze în mod activ dezvoltarea adolescenților în stadiul de pubertate, astfel încât, cu abateri considerabile în greutate și înălțime de la norma de vârstă, să înceapă imediat examinarea și să prevină consecințele grave.

kortikotropinomy

Corticotropinomul sau adenomul bazofil al glandei pituitare este diagnosticat la 8-10% dintre pacienți și, adesea, la femei și fete tinere. Adenomul produce în mod activ glucocorticoizi ai glandelor suprarenale, provocând dezvoltarea sindromului Itenko-Cushing.

Manifestările sale caracteristice sunt tulburări metabolice-endocrine, incluzând:

  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
  • modificări pe piele, care se caracterizează prin apariția de vergeturi (striate) de roz și purpuriu închis pe glandele mamare, abdomen, coapse;
  • pigmentare crescută a pielii la genunchi, coate, în axilare;
  • vizibilă uscăciune a pielii, îngroșarea pronunțată, coagularea pielii pe coate, peelingul feței, apariția unei rețele vasculare pe obraji;
  • dezvoltarea obezității de tip special, care se caracterizează prin depunerea de grăsimi în corpul superior prin slăbirea simultană a picioarelor datorită atrofiei musculare și a țesutului adipos;
  • rotunjirea persoanei care achiziționează o formă "în formă de lună";
  • tulburări ale ciclurilor menstruale, în special la fete adolescente;
  • hirsutismul (creșterea părului deasupra buzei superioare, pe gât, de-a lungul conturului obrajilor lângă auricule);
  • malformații uterine (dimensiuni mici), hipertrofie (creștere) a clitorisului;
  • scăderea potenței masculine, scăderea producției de spermă;
  • osteoporoza toracică, regiunea lombară, pelvis, craniu, datorită recepției de glucocorticoizi în concentrația din sânge, proteine ​​distructive osoase.

Odată cu dezvoltarea activă a bolii Itenko-Cushing, chiar și cu dimensiuni mici ale adenomului hipofizar, aceasta este eliminată. Pentru majoritatea pacienților (până la 80%), prognosticul este destul de favorabil.

gonadotropinoma

Anomalia este foarte rară, însă se manifestă în consecințe grave pentru femei, incluzând încălcarea ovulației și a funcției menstruale, atrofia (scăderea) organelor genitale. Probabilitatea de concepție este redusă drastic.

Tireotropinoma

Un adenom similar al creierului este detectat la 2-3% dintre pacienții cu tumori pituitare, ale căror simptome se manifestă în moduri diferite, care sunt legate de natura lor.

Adenomul primar se caracterizează prin dezvoltarea hipertiroidismului, care este exprimată prin:

  • în ritm cardiac rapid (tahicardie);
  • în creșterea tensiunii arteriale;
  • în alocarea crescută a transpirației;
  • în apetit crescut, tulburări de somn, nevroze, iritabilitate;
  • în dezvoltarea genelor, tremurului (tremuratului) degetelor, mâinilor, mușchilor mari ai trunchiului;
  • în pierdere în greutate dureroasă.

Structura secundară ca rezultat al glandei tiroide încetinite dă simptome de hipotiroidism:

  • creștere în greutate;
  • ritm cardiac încetinit (bradicardie);
  • letargie, vorbire inhibată, tendință spre depresie;
  • constipație, umflarea ochilor, fața, piele uscată palidă;
  • scăderea numărului de hormoni sexuali, ducând la scăderea probabilității de concepție, a dorinței sexuale, a impotenței.

chistic

Adenomul chistic din glanda pituitară este format ca o capsulă cavitară cu un fluid în orice parte a glandei. Când crește, duce la următoarele abateri:

  • dureri de cap, creșterea sângelui și a presiunii intracraniene;
  • tulburări vizuale și auditive;
  • tulburări menstruale, disfuncție erectilă la bărbați;
  • sensibilitate cutanată scăzută, convulsii;
  • crize epileptice, tulburări mintale.

Nu contează ce fel de adenom pituitar și cauzele care au dus la apariția acestuia în cap. Când crește, adenomul comprimă nodurile nervoase adiacente, iar consecințele sunt exprimate în simptomele tulburărilor neurologice:

  • dureri de cap intense care nu sunt însoțite de atacuri de greață și nu se diminuează atunci când se utilizează analgezice;
  • focare de iritabilitate inadecvată;
  • slăbiciune, letargie, depresie;
  • schimbări de personalitate;
  • amorțirea pielii membrelor, paralizie temporară;
  • Convulsii și convulsii;
  • tulburări vizuale, inclusiv vedere dublă, ceață în ochi, afectarea funcției vizuale și limitarea câmpurilor vizuale, strabism.

Odată cu extinderea adenomului chistic, distrugerea completă a fibrelor nervoase optice este posibilă, ceea ce duce la orbire.

Una dintre caracteristicile specifice cauzate de tumoare pituitară germinare endolaterosselyarnoy interior sella - congestie nazală constantă, fără prezența altor simptome ale bolii respiratorii acute.

Prin urmare, sarcinile prioritare pentru teama de a dezvolta un astfel de adenom progresiv, este analiza simptomelor detectate și de tratament.

diagnosticare

loading...

Dacă există o suspiciune de apariție a adenomului, atunci se supune unui test cu un ginecolog, neurolog, endocrinolog, oftalmolog, neurochirurg.

Diagnosticul adenomului glandei hipofizare implică utilizarea:

  • imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată a creierului;
  • radiografia craniului;
  • examen oftalmologic;
  • analiza imunocitochimică a țesuturilor.

Pentru a trata adenomul hipofizar a fost eficient, studiile hormonale pentru a determina conținutul de sânge venos (parantezele indică parametrii normali):

  • prolactină (conținut normal de 15 și 20 ng / ml, respectiv, la bărbați și femei);
  • somatotropină (indicii normali în unități de mIU / l pentru copii 2-20, 0-4 pentru bărbați și 0-18 pentru femei);
  • hormonul adrenocorticotropic (indicator dimineața în unități pmol / l - 22, seara - 6);
  • hormonul tiroidian de stimulare sau TSH în scurt timp în mIU / ml (ar trebui să fie 0,4 - 4);
  • hormonii produsi de glanda tiroidă în pmol / l (intervalul valorilor T3 este 2,63-5,7, pentru T4 norma este 9-19,1);
  • hormoni LH și FSH:
    • pentru prima rată în unități de „U / l“ este de 7 - 9 zile de sex feminin ciclu 2-14 mijlocul ciclului, la 12 - 14 -150 24 zile 22 - 24 zile, în intervalul 2 - 17, indicatori pentru bărbați sunt în intervalul 0,5 - 10 UI / l;
    • pentru cel de-al doilea hormon în a 7-a zi, norma va fi de la 3,5 la 13, la 12-14 zile fluctuează în intervalul 4.7-22, la 22-24 zile din ciclul lunar este de 1.7-7.7) bărbați care nu depășesc 1,5 - 12;
    • testosteron în nmol / l pentru pacienții de sex masculin (12 - 33).
  • Un test cu tiroliberin pentru producerea de prolactină;
  • schimbari zilnice in cantitatea de cortizol din sânge (dimineața valoarea normală în unități de „nmol / l“ ar trebui să fie în intervalul 200-700, seara - la frontiere 55 - 250);
  • Analiza pentru conținutul de cortizol într-o porție de urină timp de 24 de ore (o cantitate normală de 138-524 nmol) și concentrația sa în sânge și urină după doze diferite la pacienții care au primit dexametazona glucocorticosteroid;
  • Analize privind numărul de electroliți din sânge (P, Ka, Na, Ca).

Cum de a vindeca adenomul hipofizar

loading...

Tratamentul este prescris ținând cont de toate simptomele clinice, progresia și activitatea secretorie a adenomului hipofizar.

Când diagnosticarea somatotropinomy, kortikotropinomy, macroadenom gonadotropinoma si majoritatea pacientilor sunt indepartarea chirurgicala in asociere cu radioterapia. Dar dacă somatotropinomul nu dă o simptomatologie semnificativă, creșterea acestuia este suprimată fără a recurge la intervenții chirurgicale.

În identificarea prolactinom, care la un studiu de laborator al nivelului prolactinei din sânge prezintă mai mult de 500 ng / ml încerca inițial pentru a suprima activitatea cu medicamente, și numai în absența efectului terapeutic al operației se efectuează în funcție de nivelul de hormoni.

Terapia cu medicamente

Atunci când se analizează rezultatele studiilor, specialistul în tratare primește o idee exactă despre ceea ce este periculos pentru adenom și ce agenți farmacologici ar trebui să fie aleși.

  • dopamina agonisti receptor Parlodel, Cabergoline (analog de Dostinex), Norplorac, Bromocriptine;
  • blocante ale serotoninei Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitori ai hormonilor produși de glanda hipofizară; - Somatostatin, Lancreotidă, Okreotid;
  • inhibitori ai secreției de cortizol Citadren, Mitotan, Ketoconazol.

Dacă adenomul hipofizar răspunde la terapia cu medicamente, prognosticul bazat pe statistici este după cum urmează:

  • fondul hormonal este normalizat în 30-32% dintre pacienți;
  • o scădere a tumorii sau o stopare a creșterii acesteia se realizează în aproape 55 - 57%;
  • În cazul corticotropinomului, remisia este observată la aproape 80 de pacienți din 100.

Tratamentul chirurgical

Cum să tratăm un adenom al glandei hipofizare, dacă medicamentele nu ajută. În acest caz, apelați la o soluție chirurgicală a problemei, aplicând:

  1. Excizia transfenoidală (endoscopică) a adenomului glandei pituitare efectuată cu anestezie generală și penetrarea tumorii prin pasajele nazale. Operația se efectuează dacă se constată o creștere care nu depășește kohms-ul șa turcii cu mai mult de 20 mm sau dezvăluie micro- și macroadenomas care nu strânge țesuturile adiacente.
  2. Îndepărtarea transcraniană, asigurând trepanarea craniului. Se efectuează dacă tumoarea devine mai mare de 100 mm în diametru, acționând asupra secțiunilor adiacente.

După 4-7 zile, pacientul este externat acasă. Și adenomul glandei hipofizare după operație este vindecat la 95% dintre pacienți.

Simptomele, tratamentul și prognosticul adenomului glandei pituitare a creierului

loading...

Una dintre principalele glande ale secreției interne din corpul nostru este glanda pituitară. El este responsabil pentru activitatea glandei suprarenale și a glandei tiroide, contribuind la buna funcționare a sistemului reproducător. Glanda pituitară este situată lângă baza creierului, iar hormonii alocați acesteia contribuie la funcționarea normală a aproape tuturor organelor umane. Una dintre cele mai frecvente boli ale acestei glande este adenomul glandei pituitare a creierului (cod ICD -10-D35-2). Care este boala, cum este diagnosticată și dacă este tratabilă?

Care este adenomul hipofizar?

loading...

Adenomul glandei hipofizare se numește formare benignă, care poate apărea în celulele adenohypophysis. Boala reprezintă aproximativ 10-15% din toate tumorile care sunt diagnosticate în creier. Cel mai adesea este detectat la femei, nu la bărbați. Vârsta medie a pacienților care au prezentat această problemă este de 30-40 de ani. Deși în cazuri foarte rare, adenomul glandei pituitare a creierului poate să apară la copil.

Datorită mărimii tumorii, se izolează micro (diametru mai mic de 1 cm), adenom macro (diametru de la 1 până la 10 cm) și adenom gigantic (diametru mai mare de 10 cm). În consecință, cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât sunt mai negative consecințele pentru organism. Când apar procese patologice în glanda pituitară, producția de hormoni este întreruptă, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice ale bolii. Uneori, glanda pituitară continuă să producă hormoni în aceeași cantitate, iar adenomul se manifestă numai prin simptome neurologice.

Structura adenomului hipofizar este împărțită în:

  1. Cromofob este o tumoare care nu este capabilă să producă hormoni.
  2. O tumoare care continuă să producă hormoni în aceeași cantitate.
  3. Carcinomul este o formare malignă în glanda pituitară. Pentru ao distinge de o tumoare benignă, pacientului i se oferă o imagistică prin rezonanță magnetică cu un agent de contrast.

În acest videoclip al lansării emisiunii "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva veți afla mai multe despre boală:

Motivul apariției

loading...

Pana in prezent, medicii nu au fost in masura sa stabileasca cauza exacta, care contribuie la aparitia adenomului glandei pituitare a creierului. Probabil, aspectul său este influențat de următorii factori:

  • Diverse leziuni craniocerebrale.
  • Boli ale sistemului nervos central de natură infecțioasă sau inflamatorie.
  • Patologia sistemului endocrin.
  • Predispoziția genetică.
  • Acceptarea unei femei pentru contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.
  • Efecte negative asupra fătului, care pot avea radiații ionizante sau diverse toxine.

Toți acești factori pot crește semnificativ riscul de apariție a bolii, deși au fost diagnosticați la femei și bărbați care nu au fost afectați de aceasta.

Manifestări ale bolii

loading...

Semnele principale care sunt caracteristice adenomului hipofizar sunt în mod obișnuit împărțite în două grupe:

  1. Simptome de natură neurologică. Ele sunt un semn al creșterii tumorii și a presiunii sale asupra suprafețelor creierului situate în jurul ei.
  2. Semne asociate cu glandele secreției interne, care le perturbează activitatea ca rezultat al acțiunii asupra lor a hormonilor produși de tumoare.

În cazul în care adenomul glandei pituitare este alcătuit din celule cromofobe, producerea hormonilor săi este suspendată. În acest caz, toate simptomele bolii vor fi exclusiv neurologice. Etapa inițială a adenomului nu se manifestă. Datorită faptului că simptomele din acest stadiu sunt absente, este aproape imposibil să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul. De regulă, în acest stadiu, adenomul glandei pituitare este diagnosticat accidental, în cazul în care apar astfel de încălcări:

  • Afecțiuni vizuale. Glanda pituitară este localizată în apropierea nervilor optici și oculomotori. Prin urmare, în timpul creșterii, adenomul poate afecta aceste structuri, ducând la următoarele simptome: scăderea vederii, până la orbirea totală, devierea merelor vizuale, pierderea câmpului vizual, strabismul, un sentiment de dublă viziune.
  • Congestie nazală. Acest lucru apare atunci când adenomul glandei pituitare crește în sinusurile nasului. Astfel, din căile nazale este posibil să se izoleze lichidul cefalorahidian, care poate fi ușor confundat cu apariția frigului comun.
  • Cefaleea este de natura obscură, care practic nu poate fi tratată. Spre deosebire de presiunea intracraniană crescută, pacientul nu are greață și vărsături.

Este durerea de cap și tulburările vizuale care pot provoca suspiciunea unui neoplasm în creier.

Tulburări endocrine

loading...

În funcție de ce substanțe produce tumora, simptomele ei depind:

  1. Somatotropinomul - crește cantitatea de hormon de creștere. Dacă o astfel de patologie a apărut la copil, atunci se dezvoltă gigantism, sub care există o creștere semnificativă a tuturor oaselor. La femei și bărbați, începe să crească scheletul, crește oasele individuale ale scheletului (picioare, perii etc.) sau părți individuale ale corpului (nas, limba etc.). Această afecțiune se numește acromegalie.
  2. Tirotropinomul conduce la întreruperea glandei tiroide. Simptomele acestei boli cu excesul de hormon: tensiune arterială crescută, exoftalmă, transpirație excesivă, tulburări ale ritmului inimii. Dacă hormonul nu este produs suficient, se observă bărbați și femei: deprimat și deprimat, umflarea feței și a extremităților, uscăciunea pielii.
  1. Gonadotropinomul conduce la tulburări în activitatea organelor genitale. La femei există o încălcare a ciclului menstrual, există dificultăți la debutul sarcinii.
  2. Corticotropinomul se caracterizează printr-o creștere a țesutului adipos în fața și corpul superior (umeri, gât). Indiferent de cine este diagnosticat cu boala (femei sau bărbați), pacientul observă uscăciunea pielii, pigmentarea crescută și încălcarea zonei genitale.
  3. Prolactinomul se manifestă prin tulburări în producerea hormonului prolactină, care este responsabil pentru ciclul menstrual și debutul sarcinii, promovează mărirea sânilor și eliberarea colostrului.

Creșterea dimensiunii, tumora presează și asupra hipofizei în sine, ca urmare a faptului că produce cantități insuficiente de hormoni, ceea ce duce la apariția unor astfel de simptome ale bolii:

  • Hipotensiunea.
  • Senzație de depresie.
  • Infertilitatea și diferite încălcări ale funcției sexuale la femei și bărbați.
  • Oboseală rapidă.
  • Întârzierea creșterii copiilor.

Umflarea la femeile gravide

loading...

Prezența adenomului afectează adesea funcționarea gonadelor. Ca urmare, există întotdeauna un ciclu menstrual și există probleme cu debutul sarcinii din cauza lipsei hormonului prolactină. Dar, dacă a venit totuși, atunci în cele mai multe cazuri previziunile și consecințele sunt nefavorabile. Această boală duce adesea la avort spontan la o sarcină timpurie.

În plus, acest lucru este amenințat, pacientul agravează manifestările de adenom. Chiar dacă o femeie înainte de sarcină nu a putut suspecta prezența unei tumori, atunci există în prezent simptomele ei. Acest lucru se datorează faptului că hormonii de sarcină duc la o creștere a glandei pituitare în mărime, astfel încât tumoarea începe să se dezvolte rapid și să provoace simptome neurologice. La sfârșitul sarcinii, glanda pituitară scade într-un mod natural, iar manifestarea bolii scade. Cu toate acestea, tratamentul este încă necesar, deoarece tumoarea nu poate dispărea singură.

Diagnosticul bolii

loading...

În plus față de analiza simptomelor clinice ale bolii, studiile de laborator și instrumentale ajută la diagnosticarea tumorii. Acestea includ:

  1. Analiza nivelului hormonilor din sângele pacientului. Adenomul hipofizar este întotdeauna asociat cu producerea de hormoni afectați, numărul cărora crește dramatic sau scade.
  2. Radiografia capului. Acest studiu oferă o oportunitate de a determina locația educației.

O conferință cognitivă privind diagnosticul și tratamentul afecțiunii este spusă de un neurochirurg, doctor în științe medicale, Alexander Voznyak:

  1. Examinarea oftalmică, care permite adesea prezența tumorii într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, începe tratamentul acesteia.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să detectați vizual tumorile, chiar dacă dimensiunea lor este extrem de mică. De asemenea, studiul ajută la identificarea locului și volumului educației. Această metodă este considerată cea mai sigură și mai exactă, deoarece nu are o sarcină radiantă pe corp. Prin urmare, este permis să fie transportată la copii și femei în timpul sarcinii. Contraindicații la această metodă de diagnosticare: prezența implanturilor metalice sau a claustrofobiei.

Tratamentul tumorilor

loading...

Operațiunea este considerată un tratament radical. În funcție de mărimea adenomului, medicul va alege metoda de comportament. Îndepărtarea leziunii este posibilă prin trepanarea craniului sau prin pasajele nazale cu ajutorul unui endoscop. Endoscopia este folosită numai în prezența unui microaden sau a acelor formațiuni care se află în interiorul șei turcești. Îndepărtarea formațiunilor gigantice este posibilă doar prin intervenții chirurgicale deschise, dar se recurge la aceasta extrem de rar din cauza numeroaselor complicații posibile și a consecințelor negative. Problema metodei de îndepărtare a adenomului în timpul intervenției chirurgicale este adoptată pe baza rezultatelor RMN ale creierului.

Terapia conservatoare constă în prescrierea medicamentelor la pacient, care ajută la reducerea secreției de hormoni. Un astfel de tratament este utilizat în cazul în care orice intervenție chirurgicală este imposibilă. Pe lângă utilizarea medicamentelor, un astfel de tratament este de a exclude orice factor care are un efect negativ asupra glandei hipofizare și poate agrava cursul bolii. Aceste acțiuni includ administrarea de contraceptive orale sau alăptarea, deoarece afectează producerea hormonului prolactină.

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatul dorit și intervenția chirurgicală este imposibilă, atunci medicii prescriu pacientului un curs de radioterapie. Una dintre varietățile sale este utilizarea unui cuțit cyber, care are un efect direcțional asupra neoplasmului. Metodele de radiație afectează perfect adenomul de dimensiuni mici. În același timp, previziunile sunt mai des pozitive.

Despre caracteristicile tratamentului, intervenția chirurgicală, dacă este necesar, spune neurochirurgului Andrey Zuev:

Utilizarea remediilor populare

În cazurile în care situația cu tumora nu este critică, este permisă utilizarea de remedii folclorice pentru tratamentul bolii. Foarte relevant este utilizarea lor pentru femei în timpul sarcinii, deși bărbații recurg adesea la utilizarea de medicamente populare pentru tratamentul tumorilor.

Tinctura din ceaiul de salcie a demonstrat o eficiență ridicată în tratament. Cumpărați această plantă la farmacie. Pentru prepararea medicamentului sunt folosite flori, rădăcini, frunze și tulpini ale plantei. Pentru bărbați, o astfel de tinctură va ajuta să facă față adenomului de prostată, iar pentru copii va ameliora inflamația atunci când dinții de dinți sunt erupți. Pentru a face tinctura, diferitele părți ale plantei sunt turnate cu alcool și insistă 2 săptămâni într-un loc întunecat. După aceasta, tinctura este filtrată și luată, amestecând 10 picături cu câteva linguri de apă. Pentru tratamentul copiilor, ceaiul ivan se prepară cu apă clocotită și se administrează pe o lingură înainte de a mânca.

Pentru alte remedii folclorice care ajută la tratamentul unei tumori benigne, includeți ulei de semințe de in. Este la fel de util atât pentru copii, cât și pentru femei și bărbați adulți. Pentru a trata 60 g de ulei, trebuie să beți în fiecare dimineață pe stomacul gol.

Prognoza bolii

O tumoare poate duce la astfel de consecințe ca o scădere a vederii, în unele cazuri înainte de pierderea completă și la hemoragia în glanda pituitară. Dar, în cele mai multe cazuri, cu tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Dacă tumora este detectată în termeni ulteriori, dimensiunea acesteia nu va mai permite o operație endoscopică. Singura opțiune în acest caz este o operațiune deschisă, care poate avea consecințe negative.

Adenomul glandei pituitare a creierului: intervenții chirurgicale, simptome, tratament și consecințe

Pituitary adenom creier (AGGM) este o tumoare pe creier de tesut glandular a epididimului. Glanda pituitara - este semnificativă în glanda endocrina umană situată în partea de jos a creierului la Sella hipofizare fosa. Acest mic organ al sistemului endocrin, un adult cântărind doar 0,7 g, este responsabil pentru propria lor producție de hormoni și controlul sintezei hormonilor tiroidieni și glandei paratiroide, organele urinare. Glanda pituitară este implicată în reglarea metabolismului apei și grăsime, este responsabil pentru creșterea și greutatea persoanei, dezvoltarea și funcționarea organelor interne, declanșarea travaliului și a lactației, formarea sistemului de reproducere, și altele. Nu e de mirare acest medicii glandei stil „dirijor virtuoz,“ Gestionarea sunetul unei orchestre mari, unde orchestra este întregul nostru organism.

Imagistica schematică a localizării tumorii.

Dar, din păcate, un organ unic, fără de care un echilibru funcțional armonios în organism este imposibil, nu este protejat de patologii. Datorită dezechilibrului funcțional al glandei pituitare, eufonia sistemului biologic este distorsionată și o cascadă de probleme de sănătate intră asupra persoanei pe baza tulburărilor hormonale și / sau neurogenice. Una dintre afecțiunile grave este adenomul, în care epiteliul glandular al glandei pituitare a creierului se extinde patologic, ceea ce poate provoca dizabilități ale pacientului.

Adenomii pot fi activi (AAG) și inactivi (NAG). În primul caz, fundalul hormonal provocat de o suprapunere a hormonilor hipofizi alocați suferă. În al doilea rând, matricea tumorală irită, stoarce țesuturile apropiate, afectează adesea nervul optic. Este de remarcat faptul că proporții foarte mari și o concentrare patologică activă afectează negativ țesutul intracranian situat în apropiere. În ceea ce privește alte caracteristici ale patologiei, inclusiv tratamentul specific, vă sugerăm să învățați din articol.

Epidemiologie: cauze, incidență

Factorul care stimulează dezvoltarea tumorii pituitare nu a fost încă identificat și, prin urmare, rămâne principalul subiect al cercetării. Experții în ceea ce privește cauzele probabile exprimă doar versiunile:

  • traumatisme craniocerebrale;
  • neuroinfecție cerebrală;
  • dependențe;
  • sarcina 3 sau de mai multe ori;
  • ereditate;
  • consumul de medicamente hormonale (de exemplu, contraceptive);
  • stres cronic;
  • hipertensiune arterială, etc.

Neoplasmul nu este atât de rar, în structura generală a tumorilor cerebrale, acesta reprezintă 12,3% -20% din cazuri. Prin frecvența apariției, se situează pe locul trei în rândul neoplaziilor neuroectodermice, în al doilea rând numai la tumorile gliale și meningioamele. Boala, ca regulă, natura benignă. Cu toate acestea, în statisticile medicale, se înregistrează datele privind cazurile unice de transformare malignă a adenomului cu formarea focarelor secundare (metastaze) în creier.

Procesul patologic este mai des diagnosticat la femei (de aproximativ 2 ori mai mult) decât la bărbați. În continuare, oferim datele privind distribuția vârstelor din calculul a 100% dintre pacienții diagnosticați clinic. Vârful epidemiologic scade la vârsta de 35-40 de ani (până la 40%), în 30-35 de ani boala este definită la 25% dintre pacienți, la 40-50 ani - la 25%, 18-35 și peste 50 de ani - 5% categoria de vârstă.

Potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienți au o tumoare inactivă care nu secretă substanțe hormonale în exces și nu afectează echilibrul endocrin. Aproximativ la 60% dintre pacienți se determină formarea activă caracterizată prin hipersecreția hormonilor. Aproximativ 30% dintre persoane devin invalizi din cauza efectelor adenomului hipofizar agresiv.

Clasificarea adenoamelor glandei pituitare a creierului

Focalizarea hipofizică se formează în lobul anterior al glandei (în adenohypofiza), care reprezintă cea mai mare parte a organului (70%). Boala se dezvoltă odată cu mutarea unei celule, prin urmare, aceasta se stinge din supravegherea imună și cade din ritmul fiziologic. Ulterior, prin divizarea multiplă a celulei progenitoare, apare o creștere anormală, constând dintr-un grup de celule identice (monoclonale). Acesta este adenomul, cel mai frecvent mecanism de dezvoltare. Cu toate acestea, în cazuri rare, focalizarea poate proveni inițial dintr-o clonă de celule și după o recidivă - de la alta.

Formarea anormală disting prin activitate, mărimea, histologie, răspândirea naturii, referindu-hormonii secretați. Deja am dat seama ce fel de activități sunt adenoamelor - activi și hormonal hormonally inactive. Creșterea parametrului defect caracterizează agresivitatea țesutului: tumora poate fi non-agresive (mici și nu este predispus să crească) și agresiv atunci când ajunge la mari și face invazie în structurile învecinate (artera, vena, ramură a nervului, pr.).

Adenomul mare după îndepărtare.

Mărimea adenoamelor glandei pituitare ale GM este următoarea:

  • microadenomas (cu diametrul mai mic de 1 cm);
  • mezodenomas (1-3 cm);
  • mare (3-6 cm);
  • genoane (mai mari de 6 cm).

AGGM pentru distribuție sunt împărțite în:

  • endoselar (în fosa hipofizară);
  • Endoextraselar (cu ieșirea pentru punctele șei), care sunt distribuite:

► Suprasellar - în cavitatea craniană;

► Lateroselyarno - în sinusul cavernos sau sub dur mater;

► infraselar - cresc spre sinusul sferos al nasului / nazofaringelului;

► anteselar - afectează labirintul și / sau priza de ochi;

► retrosiliare - în fosa craniană posterioară și / sau sub coloana vertebrală Blumenbach.

Conform semnelor histologice, adenoamele sunt date cu numele:

  • chromophobe - neoplazia formate pal clar konturiruemymi celule hromofobami adenogipofizarnymi (tip comun este reprezentat NAG);
  • acidofil (eozinofil) - tumori create de celule alfa cu un aparat sintetic bine dezvoltat;
  • bazofile (mucoide) - formațiuni neoplazice care se dezvoltă din adenocitele bazofile (beta-celule) (cea mai rară tumoră).

Printre adenoamele hormonale active se disting:

  • prolactinoamele - secreta activ prolactina (forma cea mai frecventa);
  • somatotropine - în exces produc hormon somatotrop;
    • corticotropinoame - stimulează producerea de adrenocorticotropină;
    • gonadotropinele - stimulează sinteza gonadotropinei corionice;
    • tirotropinomul - dau o eliberare mare de TSH sau de hormon de stimulare a tiroidei;
    • combinate (polhormonale) - secrete de la 2 sau mai mulți hormoni.

Manifestări clinice ale tumorii

Multe simptome ale pacienților, așa cum ele subliniază, nu sunt luate în serios. Gandurile sunt adesea asociate cu supra-munca banala sau, de exemplu, cu stresul. Într-adevăr, manifestările pot fi nespecifice și învelite pentru o lungă perioadă de timp - 2-3 ani sau mai mult. Rețineți că natura și intensitatea simptomelor depind de gradul de agresivitate, de tipul, localizarea, volumul și multe alte caracteristici ale adenomului. Neoplasmul clinic constă din 3 grupuri simptomatice.

  1. Semne neurologice:
  • durere de cap (majoritatea pacienților se confruntă cu aceasta);
  • deranjată inervația musculaturii oculare, care cauzează tulburări oculomotorii;
  • senzații dureroase de-a lungul ramurilor nervului trigeminal;
  • Simptomele sindromului gipotalomicheskogo (reactie VVD, instabilitate mentală, probleme de memorie, amnezie de fixare, insomnie, tulburări de activitate volitiv, pr.);
  • manifestări ale sindromului ocluzo-hidrocefalic ca urmare a blocării fluxului de lichid cefalorahidian la nivelul orificiului interventricular (tulburări ale conștienței, somn, atacuri de cap, etc.).
  1. Simptome oftalmologice de tip neural:
  • o discrepanță vizibilă în acuitatea vizuală a unui ochi de celălalt;
  • scăderea progresivă a vederii;
  • dispariția câmpurilor superioare de percepție în ambii ochi;
  • pierderea câmpului vizual al zonelor nazale sau temporale;
  • modificări atrofice în fundus (determinate de oftalmolog).
  1. Afecțiuni endocrine în funcție de producerea hormonilor:
  • hiperprolactinemia - selectarea sân colostrului, amenoree, oligomenoree, infertilitate, boala ovarului polichistic, endometrioza, scaderea libidoului, hirsutism, avort spontan, probleme potența masculină, ginecomastie, calitatea spermei scăzută pentru concepție etc.;
  • gipersomatotropizm - o creștere a mărimii extremităților distale, frunții, nasului, maxilarului, pomeții sau organe interne, răgușeală și îngroșării vocii, degenerare musculară, modificări trofice ale articulațiilor, mialgii, gigantism, obezitate și așa mai departe;
  • Sindromul Cushing (hipercorticismului) - obezitate displazic, dermatita, osteoporoza osoase, fracturi ale coloanei vertebrale și a coastelor, disfuncție de organ de reproducere, hipertensiune, pielonefrită, striuri, imunodeficiență, encefalopatie;
  • simptome hipertiroidism - iritabilitate, somn agitat, starea de spirit schimbătoare și de anxietate, pierdere în greutate, mâini tremurânde, erupții cutanate, batai neregulate ale inimii, apetit ridicat, tulburări intestinale.

Aproximativ 50% din persoanele aflate pe fundalul adenomului hipofizar au diabet zaharat simptomatic (secundar). La 56%, se diagnostichează pierderea funcțiilor vizuale. Într-un fel sau altul, se confrunta cu aproape toate clasic pentru simptomele hiperplaziei pituitare ale creierului: dureri de cap (mai mult de 80%), psiho-emoționale, metabolice, tulburări cardiovasculare.

Metode de diagnosticare a patologiei

Experții aderă la o schemă de diagnostic unificată atunci când o persoană suspectează acest diagnostic, care prevede:

  • examinarea cu un neurolog, endocrinolog, oculist, medic ORL;
  • Laborator de analize - sânge și urină totale teste biochimice din sânge, teste de sânge pentru zahăr și concentrația de hormoni (prolactina, IGF-1, corticotropină, TSH-T3-T4, hidrocortizon, hormonii sexuali feminini / masculin);
  • examinarea inimii pe aparatul ECG, ultrasunete a organelor interne;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor venelor inferioare;
  • X-ray a oaselor craniului (craniografie);
  • tomografia computerizată a creierului, în unele cazuri, există o nevoie suplimentară de RMN.

Rețineți că natura specifică a eșantionării și studierii materialului biologic pentru hormoni este aceea că nu se trag concluzii după prima examinare. Pentru fiabilitatea imaginii hormonale, observarea este necesară în dinamică, adică este necesar să se doneze sânge pentru investigație de mai multe ori la anumite intervale.

Principiile tratamentului bolii

O dată vom face o rezervă, la acest diagnostic, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de înaltă calificare și o supraveghere constantă. Prin urmare, nu trebuie să se bazeze pe caz, crezând că tumora va rezolva și că totul va trece. Auto-distrugerea vetrei nu poate! În absența unei terapii adecvate, pericolul de a deveni invalid cu tulburări funcționale ireversibile este prea mare și apar incidente letale.

În funcție de gradul de severitate al imaginii clinice, pacienților li se recomandă să rezolve problema operațional sau / și conservator. Procedurile de bază pentru terapie includ:

  • neurochirurgie - eliminarea accesului adenom transnasal (prin nas) sau prin metoda de control al transcraniană endoscopice (craniotomie standard, se face într-o parte frontală) sub fluoroscopie și un microscop;

Transplantul chirurgical se efectuează la 90% dintre pacienți, 10% necesită ectomie transcraniană. Această din urmă strategie este folosita in tumorile masive (3 cm), înmugurirea asimetric Camera de ieșire de țesut nou format dincolo de șa, tumori cu noduri secundare.

  • tratamentul cu medicamente - utilizarea medicamentelor dintr-un număr de agoniști ai receptorilor dopaminergici, medicamente care conțin peptide, medicamente vizate pentru corectarea hormonilor;
  • radioterapie (radioterapie) - terapie cu protoni, gamma terapie la distanță folosind sistemul Gamma Knife;
  • tratament combinat - cursul programului combină mai multe dintre tacticile terapeutice de mai sus.

Nu utilizați operațiunea, și recomandă supravegherea unei persoane cu un diagnostic de „adenom pituitar“, medicul poate, în absența unor tulburări neurologice și oftalmologice focale în comportamentul tumorii hormono inactiv. Făcând acest pacient poartă neurochirurg, în strânsă colaborare cu medicul endocrinolog și oftalmolog. Ward a examinat în mod sistematic (de 1-2 ori pe an), având ca scop RMN / CT, oculară și examenul neurologic, măsurarea hormonilor în sânge. În paralel, o persoană suferă o terapie de susținere specifică.

Deoarece intervenția chirurgicală este principala metodă de tratare a adenomului hipofizar, se evidențiază pe scurt progresul procesului chirurgical al chirurgiei endoscopice.

Chirurgie transnasală pentru a elimina adenomul glandei pituitare a creierului

Aceasta este o procedură minim invazivă care nu necesită craniotomie și nu lasă niciun defect cosmetic. Se efectuează mai des sub anestezie locală, dispozitivul principal al chirurgului fiind un endoscop. Un neurochirurg pe nas prin folosirea unui dispozitiv optic îndepărtează tumora cerebrală. Cum se face totul?

  • Pacientul este așezat sau pe jumătate în timpul procedurii. Un tub subțire al endoscopului (cu diametrul de cel mult 4 mm), echipat la capăt cu o cameră video, este introdus ușor în cavitatea nazală.
  • Imaginea focusului și a structurilor adiacente în timp real va fi transferată pe monitorul intraoperator. Chirurgul, pe măsură ce se deplasează sonda endoscopică, efectuează o serie de manipulări secvențiale pentru a se apropia de partea creierului care prezintă interes.
  • Mai întâi, membrana mucoasă a nasului se separă pentru a expune și deschide peretele frontal. Apoi se taie un sept subțire de os. În spatele ei este elementul căutat - șaua turcă. În fundul șeii turcești se face o mică gaură prin separarea unui mic fragment din piatră.
  • Mai mult, instrumentele microchirurgicale plasate în canalul tubului endoscop, prin accesul format al chirurgului, țesuturile patologice sunt scindate treptat pentru a elimina complet tumorile.
  • În etapa finală, gaura creată în partea inferioară a șei este acoperită cu un fragment de os care este fixat cu un adeziv special. Tracturile nazale sunt tratate cu grijă cu antiseptice, dar nu se potrivesc.

Pacientul este activat în perioada de început - deja în prima zi după o neuro-operație cu traumatism scăzut. Aproximativ 3-4 zile se întocmește un extras din spital, apoi va fi necesar să se efectueze un curs special de reabilitare (terapie cu antibiotice, fizioterapie etc.). În ciuda operației de excizare a adenomului hipofizar, unii pacienți vor fi rugați să adere adițional la terapia de substituție hormonală.

Riscurile complicațiilor intra- și postoperatorii în cadrul procedurii endoscopice sunt reduse la un minim de 1% -2%. Pentru comparație, reacțiile negative de altă natură după rezecția transcraniană a AGHM apar în aproximativ 6-10 persoane. din 100 de pacienți operați.

După sesiunea transnasală, majoritatea oamenilor au o anumită dificultate cu respirația nazală pentru o vreme, senzații neplăcute în nazofaringe. Motivul - distrugerea intraoperatorie necesară a structurilor individuale ale nasului, ca o consecință, simptome dureroase. Disconfortul din regiunea nazofaringiană nu este de obicei considerat o complicație, dacă nu este intensificat și durează pentru o perioadă scurtă de timp (până la 1-1,5 luni).

Evaluarea finală a efectului operației este posibilă numai după 6 luni de la fotografiile RMN și rezultatele analizelor hormonale. În general, cu o diagnoză promptă și corectă și o intervenție chirurgicală, o reabilitare calitativă, previziunile sunt favorabile.

concluzie

Este foarte important să se aplice pentru un beneficiu medical competent celor mai buni specialiști în profilul neurochirurgical. Incompetente abordare mai mici erori medicale in timpul interventiei chirurgicale pe creier, presărate cu celule și procesele nervoase, artere vasculare, poate costa viata unui pacient. În țările CSI, această parte a acestor specialiști cu o scrisoare de capital este foarte dificil de găsit. Deplasarea în străinătate este o decizie înțeleaptă, dar nu toată lumea poate gestiona financiar, de exemplu, tratament "de aur" în Israel sau în Germania. Dar pe aceste două stări lumina nu a venit împreună cu o pană.

Spitalul Militar Central din Praga.

Acordați atenție, nu mai puțin succes în domeniul neurochirurgiei creierului este Republica Cehă. În Republica Cehă funcționează în condiții de siguranță adenoame pituitare, folosind cele mai avansate tehnologii prostatectomie, si la fel de perfect punct de vedere tehnic și cu un minim de risc. În mod ideal, situația de aici și cu asigurarea unei îngrijiri conservatoare, dacă indicațiile pentru pacient nu necesită o operație. Diferența dintre Republica Cehă și Germania / Israel, că serviciile clinici cehe de cel puțin două ori mai ieftin, și programul medical include întotdeauna o reabilitare completă.