Hormonii adenohypofizei, structura și funcțiile acestora

Comoție

Ce este glanda pituitară cunoscută de mulți, dar despre adenohypofiz nu a auzit pe toți. Un alt nume pentru glanda hipofizară este glanda pituitară, situată chiar la baza creierului. Faptul că această formare a mucoasei este protejată de oasele craniului evidențiază importanța ei excepțională pentru organism. Greutatea glandei pituitare este foarte mică - 0,5 g (după naștere la femei aceasta crește la 1,5 g).

Structura glandei

loading...

Glanda cuprinde trei lobi - neurohypophysis volum (lobul posterior al glandei pituitare) este de 20%, proporția medie - un strat subțire de celule, care merge înapoi și are un picior. Anterioare pituitara numit hormonii pituitare anterioare, care sunt sintetizate in ea, reglementa endocrine adenohypophysis zhelez.Gormony periferic - este, în principal proteine ​​sau peptide compuși - prolactina, samatotropin, tirotropinei, gonadotrofina și altele.

Acțiunile glandei pituitare au structură și dezvoltare diferite, funcțiile lor diferă și ele. De exemplu, adenohypofiza are un rol direct în dezvoltarea corpului uman. Dacă în această casă activitatea hormonală eșuează, atunci persoana dezvoltă acromegalie - membrele lungi și degetele, buzele mari și nasul. Hormonii lobului posterior intensifică activitatea mușchilor netezi, sunt responsabili pentru funcționarea vaselor de sânge, pentru presiunea arterială, pentru activitatea rinichilor și a uterului. Partea intermediară (de mijloc) a hipofizei reglementează procesele de pigmentare, menține tonul sistemului nervos, este responsabilă de senzațiile de durere și participă la procesele metabolice ale grăsimilor.

Ce este adenohypofiza

loading...

Partea anterioară a glandei pituitare formează cea mai mare parte a masei totale. In dezvoltarea embrionara adenohypophysis fază formată din spatele celulelor epiteliale orale, iar dezvoltarea embrionului este mutat treptat în regiunea diencefalului.

Adenohypofiza este formată din două fragmente - distal și tuberculos. În ceea ce privește compoziția celulară adenohypophysis, fracția -Front histologia este compus din celule endocrine glandulare reprezentate două tipuri, fiecare dintre care produce un hormon particular. Deoarece glanda pituitara este atribuită în principal, în fața dereglările glandei în acest procent poate provoca perturbări majore în toate părțile glandei pituitare.

Hormoni ai adenohypofizei

loading...

hormoni pituitare anterioare sunt împărțite în două categorii - eficiente, se încadrează în această categorie, prolactina și hormonul de creștere, și Tropicul, care includ hormoni tiroidieni și gonadotrop.

STH Hormonul reglează formarea oaselor, este responsabil pentru acumularea de grăsimi și distribuția lor în organism. În plus, somatotropina este responsabilă de formarea mușchilor, are un rol direct în procesele metabolice și este un stimulent al insulinei.

prolactina - funcția sa principală este de a asigura eficiența reproducerii. Aceasta afectează formarea glandelor mamare și compus lactatiei responsabil pentru structurile proteice și producerea răspunsului lapte. În ciuda faptului că prolactina în mare parte de sex feminin, aceasta este produsă în corpul de ambele sexe, astfel cum este responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, formează caracteristicile sexuale primare și activează sinteza de testosteron. În plus, prolactina este responsabilă pentru dezvoltarea organelor interne ale omului.

corticotropinei - Acest hormon, care contribuie la activarea stratului cortical al glandelor suprarenale. Efectul acestui hormon stimulează producerea de corticosteroizi, progesteron, estrogen.

lutropină Este un hormon care participă la sinteza testosteronului și progesteronului și creează, de asemenea, condiții favorabile pentru funcționarea normală a gonadelor. În organismul masculin, acest hormon afectează sinteza testosteronului, iar în organismul feminin acesta activează ovulația.

tirotropină afectează funcționarea glandei tiroide. Follotropina stimulează creșterea foliculului, participă la procesul de spermatogeneză.

După cum se poate observa din cele de mai sus, hormonii din corpul uman este foarte important, o cantitate excesivă sau insuficientă a conduce la disfuncționalități ale diferitelor sisteme și organe, care are în mod natural un impact negativ asupra sănătății organismului ca întreg.

Majoritatea hormonilor de adenohypofiză sunt implicați în glandele endocrine. Stimulează activitatea glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a glandelor sexuale. Cu toate acestea, unele glande endocrine sintetizeaza hormonii lor fara implicarea directa a glandelor pituitare.

Boli și patologii

loading...

Lipsa hormonilor care produc adenohypofiză poate fi observată ca urmare a:

  • alimentarea sanguină slabă a glandei hipofizare;
  • hemoragie;
  • procese inflamatorii în creier;
  • tulburări în activitatea vaselor de sânge;
  • expunere;
  • traumatism cerebral.

Excesul de hormoni sintetizați este cel mai adesea asociat cu prezența adenomului hipofizar - o tumoare activă hormonală de natură benignă. Se poate dezvolta cu un consum prelungit de contraceptive, după leziuni cerebrale traumatice sau datorate neuroinfecțiilor.

Boli asociate cu activitatea adenohypofizei pot afecta funcționalitatea întregului corp. Dacă aceasta este o patologie înnăscută, atunci schimbările apar în aparența unei persoane. Lipsa de hormoni ai adenohypofizei duce la nugism, iar excesul - la gigantism.

Dacă apare eșecul hormonal într-o persoană deja formată (ca un adult), acesta poate fi observat acromegalie - postura îndoit, voce coarsens, membrele cresc în dimensiune, există tulburări ale sistemului cardiovascular și în organele interne. Cu deficiența hormonală a lobului posterior al glandei pituitare, apar schimbări în urinare.

  1. Hipotiroidism - o afecțiune care se poate dezvolta ca urmare a unui deficit secundar de hormoni hipofizari. Cu această boală, concentrația hormonilor tiroidieni scade drastic. Indispoziție împărțit în primar (shchitovidki apare in trauma, deficit de iod, iradiere), (operație pituitar încălcare) secundară și terțiară (lipsa de hormon tiroidian este eșec datorat în hipotalamus).
  2. Gipreprolaktinemiya. La dezvoltarea acestei boli rezultă o sinteză excesivă de prolactină. Manifestat această boală eliberarea de lapte din glandele mamare (ambele sexe), impotență, eșec în ciclul menstrual, eșec în metabolismul, acnee, infertilitate, intarziata de dezvoltare sexuala. Gipreprolactinemia poate declanșa dezvoltarea diabetului.
  3. Adenomul glandei pituitare poate fi de două feluri - hormonal activ și hormonal inactiv. Aceste tumori benigne cresc lent, și sunt împărțite în microadenomas și macroadenomas. Este destul de dificil să diagnosticăm această boală, deoarece simptomele nu apar. Cu toate acestea, cu adenomul poate dezvolta boli ale organelor endocrine, obezitate, dureri de cap, scăderea vederii, există negi. Cu creșterea activă a tumorii, pot fi observate tulburări mintale.
  4. Gizofizarny nanizm se dezvoltă ca urmare a eșecului producției de somatotropină. În acest caz, creșterea oaselor și a organelor interne încetinește.
  5. Sindromul Synmonds - se manifestă într-o stare de slăbiciune constantă și amețeli. Aceasta apare din cauza circulației necorespunzătoare a glandei pituitare și a leziunilor infecțioase ale creierului.
  6. Hipopituitarismul - o reducere bruscă sau terminarea sintezei hormonilor tropicali. La copii, aceasta duce la o dezvoltare lentă și o întârziere a creșterii. La adulții cu această boală, există o înlocuire a țesutului muscular cu țesut gras, o scădere a glicemiei, atrofia organelor genitale și a glandelor mamare.
  7. Gură turcească goală. Dacă glanda hipofiză nu umple complet șaua turcească, atunci ea primește lichidul spinal, ceea ce provoacă o diminuare a glandei pituitare. În acest caz, pacientul a redus semnificativ viziunea, există o iritabilitate puternică, obezitatea.
  8. Sindromul Itenko-Cushing. În acest caz, organismul crește concentrația de cortizol. Pacientul are o obezitate disproporționată - depozitele de grăsime apar în abdomen, gât și față. În plus, osteoporoza, creșterea părului, oprește ciclul menstrual.

Măsuri de diagnosticare

loading...

Dacă simptomele bolii sunt exprimate clar, atunci trebuie să contactați endocrinologul. Specialistul va aloca o serie de teste de laborator care vor oferi informații complete despre fondul hormonal uman. Dacă există o suspiciune de prezență a nodurilor în tiroidă, se numește un organ cu ultrasunete.

Pentru a diagnostica o tumoare, se efectuează CT sau IRM ale creierului. Examinarea organelor de vedere ajută la determinarea numărului de ramuri ale nervilor cranieni (cu adenom).

Tratamentul necesar

loading...

Eșecurile din glanda pituitară sunt tratate într-un mod complex. În primul rând, terapia vizează normalizarea sintezei hormonilor. Tratamentul poate fi medicamentos, radioterapie și chirurgical. În cazul adenomului, terapia vizează reducerea presiunii pe care o poate avea tumoarea asupra structurii creierului.

Cu hormon de deficiență hormon de substituție terapie este numit cu analogi sintetici de hormoni naturali adenohypophysis. De regulă, o astfel de terapie este numită pentru o perioadă lungă de timp, și uneori pentru viață.

În ciuda faptului că adenoame pituitare poate fi rareori maligne, aceasta nu înseamnă că tratamentul va fi ușor - expert ar trebui să aleagă produse care nu numai că reduce activitatea hormonală a educației, dar, de asemenea, mijloacele care vor inhiba cresterea adenoamelor si a reduce marimea acestuia.

Depresia pituitară este o boală complexă pentru care medicii utilizează hormon de creștere. Nu cu mult timp in urma, expertii au incercat sa rezolve problema narghizarii cu ajutorul insulinei, insa medicii din ziua de azi aleg din ce in ce mai mult preparate anabolice de steroizi pentru tratament.

Faptul este că piticii pituitari în majoritatea cazurilor au o sensibilitate crescută la o scădere a concentrației de glucoză din sânge. De aceea, dacă medicul decide să utilizeze insulina pentru tratament, se recomandă să înceapă administrarea acesteia dintr-o doză mică și, în același timp, să se acorde pacientului o cantitate mare de carbohidrați în alimente. Insulina stimulează creșterea pacientului, dar în același timp cauzează obezitatea.

Tratamentul chirurgical este utilizat în principal pentru a elimina tumora glandei pituitare. Chirurgia se realizează prin cavitatea nazală pentru a reduce riscul de complicații și pentru a reduce starea postoperatoră a pacientului în spital.

Dacă îndepărtarea chirurgicală a tumorii este imposibilă și dacă medicamentele sunt ineficiente, medicii pot utiliza radioterapia, care poate monitoriza cu succes creșterea educației. Cele mai noi tehnologii sunt concepute pentru faptul că doza de raze este primită numai de glanda pituitară, iar restul creierului rămâne neatins.

Ce fel de metodă va fi eficientă în acest caz sau în cazul în care medicul va alege un endocrinolog, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de boala în sine.

Microadenomul glandei pituitare a creierului: ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

loading...

Glanda pituitară este organul principal al sistemului endocrin, hormonii cărora controlează activitatea tuturor glandelor periferice. Acesta este situat la baza craniului și constă într-o adenohypofiză și o neurohidrofiză. pituitară produce Anterioare thyrotropic, kortikotropnye, gonadotrop, somatotrop, hormonii melanotropnye și prolactina. Neurohidrofiză este responsabilă de distribuția vasopresinei și oxitocinei.

Microadenomul glandei hipofizare. Ce este?

loading...

Microadenomul glandei pituitare a creierului este un neoplasm benign al țesutului glandular, a cărui mărime nu depășește 10 milimetri. Tumorile glandei hipofizare sunt împărțite în hormon inactiv (nu produc hormoni) și hormonali activi. Dintre acestea, în funcție de hormonul produs, se disting următoarele tipuri:

  • prolactinomul (prolactina);
  • corticotropina (adrenocorticotropina);
  • somatotropină (hormon de creștere);
  • tirotropinomul (tirotropina);
  • microadenoamele mixte (producând mai mulți hormoni).

Cauze și factori provocatori

loading...

Motivele dezvoltării microadenomelor glandei pituitare rămân nesigure, dar există unii factori care provoacă creșterea probabilității de patologie. Ele pot fi împărțite în factori externi și interni.

Factori externi:

  • traumatism craniului sau creierului;
  • leziuni cerebrale infecțioase;
  • tulburări în timpul embriogenezei, cauzate de efectele medicamentelor, substanțelor toxice, radiațiilor ionizante asupra fătului; ele sunt semnificative în microadenoamele congenitale;
  • utilizarea continuă a femeii combinate contraceptiv oral pentru mai multe cicluri menstruale reduce producerea de hormoni ovarieni, ca răspuns la aceasta, glanda pituitara produce mai mult de lyuteinizuyuschego și hormon foliculostimulant, poate fi o regiune adecvată microadenom hipofizar;
  • la femei, probabilitatea de a dezvolta o tumoare este crescută în multe sarcini, avorturi

Factori interni:

  • scăderea funcției tiroidiene datorată bolilor pe termen lung;
  • încălcarea glandelor suprarenale;
  • scăderea producției de hormoni ai sistemului reproducător;
  • în sindromul de adenomatoză multiplă, care este o boală ereditară, sunt observate tumori ale altor glande, probabilitatea de dezvoltare a microadenomului hipofizar este mai mare

Pentru producerea insuficientă a hormonilor, glanda pituitară reacționează prin creșterea muncii - este necesară normalizarea fondului hormonal.

Simptomele microadenomului hipofizar după tip

loading...

Manifestările microadenomului hipofizei sunt împărțite în specific și nespecifice.

Simptomele nespecifice sunt cauzate de compresia țesuturilor înconjurătoare, ele pot fi observate cu orice tip de neoplasm al sistemului nervos central. Printre acestea:

  • o durere de cap, care este permanentă, poate fi bilaterală sau unilaterală;
  • tulburări vizuale: diplopie, schimbare de culoare, strabism - aceste simptome sunt cauzate de încălcarea nervului optic;
  • amețeli.

Manifestări specifice depind de ce parte a hipofizei a suferit o schimbare, hormoni care sunt perturbați.

prolaktinoma

Acest tip de microadenom al glandei hipofizare este de aproximativ 10 ori mai frecvent la femei decat la barbati. Simptomele tipice ale prolactinomului sunt cauzate de acțiunea hormonului prolactină. Acest tip de neoplasm marchează creșterea lentă și natura benignă a fluxului.

Datorită faptului că simptomele femeilor apar mai devreme, este posibilă diagnosticarea Prolactinum în stadiile inițiale de dezvoltare. La bărbați, manifestările nu sunt specifice, iar boala se găsește mai târziu.

Simptomele la femei:

  • tulburare a ciclului menstrual: prolactina crescută rupe sinteza hormonilor luteinizanți (LH) și foliculostimulatori (FSH), ovulația este suprimată; ciclul menstrual este prelungit la 3 luni; amenoree - absența menstruației; durata sângerărilor menstruale scade - poate fi de 2 zile sau mai puțin; tulburare menstruală redusă alternând cu sângerarea;
  • Disfuncția ovarelor până la absența ovulației poate determina infertilitate;
  • galactorie - un lichid asemănător laptelui este eliberat din mamelon;
  • un nivel scăzut de estrogen determină o scădere a libidoului;
  • încălcarea schimbului de minerale: oasele pierd calciu, devin fragile, ca o consecință - fracturi frecvente, carii;
  • prolactina afecteaza glandele suprarenale, sunt produse de androgeni, stimulează creșterea părului în model de sex masculin (deasupra buzei superioare, pe partea din spate, pe abdomen) și provoacă apariția de acnee (acnee);
  • dacă microadenomul creierului hipofizar se dezvoltă în copilărie, pacientul dezvoltă subdezvoltarea organelor sistemului reproducător;
  • tulburările psiho-emoționale sunt, de asemenea, cauzate de un conținut ridicat de prolactină din sânge: atenție slăbită și memorie, oboseală rapidă, oboseală constantă, tulburări de somn și insomnie;
  • sub influența prolactinei, suferă o schimbare în metabolismul grăsimilor, carbohidrații sunt procesați activ în grăsimi, ceea ce duce la obezitate

Simptome la bărbați se manifestă atunci când tumoarea a atins deja o dimensiune mare - un nivel crescut de prolactină inhibă formarea testosteronului.

  • Cu prolactinomul există o deficiență de substanțe, fără care este afectată maturarea spermatozoizilor, se formează infertilitatea;
  • impotenta sau o violare a libidoului datorita unui nivel scazut de testosteron;
  • un nivel crescut de prolactină la femei cauzează modificări ale glandelor mamare în funcție de tipul feminin - ginecomastie;
  • tulburările psihoemoționale sunt similare cu cele la femei: instabilitate emoțională, tulburări de memorie, atenție;
  • în cazul în care boala a început înainte de pubertate, există o tulburare în dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare: păr facial rar, obezitatea este de tipul feminin - depunerea de grăsime subcutanată în șolduri, umeri înguste, o scădere a dimensiunii testiculelor.

somatotropinoma

Somatotropinomul secretă un hormon de creștere. În cazul apariției bolii la un adult, se dezvoltă acromegalie, care afectează aproape toate organele și sistemele:

  • organele interne cresc în dimensiune: cel mai adesea suferă ficat și pancreas (vezi fotografia de mai sus);
  • fețele se modifică: arcurile superioare, nasul, urechile și maxilarul inferior sunt mărite;
  • picioarele și periile cresc;
  • Diabetul zaharat se dezvoltă cu o durată prelungită a bolii, deoarece hormonul de creștere inhibă producerea de insulină;
  • hipertensiune arterială;
  • un metabolism de calciu este încălcat, poate să apară urolitiază;
  • hiperplazia osoasă și a țesutului conjunctiv provoacă dezvoltarea osteoartritei deformante.

În copilărie, somatotropinomul poate provoca gigantism. Există o creștere extrem de ridicată, amorțeală a membrelor și a mâinilor, dureri de cap severe.

kortikotropinomy

Hormonul adrenocorticotropic, care este secretat de corticotropină, controlează activitatea glandelor suprarenale. Excesul său provoacă dezvoltarea bolii lui Isenko-Cushing. Această afecțiune are următoarele simptome:

  • obezitatea obișnuită: grăsimea subcutanată este depusă în principal pe față, umeri, abdomen, piept, spate, în timp ce membrele rămân subțiri;
  • stria de culoare roșu închis pe pielea abdomenului, piept;
  • glucocorticoizii afectează schimbul de minerale, sub influența lor, calciul iese din oase: se dezvoltă osteoporoza și urolitiaza;
  • păr excesiv;
  • datorită efectului asupra sistemului cardiovascular, se dezvoltă hipertensiunea arterială;
  • Diabetul zaharat se dezvoltă datorită unei scăderi a toleranței la glucoză;
  • încălcarea ovulației la femei și scăderea libidoului la bărbați;
  • slăbirea imunității, care se manifestă prin frecvente boli infecțioase și catarre
  • depresie, tulburări comportamentale și de somn

Tireotropinoma

Acest tip de microadenom al glandei pituitare a creierului produce un hormon de stimulare a tiroidei, care reglementează funcționarea glandei tiroide. Ca urmare, se dezvoltă tirotoxicoza. Tulburările principale ale tirocropinomului sunt asociate cu o schimbare a metabolismului bazal:

  • scăderea în greutate pe fondul apetitului normal sau chiar crescut;
  • transpirație crescută, toleranță scăzută la căldură;
  • nivel crescut de glucoză din sânge (hiperglicemie) - hormonii tiroidieni au un efect contrar;
  • sub acțiunea constantă a hormonului de stimulare a tiroidei există o creștere a dimensiunii glandei tiroide;
  • reducerea frecvenței cardiace, frecvența respiratorie, hipertensiunea arterială;
  • instabilitatea emoțională (tremor esențial), tremurul întregului corp;
  • ochii pacienților strălucesc întotdeauna, ei ies în față pe orbită, irisul atinge pleoapa inferioară;
  • tulburări de menstruație la femei, impotență și ginecomastie la bărbați

Consecințele microadenomului hipofizar

loading...

Hormonally tumora activă este capabil de a sparge metabolismul mineral - oasele sunt spălate minerale care se dezvolta osteoporoza, sub influenta hormonilor perturba endocrin, cardiovascular, respirator și sistemele de reproducere. În 98% din cazurile cu microadenom pituitar, debutul sarcinii este exclus - se observă infertilitate.

Dacă a apărut concepția, există un risc ridicat de întrerupere spontană. Prin urmare, imediat după stabilirea faptului de sarcină, femeile sunt prescrise medicamente care inhibă producția de prolactină.

diagnosticare

loading...

Dacă se constată un simptom caracteristic al creșterii activității glandelor periferice, medicul prescrie o serie de studii care pot confirma sau respinge prezența bolii.

  • RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată). Nu există semne de radiofrecvență ale microadenomului, prin urmare se utilizează metode mai precise de investigare: CT și RMN - permit vizualizarea formărilor cu un diametru mai mic de 5 milimetri.
  • Testul de sânge pentru a determina nivelul hormonilor este foarte informativ, poate arăta prezența bolii în stadiul inițial de dezvoltare. Dar, în legătură cu faptul că nu există încă manifestări clinice, acest tip de cercetare într-un stadiu incipient, de regulă, nu este desemnat.
  • Examenul oftalmic permite identificarea tulburărilor vizuale cauzate de microadenomul hipofizar.

Tratamentul microadenomului

loading...

Având în vedere consecințele ce ar putea duce la tulburări hormonale, tratamentul tumorilor hipofizare este de a începe imediat după ce diagnosticul a fost confirmat. De obicei, se bazează pe aplicarea a trei metode:

  • medicamente - utilizarea medicamentelor care normalizează fondul hormonal
  • manipulare chirurgicală;
  • metode radiochirurgice de tratament

Alegerea strategiei se face în fiecare caz în parte. În cazul în care microadenomul nu apare (hormonal inactiv și nu crește în mărime), nu este necesară intervenția. Dar este necesar să se observe: pacientul trebuie să viziteze endocrinologul o dată pe lună și să efectueze un RMN o dată pe an. Terapia principală este necesară atunci când microadenomul crește în dimensiune sau produce o cantitate excesivă de hormoni.

Medicatie Terapie

Alegerea medicamentelor afectează tipul de hormoni secretați. Pentru a evalua eficiența medicației, trebuie să efectuați în mod regulat imagistica prin rezonanță magnetică și un test de sânge pentru a determina concentrația hormonilor.

Pentru a suprima prolactinomul, se utilizează agoniști ai dopaminei. Scopul lor este de a normaliza glanda pituitară și nivelul de prolactină. Acestea includ:

Tratamentul medical al somatotropinomului este recomandabil în condițiile simptomatologiei moderate și a nivelului stabil al somatotropinei în sânge. Următoarele medicamente sunt utilizate:

  • Bromocriptina (parodel);
  • norprolak;
  • octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Tratamentul tirotro-pinomului este conservator în cazul în care creșterea hormonală nu este observată și nu există compresie a structurilor adiacente ale creierului. Analogi bine dovediți ai somatostatinei. În cazul în care microadenomul este activ din punct de vedere hormonal, atunci medicația este prescrisă numai ca o intervenție suplimentară la tratamentul chirurgical.

Tratamentul medical Kortikotropinomy nu poate fi doar posibile efecte de droguri asupra cortexul suprarenal pentru a reduce producerea de hormoni. inhibitori de medicamente folosite biosinteza grup de hormoni suprarenali:

Dar numai tratamentul chirurgical poate scuti complet corticopinomul.

De regulă, utilizarea terapiei medicamentoase vă permite să evitați intervenția chirurgicală cu anumite tipuri de microadenomuri ale glandei pituitare a creierului. Dar, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară:

  • ineficacitatea terapiei medicamentoase;
  • intoleranță la medicamentele prescrise;
  • o creștere a prolactinomului la o femeie însărcinată;
  • hemoragiile care cauzează necroza tumorală

Tratamentul chirurgical

Prin minim invaziva (chirurgie se face endoscopic Microadenoamele îndepărtat prin nas), complicații grave sunt evitate și pentru a reduce perioada de recuperare postoperatorie până la 3 zile.

Metode radiochirurgice de tratament

Această metodă este utilizată în microadenomele cu un nivel scăzut de activitate, dacă este necesar, poate fi combinată cu utilizarea medicamentelor. Un cuț radiochirurgical este folosit - este un fascicul de raze care afectează țesutul tumoral. După o astfel de manipulare, microadenomul scade cu timpul, fără a aduce pacientului nici un disconfort.

Prognoza pentru recuperare

loading...

În cazul microadenomelor, prognosticul este bun, neoplasmul este mai ușor de tratat decât tumorile mai mari. În cazul în care nu microadenom sensibile la tratamentul conservator și este atribuit de funcționare nu este necesar să se teamă, deoarece posibilitatea de complicații în timpul unei astfel de intervenție minim invazivă este mult mai mic decât riscul de progresie a tumorilor în absența tratamentului. Dacă adenomul este inactiv hormonal și nu are simptome, sarcina principală este de a monitoriza periodic starea sa.

profilaxie

loading...

Nu există măsuri specifice pentru evitarea dezvoltării microadenomului hipofizar în acest moment. Cu toate acestea, există un set de măsuri, respectând care, este posibil să se reducă semnificativ riscul de patologie:

  • dacă există modificări hormonale, ele trebuie ajustate;
  • dacă simptomele persistă, consultați imediat un medic;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase ale creierului, respectarea măsurilor de prevenire a acestora;
  • dacă există un diagnostic stabilit, urmați toate recomandările medicului

Se demonstrează că, odată cu detectarea timpurie și începerea tratamentului bolii în stadiul inițial de dezvoltare, microadenomul poate dispărea singur.

Adenomul glandei pituitare a creierului - simptome. Tratament și chirurgie pentru a elimina adenomul hipofizar la femei și bărbați

loading...

Multe boli sunt detectate accidental în timpul examinării din alte motive. Una dintre aceste boli este adenomul hipofizar. Aceasta este o formatiune benigna care este diagnosticata la fiecare a cincea persoana. Indiferent dacă boala este periculoasă, dacă aceasta poate fi malignă - acele întrebări care apar la pacienții cu această problemă.

Ce este adenomul glandei pituitare a creierului?

loading...

O mică, dar foarte importantă pentru glanda noastră de fier, este situată în partea inferioară a creierului în buzunarul osos al craniului, așa-numita "șa turcească". Este adaosul cerebral al formei rotunjite, care este principalul organ al sistemului endocrin. El este responsabil pentru sinteza multor hormoni importanți:

  • tirotropină;
  • hormon de creștere;
  • gonadotropină;
  • vasopresina sau hormonul antidiuretic;
  • ACTH (hormonul adrenocorticotropic).

Tumoarea din glanda pituitară (cod ICD-10 "Neoplasme") nu este pe deplin înțeleasă. Conform presupunerii medicilor, acesta poate fi format din celulele hipofizare din cauza transferului:

  • neuroinfecțiile;
  • leziuni craniocerebrale;
  • intoxicatie cronica;
  • efectele radiațiilor ionizante.

Deși în această formă adenoamele nu sunt observate semne de malignitate, dar sunt capabile de a comprima mecanic structurile cerebrale pituitare din jur. Aceasta implică afectări vizuale, boli endocrine și neurologice, formare chistică, apoplexie (hemoragie în neoplasm). Adenomul creierului în raport cu glanda pituitară poate să crească în locația locală a glandei și să meargă dincolo de "șaua turcă". Prin urmare, clasificarea adenoamelor prin natura distribuției:

  • Endoselar adenom este în interiorul buzunar osos.
  • Adenomul endoinfreselar - creșterea se produce în jos.
  • Endomodelul endosupreselar - creșterea are loc în direcția ascendentă.
  • Adenomul endolateroselar - tumoarea se întinde spre stânga și spre dreapta.
  • Adenomul mixt - dispunerea în diagonală în orice direcție.

În funcție de mărime, microadenomul și macroadenomul sunt clasificate. În 40% din cazuri, adenomul poate fi inactiv din punct de vedere hormonal, iar în 60% din cazuri - hormonal activ. Formațiile active hormonale sunt:

  • gonadotropinomul, ca rezultat al producerii excesului de hormoni gonadotropici. Gonadotropinomii nu sunt simptomatici;
  • tirotropinomul - în glanda hipofizară este sintetizat hormonul stimulativ al tiroidei care controlează funcțiile glandei tiroide. Cu un conținut ridicat de hormon, există o accelerare a metabolismului, pierderea rapidă necontrolată în greutate, nervozitatea. Tirotropinomul este un tip rar de tumoare care provoacă tirotoxicoză;
  • corticotropinomul - pentru producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale, hormonul adrenocorticotropic răspunde. Corticotropinomele pot deveni maligne;
  • somatotropinomul - este produs un hormon somatotrop care afectează defalcarea grăsimilor, sinteza proteinelor, formarea de glucoză, creșterea organismului. Cu un exces de hormon există o transpirație puternică, o presiune, o întrerupere a inimii, o înclinare a ocluziunii, o creștere a picioarelor și a mâinilor, o coagulare a caracteristicilor feței);
  • Prolactinomul - sinteza unui hormon responsabil pentru lactație la femei. Dimensiunea este clasificată (în direcția creșterii nivelurilor de prolactină): adenopatie, micropropactinom (până la 10 mm), chist și macroprolactinom (mai mult de 10 mm);
  • Adenomul ACTH (bazofile) activează suprarenale și cortizol, o cantitate excesiva care provoaca sindromul Cushing (simptome de depuneri de grăsime la nivelul abdomenului superior și spate, piept, presurizare, atrofia mușchilor corpului, vergeturi pe piele, vânătăi, luna feței);

Adenomul pituitar la bărbați

Statisticile arată că boala afectează unul din zece din sexul mai puternic. Adenomul glandei pituitare la bărbați poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, simptomele nu sunt pronunțate. Foarte periculos pentru prolactinomul masculin. Dezvoltarea se produce din cauza testosteron hipogonadism de reducere, impotenta, infertilitate, scaderea libidoului, mărirea sânilor (ginecomastie), pierderea parului.

Adenomul glandei pituitare la femei

O tumoare în glanda pituitară se poate forma la 20% dintre femeile de vârstă mijlocie. În cele mai multe cazuri, evoluția bolii este lentă. Jumătate din toate cazurile de tumoare hipofizară sunt prolactinomul. Pentru femei, este plină de o încălcare a ciclului menstrual, de dezvoltare a infertilității, galactoree, amenoree, care are ca rezultat acnee, seboree, hipertrichoză, obezitate moderată, anorgasmie.

Nu este necesar să se vorbească despre motive ereditare, dar se observă că în 25% din cazuri, incidența adenomului a fost rezultatul multiplelor neoplazii endocrine de tipul al doilea. Unele cauze ale formării tumorilor în glanda pituitară sunt specifice numai femeilor. Adenomul glandei pituitare la femei poate apărea după terminarea artificială a sarcinii sau a avortului spontan, precum și după sarcini repetate. Cauzele tumorii pituitare nu au fost stabilite pentru anumite, dar creșterea educației poate fi provocată de:

  • boli infecțioase care au afectat sistemul nervos;
  • traumatismul capului;
  • Recepția lungă a contraceptivelor.

Adenomul pituitar la copii

Dacă luăm în considerare un adenom pituitar la copii, este cea mai mare parte somatotropinoma (producția de hormon de creștere), ceea ce a dus la copii in curs de dezvoltare gigantism (schimba proporțiile scheletului), diabet, obezitate, gusa difuză. Este necesar să aveți grijă dacă copilul este văzut:

  • hirsutism - păr excesiv pe față și pe corp;
  • hiperhidroza - transpirație;
  • conținutul de grăsime al pielii;
  • negi, papilomi, nevi;
  • simptome de polineuropatie însoțite de durere, parestezii, sensibilitate scăzută la nivelul extremităților.

Simptomele adenomului hipofizar

loading...

Tipul activ de tumoare hipofizară se manifestă prin afectarea vederii, dubla viziune, pierderea vederii periferice, dureri de cap. O pierdere completă a vederii amenință cu o dimensiune de 1-2 cm Pentru adenomii de dimensiuni mari, simptomele hipopituitarismului sunt caracteristice:

  • scăderea dorinței sexuale;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • un set de greutate corporală;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • pielea uscată;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață;
  • lipsa apetitului.

Simptomele adenomului hipofizar sunt adesea similare cu cele ale altor boli, așa că nu fi prea hipocondric, citiți despre simptome, comparați-le cu plângerile dvs. și conduceți-vă într-o stare stresantă. În orice boală, certitudinea și precizia sunt importante. Dacă sunteți suspectat, contactați medicul pentru o examinare completă a bolii și, dacă este necesar, a tratamentului.

Diagnosticul adenomului hipofizar

loading...

Adenomii lobului anterior al glandei pituitare sunt diagnosticați prin identificarea unui grup de simptome (Triad Hirsch):

  1. Sindromul endocrin și metabolic.
  2. Sindromul neurologic oftalmologic.
  3. Abateri de la norma "șei turcești", radiografie vizibilă.

Diagnosticul adenomului hipofizar se realizează cu ajutorul unor astfel de niveluri de verificare:

  1. Semne clinice și biochimice caracteristice adenoamelor hormonale active: acromegalie, gigantismul copiilor, boala lui Itenko-Cushing.
  2. Date neuroimagistice și constatări operative: localizarea, mărimea, invazia, modelul de creștere, eterogenitatea hipofizei, structurile și țesuturile eterogene înconjurătoare. Aceste informații au o importanță deosebită în alegerea tratamentului și în prognoza ulterioară.
  3. Cercetarea microscopică, extrasă prin biopsie, material - diagnostic diferențial între adenomul hipofizar și formațiunile non-hipofizice (hiperplazie hipofizară, hipofizită).
  4. Studiul imunohistochimic al neoplasmului.
  5. Studii molecular-biologice și genetice.
  6. Electron microscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

loading...

In practica clinica tratamentul cerebral adenom pituitar efectuat conservator (medicamente) și metode operaționale folosind radiochirurgie, radioterapie externa, terapia de protoni, gama-terapie. Metoda include utilizarea medicamentului bromocriptinei (antagonist prolactina, normalizează nivelul hormonului prolactină fără a perturba sinteza), Dostinex și alți analogi. Terapia cu medicamente nu poate învinge întotdeauna boala, dar uneori facilitează sarcina chirurgului și crește șansele de recuperare.

Stereotactica radiosurgery - o metoda non-invaziva de tratament prin iradiere cu fascicul de radiație a tumorii din diferite unghiuri. Efectul radiației asupra acestei metode asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil să se trateze o tumoare cu radiații, deoarece spitalizarea, anestezia și prepararea nu sunt necesare. Dacă va fi găsit hormoni adenom, nu sunt sintetizate au nici un simptom, se observă pacientul: imagistica făcut în cazul macroadenom dacă Microadenoamele la fiecare doi ani este recomandat pentru a verifica starea de la fiecare șase luni sau anual.

Eliminarea adenomului hipofizar

Metodă chirurgicală modernă de tratament - îndepărtarea transnaționalului adenomului pituitar (prin nas). Această operație este minim invazivă, cu introducerea unui endoscop, este eficientă în microadenom. Dacă formarea are o creștere extraselară pronunțată, atunci se utilizează intervenții transcraniene. Contraindicația la intervenții chirurgicale este avansată și vârsta copilărească, sarcină. În aceste cazuri, este selectată o altă metodă de tratament. Tratamentul transcranial operativ poate provoca unele consecințe:

  • insuficiență renală;
  • tulburări de circulație a sângelui în creier;
  • încălcarea funcțiilor organelor sexuale;
  • deteriorarea vederii;
  • traumatisme ale țesuturilor glandelor sănătoase;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Îndepărtarea transnasală a adenomului, mai puțin traumatizantă și efectele adverse, este redusă la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub observație timp de până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a trecut fără complicații. Apoi, convalescenta este prescrisă măsuri de reabilitare, pentru a exclude ulterior recidivele.

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii folclorice

După ce ați învățat un diagnostic neplăcut, este firesc ca o persoană să refuze acest lucru și să caute metode de tratare curative - remedii folclorice. Din punctul de vedere al medicinii tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar cu remedii folclorice este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un anumit efect, dar darurile naturii nu vor putea să remedieze eșecurile organismului cauzate de dezechilibrul hormonal. Procrastinarea tratamentului prin metode independente poate fi similară cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește un adenom corticotropic.

În plus față de tratamentul principal, puteți lua supă de ierburi, dar după ce vă consultați un medic. În plus, trebuie să se țină seama de faptul că unele plante, de exemplu hemlock, sunt foarte otrăvitoare și ar trebui folosite foarte bine, altfel consecințele pot fi trist. Printre remedii populare, următoarele sunt considerate eficiente:

  • Tinctura bug 10% alcool;
  • amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, ierburi de primăvară, miere;
  • tinctura de hemlock pe ulei (care picura in nas), pentru consumul de tinctura de alcool;
  • Chaga;
  • șarpe de munte;
  • lamaie de lamaie;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de cenușă de munte;
  • salvie, calendula, musetel.

Video: o tumoare pe glanda pituitară

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Adenohyphoza - ce este și pentru ce este responsabil?

Puțini oameni știu că apar o serie de boli datorită perturbărilor în activitatea lobului anterior al glandei hipofizare.

Dar de ce se întâmplă acest lucru și ce rol joacă adenohypofizul în dezvoltarea corpului uman?

Aceste întrebări vor fi preluate de articolul nostru de constatare a faptelor.

Ce este?

Adenohypofiza se referă la lobul anterior al glandei pituitare, care este de 70-80% din masa totală. Inițial, se formează din epiteliul peretelui posterior al cavității orale și are o formă alungită cu o dimensiune mică. În procesul de ameliorare a embrionului, adenohypofiza crește și se îndreaptă spre creierul intermediar.

Adenohiprofiză este implicată în procesul de creștere și dezvoltare a corpului uman.

Glanda pituitară anterioară constă din două fragmente:

  1. Distal - situat în fosa hipofizară.
  2. Cuspidal - constă din cordoane epiteliale, care se extind în sus și se leagă de pâlnia hipotalamusului.

Partea anterioară constă în celule glandulare endocrine - celule acidofile și bazofile.

Fiecare tip de celule produce propriul hormon.

Hormoni ai adenohypofizei

Hormonii sunt împărțiți în două categorii:

  1. efector (somatotropină și prolactină);
  2. tropic (adrenocorticotrop, luteinizant, stimulator folicular, tireotropic).

Să analizăm mai detaliat hormonii adenohypofizei.

  • Somatropin (somatotrop, STH) responsabile pentru formarea scheletului, în special pentru creșterea oaselor tubulare. Acumulează grăsime subcutanată și o distribuie în organism. Hormonul formează proteine. Somatropinul formează țesut muscular și îl face mai puternic. Participă la metabolism, stimulează procesele metabolice ale insulinei și ale pancreasului.
  • Prolactina (luteotropă, LTG) este implicat în implementarea funcției fertilă. Afectează dezvoltarea glandelor mamare, combinația dintre proteine ​​și alte componente ale laptelui, accelerează producția de lapte. Hormonul este sintetizat la oameni de sexe diferite. LTG activează producția de testosteron și formează organe sexuale. Responsabil pentru caracteristicile sexuale secundare, depunerile de grăsimi și instinctul parental. Prolactina afectează creșterea și dezvoltarea organelor interne.
  • Corticotropin (adrenocorticotropic, ACTH) activează cortexul suprarenalian. Sub influența ACTH, se produce principala cantitate de corticosteroizi. Stimulează secreția de progesteron, mineralocorticoizi și estrogen. ACTH este implicat în procesul de izolare a pigmentului.
  • Lutropin (luteinizant, LH) creează condiții pentru buna funcționare a gonadelor, ajută la producerea de progesteron și testosteron. La femei, lutropina afectează membrana ovariană și glanda temporală, activează ovulația și construiește progesteronul și compusul de estrogen în celulele glandelor sexuale. În organism, bărbații accelerează sinteza testosteronului.
  • Tirotropină (tireotropică, TSH) - o proteină constând din două forme α și β. TTG activează glanda tiroidă pentru eliberarea hormonilor care conțin iod într-un volum acceptabil. Odată cu procesul de îmbătrânire al organismului, există încălcări ale secreției de thyrotropină, iar cantitatea sa scade. Hormonul excesiv împiedică funcția și structura glandei tiroide.
  • Foliotropina (stimularea foliculului, FSH) - Activează creșterea foliculilor înainte de ovulație, crește secreția de steroizi sexuali. Stimulează creșterea tubulilor seminiferoși și testiculelor, participă la începerea spermatogenezei. Crește sinteza estradiolului în celulele izolate de Sertoli.

Glandele care depind de adenohypofiză

Există patru elemente periferice ale sistemului endocrin, în funcție de adenohypofiză:

  1. Cortexul suprarenalian - formează hormoni care controlează metabolismul, transformă proteinele în carbohidrați, măresc rezistența organismului la efectele negative, metabolizează sarea de control.
  2. Glanda tiroidă - menține constanța mediului intern, necesară pentru viața naturală. Fierul produce hormoni, a căror structură include iod, fără de care este imposibil să funcționeze.
  3. Testes - dezvoltă spermatozoizi și secreția de hormoni sexuali, care afectează simptomele primare și secundare. În plus față de moleculele de semnal, testiculele produc BAS.
  4. Ovarii - îndeplinesc câteva funcții importante. Glandele sunt depozitarea și maturarea lunară a celulelor germinative - foliculi. Pentru ovare, secreția de hormoni sexuali în sânge: estrogeni, progesteron și androgen.

Boli ale glandei sunt interconectate cu întreruperile în formarea compușilor organici în adenohipofiză.

Unul dintre cele mai frecvente tumori cerebrale este adenomul hipofizar. Din fericire, tumoarea este benignă și tratabilă.

Despre o astfel de abatere ca sindromul lui Shihan, puteți citi aici. De ce se dezvoltă această patologie după naștere?

Există boli care pot fi determinate de apariția pacientului. Acromegalia este o boală care schimbă o persoană dincolo de recunoaștere. Dacă este interesant să cunoașteți detaliile, citiți acest articol cu ​​materialul foto.

Structura incompletă a adenohypofizei: ce este?

La o persoană sănătoasă, adenohypofiza are o structură omogenă. Cu modificări patologice în țesutul său, apar diverse sigilări benigne: adenoame, chisturi. Unele dintre ele pot fi transformate în cele maligne. Acest lucru este detectat prin studii de ultrasunete și tomografie.

Tumorile sunt de diferite tipuri și sunt împărțite în:

  • natura hormonilor produsi;
  • locație;
  • magnitudine;
  • secreția de hormoni.

Adenomul apare atunci când un număr mare de hormoni sunt generați de celulele adenohypophysis.

Tumora cel mai adesea, se poate întâmpla la bărbați și femei de la douăzeci și cinci la cincizeci de ani. Uneori este diagnosticat la copii.

Mărimea densificării variază între 1-10 cm. Adenomii sunt împărțiți în: hormonali activi, care se manifestă prin tulburări ale sistemului endocrin și inactivi hormonali.

Chistul este un bule mic cu un lichid interior. Este congenitală și dobândită. Majoritatea sigiliilor nu interferează cu funcționarea corpului, însă necesită monitorizare continuă. O mică fracțiune începe să producă o cantitate semnificativă de hormoni, care este plină de disfuncționalități în funcționarea organelor. Boala afectează oameni de diferite vârste, preferând reprezentanții sexului mai slab.

Bolile posibile

Producția insuficientă și mărită de hormoni provoacă dezvoltarea tumorilor și, ca o consecință, manifestări ale unor patologii grave:

Pronunțate semne de acromegalie

  1. Pituitary Nanism - eșecul sintezei hormonului de creștere. Acest lucru încetinește creșterea oaselor scheletului, a organelor interne și duce la dezvoltarea fizică întârziată. Copilul după doi ani observă o întârziere a creșterii.
  2. Sindromul Synmonds este mai frecvent detectată la femeile tinere și la femeile aflate în perioada premenopauzei. Mai rar la bărbați, femei de vârstă avansată și adolescenți. Se produce cu infecții ale creierului, după leziuni, boli vasculare și intervenții chirurgicale. Aceasta arată slăbiciune a corpului, amețeli.
  3. apituitarism - eșecul producerii de hormoni în lobul anterior al glandei pituitare. Încetează sau scurtează producerea unuia sau mai multor hormoni tropicali. Boala copilului se manifestă într-o întârziere a creșterii, în dezvoltare lentă. În vîrstă mai înaintată - o scădere a dorinței sexuale, lipsa părului pe pubiană și axilare, înlocuirea țesutului muscular cu grăsime. Reduce glicemia, tensiunea arterială. Există atrofie a glandelor mamare și a organelor genitale.
  4. Shihan sau necroza postnatală a glandei hipofizare. Motivul este sângerarea grea, care are ca rezultat hipotensiunea arterială. Un semn al bolii este încetarea lactației. Restul simptomelor apar după câteva luni sau chiar ani. Aceasta este absența menstruației pentru mai multe perioade, hipotiroidismul.
  5. Hipercorticismul sau sindromul Itenko-Cushing - Creșterea cortizolului în organism. Aceasta se întâmplă cu administrarea pe termen lung a glucocorticoizilor, datorită tumorilor care se formează în adenohypofiză. Și, de asemenea, provoacă debutul bolii suprarenale suprarenale, formațiuni maligne în plămâni și glanda tiroidă. Principalele semne vizibile ale bolii sunt obezitatea inegală. Excesul de depuneri de grăsime apar pe față, gât și abdomen. O persoană se confruntă cu oboseală constantă, iritabilitate, slăbiciune a mușchilor. Oasele devin fragile. Femeile se opresc menstruând și au păr excesiv.
  6. acromegalie caracterizat prin creșterea formării somatotropinei. Apare la adulți după creșterea corpului. Când boala este observată, caracteristicile feței cresc: maxilarul inferior, nasul, urechile, buzele, arcurile superciliare. Și, de asemenea, creșterea patologică a picioarelor, periilor. Durerile de cap și durerile articulare, funcționarea defectuoasă în funcțiile sexuale și reproductive sunt concomitente constante ale acestei boli.
  7. Sindromul unei șefe turce goale. Glanda pituitară este situată în fosa hipofizară, situată în centrul șeii turcești. Dacă glanda hipofizară nu umple complet vacanța, atunci fluidul coloanei vertebrale intră acolo. Acest fenomen se numește SPTS. Ca rezultat, glanda pituitară scade în dimensiune. Boala poate fi asociată cu patologie congenitală, tulburări cardiovasculare, hormonale și imune. Și, de asemenea, leziuni craniocerebrale, procese inflamatorii. Persistență vizuală vizibilă, iritabilitate severă. Bolile sunt mai susceptibile de a afecta copiii mari care sunt obezi după 35 de ani.

Glanda pituitară este o parte foarte mică a creierului, dar este responsabilă pentru cele mai importante funcții ale corpului. Hormonii lobului anterior al glandei pituitare afectează creșterea și dezvoltarea unei persoane și reglementează funcționarea glandei tiroide.

Despre principalele tipuri de anomalii ale glandei hipofizare puteți citi în acest articol.

Pentru a nu aduce cazul la o intervenție operativă, dacă se găsesc 2-3 semne, contactați un specialist. El va prescrie procedurile necesare și va prescrie medicamente.

Adenohypofiza este unul dintre organele cele mai importante ale corpului. În ciuda dimensiunilor mici, acesta controlează glandele sistemului endocrin, care afectează nu numai metabolismul, activitatea vitală a persoanei și aspectul ei, dar contribuie și la apariția unei noi vieți.

Adenomul pituitar

Adenomul pituitar - benigne caracter de masă tumorală, venind din țesutul glandular al hipofizei anterioare. Clinic adenom pituitar se caracterizează Opthalmo-neurologice sindrom (cefalee, tulburări de oculomotori, vedere dublă, câmpul vizual) și endocrine și sindrom metabolic, în care, în funcție de tipul de adenoame pituitare pot să apară gigantism și acromegalie, galactoree, disfuncție sexuală, hipercorticismului, hipo- - sau hipertiroidism, hipogonadism. Diagnosticul de „adenom hipofizar“ este setat pe baza datelor de difracție cu raze X si CT Sella RMN si angiografie cerebrală, măsurători hormonale și examinarea oftalmologică. Expunerea adenom pituitar ray tratata, metoda radiosurgical, precum și prin transnasal sau îndepărtarea transcraniana.

Adenomul pituitar

Glanda pituitara este situat în Sella gaura pe baza de craniu. Acesta are 2 părți: din față și din spate. Adenom pituitar - tumori hipofizare, originar din țesuturile lobului anterior. Ea produce 6 hormoni care regleaza functia glandelor endocrine: tirotropinei (TSH), hormon de creștere (STH), folitropină, prolactină, lutropină și hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Conform statisticilor adenom hipofizar este de aproximativ 10% din toate tumorile intracraniene care apar în practica neurologică. Cel mai frecvent adenomul hipofizar apare la varsta mijlocie (30-40 ani).

Clasificarea adenomului hipofizar

Clinica adenoame neurologie pituitar subdivide în două grupe principale: activitatea hormonally inactive și hormonale. primul grup de adenomului hipofizar nu are capacitatea de a produce hormoni și, prin urmare, ramane administrat numai Neurologie. adenom pituitar al doilea grup, cum ar fi țesuturi pituitare, hormoni hipofizari produs și este, de asemenea, un subiect de studiu pentru endocrinologie. In functie de hormonii secretați adenoame pituitare hormonally activi clasificate ca: somatotrop (somatotropinomy), prolactina (prolactinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroida (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

În funcție de mărimea sa, adenomul hipofizar se poate referi la microadenomas-tumori de până la 2 cm în diametru sau macroadenoame având un diametru mai mare de 2 cm.

Cauzele adenomului hipofizar

Etiologia si patogeneza adenoame pituitare în medicina modernă fac obiectul cercetării. Se crede că adenom pituitar poate să apară după expunerea provocând factori leziuni cerebrale ca traumatice, infectii neuronale (tuberculoza, neurosifilis, bruceloza, poliomielita, encefalita, meningita, abces cerebral, malaria cerebrală, etc.), efecte adverse asupra fătului în timpul perioadei dezvoltarea sa intrauterină. Recent, a remarcat că adenom pituitar la femei este asociat cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive orale.

Studiile au arătat că, în unele cazuri de adenom pituitar este rezultatul stimularea crescută a glandei pituitare hipotalamic, care este un răspuns la o scădere inițială a activității hormonului glandelor endocrine periferice. Un mecanism similar pentru apariția adenomului poate fi observat, de exemplu, cu hipogonadismul primar și hipotiroidismul.

Simptomele adenomului hipofizar

Din punct de vedere clinic, adenomul hipofizar se manifestă ca un complex de simptome oftalmologice-neurologice asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe structurile intracraniene situate în regiunea șoldului turc. Dacă adenomul glandei pituitare este hormon activ, atunci în imaginea sa clinică, sindromul schimbului endocrin poate să apară în prim plan. În acest caz, schimbările în starea pacientului sunt adesea asociate nu cu hiperproducția hormonului tropical hipofizar, ci cu activarea organului țintă la care acesta acționează. Manifestările sindromului de schimbare a endocrine depind direct de natura tumorii. Pe de altă parte, adenomul glandei pituitare poate fi însoțit de simptome de panhypopituitarism, care se dezvoltă datorită distrugerii țesuturilor hipofizare de către o tumoare în creștere.

Sindromul neurologic oftalmologic

Simptomele oftalmologice-neurologice care însoțesc adenomul hipofizar depind în mare măsură de direcția și prevalența creșterii sale. De regulă, acestea includ dureri de cap, modificări ale câmpurilor vizuale, tulburări diplopice și oculomotorii. Cefaleea este cauzată de presiunea exercitată de adenomul hipofiz în șaua turcească. Are un caracter stupid, nu depinde de poziția corpului și nu este însoțită de greață. Cei cu adenom hipofizar se plâng deseori că nu reușesc întotdeauna să scadă durerea de cap cu analgezice. Cefaleea care însoțește adenomul glandei hipofizare este de obicei localizată în zonele frontale și temporale, precum și în spatele orbitei. Poate o creștere accentuată a durerilor de cap, care este asociată fie cu o hemoragie în țesutul tumoral, fie cu creșterea intensivă.

Limitarea câmpurilor vizuale este cauzată de compresia adenomului în creștere al intersecției nervului optic situat în regiunea șoldului turc sub glanda pituitară. Adenomul pe termen lung al glandei hipofizare poate duce la dezvoltarea atrofiei optice. Dacă adenomul glandei hipofizare crește lateral, în cele din urmă se presează ramurile nervilor cranieni III, IV, VI și V. Ca urmare, există o încălcare a funcției oculomotorii (oftalmoplegie) și dublarea (diplopia). Este posibilă reducerea acuității vizuale. Dacă adenom pituitar fund germinează Sella se extinde la o grilă sau sinus sfenoidal, pacientul dezvoltă înfundare, sinuzita clinica sau nas imită tumori. Creșterea adenomului hipofizar în partea superioară provoacă leziuni ale structurilor hipotalamusului și poate duce la dezvoltarea unei conștiențe depreciate.

Sindromul endocrin și metabolic

somatotropinoma - un adenom al glandei pituitare care produce STH, la copii se manifestă prin simptome de gigantism, la adulți - prin acromegalie. În plus față de modificările caracteristice ale scheletului, pacienții pot dezvolta diabet și obezitate, o creștere a glandei tiroide (goiter difuz sau nodular), de regulă, nefiind însoțită de tulburările sale funcționale. Se observa frecvent hirsutismul, hiperhidroza, greutatea crescută a pielii și apariția unor veruci pe aceasta, papiloame și nevi. Poate că dezvoltarea polineuropatiei, însoțită de durere, parestezie și sensibilitate scăzută a părților periferice ale extremităților.

prolaktinoma - un adenom al glandei pituitare care secretă prolactina. La femei, este însoțită de o încălcare a ciclului menstrual, galactoree, amenoree și infertilitate. Aceste simptome pot apărea într-un complex sau pot fi observate în mod izolat. Aproximativ 30% din femeile cu prolactinom suferă de seboree, acnee, hipertrichoză, obezitate ușoară, anorgasmie. La bărbați, simptomele oftalmologice și neurologice se întâlnesc în mod obișnuit, împotriva cărora se observă galactorie, ginecomastie, impotență și scăderea libidoului.

kortikotropinomy - Adenomul hipofizar, care produce ACTH, este detectat în aproape 100% din cazurile de boală Itenko-Cushing. Tumoarea se manifestă ca simptome clasice de hipercorticism, intensificată prin pigmentarea pielii, ca urmare a creșterii producției împreună cu ACTH și hormonul de stimulare a melanocitelor. Anomaliile mintale sunt posibile. O caracteristică a acestui tip de adenom hipofizar este tendința spre transformarea malignă cu metastază ulterioară. Dezvoltarea timpurie a tulburărilor endocrine grave contribuie la identificarea tumorii înainte de apariția simptomelor oftalmologice-neurologice asociate creșterii acesteia.

Tireotropinoma - Adenomul hipofizar, care secretă TSH. Dacă este primar, se manifestă ca simptome de hipertiroidism. Dacă apare din nou, se observă hipotiroidism.

gonadotropinoma - Adenomul hipofizar, care produce hormoni gonadotropici, are simptome nespecifice și este detectat în principal datorită prezenței unei simptomatologie oftalmologică neurologică tipică. În imaginea ei clinică, hipogonadismul poate fi combinat cu galactoria cauzată de hipersecreția prolactinei care înconjoară adenomul cu țesuturile glandei pituitare.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Pacienții care au un adenom al glandei hipofizare însoțiți de un sindrom oftalmologic-neurologic marcat tind să caute ajutor de la un neurolog sau oftalmolog. Pacienții care au un adenom al glandei pituitare manifestat prin sindromul de schimbare a endocrinei vin adesea să vadă un endocrinolog. În orice caz, pacienții cu adenom suspectat al glandei hipofizare ar trebui examinați de toți cei trei specialiști.

În scopul vizualizării adenoamelor, se efectuează o radiografie a șei turcești, care dezvăluie semnele osoase: osteoporoza cu distrugerea spatelui șei turcești, conturul dublu tipic al fundului său. În plus, este utilizată pneumocysternografia, care determină deplasarea rezervoarelor chiasmatice din poziția lor normală. Datele mai precise pot fi obținute în timpul CT a craniului și a RMN-ului creierului, CT a șoldului turc. Cu toate acestea, aproximativ 25-35% din adenomii glandei pituitare sunt atât de mici, încât vizualizarea lor nu reușește chiar și cu capacitățile de tomografie moderne. Dacă există motive să se creadă că adenomul glandei pituitare crește spre sinusul cavernos, este prescrisă o angiografie a creierului.

Studiile hormonale sunt importante în diagnostic. Determinarea concentrației hormonilor pituitari în sânge se efectuează printr-o metodă radiologică specifică. În funcție de simptomatologie, se determină hormoni produși de glandele endocrine periferice: cortizolul, T3, T4, prolactina, estradiolul, testosteronul.

Tulburările oftalmologice care însoțesc adenomul glandei pituitare sunt revelate în timpul examenului oftalmologic, al perimetrării și al testării acuității vizuale. Pentru a exclude bolile oculare, se efectuează oftalmoscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

Tratamentul conservator poate fi utilizat în principal pentru dimensiunea mică a prolactinei. Aceasta se realizează prin antagoniști ai prolactinei, de exemplu, bromocriptina. În cazul adenomelor mici, este posibil să se utilizeze metode de radiație pentru a influența tumora: terapia gamma, radioterapia de la distanță sau terapia protonică, radiochirurgia stereotactică - introducerea substanței radioactive direct în țesutul tumoral.

Pacienții care au adenoame hipofizare mari și / sau sunt însoțiți de complicații (hemoragie, insuficiență vizuală, formarea chisturilor creierului) trebuie consultați de un neurochirurg pentru a lua în considerare posibilitatea unui tratament chirurgical. Operația de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată într-o manieră transnasală folosind tehnica endoscopică. Macro-adenoamele trebuie îndepărtate transcranial - prin trepanarea craniului.

Prognoza adenomului hipofizar

Adenomul glandei hipofizare se referă la neoplasme benigne, totuși, pe măsura creșterii mărimii, aceasta, ca și alte tumori cerebrale, are un curs malign prin stoarcerea formărilor anatomice din jur. Dimensiunea tumorii se datorează, de asemenea, posibilității de îndepărtare completă a acesteia. Adenomul glandei pituitare cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea unei recăderi postoperatorii, care poate apărea în decurs de 5 ani după îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde, de asemenea, de tipul acestuia. Astfel, în microcorticotropinoame, 85% dintre pacienți suferă o recuperare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, acest indicator este mult mai mic - 20-25%. Conform unor date, în medie, 67% dintre pacienți se recuperează după tratamentul chirurgical, iar numărul de recăderi este de aproximativ 12%. În unele cazuri, hemoragia la adenom se manifestă prin auto-vindecare, care se observă cel mai adesea cu prolactinoamele.